Лечение одонтогенного гайморита

Причины болезни

Существуют определенные факторы риска, наличие которых со временем ведет к воспалению в области верхнечелюстной пазухи, вызывая правостороннее или левостороннее поражение ее тканей. В сложных клинических случаях возможно развитие двухстороннего синусита одонтогенного типа. В целом же выделяют следующие причины возникновения данного заболевания.

Периодонтит тканей верхней челюсти

Независимо от того, протекает болезнь в острой или хронической форме, она в равной степени способна вызвать распространение инфекционного воспаления на полость верхнечелюстной пазухи. В большинстве случае недуг берет свое начало в связи с тем, что в зубном ряду присутствует один или сразу несколько больных зубов, коронки которых разрушены настолько, что инфекционные микроорганизмы достигли корня верхнего моляра и начали свою патогенную активность в отношении соединительной ткани верхней челюсти. Для устранения этой причины одонтогенного верхнечелюстного синусита необходима терапевтическая санация не леченных зубов или же их удаление.

Доброкачественное образование в десне

Встречаются клинические случаи, когда в тканях верхней десны образуются одинарные или множественные новообразования доброкачественной природы происхождения. Наиболее часто таковыми являются кисты, наполненные гнойным содержимым. При бесконтрольном разрастании таких формирований, они затрагивают полость верхнечелюстной пазухи и провоцируют в ней воспалительный процесс.

Механические травмы

Удары, падения, автомобильные аварии и прочие травматические повреждения костей верхней челюсти, которые не были подвергнуты системному медицинскому лечению, воспаляются, присоединяется вторичная инфекция, в избытке присутствующая в ротовой полости, а затем начинается обширное воспаление. Из-за близости локализации к очагу заболевания, поражается и верхнечелюстная пазуха.

Патологии развития зубов

Разрастание корней зубов за пределы соединительной ткани верхней челюсти с проникновением в полость околоносовой пазухи, также способно вызвать острый или хронический процесс. В таких случаях в отношении больного проводится хирургическое лечение или удаление зуба.

Стоматологическая ошибка

Во время лечения больного зуба в процессе пломбировки каналов, в которых до удаления находились нервы, врач-стоматолог может допустить ошибку и не рассчитать глубину сделанного отверстия. В таком случае во время заполнения зуба стоматологическим материалом возможно его попадание из каналов в полость околоносовой пазухи.

Основной фактор риска развития одонтогенного верхнечелюстного синусита все же сохраняется за счет слишком близкого расположения пазухи к корням зубов и непосредственно ротовой полости, в которой всегда присутствует бактериальная инфекция. Если человек не уделяет должного внимания гигиене и своевременному лечению стоматологических заболеваний, то через перегородку, состоящую из тонкой костной ткани, проникают микробы и провоцируют синусит нижних отделов околоносовой пазухи.

Лечение одонтогенного гайморита народными средствами

В домашних условиях вести борьбу с болезнью может быть крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни человека. Поскольку заболевание очень часто протекает в гнойной форме, он способен стать причиной тяжелейших осложнений, вплоть до сепсиса и поражения головного мозга.

Поэтому всем больным назначается санация одонтогенных гайморитов тем или иным способом, выбор которого зависит от степени запущенности болезни и состояния больного. В послеоперационный период по рекомендации доктора можно использовать:

• промывания отварами и настоями лекарственных трав;
• ингаляции;
• настой прополиса, лаврового листа и т.д.

Лечение

Когда диагностируется хронический гайморит от больного зуба, что делать врач решает, исходя из состояния пациента. Характер терапии определяется причиной его возникновения.

В любом случае всем пациентам назначают лечение антибиотиками, которые подбирают строго в индивидуальном порядке, устранение кариеса и других стоматологических нарушений. Нередко для ликвидации проблемы требуется удаление зуба.

Если причиной патологии стало проникновение инородного тела в гайморову пазуху, его обязательно удаляют хирургическим путем.

Сегодня такая операция выполняется в основном под местным наркозом, а доступ к пораженной области формируется через десну (где был зубной корень), благодаря чему на коже лица пациента не остается никаких видимых следов вмешательства.

Показано оперативное лечение с доступом через десну и, когда формируется киста в гайморовой пазухе от зуба, представляющая собой полость, заполненную жидкостью и сдавливающую окружающие ткани. Аналогичным образом выполняется операция, если присутствует остеомиелит, периостит и пр.

В тяжелых запущенных ситуациях необходима не только ликвидация инородного тела или новообразования, но и гайморотомия. Операция предполагает аспирацию (всасывание) содержимого синуса, устранение пораженных участков слизистой, зашивание свища (если таковой был), закрытие его хода лоскутом, взятым с внутренней поверхности щеки, и расширение выводного отверстия синуса.

Каким бы способом не проводилась терапия, после оперативного вмешательства пациентам назначается:

1. курс антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия (Аугментин, Амоксиклав, Линкомицин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Кларитромицин, Панклав, Ципрофлоксацин, Макропен и др.);
2. регулярное промывание носовой полости солевыми растворами (физраствор, Долфин, Аквамарис, Физиомер, Но-соль, Маример, Аквалор и т.п.);
3. сосудосуживающие препараты (Назол, Риназолин, Нафтизин, Назик, Галазолин, Отривин, Эвказолин, Називин, Ксилен, Нокспрей, Ксило-Мефа и пр.);
4. использование облепихового или другого масла для размягчения сухих корок и т.д.

Если же заболевание впервые проявилось при беременности, может быть принято решение отложить агрессивную терапию до момента родов.

До этого времени женщинам нередко прописывают физиотерапию, в частности, УВЧ, соллюкс и т.д., и местные антибиотики (Биопарокс, Полидекса, Изофра, Ринил).

Иногда будущим мамочкам рекомендуют пункцию (прокол), призванную временно облегчить состояние. Также этот широко известный метод применяется при хронических гнойных синуситах любого происхождения.

Сущность проблемы

Гайморит бывает хронический, возникающий от застоя слизи в носовой полости из-за деформированной носовой перегородки. Признаки хронического гайморита не столь выражены и обычно проявляются в виде постоянной заложенности носа, головных болях, которые усиливаются при моргании и проходят в лежачем положении больного; отекании век и воспалении глаз.

Острый гайморит возникает на базе вирусных или бактериальных инфекций. Срок течения – до 2 недель. Болезнь сопровождается:

• тяжестью и сильными болями в лобной части головы, глазницах, вокруг носа, в челюсти;
• потерей обоняния;
• изменением голоса (гнусавость);
• заложенностью носа и обильным выделением из него гнойной слизи;
• слезоточением, повышением температуры;
• общей ослабленностью организма и нарушением памяти, сна, аппетита.

В зависимости от изменения цвета выделений из носа можно определить стадию течения гайморита. Выделения зеленого цвета характерны для острого воспалительного процесса; желто-зеленая слизь означает развитие гнойных поражений; тяжелая форма гайморита предполагает наличие в мокротах сгустков крови и свидетельствуют о начале некроза пораженных участков.

Спровоцировать недуг может переохлаждение, ринит, аллергические реакции, травмы околоносовых пазух, обезвоживание слизистой оболочки носа из-за сухого воздуха в помещениях.

В связи с тем, что пораженные инфекцией гайморовы пазухи отделены от челюсти только тонкой перегородкой, а иногда корни верхних коренных зубов разрастаются и проникают в придаточные ткани носовой пазухи, то воспалительные и болевые процессы затрагивают и верхнюю челюсть.

Боль в зубах при гайморите бывает 2 видов:

1. Нисходящая — когда гнойные выпоты из носовой полости проникает в зубные ткани и вызывают воспаления зубных мешочков и корней;
2. Восходящая — когда зубная инфекция поднимается наверх и поражает носовые пазухи.

Болеть зубы при гайморите могут также как изменении очагов головной боли, то есть в данном случае, болевые ощущения не являются признаком каких-либо дегенеративных поражений зубной ткани. Чаще всего такие симптоматические боли захватывают переднюю часть и клыки.

Профилактика

Профилактика одонтогенной формы предполагает правильный уход за полостью рта. Имеются в виду гигиенические процедуры, а также осмотры у стоматолога каждые полгода.

Регулярные осмотры у стоматолога снизят риск развития одонтогенного гайморита

При появлении болевых ощущений необходимо неотложно обратиться за помощью. Инфекция может развиваться стремительно. Справиться самостоятельно с заболеванием бактериального характера в домашних условиях не удастся.

Стоит помнить, что любые инфекционные заболевания являются следствием неполноценной работы иммунной системы. Снизить риск развития верхнечелюстного гайморита помогут правильное питание, восьмичасовой сон и здоровый образ жизни.

Стадии заболевания

В зависимости от длительности и степени тяжести данного вида заболевания, различают несколько стадий одонтогенного гайморита.

Острый одонтогенный гайморит

Данный тип заболевания характеризуется острыми воспалительными процессами в верхней челюсти. После активного развития начинают выделяться гнойные образования из носовых пазух. В этот период наблюдается сильная головная боль, которая носит периодический характер. Отмечается значительное повышение температуры тела. С пораженной стороны можно наблюдать незначительную отечность.

В период обострения прикасаться к пазухам становится очень болезненно. Поэтому лечение начинается с выведения гнойных образований и слизи. После такой процедуры пациент чувствует значительное улучшение. В период лечения специалист назначает прием антибиотиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если не соблюдать рекомендации доктора, заболевание может иметь хронический характер.

Хронический одонтогенный гайморит

Данная стадия заболевания является последствием острого одонтогенного гайморита. Чаще всего хроническая форма не имеет выраженных симптомов. Проявляется в виде нечастых болевых ощущений в области носовых пазух. Общее состояние организма не меняется. Характерной особенностью течения хронической формы являются регулярные выделения из носа слизи только с одной ноздри.

Хроническая стадия может вызвать образование полипов в ротовой полости. Обнаружить заболевание достаточно просто. Для этого следует сделать рентгенографию верхнего зубного ряда. Это поможет выявить причину возникновения регулярных жалоб. Врач-стоматолог устранит больной зуб, после чего гайморит беспокоить уже не будет. В период реабилитации требуется делать регулярные антибактериальные полоскания.

В запущенных случаях, когда патогенные микробы распространились на значительную поверхность пазух, проводится операция по удалению пораженных тканей. Период восстановления после операции составляет около 1 недели.

Гнойный одонтогенный гайморит

Является одной из форм острого гайморита. Представляет собой наличие гнойных образований в гайморовых пазухах. Может не беспокоить длительный период времени. Для устранения гноя требуется оперативное вмешательство и пункция. Лечение назначает специалист. Оно направлено на окончательное устранение воспалительного процесса в гайморовых пазухах.

Диагностика

Диагностику наличия воспалительного процесса в гайморовых пазухах проводят в 2 этапа:

• выявление больного зуба, выяснение его состояния
• осмотр верхнечелюстных полостей

Рентген-диагностика применяется для определения пораженных зубов. Но самым надежным диагностическим способом является эндоскопия. Процедура проводится при помощи специального прибора – эндоскопа. Если у врача возникло подозрение на перфоративный гайморит, он вводит прибор через отверстие, возникшее после удаления корня. Широкий угол обзора позволяет внимательно исследовать, в каком состоянии находится пазуха и соустье.

Одонтогенный гайморит фото: описание заболевания

Нередко пациенты сталкиваются с вопросом, может ли быть гайморит от больного зуба? И, действительно, на первый взгляд связь между ротовой и носовой полостью отсутствует.

Но это не так. Корни моляров, т.е коренных зубов (4, 5 и 6 зубы) располагаются в непосредственной близости от стенки гайморовой пазухи (синуса), а у некоторых людей и вовсе врастают в нее.

Поэтому поражение их кариесом способно провоцировать распространение воспалительного процесса с корня на верхнечелюстную пазуху и стать причиной возникновения гайморита.

Сплошь и рядом случаются травмы челюсти, пломбирование, удаление зубов и последующий монтаж штифтов, что при наличии определенных анатомических особенностей или низкой квалификации стоматолога, может спровоцировать проникновение инородных тел в синус.

Это уже само по себе неблагоприятно сказывается на его функционировании, а при повреждении слизистой острыми концами провоцирует затяжное и тяжелое течение воспалительного процесса.

В подобных ситуациях говорят о наличии одонтогенного синусита. Классификация патологии довольно проста.

В зависимости от длительности протекания воспалительного процесса и выраженности его признаков различают острый и хронический гайморит, в последнем случае заболевание периодически обостряется и приобретает черты острой формы. По МКБ 10 оно получило код J32.0 (хронический) и J01.0 (острый).

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

Хотя при развитии патологии от болящего зуба изначально обычно поражается только одна из половин носа.

При отсутствии своевременного полноценного лечения, инфекция постепенно распространяется также на вторую сторону, и процесс становится двусторонним.

Гайморит и зубы: связь. Причины воспаления

Гайморит из-за зуба может встречаться при:

• кариесе верхних моляров (коренных зубов), возникающем при неправильном уходе за ротовой полостью;
• удалении моляров верхнего ряда, поскольку в ходе манипуляции частички корня могут проникнуть в пазуху или между нею и зубной лункой формируется свищ (канал), по которому инфекция способна проникать из ротовой полости в нос, поэтому гайморит после удаления зуба не редкость;
• периодонтите;
• остеомиелите;
• разрастании кист верхней челюсти.

Если в верхнечелюстную придаточную пазуху попадает инородное тело, это также может стать основанием для развития заболевания. Например, пломба в гайморовой пазухе часто провоцирует начало острого воспаления.

Классификация и симптомы

Верхнечелюстной синусит (гайморит) разделяют на хронический и острый. Острый процесс длится до 3 недель, подострый — до 42 дней, хронический — более 42 с периодическими обострениями.

Он бывает локальный и диффузный, одно- и двусторонний, продуктивный и экссудативный. Продуктивный сопровождает уже имеющиеся патологии в виде полипов, гиперплазии и кист. Экссудативный приводит к появлению в синусе патологического секрета — гнойная, серозная или катаральная жидкость. Двусторонним синусит становится при присоединении ОРВИ.

Острый одонтогенный гайморит характеризуется следующими признаками:

• боль и ощущение распирания в десне при жевании;
• выделения из носа на стороне поражения — сначала они слизистые, затем становятся гнойными;
• слабость, головные боли, слезотечение при ярком свете;
• лихорадка до 39 ºС; утренняя отечность щеки;
• зловоние изо рта;
• бессонница.

Хронический одонтогенный синусит имеет длительное течение: месяцы и годы. Симптомы становятся менее выраженными:

• ноющие боли в пораженной десне и под глазом с одной стороны лица;
• заложенность носа, потеря обоняния и обильные гнойные выделения с неприятным запахом;
• общая слабость, вялость и утомляемость;
• неприятные ощущения в переносице и головные боли, особенно в области лба, виска и скул с иррадиацией в глаза и верхние зубы.

При наклоне головы вперед появляется чувство приливающей тяжести с пораженной половины лица. При пальпации проекции пазухи боль усиливается. Болезненные ощущения появляются при перкуссии зубов. Нередко симптомов может и не быть вовсе, но это обычно при ремиссии процесса. Но при любом переохлаждении, ОРВИ клиника обостряется обязательно. Одонтогенный синусит всегда односторонний — в этом его отличие. Если воспаление переходит на носовую полость, здесь формируются полипы.

Нередко бывает так, что синусит обнаруживает первым стоматолог, когда пациент после удаления зуба на верхней челюсти обращается к нему по поводу непрекращающихся болей

Врач может осторожно прозондировать лунку и обнаружить ороантральное сообщение (перфорация дна пазухи). Может отмечаться и выделение гноя из лунки

Если гноя нет, то возможно проведение пластики отверстия без радикальной гайморотомии. Самопроизвольное закрытие сообщения возможно только в теории, практически этого не бывает.

Могут ли болеть зубы при гайморите или после удаления зуба?

Если у вас болят зубы при гайморите либо после удаления, рекомендуем прочитать нашу публикацию. Мы расскажем почему возникает зубной гайморит и что делать в данной ситуации.

Воспаление гайморовых пазух относится к заболеванию с вирусной или бактериальной природой. В случае, когда инфекция попадает в околоносовые верхнечелюстные гайморовы пазухи, появляется одонтогенный гайморит. Это может произойти из-за поражения коренных моляров, находящихся в верхнем ряду.

Могут ли болеть зубы при гайморите

Часто при гайморите болят зубы, но пациенты не связывают это с воспалительным процессом и идут к стоматологу. Происходит это от того, что не все знают, как связана инфекция в гайморовой области и зубная боль.

Болевые ощущения – это один из симптомов инфицирования. Точка локализации находится в разных местах, и зависит от того, как протекает инфекция. Боль в начальной стадии возникает из-за самого воспалительного процесса.

По мере развития болезни происходит отек слизистой носовой полости, отток гнойных выделений прекращается, что ведет к ее накапливанию. В результате этого повышается давление на стенки пазух, что увеличивает болевой синдром.

Так как гайморовы тоннели находятся близко к ротовой полости, гнойная слизистая давит на корни, из-за этого и болят зубы при гайморите. При этом интенсивность болевых ощущений может быть разной.

Боль отдает в десну и при отсутствии явных признаков инфекции, сигнализируя о начальной стадии процесса.

Зубной гайморит

Главная причина появления одонтогенного синусита – наличие инфекции в области коренного моляра, клыка или резца, которая попала в пазухи.

Зубной гайморит возникает из-за нескольких ситуаций:

• из-за отсутствия правильного ухода за полостью рта может появиться кариес, что ведет к поражению моляров. Если своевременно не начать лечение, риск инфицирования увеличивается;
• инфицирование появляется и в результате пломбирования. Неквалифицированный стоматолог во время лечения может поместить материал слишком глубоко и попасть в область гайморовых пазух. Организм начнет реагировать на инородное тело воспалительным процессом, в результате чего могут болеть моляры;
• воспаление от зубов возникает и при таких заболеваниях, как периодонтит, пародонтоз;
• неквалифицированное лечение пульпита так же является причиной, почему стала болеть десна;
• приводит к развитию инфекции и киста.

Распознать зубной синусит можно по следующим признакам: появлению сильной головной боли, болевой синдром под нижним веком и припухлость на пол щеки, затрудненное дыхание, слабость, кашель с выделением мокроты.

Гайморит после удаления зуба

Еще одна причина, почему появляются болевые ощущения – гайморит после удаления зуба. Это происходит в случаях, когда корень попадает в верхние пазухи челюсти. После удаления зуба появляется свищ. Через данный канал происходит распространение инфекции, из-за которой воспаляется околоносовая область, причиняя боль.

Лечение при зубном воспалении гайморовых проходов проводится двумя специалистами – отоларингологом и стоматологом. Первое, что необходимо делать – устранять причину воспаления. Для этого следует провести санацию ротовой полости. Далее, проводится медикаментозное лечение.

Отзыв врача

Для того чтобы понимать серьезность последствий зубного воспаления, необходимо знать мнение специалистов.

Часто пациенты связывают появление инфекции гайморовых пазух с простудными заболеваниями. Безрезультатно лечат синусит, не догадываясь, что причина может быть в зубных инфекциях. Если вовремя не выявить причину болезни, это приводит к серьезным осложнениям. Начиная от перехода воспаления в хроническую форму, до удаления моляров. Поэтому при продолжительном синусите непонятного характера посетить необходимо не только отоларинголога, но и стоматолога.

На видео более подробно рассказывается о возникновении зубного синусита.

Если хотите быстро бросить курить, узнайте про Smoking Lock реальные отзывы.

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит – бактериальное или вирусное заболевание, обусловленное проникновением инфекций в околоносовые верхнечелюстные гайморовы пазухи в результате поражения верхних коренных зубов.

Воспалительный острый процесс начальной стадии, всегда имеет серозную форму поражения, симптомы которого не сильно отличаются от обычного гайморита:

• Отёчность;
• Набухание сосудов, слизистых клеток оболочки десны и носовой полости;
• Нарушение оттока слизи в связи с закрытием узкого отверстия пазухи;
• Затруднение дыхания.

Если не начать оперативное, всестороннее лечение у отоларинголога и стоматолога, одонтогенный гайморит быстро переходит в гнойный. Это чревато тем, что лечение растянется на недели и даже месяцы. За это время воспалительный процесс укоренится в пазухах, и болезнь будет носить хронический характер.

• Некротическому распаду тканей;
• Полной интоксикации организма.

Лечение

Вылечить гайморит от зуба непросто. Прогноз лечения остается благоприятным.

Терапия должна быть комплексной. Она состоит из следующих этапов:

Сначала важно начать борьбу с причиной попадания инфекции в пазуху. Если это кариозный зуб, то его удаляют. Если имеется киста, то удаление происходит вместе с верхней частью корня зуба

При перфорации происходит ревизия пазухи, удаляются пораженные участки оболочки. При попадании инородного тела осуществляется процедура экстракции. При наличии крупной перфорации следует провести хирургическую операцию. Сначала пазухи освобождаются от скоплений гноя и слизи. Затем проводится пункция через верхнюю челюсть. Когда все содержимое будет откачано, проводится промывание. Для этого используют антибактериальные и антисептические растворы. Иногда процедура повторяется неоднократно. Чтобы не делать несколько проколов, используют катетеры. Лечение данной формы гайморита без присутствия перфорации проводится так же, как и терапия риногенных форм. Прокалывать будут носовую полость. Вместе с лечением хирургического типа назначают антибиотики (запрещены при беременности, назначают только для лечения взрослых). Если болеет беременная женщина или ребенок, то методы лечения обговариваются индивидуально. Используют методики стандартного лечения гайморита: промывание носа, капли, физиотерапия

Если имеется киста, то удаление происходит вместе с верхней частью корня зуба. При перфорации происходит ревизия пазухи, удаляются пораженные участки оболочки. При попадании инородного тела осуществляется процедура экстракции. При наличии крупной перфорации следует провести хирургическую операцию. Сначала пазухи освобождаются от скоплений гноя и слизи. Затем проводится пункция через верхнюю челюсть. Когда все содержимое будет откачано, проводится промывание. Для этого используют антибактериальные и антисептические растворы. Иногда процедура повторяется неоднократно. Чтобы не делать несколько проколов, используют катетеры. Лечение данной формы гайморита без присутствия перфорации проводится так же, как и терапия риногенных форм. Прокалывать будут носовую полость. Вместе с лечением хирургического типа назначают антибиотики (запрещены при беременности, назначают только для лечения взрослых). Если болеет беременная женщина или ребенок, то методы лечения обговариваются индивидуально. Используют методики стандартного лечения гайморита: промывание носа, капли, физиотерапия.

Чтобы избежать проблему необходимо вовремя очищать полость рта, и качественно лечить зубы у проверенных специалистов.

Народные методы

Стоит уделить особое внимание лечению одонтогенного гайморита в домашних условиях. Эти народные способы не помогут привести к выздоровлению самостоятельно. Их необходимо сочетать с комплексной терапией, которую вам назначит врач

Их необходимо сочетать с комплексной терапией, которую вам назначит врач.

После того, как будут устранены все проблемы стоматологии, промывку пазух можно осуществлять без использования аптечных препаратов. Им на замену могут прийти отвары из трав или соляные растворы, которые вы приготовите сами.

Многие отмечают отличный эффект от использования ингаляции. Популярный рецепт:

• Возьмите два литра воды и вскипятите ее.
• В кастрюлю с кипящей водой добавьте две столовых ложки прополиса.
• Дышите над отваром двадцать пять минут. Дыхание проходит через нос. Накройтесь полотенцем. Процедура противопоказана людям, которые страдают от аллергии на мед.

Лечение

Одонтогенный гайморит редко проходит без медикаментозного лечения. Опасность болезни заключается в возможных осложнениях:

• Воспаление глазных тканей;
• Проникновение инфекции в клетки мозга;
• Заражение лимфы крови.

Поэтому, если насморк не прекращается более недели, сопровождается общей слабостью, постоянными болями возле носа, высокой температурой — срочно к врачу.

При предположении диагноза одонтогенный гайморит, назначается панорамный снимок верхней челюсти или рентген носовых пазух, воспалённых десны и зуба.

Лечение гайморита антибиотиками и хирургическое вмешательство, направлены на удаление источника воспаления:

• Обеспечение срочного оттока из тканей серозной жидкости и гноя с помощью надреза слизистой оболочки десны;
• Дренаж и вымывание гнойного секрета гайморовой пазухи, орошение её лекарственными препаратами;
• Удаление поражённых зубов или кисты;
• Назначаются противовирусные или антибактериальные средства, витамины и лекарства, сужающие сосуды;
• В случае необходимости доктор выписывает симптоматическое лечение, направленное на уменьшение болевых ощущений;
• Дополнительно применяются средства физиотерапии, для улучшения обменных процессов в тканях носовой полости и рта.

Постановка диагноза

Во время диагностики требуется отличить одонтогенную форму гайморита от риногенной. С этой целью применяются следующие методы:

1. Опрос больного и осмотр носового прохода. Врач выявляет жалобы пациента, а в результате осмотра обнаруживает отёчность слизистой и присутствие гноя.
2. Рентген-диагностика. Обнаруживают очаг инфекции, для чего назначают один или несколько снимков:
   • конусно-лучевую томограмму;
   • прицельный снимок зубов;
   • панорамный снимок.
3. Компьютерная томография. Дополнительный метод диагностики, позволяющий обнаружить посторонние объекты в пазухе.

Source: zhelaemzdorovya.ru

Осложнения

Своевременно начатое лечение может принести положительные результаты. Запущенное заболевание опасно для здоровья, т. к. воспаление может привести к следующим последствиям:

• воспаление глазницы;
• менингит;
• энцефалит;
• абсцессы;
• сепсис.

Опасным осложнением является перфорация стенки синуса, вследствие чего в него изо рта попадает пища и жидкость. Консервативная терапия в данном случае не приносит результата, т. к. в полости постоянно присутствуют различные бактерии, содержащиеся в пище.

Образуется хронический очаг инфекции. При гайморите начинают болеть зубы, никакие средства не помогают снять болевой синдром. В таких случаях наблюдается отхождение слизи после приема пищи. Напитки и жидкая пища могут вытекать через нос. Проблема существенно снижает качество жизни больного, т. к. ему придется отказываться от посещения мест общественного питания (ресторанов, кафе).

Лечение острого и хронического одонтогенного синусита

Терапия столь опасного заболевания, как верхнечелюстной синусит одонтогенного генеза, основывается на том, что именно спровоцировало развитие заболевания, какие инфекции присутствуют в ротовой полости больного, а также насколько вовремя он обратился за медицинской помощью в учреждения здравоохранения. Процесс лечения заболевания, протекающего в острой или хронической форме, практически не отличается и проводится с использованием следующей терапевтической схемы:

• внутримышечное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые эффективны против микроорганизмов, обнаруженных в околоносовой пазухе по результатам бактериального посева гнойного содержимого;
• промывание верхнечелюстной пазухи антисептическими растворами в условиях стационара;
• лечение или удаление больных зубов, которые вызвали распространение инфекции на ткани носоглотки;
• прокол пазухи с установкой дренажа для принудительного оттока гноя, если все выше перечисленные методы не принесли положительного результата.

В дополнение к этому наличие у больного хронической формы синусита одонтогенного типа позволяет выполнять прогревание воспаленного участка электрофорезом. При остром течении недуга данная физиотерапевтическая процедура находится под строгим запретом.

Диагностика

При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного. Сделать это можно только путём дифференциальной диагностики, включающей следующие методы:

1. Рентгенологическое исследование. Для одонтогенного гайморита характерным является одностороннее снижение прозрачности пазухи. Кроме того, удаётся выявить очаг инфекции в ротовой полости.

2. Осмотр носовых пазух. О присутствии инфекции может свидетельствовать отёк слизистой, гнойные выделения.
3. Опрос пациента.

Квалифицированный специалист должен знать, как отличить острый однотогенный синусит от периодонтита, пульпита или невралгии тройничного нерва. Исследование характера симптомов, а также рентгеновских снимков носовых пазух позволяет точно поставить диагноз.

Формы и клинические проявления

Классификация одонтогенных верхнечелюстных синуситов позволяет определить характер заболевания, составить адекватную тактику лечения, снизить риски рецидивов и обострений в будущем.

• По характеру повреждение синуса. В зависимости от типа повреждения синусовой пазухи выделяют перфоративный – нарушение целостности гайморового дна и неперфоративный – возникает в результате воспаления зуба, костной ткани, преобладают стоматологические симптомы.
• По длительности и тяжести течения. Клиницисты выделяют острый (менее 20 суток), подострый (от 21 до 7 суток), хронизирующий (более 6-7 недель).
• По типу поражения и инфекционного процесса синуса. Выделяют закрытую (без соединения первичного и вторичного очага в верхнечелюстном синусе) и открытую формы (присутствует явное сообщение первичного очага инфекции с гайморовой пазухой). Открытая форма встречается при остеомиелитах, перфоративном синусите.
• По изменению морфологии оболочек синуса. Клиницисты выделяют катаральный с отеками, серозным экссудатом, гнойный с образованием гноя и деструкции оболочек пазухи, полипозный – с формированием стромальной ткани, которая станет основанием для полипозных единиц, гнойно-полипозный – сочетанная форма инфекционного процесса.

По характеру течения выделяют острый и хронический одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи. Клинические проявления также зависят от формы заболевания, отличаются интенсивностью.

Острый одонтогенный синусит

Заболевание в острой форме сопровождается яркой симптоматикой:

• острые пульсирующие боли в передней части лица;
• головные боли;
• распирание в переносице;
• признаки пульпита;
• усиление боли при наклоне головы кпереди.

Далее нарастают общие признаки недомогания, интоксикации. Повышается температура, озноб, присоединяется тошнота и рвота (при этом рвота не приносит облегчения). Лицо становится асимметричным, если возникает отек мягких тканей. Дополнительно повышается слезотечение, нарушается обоняние, носовое дыхания. Из назальных ходов отходит обильный гнойно-слизистый экссудат.

Хронический одонтогенный синусит

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит имеет волнообразное течение, чередуется периодом ремиссии и обострения, однако даже ремиссия и вялотекущее течение не означает выздоровление. Заболевание часто становится результатом переохлаждения, перенесенных респираторных инфекций. Основным признаком хронизирующего синусита является тупая головная боль и тяжесть в области переносицы.

Выделения могут быть обильными или скудными, консистенция густая или жидкая. Назальное отделяемое нередко содержит кровь, слизь, гнойный экссудат. Типичный симптом – увеличение гноетечения при нажатии верхней челюсти на грудину.