Гепатит С во время беременности

Наступление беременности при гепатите С

Безусловно, любой врач скажет с полной уверенностью, что планировать беременность с таким заболеванием не стоит. Для этого сначала нужно пройти курс лечения, который при беременности может оказать тератогенное действие на плод, привести к патологиям и аномалиям в развитии ребенка.

После родов женщине нельзя будет долечиваться, и принимать противовирусные препараты, поскольку их компоненты будут передаваться малышу с молоком, что приведет к порокам в развитии младенца. Также при приеме этих препаратов женщина будет испытывать постоянную усталость и раздражительность, что может сказаться на возможности ухода за новорожденным.

Конечно, беременность не усугубляет развитие гепатита С, но для вынашивания и рождения здорового ребенка в первую очередь женщина должна хорошо себя чувствовать.

Какие меры можно предпринять при беременности, чтобы снизить риск заболевания новорожденного?

Роды с гепатитом С

Во время прохождения ребенка по родовым путям существует риск инфицирования. Для того чтобы свести его к минимуму, пациентку постоянно обследуют на вирусологическую нагрузку. Если она высокая, то вероятность заражения увеличивается.

Роды с гепатитом С могут быть искусственными или естественными. Мнения специалистов о том, какой путь безопаснее различаются. Если уровень РНК вирусов в крови низок, то женщина может безопасно рожать сама.

В каком роддоме

Больные гепатитом C рожают в обычных родильных домах. Никаких особых условий для этого процесса не требуется. В период обострения болезни роженицу помещают в изолированный бокс.

Можно ли рожать самой

В течение всего срока вынашивания ребенка пациентка находится под врачебным контролем. К моменту родоразрешения врач сможет определить, как будут проходить роды: естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Пока женщина беременна, нельзя точно сказать, можно ли ей рожать самой при гепатите С. Как таковых, противопоказаний к естественным родам при ВГС нет. Однако при сочетании с другими заболеваниями или отклонениями в ходе беременности может быть показана операция.

Кесарево сечение

Операция проводится так же, как и у здоровых рожениц. Никаких особенных процедур не предполагается. Если у пациентки помимо HCV есть ВИЧ-инфекция, то кесарево сечение рекомендуется делать на 38 неделе беременности. Согласно клиническому опыту, на таком сроке регистрируются самые лучшие показатели, так как нет риска преждевременного разрыва плаценты.

Прогноз и риски

Возможность инфицирования плода зависит от тяжести заболевания будущей мамы. Вероятность передачи вируса в среднем составляет около 5%. Риск повышается при высокой концентрации возбудителя ВГС в сыворотке крови.

Не менее важен уровень медицинского обслуживания. Так, в европейских странах не более 3% беременных болеют HCV, в России этот показатель составляет приблизительно 5%, а в экономически отсталых государствах — 14%.

Гепатит С и грудное вскармливание

Медики всего мира склоняются к тому, что вероятность передачи вируса через грудное вскармливание ничтожно мала (практически сводится к нулю)

Однако здесь стоит взять во внимание возможные микротрещины сосков, через которые кроха может получить вирус в организм. В этом случае необходимо временно прекратить кормление грудью и перевести малыша на искусственное питание до полного восстановления сосков

Поэтому возможность грудного вскармливания должна быть определена самой матерью. Специалисты не запрещают кормить новорожденного грудным молоком.

При этом женщины с HCV-HIV инфекцией имеют больше шансов заразить новорожденного через грудное вскармливание. Таким мамочкам метод грудного вскармливания противопоказан.

В любом случае, беременность, вынашивание и роды при гепатите С не противопоказаны. В большинстве случаев малыш и мама чувствуют себя хорошо.

Главное, выполнять все рекомендации врача и сохранять позитивный настрой как во время беременности, так и после родов.

Оставайтесь всегда здоровыми и счастливыми!

Гепатит С у малыша: диагностика

После того как малыш появился на свет, необходимо взять у него анализ крови на наличие антител к ВГС. Делают это в возрасте 6 месяцев. Именно к этому времени возможные инфицированные клетки матери покинут организм крохи и на анализ будут взяты уже собственные клетки организма малыша. Положительный результат еще не дает основания говорить о возможном инфицировании плода. В этом случае (как и в случае отрицательного результата) кровь на наличие антител к ВГС необходимо взять еще дважды — в возрасте 12 месяцев 1,5 года. Если анализ снова будет положительным, то уже можно с вероятностью утверждать инфицирование плода от матери.

Кроме того, после анализов на антитела к ВГС необходимо дважды взять у крохи анализ на РНК-вирус. Положительные показатели также свидетельствуют о наличии вируса в организме ребенка. Одинаковый генотип вируса в организме матери и ребенка является подтверждением передачи заболевания от матери крохе.

Факторы, повышающие риск заражения плода

Когда у супруга гепатит С, можно ли планировать беременность, возможно ли зачатие и появление здоровых детей? Когда болеет папа, а мама здорова, им обоим следует отправиться на прием к врачу в женскую консультацию, чтобы он смог определить риски и возможные проблемы при желании женщины забеременеть. Именно врач может разрешить или запретить женщине рожать. Он должен объяснить будущим родителям особенности беременности, если болен отец.

Гепатит С — не генетическое заболевание, поэтому унаследовать его будущий ребенок не должен. Можно применять другие технологии зачатия, например, экстракорпоральное оплодотворение женщины. Данный вид репродукции применяется, если высок риск того, что гепатит будет передан матери, а от нее — ребенку. В этом случае ЭКО позволит забеременеть и родить здорового малыша.

Также важно помнить о том, что инфицированная семенная жидкость мужчины не попадает в большом количестве в женский организм. Поэтому заражение имеет минимальный риск

Когда мужчина болеет гепатитом С достаточно долго и лечение не приносит длительного эффекта, тогда назначается ЭКО. В других случаях нужно проводить зачатие естественным путем.

Риск заражения будущей матери и плода присутствует, если в наличии есть такие условия:

1. Муж болен гепатитом длительное время, поэтому в мазке анализы показывают большое количество копий вируса.
2. Вирус присутствует в сперме и крови, включая и период развития вирусоносительства.
3. На гениталиях есть различные травмы слизистой, например, различные трещинки, царапины, эрозии.
4. В мужском организме присутствуют самые разные половые инфекции, которые могут быть патогенными, бактериальными, вирусными, грибковыми.

При наличии хотя бы одного из указанных условий гинеколог может запретить женщине беременность естественным путем и предложить применение метода экстракорпорального оплодотворения. Связано это с тем, что контролировать или устранять такие состояния у мужчин сложно.

Это потенциально повышает угрозу заражения женщины через прямые половые контакты, вследствие чего может произойти заражение плода. Поэтому перед тем как заводить детей врач-гинеколог (для женщин) и уролог (для мужчин) советуют пройти консультирование у инфекциониста, который помогает выбрать наиболее оптимальный вариант того, как безопасно забеременеть.

Роды с гепатитом С

Во время прохождения ребенка по родовым путям существует риск инфицирования. Для того чтобы свести его к минимуму, пациентку постоянно обследуют на вирусологическую нагрузку. Если она высокая, то вероятность заражения увеличивается.

Роды с гепатитом С могут быть искусственными или естественными. Мнения специалистов о том, какой путь безопаснее различаются. Если уровень РНК вирусов в крови низок, то женщина может безопасно рожать сама.

В каком роддоме

Больные гепатитом C рожают в обычных родильных домах. Никаких особых условий для этого процесса не требуется. В период обострения болезни роженицу помещают в изолированный бокс.

Можно ли рожать самой

В течение всего срока вынашивания ребенка пациентка находится под врачебным контролем. К моменту родоразрешения врач сможет определить, как будут проходить роды: естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Пока женщина беременна, нельзя точно сказать, можно ли ей рожать самой при гепатите С. Как таковых, противопоказаний к естественным родам при ВГС нет. Однако при сочетании с другими заболеваниями или отклонениями в ходе беременности может быть показана операция.

Кесарево сечение

Еще интересней:

Операция проводится так же, как и у здоровых рожениц. Никаких особенных процедур не предполагается. Если у пациентки помимо HCV есть ВИЧ-инфекция, то кесарево сечение рекомендуется делать на 38 неделе беременности. Согласно клиническому опыту, на таком сроке регистрируются самые лучшие показатели, так как нет риска преждевременного разрыва плаценты.

Прогноз и риски

Возможность инфицирования плода зависит от тяжести заболевания будущей мамы. Вероятность передачи вируса в среднем составляет около 5%. Риск повышается при высокой концентрации возбудителя ВГС в сыворотке крови.

Не менее важен уровень медицинского обслуживания. Так, в европейских странах не более 3% беременных болеют HCV, в России этот показатель составляет приблизительно 5%, а в экономически отсталых государствах — 14%.

Диагностика заболевания

Своевременность постановки диагноза при гепатите С – это возможность вылечить недуг и избежать серьезных последствий для печени и организма в целом. Во время беременности врачи обязательно назначают прохождение лабораторных исследований крови трижды – при постановке на учет, в середине срока и примерно в 30 недель. Это позволяет снизить риски для матери и плода и назначить возможное лечение в этот период при острой необходимости. Особенно тщательно обследуют женщин из группы риска (инфицированный половой партнер, наркомания, необходимость в проведении гемодиализа).

Диагностика наличия вируса в организме проводится с помощью:

1. Общего и биохимического анализа крови;
2. Иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего наличие антител к HCV;
3. Полимеразной цепной реакции (ПЦР);
4. УЗИ органов брюшной полости (в первую очередь печени);
5. Определение показателей АСТ, АЛТ, общего билирубина;
6. Биопсия печени.

Ребенок, если он рожден от инфицированной матери, получает антитела к вирусу HCV, что делает невозможным с точностью диагностировать гепатит С или опровергнуть его с помощью любых лабораторных исследований. Проведение полного обследования таких детей с целью установки диагноза целесообразно спустя 12-18 месяцев после рождения. В это время за состоянием ребенка должны тщательно следить родители и врачи, и при появлении любых подозрений проводится полное обследование.

Как избежать бытового и полового заражения в семейной жизни

Для сохранения полноценной семейной жизни, без постоянного чувства страха, супругам нужно запомнить несколько простых, но очень важных, рекомендаций:

• Во время полового акта использовать презервативы, которые сводят и без того невысокий риск заражения к нулю.
• Разделить бытовые принадлежности, такие, как маникюрные ножницы, бритвы, так как они могут иметь прямой контакт с кровью заражённого.
• Во время менструации рекомендуется воздержаться от половых отношений полностью (кто именно болеет, не играет роли).
• Не пользоваться зубными щётками друг друга, так как при чистке зубов есть риск травмировать десну.

Снизить вероятность контакта с повреждениями кожного покрова больного, любые царапины и раны перевязывать или заклеивать пластырем.

Следует также иметь в виду, что в случае непредвиденных ситуаций, муж, имеющий в крови вирус, не сможет выступить в качестве донора для своих близких.

Момент контрацепции стоит рассмотреть подробнее и объяснить её необходимость. Несмотря на содержание некоторой доли вируса в сперме мужчины, заразиться гепатитом от неё маловероятно. Риск заражения возникает, если во влагалище женщины присутствуют микротравмы, эрозия, которые без дополнительного обследования незаметны. Однако и в этом случае вероятность минимальна, но врачи рекомендуют при возможности пользоваться презервативами.

Если все члены семьи будут чуть более осторожны в бытовых вопросах, а заболевший член семьи следить за своими личными вещами, то риск заразиться снизится к минимуму.

Существует ряд мифов то том, что можно заразиться гепатитом при объятиях, поцелуях и даже при употреблении пищи из одной посуды

Не стоит следовать этим надуманным страхам, все необходимые предосторожности для сохранения здоровья перечислены в списке выше

Что делать, если инфицирован муж?

В таком случае при планировании беременности риск заражения гепатитом С возрастает. Однако инфицирования может и не произойти. Если у мужа гепатит С, совсем необязательно, что у ребенка или женщины выявят данный вирус. Инфекция такого рода не передается генетическим способом, поэтому риск заражения плода после зачатия от отца минимален.

Если интересует вопрос, можно ли планировать беременность при таких условиях, следует больше узнать о рисках инфицирования женщины при гепатите С у мужа. Сама по себе семенная жидкость не является фактором, способствующим заражению. Для этого необходимы особые условия:

• присутствие копий вируса в сперме, смазке или крови;
• заболевания половых органов, которые сопровождаются нарушением целостности влагалища или шейки матки, например, эрозия, дисплазия;
• травмы, трещины слизистых оболочек;
• патогенная микрофлора: наличие вирусов другого типа, половой грибковой инфекции, бактерий.

Если риск заражения естественным путем слишком велик и женщина не хочет рожать с гепатитом С, делают ЭКО.

Гепатит С и беременность

Сам по себе гепатит С не оказывает негативного воздействия на развитие плода и течение беременности. Так же как и не служит препятствием к зачатию ребенка, даже если применяются репродуктивные технологии. Не ухудшает течение гепатита и сама беременность, если только у инфицированной женщины нет цирроза печени.

Гепатит С не передается внутриутробно, но существует риск заражения плода во время прохождения родовыми путями.

К слову, гепатит С не является также прямым показанием к проведению кесарева сечения, но если врач посчитает такой вид родоразрешения наиболее приемлемым, то его следует послушать.

Вообще относительно гепатита С, беременности и родов нет единого мнения среди специалистов. Тем не менее, подавляющее большинство из них склоняется к тому, что болезнь не служит совершенно никаким препятствием к материнству. Процент заражения младенцев от матери во время родов составляет не более 5, и даже в таком случае прогнозы довольно благоприятны: гепатит С у новорожденных протекает легче, чем у взрослых, и лучше поддается лечению. В группу повышенного риска входят лишь женщины с высокой вирусной нагрузкой, а также с сочетанием гепатита С и ВИЧ.

Однако от планирования беременности и родов необходимо отказаться, если женщина проходит лечение гепатита С: применяемые при данном заболевании лекарственные препараты оказывают тератогенное действие на плод, то есть могут вызывать развитие аномалий и патологий в его формировании.

Если лечение гепатита С проводилось длительное, то планирование беременности следует отложить, как минимум, на 6 месяцев после его прекращения. По тем же причинам нельзя начинать противогепатитную лекарственную терапию сразу после родов, если вы намерены кормить ребенка грудью. Более того, врачи не рекомендуют маме начинать лечение, пока дите не подрастет, поскольку оно сопряжено с повешенной усталостью и раздражительностью как побочными эффектами, что вызовет определенные трудности в уходе за ребенком и его воспитании.

Поэтому самым лучшим и правильным решением будет вылечить гепатит С до беременности, если женщина знает о своем статусе.

Гепатит С при беременности

При постановке диагноза гепатит С беременной, сразу приходит мысль, а можно ли рожать с гепатитом С?

Часто это заболевание не несет угрозу для плода и матери, но все-таки некоторые отклонения могут происходить. Попробуем разобраться во взаимосвязи между гепатитом С и беременностью.

Любое инфекционное заболевание, даже грипп способно вызвать отклонения в нормальном течении беременности, вот почему беременная должна избегать любых контактов с больными. А главное перед планированием беременности женщина должна полностью обследоваться, чтобы быть абсолютно здоровой.

Гепатит С проявляется разрушением клеток печени. На ранних сроках беременности женщина может не ощущать никаких симптомов, ухудшения состояния здоровья не наблюдаются.

Важно! Беременным с гепатитом С нужно регулярно наблюдаться у гинеколога. Стоит отметить, что на возможность забеременеть гепатит С также не влияет, а вот планировать беременность зная, что у женщины вирусный гепатит, не стоит. Если в утробе матери плод защищен от этой инфекции, то в процессе родов естественным способом существует риск заражения младенца

Около 5 % рожденных детей естественным путем заражаются. Но в то же время кесарево сечение не является показанием при гепатите, если у нее нет осложнений, женщина должна сама выбирать, как появится на свет ее малыш

Если в утробе матери плод защищен от этой инфекции, то в процессе родов естественным способом существует риск заражения младенца. Около 5 % рожденных детей естественным путем заражаются. Но в то же время кесарево сечение не является показанием при гепатите, если у нее нет осложнений, женщина должна сама выбирать, как появится на свет ее малыш.

Как можно рожать при таком гепатите, чтобы не принести вред ребенку?

Как протекает беременность

HCV при беременности чаще всего не оказывает какого либо влияния ни на будущую мать, ни на плод. В отдельных случаях положительный анализ на патологию может быть ложным и в последствии стать отрицательным при дополнительной диагностике в другом медицинском заведении. Часто причиной ложноположительного результата становится сама беременность. Во время гестации плазма крови у будущей матери меняет структуру и обследовать ее становится затруднительно, синтезируются особенные протеины, сдвигается гормональный баланс, состав крови так же претерпевает изменения. При положительном результате на наличие вируса нужно немедленно пройти повторную диагностику в другой лаборатории.

По другим параметрам процесс беременности у женщин с патологией ничем не отличается от стандартного течения гестации. Единственное отличие состоит в том, что появляется необходимость чаще ходить на прием к акушеру-гинекологу, который наблюдает за всем процессом и состоянием женщины. Врач будет давать направления на большее количество анализов и индивидуальные рекомендации для обеспечения безопасности беременной девушки и малыша. Данные рекомендации и дополнительные обследования являются хорошей профилактикой неблагоприятных патологий, и не должны вызывать какое-либо беспокойство со стороны пациентки.

Гепатит С и беременность

• Медики всего мира склоняются ко мнению, что планировать беременность лучше всего после сдачи крови на антитела к ВГС (вирусному гепатиту С). Если результат будет отрицательным, значит, будущая мать здорова и может спокойно вынашивать младенца.
• Второй вариант развития результатов анализа на антитела к ВГС — положительный показатель. Это значит, что будущая мамочка была инфицирована в прошлом и является носительницей гепатита С. В этом случае рекомендована противовирусная терапия, длительность которой составляет от полугода до года. Вероятность полного выздоровления составляет 1 из 3. Таким образом, если женщина излечивается от гепатита С, через полгода после терапии можно планировать беременность.
• Еще один вариант — зачатие во время неустановленного инфицирования — беспокоит будущих мамочек. В этом случае гепатит С, как правило, выявляется в крови беременной женщины благодаря анализам на антитела к ВГС. Если результат положительный, значит мать — носительница гепатита С. В этом случае стоит предупредить женщину о том, что вероятность инфицирования плода в утробе матери сводится к показателю 0,1-41% в зависимости от вирусной нагрузки. Так, чем большее количество копий вируса в крови беременной (от 2 млн. и выше) тем выше вероятность внутриутробного инфицирования плода. Соответственно, меньшее количество копий вируса в крови будущей матери (1-2 млн. и меньше) дает шанс на избежание инфицирования плода в утробе матери.

Стоит помнить, что любые патологии во время течения беременности (отслаивание плаценты, угроза выкидыша и пр.) увеличивают шанс передачи вируса от матери к плоду.

Кроме того, доказано, что период вынашивания младенца оказывает дополнительную нагрузку на организм матери, что требует постоянного врачебного контроля за будущей роженицей.

Главные симптомы болезни

Существует также ряд сопутствующих симптомов, которые должны подтолкнуть человека на прохождение обследования у врача:

• частая подверженность респираторным заболеваниям, которые в большинстве случаев сопровождаются суставной и мышечной болью;
• общая слабость организма и постоянное чувство утомлённости, особенно в дневное время суток.

Из-за характера развития гепатит С имеет прозвище «ласковый убийца», поэтому при наличии возможности пройти полное обследование организма лучше всего не отказываться. Это повысит шанс выздоровления в случае развития патологий.

Описанные симптомы не обязательно говорят о гепатите С, однако дают веский повод обратиться к специалисту и провести диагностику организма

Важно понимать, что гепатит С в первую очередь воздействует на печень, что приводит к развитию онкологических опухолей, цирроза, поэтому бдительность к здоровью не бывает чрезмерной

Что делать, если инфицирован муж?

В таком случае при планировании беременности риск заражения гепатитом С возрастает. Однако инфицирования может и не произойти. Если у мужа гепатит С, совсем необязательно, что у ребенка или женщины выявят данный вирус. Инфекция такого рода не передается генетическим способом, поэтому риск заражения плода после зачатия от отца минимален.

Если интересует вопрос, можно ли планировать беременность при таких условиях, следует больше узнать о рисках инфицирования женщины при гепатите С у мужа. Сама по себе семенная жидкость не является фактором, способствующим заражению. Для этого необходимы особые условия:

• присутствие копий вируса в сперме, смазке или крови;
• заболевания половых органов, которые сопровождаются нарушением целостности влагалища или шейки матки, например, эрозия, дисплазия;
• травмы, трещины слизистых оболочек;
• патогенная микрофлора: наличие вирусов другого типа, половой грибковой инфекции, бактерий.

Если риск заражения естественным путем слишком велик и женщина не хочет рожать с гепатитом С, делают ЭКО.

Как болезнь действует на организм

В первую очередь под удар вируса попадает иммунная система, которая бросает все силы на борьбу.

Справиться с болезнью силами иммунитета удаётся в крайне редких случаях и постепенно страдать от вирусных клеток начинает печень.

Как ни странно, но гепатит С в острой форме в редких случаях проходит самостоятельно. Однако более чем в 80% известных случаев болезнь переходит в хроническую стадию.

Основными негативными последствиями развития гепатита С являются:

• хронические патологии печени;
• цирроз печени;
• раковые заболевания.

Сильные осложнения наблюдаются у людей, которые пренебрегают должным лечением, либо не соблюдают чёткие предписания врача. Особенно сильно влияет на ослабленный вирусом организм пристрастие к алкоголю. Дополнительная нагрузка на печень ведёт к плачевным результатам.

Медицинские исследования показали, что у людей с алкогольной и наркотической зависимостью цирроз печени возникает в течение нескольких лет с момента заражения и практически не поддаётся медикаментозному лечению.

Тяжелее всего болезнь переносится в детском и старческом возрасте из-за большого ограничения в приёме лекарственных препаратов. Болезнь может развиваться в организме на протяжении долгих лет и проявлять себя с различной интенсивностью. При диагностике подобной патологии необходимо быть под регулярным врачебным контролем.

Лечение

Другой не менее важный вопрос – нужно ли лечить гепатит С у беременной женщины? По мнению врачей, стандартные противовирусные препараты применять не следует, так как они принесут больший вред малышу, чем наличие вируса в организме матери, и в большинстве случаев не рекомендуют их будущей маме. Иногда все-таки применяется медикаментозная терапия, но назначаются более легкие средства в уменьшенных дозировках. Такие лекарства направлены на снижение признаков холестаза. То есть, как правило, лечение гепатита С при беременности противопоказано, проводятся лишь профилактические мероприятия, которые помогают предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Планирование беременности при гепатите

Если у мужа обнаружили гепатит С, то можно ли от него иметь детей и опасно ли это для их здоровья? Наиболее распространенной формой является именно гепатит С, который представляет собой неприятное заболевание, отличающееся следующими характерными чертами:

1. Много лет оно способно протекать без особых симптомов и не проявляться совсем.
2. Признаки болезни могут иметь незначительный характер.
3. Нельзя распознать именно активное течение болезни.
4. Анализы показывают наличие вируса, а не его воздействие на органы и системы. Бывает, что сначала обнаруживают у пациента цирроз печени или первичную опухоль злокачественного характера, и только потом выясняется, что больной страдает от гепатита С.

Планирование беременности при наличии гепатита как у матери, так и у отца не стоит откладывать. Уже неоднократно было доказано, что антитела ребенку передаются не часто, поэтому новорожденный потенциально заболеть не может.

При этом врачи отмечают, что хроническая форма гепатита, полученная от родителей, в том числе и от папы, развивается в 10–11% случаев у младенцев. При этом врачам точно не удается установить, когда происходит инфицирование — во время беременности или при родах, или же при бытовых контактах между матерью, отцом и ребенком.