Гиперметропический астигматизм у детей

Причины

Нередко астигматизм развивается в раннем детском возрасте.вместе с дальнозоркостью или близорукостью. Окончательно это состояние может сформироваться уже к первым годам жизни.

Как правило, миопический астигматизм носит врожденный характер. Связывают это состояние либо с наследование патологического дефектного гена, либо с проблемами, которые развились во время рождения ребенка. К ним, например, относят недоношенность.

Помимо врожденных причин принято выделять и приобретенные. К ним относят следующие:

• хирургические вмешательства на одном или двух глазных яблоках, которые привели к деформации глаза (например, после удаления катаракты);
• травматическое повреждение глазницы или непосредственного глазного яблока, которое в последующем приводит к рубцам и шрамам на поверхности глаза;
• дистрофическое повреждение роговичной оболочки (кератоконус), при котором глазное яблоко приобретает форму конуса;
• нарушенное в области глазницы и глазного яблока кровообращение;
• воздействие внешних факторов раздражающего действия;
• повышенное внутриглазное давление;
• иные соматические патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания со стороны нервной системы).

Методы диагностики

На первичной консультации врач-офтальмолог подробно опросит пациента или сопровождающих его взрослых, чтобы точно выяснить, случались ли уже в анамнезе офтальмологические заболевания, когда и какие именно, проводились ли хирургические вмешательства, страдает ли кто-то из кровных родственников патологиями глаз и какими именно, чем окончилось проводимое лечение.

Затем врач проведет стандартный осмотр пациента. Для постановки предварительного диагноза применяется офтальмоскопия. Для окончательного подтверждения диагноза и выявления степени поражений глаза или глаз пациент направляется на циклоплегию. Циклоплегия – это процедура, при которой с помощью специальных медикаментов провоцируется искусственный паралич аккомодации органов зрения.

Стандартно в глаза вводится Атропин. Зрачок расширяется, и врач детально исследует глазное дно, состояние сетчатки и хрусталика, а также устанавливает рефракцию обоих глаз. На основании результатов обследования подбирается оптимальный способ коррекции зрения и при необходимости назначается лечение.

Виды и формы заоблевания

В норме на сетчатке глаза происходит фокусировка всех лучей в одной точке. При любом астигматизме происходит искривление какой-либо линзы глаза (хрусталика либо роговицы). При этом лучи света меняют своё направление и фокусируются в разных точках. В зависимости от того, где данные точки располагаются, форма астигматизма с миопией может быть следующей:

• Простая форма. В случае данной патологии, как правило, одна точка обладает признаками эмметропии, тогда как вторая – миопии;
• Сложная форма. При таком астигматизме все точки фиксации изображения находятся перед сетчаткой глаза.

В свою очередь сложный миопический астигматизм подразделяется на такие виды, как:

• Прямой, когда сила преломления больше в вертикальном меридиане;
• Обратный, когда преобладает преломляющая сила в вертикальном меридиане.

Бывают случаи, когда вместо эмметропии по одному меридиану наблюдается гиперметропия, тогда как по второму меридиану – миопия. Это смешанный астигматизм. Это достаточно сложная патология зрения, так как очень трудно поддаётся коррекции.

Ещё астигматизм с миопическими признаками делится в зависимости от тяжести близорукости на степени:

• Лёгкая степень тяжести. Не отличается особо сильно выраженной клинической картиной. Зрение ухудшается незначительно;
• Средняя степень тяжести. Миопия достигает значений, при которых лечение становится необходимым. Это от трёх до шести диоптрий со знаком минус;
• Миопия тяжёлой степени с астигматизмом. Острота зрения составляет менее -6 диоптрий. Зрение ухудшено настолько, что становится невозможным не только рассмотрение предметов, но и определение их формы, размера и расстояния до них.

Определиться с видом близорукого астигматизма очень важно, так как далее от него зависит подбор правильных очков или контактных линз

Методы лечения

Лечение астигматизма может быть оперативным (хирургическим) и традиционным (очковая и контактная коррекция). Рассмотрим данные методы подробнее:

1. Коррекция очками — самый простой способ исправления зрения. После тщательной проверки органов зрения, врач подбирает специальные очки с цилиндрическими линзами.
2. Контактная коррекция — используются мягкие торические линзы с механизмом их фиксации независимо от движения глаз. Положительная динамика от применения линз наблюдается при астигматизме до 4,0 диоптрий.
3. Оперативный метод — наиболее популярна лазерная коррекция зрения. Коррекция по методике Lasik проводится под местной анестезией и длится 15-30 минут. После операции на восстановление зрения уходит около недели.

Виды заболевания

Заболевание классифицируют учитывая различные критерии. В человеческом глазу имеются 2 главных меридиана – горизонтальный и вертикальный. В зависимости от того, по какому из них происходит нарушение рефракции, миопический астигматизм разделяется на 2 вида:

1. Простой, при котором миопия обнаруживается только в одном из главных меридианов.
2. Сложный. При этой форме заболевания близорукость фиксируется по обоим меридианам.

Также различают несколько вариантов патологии, зависящих от степени выраженности близорукости. Учитывая этот фактор, у пациентов диагностируют:

• миопию слабой степени с астигматизмом, при которой близорукость не превышает 3 D (диоптрий);
• миопию средней степени, дополненную астигматизмом – в пределах 3-6 D;
• близорукость высокой степени, соединённую с астигматизмом – больше 6 D.

Качество зрительного восприятия во многом определяется степенью нарушения. При высоком уровне патологии человек неизбежно нуждается в оптической коррекции зрения.

Лечение близорукого астигматизма

Чем слабее степень тяжести заболевания, тем легче его вылечить. Это не рекомендация, а основное правило для успешного лечения астигматизма и любой патологии. Например, при слабой степени, а их бывает всего 3: слабая, средняя и высокая, можно ограничиться гимнастикой для глаз. Но в некоторых случаях врач назначает корректирующие очки или линзы. Средняя степень включает в себя обязательное ношение очков, зарядку и, желательно, операцию. Высокая степень считается самой тяжелой, поэтому хирургическое вмешательство крайне необходимо.

Это может быть:

1. Лазерная коррекция формы хрусталика или роговицы, при которой при помощи лазера обжигаются поврежденные участки, после чего зрение восстанавливается. Это безопасный и безболезненный метод реабилитационный срок минимален.
2. Кератомия, при которой наносятся микроскопические надрезы на оболочку роговицы. Восстановление формы роговицы происходит после полноценного заживления оперируемого участка.
3. Кератэктомия фото рефракционная: удаляют верхний слой роговицы при помощи лазера. Является одним из ведущих методов лазерной терапии.
4. Вживление контактных линз.

Стоит отметить, что только специалист может назначить вид операции, исходя из особенностей заболевания.

Полезные рекомендации

Во время лечения миопического астигматизма необходимо придерживаться общих правил. Кстати, то же самое нужно и в профилактических целях. Во-первых, для зрительного аппарата есть полезные овощи и фрукты. Это прежде всего морковь, капуста, петрушка, тыква и шпинат. Ягоды предпочтительней тёмные: черная смородина, черника, голубика. Из фруктов можно выделить дыню, виноград, черешня. Конечно, нужно употреблять все витаминные растения, потому что каждое из них обладает массой полезных и незаменимых веществ.

Обязательно делайте вращательные движения глазами: вверх/вниз, в разные стороны, круговые. Очень полезно в конце занятий посмотреть на кончик собственного носа. Всегда проделывайте такие же процедуры, но с шейным отделом позвоночника, чтобы снабдить голову кровью.

Нельзя употреблять алкогольные напитки, так как они приводят к значительному снижению остроты зрения. Не позволяйте детям длительное время просиживать за компьютером или просмотром телевизора. Это пагубно влияет на близорукость. Меньше жиров и больше полезных обезжиренных продуктов!

Астигматизм и близорукость: отличия

Общие особенности делают астигматизм и близорукость похожими. В обоих случаях нарушение происходит в одинаковых участках зрительных органов. У этих заболеваний подобные методы лечения. Не углубляясь в проблему, болезни легко спутать, но развитие офтальмологии позволило выявить отличия между двумя этими зрительными патологиями.

В случае, когда болезни протекают в отдельности, то они имеют различные симптомы. Если при близорукости пациент видит хорошо вблизи и плохо на расстоянии, то при астигматизме предметы размыты на любом расстоянии. Это главное отличие близорукости от астигматизма. Еще одним характерным признаком заболевания является двоение в глазах или изменение формы вещей. Человек с астигматизмом с трудом определяет расстояние до предметов.

Для коррекции заболеваний используются разные типы линз. При миопии прописывается ношение очков или линз с отрицательной оптической силой. Астигматизм требует применения цилиндрических линз. Нужно понимать, что оптические средства не устраняют проблему, они лишь помогают видеть лучше.

В обоих случаях при постановке диагноза может быть рекомендована операция, в том числе лазерная коррекция. Астигматизм устраняется посредством удаления лазером верхнего слоя роговицы. Таким образом меняется ее кривизна. Разница между заболеваниями может быть неочевидна. Точно определить диагноз возможно только во время обследования.  

Причины близорукости

Как и астигматизм, миопия бывает врожденной и приобретенной. Если нарушение диагностируется у малыша вскоре после рождения или в детском возрасте, то его причиной послужил наследственный фактор. В процессе жизни заболевание часто возникает из-за нарушения гигиены зрения. К развитию близорукости приводят:

• переутомление органов зрения;
• чтение или работа с мелкими деталями при плохом освещении;
• травмы глаз;
• сахарный диабет;
• неполноценное питание, отсутствие витаминов и полезных веществ в рационе.

Близорукость бывает ложной. Причиной такого нарушения становятся повышенные зрительные нагрузки, которые приводят к спазму ресничной мышцы. Если не давать глазам отдых, например, работать без перерыва длительное время за компьютером, мышца перестает расслабляться. В зависимости от того, на каком предмете фокусируется зрение, близком или дальнем, мышца сжимается либо расслабляется, изменяя форму хрусталика. При ложной миопии мышца перестает расслабляться. В результате падает острота зрения.

Определить истинную или ложную близорукость может только специалист во время обследования. Ложная миопия не требует кардинальных мер лечения. Она устраняется с помощью глазных капель и упражнений.

Симптомы

Для миопического астигматизма характерны следующие симптомы:

• Пониженная острота зрения;
• Деформация изображения – раздвоение и расплывчатость;
• Затруднение или невозможность концентрации зрения на рассматриваемом предмете.

На первых порах, пока изменения невелики, больной может не ощущать никаких неудобств, списывая незначительную нечеткость видения на переутомление, плохое освещение или даже возрастные изменения. Явные симптомы появляются при средней степени астигматизма. Если, заметив их, не поторопиться с коррекцией, деформация «картинки» может усилиться, что неминуемо ухудшит качество жизни больного.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой – подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

• Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
• Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
• Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.

Виды

Миопический астигматизм является наиболее распространенным из перечисленных виде разновидностей.

Как и любой другой вид астигматизма, он может классифицирован по нескольким признакам на разные виды. Далее, рассмотрим их.

Роговичный (корнеальный) и хрусталиковый

Деформация роговицы чаще всего бывает приобретенной, она возникает вследствие травм, заболеваний глаза, нередко сопровождается помутнениями и рубцами на ее поверхности и гораздо сильнее влияет на зрение.

Хрусталиковый астигматизм – обычно следствие врожденных дефектов развития тканей глаза, возникающих из-за воздействия неблагоприятных факторов на плод во время беременности или наследственной предрасположенности.

Простой и сложный

При простом астигматизме преломление света нарушено только по одной из основных зрительных меридианов, при сложном – по обеим.

Сложный астигматизм в свою очередь бывает прямым, когда искажения преобладают по вертикальному меридиану, и обратным, когда они более выражены по горизонтальному.

Правильный и неправильный

Правильный астигматизм – преимущественно врожденный, при нем деформация хрусталика или роговицы относительно мягкая дает неправильную точку фокусировки света за сетчаткой или перед ней.

При неправильном астигматизме нарушения их формы более грубые, в результате свет фокусируется в нескольких точках.

Неправильный астигматизм дает более тяжелые нарушения зрения, его коррекция гораздо сложнее и требует индивидуального подхода в каждом случае.

По степени выраженности выделяют три степени астигматизма. Легкая степень заболевания часто протекает незаметно и дает ухудшение зрения до 3 D, при средней степени эта цифра составляет от 3 до 6 D, а при высокой составляет 6 D и выше.

Краткая история болезни

Астигматизм как самостоятельная патология был описан в 1670 году Ньютоном, однако получил свое название значительно позже: термин «астигматизм» ввели только в 1869 году.

На протяжении XIX века заболевание активно изучалось, появились первые методики его коррекции. В первую очередь это были линзы, обеспечивающие правильную фокусировку света на поверхности сетчатки.

Однако, предпринимались и попытки оперативного лечения с помощью циркулярных разрезов склеры. Эти операции были малоэффективны.

В XX веке были разработаны более действенные способы борьбы с астигматизмом, как консервативные, так и хирургические, а также выявлены причины, ведущие к его развитию.

Распространенность и значимость

Согласно разным данным, астигматизмом в той или иной степени страдает до от 48% до 58% людей, и около 15% из них нуждается в очках, контактных линзах или хирургическом лечении.

Легкие формы в большинстве случаев остаются невыявленными на протяжении всей жизни, протекая практически бессимптомно.

Более тяжелые, в свою очередь, значительно ухудшают зрение и приводят к разнообразным осложнениям, таким, как амблиопия и косоглазие.

Факторы риска

Наследственная предрасположенность – один из основных факторов риска для возникновения астигматизма. Также он может стать следствием травмы или воспалительного заболевания роговицы глаза.

Причины астигматизма

По природе возникновения, астигматизм бывает врожденным и приобретенным. В первом случае нарушение может передаваться по наследству или возникнуть при формировании плода. Если у одного из родителей были аналогичные проблемы со зрением, то заболевание на генном уровне может передаться и малышу. Вероятность передачи наследственного заболевания в этом случае равна — 50% на 50%. Если офтальмологические нарушения были у обоих родителей, то риск увеличивается до 75%.

Во время беременности спровоцировать развитие заболевания глаз могут следующие факторы:

• употребление алкоголя;
• курение;
• применение антибиотиков.

Кроме того, к заболеванию может привести неправильное положение мышц, век и костей глазницы. Из-за таких патологий на глаза оказывается неравномерное давление, что и приводит к нарушению.

Самыми распространенными причинами приобретенного астигматизма являются:

• травмы роговицы и хрусталика;
• воспалительные заболевания (например, кератит, блефарит и др.);
• последствия операций на глазах, когда пациент не соблюдал послеоперационные рекомендации или швы были наложены неправильно;
• дистрофия роговой оболочки, к которой может привести такое заболевание, как кератоконус: оболочка истончается и приобретает конусовидную форму.

Основным симптомом астигматизма является искажение предметов. Человек видит предметы размытыми, неясными, или же они могут двоиться.  

Кроме того, нарушение зрения может сопровождаться:

• головными болями;
• болезненной реакцией глаз на свет;
• плохим зрением при слабом освещении;
• быстрым и сильным утомлением глаз.

Человек с астигматизмом видит предметы нечеткими на любом расстоянии.

Ответы на популярные вопросы

Берут ли в армию при такой болезни?

Если степень близорукости лёгкая, призывник годен к службе. Если степень тяжести близорукости определяется как средняя, призывник получает на три года статус «не годен в мирное время».

Куда проще обстоят дела с призывниками, у кого близорукость тяжёлой степени тяжести. Такие мужчины в армии не нужны. Через три года происходит переосвидетельствование и статус призвника может измениться (при изменении степени тяжести болезни).

Что делать с проблемой при беременности?

Отличный вариант – коррекция зрения с помощью очков. Они не нарушают физиологию и анатомию зрительного анализатора и никак не влияют на здоровье плода. Однако будущей маме нужно понимать, что после рождения она должна быть начеку. Астигматизм – заболевание, обусловлено генетически. Очень высока вероятность того, что у ребёнка будет астигматизм.

Насколько сильно ухудшается качество жизни с таким диагнозом?

Если заболевание выявлено в лёгкой степени, то оно нисколько не ухудшит жизнь ни ребёнку, ни взрослому. Но чем больше пройдёт времени, тем сильнее разовьётся данное состояние. В таком случае уже не помогут так ненавистные детьми очки и контактные линзы. Только хирургическое вмешательство спасёт зрение. А ребёнок психологически может быть не готов даже к такой безболезненной операции, как лазерная коррекция.

В заключение хочется отметить, что любой астигматизм – состояние крайне неприятное. Всегда хочется видеть мир достаточно чётко. Не стоит бояться офтальмологов. Ни один врач не пожелает своему пациенту зла. Он подберёт правильный вид лечения, и мир снова станет чётким и ярким.

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько видов миопического астигматизма.

• Миопический астигматизм у детей – как правило, врожденный. Отличительная черта детского астигматизма в том, что он поражает одновременно оба глаза.
• Миопический астигматизм у взрослых – обычно приобретенный. Может возникнуть из-за перенесенной глазной болезни, травмы, после офтальмологической операции, в результате длительных нагрузок на органы зрения. У взрослых чаще поражается только один глаз.

Как у взрослых, так и у детей миопический астигматизм может быть простым и сложным.

• Простой миопический астигматизм – характеризуется нормальным зрением по одному из главных меридианов и близорукостью по второму.
• Сложный миопический астигматизм – представляет собой сочетание близорукости разной степени по обоим главным меридианам.

По степени преломления светового луча по главным меридианам офтальмологи выделяют:

• Миопический астигматизм слабой степени – до трех диоптрий. Эта степень астигматизма встречается у подавляющего большинства больных. Хорошо корректируется с помощью специальных очков или контактных линз. Полностью устраняется посредством лазерной коррекции. Оперативное вмешательство при слабой стадии развития астигматизма не проводят.
• Миопический астигматизм средней степени – от трех до шести диоптрий. Очки при средней степени астигматизма бесполезны. Поддается коррекции контактными линзами. Отличный результат может дать лазерная коррекция.
• Миопический астигматизм высокой степени – свыше шести диоптрий. На этом этапе развития заболевания в роговице присутствуют грубые изменения, исправить которые можно либо с помощью жестких контактных линз, либо при помощи лазерной коррекции или хирургического вмешательства.

Что такое миопический астигматизм

Чтобы понять, что такое сложный миопический астигматизм, стоит разобраться в механизме правильного зрительного восприятия. В глазу с идеальным зрением лучи света, попадая на наружную оболочку глаза (роговицу), проходят через хрусталик и фокусируются (сходятся) в одной точке на сетчатке. В результате зрительные анализаторы получают красивую картинку, на которой отображаются предметы с ровными и четкими границами, с выраженной текстурой, цветом, формой, мелкими деталями.

При астигматизме, обусловленном неправильной формой роговой оболочки или хрусталика, точка фокусировки смещается в сторону или становится рассеянной. При такой аномалии световой пучок разделяется, и в результате человек видит не четкую картинку, а размытое изображение. При выраженном нарушении больному сложно анализировать степень удаленности предмета, непросто распознать, где проходят его границы, в чем его особенности (текстура, наличие мелких деталей).

При астигматизме роговица глаза имеет неправильную ровную сферическую форму, а форму больше похожую на мяч для регби. Лучи свет преломляются в перпендикулярных плоскостях по-разному. Если разница между преломлением компенсируется линзой с отрицательным значением, то астигматизм называют миопическим.

К описанной патологии нередко присоединяется миопия — нарушение зрения, при котором его острота неравномерна относительно удаленности объекта. Чем дальше от глаз располагается объект внимания, тем хуже человек видит его, так как лучи фокусируются перед сетчаткой. Расположенные вблизи от органа зрения объекты распознаются хорошо. Поэтому страдающие близорукостью люди стараются смотреть на что-то с наименьшей дистанции.

При миопическом астигматизме (пациенты иногда по ошибке называют его миопатическим) соединяются симптомы и признаки двух зрительных нарушений. При этом больной не всегда в состоянии трезво оценить проблемы с восприятием визуальной информации. Проблема в том, что отклонение часто становится врожденным. Ребенок с момента появления на свет видит неправильно, но не понимает, что это не норма.

Разновидности миопического астигматизма

• Простой миопический астигматизм – плохо видит часть глаза. Проникающий свет направляются на сетчатку (характеризует хорошее зрение) и точку над ней (близорукость).
• Сложный миопический астигматизм – плохо видит весь глаз, свет фокусируются над сетчаткой. Пациенты жалуются на плохое зрение, видимые предметы представляются искаженными или раздваиваются. Приходится постоянно прищуриваться, тянуть веки. Выделяют два вида:

1. прямой (основные изменения затрагивают вертикальный меридиан);
2. обратный (горизонтальный).

Проблематично вылечить миопический астигматизм обоих глаз, особенно, сложную форму.

Важно: сложный астигматизм труднее поддается коррекции. Подбор очков, линз проходит проблематично

Хирургическое вмешательство производится на каждый глаз поочередно.

Три степени заболевания

Каждая болезнь имеет свои формы и признаки, миопия астигматизма не исключение.

1. Миопический астигматизм слабой степени (
2. Миопия средней степени с астигматизмом (3-6 дптр) – симптомы хорошо выражены. Нужен обязательный контроль и коррекция.
3. Миопия высокой степени с астигматизмом (>6 дптр) – зрение плохое, изображение сильно искажено. Требуется немедленная коррекция и наблюдение доктора.

Причины миопического астигматизма

• Наследственность;
• Повреждения глаз;
• Операции;
• Нарушение глазного давления, кровообращения;
• Частая усталость глаз;

Частая утомляемость глаз может стать причиной появления миопического астигматизма

Симптомы

Основные симптомы, характеризующие миопию: плохое зрение, искажение, раздвоение и вытягивание предметов. Данная болезнь характеризуется:

• Головной болью;
• Частая слезоточивость;
• Быстрая утомляемость;
• Плохо видны предметы, находящиеся далеко;
• Невозможно сконцентрироваться на объекте;
• Резь в глазах.

Наличие любого симптома является поводом посетить врача-офтальмолога.

Виды заболевания: простой, сложный, прямой, обратный

Существует 2 вида астигматизма — простой и сложный. Определить их можно путём диагностики уровня преломления меридианов глаза.

Простой вид заболевания характеризуется нарушением преломления только в одном меридиане.

В этом случае один глаз проявляет нормальное зрение, а в другом фиксируется нарушение в сторону близорукости. При этом световые лучи по большей части будут фокусироваться на сетчатке, а некоторые и перед ней.

Сложный вид заболевания заключается в нарушении преломления в двух меридианах с разной силой воздействия. При этом световые лучи будут фокусироваться сразу в 2 местах перед сетчаткой. Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, при обратном – на горизонтальном.

Хирургическое лечение

В качестве хирургического лечения прибегают к радиальной кератотомии. При помощи специальных инструментов хирург производит надрезы на роговой оболочке. Показатели внутриглазного давления меняются, и роговая оболочка приобретает измененную форму. Как следствие, меняется ее преломляющая функция, и острота зрения приходит в норму. Предварительно пациент проходит обследование, проводится биомикроскопия и компьютерная кератотопография – оценка кривизны роговой оболочки. Радиальная кератотомия противопоказана при миопии высокой степени, воспалительных и онкологических заболеваниях глаз. Операция проводится с использованием местной анестезии. В течение 3-4 дней после вмешательства пациент должен принимать противовоспалительные препараты.

Еще один допустимый метод – фоторефрактивная кератэктомия. С помощью лазерных лучей хирург удаляет поверхностный эпителиальный слой. В результате меняется кривизна роговицы. Фоторефрактивную кератэктомию не рекомендуется проводить пациентам младше 18 лет.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение астигматизма, стоит научиться грамотно распределять высокую нагрузку на глаза. Это означает регулярную практику гимнастику для глаз, перерывы при многочасовой работе за компьютером. Также нужно беречь глаза от возможных механических травм, всегда обращаться к врачу при симптомах инфекционных офтальмологических заболеваний: жжении, зуде в глазах, слезоточивости, покраснении и отечности век. Маленькие дети должны в установленный срок посещать плановые осмотры у офтальмолога. Именно на них чаще всего и выявляется заболевание в начальной стадии.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Терапия миопического астигматизма

Процедура излечения длительная и сложная, особенно если наблюдается миопия высокой степени с астигматизмом. Все варианты лечения можно разделить на группы:

• Назначение специальных упражнений для тренировки мышц глаза;
• Выписка очков или линз;
• Назначение системного укрепляющего лечения;
• Проведение оперативного вмешательства.

Простая или слабовыраженная форма обходятся специальной гимнастикой и ношением очков. Детям редко прописывают линзы, поскольку в таком возрасте они не могут самостоятельно соблюдать санитарные нормы по уходу за ними. Взрослым рекомендуется ношение торических линз, эффективно исправляющих проблему.

Очки, назначаемые для коррекции астигматизма, имеют специальные цилиндрические линзы. Выписывая рецепт на их изготовление, окулист включает в него информацию об оси цилиндра линзы, его расположении. Назначить очки может только специалист после тщательного обследования.

Используется данный метод при простой форме заболевания, и не рекомендуется для длительного применения, так как может вызвать головную боль, головокружение и резь в глазах. Для устранения этих недостатков нужно регулярно посещать врача, чтобы пройти дополнительное обследование и провести корректировку линз по необходимости.

Этот способ не излечит пациента окончательно, но позволит на время скорректировать работу глазного аппарата.

Оперативное вмешательство помогает навсегда устранить заболевание, полностью восстанавливая зрение на всю жизнь. Оно может выполняться в виде кератомии, когда на поверхности роговицы делают небольшие разрезы, ткань самостоятельно затягивается, при этом изменяется ее кривизна и фокус целиком выравнивается.

Кератэктомия фоторефракцией аналогичная процедура, только производится при помощи лазера.

Технология показывает высокую эффективность, хотя и имеет несколько недостатков:

• Невозможность провести операцию сразу на обоих глазах;
• По завершении операции орган зрения пациента является открытой раной, для восстановления которой лечащий врач прописывает специальные заживляющие линзы;

У прооперированных нередко ощущаются рези в глазу и повышенная слезливость.

Еще один хирургический метод устранения миопического астигматизма – лазерный кератомилез, проводимый при помощи лазера. Процедура быстрая, во время ее прохождения больному удаляют пораженные участки роговицы. После завершения рана минимальная и не требует швов. Преимуществом данного метода является возможность проводить операцию одновременно на двух глазах, если у пациента миопический астигматизм обоих глаз. В течение месяца больной полностью восстанавливает зрение.

Данное заболевание является основанием для отстранения от службы в армии, правда, многое зависит от его степени и прогрессии. При отклонении от нормы в шесть диоптрий и больше, призывник считается негодным для службы.

Причины развития

В большей части случаев астигматизм является наследственным нарушением. К развитию патологии приводит генетическая предрасположенность

Важно знать, что заболевание может передаваться ребёнку не только от родителей, но и от более дальних родственников

В некоторых случаях болезнь имеет приобретённый характер. Нарушение зрительного восприятия может быть вызвано:

• механической травмой;
• негативными последствиями операций на глазах;
• перенесёнными воспалительными заболеваниями;
• чрезмерными нагрузками;
• нарушениями внутриглазного давления;
• неправильным кровообращением в области глазных яблок;
• вредным воздействием факторов окружающей среды.

Врождённым преимущественно бывает простой астигматизм. Приобретённый характер в основном имеет сложная форма патологии.

Консервативное лечение сложного миопического астигматизма

К оптимальным методам консервативной коррекции относят подбор и использование очков или контактных линз. Это является необходимостью, если диагностирован астигматизм выше 1 дптр, миопия прогрессирует, и пациент жалуется на стремительное ухудшение зрения.

При подборе линз для очков сочетаются сферические и цилиндрические линзы. Важный нюанс: преломляющая сила цилиндрической линзы должна равняться диагностированной степени астигматизма. К побочным эффектам от ношения очков относят головокружение, резь в глазах. Это характерно для пациентов с сильным астигматизмом.

Второй метод: подбор специальных астигматических линз. Их надевают непосредственно на роговую оболочку глаза. Их принцип действия такой же, как у очков: они правильно преломляют световые лучи и направляют их на сетчатку. Эксплуатация контактных линз требует строгого соблюдения правил гигиены и может повлечь аллергические реакции.

Классификация видов заболевания

Заболевание в офтальмологии классифицируется по нескольким критериям. Глаз человека имеет два главных меридиана: вертикальный и горизонтальный. В зависимости от того, по одному или по обоим из них наблюдаются нарушения рефракции, выделяют:

• Простой миопический астигматизм: в одном из главных меридианов регистрируется миопия, а во втором – норма.
• Сложный миопический астигматизм: близорукость разной степени фиксируется по обоим меридианам.

Сложный миопический тип заболевания делится на прямой (преломляющая сила больше по вертикальному меридиану) и обратный (больше по горизонтальному меридиану).

Также патологию классифицируют по степени выраженности миопического компонента:

• миопия слабой степени с астигматизмом – близорукость не превышает 3 диоптрий;
• миопия средней степени с астигматизмом – от 3 до 6 диоптрий;
• миопия высокой степени с астигматизмом – больше 6 диоптрий со знаком минус.

Чем выше степень аномалии, тем хуже видит человек. При высокой степени без оптической коррекции в повседневной жизни не обойтись.

В армию с такой патологией берут без ограничений только в том случае, если снижение зрения не превышает 4 диоптрий. От 4 до 6 диоптрий призывнику присваивается категория В (ограниченно годен), свыше 6 дптр – категория «Д», не годен к военной службе.

Причины

Наиболее частая причина аномалий рефракции, в том числе астигматизма, заключается в наследственном факторе – генетическом видоизменении формы роговицы или хрусталика. Дети, чьи родственники страдают астигматизмом, должны систематически обследоваться у офтальмолога.

Также различают приобретенный астигматизм. Причиной могут послужить травматизации глаза, воспалительные заболевания органа зрения, послеоперационные осложнения – рубцевание и проч.

Таким образом, к развитию миопического астигматизма приводят:

• генетические факторы;
• травмирование органа зрения;
• инфекционные болезни глаз;
• осложнения после операций на глазах;
• нарушения кровообращения в глазном аппарате;
• повышение внутриглазного давления;
• перенапряжение зрительного органа;
• негативное влияние окружающей среды.

Различают астигматизм простой и сложный. Первый чаще является врожденным, второй – приобретенным.

В норме роговица и хрусталик имеют сферическую поверхность. При астигматизме это условие нарушается, и лучи света фокусируются в нескольких местах, а не в одном. Из-за этого видимая картинка становится нечеткой.