Нормы ТТГ у детей

ТТГ у подростков: как распознать проблемы с его концентрацией?

Подростковый возраст является переходным не только в психологическом, но и в физиологическом плане: организм как мальчика, так и девочки претерпевает серьезные изменения, которые, к сожалению, не всегда проходят гладко, а, наоборот, сопровождаются заболеваниями. Изменения в организме подростка происходят под воздействием гормонов, и дисбаланс их в этой возрастной категории не редкость.

Родителям подростка стоит уделить особое внимание диагностике состояния ребенка, ведь некоторые заболевания вполне успешно умеют маскироваться под типичные для этого возраста состояния: усталость, раздражительность, недовольство собой. Кажется, что это психологические проблемы

“Просто взрослеет”, – версия, которой часто придерживаются родители, наблюдая, как меняется их вчера еще всем довольный ласковый ребенок. Но проблема может оказаться куда более глубокой, связанной с нарушением баланса между тиреотропином и йодтиронинами.

К сожалению, в подростковом возрасте анализ на ТТГ в нашей стране обязательным не является. Однако это тот случай, когда родителям самим стоит проявить инициативу, особенно если они замечают следующие изменения в своем ребенке:

• Раздражительность и обидчивость без повода к тому;
• Излишняя суетливость, нервозность;
• Быстрее обычного наступающая усталость;
• Проблемы с памятью и сосредоточенностью;
• Резкое усиление аппетита при отсутствии набора веса и даже его снижении;
• Частые головные боли;
• Держащаяся температура 37о без внешних проявлений простуды, ОРВИ;
• Частые проблемы с желудком;
• Нарушения менструального цикла у девочек.

Сама по себе каждая из этих причин необязательно связана с гормональным дисбалансом, но все вместе (или часть из них в комплексе) являются симптомами гипертериоза. При гипертериозе анализ на ТТГ показывает более низкий результат, чем должен быть по норме, зато гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 вырабатываются с переизбытком. В результате многочисленные биохимические процессы, которые контролируются в организме этими гормонами, начинают проходить с ускорением, прямо пропорциональным их увеличению в крови.

Как следствие, подростковый организм начинает функционировать со сбоями в обмене веществ (патологическое уменьшение веса), в сердечно-сосудистой системе (частота сердечных сокращений увеличивается, сердце не успевает наполниться, выбрасывает недостаточное количество крови, из-за чего кислород не доходит до органов и тканей в нужном количестве), в нервной системе (подавленность, раздражительность, хроническая усталость) в опорно-двигательном аппарате (кости становятся менее плотными в результате нарушений обмена веществ, и, как следствие, возрастают риски переломов).

Бывает и обратная ситуация: ТТГ вырабатывается в избыточном количестве, подавляя деятельность гормонов щитовидной железы. В таком случае у подростка проявляются следующие симптомы:

• Прибавка в весе (при обычном питании);
• Потеря аппетита;
• Плаксивость, раздражительность;
• Проблемы со зрением (например, светобоязнь);
• Нарушение менструального цикла у девочек.

В комплексе все эти признаки свидетельствуют о наличии гипотериоза, о сущности которого в статье уже говорилось.

При малейших подозрениях родители должны немедленно записать ребенка на прием к эндокринологу, который назначит необходимые анализы (по всей вероятности это будет анализы крови на ТТГ, Т3 и Т4). На основе сопоставления результатов этих анализов, а также проведения УЗИ щитовидной железы и ЭКГ (гипертериоз влияет на сердечно-сосудистую систему, как уже говорилось) можно будет провести точную диагностику эндокринной проблемы ребенка.

О чем говорят отклонения ТТГ

Повышенный уровень ТТГ у детей обычно наблюдается при гипотиреозе, воспалении щитовидки, злокачественном перерождении гипофиза. Отличие этого гормона от нормы в сторону больших отметок свидетельствует об отравлении свинцом, физических перегрузках, патологической недостаточности надпочечников. Уровень гормона повышается после операции по удалению желчного пузыря, проведения гемодиализа, лечения нейролептиками, препаратами йода и противосудорожными лекарствами.

Ответы с низким ТТГ родители ребенка могут получить при таких аномалиях, как:

1. тиреотоксикоз;
2. кахексия;
3. опухоли ЩЖ;
4. болезнь Пламмера;
5. снижение функции гипофиза;
6. тяжелые расстройства психики;
7. диффузный токсический зоб;
8. нерациональная терапия гормонами ЩЖ;
9. истощение организма вследствие низкокалорийного питания.

Выяснением причин отклонений уровня ТТГ от понятия норма занимается эндокринолог. Для постановки конкретного диагноза специалист дополнительно направляет ребенка на УЗИ щитовидной железы и полное изучение гормонального фона, измеряет рост и вес пациента, собирает анамнез жизни.

Особенности тиреотропного гормона у детей

ТТГ – гормон переднего отдела гипофиза, который осуществляет регуляцию всех функций щитовидной железы. Определение его концентрации в крови позволяет установить продуктивность работы эндокринной системы и наличие нарушений. Любые отклонения гормона ТТГ у ребенка от нормы приводят к серьезным нарушениям роста и развития.

Определить уровень гормона у ребенка необходимо при:

• Стремительном наборе массы на фоне постоянного рациона питания.
• Возникновении отеков.
• Развитии желтухи.
• Выпадении волос и чрезвычайной сухости кожи.
• Снижении работоспособности и повышенной сонливости.
• Треморе рук.
• Нарушениях работы пищеварительных органов (диарея, вздутие живота).
• Тахикардии.
• Замедленном половом созревании.

Нормальные значения гормона в крови

ТТГ норма у детей варьирует в зависимости от возрастной группы:

• Ребенок от 5 до 14 лет – до 5 мМЕ/л.
• Дошкольники — 0,4 – 6 мМЕ/л.
• Ребенок в 12 месяцев — до 7 мМЕ/л.
• Дети в 2,5-3 месяца – 0,6 – 10 мМЕ/л.
• ТТГ у новорожденных — 1,1 – 17 мМЕ/л.

Нарушение уровня ТТГ

Любые отклонения от нормальных значений свидетельствуют о развитии патологии. Высокий ТТГ у детей может означать:

• Развитие гипотиреоза – гормональной недостаточности щитовидной железы.
• Наличие прогрессирующего новообразования в головном мозге.
• Воспаление щитовидной железы.
• Аутоиммунные патологии (зоб Хашимото, ревматоидный артрит).
• Невралгические заболевания.
• Патология надпочечников.
• Отравление токсическими веществами, в том числе и медицинскими препаратами.

При снижении уровня ТТГ в крови врач может заподозрить следующие патологии:

• Диффузный токсический зоб.
• Болезнь Пламмера.
• Механические травмы головы.
• Гиповитаминоз.
• Прием соматотропина, гепарина, допамина, бромкриптина.
• Гипофункция гипофиза.
• Тиреотоксикоз.
• Голодание и строгая диета.
• Стрессовые ситуации и психические заболевания.
• Опухоль щитовидной железы.

Симптомы нарушения продукции ТТГ

Увеличение концентрации гормона в крови вызывает у ребенка развитие гипертиреоза. Данная патология имеет следующие признаки:

• Повышенная раздражительность.
• Нарушение работы органов пищеварительной системы (диарея, рвота).
• Задержка полового развития.
• Увеличение массы тела.
• Сухость кожных покровов.
• Тахикардия.
• Экзофтальм (выпученные глаза).

При отсутствии адекватной терапии могут произойти нарушения в развитии головного мозга, что приведет к гиперактивности ребенка.

Особенности врожденного гипотиреоза

Данная патология характеризуется сниженной продукцией тиреоидных гормонов у новорожденных детей. Согласно статистическим данным заболеванию более подвержены девочки.

Основные причины:

• Наследственность. Генетические мутации во время внутриутробного развития приводят к нарушению образования щитовидной железы.
• Поражения гипоталамуса. Это приводит к развитию множественных эндокринных нарушений.
• Снижение чувствительности к тиреоидным гормонам. Болезнь развивается на фоне приема антитиреоидных препаратов женщиной во время беременности.
• Нарушенная продукция гормонов щитовидной железой. Это происходит вследствие сниженной чувствительности клеток органа к йоду, нарушением транспорта веществ, необходимых для синтеза гормонов.

Признаки врожденного гипотиреоза

Заболевание в первые недели протекает бессимптомно, а первые его признаки (отставание в развитии) определяют лишь спустя несколько месяцев.

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Симптомы патологии в первые дни после рождения:

• Масса новорожденного превышает 3,5 кг.
• Отечность лица.
• Грубый голос во время плача.
• Длительная желтуха.
• Полуоткрытый рот.
• Синюшность носогубного треугольника.

Специалисты редко способны выявить заболевание у новорожденного на основании исключительно симптомов, которые перечислены выше. Именно поэтому всем детям на 3-4 день жизни проводят скрининг.

Симптоматика кретинизма:

• Деформации лица.
• Низкий рост.
• Кривые конечности.
• Умственное недоразвитие.

Терапия гипотиреоза заключается в назначении препаратов левотироксина натрия (L-тироксин, L-тироксин-Акри, эутирокс). Дозировку врач должен подбирать индивидуально, опираясь на лабораторные данные. Если лечение было начато вовремя, то ребенок будет развиваться нормально.

https://youtube.com/watch?v=2_WbIBuXfas

Гипотиреоз

Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает следующие симптомы, являющиеся поводом срочного визита к эндокринологу:

• Депрессия и усталость, особенно при пробуждении и отдыхе, потеря памяти, концентрации и способности к обучению, сонливость, апатия, незаинтересованность, снижение скорости мысли и речи, чередующиеся с нервозностью и гиперактивностью;
• Сухость и бледность кожи, выпадение и сухость волос, разрежение внешней стороны бровей, ломкие ногти с бороздами, запоры, плохое пищеварение, низкая температура тела, плохая потливость в жару;
• Высокий риск заражения инфекциями, ослабление иммунной защиты и предрасположенность к раку;
• Снижение чувствительности к инсулину, метаболический синдром, медленное сердцебиение, повышение уровня холестерина и диастолического давления, атеросклероз, повышенный риск смерти от сердечных заболеваний (сердечная недостаточность, болезнь коронарных артерий, аритмии);
• Ночные мышечные судороги, миалгии, боли и скованность (особенно утром), головная боль, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, склонность к прерыванию беременности, уменьшение сухожильных рефлексов, увеличение щитовидной железы (эндемический зоб).

Сниженная функция щитовидной железы будет иметь последствия для многих других гормональных областей. В частности, гипотиреоз создает стрессовую ситуацию, которая стимулирует надпочечники, способствует ее развитию в сторону декомпенсации. «Надпочечниковая усталость» и гипотиреоз часто они связаны (в 80% случаев) и усугубляют друг друга.

Наиболее распространенными причинами гипотиреоза являются аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото), дефицит йода и проблемы с гипоталамусом и гипофизом (самая редкая гипотеза).

Гипотиреоз – это необратимая патология. Это означает, что щитовидная железа не может возобновить свое регулярное функционирование. По этой причине принимаемая терапия определяется как «замещающая», в том смысле, что она должна заменить гормоны, которые щитовидная железа больше не может производить.

Когда назначают анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ

Врач направит пациента сдать анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ в следующих случаях:

1. Появление симптомов гипотиреоза (пониженное значение гормонов щитовидной железы в крови) и тиреотоксикоза (повышенное значение гормонов щитовидной железы в крови).

2. Увеличение размера щитовидной железы.

3. Контроль состояния здоровья пациента после оперативного вмешательства на щитовидной железе.

4. Применение противозачаточных средств.

5. Обследование женщин с аменореей и бесплодием.

6. Профилактическое обследование людей, живущих в районах с высоким уровнем заболеваемости эндокринной системы.

7.Обследование беременных.

8. Обследование при диффузном токсическом зобе.

9. Сердечная аритмия.

10. Гиперпролактинемия – повышенная концентрация в крови гормона пролактина.

11. Снижение либидо, импотенция.

12. Облысение.

13. Задержка полового развития.

14. Задержка умственного развития у детей.

15. Изменение массы тела из-за нарушения обмена веществ.

16. Депрессия.

17. Уровень ТТГ отличается от референсного.

Симптомы гипертиреоза: нарушение зрения, повышенная чувствительность к свету, диарея, быстрая утомляемость, слабость, дрожание рук, бессонница, значительное уменьшение массы тела, повышенная раздражительность, учащённое сердцебиение, выпячивание глазных яблок, отёчность вокруг глаз.

Терапия гипертиреоза

При гипертиреозе количество тиреоидных гормонов в крови повышено, и они, вместо того, чтобы выполнять свои нормальные функции, начинают токсично воздействовать на органы и ткани. Способы снижения количества тиреоидных гормонов:

• Лечение для устранения избытка вещества в крови с использованием тиреостатиков, которые необходимо принимать вплоть до 2 лет.
• Восстановление нормального функционирования щитовидной железы (компьютерная рефлексотерапия);
• Хирургическое воздействие на щитовидную железу, а также лечение радиоактивным йодом.

Активно используются и народные средства, например, компрессы из глины, которая разводится до состояния кашицы, наносится на область щитовидной железы и закрывается полоской ткани. Держать такой компресс нужно час. Из лекарственных растений хорошо помогают валериана, звездчатка, цикорий. Из них делаются отвары и применяются три раза в день в течение двух суток.

Что такое ТТГ?

Тиротропин (тиреотропин, тиреотропный гормон) – это вещество, вырабатываемое передней долей неприметной железы, которая оказывает огромное влияние на все эндокринные процессы в организме – гипофизом. Химически ТТГ состоит из двух субъединиц, одна из которых присутствует во многих других гормонах (ФТ, ЛТ, ХГЧ), а вторая позволяет связываться со специфичными рецепторами на поверхности эпителиальной ткани щитовидной железы.

В ответ на действие тиротропина железа начинает секретировать тетра- и трийодтиронин – Т3 и Т4, которые уже непосредственно влияют на обменные процессы. Кроме этого, ТТГ отвечает за повышение чувствительности рецепторов уже к самим йодсодержащим гормонам: он как бы подготавливает периферические ткани к началу воздействия Т3 и Т4.

Система обратной связи позволяет гипофизу реагировать на концентрацию тиреоидных гормонов в крови и снижать интенсивность выработки ТТГ. При недостатке Т3 и Т4 по сравнению с потребностями организма в них концентрация тиротропина изменяется многократно, что позволяет диагностировать нарушения работы щитовидной железы гораздо раньше, чем дефицит отразится непосредственно в анализах на концентрацию тиреоидных гормонов.

Особенности врожденного гипотиреоза

Данная патология характеризуется сниженной продукцией тиреоидных гормонов у новорожденных детей. Согласно статистическим данным заболеванию более подвержены девочки.

Основные причины:

• Наследственность. Генетические мутации во время внутриутробного развития приводят к нарушению образования щитовидной железы.
• Поражения гипоталамуса. Это приводит к развитию множественных эндокринных нарушений.
• Снижение чувствительности к тиреоидным гормонам. Болезнь развивается на фоне приема антитиреоидных препаратов женщиной во время беременности.
• Нарушенная продукция гормонов щитовидной железой. Это происходит вследствие сниженной чувствительности клеток органа к йоду, нарушением транспорта веществ, необходимых для синтеза гормонов.

Признаки врожденного гипотиреоза

Заболевание в первые недели протекает бессимптомно, а первые его признаки (отставание в развитии) определяют лишь спустя несколько месяцев.

Симптомы патологии в первые дни после рождения:

• Масса новорожденного превышает 3,5 кг.
• Отечность лица.
• Грубый голос во время плача.
• Длительная желтуха.
• Полуоткрытый рот.
• Синюшность носогубного треугольника.

Специалисты редко способны выявить заболевание у новорожденного на основании исключительно симптомов, которые перечислены выше. Именно поэтому всем детям на 3-4 день жизни проводят скрининг.

Признаки гипотиреоза у детей на 3 месяце жизни:

• Снижение аппетита.
• Хронические запоры.
• Кожа сухая и шелушится.
• Ломкие волосы.
• Сниженная температура тела.

Если ребенок не получает заместительной терапии, то у него развивается задержка физического и психического развития. Развитие кретинизма – признак тяжелой формы врожденного гипотиреоза, когда ребенок не получает лечения.

Симптоматика кретинизма:

• Деформации лица.
• Низкий рост.
• Кривые конечности.
• Умственное недоразвитие.

Терапия гипотиреоза заключается в назначении препаратов левотироксина натрия (L-тироксин, L-тироксин-Акри, эутирокс). Дозировку врач должен подбирать индивидуально, опираясь на лабораторные данные. Если лечение было начато вовремя, то ребенок будет развиваться нормально.

Т3, Т4, кальцитонин, ТТГ: как не запутаться

Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?

На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.

Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:

• (тетрайодтиронина, Т4);
• трийодтиронина (Т3).

Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – , которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.

Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.

Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.

Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.

Основные функции кальцитонина:

• стимуляция роста костной ткани за счет транспорта ионов кальция из крови в кость;
• препятствие вымыванию кальция из кости;
• поддержание плотности скелета.

Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать . Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.

ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.

Причины уровня ТТГ у детей вне нормы

Если показатели ТТГ не вписываются в рамки нормы, то это свидетельствует о наличии у ребенка проблем со здоровьем. Среди них – неправильная работа щитовидной железы, гипофиза или какие-либо скрытые заболевания внутренних органов или систем жизнеобеспечения.

Видео-рецепт по случаю::

Повышенный уровень ТТГ в крови отмечается при гипотиреозе – эндокринном заболевании, при котором щитовидная железа не вырабатывает в должном количестве необходимые гормоны. И в этом нет никакого парадокса, ведь ТТГ – гормон не щитовидки, а гипофиза. Если его недостает, то щитовидная железа работает активнее. И наоборот: при его избытке щитовидка становится неактивной.

Гипотиреоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Врожденный гипотиреоз довольно распространен – он диагностируется у одного малыша из пяти тысяч новорожденных. Причем у девочек эта патология встречается чаще, чем у мальчиков.

Помимо гипотиреоза есть и другие причины, которые способны повысить у детей уровень тиреотропного гормона:

• дефицит йода в организме, без которого синтез гормонов щитовидной железы невозможен;
• новообразования гипофиза;
• воспаление щитовидки;
• чрезмерное физическое, нервное и психическое напряжение;
• прием некоторых антипсихотических лекарств, а также йодидов;
• удаление желчного пузыря;
• отравление свинцом.

Пониженный уровень ТТГ у детей встречается при гипертиреозе – заболевании, при котором щитовидная железа слишком активно вырабатывает свои гормоны, не оставляя шансов для ТТГ. Кроме того, их недостаток может быть спровоцирован другими причинами:

• психические отклонения и стрессы;
• травмы головы;
• голодание;
• гормональная терапия щитовидной железы;
• опухоли щитовидной железы;
• неактивный гипофиз при гиперактивной щитовидной железе.

Истинную причину повышения или понижения уровня ТТГ у ребенка может назвать врач после всестороннего обследования.

Что означают отклонения от норм ТТГ

Эндокринологи отмечают рост заболеваний органов эндокринной системы не только среди взрослого населения, но и среди детей. Заподозрить гормональный сбой у ребенка можно, получив анализы на определение тиреотропина, показатели которого увеличены либо ниже необходимых значений.

Как низкий уровень ТТГ, так и его завышенные значения свидетельствуют о патологиях в организме ребенка. Отклонение тиреотропина от нормативных значений может служить симптомом дисфункции щитовидки и других органов ребенка. Такая ситуация служит поводом обращения к специалисту за уточнением причин несоответствия и назначением необходимого лечения.

Может ли ТТГ у ребенка меняться каждый день

У здоровых детей уровень ТТГ имеет стабильные значения и не меняется в течение длительного периода. Единственный возраст, когда концентрация тиреотропина может варьироваться даже в пределах 1 суток, — это новорожденный период. Поэтому неонатологи берут кровь на гормоны сразу после рождения малютки, а затем через 4-5 дней, чтобы оценить динамику концентраций.

Причины

Показатель ТТГ ниже рекомендуемых значений у детей может указывать на:

• возникновение зоба;
• патологию гипофиза или гипоталамуса;
• тиреотоксикоз, когда концентрации тиреоидных гормонов Т3 и Т4 завышены.

Отклонение уровня ТТГ от нормы у ребенка может произойти в результате сильного эмоционального стресса, несбалансированного питания, истощения организма.

При высоком уровне ТТГ происходит недостаточная выработка активных тиреоидных веществ, что провоцирует гипотиреозный синдром. В организме ребенка могут развиваться патологии почек, печени и желчного пузыря. Рост гормона возможен и при отравлении тяжелыми металлами. Иногда повышенное содержание тиреотропина в крови ребенка вызвано приемом некоторых лекарственных и йодсодержащих препаратов.

Причинами и факторами риска развития гипотиреоза у новорожденных, при котором концентрация тиреотропина повышена, врачи отмечают:

• недостаток йода в организме будущей матери во время беременности;
• инфекционные заболевания у женщины;
• прием некоторых медикаментов.

Патологию синтеза тиреотропина могут вызвать и родовые травмы, аномалии развития головного мозга и пр. Врачи отмечают, что у детей с аутизмом синтез гормонов нарушен. Врожденное нарушение выработки тиреотропного вещества у ребенка проявляется до 7 лет.

Часто дети с патологией щитовидной железы рождаются с расщелиной неба (волчья пасть) или верхней губы (заячья губа). При этом замечено, что высокие показатели ТТГ у девочек встречаются чаще, чем у мальчиков.

Симптомы

Первыми симптомами гормональной дисфункции служат быстрая утомляемость ребенка, плохое самочувствие, плаксивость и эмоциональная нестабильность.

Повышенный уровень ТТГ проявляется в виде:

• плохой прибавке в росте;
• повышенной сухости кожи;
• анемии;
• проблем с ЖКТ, в том числе частых запоров;
• сбоя менструального цикла (у подростков-девочек);
• слабого сосательного рефлекса (у новорожденных).

Симптомами повышенного тиреотропина у девочек младше 8 лет служат ранние признаки полового созревания. У мальчиков такое состояние отмечается до достижения 9-летнего возраста.

Симптомами гипертиреоза, при котором ТТГ имеет низкий уровень, являются:

• ухудшение памяти;
• повышенный аппетит;
• аритмия или тахикардия;
• тремор конечностей;
• частые поносы;
• нарушение походки и координации движения;
• повышенное потоотделение.

Часто признаки дисбаланса тиреотропина в организме детей не проявляют себя долгое время. У детей до 10-11 лет симптоматика патологии щитовидной железы практически незаметна. Обнаружить проблему может только внимательный взрослый.

https://youtube.com/watch?v=U5IKNpD84PU