Что такое ринофаринголарингит

Лечение

Способ лечения значительно отличается от того, как лечат большинство простудных болезней. Большинство педиатров утверждают, это подчеркивает и известный детский врач Комаровский, что необходимо сразу же начинать антибактериальную терапию. Как бы ни хотелось родителям вылечить болезнь простыми лекарствами – врачи часто назначают антибиотики. Заболевание, спровоцировавшее осложнения, потребует одновременного лечения других патологий.

Обычно медики назначают такие лекарственные препараты:

• Интерферон;
• Назофарингит;
• Оксолиновая мазь;
• Амиксиин (только по достижении 7 лет);
• Анаферон (с первого месяца жизни).

Необходимо, чтобы лечение было начато в первые три дня.

Чтобы облегчить дыхание и освободить заложенный нос, назначается Протаргол, Эфедрин, Риванол (все не более 1%). Рекомендованные дозы и срок применения необходимо строго соблюдать, чтобы не вызвать осложнения. Сосудосуживающие препараты – только по назначению врача!

Капли в нос, в составе которых присутствует ментол, должны быть исключены из назначений для детей до трех лет. Такие капли для носа могут вызвать аллергический ринит, астматические приступы, судороги.

Также, необходимо соблюдать осторожность, используя спреи для орошения горла. У детей до трех лет они могут вызывать спазмы голосовых связок

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, ингаляции в домашних условиях, прогревания ступней с добавлением горчицы. То, что не рекомендовал врач, использовать нельзя. Средства народной медицины не противопоказаны, но все они предварительно согласовываются с лечащим врачом.

https://youtube.com/watch?v=9xavm0lg-GI

Лечение аллергического ринофарингита

Часто родители, заметив, что при отсутствии аллергена, признаки заболевания исчезают, предпочитают не проводить лечения и ограничиваются тем, что стараются избегать контактов с аллергенами. Но лечение пройти необходимо, чтобы исключить появление астмы и других патологий. Поэтому назначение делает аллерголог, и его необходимо строго выполнять. Чаще всего аллерголог назначает:

• Иммуноглдобулин;
• Гистоглобулин.

Эти препараты необходимо давать только на основания врачебного назначения и под контролем медиков, так как для каждого ребенка определяется специальная схема приема.

Не исключаются гомеопатические лекарства. А в период обострения могут понадобиться всевозможные сорбенты. Это могут быть:

• Флавосорб;
• Энтеросгель;
• Карболонг.

Если был назначен антибиотик, стоит побеспокоиться о профилактике дисбактериоза.

Клиническая картина

Дыхательные пути человека

На схеме показаны нёбные миндалины (быт.: гланды)

Заболевание начинается остро, часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С). Характерны жалобы на головную боль, першение в горле, боль при глотании, заложенность носа, затруднение носового дыхания, насморк. Кроме того, для назофарингита характерны неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и гнусавость, особенно у детей. В случаях распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (возникновение евстахиита) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, понижение слуха. При осмотре отмечаются вялость, адинамия, бледность кожного покрова, гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость, вызванная гиперплазией лимфоидных фолликулов, набухание боковых валиков. На задней стенке глотки заметно небольшое количество слизи (катаральное воспаление глотки).

Назофарингит у взрослых нередко протекает без повышения температуры тела, удовлетворительном состоянии и самочувствии, с умеренно выраженными катаральными явлениями со стороны носоглотки. В детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной. При осмотре отмечаются гиперемия и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на нёбных миндалинах (лат. tonsíllae) и задней стенке глотки.

Менингококковая инфекция

Менингоко́кковая инфе́кция (менингоко́кковый менинги́т) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом (разнообразными как по характеру, так и по степени тяжести клиническими проявлениями) и протекающее в виде назофарингита, менингита или менингококкового сепсиса.

Возбудитель менингококкового менингита — менингококк (лат. Neisseria meningitidis) — микроорганизм округлой формы, в мазках цереброспинальной жидкости и крови больного менингококки располагаются парно, по Граму бактерии (кокки) хорошо окрашиваются анилиновыми красителями (грамоотрицательные диплококки), неподвижны, слабо устойчивы к внешним воздействиям: прямые солнечные лучи, температура ниже 22 °C, высушивание, действие дезинфицирующих средств приводят к быстрой гибели менингококков. Клеточная стенка менингококка содержит эндотоксин, по химическому строению являющийся липополисахаридом. Единственным источником возбудителя инфекции является человек. Инкубационный период 2—10 дней. В организме менингококк распространяется только гематогенным путём. Различают две формы менингококковой инфекции:

• пациенты с локализованными формами болезни (острый назофарингит и бактерионосительство);
• пациенты с генерализированными формами болезни (гнойный менингит, менингоэнцефалит, менингококковый сепсис, менингококкемия (менингококцемия) с поражением различных органов и систем в виде: типичной, молниеносной или хронической формах).

Таким образом, клиническая картина менингококковой инфекции имеет несколько форм, одна из которых — острый назофарингит — проявляется повышением температуры до 38,5°С, разбитостью, головной болью, сухостью глотки.

«Мужской грипп»

Возникло понятие мужской грипп, нередко с насмешкой, что многие мужчины страдают простудой в форме назофарингита или ОРВИ тяжелее, чем женщины, что мужчины не в праве заявлять о тяжести своего состояния, когда говорят что у них на самом деле грипп. Подразумевается то, что женщины так не поступают. Накапливается научное обоснование для правомерности существования понятия «мужской грипп» как более тяжёлой формы назофарингита. В конце 2006 г. журнал Nuts (magazine) провёл опрос читателей по этому вопросу через Интернет и подстегнул интерес к этому понятию, которое критиковали как ненаучное и ненадёжное. Высказано предположение, что такое преувеличение лженаучно.

Однако, несмотря на наличие/отсутствие какого-либо научного обоснования, мысль о мужском гриппе закрепилась в массовой культуре и стала источником возникновения противоречий во время применения в средствах рекламы.

Народные методы лечения

Излечение ринофарингита нетрадиционными методами пользуется популярностью в народе. Средства домашнего приготовления подкупают своей простотой и бюджетностью.

Популярные народные рецепты от ринофарингита.

1. Целебная смесь из чеснока. Измельчить 50 г зубчиков овоща, смешать с сиропом (100 г воды и столько же сахара). Пить приготовленное средство по 1 столовой ложечке 3-4 раза в день.

• Чесночный напиток. Берется 1-2 зубчика растения, измельчается, разбавляется с теплым молоком. Пить по 150 мл напитка 3 раза в сутки.
• Медово-чесночный эликсир. Необходимо раздавить 50 г овоща под прессом, смешать с 4 ч.л. пчелиного нектара, 2 ст.л. сока столетника. Давать ребенку пить каждое утро и вечер. Рецепты на основе чеснока опасны для людей, имеющих проблемы с печенью.

1. Промывание носовых путей. Для устранения заложенности, гнойных скоплений, следует каждый лень орошать нос из следующих лечебных жидкостей.

• В 20 мл стакане воды растворить 1 ч.л. морской соли. Такой раствор увлажнит слизистую.
• Смешать 50 мл сока столетника с 150 мл кипяченой воды. Полоскать горло и нос 5-6 раз в день.
• Обработка дыхательных путей раствором шалфея. Берется 1 кофейная ложка травы, добавляется в 250 стакан воды. Все компоненты перемешать, проварить в течение 10 минут. После, раствор процедить.

1. Травяные напитки помогут повысить иммунитет, устранить воспаление. Чаи готовят их ромашки, травы фиалки, липы, бузины в равных пропорциях, заливается сырье 1 стаканом воды, настаивается в течение 1 часа. Пить средство мелкими глотками по 1 стакану 2-3 раза в день.
2. Турунды, обмоченные в мази Вишневского, помогут вытянуть гной из носа, поспособствуют его естественному отхождению. Вставлять их в нос ребенку на 40 минут, 4 раза в день.

Такие рецепты помогут ускорить процесс выздоровления, значительно ослабить симптоматику. Перед их использованием, нужно убедиться, нет ли у чада аллергии на компоненты рецептов. Для этого, капнуть ребенку на кожный участок руки 2-3 капли любого средства, подождать 2 часа. Если никаких реакций не появилось – можно смело использовать проверяемые продукты.

Лечение

В настоящее время нет таких лекарств, для которых была бы убедительно продемонстрирована их способность сокращать длительность течения рассматриваемого заболевания. В силу этого лечение назофарингита направлено на облегчение симптомов. В качестве разумных консервативных мер рассматриваются продолжительный отдых, усиленное потребление жидкости во избежание обезвоживания, полоскание горла тёплой соленой водой. Впрочем, положительное воздействие лечения в данном случае ассоциируется преимущественно с эффектом плацебо.

Симптоматическое

Для смягчения проявлений заболевания используются простые анальгетики и антипиретики, такие, к примеру, как ибупрофен и парацетамол. Что касается противокашлевых средств, то наблюдения не показали большей их эффективности в сравнении с анальгетиками; в силу этого, равно как и с учётом возможного негативного влияния на состояние здоровья, не рекомендуется применять их при лечении назофарингита у детей.

Ринорея может быть облегчена с помощью антигистаминных средств первого поколения, хотя они способны вызывать разного рода побочные эффекты наподобие сонливости. Эффективны при лечении назофарингита у взрослых и иные антиконгестанты, такие, к примеру, как псевдоэфедрин. Аэрозоль ипратропия бромида также может уменьшать проявления ринореи, однако слабо влияет на заложенность носа. Антигистаминные средства второго поколения эффективности в данном случае не продемонстрировали.

Ввиду недостаточного количества исследований по этому направлению неясно, влияет ли повышенный прием жидкости на симптоматику и на длительность респираторного заболевания. Аналогичная ситуация существует применительно к использованию нагретого увлажнённого воздуха. Есть исследование, свидетельствующее об облегчении ночного кашля, гиперемии слизистых оболочек и затруднений со сном при использовании растираний и мазей от простуды.

Симптоматика острого ринофарингита

Симптомы заболевания включают в себе признаки ринита и фарингита. Поэтому заболевание характеризуется:

1. появлением неприятных ощущений в носоглоточной области. Может возникать покалывание, жжение или сухость;
2. скоплением слизи в носовой области, которая стекает по задней стенки глотки;
3. затруднением носового дыхания;
4. появлением гнусавости;
5. понижением слуха, возникновением болевого чувства в ушах;
6. незначительным повышением температуры;
7. опуханием и покраснением слизистых оболочек;
8. увеличением лимфатических узлов.

Также симптоматика зависит от того, какая форма ринофарингита наблюдается.

Ринофарингит аллергический возникает в результате контактирования с различными раздражителями. Такой вид заболевания ведет к воспалению носоглотки, при этом весь процесс начинается в носу, а потом спускается вниз по дыхательным путям. В первые дни болезнь напоминает катаральный ринит. При устранении раздражителя можно быстро побороть недуг. Но если лечение запаздывает, то такой процесс может перерасти в ларингофарингит.

К основным симптомам принято относить:

• заложенность носовых ходов;
• насморк;
• воспаленность и красноту глотки;
• стекание слизи по задней стенки из носа;
• возникновение дискомфортных ощущений в горле;
• проявление кашля.

Очень часто встречается такое, что ринофарингит аллергического характера комбинируется с другими воспалительными процессами, которые имеются в носовой полости, пазухах, гортани или дыхательных путях.

Острый ринофарингит проявляется отеканием тканей и проникновением в слизистую оболочку клеточных элементов. Также стоит отметить, что при таком виде болезни наблюдается сильное расширение кровеносных сосудов. Это ведет к приливу крови к носоглоточной области.

Острый ринофарингит протекает ярко и характеризуется:

1. образованием слизи гнойного характера;
2. возникновением приступообразного чиханья из-за зуда и жжения в носовых ходах;
3. изменением тембра голоса;
4. слезоточивостью;
5. проявлением постоянного першения в горле;
6. болевым чувством при глотании и разговоре;
7. повышением температуры тела до 38 градусов;
8. легким недомоганием.

Хронический ринофарингит протекает долго, а возникает зачастую из-за того, что острая форма была когда-то недолечена. При хроническом течении наблюдается наличие инфекции в кариозных зубах или пазухах.

Такой вид болезни принято подразделять на три формы. При атрофическом ринофарингите пациент может жаловаться на наличие болевого чувства в горле и дискомфортных ощущений. Голос может быть осипшим. При осмотре видно, что слизистая оболочка обладает бледным цветом, при этом слишком истощена.

При катаральном и гипертрофическом ринофарингите больной может жаловаться на болевое чувство в горле, саднение и ощущение чужеродного тела в глотке. Также данные формы характеризуются проявлением обильных и гнойных выделений в носовой области. Они могут стекать по задней стенки глотки и вызывать неприятный запах из ротовой полости. Ко всему этому, у пациента возникает кашель в утренние и ночные часы с небольшим откашливанием мокроты. Дополнительно может наблюдаться увеличение и отечность миндалин.

При осмотре выявляется, что слизистая оболочка в глотке очень рыхлая. Лимфатические узлы в подчелюстной зоне немного увеличены.

Симптомы

Острый ринофарингит 

Постоянным симптомом заболевания является заложенность носа, чиханье. В связи со скоплением выделений в полости носа маленький ребенок испытывает затруднения при кормлении: через каждые 2-3 глотка он вынужден бросить грудь, чтобы вдохнуть через рот. В результате ребенок недоедает, может терять вес. Затруднения при дыхании вызывают беспокойство у малыша, он плачет, нарушается сон. Для облегчения прохождения воздуха дети несколько запрокидывают головку.

Вначале выделения из носа прозрачные, жидкие, затем они становятся слизистыми, более густыми. Могут быть и гнойные выделения из носа. Вследствие раздражающего действия выделений на кожу и трения носовым платком или салфеткой появляется покраснение вокруг носовых  ходов.  В редких случаях появляется примесь крови в выделениях из носа в виде прожилок.

В задних отделах полости носа слизь может застаиваться вследствие затрудненного оттока: подсохшая слизь еще больше сужает и без того узкие носовые ходы маленького ребенка.

Дети более старшего возраста жалуются на першение в горле и боль при глотании, головную боль и ломоту в теле. Часто отмечается заложенность в ушах и снижение слуха, что свидетельствует о воспалении евстахиевой трубы. Голос приобретает гнусавый оттенок. В последующем могут появляться и боли в ухе. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Температура тела может подниматься до высоких цифр, но возможно и незначительное ее повышение. У маленьких деток на фоне повышения температуры могут появиться судороги.

Для воспаления глотки, кроме боли в горле, характерен кашель.  При осмотре зева можно увидеть покраснение слизистой и стекающую слизь по задней стенке глотки, что может вызвать рвоту у ребенка.  В некоторых случаях, кроме рвоты, появляется жидкий стул,  возможно вздутие живота.

При отсутствии осложнений заболевание длится около 7 дней и заканчивается выздоровлением. При некоторых вирусных инфекциях (аденовирусной, например) может отмечаться волнообразное течение болезни.

Осложнениями, кроме отита (наиболее частого осложнения у детей), могут быть бронхиты и пневмонии. Но особенно опасным для маленьких детей является развитие воспаления голосовых связок (крупа). В этом случае необходимо оказание неотложной терапии. В тяжелых случаях может сформироваться и заглоточный абсцесс. 

Аллергический ринофарингит 

Чаще всего проявляется в летнее время, в период цветения трав и деревьев. Может развиваться и при контакте с другими аллергенами. По клиническим признакам отличить от других видов заболевания (вирусного, бактериального) не всегда просто.

Симптомами аллергического ринофарингита являются:

• внезапно возникшая заложенность носа из-за выраженного отека слизистой;
• обильное выделение слизи из носа;
• жжение и зуд в носовых ходах и глазах;
• покраснение век и слезоточивость;
• першение в горле;
• усиление проявлений в положении ребенка лежа на спине;
• нередко возникает затруднение при дыхании;
• кашель.

Проявления заболевания уменьшаются при прекращении контакта с аллергеном, что может служить отличительным признаком от других видов заболевания.

В случае насморка у ребенка (особенно в сезон цветения), не исчезающего, несмотря на лечение, необходима консультация аллерголога.

Хоть аллергический ринит и не представляет угрозы для жизни ребенка, родители должны заниматься его лечением, так как он может являться предвестником развития астматического состояния, а у школьников это значительно снижает трудоспособность.

Хронический ринофарингит 

Заболевание характеризуется длительным течением и является исходом острой формы в результате недостаточного лечения. Способствовать хронизации процесса может и наличие хронических очагов инфекции (тонзиллит, кариес, гайморит). Выделяют катаральную, атрофическую и гипертрофическую формы хронического процесса.

Неприятные ощущения в зеве сохраняются, несмотря на лечение; может появиться осиплость голоса, боль в горле. Выделения из носа имеют слизистый или гнойный характер. Беспокоит частый сухой кашель, хотя в утренние часы откашливается отделяемое из глотки, что может спровоцировать рвотный рефлекс. Миндалины рыхлые, увеличенные. Лимфатические узлы (на задней и боковых стенках глотки) увеличиваются.

Какое обследование необходимо выполнить?

При диагностике  назофарингита вирусной природы сложностей у врача особо не возникает. Если у пациента жидкое, обильное, прозрачное отделяемое из носа, в совокупности с температурой, кашлем и першением в горле, диагноз не вызывает сомнений. Если же температуры нет, а насморк не похож на бактериальный, следует задуматься о дальнейшей диагностике аллергического назофарингита. Для этого используются следующие лабораторные методы:

• Мазок-отпечаток из носоглотки, в котором будет повышено содержание эозинофилов, как маркеров аллергии,
• Исследование крови на содержание иммуноглобулинов к тем или иным веществам, способным провоцировать аллергические реакции (аллергопанель).

Лабораторное подтверждение инфекционного назофарингита необходимо пациенту в том случае, если воспаление носоглотки сохраняется более 2-х недель, а лечение не приносит должного результата. Обычно назначаются следующие исследования, кроме осмотра ЛОР-врача:

1. Мазок из носоглотки, где будет превышено содержание лейкоцитов,
2. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Диагностика

Диагноз ринофарингита ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

При выяснении анамнеза в первую очередь уточняют следующие детали:

• в течение какого времени наблюдается симптоматика;
• наблюдалось ли изменение состояния пациента;
• ухудшалось ли общее состояние больного;
• проводилось ли лечение, каков был его эффект.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

• при общем осмотре – общее состояние пациента удовлетворительное, но при выраженных проявлениях ринофарингита на фоне существенной гипертермии субъективно может ухудшаться;
• при местном осмотре – пациент нередко дышит открытым ртом (из-за отечности слизистой оболочки носа), его глаза красные, слезятся;
• при пальпации (прощупывании) – обнаруживаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, может отмечаться болезненность при надавливании на костную стенку гайморовых и лобных пазух;
• при перкуссии (простукивании) – болезненность при постукивании по костной стенке лобных и гайморовых пазух подтверждается;
• при аускультации (прослушивании) – она выполняется, чтобы в некоторых случаях провести дифференциальную диагностику описываемого заболевания с поражением трахеи и бронхов. При этом могут выслушиваться хрипы, в то же время дыхание в легких везикулярное.

Из инструментальных методов исследования в диагностике описываемого заболевания привлекаются:

• передняя и задняя риноскопия – с помощью носового зеркала проводят осмотр носовых ходов, выявляют отечность их слизистой оболочки, гиперемию, большое количество серозно-слизистых либо гнойных выделений, сужение носовых ходов;
• фарингоскопия – с помощью шпателя и рефлектора проводят осмотр ротовой полости ротоглотки, выявляют покраснение, инъецирование сосудами, отечность.

Лабораторные методы, которые могут быть использованы в выявлении описываемого заболевания, это:

• общий анализ крови – выявляют признаки воспаления в виде повышения количества лейкоцитов (лейкоцитоза) и СОЭ;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают мазок с носовой полости и глотки, в нем идентифицируют возбудителя, который вызвал описываемое заболевание;
• бактериологическое исследование – проводят посев мазка на питательные среды, ожидают роста колоний, по ним выявляют инфекционного возбудителя;
• метод ПЦР – это наиболее информативный метод для определения, какой инфекционный агент мог привести к возникновению описываемого заболевания. В биологическом материале выявляют ДНК, но нему и устанавливают возбудителя.

Лечение

Лечение ринофарингита не такое же, как при насморке. Следует избавиться от причины болезни. Делается это путем прочищения носа от слизи, устранения инфекции, аллергенов, если речь идет об аллергическом ринофарингите.

Чем лечить? Лекарствами:

• Антибиотиками, которые широко применяются при данной болезни;
• Жаропонижающими лекарствами, если речь идет о ребенке;
• Противовоспалительными медикаментами;
• Носовыми каплями;
• Антигистаминными препаратами.

Проводятся физиотерапевтические процедуры:

• Промывание;
• Ингаляции;
• Полоскание горла, например, настоем шалфея, содовым раствором;
• УВЧ;
• Прогревание ног.

Больной обязан придерживаться диеты:

1. Обильное питье с целью разжижения слизи;
2. Отказ от холодных, горячих, острых блюд;
3. Употребление продуктов, богатых витаминов.

Все вышеперечисленные меры можно проделывать в домашних условиях. Медикаменты должны прописываться врачом, а использование народных средств способствует скорейшему выздоровлению:

• Закапывать нос по 5 капель сока каланхоэ.
• Закапывать по 5 капель свекольного сока в каждую ноздрю или обмакивать тампоны, которые вставляются в нос.
• Промывать нос раствором: ложку сока календулы развести 0,5 л теплой воды.
• Ложку листьев подорожника заливаем стаканом кипятка и настаиваем 2 часа. Отвар принимать до еды.

перейти наверх