Рак горла

Симптомы и клиническая картина

Клиническая картина заболевания различна, в зависимости от пораженной опухолью зоны. Рассмотрим каждую из них.

Рак вестибулярного отдела (отмечается в 60-65% случаев)

В течение первых нескольких месяцев пациенты ощущают:

• першение в горле;
• сухость;
• ощущение присутствия инородного тела.

Позднее присоединяется следующая симптоматика:

• нарушение глотания;
• утомляемость;
• глухой голос;
• боль при глотании;
• утренняя боль при глотании, а позднее – постоянная.

Стоит отметить, что такая симптоматика также может говорить о наличии ларингита и фарингита.

При поражении голосового отдела (встречается в 30-35% случаев)

Клиническая картина при поражении этой области следующая:

• слабость и охриплость голоса;
• быстрая утомляемость при голосовой нагрузке;
• позднее – трудности при дыхании, афония.

Подголосовой отдел

Для поражения этой зоны характерны следующие симптомы:

учащающиеся приступы кашля, сопровождающиеся трудностями при дыхании.

Для опухоли характерен эндофитный вид роста, а также склонность прорастать вниз и к хрящевым структурам трахеи.

Профилактика патологии

Одна из наиболее распространенных причин рака гортани – вредные привычки. Поэтому для предотвращения развития патологии необходимо отказаться от курения и потребления спиртных напитков.

Главная профилактика рака горла и других онкологических заболеваний – здоровый образ жизни

Комплекс оздоровительных мероприятий позволит остановить распространение патологии. К таким мерам относится:

• коррекция питания;
• регулярные занятия спортом;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
• тщательный уход за ротовой полостью;
• ежегодный отдых на море.

Рак горла по первым признакам схож с простудными заболеваниями, поэтому его достаточно сложно выявить на ранних этапах развития. Причиной обращения к врачу должны стать следующие факторы: нарушение глотательной функции; длительный сухой кашель, боли в области гортани.

Основные симптомы рака горла и гортани у мужчин

При прогрессировании заболевания признаки рака горла у мужчин усиливаются, что вызвано с воздействием опухоли на близлежащие ткани и органы. Прогноз благоприятного исхода на начальной стадии превышает 90%, однако при отсутствии адекватной терапии заболевание приобретает агрессивный характер и вероятность успешного лечения заметно снижается.

В большинстве случаев, когда развивается рак горла, симптомы у мужчин следующие:

• приступы кашля, во время которых отходит мокрота с примесями крови;
• тупая боль в области шеи и грудины;
• незаживающие язвы в ротовой полости;
• красные и белые пятна на слизистых оболочках;
• гнилостный запах изо рта;
• онемение лица и шеи;
• болезненное глотание;
• резкое снижение веса;
• нарушение речи;
• неврологические нарушения в пораженной области.

Продукты распада злокачественной опухоли вызывают также общую интоксикацию организма. Рак гортани, симптомы и проявления у мужчин при котором зависят от стадии, успешно диагностируется и требует экстренного лечения.

Специалисты клиники-онкологии Юсуповской больницы регулярно повышают квалификацию и изучают методики лечения злокачественных образований, применяемые в других странах. Для каждого пациента, обратившегося в клинику онкологии, после диагностики разрабатывается программа терапии, основанная на использовании современных препаратов и высокоэффективных методик.

Особенности рака горла на разных стадиях

В зависимости от характера опухоли, поражения соседних участков и других факторов онкологи выделяют такие стадии недуга:

• нулевая. Опухоль незначительного размера, затрагивает только слизистую оболочку участка. К сожалению, обнаружить такую стадию только по симптомам нереально. Выявляют патологии при обследовании участка шеи или головы. Если верно поставлен диагноз и обнаружено злокачественное новообразование, то лекарства и операция дают 100% выживаемость для больных в течение 5 лет;
• первая. Злокачественное новообразование выходит за рамки слизистой оболочки, но не поражает региональные лимфатические узлы. Заметные изменения голосовых связок. Выживаемость пациентов при адекватном лечении – 80%;
• вторая. Поражены не только слизистая и голосовые связки, но и ложные голосовые связки, подскладочное пространство. Заметно шумное дыхание и изменение голоса. Если обратиться на этой стадии, пройти все терапевтические мероприятия, то шанс прожить 5 лет равен 70%;
• третья. Дополнительно опухоль поражает мышцы шеи мужчин, нарушая подвижности части тела. Онкоклетки находят в региональных лимфоузлах. Количество выживших приближается к 60%;
• четвертая. Помимо опухоли появляются метастазы в соседних органах. При быстром лечении (операция, химио- и лучевая терапия) шанс прожить 5 лет после констатации недуга  только 25%. Из-за такой печальной медицинской статистики врачи настаивают профилактически посещать ЛОРа и не относиться халатно к тревожным признакам проблемы в горле.

Диагностика, стадии заболевания

1. Ларингоскопия. Первый этап обследования, производимый врачом, при котором с помощью ларингоскопа, производится осмотр области гортани. Ларингоскоп представляет собой трубку, снабженную видеокамерой. Кроме тщательного осмотра всей зоны гортани, одновременно врач осуществляет забор ткани. Это делается для того, чтобы с помощью специального анализа, называемого биопсией, проверить вид опухоли;
2. Биопсия является самым достоверным методом диагностики при любом виде онкологического заболевания, когда возможен забор ткани. Данный вид анализа позволяет определить тип новообразования. Его злокачественность или доброкачественность;
3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) скорее являются дополнительными методами диагностики, цель которых выявить размеры опухоли, площадь ее распространения, состояние лимфоузлов, примыкающих к ней.

Изучив результаты всех пройденных видов диагностики, специалист устанавливает диагноз и исходя из размеров, стадии, уровня распространения болезни, определяется терапия.

Для выявления жизнеугрожающего онкопроцесса, локализовавшегося в гортанной области, необходимо проведение ряда исследований. Начинается диагностика рака горла у женщин с опроса и первичного осмотра. Если специалист заподозрит злокачественное поражение, пациентке будут назначены лабораторные исследования – анализ крови на онкомаркеры, соскобы и мазки из гортани.

Для уточнения степени поражения организма назначаются дополнительные исследования:

1. УЗИ, позволяющее выявить, какие лимфоузлы при раке горла подверглись поражению.
2. МРТ или КТ с контрастным веществом покажет отдалённое метастазирование.

Стадии рака гортани

Рекомендации Объединенного американского комитета по раку по стадированию злокачественных опухолей гортани основаны на системе классификации TNM (tumor, node, metastasis). Стадия Т зависит не от фактического размера опухоли, но от ее распространенности по отношению к другим отделам гортани. Классификации N и М аналогичны классификациям других опухолей головы и шеи. Стоит отметить, что рак каждого из отделов гортани (надсвязочного, связочного, подсвязочного) стадируется по-разному, поскольку опухоли каждой из этих областей имеют разное течение и разный прогноз.

а) Надсвязочный отдел:
Т1 — опухоль ограничена одной анатомической частью надсвязочного отдела, подвижность голосовых складок сохранена.
Т2 — опухоль распространяется в слизистую оболочку нескольких частей надсвязочной или связочной области, либо выходит за пределы связочного отдела (валекулы, медиальная стенка грушевидных синусов, корень языка), подвижность голосовых складок сохранена.
Т3 — опухоль не выходит за пределы гортани, но подвижность голосовых складок ограничена, либо опухоль распространяется в позадипестневидную область, преднадгортанниковое/окологолосовое пространство, внутреннюю поверхность щитовидного хряща.
Стадия Т4 делится на Т4а (умеренно распространенную) и T4b (распространенную).
Т4а — опухоль распространяется на щитовидный хрящ или выходит за пределы гортани.
Т4b — опухоль распространяется на предпозвоночное пространство или средостение, либо охватывает сонную артерию.

б) Связочный отдел:
Т1а — опухоль ограничена одной голосовой складкой,
T1b — опухоль ограничена двумя голосовыми складками; подвижность их в обоих случаях не нарушена.
Т2 — опухоль распространяется в надсвязочный или подсвязочный отдел, либо ограничивает подвижность голосовых складок.
Т3 — опухоль ограничена пределами гортани и вызывает фиксацию голосовых складок, либо распространяется в окологолосовое пространство и/или щитовидный хрящ.
Т4а — опухоль распространяется на наружную поверхность щитовидного хряща и/или распространяется в ткани за пределами гортани.
Т4b — как и при надсвязочной локализации, опухоль распространяется на предпозвоночное пространство или средостение, либо охватывает сонную артерию.

в) Подсвязочный отдел:
Т1 — опухоль не выходит за пределы подсвязочного отдела.
Т2 — опухоль распространяется на голосовые складки, подвижность может быть как нормальной, так и ограниченной.
Т3 — опухоль ограничена гортанью, имеется фиксация голосовых складок.
Т4а — опухольпрорастает в щитовидный или перстневидный хрящ и/или в окружающие ткани.
Т4b — как и при надсвязочной и связочной локализации, опухоль распространяется на предпозвоночное пространство или средостение, либо охватывает сонную артерию.

Классификация поражения лимфоузлов от локализации первичной опухоли не зависит.
N1 — поражен один лимфоузел на стороне опухоли, размер менее 3 см.
N2a — поражен один лимфоузел на стороне опухоли, размер 3-6 см.
N2b — поражены несколько лимфоузлов на стороне опухоли, каждый менее 6 см.
N2c — метастазы в лимфоузлах противоположной стороны или с обеих сторон, каждый менее 6 см.
N3 — метастаз в лимфатическом узле размерами более 6 см.

Стадия 0 — рак in situ.
Стадия 1 — Т1 без регионарных или отдаленных метастазов.
Стадия 2 — Т2 без регионарных или отдаленных метастазов.
Стадия 3 — Т3 без регионарных или отдаленных метастазов, либо Т1-Т3 с N1.
Стадия IVA — Т4а с N0 или N1, либо Т1-Т3 с N2.
Стадия IVB — Т4b с любым поражением лимфоузлов, либо N3 с первичной опухолью любого Т.
Стадия IVC выставляется при наличии отдаленных метастазов.

Локализация опухолей гортани и стадии их развития по системе TNM.

ПЭТ во фронтальной проекции. Первичный очаг расположен в связочном и надсвязочном отделах гортани.
Также определяется поражение претрахеальных лимфоузлов средостения.
Смерть может наступить в результате инвазии первичного очага или метастазов в крупные сосуды.

– Также рекомендуем “Методы обследования при раке гортани – диагностика”

1. Вирусы как причина боли в горле – вирусного фарингита
2. Грибы как причина боли в горле – грибковый фарингит
3. Рак носоглотки – причины, диагностика, лечение
4. Рак ротоглотки – причины, диагностика, лечение
5. Рак гортаноглотки – причины, диагностика, лечение
6. Рак пищевода – причины, диагностика, лечение
7. Эпидемиология рака гортани и причины, механизмы его развития
8. Течение рака гортани и его осложнения
9. Методы обследования при раке гортани – диагностика
10. Методы консервативного лечения рака гортани – без операции

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани

Злокачественная опухоль может развиться в любой части горла, однако в большинстве случаев новообразования локализованы в глотке и надгортаннике. Плоскоклеточный рак горла представлен двумя формами: ороговевающий и неороговевающий, отличающимися гистологическим строением.

Плоскоклеточный ороговевающий рак формируется из клеток эпителия, склонных к ороговению. Данная форма заболевания отличается медленным течением и редкими метастазами. В сравнении с неороговевающей формой, злокачественное образование легче поддается комплексному лечению.

Плоскоклеточная ороговевающая онкология представляет собой бугристое образование с четкими границами, которая покрывается мельчайшими чешуйками. Пораженная область может иметь различные размер и форму. Опасность данной формы рака горла заключается в том, что при неправильном лечении метастазы могут проникнуть в лимфатические узлы.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани успешно поддается лечению. После оперативного удаления опухоли и проведения химиотерапии на начальной стадии патологического процесса прогноз выживаемости достигает 98%.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы с особым вниманием относятся к пациентам, у которых диагностирована онкология. Важнейшей задачей специалистов клиники онкологии является сохранении способности пациентов с раком горла полноценно питаться и разговаривать.

Стадии рака горла

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака горла является одним из наиболее важных факторов при оценке вариантов лечения. Стадирование болезни, проводиться системой TNM, общепринятый метод, основанный на трех ключевых компонентах:

• T (опухоль): описывает размер исходной опухоли.
• N (узел): указывает, присутствует ли рак в лимфатических узлах.
• М (метастазирование): показывает, распространился ли рак на другие части тела.

Далее каждому фактору присваиваются числа (0-4) или буква X. Более высокое число указывает на более тяжелое состояние. Например, оценка T1 указывает на небольшую опухоль, оценка T2 указывает на среднюю опухоль. Буква X означает, что информация не может быть оценена.

После того, как баллы T, N и M установлены, присваивается один из общих стадий:

• Стадия I (рак горла 1 стадии): опухоль небольшая (2 см или менее в поперечнике) и ограничена горлом.
• Стадия II (рак горла 2 стадии): опухоль стала больше (обычно от 2 см до 4 см), но все еще остается в горле. Нет признаков распространения в лимфатические узлы или отдаленные места.
• Стадия III (3 стадия рака горла): опухоль проникла за пределы горла и может распространяться на близлежащие ткани или органы. Опухоль может распространяться или не распространяться на близлежащий лимфатический узел.
• Стадия IV (4 стадия рака горла): опухоль может быть любого размера и оставаться в шее, или поражать множественные лимфатические узлы. Опухоль также может распространяться (метастазировать) в отдаленные места, такие как легкие.

Лечение

Когда возникают новообразования в области глотки или гортани, методы лечения могут быть разными, в зависимости от размера опухоли, ее строения, локализации. Самое эффективное лечение доброкачественных образований – проведение хирургического вмешательства. Небольшие единичные полипы или фиброма удаляются посредством эндоскопической операции с применением гортанных щипцов или петли. При кистах проводится предварительное отсасывание содержимого новообразования, после чего оно иссекается вместе с оболочкой, основание подвергается криотерапии для предотвращения рецидива.

Если выявлен папилломатоз, то иссекается патологически измененный участок слизистой. Лечение рака проводится комплексно – применяется хирургическое удаление опухоли, с дополнением химической и лучевой терапии. При больших новообразованиях может проводиться частичная резекция гортани или глотки с установкой временной трахеостомы, а после ее удаления проводится пластика горла.

Симптомы и признаки рака гортани

Для начала следует отметить, что сама клиника ракового поражения гортани будет зависеть именно от локализации данного процесса и от его распространенности. Исходя из этого, рак гортани может характеризоваться разной симптоматикой, а также разной очередностью появления и разной степенью проявления главных симптомов. Рассмотрим подробнее.

Если говорить о нарушении голоса, то это происходит на самом начальном периоде рака гортани, когда он локализуется только в области голосовых складок. В случае расположения рака гортани в других отделах, само расстройство голосовых функций будет наблюдаться на более позднем периоде и будет связано с дальнейшим распространением злокачественного процесса. Нарушение голоса обычно проявляется в виде охриплости (или его осиплости). Отличительной чертой будет его постоянный характер без каких-либо отдельных периодов улучшения голоса пациента (что может наблюдаться, к примеру, в случае функционального пареза гортани или нейропатического пареза гортани). Врачи и окружающие отмечают постоянный прогрессирующий характер охриплости голоса пациента. Как известно, голос больного становится более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания — еще один явный симптом при протекании злокачественного ракового процесса в верхней части гортани. Пациент жалуется на ощущение инородного тела в полости гортани, а также постоянно усиливающегося болевого синдрома.

Дыхательное нарушение — еще один отчетливый симптом, сопровождающий рак гортани, но уже характерный именно нижнему отделу. Интересен тот факт, что нарушения дыхания, как правило, возникают только спустя несколько месяцев или спустя год после начала развития опухоли. Если мы говорим о раке верхнего отдела гортани, то дыхательные функции нарушаются на более поздней стадии. Такие нарушения имеют постепенно нарастающую одышку и в начале возникают только лишь при физических нагрузках, а позже — и в состоянии покоя. Сужение просвета гортани приводит к тому, что организм начинает адаптироваться к возникающей гипоксии. То есть при раке гортани может развиться также клиническая картина, относящаяся к хроническому стенозу гортани. На этом фоне в случае воздействия различных неблагоприятных факторов (как например, аллергия, ОРВИ или другое) может развиться острый стеноз гортани.

Если говорить о болевом синдроме, то, как известно, в первую очередь, он характерен для рака гортани верхних отделов. Болевой синдром является результатом распада раковой опухоли. Часто рак гортани может быть в сопровождении боли, отдающей в ухо, а также усиленной боли при глотании. Из-за сильного болевого синдрома пациенты отказываются от приема пищи.

Кашель — тот симптом, который характеризуется своим рефлекторным происхождением. Иногда кашель может сопровождаться сильными приступами, которые характерны для ложного крупа. Кашель часто сопровождается небольшим выделением мокроты слизистой природы. Если в мокроте обнаружены прожилки крови — это верный признак распада рака гортани. Если рак гортани распространился в достаточной степени, то может происходить повреждение запирательной функции гортани, из-за чего пища будет попадать в трахеи или гортань. Последнее также вызывает сильный приступ кашля.

Среди общих симптомов рака гортани можно выделить раковую интоксикацию, которая проявляется бледностью кожных покровов, повышенным уровнем утомляемости, постоянными головными болями, общей слабостью, нарушением сна, похудением и даже анемией.

Если говорить о метастазировании, то в первую очередь, следует обратить внимание на его распространенность в верхние яремные лимфоузлы. Что касается рака гортани нижнего отдела, то его метастазы распространяются, как правило, в перитрахеальные (и нижние) яремные лимфоузлы

Рак горла: причины

Различают следующие основные причины рака горла:

• Курение или жевание табака;
• Употребление алкоголя;
• Некачественная гигиена полости рта;
• Наследственная предрасположенность;
• Инфицирование вирусом папилломы человека.

Сколько надо курить, чтобы был рак горла? Исследования, которые проводили учёные, обнаружили связь между числом сигарет, выкуриваемых за день, стажем курения и вероятностью возникновения рака горла. Чем выше первые 2 показателя, тем выше риск заболевания раком. На увеличение риска влияют и другие формы употребления табака. Потенциальный риск заболевания раком гортани существует и у курильщиков, и у жующих табак. У лиц, которые имеют обе эти привычки, опасность развития рака горла повышается в 3-4 раза. Излишнее употребление крепких спиртных напитков, является первой причиной, увеличивающей риск развития заболевания.

Связанный с вирусом папилломы человека рак гортани имеет характерные биологические особенности. При его лечении используют менее агрессивные органосохраняющие схемы химиотерапии. Как долго развивается рак горла? Процесс трансформации нормальный клеток в атипичные индивидуален для каждого человека. Рак горла развивается не сразу. Ему предшествуют длительно протекающие предраковые заболевания:

• Дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
• Пахидермия;
• Фиброма;
• Папилломы;
• Кисты;
• Хронические воспалительные процессы в гортани, которые сопровождаются частым употреблением алкоголя и курением;
• Рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм.

Причиной развития рака гортани может быть воздействие вредных факторов на производстве, ослабленная иммунная система, ионизирующее облучение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Провоцирующими факторами являются краски, древесная пыль, асбест, серная кислота, никель. Как быстро развивается рак горла? От появления первых изменений в клетках слизистой оболочки глотки или гортани до клинической стадии болезни могут пройти месяцы или годы.

Симптомы

Прежде чем говорить о симптомах
рака гортани, рекомендуется изучить стадии данного диагноза, чтобы суметь
спрогнозировать клинический исход.

Всего
известно пять стадий заболевания, где каждое имеет свою специфику и симптоматику:

На нулевой стадии
злокачественное новообразование не распространяется за пределы гортани,
при этом имеет относительно малые размеры. Болезнь протекает в бессимптомной
форме, а диагностировать ее случайно весьма затруднительно.

При первой стадии рака
гортани опухоль хоть и выходит за пределы слизистой горла, однако не
поражает лимфатические узлы и близлежащие органы.

Вторая стадия рака
сопровождается нарушенной работой голосовых связок, присутствием хриплого
голоса и шумного дыхания.

На третьей стадии
наблюдается нарушение подвижности голосовых связок, а сам голос и вовсе
пропадает.

Четвертая стадия рака, как
правило, поражает лимфатические узлы и другие близлежащие органы. В такой
клинической картине последующие пять лет живут лишь четверть всех
пациентов.

Соответственно, можно сделать
выводы, что нулевую стадию еще можно вылечить, тогда как третья и четвертая
считаются уже неизлечимыми

Однако
определить степень присутствующего заболевания самостоятельно – очень сложно,
поэтому задача пациента – своевременно обращать внимание на все тревожные
симптомы собственного организма

Если говорить об общей
клинической картине, то встревожить должны такие перемены в собственном
самочувствии:

1. болезненные ощущения в
   горле и частая хрипота без основания;
2. чувство присутствия в
   горле инородного тела;
3. комок в горле;
4. затрудненное дыхание;
5. отсутствие аппетита;
6. быстрое снижение массы
   тела.

Насколько выражены те или иные
симптомы, зависит от стадии преобладающего заболевания и очага локализации
патогенного новообразования. Так, пораженные нижние отделы сопровождаются
зубной болью и выпадением зубов, а при локализации опухоли в верхних отделах
симптомы похожи на ангину.

Первые признаки рака горла на 3 и 4 стадии

Начиная с предпоследнего этапа болезни специфические симптомы рака горла у женщин значительно усиливаются. Из-за усиления негативной симптоматики на 3 стадии развития рака горла у пациенток происходит значительное снижение качества жизни. Особенно неприятным в психологическом плане большинство пациенток считает потерю голоса и невозможность разговаривать из-за практически полного поражения голосовых связок.

Из негативных клинических проявлений, появляющихся на предпоследней стадии болезни, специалисты отмечают следующие признаки рака горла у женщин:

• постоянный сухой кашель;
• выраженная отёчность горла;
• не проходящая болезненность в гортанной области;
• ощущение кома в горле, затрудняющего глотание и дыхание даже в положении лёжа.

Терминальная, 4 стадия, когда всем пациенткам ставят диагноз рак горла с метастазами, сопровождается очень большим количеством мучительных симптомов:

• разлагающаяся опухоль провоцирует появление изо рта гнилостного запаха;
• нарушение подвижности голосовых складок приводит к полной потере голоса;
• кашель с примесями крови в откашливаемом экссудате становится хроническим;
• шейные лимфоузлы разрастаются до такой степени, что приводят к деформации шеи;
• боли при раке горла терминальной стадии приобретают выраженный характер и становятся постоянными;
• у пациентки начинается дисфагия (невозможность совершать глотательные движения) из-за чего она не может употреблять даже жидкую пищу.

Симптомы на поздних стадиях

Если пациент не обращается вовремя к врачу по поводу перечисленных выше проявлений заболевания, характерных для ранней стадии, новообразование продолжит расти, и может достигнуть такой степени, когда никакое лечение уже не будет эффективным. По статистике, большая часть пациентов на поздних стадиях рака горла и гортани, практически не имеют шансов на выздоровление.

Для поздних стадий опухолевого процесса характерны следующие симптомы:

• неприятный запах изо рта, чаще он носит гнилостный характер;
• кровохарканье;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• резкое снижение массы тела без видимой причины;
• неприятные ощущения в горле, ощущение инородного тела;
• в тяжелых случаях – невозможность открывания или закрывания рта.

Опухоль в этих случаях обычно достигает значительных размеров, из-за чего пациент не может принимать пищу или дышать. Для облегчения состояния больного, ему накладывают трахеостому – делают хирургическим путем отверстие в трахее, куда вставляют воздуховод. Питание таких пациентов осуществляется через гастростому – искусственное отверстие в желудке, куда вводят пищу через трубку.

Классификация

и глотки по характеру течения бывают злокачественными и доброкачественными. И те и другие могут быть врожденными, то есть возникшими в период внутриутробного развития, а также приобретенными, развивающимися в течение жизни. Доброкачественные опухоли в горле наблюдаются в десять раз чаще злокачественных. В зависимости от того, из каких тканей они формируются, такие новообразования делятся на:

• папиллома в горле – из тканей эпидермиса;
• фиброма и полип – из соединительнотканных клеток;
• лимфангиома и гемангиома – из клеток сосудов;
• хондрома – из хрящевой ткани;
• липома – из жировых тканей;
• невринома – из клеток нервных окончаний.

К смешанному типу относятся фиброангиома, состоящая из клеток сосудистой и фиброзной ткани, нейрофиброма, формирующаяся из нервных тканей и соединительных и других.

В зависимости от размера опухоли, наличия метастазов и распространенности онкологического процесса по организму, существует четыре стадии развития рака:

1. На первой стадии новообразование еще не разрастается до большой величины и может выглядеть, как язвочка. Опухоль локализуется в надгортанной части, что пока не приводит к изменению тембра голоса.
2. На второй стадии опухоль может поражать окружающие ткани, распространяясь от надгортанной части к подглоточному пространству. Голосовые связки приобретают нестандартное движение, возникает хрипота голоса, регионарные лимфатические узлы не поражены.
3. При третьей стадии онкологический процесс переходит на голосовую щель, голосовые связки уже не могут нормально двигаться, поражается один шейный лимфоузел по стороне новообразования и увеличивается до трех сантиметров.
4. Четвертая стадия делится на три подстадии.

• 4A – поражению подвергается хрящ щитовидки, а также ткани, которые окружают гортань и глотку. Онкопроцесс может распространиться на пищевод, щитовидную железу, трахею. Метастазы переходят на лимфоузлы по обе стороны от опухоли, вследствие чего они увеличиваются больше чем на шесть сантиметров.
• 4B – происходит поражение раком спинномозгового канала, сонной артерии, органов и тканей грудной полости. Возникают множественные метастазы в лимфатические узлы, размер которых может быть каким угодно.
• 4C – происходит метастазирование в отдаленные органы.

Первые признаки

Как правило, первые симптомы поражения гортани, а также рака миндалин напоминают обычную простуду, поэтому установить истинный диагноз и провести необходимое лечение не всегда удаётся вовремя.

К ним относят:

• Охриплость голоса.
• Тухлый запах из полости рта.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Снижение слуха.
• Боль при глотании.
• Першение или сухой кашель.

В большинстве случаев пациенты связывают подобные симптомы рака миндалин или горла с реакцией на вирус или аллергией и даже не обращаются за медицинской помощью, что значительно оттягивает диагностику и лечение.

Кроме того, в начальных стадиях при визуальном осмотре можно заметить небольшие язвы и белые пятна в области гортани или на гландах. Также некоторые пациенты отмечают периодические боли в ухе, беспричинную потерю веса, постоянный кашель, опухоль на шее.

Однако всех этих признаков рака горла для постановки диагноза недостаточно, подтвердить его можно лишь после прохождения полного обследования.

По мере прогрессирования рака горла могут появиться следующие симптомы:

1. Боль в зубах, их выпадение.
2. Ощущение инородного тела в гортани.
3. Дискомфорт при глотании.
4. Осиплость голоса.
5. Одышка нарастающего типа.

При появлении первых признаков рака горла необходимо немедленно обращаться к доктору для назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Рак горла на 1-ой стадия диагностируется очень редко из-за небольших размеров, примерно до 0,5-1 см. При условии отсутствия поражения лимфатических узлов, около 80% пациентов живут еще 5-6 лет. Эффективность лечения рака гортани зависти от своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и качества обследования.

Наличие в клинике онкологии Юсуповской больницы современного, качественного диагностического оборудования дает возможность не только быстро поставить точный диагноз, но и подобрать оптимальную схему лечения.

Ранняя диагностика рака горла в клиники онкологии Юсуповской больницы проводится с помощью:

• эндоскопии (ларингоскопии и трахеоскопии);
• взятия мазка и биопсии тканей;
• использования онкомаркеров.

Для уточнения диагноза используется:

• ультразвуковая диагностика — помогает исследовать состояние глубоких лимфатических узлов и обнаружить возможные сдавливания крупных сосудов;
• компьютерная, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография (КТ, МРТ, ПЭТ) — определяют размеры опухоли и наличие метастазов.

Если нужно оценить степень распространения опухоли, назначают рентген-исследование околоносовых пазух, костных структур, органов грудной полости.

Симптомы

Первая стадия развития опухоли гортани может не вызывать симптоматических проявлений, в связи с чем пациенты длительное время даже не подозревают о заболевании. По мере развития образования, первой особенностью проявлений является изменения в голосе больного. К таким изменениям следует отнести осиплость или охриплость голоса, а также его полную утрату, это происходит из-за того, что наличие опухоли не позволяет голосовым связкам полноценно функционировать. Постепенно проявлений становится больше, возникают боли в области горла и трудности во время приемов пищи. Признаки опухоли в области гортани схожи с проявлениями при раке глотки:

• возникает боль в разных отделах горла режущего характера;
• появляется хронический кашель;
• появляется ощущение наличия инородного тела в горле;
• нарушается работа системы дыхания (при больших размерах опухоли);
• наблюдается утрата аппетита и стремительное уменьшение веса;
• возникает общая слабость и недомогание.

Постепенно новообразование может прорастать в просвет органа, вызывая удушье, кашель и затрудненное дыхание. В случае прорастания новообразования в полость околоносовых пазух возможно носовое кровотечение, затупляется обоняние и возникает гнусавость. Как и в случае других онкологических заболеваний, общее состояние больного с данной патологией значительно ухудшается, при этом наблюдается постоянная усталость и появляется слабость во всех отделах организма.

Признаки рака гортани

Основные признаки рака этой области не отличаются специфичностью и тяжестью симптомов, особенно на ранних этапах развития, поэтому часто пациенты не спешат к врачу.

Изменения, которые не поддаются лечению и даже усугубляются, заставляют людей все же обратиться за медицинской помощью.

Самыми характерными симптомами рака горла на ранних стадиях считаются:

• сухость в носоглотке, неудобство при глотании, чувство першения в горле;
• изменения голоса.

Данные признаки часто наблюдаются у больных, которые страдают хроническим фарингитом либо ларингитом, а также у курильщиков со стажем и пожилых людей. Такие проявления могут долго скрывать наличие злокачественного процесса.

Позднее к подобным симптомам рака горла и гортани присоединяются боли, которые носят постоянный характер и могут отдавать в ухо, а в запущенных случаях наблюдается проявление раковой интоксикации и кахексии.

Для ранней стадии рака горла характерно возникновение указанных симптомов, а также присутствие опухолевидного новообразования в гортани, которое определяется при помощи ларингоскопии.

Симптомы рака горла у женщин и мужчин определяются расположением неоплазии в одной из его частей. Таким образом, при формировании злокачественного новообразования в верхней части имеют место фарингитоподобные симптомы: сухость, затруднение при глотании, ощущение присутствия инородного тела, першение. Позже возможно появление язв и распад ткани образования, отчего часто наблюдается гнилостный запаха изо рта и примеси крови в отделяемой при кашле мокроте.

Но поскольку симптомы рака горла на ранних стадиях часто отсутствуют, то патология диагностируется именно тогда, когда проявления уже ярко выражены.

Неоплазия, развивающаяся в среднем отделе, поражает, как правило, голосовые связки, и первыми признаками болезни становится нарушение речевых функций: изменение тембра голоса, явления хрипоты, а иногда и полное отсутствие голоса. В случаях экзофитного развития злокачественного образования может наблюдаться нарушение дыхания, а при разрастании опухоли в шею – затруднение при глотании.

При прогрессировании опухоли в любом отделе гортани, особенно с развитием метастазов, возникают признаки интоксикации, снижение аппетита, люди худеют и становятся апатичными. К подобным симптомам добавляются боли, характеризующиеся врастанием опухоли в соседние ткани, а также повреждением сосудов, нервных окончаний и хрящей.

С дальнейшим развитием новообразования может наблюдаться его врастание в пищевод, что часто сопровождается дисфагией и нарушением пищеварения.