Обострение хронического тонзиллита

Лечение обострения хронического тонзиллита антибиотиками

Лечение обострений хронического тонзиллита обязательно должно в себя включать прием противомикробных препаратов, назначить которые должен врач. Не стоит даже пытаться лечить болезнь самостоятельно и только домашними методами. Это может привести к затягиванию периода лечения и развитию осложнений и сопутствующих болезней.

Осложнения нелеченного хронического тонзиллита могут быть достаточно серьезными, начиная с развития ревматизма и гломерулонефрита, и заканчивая сбоями в работе сердца. Поэтому стоит со всей серьезностью отнестись к болезни и не затягивать с лечением. Осложнения хронического тонзиллита у детей чаще всего проявляются развитием пневмоний, аллергических заболеваний, отита со снижением слуха и поражением почек.

Лечение обострения хронического тонзиллита с помощью антибиотиков должно производиться под контролем врача. Чаще всего для этого назначаются препараты пенициллиновой группы (феноксиметилпенициллин), а также макролиды (азитромицин) и цефалоспорины (цефкалор).

Методы лечения хронического тонзиллита

Медикаментозное

1. Применение антибиотиков при обострении тонзиллита – обязательный метод борьбы с недугом. В зависимости от установленного типа бактерий назначают Амоксициллин, Эритромицин, Цефазолин и др. У взрослых и детей принцип лечения одинаковый. Различия в дозировке и форме лекарственного вещества.
2. Полоскание ротоглотки – необходимая мера устранения скопления патогенных микробов на пораженных миндалинах в момент обострения недуга. Применяется Мирамистин, Стоп-Ангин, Ингалипт, Гексорал. Лекарственные средства оказывают антибактериальный эффект, уменьшают болевые ощущения в горле, способствуют ускорению регенерации слизистых оболочек.
3. Капли в нос – часто инфекция захватывает не только ротовую полость, но и дыхательные пути. Для устранения патогенных бактерий при обострении болезни рекомендованы к использованию капли Изофра, Пиносол, Полидекса. Для облегчения дыхания можно использовать сосудорасширяющие спреи.

 Физиотерапевтическое

• Прогревание сухим теплом – используется ультрафиолет или лазер. Метод способствует уменьшению концентрации болезнетворных микробов в период обострения болезни.
• Ингаляции – дополнительная процедура, помогающая смягчить раздраженное горло. Если в жидкость для ингаляции добавлять препараты Мирамистин, Хлорофиллипт или фурацилин — от процедуры будет заметен еще и антибактериальный эффект.
• Ультразвуковые волны – процедура болезненная, поэтому не назначается для лечения тонзиллита у детей в период обострения. Метод воздействует на гнойные образования миндалин, способствуя их ускоренному вскрытию и оттоку экссудата.

 Хирургическое

1. Удаление миндалин – в процессе миндалины либо полностью удаляются, либо частично. Последнее встречается довольно редко. Прибегают к подобному лечению при постоянных обострениях тонзиллита.
2. Замораживание миндалин – воздействие низких температур на воспаленные участи миндалин с целью разрушения болезнетворных микробов. Является современным методом избавления от хронического тонзиллита и постоянных его обострений.

Диагноз «тонзиллит»: вопросы к доктору

При лечении тонзиллита часто возникают вопросы, на которые может ответить лишь квалифицированный специалист. Обратиться к врачу с интересующим вопросом не всегда является возможным, потому мы приводим список наиболее частых вопросов с ответами врачей- оториноларингологов.

Можно ли вылечить тонзиллит антибиотиками? Можно. Но хронический тонзиллит вне фазы обострения лучше лечить другими средствами – местной терапией и физиотерапевтическими процедурами.

Помогают ли при лечении тонзиллита спреи и полоскания горла? Полоскание и применение спрея лишь притупляют симптомы, вылечить заболевание только этими процедурами нельзя, т.к. инфекция находится глубоко в миндалинах. Процедуры применяют в комплексной терапии наряду с медикаментозным лечением, промыванием и т.д.

Следует ли применять народные средства для лечения тонзиллита? Народные средства в комплексе с основными методами лечения дают неплохой результат, потому есть смысл их применять в качестве иммуностимулирующей и обезболивающей терапии.

Врач ставит «хронический тонзиллит», а симптомы отсутствуют. Значит, врач ошибается? Диагноз ставится на основании комплексных данных: анамнеза, местных признаков заболевания, лабораторных исследованиях. Если симптомы не проявляются, это не значит, что не стоит игнорировать назначения врача и рекомендуемое лечение.

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия)

Если хронический тонзиллит часто обостряется, не поддается консервативному лечению и влияет на самочувствие больного, миндалины удаляют хирургическим путем.

Для операции по удалению небных миндалин должны быть четкие обоснованные показания:

1. Появление околоминдаликовых или заглоточных абсцессов является абсолютным показанием к операции тонзиллэктомии, поскольку это осложнение может привести к распространению гнойного процесса в грудную полость.
2. Токсико- или инфекционно-аллергические заболевания, сопровождающие хронический тонзиллит. В случаях, если выявляется связь хронического тонзиллита с появлением болей в сердце, артритами, заболеваниями почек, врач может сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства.
3. Отсутствие эффекта от консервативных методов лечения, когда обострения возникают чаще 3 раз в год, врач может рекомендовать пациенту удалить небные миндалины.

Мнения врачей по поводу операции тонзиллэктомии разделились. С одной стороны, после удаления миндалин, которые являются постоянным очагом инфекции, снижается частота заболеваний горла. С другой стороны, в ходе операции удаляется некоторый объем тканей, выполняющих защитную функцию, и, возможно, это приведет к учащению ОРВИ (бронхиты или пневмонии). 

Лечение хронического тонзиллита

Консервативное лечение

Консервативное лечение хронической формы тонзиллита вне обострения заключается в промывании лакун миндалин с целью удаления оттуда инфицированного содержимого («пробок»). Процедура проводится врачом в амбулаторных условиях. Для достижения наилучшего результата рекомендуется посетить 8–10 процедур через день или ежедневно. Такая мера поможет ликвидировать очаг хронической инфекции в нёбных миндалинах и снизить частоту обострений хронического тонзиллита.

Хирургическое лечение

В ряде случаев не удается обойтись без оперативного вмешательства в объеме удаления небных миндалин — тонзиллэктомии.

При неэффективности консервативного лечения, частых обострениях заболевания и возникновении осложнений врач может рекомендовать хирургическое лечение. Показания к тонзилэктомии должны быть четко обоснованы. Многие пациенты считают, что после удаления нёбных миндалин, которые являются одним из органов, обеспечивающих защиту от вирусов и инфекций, может произойти ослабление общего иммунного статуса организма. Этот вопрос до сих пор остается спорным среди врачей, поскольку при хроническом тонзиллите миндалины не способны выполнять свою защитную функцию, а наоборот, становятся источником инфекции. Поэтому окончательное решение об удалении нёбных миндалин принимает только сам пациент. Как правило, после тонзилэктомии у пациентов снижается частота респираторных заболеваний.

Лечение обострений хронического тонзиллита

Во время обострения заболевания проводится такое же лечение, как при ангине.

Пациентам необходим постельный режим и полноценное питание. Пищу перед употреблением желательно измельчить, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома при глотании. Больным рекомендуется обильное теплое питье (чай, морсы, молоко).

Антибактериальная терапия назначается исключительно врачом. Чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда и макролиды. Самостоятельный прием препаратов этой группы не рекомендуется даже в том случае, если во время предыдущих обострений хронического тонзиллита какой-либо антибиотик был эффективен.

Местная терапия заключается в применении препаратов, содержащих в своем составе антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие вещества (Граммидин Нео с анестетиком, Стрепсилс, Фарингосепт).

Частое полоскание горла противовоспалительными и антисептическими растворами необходимо для удаления патологического содержимого из лакун миндалин, снятия отека и воспаления. Для полоскания можно использовать отвары ромашки и шалфея, препараты Гексорал, Гивалекс, раствор фурацилина, слабый солевой раствор.

При необходимости возможно применение обезболивающих и жаропонижающих средств (Колдрекс, Фервекс, Нурофен).

О лечении хронического тонзиллита в программе «О самом главном»:

Почему возникает хронический тонзиллит

Постоянное проникновение болезнетворных микробов заставляет работать защитные силы в постоянном режиме «перегрузки». Особо опасными являются так называемые бета-гемолитические стрептококки, микробы которые обладают способностью к сильной аллергизации организма. Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой. Причиной проблем становятся:

• стрессы;
• постоянные переохлаждения;
• неправильное питание;
• воздействие ядовитых веществ;
• курение.

В результате защитные реакции могут перестать справляться с постоянными «атаками» микроорганизмов и те, не встречая особого сопротивления, поселяются в миндалинах и начинают в них размножаться. Организм включает резервные силы. Внутри миндалин начинается невидимое нам сражение. Но мы уже его чувствуем: возникает боль в горле, кашель, отечность миндалин и горла, повышается температура, развивается слабость. В большинстве случаев человеческий организм побеждает. Период острого тонзиллита проходит. Далее наступает выздоровление или… опять обострение. И все повторяется снова.

Обратите внимание если человек не помогает своим защитным силам правильным лечением и рациональным режимом, то рано или поздно иммунитет сильно ослабляется и тогда тонзиллит переходит в хроническую форму, вылечиться от которой уже будет очень тяжело

Диагностика

Провести точную диагностику заболевания, а также выявить степень его активности, стадию и форму может врач-оториноларинголог либо врач-инфекционист на основе общих и местных проявлений, объективных симптомов, амнестических данных, лабораторных показателях.

Наиболее ярко тонзиллит проявляет себя в период обострений – тогда лучше всего и проводить диагностику.

Врач внимательно анализирует жалобы больного, после чего проводит фарингоскопию – осмотр нёбных миндалин и прилегающих к ним областей. При осмотре можно обнаружить следующие признаки тонзиллита (см. фото):

При фарингоскопии можно обнаружить признаки тонгиллита

• Отечность и утолщение краев нёбных дужек;
• Сращение дужек нёба с гландами (и/или с треугольной складкой);
• Разрыхление миндалин;
• Увеличение регионарных узлов;
• Гнойный налет на миндалинах;
• Покраснение передних нёбных дужек.

Обычно для установления диагноза достаточно тщательного анализа жалоб больного и проведения фарингоскопии, но иногда врач может назначить дополнительные исследования: общеклинический анализ крови, бактериологическое исследование выделений нёбных миндалин, биохимическое исследование крови.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения хронического тонзиллита, необходимо адекватную терапию ангины с проведением полного курса антибиотикотерапии. Завершение приема препаратов раньше времени способствует развитию устойчивости микробов к действию антибактериальных средств.

Нужно своевременно залечивать кариозные зубы, проводить терапию хронического гайморита или других инфекций носоглотки, при которых может произойти распространение воспаление на гланды.

При наличии хронического тонзиллита нужно избегать переохлаждения, проводить профилактические промывания миндалин весной и осенью, принимать поливитамины и иммуностимулирующие средства в холодный период года.

Симптомы хронического тонзиллита

Если понаблюдать за ребёнком во время обострения хронического воспаления, можно выделить следующие характерные признаки, отличающие тонзиллит от других инфекционных заболеваний:

• болевые ощущения в горле, особенно во время глотания;
• появление неприятного запаха из ротовой полости (запах возникает из-за скопления гноя и продуктов жизнедеятельности бактерий в лакунах и криптах нёбных миндалин);
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок (37,5℃) в течение длительного периода времени;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• могут воспалиться гайморовы пазухи или начаться отит;
• на поверхности гланд заметны гнойные пробки;
• потеря аппетита;
• проблемы со сном;
• ребёнок становится капризным, вялым.

В период ремиссии неприятные симптомы отсутствуют. Но это лишь кажущееся затишье. В это время патогенные микроорганизмы продолжают свою активность в гландах, выделяя в организм токсичные продукты своей жизнедеятельности.

Безусловно, такое состояние сказывается на поведении ребёнка и на его успеваемости в школе.

Лечить хроническую форму тонзиллита необходимо в обязательном порядке, так как хроническое воспаление нёбных миндалин опасно своими осложнениями! Если воспалительный процесс не выходит за пределы гланд, то такую форму болезни называют компенсированной. Но если инфекция помимо нёбных миндалин поражает другие органы и системы человека, такой тонзиллит называют декомпенсированным. Если не лечить причину болезни, в анамнезе больного могут появиться такие диагнозы как пиелонефрит, ревматизм, миокардит, воспаление лёгких. Это лишь малая часть осложнений, к которым приводят обострения хронического тонзиллита без надлежащего и своевременного лечения.

Причины хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит может возникнуть после острой формы заболевания – ангины, или нескольких повторяющихся в течение короткого временного периода острых тонзиллитов. В таком случае причиной заболевания является недолеченная ангина. При ангине у взрослых и у детей в миндалинах накапливается большое количество болезнетворных бактерий – стрептококков, реже стафилококков, пневмококков и других. Если лечение проводилось под наблюдением врача, был принят полный курс антибактериальных препаратов – антибиотиков, к которым бактериальная инфекция имела чувствительность, то вероятность перехода острой формы в хроническую минимальна. Однако так происходит не всегда и все зависит от каждого конкретного организма.

Иногда хронический тонзиллит возникает без предшествующей ему ангины. И для этого есть много причин.

У взрослых и детей такими причинами могут быть:

• ослабленный иммунитет;
• хронические заболевания носоглотки (синусит, аденоиды);
• анатомические особенности (искривления перегородок носа);
• заболевания ротовой полости (кариес, гингвит);
• неправильное питание с наличием в рационе большого количества сладкого и мучного;
• малоподвижный образ жизни;
• продолжительные стрессы;

У взрослых к таким причинам можно отнести:

• вредные условия труда;
• вредные привычки;
• накопившаяся усталость.

Очень часто наблюдается ситуация, когда в одной семье из поколения в поколение  передается хронический тонзиллит осложнения болезни. Тяжело однозначно сказать, что это, наследственная предрасположенность или заложенный в семье и передающийся по наследству неправильный образ жизни и мышления.

Обострение  тонзиллита часто происходят при длительном переохлаждении, а также после перенесённых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Что бы это ни было, но обострение хронического тонзиллита приносит массу проблем и требует безотлагательного лечения. Чем лечить заболевание, и есть ли возможность излечиться полностью? Самые задаваемые вопросы.

Как можно заразиться?

Есть несколько путей инфицирования: воздушно-капельный, контактный, пищевой и эндогенный. При воздушно-капельном бактерии стрептококка или стафилококка проникают в организм во время кашля, чихания, разговора больного человека со здоровым. При контактном способе заболеть можно, даже пользуясь одной посудой, бельём, или полотенцем больного человека. Легко заболеть, употребив в пищу продукты питания, заражённые бактериями кокков. При эндогенном заражении бактерии попадают из внутренней среды. Источником инфекции могут выступать больные зубы, отиты, риниты, то есть уже присутствующая в организме патогенная микрофлора.

Но если бактерии проникли в организм одним из выше указанных способов, это не означает, что человек обязательно заразиться. Для развития заболевания нужны провоцирующие факторы такие, как переохлаждение, несоблюдение правил гигиены, имеющиеся хронические заболевания, искривлённая носовая перегородка, повреждённые гланды, больные зубы, неправильное питание, стресс, вредные привычки, сниженный иммунитет.

Как правило, при наличии одного из этих факторов защитные силы организма ослабевают, и человек становится восприимчивым к болезням, а в результате возникает воспаление. Если не лечить ангину у взрослого или лечить острую ангину домашними средствами, отказываясь от квалифицированной врачебной помощи, произойдёт хронизация воспаления — это и есть главные причины хронического тонзиллита. 

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Рассмотрим несколько самых интересных рецептов для лечение тонзиллита в домашних условиях, в состав которых входит мёд и его производные:

• Для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
• Смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.
• Для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день.

Чем опасен хронический тонзиллит

При часто повторяющемся воспалении гланд лимфоидные клетки заменяются соединительной тканью, при этом образуются рубцы. Сужение отверстия лакун создаёт условия для размножения бактерий, скоплению остатков пищи. В результате инфекция распространяется с током крови.

Последствие хронического тонзиллита – интоксикация организма. Она проявляется субфебрильной температурой, пониженной работоспособностью, головной болью. Повышается чувствительность тканей к токсинам, возникают аллергические реакции.

Осложнения хронического тонзиллита:

• ревмокардит – воспаление сердечной мышцы;
• ревматическая хорея;
• ревматический полиартрит – воспаление суставных оболочек.

Причиной осложнений после хронического тонзиллита является влияние на сердце токсинов – продуктов жизнедеятельности бактерий. В механизме формирования осложнений не последнюю роль играет сбой иммунной системы.

Патологическая реакция проявляется тем, что защитные клетки атакуют собственные ткани организма, которые воспринимаются ими как чужие.

При хроническом тонзиллите осложнения касаются также соседних тканей. Инфекция распространяется лимфогенным путём. Может развиться паратонзиллит, абсцесс глотки.

Лечение

• сбор анамнеза – врач уточняет, когда появились симптомы, а когда первичный тонзиллит;
• осмотр – врач просит больного открыть рот и тянуть звук «а-а-а», чтобы он мог взглянуть на горло и определить, воспаляются ли миндалины и если да, то как;
• анализы крови – позволяют составить представление об общем состоянии организма.

Также проводят специфические анализы крови и посевы, которые позволяют определить, к каким веществам вирусы и бактерии ещё сохранили чувствительность.

После того как вся информация собрана, можно начинать лечить болезнь. Для этого используют:

Препараты, которые уничтожат возбудитель болезни

Это либо противовирусные лекарства, либо антибиотики, причём очень важно, чтобы назначал их врач – слишком много побочных эффектов и у того, и у другого, чтобы можно было рисковать и проявлять самостоятельность.
Противовоспалительные. Снимают воспаление носоглотки, уменьшают отёк

В результате в горле у больного начинает меньше першить и ему становится легче. Проходит также заложенность носа.
Смягчающие. Как правило, это разнообразные таблетки и леденцы для рассасывания, которые увлажняют и смягчают горло, уменьшая першение и кашель.
Физиотерапию. Самый популярный и полезный способ: вакуумный отсос гноя. На миндалины наносят обезболивающее и прижимают к ним специальный маленький насос, который высасывает из них некротические и гнойные массы. Обычно требуется около десятка таких процедур.

Особняком стоят полоскания – их считают наиболее эффективным методом борьбы с болезнью. Для них можно использовать:

• Физиологический раствор. Приобрести в аптеке, разводить не нужно. Обеззараживает и вымывает из миндалин гнойные пробки.
• Смесь соли, соды и йода. Также обеззараживает, но готовится дома – достаточно добавить в стакан тёплой кипячёной воды каплю йода, щепоть соды и ложку соли.
• Морская вода. Хороший способ для детей, поскольку точно не вызовет аллергии, а эффект окажет тот же, что и другие средства.
• Травяные настои. Чаще всего используют настой ромашки – он не только обеззараживает, но и смягчает горло.

• больного просят с вечера ничего не есть;
• укладывают на кушетку и вкалывают обезболивающее. Интересно, что маленьких детей чаще оперируют под общим наркозом – так меньше шанса, что ребёнок испугается и начнёт дёргаться, мешая хирургу.
• скальпелем вырезают миндалины;
• отвозят больного в палату, накладывают на шею холодный компресс.

После операции требуется недельное восстановление. Больному советуют меньше говорить и прописывают лёгкую диету. Параллельно ему дают антибиотики, чтобы не допустить заражения, и препараты, способствующие улучшению свёртываемости крови, чтобы не началось кровотечение.

Чтобы не допустить повторного развития хронического тонзиллита, нужно следить за своим иммунитетом. Правильно питаться, спать не меньше восьми часов, уменьшить количество стрессов в жизни и заниматься минимальной физической активностью – хотя бы гулять в парке.

В моменты же обострения следует всегда наблюдаться у врача – самолечение недопустимо, даже если кажется, что хронический тонзиллит уже привычен и как с ним справиться давно известно.

Клиническая картина недуга

Для хронического тонзиллита характерно протекание его в двух формах:

• ;
• .

Любая из этих форм протекает с периодами обострений и ремиссий.

Компенсированную форму хронического тонзиллита отличает то, что у больного имеются симптомы только местные.

Для данной формы не характерны общие симптомы заболевания. В это время небные миндалины все еще выполняют свою защитную работу.

• дискомфортное ощущение в горле;
• сухость слизистых приводит к першению ;
• из-за продуктов жизнедеятельности микробов появляется гнилостный запах изо рта;
• видны пробки на миндалинах;
• в лакунах можно обнаружить немного гноя;
• при частых обострениях имеются спайки и рубцы.

Для компенсированной формы характерно наличие обострений не больше трех раз в течение года.

Декомпенсированную форму хронического тонзиллита отличают общие симптомы заболевания. К местным признакам присоединяются симптомы общей инфекционной интоксикации организма:

• головные боли;
• повышение температуры до субфебрильного уровня;
• человек быстро утомляется;
• общее недомогание.

Могут присутствовать и признаки развития осложнений, которые чаще развиваются в декомпенсированную стадию процесса.

При обострении возникают признаки острого процесса (ангины). Так как процесс бактериальной этиологии возникает лакунарная или фолликулярная формы ангины.

При этом появляются характерные симптомы обострения заболевания:

• тела до высоких цифр (39 – 40 градусов);
• боли в горле значительно усиливаются;
• очень больно глотать, поэтому возможен отказ от еды и питья;
• выраженная интоксикация организма;
• ломота во всем теле;
• выраженное недомогание;
• гнойные фолликулы на миндалинах;
• скопления гнойного отделяемого в лакунах миндалин.

Также другой формой обострения является паратонзиллярный абсцесс.

Но несколько позднее у больного развивается затруднение глотания, он уже не может ничего проглотить.

Объясняется это развитием выраженного отека тканей. Позже больной уже не может открыть рот из-за болевых ощущений. Больному требуется неотложное лечение в условиях стационара.