Геморрой 4 степени

Радикальные способы лечение геморроя 3 стадии

В основном, лечение 3 стадии проводится хирургическим путём.

1. 1. Внутренняя перевязка увеличенных геморроидальных узлов по методу Субботина. После анестезии растягивается сфинктер прямой кишки, затем с помощью зажима доктор захватывает узлы и на границе с ними делает надсечку слизистой оболочки. После прошивают у основания каждый узел и перевязывают его с обеих сторон. Далее снимают зажимы. Геморроидальные узлы после гибели их клеток отваливаются и выходят самостоятельно.
   2. Геморроидектомия. В качества эффективного лечения проводится хирургическое иссечение геморроидальных узлов. Операция делается под перидуральной (спинальной) анестезией. Геморроидектомия разделяется на открытую (когда не производят ушивание раны) и закрытой (с ушиванием раневой поверхности). Методику геморроидектомии определяют впоследствии операции. Пациент при операции расположен лёжа, с поднятыми и закреплёнными нижними конечностями. Доктор после обработки хирургического поля растягивает анальное отверстие пальцами и вводит туда зеркало, обеспечивающее просмотр и контроль за состоянием геморроидальных узлов. Узлы, которые необходимо удалить, протягивают наружу и прошивают артерии, посредством которых осуществляется питание узлов. Далее геморрой иссякают. При обширном раневом канале геморроидектомию завершают закрытым способом с ушиванием раны. Но зачастую это проводит к выраженным болям после операции. Из-за этого стараются геморроидэктомию 3 стадии завершать открытым способом. Если рана небольшого размера, то достаточно просто ввести в прямую кишку тампон с антисептиком и кровоостанавливающим средством. Кровотечение самостоятельно прекращается.
   3. Операции при трещинах заднего прохода в третьей стадии геморроя. Часто при 3 стадии геморроя возникают трещины в области ануса. Под общим обезболиванием производят растяжение при помощи пальцев сфинктера заднего прохода. При этом около трех дней сфинктер не будет способен к сокращениям, что позволяет трещинам обеспечить максимальный покой, при котором они вскоре заживают и не беспокоят пациента.

Симптомы геморроя 3 стадии

Симптомы геморроя на любых его стадиях практически идентичные. Это кровоточащие раны анального отверстия после акта дефекации, проявление геморроидальных узлов.

Но в первых двух стадиях узлы могут прятаться самостоятельно. Геморрой на 3 стадии часто проявляется выпадающими узлами, которые необходимо вправлять вручную. Кроме выпадающих узлов, на данной стадии проявляются следующие симптомы:

• жжение, зуд в районе анального отверстия;
• боли при акте дефекации;
• произвольное выпадение геморроидальных узлов;
• кровотечения.

Болезнь быстро развивается из-за психологических проблем, так как пациенты просто боятся обращаться за помощью к проктологу. Геморрой третий стадии характеризуется более сильной симптоматикой. Узлы сильно увеличены в размерах и из-за собственной тяжести могут непроизвольно выходить наружу. Боль усиливается, появляются сильные кровотечения, что доставляет большой дискомфорт пациенту.

https://youtube.com/watch?v=MYBLyhN7A2s

Диагностируется геморрой несложно. Опытному проктологу достаточно первого обследования при помощи пальпации, и он ставит абсолютно правильный диагноз. Но из-за деликатности болезни многие пациенты готовы годами молчать, терпеть боли и дискомфорт, подвергая тем самым опасности свою жизнь.

Как определить степень?

Классификация заболевания носит частично условный характер, ведь симптомы нарастают постепенно. В некоторых случаях изменения вен на второй – третьей стадии могут проходить без явных симптомов в виде кровотечения и дискомфорта. Также встречаются ситуации, когда уже на первой стадии наблюдаются серьезные кровотечения, но при этом медикаментозная терапия будет успешней и явных проблем в лечении не грозит.

Окончательный диагноз и степень прогрессирования болезни ставит специалист после личного осмотра и обследования пациента. От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения и предпринятые меры.

Малоинвазивная терапия

Инфракрасная коагуляция эффективна при таком заболевании.

• Склеротерапия. Препарат вводят в полость образования, кровеносные сосуды «склеиваются», преобразовываются в соединительную ткань. Геморройный узел уменьшается в размерах, а кровотечение останавливается.
• Инфракрасная коагуляция. Мини-операция, которая эффективно работает в комплексе с другими процедурами. За счет потока тепловых лучей, направленных на ножку шишки, останавливается кровотечение, иссечение узла таким методом провести нельзя.
• Перетягивание латексными кольцами. Один из самых эффективных методов борьбы с геморроем. Суть процедуры заключается в перетягивании ножки образования латексными кольцами. Доступ крови перекрывается, спустя 2—3 недели шишка отторгается вместе с кольцом, на месте отсоединения образуется соединительная ткань.
• Криотерапия. Образование замораживается жидким азотом, под действием низкой температуры оно начинает темнеть, после чего отторгается, а сосуды спаиваются, кровопотери при таком вмешательстве минимальны.

Симптомы геморроя на 3 стадии

Симптомы, которыми отличается геморрой 3 степени, возникают вследствие глубоких изменений сосудистой стенки и кавернозных тел в прямой кишке. Так как они ослабевают, узлы уже не могут удерживаться в нормальном положении, и выпадают из анального отверстия при малейшем напряжении: при кашле и чихании, резких движениях (прыжка, например). Опорожнение и вовсе превращается настоящую пытку, так как боль при этом становится очень сильной, и она не ослабевает в течение нескольких часов после посещения туалета.

Помимо этого, боль может появиться при ходьбе и сидении. Связано это с тем, что геморрой 3 степени может осложниться тромбозом (при этом боль становится более интенсивной и продолжительной), воспалением слизистой анального канала, кожного покрова перианальной области или подкожной жировой клетчатки. Кровотечения на этой стадии геморроя возникают очень часто, так как стенки сосудов истончаются сильнее, чем на предыдущих этапах развития заболевания.

При отсутствии терапии болезнь переходит в хронический геморрой 3 степени. Эта форма заболевания отличается периодами затихания симптомов и их возобновлением

Важно не упускать момент и обращаться к врачу, даже если недуг отступил, а симптомы ослабли до дискомфортных ощущений. Больным важно понимать, что геморрой не относится к заболеваниям, которые могут исчезнуть самостоятельно — оно будет развиваться дальше, что чревато многими серьезными осложнениями

Как лечить – виды операций

Современная хирургия предлагает два основных способа радикального решения проблемы:

• открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
• метод трансанальной резекции по Лонго.

Кроме этих классических способов, современная проктология использует лечение геморроя 4 стадии малоинвазивными методами, в частности проводится операция дезартеризации узлов. Этот малотравматичный щадящий метод без анестезии и с коротким реабилитационным периодом показан при небольших размерах узлов пациентам, имеющим противопоказания для радикального вмешательства (беременные, пожилые люди с тяжелой сопутствующей патологией – онкология, цирроз, сердечная недостаточность).

При отсутствии противопоказаний, а также при больших размерах узлов и угрозе развития осложнений (массивного кровотечения) проводят оперативное лечение классическими способами. В каждом конкретном случае выбор метода осуществляется лечащим врачом.

Любая операция требует определенной подготовки. Больной сначала должен пройти обследование – сдать анализы крови и мочевого осадка, сделать флюорографию и ЭКГ, УЗИ и колоноскопию, получить консультацию терапевта и анестезиолога (для определения вида анестезии). Накануне операции вечером и на следующее утро делают очистительную клизму, в течение 12 часов больному запрещается принимать пищу.

Симптомы геморроя

Для геморроя 3 стадии свойственны такие же проявления, как и для первых стадий заболевания. Однако выраженность этих симптомов несколько различается. Наиболее ранним симптомом,  говорящем о проблеме в области заднего прохода является выделение с калом крови. Среди других симптомов часто встречаются:

• Боли при акте дефекации;
• Зуд и жжение в области анального отверстия;
• Выпадение геморроидальных узлов (на 3 стадии узлы еще можно вправить);
• Психологические проблемы (боязнь обращаться к врачу, неуверенность, раздражительность и др.).

Что же касается 3 стадии геморроя, то клиническая картина для него следующая. Боли интенсивные, в кале прожилки крови. Геморроидальные узлы уже достаточно больших размеров, поэтому, из-за своей массы они могут непроизвольно «выходить» наружу. Это причиняет неудобства, вызывает зуд и жжение. Узлы можно легко вправить самому. Очень часто на 3 стадии геморроя можно увидеть анемию средней или тяжелой степени в общем анализе крови.

Как правило, опытному проктологу не составит труда поставить диагноз уже при пальцевом исследовании. Однако существует еще достаточно методов диагностики:

• Ректороманоскопия и/или аноскопия (по сути, делаются фото геморроидальных узлов, эти фото необходимы для выбора тактики лечения);
• Клинико-лабораторные методы (анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови и т.д.).

Операция Лонго: описание и ход

Это хорошая альтернатива вышеописанной операции. При проведении данного вмешательства больному удаляют часть прямой кишки, которая находится над зубчатой линией. Сами узлы не иссекают, а подтягивают вверх именно за счет иссечения зоны слизистой.

Края раны сшивают титановые скобы определенным циркуляционным инструментом, который можно сравнить со степлером.

В измененных шишках ухудшается кровоток, и они вскоре начинают сохнуть: вследствие этого узлы становятся меньше и замещаются соединительной тканью. Эту операцию проводят в больнице под наркозом либо местным наркозом.

Ход операции Лонго:

1. Врач дезинфицирует операционную зону, затем он накладывает на края анального отверстия зажимы, чтобы растянуть его;
2. Внутрь вставляют специальный расширитель, его фиксируют, вводят анаскоп;
3. Специальным сшивателем на слизистую накладывают хирурги кисетный шов;
4. Слизистую оболочку затягивают, а шов закрепляют;
5. В анальный проход хирург вводит циркулярный степлер, им отсекается зафиксированный фрагмент слизистой, края раны скрепляются титановыми скобками;
6. Анаскоп вынимают, в кишку вводят газоотводную трубку и пропитанную специальной мазью марлевую турунду.

Длится вся операция не более 20 минут. В стационаре больной пребывает не более трех суток, после чего его выписывают домой. Восстановительный период довольно быстрый – уже через неделю больной возвращается к привычной жизни. Операция Лонго переносится пациентом легче, нежели гемарроидэктомия, реабилитация менее болезненная. Нет ран, швов, анатомическая структура анального канала не нарушается. Риск осложнений тоже очень низкий.

Симптомы 4 степени

Четвертая стадия геморроя самая тяжелая! Пораженные узлы начинают постоянно выпадать из заднего отверстия. Часто перестают самостоятельно вправляться и кровоточат. Симптомы запущенной формы болезни могут быть дополнены выделением слизи и образованием тромба.

Тромбоз геморроидального узла очень плохо поддается лечению

Набухшие складки могут создавать неудобства при передвижении, вызывать жжение и раздражение, зуд и мацерацию. Также в наружных геморроидальных узлах зачастую образуются трещины, чаще всего возле отверстия заднего прохода. Подобные трещины возникают около основания узла и трудно поддаются обычному, консервативному лечению.

Воспаление наружных узелков может вызывать в них тромбофлебит. В этом случае в области ануса образовывается округлое тело, похожее на лесной орех. Ему сопутствуют острые боли в области заднего прохода. Они могут продолжаться до полутора недель, после чего стихают.

Кровянистые выделения в виде сгустков могут происходить в начале акта дефекации. Часто сами пациенты фиксируют брызжущие кровотечения, которые присущи проявлениям внутреннего геморроя.

Воспаление геморроидальных узелков внутри прямой кишки сопровождается неприятными явлениями. Из-за выпавших и набухших узлов визуально расширяется заднепроходный канал. Внешние проявления сопровождаются резкими неприятными болями и пульсацией в пораженном месте. У пациента повышается температура, может появиться озноб.

Можно ли вылечить геморрой 4 стадии без операции? Практически единственным способом решения данной проблемы является хирургическое вмешательство. Последняя стадия геморроя очень редко поддается лечению консервативными способами терапии. Медикаменты могут быть назначены лишь для устранения неприятных ощущений до операции.

Правильное питание и диета

Болезни кишечника становятся одним из самых главных провокаторов геморроя. Провоцируют рецидивы нарушения стула, в особенности, запор. Чтобы облегчить течение болезни, предотвратить рецидивы, необходимо постоянно придерживаться диеты, правильно питаться.

Продукты способны усилить болезненные ощущения, ослабить. Нужно только подобрать правильный рацион:

• Исключить жареные, острые, соленый, жирный блюда.
• Питаться небольшими порциями 6 раз в сутки. Ужин должен быть не позже 2 часов перед сном.
• Отказаться от спиртных напитков, газированных, кофе.
• Не употреблять бобовые, капусту, пиво, сладости. Эти продукты вызывают брожение, вздутие живота.
• Больше кушать каш, овощей, фруктов, пить негазированную минеральную воду, зеленый чай, компот из сухофруктов.
• Кисломолочная продукция улучшает работу кишечника, нормализует микрофлору, устраняет запоры.

Питание играет очень важную роль в лечении геморроя, предотвращении рецидивов, выздоровлении после операции.

источник

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Малоинвазивные оперативные вмешательства используются врачами в случае небольшого количества выпадающих узлов без признаков инфекционного процесса, а также без склонности к образованию тромбов.

На данной стадии развития заболевания эффективны не все способы лечения. Это касается и малоинвазивных

На 3-ей стадии допускается использование всего трех методик:

1. Лигирование пораженных узлов специальными кольцами из латекса. С помощью специального лигатора кольцо набрасывается на внутренние узлы. Кольцо отпадает самостоятельно спустя две недели после операции, а на пораженном участке формируется культя. Около 70% пациентов требуют повторного лигирования кольцом через пять дней после первой операции. Только такой метод способен дать хороший и стойкий результат лечения. Операция не выполняется, если у пациента имеется хронический парапроктит, а также анальные трещины и другие воспалительные процессы в области манипуляции.
2. Перевязка геморроидальных шишек с помощью полипропиленовой нити. Во время манипуляции применяется контроль с помощью ультразвуковой допплерометрии (на аноскопе располагается УЗ-датчик). Одна процедура позволяет прошить до 6 сосудов. Более чем в 90% случаев наблюдается положительная динамика после операции. Повторно прошить сосуды разрешается через 2 недели.

Как лечить геморрой 3 стадии

Лечение геморроя 3 стадии должно проводится под контролем врача в специализированном учреждении. Самолечение может привести к прогрессированию болезни, а также ее осложнениям.

Прежде всего, терапия включает коррекцию образа жизни, а именно:

• нормализацию режима питания;
• ведение более активного образа жизни;
• уменьшение физических нагрузок;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Обязательно должна проводится медикаментозная терапия. Считается эффективным применение ректальных суппозиториев (обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих). Существуют комбинированные препараты, которые оказывают сразу несколько терапевтических эффектов («Релиф», «Релиф» Адванс). Хороший эффект оказывают мази и гели с идентичным терапевтическим воздействием. Также врачи назначают таблетированные препараты (флеботоники), которые улучшают тонус сосудов, при этом нормализуют отток венозной крови из анального канала.

Лечение геморроя 3 стадии в домашних условиях популярными народными средствами является неоправданным риском, который можем привести к пагубным последствиям. Эти методы могут стать хорошим дополнением к медикаментозному лечению, соответственно, облегчить состояние пациентов, но не вылечить его. Сюда относят:

• отвары из зверобоя и горца почечуйного;
• настой крапивы, кизил, сок сырой рябины;
• теплые ванночки с зверобоем, березовым настоем, ромашкой, шишками хмеля, марганцовкой;
• свечи из сырого картофеля, засахаренного меда;
• микроклизмы с облепиховым маслом, ромашкой, свекольным или картофельным соком.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

• Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
• Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
• Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Причины заболевания

Чтобы назначить эффективное лечение, нужно выяснить причины и установить стадию развитию патологии. Главной причиной развития геморроя проктологи считают проблемы со стулом. Накопившийся твердый кал сдерживают позывы к опорожнению, а в это время геморроидальные тела с избытком наполняются кровью. Через некоторое время происходит их трансформация.

Еще одной важной причиной является понос. Частые опорожнения прямой кишки жидким калом деформируют геморроидальные узлы

Нарушается кровообращение в органах малого таза.

Среди остальных фактор врачи называют: беременность и роды, наследственную предрасположенность, лишний вес, сидячий образ жизни, тяжелую нагрузку, хронические заболевания.

Симптомы 4 стадии геморроя

4 стадия геморроидальной болезни по классификации подразумевает такую степень увеличения внутренних геморройных узлов, которые при выпадении не могут самопроизвольно вправляться и не подлежат ручному вправлению. Это комбинированный геморрой: у пациента одновременно присутствуют наружные и внутренние венозные шишки в крайней степени их развития.

Изменения на конечном этапе патологии затрагивают состояние мышечного слоя, слизистой оболочки и самих узлов, и прямой кишки. Болезнь проявляется характерными признаками:

1. Выпадение внутренних узлов. Мышцы наружного сфинктера ослабляются, анальное отверстие зияет, достигшие больших размеров шишки выпадают. Они хорошо видны при наружном осмотре. Часто их принимают за наружный геморрой, выпадение самой кишки или ее слизистой.
2. Самопроизвольное выделение кала, газов и слизи из ануса, что приводит к повреждению и воспалению слизистой и кожи вокруг заднепроходного отверстия.
3. Зуд и жжение вокруг ануса.
4. Самостоятельно узлы не вправляются. Невозможно их ввести в прямую кишку ручным пособием.
5. Боль постоянного характера, которая усиливается при дефекации, ходьбе, сидении, небольших физических нагрузках.
6. Выделение крови из прямой кишки при дефекации.
7. Нарастающая слабость, вялость, головные боли, головокружения, сердцебиения, одышка при физической нагрузке.

Заболевание без лечения быстро вызывает тяжелые последствия:

• кровотечение;
• тромбоз;
• некроз.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Гемарроидэктомия: как проводится

Есть два варианта проведения этой классической операции. Если она открытая, то края раны после удаления узлов врачи не сшивают. Ткани со временем заживают естественным путем. Но для этой операции характерно долгое заживление ран, а также кровоточивость. Потому на сегодняшний день открытую геморроидэктомию применяют редко.

Закрытая техника данной операции предполагает сшивание краев ран. С точки зрения реабилитационного процесса это проще и быстрее. Но сама операция в принципе проблематична: потери крови могут быть серьезными. Восстановление тоже безболезненным не назовешь.

• Пациент проходит предварительную подготовку, после чего его укладывают на хирургический стол спиной. Далее ноги больного разводят в сторону и крепят на специальных подставках.
• Операционную зону дезинфицируют.
• Ведут операцию под общим наркозом (в большинстве случаев).
• В роли скальпеля – электронож. Он хорошо режет ткани, одновременно их прижигает, не допуская тем самым развития кровотечения.
• В анальный проход вводится ректальное зеркало, а слизистую медики дезинфицируют.
• Далее врач зажимом выводит узел из кишки, и его ножку он шьет кетгутовой ниткой.
• Сам узел хирург иссекает, а оставшийся отросток прочно перевязывает. Затем рану сшивают.
• После того, как удалены все узлы, швы дезинфицируют. В анус больного на 6 часов медики вводят пропитанную специальной мазью турунду.

Методы лечения геморроя на 3 стадии

Возможно ли лечение геморроя 3 стадии без операции? Это определяется врачом в индивидуальном порядке. В целом малоинвазивные способы удаления геморроя предпочтительны, так как связаны со значительно меньшими рисками и не требуют долгого периода восстановления после вмешательства.

Наиболее популярные малоинвазивные методы удаления геморроя:

• латексное лигирование. В ходе процедуры на основание геморроидального узла с помощью лигатора накладывают специальное эластичное кольцо. В результате приток крови к внешнему узлу прекращается, он отмирает и отторгается организмом вместе с латексной лигатурой;
• склеротерапия – введение склерозанта в полость внутреннего геморроидального образования, после чего происходит склеивание (склероз) сосуда. Кровообращение в нем прекращается, узел отмирает;
• дезартеризация – прекращение кровоснабжения в геморроидальных узлах с помощью перевязки артерий. Одновременно с остановкой притока артериальной крови внутренние узлы фиксируются в прямой кишке;
• радиоволновая геморродэктомия – разрушение ткани узлов высокочастотными радиоволнами. Рассекающий эффект достигается за счет нагревания тканей волнами определенной частоты. Радиоволновую абляцию проводят радионожом, с помощью методики бесконтактного разреза, при которой отсутствует контакт электрода с тканями;
• инфракрасная (фото, лазерная) коагуляция – воздействие на геморройные узлы световым потоком, сфокусированным инфракрасным лучом. Под действием световой энергии денатурируются белки и склерозируются сосуды.

Возникает риск защемления и ишемизации узлов с последующим некрозом пораженных тканей, тромбоза геморроидальных узлов, парапроктита с образованием свища, анемии из-за постоянной кровопотери.

Если лечение малоинвазивным методом противопоказано, прибегают к радикальной геморроидэктомии – проводится хирургическое иссечение геморроидальных узлов методом Лонго или Миллигана – Моргана.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.



Если своевременно не лечить воспаление геморроидальных узлов комбинированными методами, прогрессирует геморрой 3 степени, который считается уже хроническим, и лечится путем проведения операции. Болезнь начинается с невидимых анальных трещин, но при отсутствии консервативной терапии болезненные очаги патологии начинают выпадать. Геморрой 3 стадии характеризует уже осложненную клиническую картину, требует проведения радикальных мероприятий со стороны проктолога.

Консервативное лечение

Лечить геморрой следует комплексно, это включает поддерживающую лекарственную терапию для подготовки к дальнейшему вмешательству либо в период восстановления. Начальная стадия геморроя в 80% случаев предусматривает исключительно консервативные способы терапии при своевременном обращении за помощью. Применяемые группы препаратов:

• Противовоспалительные лекарственные средства. Применяются как перед оперативным вмешательством, так и после, предотвращают развитие болезнетворных микроорганизмов.
• Кортикостероиды. Эффективны при образовании тромбов внутри геморройных шишек.
• Флеботоники. Улучшают тонус сосудов, способствуют нормальному оттоку крови. А также они препятствуют истончению и повреждению стенок крупных артерий и капилляров.
• Анальгетики. Утоляют сильные болевые ощущения, в течение первых дней вводятся инъекционно, далее используются ректальные суппозитории или таблетированные препараты.
• Антибактериальные. Назначаются в редких случаях, если узел начал гноиться.

Лекарственные средства местного действия:

Свечи Бетиол облегчат боль после дефекации.

• Мази от геморроя — «Проктоседил», «Релиф», «Гепатромбин», «Проктозан». Наносятся непосредственно на наружный узел, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.
• Мази противотромбические — «Троксевазин», «Проктогливенол», «Венобене», «Нигепан».
• Свечи от геморроя — «Проктозан», «Бетиол», «Нигепан», быстро устраняют боль, использовать после испражнения 2—3 раза в день или на ночь.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

• Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
• Сильное кровотечение;
• Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
• Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
• Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
• Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

Воспаление венозных стен прямой кишки

При наружном геморрое:

• Сильные отёки тканей вокруг ануса;
• Болевые ощущения сильные;
• Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
• Ткани вокруг анального канала трескаются;
• Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
• Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
• Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.