МРТ пазух носа

Как проходит томография придаточных пазух носа?

Пациент приезжает в медицинское учреждение, приходит в кабинет диагностики и оставляет за дверью все украшения, заколки, часы, телефон, гаджеты и прочие предметы, способные, так или иначе, помешать получению корректных данных на снимках

Какой-то особой подготовки от больного не требуется, главное не пить за час-два жидкости, а если проводится томография с контрастным веществом, то важно не принимать пищу за 20-24 часа

МРТ сканирование проводится на специализированном аппарате – томографе, который в результате выдает снимки носоглотки в трехмерной проекции. Когда пациент оказывается внутри томографа, вступают в работу сканеры, создающие магнитное поле, способное заставить двигаться атомы водорода, из которых состоит организм человека. Атомы перемещаются хаотично, двигаясь по разным траекториям, их и фиксирует компьютер. Эти траектории в обработанном программой виде составляют послойное изображение органа.

Больной лежит на спине, на горизонтальном столе. Для удобства медсестра может подложить подушку под шею, или зафиксировать конечности пациента. Какие это будут манипуляции, решает сам пациент. От него требуется лишь полная неподвижность на протяжении всего обследования, что позволит томографу показать максимально реалистичную картинку. Некоторые аппараты могут шуметь и издавать треск. В таком случае для удобства больному предлагают воспользоваться берушами.

В томографе хорошая вентиляция воздуха, обеспечена постоянная подача свежего воздуха, обогащенного кислородом, чтобы пациент дышал спокойно и не нервничал. После процедуры врач расшифровывает снимки и описывает результаты диагностики. Пациент может вернуться к обычной жизни, никаких особых действий для восстановления после процедуры ему не придется совершать.

МРТ пазух носа – дорогостоящая процедура, однако именно этот вид диагностики сможет выявить даже самые мельчайшие новообразования, отобразит патологии развития и формирования строения носоглотки. Сканирование любого отдела зоны носа и горла дает лечащему врачу точную и четкую картину процессов, проходящих в мягких тканях, кровеносной и сосудистой системе и костных структурах.

МРТ диагностирование захватывает широкий спектр возможностей и открывает большие перспективы для диагностики. Постоянно совершенствуясь, эта процедура уже стала широко популярной и используется в большинстве современных клиник. Например, что показывает МРТ при ишемическом инсульте: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/oslozhneniya/mrt-pri-insulte/

Что показывает томограмма

Исследование чаще всего назначается ЛОР-врачом. Показаниями к КТ носовых пазух могут служить:

• длительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 °C. Субфебрилитет может свидетельствовать о вялотекущем воспалительном процессе;
• нетипичные выделения из носа (зеленоватые, кровянистые);
• постоянные головные боли;
• подозрение на новообразования различной природы.

Что показывает КТ носовых пазух:

• гайморит;
• синусит;
• фронтит;
• этмоидит;
• фарингит;
• полипы;
• патологии височных костей, ямок слезного и слезно-носового каналов;
• ликворею;
• злокачественные новообразования;
• наличие аномалий и пороков развития, например, искривление носовой перегородки;
• травматические повреждения.

КТ – эффективный и точный метод, применяемый для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний, включая сложные формы гайморита. Компьютерная томография гайморовых пазух используется для визуализации состояния пазух, заполненных жидкостью, и оценки утолщения их оболочки. Исследование помогает выявить:

• степень прогрессирования воспалительного процесса;
• травмы костной или мягкой ткани около гайморовых пазух;
• аномалии развития, которые могут быть причиной гайморита.

Во время исследования носовых пазух в поле зрения томографа попадают анатомические структуры носоглотки, поэтому КТ может назначаться для оценки состояния аденоидов.

Что показывает КТ носоглотки:

• объемные образования;
• наличие инородного тела;
• назофарингит – воспаление слизистой оболочки носоглотки;
• воспалительные процессы различной локализации в границах обследования;
• полипоз.

По полученным изображениям врач оценивает анатомию околоносовых пазух и других органов данной области, ставит диагноз, при необходимости оказывает помощь врачу-клиницисту в выборе эффективной схемы лечения.

В некоторых случаях компьютерная томография околоносовых пазух может назначаться в рамках подготовки к реконструктивной пластической операции в области лицевого скелета.

Частой причиной синусита служит искривление и шипы носовой перегородки, деформация костей лица. Если пациента беспокоит хронический насморк, затруднение прохождения воздуха по верхним дыхательным путям, боли в околоносовых областях, выполняется КТ носовой перегородки.

Противопоказания к томографии

В большинстве случаев КТ выполняется без введения контрастного вещества. Противопоказанием к проведению процедуры выступает первый триместр беременности.

В случае если компьютерная томография придаточных пазух носа требует введения контраста, например, при подозрении на рак слизистой оболочки носа, необходимо сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях на йод и йодосодержащие препараты. Противопоказания к проведению исследования с контрастом:

• почечная и сердечная недостаточность;
• миеломная болезнь;
• сахарный диабет;
• аллергия на йод;
• заболевания щитовидной железы.

1.Общие сведения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сегодня звучит так часто, что уже воспринимается как нечто всегда существовавшее и само собой разумеющееся. Между тем, первые теоретические выкладки и технические ноу-хау в этой области стали появляться лишь около 50 лет назад, когда несколько ученых (в т.ч. отечественных) независимо друг от друга опубликовали и/или запатентовали различные элементы идеи магнитно-ядерного резонанса и его использования в диагностических целях. Двое из этих исследователей впоследствии были удостоены Нобелевской премии.

Следует отметить, что в настоящее время развиваются три магистральных направления неинвазивной диагностики, каждое из которых имеет свои особенности, свою область применения, свои достоинства и недостатки: ультразвуковая техника, рентгеновское оборудование (в т.ч. КТ и МСКТ) и аппараты, использующие эффект резонанса атомов различных веществ (как правило, водорода) в сверхмощном магнитном поле, т.е. магнитно-резонансные томографы. Каждый из трех типов оборудования сегодня управляется и контролируется сопряженными компьютерами, что в невообразимой степени повышает скорость и точность обработки данных. Собственно, аппараты томографического типа, подразумевающие виртуальную послойную «нарезку» исследуемого органа в трехмерном пространстве, без применения микропроцессорной начинки и сложнейшего программного обеспечения были бы вообще невозможны.

Различия в областях преимущественного применения объясняется разной проницаемостью тканей организма по отношению к применяемым физическим факторам, – ультразвук, ионизирующее излучение, магнитный резонанс. Спектр диагностических возможностей МР-томографии по мере технологического и методологического развития постоянно расширяется, и сейчас этот метод позволяет с высоким разрешением визуализировать самые разные органы и ткани, – от опорно-двигательного аппарата до биологических жидкостей. Однако особое место в обширной сфере применения МРТ занимают исследования головного мозга и челюстно-лицевых структур, – в частности, придаточных пазух носа, орбитальной области и пр.

Что показывает диагностика?

Многие пациенты, которым назначено прохождение данного вида обследования, задаются вопросом о том, что показывает томография? Так же не исключено возникновение серьезных опасений по поводу того, что в носовых пазухах могут развиваться множественные кисты. Однако, такие серьезные заболевания встречаются довольно редко, поэтому магнитно-резонансная томография не всегда назначается только при кисте.

МРТ носа позволяет выявить практически любую патологию носа и носовых пазух. Кроме того, на высокоточных снимках медицинский специалист всегда может увидеть образовавшуюся жидкость в пазухах носа и точно определить локализацию.

Магнитно-резонансную томографию при необходимости проводят очень часто при подозрении на прогрессирующие воспалительные процессы и наличие множественных кист. МРТ при кисте предоставляет возможность определить самый оптимальный способ лечения доброкачественного образования и опухоли в носовых пазухах на самой ранней стадии.

Сложно недооценить пользу от сканирования при таком серьезном патологическом процессе, как гайморит. Ведь это заболевание не терпит отлагательств и от правильной диагностики зависит успех дальнейшего лечения. При гайморите ЛОР очень часто выписывает направление на прохождение томографии и игнорировать его рекомендации нельзя. Вне зависимости от стадии и формы течения гайморита больной нуждается в комплексном обследовании, куда входит МРТ.

МРТ пазух носа, проведенная своевременно в самом начале возникновения заболевания, помогает предотвратить дальнейшее развитие и снизить риск возникновения осложнений.

Преимущества и недостатки процедуры МРТ: когда нужно КТ?

Не всегда следует слепо назначать именно МРТ околоносовых пазух, так как некоторую патологию лучше «видит» рентген или компьютерная томография.

Если проводить сравнение между КТ и МРТ, то достаточно сложно определить, что из этого лучше. Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества.

В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновских лучей, испускаемых из специальной рентгеновской трубки, которая вращается вокруг тела человека.
Таким образом, во время исследования пациент получает облучение, в то время как в МРТ используется магнитное поле, на дающее каких-либо побочных реакций.

Кроме того, в результате магнитной томографии получается более детальное изображение мягких тканей, а сам аппарат способен менять контрастность изображения и плоскость исследования без смены позиции пациента.

При травмировании лицевого черепа предпочтительнее назначать КТ, поскольку с ее помощью отлично визуализируются кости.

Материалы по теме:

Также стоит отметить, что при проведении МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводится вещество, не имеющее в своем составе радиоактивный йод, на который часто развивается аллергия и не редко использующийся в компьютерной томографии.

Из преимуществ рентгеновского способа можно выделить быстроту процедуры (около 5-7 минут), отсутствие противопоказаний при наличии в теле металлических объектов (кардиостимуляторы и т.д.) и стоимость – КТ дешевле.

Механизм действия магнитно-резонансного томографа (МРТ)

Встроенная в машину магнитная катушка и ее пульсирующие волны считывают магнитное поле, которое создают ткани, содержащие большое количество воды, после чего делает снимок придаточных пазух носа.

Сам аппарат может выполнять сканирование в разных задаваемых врачом плоскостях, создавая при этом многоплоскостное изображение.

Кроме того, МРТ-аппарат содержит ограничитель, который контролирует выделение энергии в тело исследуемого человека.

Показания и противопоказания для МРТ

МРТ носовых пазух назначается:

• • при стойких мигренях неясной этиологии;
  • при синуситах в глубоких полостях носа;
  • для дифференциации природы новообразований;
  • при осложненном кариесе верхних зубов;
  • при аллергическом насморке;
  • при остеомиелите лицевых костей.

Безопасный метод обследования имеет совсем немного противопоказаний:

• • имплантированные предметы и органы из материала, подверженного действию магнитного поля;
  • 1-й триместр беременности;
  • масса тела у пациента, превышающая возможности стола томографа (120-150 кг);
  • клаустрофобия и психические расстройства, которые не дают пациенту сохранять контроль над своим телом и оставаться неподвижным во время процедуры;
  • при необходимости контрастирования у больного не должно быть аллергии на гадолиний;
  • нельзя проводить МРТ с контрастом при почечной недостаточности;

Причиной головных болей и хронического насморка может быть не только синусит или гайморит, но и попадание в гайморову пазуху инородного тела, к примеру, пломбировочного материала после лечения верхних зубов. В результате начинается неинвазивная форма грибкового синусита. Вокруг инородного тела развивается грибковая колония, которая может заполнить со временем всю пазуху. Симптомы при этом точно такие же, как и при обычном синусите. Но остановить процесс можно только удалением пломбы вместе с окружающим ее грибковым образованием. А для этого нужно, прежде всего, найти причину. И сделать это можно только с помощью МРТ пазух носа.

МРТ позволяет диагностировать доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли: кисты, папилломы, аденомы, фибромы, саркомы, лимфомы. Любая опухоль мягких или костных тканей может озлокачествляться. Безобидная киста через несколько лет может переродиться в раковую опухоль

Поэтому очень важно выявить ее в начальной стадии и удалить

Подготовка. Специальной подготовки не требуется.

Показания

• • хронический насморк;
  • затрудненное дыхание, заложенность носа;
  • слезотечение;
  • конъюнктивит;
  • гнусавый голос;
  • головные боли, боли в области верхней челюсти, лба;
  • шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия;
  • снижение обоняния и вкусовых ощущений;
  • носовое кровотечение;
  • отечность в области носа, верхней челюсти, лба;
  • чувство распирания, ощущение инородного тела;
  • ухудшение слуха;
  • травмы.

Так как носовые пазухи расположены близко к мозгу, то при патологических процессах могут вовлекаться другие структуры. Например, фронтит с некрозом задней стенки может перейти в менингит или экстрадуральный абсцесс. Поэтому рекомендуется сделать МРТ головного мозга, чтобы проверить состояние прилегающих тканей.

Противопоказания. Абсолютные противопоказания к МРТ пазух носа: инородные металлические тела в голове (осколки, металлические пластины), гемостатические клипсы, некоторые виды имплантатов и кардиостимуляторов. Также есть относительные противопоказания, например, беременность. В этом случае решение принимает врач.

Лечение

Грибковый гайморит поддается лечению практически на любом этапе своего развития. Задача терапии заключается в снятии симптоматики, полном уничтожении микоза и укреплении собственных защитных сил организма. Применяют консервативные методы, при большом размере грибкового шара рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство – операция

Назначается при существенном разрастании мицетомы в гайморовой пазухе, когда шар занимает практически весь объем полости. Разработано несколько вариантов операции, отличающихся способом проведения, особенностью восстановительного периода.

Гайморотомия

Второе название метода – синусотомия. Традиционная операция, заключающаяся во вскрытии гайморовой пазухи с последующим удалением всего ее патологического содержимого. Разновидности:

1. Классическая. В околоносовую полость попадают путем иссечения (разреза) тканей в области верхней челюсти. Грибок удаляют механическим способом либо лазером. Минус – риск осложнений, длительный восстановительный период.
2. Эндоскопическая. В пазуху носа через естественные ходы вводят эндоскоп, разреза делать не требуется. Затем ткани мицетомы выжигают лазером. Плюс – быстрая реабилитация, после удаления рецидивы наблюдаются редко.

Выбор способа операции зависит от уровня клиники и врача. Время процедуры варьируется от 30 до 60 минут, в классическом варианте требуется общий наркоз или местная анестезия.

Послеоперационное лечение

Консервативная терапия полностью совпадает с методами послеоперационного лечения. Восстановительный период занимает до нескольких месяцев, успешность его прохождения зависит от соблюдения рекомендаций и собственных защитных сил организма.

Иммуномодулирующая терапия

Требуется для усиления иммунитета, что ускоряет выздоровление, помогает избежать развития вторичных инфекций. При лечении микоза гайморовой пазухи применяют:

1. Амиксин. Действующее вещество – тилорон. Выпускается в форме таблеток с дозировкой по 125 мг. Начинает работать уже через 4 часа после приема, стимулирует выработку интерферона. Минимизирует риск заражения вирусами.
2. Виферон. Содержит человеческий интерферон, форма выпуска – мазь и свечи. Средство безопасно для организма, его назначают детям и во время беременности. Усиливает синтез антител, предотвращая вторичное инфицирование.
3. Анаферон. Популярный иммуностимулятор в форме капель, таблеток для взрослых и детей. Усиливает иммунитет, назначается для профилактики респираторных заболеваний. Стимулирует выработку интерферона.

Выбор конкретного препарата и его дозировку должен назначать врач с учетом диагностики, возраста и клинической картины. Курс лечения иммуностимуляторами составляет от 5 до 10 суток.

В чем разница синусита и гайморита читайте по этой ссылке.

Противогрибковая

Важная часть терапии мицетомы, средства позволяют уничтожить споры грибка и избежать его разрастания в организме. Эффективные препараты:

1. Флуконазол. Форма выпуска – таблетки. Средство воздействует на микоз, увеличивает проницаемость клеточных мембран. Назначается курсом до 2 недель, а также для профилактики.
2. Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью. Назначается только после операций для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Выпускается в форме раствора для инфузий, что удобно для обработки носа.
3. Дифлазон. Противогрибковый препарат, эффективен в отношении большинства возбудителей мицетомы. На 90% усваивается организмом, не накапливается в печени. Усиливает выведение токсинов из организма.

Средства от грибка могут вызывать аллергию при повышенной чувствительности. При появлении побочных эффектов от терапии нужно отказаться, проконсультироваться с врачом. Для усиления активности противогрибковых препаратов врачи также назначают препарат Деринат.

Местное лечение

Помогает ускорить выздоровление, избежать осложнений на протяжении всего лечения. В качестве местной терапии применяют:

• промывание носа лекарственными растворами, отварами трав;
• использование увлажняющих назальных капель и спреев;
• тампонада для усиления регенерации клеток;
• ингаляции с целью очищения пазух.

Назначают как традиционные препараты, так и народные методы. Процедуры рекомендуется проводить до момента полного устранения всех симптомов, а также для профилактики в течение полугода.

Как делают компьютерную томографию

МСКТ придаточных пазух носа делается согласно общим принципам компьютерной томографии, то есть аналогичным способом будет выполняться томография брюшной полости или таза.

Показания для КТ носа

Сразу хочется отметить, что, как правило, томография является исследованием второй очереди. Чаще всего она является дополнительным и уточняющим исследованием. Итак, когда показано КТ носа и придаточных пазух?

1. При подготовке к оперативному лечению – например, при хроническом синусите с «плюс-тканями» — полипами, кистами, разрастаниями костной пластинки. Компьютерная томография в этом случае может сыграть решающую роль в решении выполнять операцию. Этот метод исследования является своего рода «золотым стандартом» предоперационной диагностики полипозного синусита.
2. При наличии инородных тел, скажем, в гайморовой пазухе. Чаще всего такие инородные тела представляют собой фрагменты пломбировочного материала, отломки корней зубов и мелкие части стоматологических инструментов, попавшие туда при лечении зубов верхней челюсти. КТ позволяет уточнить размеры, количество и точное расположение инородных предметов.
3. КТ может выполняться с целью диагностического поиска, например, при постоянных головных и зубных болях неясной этиологии. Это очень ценное и информативное исследование для диагностики патологии глубоких пазух черепа– клиновидной и решетчатой, до которых трудно «добраться» другими методами исследований.
4. Компьютерная томография придаточных пазух, в частности, гайморовых, может выполняться при тяжелых стоматологических патологиях – сложном кариесе, гнойных процессах костей верхней челюсти и так далее.

Противопоказания к КТ

1. Психиатрические заболевания, сопровождающиеся боязнью замкнутых пространств, обострения психозов, буйное поведение, алкогольное или наркотическое опьянение. Единственным вариантом, когда выполнить КТ необходимо, является медикаментозный сон или общий наркоз.
2. Беременность или подозрение на нее. Исключением является острое угрожающее жизни матери состояние – травма или кровотечение.
3. Масса тела пациента, превышающая максимальный порог для данного аппарата.
4. Некоторые онкологические заболевания, например, миеломная болезнь.

Методика выполнения компьютерной томографии пазух носа

Никакой особой подготовки к компьютерной томографии не требуется. Если речь идет о более сложном варианте – КТ с контрастным усилением, то за некоторое время до исследования пациенту вводят в вену особое вещество – контраст, который избирательно накапливается в определенных структурах и подчеркивает их строение. КТ с контрастным усилением нечасто используется при исследовании полостей синусов, поэтому этот этап подготовки можно пропустить.

Перед исследованием рекомендуют снять металлические предметы: пирсинг, украшения, зубные протезы и так далее. Больному объясняют суть процедуры и правило поведения во время исследования

В том числе фиксируют внимание пациента, что во время сканирования нужно лежать неподвижно и внимательно слушать команды оператора. Больного укладывают в определенную позу, далее оператор удаляется в соседнюю комнату к пульту управления

Взрослые пациенты остаются в комнате одни, но с помощью микрофона слышат команды оператора и могут задавать ему вопросы. Специальный стол, на котором лежит пациент, начинает медленно заезжать в «трубу» томографа

Там пучок рентгеновских лучей сканирует пациента, получая тончайшие «срезы» исследуемой области – черепа и придаточных пазух носа. Необходимо лежать максимально спокойно, дыхание должно быть ровным. Иногда оператор может давать команды на задержку дыхания. В среднем процедура занимает 10-15 минут, но иногда требуется больше времени. С разрешения оператора больной может встать после возвращения стола в исходное положение. Результаты исследования требуют расшифровки врачом-рентгенологом и далее могут быть распечатаны на принтере или записаны на СD-диск.

Компьютерная томография носа и придаточных пазух – точное и прогрессивное исследование. Несмотря на все его достоинства, абсолютно недопустимо назначение КТ без предварительной консультации с врачом, даже на платной основе за счет средств самого больного.

Свежие публикации:

Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

Как диагностировать гайморит?

УЗИ придаточных пазух носа

Это Синусовая инфекция, простуда или аллергия?

Носовые пазухи и носоглотка

Чтобы понять принцип диагностики, нужно знать строение носовых пазух. По-другому эту часть черепа человека называют синусами. Пазухи являются полыми структурами, окружающими нос с боков и сверху. Они постоянно заполнены воздухом и соединены с носом человека. Пазухи классифицируют по месту локализации:

• боковые;
• лобные.

Также выделяют клиновидные и решетчатые носовые пазухи, расположенные сзади носового хряща. Диагностика данных структур возможна только с помощью МРТ околоносовых пазух, иными методами обследование провести проблематично. Если лобные и верхнечелюстные структуры можно обследовать с помощью рентгена, то клиновидные и решетчатые рентгенографии не поддаются. Для сканирования применяют КТ или МРТ — методы, основанные на послойной визуализации.

Рассмотрим, что собой представляет носоглотка. Этот орган образован мышечными волокнами, покрытыми слизистой оболочкой. Носоглотка является продолжением носовой полости, переходящим в ротоглотку. Слизистую можно обследовать обычными ЛОР-инструментами, но глубоколежащие ткани можно сканировать только с помощью МРТ носоглотки.

Заключение врача

Первым делом расшифровка ответов после МРТ гайморовых пазух предполагает изучение показателей состояния носоглотки и ППН. Полости должны быть четко видны на изображении, вследствие низкой плотности воздуха, что на томограмме показывается в черном цвете. Их форма может отличаться, так как все пациенты уникальные личности. Однако парные отделы должны быть симметричными, слизистый участок — незаметный, ведь он не отечный и в его стенках минимальное количество жидкости.

МРТ носа и околоносовых пазух (цена в Москве указана на портале mrt-v-msk.ru) синуситов, направлен на проверку присутствия конкретных деформаций. Чаще всего врачи находят полипозные уплотнения в слизистой. Если на оболочке ярко выделено белым цветом, то это указывает на наличие заболевания. В исследуемом районе такая аномалия встречается даже при простых отклонениях. Более достоверный факт, который укажет МР-диагностика — жидкость. Она способна заполнить весь отдел или только некоторую ее область. В случае, когда зона не до конца заполнена, отмечается горизонтальный уровень. Жидкость на результатах обследования представлена темным пятном, что отличает ее от воспалительной реакции и скопления воздуха. Расположение воспаления играет важную роль. Осложнением заболевания может стать прорыв гноя в полость черепной коробки. Присутствие у пациента сформированных полипов и наростов сразу же заметны на снимках, он выделяются четкими новообразованиями на слизистом участке размером от 0,3 сантиметра.

Как часто можно делать МРТ гайморовых пазух?

Ответ на этот вопрос интересует многих лиц, которые столкнулись с прохождением магнитно-резонансной диагностики. Все достаточно просто — частота проведения сканирования неограниченная. Такой решение связано с механизмом работы томографа, ведь при проверке состояния в тело проникают безопасные магнитные волны, которые не наносят никакого вреда пациенту в отличие от воздействия КТ или рентгенографии, где приборы выделяют рентгеновские лучи.

Воспользуйтесь поисковым сервисом https://mrt-v-msk.ru/ для быстрого оформления заявки на прием в любую местную клинику. Позвонив по телефону 8 (495) 363-40-76 оператору, вы узнаете,сколько стоит МРТ носа и сможете получить до 1000 рублей скидки на процедуру! На портале функционирует простая и интуитивно понятная система поиска. Достаточно ввести необходимый вам район, станцию метро или специализацию центра, после чего можно получить данные про клиники.