Миопия слабой степени обоих глаз

Степени ограничения жизнедеятельности и критерии МСЭ

При оценке состояния пациента МСЭ рассчитывает степень ограничения основных параметров жизнедеятельности: способности к передвижению, общению, ориентации, обучению, труду, самообслуживанию. Есть 3 степени ограничения. Первая характеризуется умеренными нарушениями функции. Человек может осуществлять ту или иную деятельность, но увеличивается время на реализацию, возможно привлечение дополнительных приспособлений.

Вторая требует создания специальных условий и помощи других лиц на постоянной или временной основе. Третья степень характеризуется наличием тяжелых нарушений, в результате чего человек уже не может себя обслуживать, требует привлечения постоянной посторонней помощи. Для оформления инвалидности по зрению учитывают степень нарушения основных функций зрения и высчитывают утрату трудоспособности.

В 2019 г. критерии бюро МСЭ таковы:

Группа инвалидностиКритерии
1 группаОграничение основных параметров жизнедеятельности 3 степени. У пациента полная или частичная слепота на оба глаза – при коррекции визус не превышает 0,05 или/и имеется сужение полей зрения до 10 градусов на обоих глазах.
2 группаДля оформления этой группы инвалидности большая часть функций организма имеет нарушения 2 степени, возможно ограничение способности к трудовой деятельности или учебе до 3 степени. Острота зрения с коррекцией не выше 0,1 или/и сужение полей зрения до 20 градусов на обоих глазах.
3 группаЧтобы получить третью группу инвалидности, пациент должен обнаруживать нарушения самообслуживания или способности к трудовой деятельности 1 степени. Также ее могут оформить, если у человека один глаз не видит, и это делает невозможной профессиональную деятельность Критерии: острота зрения на глазу, который видит лучше, не превышает 0,3, одностороннее сужение полей от 20 до 40 градусов.

Понятие зрительной инвалидности

В случае, когда у человека есть серьезные нарушение зрения и лечение не приносит существенных улучшений, рассматривается возможность получения инвалидности. Для получения зрительной инвалидности не важны причины нарушения функций зрительного органа, имеют значение необратимость и тяжесть заболевания, препятствующие выполнение пациентом его трудовых функций.

Условиями рассмотрения присвоения инвалидности являются:

  • расстройство здоровья с устойчивыми нарушениями функций зрения;
  • полная или значительная потеря работоспособности и возможности осуществлять и контролировать свои повседневные потребности, в том числе передвигаться, общаться, обучаться, ориентироваться в пространстве, трудиться;
  • необходимость проведения реабилитации и абилитации.

Для назначения инвалидности необходимо соблюдение не менее двух условий из перечисленных.

Виды слабой миопии

Близорукость первой стадии делится на истинную и ложную. Вторая разновидность аномалии спровоцирована спазмом ресничных мышц, который становится результатом перенапряжения мускулатуры органа зрения. При устранении судороги, симптоматика заболевания проходит.

Истинную миопию вызывают совсем иные причины, и от неё так просто избавиться не получится. По характеру течения недуг делят на:

  • Стационарный. Выявленное отклонение стабильно, зрение со временем больше не ухудшается;
  • Прогрессирующий. Острота глаз стремительно снижается на одну диоптрию каждый год;
  • Злокачественный. Данная форма развивается практически молниеносно, отклонение в рефракции достигает отметки тридцать диоптрий. Может стать причиной инвалидности.

Поэтому крайне важно правильно определить не только стадию патологии, но и её разновидность

Осложнения

Основная опасность миопии тяжелой степени заключается в повышенном риске возникновения осложнений.

Основные осложнения:

  1. Атрофия сетчатки – развивается в результате ее дегенерации и истончения.
  2. Периферическая дистрофия сетчатки.
  3. Лаковые трещины сетчатки – разрывы между сосудистой оболочкой и сетчаткой.
  4. Хориоретинальная форма — сопровождается формированием новых кровеносных сосудов, которые растут из сосудистой оболочки на сетчатку. Они отличаются повышенной хрупкостью, достаточно часто возникают кровотечения, на фоне которых возникают отеки и повреждения сетчатки.
  5. Катаракта — заболевание сопровождающееся помутнением хрусталика, что приводит к различным формам расстройства зрительной функции вплоть до полной утраты. Помутнение возникает на фоне денатурации белка, входящего в состав тканей.
  6. Глаукома — большая группа глазных заболеваний, которые сопровождаются постоянным/периодическим повышением внутриглазного давления с развитием типичных дефектов поля.

Классификация миопии

Заболевание делится на несколько видов и стадий, в зависимости от степени нарушений в рефракции:

  • Прогрессирующая. Острота зрения падает постоянно, каждый год показатель ухудшается минимум на одну диоптрию. Подобные темпы прогрессирования недуга могут привести к серьезным проблемам;
  • Транзиторная. Наблюдается временное нарушение остроты зрения из-за внешних или внутренних негативных факторов. Подобная миопия часто диагностируется у беременных женщин в первом триместре. По этой причине требуется повторный осмотр у офтальмолога спустя некоторое время;
  • Стационарная. Близорукость не прогрессирует, обычно характеризуется незначительными отклонениями в рефракции. Устранить патологию можно с помощью корректирующей оптики.

Миопия не оказывает отрицательного воздействия на течение беременности, но может усугубиться во время родов.

По степени отклонения в рефракции заболевание делят на следующие категории:

  • Легкая. Негативная симптоматика практически не ощущается. Предметы, расположенные на удалении, приобретают размытый контур. В некоторых случаях наблюдается появление мигрени. Первый признак падения остроты зрения – человек постоянно прищуривается, чтобы рассмотреть удаленные объекты. Отклонения в рефракции составляют не более трех диоптрий. При слабой миопии беременной девушке назначают специальную гимнастику, разрешены естественные роды;
  • Средняя. Серьезное отклонение от нормы, негативно сказывающееся на качестве повседневной жизни и профессиональной деятельности. Однако своевременное обращение к доктору поможет скорректировать патологию с помощью правильно подобранных линз или очков. Средняя степень близорукость выявляется в возрасте от двадцати пяти до тридцати лет. Отклонения в рефракции составляют от трех до шести диоптрий, без корректирующей оптики предметы на расстоянии практически не видны;
  • Тяжелая. Острота зрения падает от шести до тридцати диоптрий. Пациент не способен рассмотреть даже те объекты, что расположены в непосредственной близости от него. Патология может протекать без серьезных отклонений, но иногда сопровождается отслоением сетчатой оболочки. В тяжелой степени миопии рекомендовано проведение кесарева сечения, чтобы исключить риск кровоизлияния во время естественных родов. Беременная женщина должна регулярно наблюдаться у окулиста.

Симптоматика

При хорошем зрении изображение видимого предмета фокусируется на сетчатке, а затем импульсами передается по волокнам зрительного нерва в мозг. Так человек получает представление о том, что он видит вокруг.

При миопии этот процесс нарушен, так как под ее воздействием глазное яблоко становится овальной, а не сферической формы, расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается. В результате изображение окружающих предметов фиксируется не на сетчатке, как положено, а перед ней. Это не позволяет мозгу полноценно обработать получаемую посредством глаз информацию, и картинка получается размытой.

При миопии процесс фокусировки нарушен.

Диоптрии — единицы измерения оптической силы зрения — при близорукости имеют отрицательное значение. Различают три степени миопии:

  • Первая (легкая) до 3 диоптрий;
  • Вторая (средняя) 3-6 диоптрий;
  • Третья (высокая) свыше 6 диоптрий.

Причины

Близорукость обычно появляется в период полового созревания, но может развиться в раннем возрасте. Обычно степень миопии увеличивается с возрастом, потому что глазное яблоко растет по мере роста ребенка. В большинстве случаев близорукость перестает усиливаться, когда человек перестает расти.

Некоторые дети, у которых развивается близорукость, могут сначала не осознавать, что зрение ухудшилось.

Считается, что генетика и среда, в которой растет ребенок, связаны с развитием близорукости. Ухудшение зрения также может быть симптомом других проблем со здоровьем. К внутренним причинам относят врожденные аномалии строения глазного дна и осложнения, которые возникли после перенесенных простудных заболеваний.

На развитие миопии влияет генетика. Вероятность развития недуга у ребенка, если болен один родитель — 30%, два — 55%. Гены содержат информацию, которая наследуется от родителей, например, цвет глаз и волос. Они переносятся хромосомами. Ученые выявили несколько генов, которые отвечают за зрение. Они определяют, какое зрительное восприятие будет у ребенка.

Внешние причины:

  • длительная работа за компьютером;
  • преждевременные роды;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чтение книг в транспорте и положении лежа;
  • нехватка витаминов.

Симптомы близорукости от 3 до 6 диоптрий

Обычно близорукость развивается в детском и подростковом возрасте. Поэтому родители детей должны внимательно следить за поведением ребенка во время подготовки уроков, а также при просмотре телевизора. Болезнь всегда протекает с ярко выраженными симптомами. Как это проявляется?

Симптомы близорукости 3-6 диоптрий:

  • невозможность детального рассмотрения объектов, находящихся на среднем, дальнем расстоянии;
  • быстрая утомляемость глаз, головные боли при зрительных нагрузках;
  • желание прищуриться для лучшего рассмотрения дальних предметов — прищур, неполное смыкание век и рефлекторное сужение зрачка, уменьшают площадь обзора, позволяя прямым лучам светового потока фокусироваться на сетчатке, что несколько улучшает остроту зрения.

Также обратите внимание, каким зрение ребенка бывает в сумерках. При наличии патологии оно значительно слабеет вечером

Если Вы заметили, что ребенок при рассмотрении предметов старается их подвинуть ближе, прищуривается, когда смотрит вдаль, необходимо посетить врача для подтверждения или опровержения диагноза. Своевременная коррекция позволит остановить прогрессирование близорукости. К коррекции стоит внимательно отнестись, особенно если близорукость 6 диоптрий и выше.

Симптомы

При нормальном зрении картинка расположенного в зоне обзора предмета фокусируется на сетчатке, после чего передается в головной мозг — таким образом человек получает представление об окружающих предметах.

Симптомы:

  • перенапряжение глаз;
  • повышенная усталость;
  • головная боль;
  • постоянное прищуривание.

Дети плохо видят школьную доску, что может приводить к ухудшению успеваемости, пациенты подносят газету или книгу близко к лицу, наклоняются к монитору, садятся рядом с телевизором. У них отсутствует интерес к деятельности, требующей рассмотрения расположенных на удалении предметов.

Функции зрения и оценка их нарушений

При описании состояния зрения анализируют следующие параметры (или функции):

Название характеристикиОписание
Центральное зрениеПредназначено для различения мелких предметов, деталей. Характеризует остроту зрения, обозначение – Vis, обычно интервал от 0 до 1, нормальное значение равно 1. При измерении визусу соответствует определенное количество диоптрий (Дптр)
Периферическое зрениеХарактеризует то пространство, которое находится по сторонам от точки, на которой фиксирован взор (поля зрения). Нормальные значения (в градусах) составляют: до 90 кнаружи, до 50 кверху и кнутри, до 70 книзу.
Цветовое зрениеСпособность к восприятию различных цветов, их насыщенности и яркости.
Бинокулярное зрениеОписывает слаженную работу обоих органов зрения, за счет чего в корковом отделе анализатора формируется правильная картина мира. Этот параметр помогает четко определять локализацию предмета, его трехмерность, влияет на остроту и ширину полей зрения.
СветоощущениеСвязано со способностью глаза воспринимать свет, различать его степени яркости, приспособление к различным условиям – темноте и свету.

Нарушения в каждой из функций может быть вызвано поражением различных составляющих глаза и анализатора: мышц, сетчатки, роговицы, ростом опухоли, кровоизлиянием, травмой, наследственной патологией.

Выделяют несколько видов заболеваний зрительного анализатора:

  • врожденные патологии;
  • возрастные нарушения зрения;
  • производственные и военные травмы;
  • различные заболевания глазного яблока.

Причины возникновения

При нормальных зрительных функциях световые лучи собираются в фокус на сетчатке. При близорукости — это происходит спереди сетчатки с получением нечеткого изображения. Человек начинает плохо видеть отдаленные объекты, и происходят эти изменения постепенно. Близорукость 3 степени может развиваться годами. Никто не знает, сколько лет пройдет от начала патологии до сильного снижения зрения. Но своевременная коррекция предупреждает прогрессирование осложненной миопии и появления неблагоприятных последствий для здоровья.

В основе врожденной и приобретенной близорукости — несоответствие длины оси глаза и преломляющей силы оптической системы.

Провоцирующие факторы:

  • повышенные зрительные нагрузки у детей и подростков в период, когда идет активное формирование скелета, требуется много сил и энергии для поддержания важных внутренних процессов;
  • чтение на близком расстоянии;
  • продолжительная работа за компьютером, просмотр телевизора;
  • чтение в движущемся транспорте, в положении лежа;
  • постоянная перегрузка цилиарной мышцы, спазм аккомодации при ложной близорукости;
  • развитие дополнительных офтальмологических болезней, включая косоглазие, кератоконус;
  • тяжелые родовые травмы, повреждения головы, которые ухудшают обменные процессы тканей глаза;
  • нехватка некоторых микроэлементов и витаминов.

Симптомы

Миопия легкой степени может постепенно развиваться или оставаться в постоянной форме. В первом случае состояние зрительного аппарата с каждым годом ухудшается, что в итоге может стать причиной слепоты. Стационарная миопия при условии выполнения определенных правил хорошо поддается корректировке. Специфического лечения она не требует, так как не вызывает структурных изменений глазного дна.

Близорукость первой степени проявляется головными болями, тошнотой, быстрой утомляемостью зрительных органов. У человека быстро появляются морщины возле глаз, так как он постоянно щурится, чтобы навести резкость. Постоянно возникает желание приблизить к себе предметы с мелкими надписями. У таких больных нарушается осанка, так как голова стремится вперед. Возможно появление мошек и вспышек перед глазами.

На протяжении длительного времени миопия слабой степени обоих глаз не доставляет человеку особого дискомфорта. Бывает, что он узнает о своем диагнозе во время профилактического осмотра у офтальмолога

О прогрессирующей близорукости могут говорить следующие симптомы:

  • утомляемость глаз в течение короткого времени;
  • появление маленьких черных пятен;
  • желание поднести книгу или электронное устройство близко к глазам;
  • боль в глазах;
  • синюшность склеры;
  • сухость конъюнктивы;
  • покраснение.

По мере развития патологии происходит ухудшение зрения в темное время суток. Человек начинает видеть отдаленные предметы в искаженном, раздвоенном варианте. Иногда прямые линии ему кажутся изогнутыми. Последние признаки указывают на присутствие миопического астигматизма, при котором близорукость сочетается с дефектами глазного яблока.

Противопоказания

Миопия высокой степени имеет противопоказания — прохождение воинской службы и донорство. Возникают трудности при сдаче аттестации на спасателя, экзамена по вождению автомобиля. К факторам риска относятся роды, употребление алкоголя, нестабильное артериальное, внутричерепное давление, посещение бани, сауны, тяжелый физический труд, некоторые аттракционы.

Сильная близорукость или наступившая слепота становятся основаниями для получения инвалидности:

  • 1-й группы — при частичной или полной слепоте;
  • 2-й группы — из-за плохого зрения человек не может выполнять социально-бытовые функции;
  • 3-й группы — на фоне умеренного ухудшения зрения требуется социальная поддержка.

Инвалидность при миопии назначается после медико-социальной экспертизы.

Что такое миопия средней степени

Для измерения отклонения зрения от нормы в офтальмологии используются специальные единицы, называемые диоптриями. Чем хуже зрение, тем выше будет цифра в диоптриях. Близорукость обозначается знаком «минус», который ставится перед числом диоптрий. Следовательно, чем больше цифра, тем хуже зрение.

Врачи различают три степени миопии:

  • легкая (первая): до -3 диоптрий;
  • средняя (вторая): от -3 до -6 диоптрий;
  • высокая (третья): свыше -6 диоптрий.

Соответственно, если при проверке рефракции значение попадает в промежуток между 3 и 6 диоптриями со знаком «минус», можно говорить о диагнозе «миопия средней степени».

Миопия при беременности

Миопия 2 степени у беременных женщин требует наблюдения специалиста. Как правило, данная степень близорукости не накладывает ограничений на способ родоразрешения. Но на практике все зависит от состояния органа зрения, наличия сопутствующих патологий. Например, прогрессирующая миопия или патологии сетчатки могут стать причиной назначения кесарева сечения. Поэтому будущим мамам с таким нарушением зрения рекомендуется посетить офтальмолога трижды за срок беременности:

  • при постановке на учет;
  • в середине срока;
  • перед родами.

Врач проследит за состоянием органа зрения, внутриглазным давлением, убедится, что нет прогрессирования средней миопии, что не возникло никаких осложнений – например, изменений на глазном дне.  Если все в порядке со стороны офтальмолога, женщине можно рожать естественным способом без риска для зрения.

Миопия 2-й степени у детей

В большинстве случаев такая патология, как близорукость, развивается именно в детском и подростковом возрасте. Это связано как с постоянным ростом глазного яблока до 18 лет, так и с очень высокими зрительными нагрузками, которые зрительный аппарат ребенка вынужден принимать на себя в период школьного обучения. Зрение может начать падать в 6-7 лет и к совершеннолетию дойти до средней или даже высокой степени. Без своевременного лечения она может привести к развитию амблиопии (синдрома ленивого глаза), косоглазию и другим осложнениям.

В случае развития заболевания в детском или подростковом возрасте ребенок должен постоянно находиться под наблюдением офтальмолога, проходя обследование с частотой, назначаемой лечащим врачом, обычно два раза в год. Своевременная коррекция, специальные упражнения для глаз, назначение витаминов для глаз помогут замедлить и остановить прогрессирование средней миопии. Иногда для предотвращения дальнейшего падения остроты зрения детей назначается операция склеропластики.

Берут ли в армию с миопией средней степени

Что касается службы в армии, неосложненная миопия 2 степени не является достаточным основанием для того, чтобы будущий защитник отечества был признан негодным к военной службе. Призывникам со значением рефракции от -3 до -6 диоптрий присваивается категория Б-3 – «годен с ограничениями». Это значит, что призывник будет служить в определенных видах войск и иметь ограничения по физической нагрузке. В ВДВ или погранвойска с близорукостью средней степени не возьмут, но служить все-таки придется.

Осложнения

Миопия высокой степени может привести к опасным осложнениям, ухудшить качество жизни пациента и сделать его инвалидом по зрению. Выделяют:

  • миопию высокой степени с астигматизмом, когда кроме нарушения остроты зрения наблюдаются патологии рефракции, сопровождающиеся ухудшением четкости рассматриваемых предметов;
  • отслоение сетчатки от сосудистой оболочки из-за изменения формы глаза и истончения составляющих, которое может привести к необратимой потере зрения;
  • катаракту – наблюдается помутнение хрусталика, ухудшение видимости и при перезревании слепота;
  • глаукому – частый недуг, при котором у пациента возникает повышенное внутриглазное давление и патологическая выработка и отток водянистой влаги, приводящая к дефектам полей зрения, его снижению, атрофии зрительного нерва;
  • дистрофию сетчатки – патологию, когда в оболочке протекают дегенерационные процессы и ухудшается четкость видимого изображения;
  • деструкцию стекловидного тела;
  • растяжение сетчатки и кровоизлияния.

При высокой степени миопии запрещены естественные роды – женщине предлагается родоразрешение только путем кесарева сечения. Поскольку при потугах может повыситься внутриглазное давление, ухудшиться зрение и произойти разрыв сетчатки. На это влияет неправильная техника дыхания и потуг.

Как вылечить миопию средней степени

Лечение миопии средней степени заключается в следующих мерах:

  • подбор оптической коррекции для восстановления качества жизни: назначение очков или контактных линз;
  • назначение поддерживающей медикаментозной терапии, витаминов;
  • оперативное лечение.

Очки и линзы не убирают среднюю миопию, но позволяют видеть окружающие объекты четко. Если же человек хочет полностью избавиться от плохого зрения, то при отсутствии противопоказаний он может сделать это при помощи операции. Самый популярный на сегодняшний день метод — лазерная коррекция зрения с помощью фоторефракционной кератэктомии (ФРК) или LASIK. Метод коррекции подбирается индивидуально для каждого пациента.

Оптическая коррекция миопии

Миопия 2-й степени подразумевает обязательную оптическую коррекцию, поскольку создает серьезные неудобства и накладывает ограничения на образ жизни. Например, взрослый не может водить машину, школьник не видит, что написано на классной доске. Оптическая коррекция подразумевает использование линз, которые передвинут фокус глаза на сетчатку, чтобы изображение было четким.

Это могут быть:

  1. Очки. Подбор очков должен осуществляться офтальмологом при помощи специальной аппаратуры и таблицы для определения остроты зрения. Подбирать очки самостоятельно нельзя: это может привести к еще более тяжелым проблемам со здоровьем глаз.
  2. Контактные линзы. Их также нельзя подбирать самостоятельно, даже если пациент знает количество диоптрий. Линзы имеют и другие параметры, которые учитывает специалист при подборе.
  3. Факичные линзы. Такие линзы устанавливаются непосредственно внутрь глаза.

Оптическая коррекция не лечит близорукость, но устраняет ее последствия на период использования очков или линз, позволяя четко видеть все окружающие предметы, водить автомобиль.

Медикаментозный способ

Вылечить миопию средней степени с помощью лекарств невозможно, однако в рамках комплексной терапии пациенту назначают специальные витамины и капли для глаз, помогающие:

  • расслабить глазную мышцу;
  • укрепить стенки сосудов глаза;
  • активизировать кровообращение в органах зрения;
  • улучшить состояние сетчатки и нервной ткани глаза.

Поступление важных для здоровья глаз веществ в организм крайне важно при любой степени миопии, а также для профилактики ее возникновения

Хирургические методы коррекции

Хирургическое лечение может быть направлено как на остановку прогресса заболевания, так и на полное избавление пациента от него. Все зависит от возраста, наличия осложнений и прогрессирования миопии.

Коррекция зрения с применением лазера – эффективный и безопасный способ вернуть идеальное зрение при миопии средней степени. Этот метод применяется у лиц старше 18 лет со стационарной (непрогрессирующей) средней миопией. Лазер меняет форму роговицы так, чтобы изображение удаленных предметов фокусировалось на сетчатке. Это несложная операция с коротким восстановительным периодом и высокой стабильностью результата.

Добавить комментарий