Металлокерамическая коронка

Процедура протезирования

Процесс подготовки к установке зубного протеза из металлокерамики не менее значим, чем сама процедура – некачественная подготовка или использование дешёвых материалов для снятия слепков может иметь массу неприятных последствий: неплотное прилегание коронки к зубной шейке, например, грозит подтеканием слюны и последующим гниением зубных тканей под протезом.

Терапевтическая подготовка зубов включает в себя следующие процедуры:

• снятие рентгенограммы, позволяющей диагностировать наличие воспалений, кариеса и прочих требующих лечения проблем. Здесь же оценивается качество ранее поставленных пломб и необходимость ставить замену;
• депульпирование. Удаление зубного нерва обязательно для однокорневых передних зубов, а также для многокорневых в случае воспалительного процесса в области корня, либо на усмотрение специалиста в прочих случаях;
• лечение кариеса, замена ранее поставленных пломб, если они плохого качества;
• установка штифта либо культевой вкладки – необходима для фиксации коронки в случаях сильного разрушения зуба.

За подготовительным этапом следует основной, в процессе которого производятся такие действия:

• препарирование – обточка и сошлифовка зуба со всех сторон на толщину будущей металлокерамической коронки;
• снятие слепка челюсти;
• изготовление моделей зубов из гипса в зуботехнической лаборатории;
• изготовление и установка временных коронок. Помимо эстетической  составляющей, протезы из металлопластмассы выполняют функцию защиты хрупких обточенных зубов от агрессивной среды ротовой полости;

• изготовление металлокерамической коронки по выбранной технологии;
• временная установка готовых коронок из металлокерамики – необходима для наблюдения реакции дёсен, а также для проверки расположения плеча литого кламмера, поскольку оно выполняет функцию опоры. Подобных примерок может потребоваться несколько в связи с тем, что лучше перестраховаться, чем впоследствии распиливать уже зафиксированный протез;
• тщательная фиксация на постоянную основу.

О правильном проведении всех этапов должно свидетельствовать отсутствие у пациента неприятных или болевых ощущений и чувства инородного предмета во рту.

Полный процесс протезирования занимает от десяти до двадцати дней – если клиника обещает более короткие сроки, лучше отказаться от её услуг, поскольку экономия времени будет производиться, скорее всего, с ущербом качеству выполнения работы.

Противопоказания к установке металлокерамической коронки

Как было сказано ранее, установка коронки требует достаточной толщины стенок зуба, который будет служить опорой изделию. Естественно, что низкая, мелкая или плоская тонкостенная коронка опорного естественного зуба станет одним из критичных противопоказаний. Невозможно установить изделие из металлокерамики и при тяжелых формах пародонтита. У пациентов в возрасте до 20 лет в полости рта не должны присутствовать недепульпированные зубы.

Отсутствие большого количества зубов, а также наличие других серьезных и масштабных дефектов зубного ряда из-за риска скола керамики также делает установку коронки невозможной.

Повреждение зуба более чем на половину, значительные кариозные полости (от 50% поражений и выше) не исключают возможность установки металлокерамической коронки полностью, однако требуют предварительной установки культевой вкладки, которая поможет исключить вероятность надлома коронки зуба с протезом и усилить фиксацию ее на опоре.

Внимательно изучить проблему установки изделия следует и при аномалии прикуса, бруксизме, повышенной стираемости зуба и так далее.

Этапы протезирования

Процесс занимает по времени от 10 дней до двух недель – с того момента, как пациенту произвели обточку зубов, до установления постоянных коронок. Если ортопед предлагает установить коронки быстрее или клиника объявляет акцию по пятидневному протезированию, не стоит поддаваться рекламе и торопиться. Изготовление качественной коронки – дело небыстрое, а сокращение сроков протезирования – почти всегда гарантия неудовлетворительного результата.

Терапевтическая подготовка зуба

Очень важно тщательно подготовить опорный зуб к ношению коронки, особенно если органу сохраняют жизнеспособность. Сначала врач изучает его на рентгеновском снимке

Если присутствуют плохо запломбированные корневые каналы, на апикальной части корня обнаружилась киста, заметны прочие нарушения – всё это потребуется пролечить и перепломбировать.

Пульпит и периодонтит также потребуют предварительной терапии, включая депульпирование зуба: удаление сосудисто-нервного пучка с пломбированием корневых каналов. Кариес пролечивается полностью, сомнительные пломбы заменяются на новые. Зубы с одним корнем, даже если они полностью здоровы, чаще всего подвергаются депульпированию – как уже упоминалось, при обточке живая пульпа часто гибнет. Многокорневые жевательные зубы дорогостоящей процедуре не подвергаются в большинстве случаев – толщина стенок позволяет проводить препарирование без вреда для нерва.

Порой реставрируются уже сильно разрушенные зубы. Если стенки органа сохранились хотя бы наполовину, возможно установить пломбу. Предварительно потребуется вкрутить в канал корня укрепляющий штифт и на нём воссоздать из композита недостающую часть зуба для фиксации коронки.

Если же видимая часть зуба практически лежит в руинах, штифт не поможет. В указанном случае используется культевая, или штифтовая, вкладка. На неё затем крепится коронка из металлокерамики. Такая конструкция будет прочной и не позволит корню зуба переломиться от жевательной нагрузки.

Процедура протезирования зубов

Пролеченный и депульпированный (по показаниям) зуб подвергается всестороннему обтачиванию. Толщина снятых тканей соответствует толщине стенок протеза. Ортопед делает оттиск культи зуба и передаёт слепок в лабораторию, где зуботехник по отпечатку отливает форму, на базе которой потом изготавливает металлокерамическую коронку

Уже упоминалось о важности соблюдения стандартных сроков при производстве протеза. При этом большая загрузка мастеров сдвигает их в сторону увеличения

Подобная популярность лаборатории обычно косвенно свидетельствует о том, что в ней трудятся высококлассные специалисты своего дела. На период изготовления постоянных коронок стоматолог устанавливает временные протезы. Это потребует дополнительных расходов, но мера оправдана по многим причинам:

• Препарированные зубы защищены от случайного механического повреждения и от перепадов кислотности среды полости рта.
• Эстетика улыбки сохранена.
• При необходимости доработки постоянных конструкций – изменение цвета, отладка формы – пациенту не придётся считать дни в ожидании окончательной фиксации.

1. При отсутствии возможности установить временные коронки, попросите врача обработать подготовленные к протезированию зубы дентин-герметизирующим ликвидом. Препарат сумеет защитить обнажённую пульпу.

Перед решением в пользу установки металлокерамических коронок рекомендуется заняться математическими подсчётами. Дело в том, что иногда стоимость коронования одного зуба – включая лечение, предпротезную подготовку, создание временных конструкций – сравнима со стоимостью установки имплантата либо превышает её. Тем более стоит подумать, если требуется реставрация единственного зуба в ряду, причём исключительно мостовидным протезом из трёх коронок. При установке такого моста придётся обтачивать рядом стоящие зубы, вполне возможно, полностью интактные. В описанной ситуации установка качественного одиночного имплантата позволит сохранить здоровье соседних зубов.

Разновидности коронок из металла и керамики

Представленную разновидность зубных конструкций классифицируют по типу поверхности и основания. Для изготовления каркаса используют различные сплавы.

№	Тип основы	Особенности коронки
1.	Неблагородные металлы	Основание делают преимущественно из никеля, хрома, кобальта. Конструкции нельзя назвать совершенными по причине того, что у пациента могут возникнуть аллергические реакции. С течением времени на месте соприкосновения с мягкими тканями появляется тёмная полоса. Главное преимущество — невысокая стоимость.
2.	Титан	Материал начали использовать в стоматологии не так давно. Он хорошо зарекомендовал себя: полная совместимость с мягкими тканями, быстрое приживление, сохранение первоначальной формы в течение всего периода службы.
3.	Благородные металлы	Золото, палладий, платина — лучшие материалы для плавки базиса. Готовое изделие обладает антибактериальными свойствами, не вызывает аллергических реакций. Продолжительный срок службы (от 15 лет) — ещё один «козырь».

Наши специалисты могут установить обычные зубные коронки с керамическим покрытием либо с плечевой массой. Чем отличаются две упомянутые разновидности? В классических конструкциях металл соприкасается с десной. У аналогов с плечевой массой керамика полностью закрывает каркас. Преимущества второй разновидности очевидны. Сколько стоит такая зубная коронка из металлокерамики? Дороже традиционного аналога. Окончательную стоимость огласит врач на приёме.

Лечение жевательных зубов

Основная задача задних органов ротовой полости — качественное решение функциональных проблем. Металлокерамические коронки в идеале соответствуют требованиям, выдвинутым к надёжности и прочности. Верхний слой обладает достаточной толщиной, качественно соединён с основой, поэтому выдерживает весь уровень нагрузки при жевании. Риски возникновения сколов минимальны. Разрушить керамическое покрытие удастся только намеренно. Конструкция выдерживает нагрузку благодаря незначительному рельефу. Упомянутые бугры на 100% соответствуют индивидуальным особенностям органов полости рта, так как их делают на заказ.

Заблуждение №2: они совершенно безопасны

Современная стоматология стремится к тому, чтобы сделать жизнь пациентов намного более комфортной, чем ранее. Исследования в области материалов, из которых изготавливают протезы, позволяют создать конструкции, отличающиеся не только высокой биосовместимостью с организмом человека, но и отсутствием аллергических реакций. Однако, по отношению к коронкам из металлокерамики это утверждение не будет действовать. Самые обычные сплавы хрома и кобальта, например, имеют свойство вызывать у некоторых пациентов индивидуальную непереносимость, и даже такое явление, как гальваноз.

От разных металлов может возникнуть гальваноз

Кроме того, если рассуждать о безопасности, то сама по себе установка металлокерамического зуба предполагает значительной обточки эмалевого слоя со всех сторон, депульпации протезируемого зуба. Последнее, то есть удаление нерва делается для того, чтобы не обжечь пульпу во время обточки эмали. С одной стороны, это обезопасит пациента от осложнений, с другой – сократит службу зуба, ведь безжизненный, он гораздо легче поддается воздействию неблагоприятных факторов.

Но и это еще не все, из-за невероятной прочности металла будут постоянно страдать и зубы антагонисты, то есть те, которые расположены на противоположной челюсти относительно протеза. Они очень быстро начнут изнашиваться в результате постоянного соприкосновения и от воздействия с коронкой, ведь по структуре живой и искусственный зуб совершенно разные. А это еще один минус в копилочку металлокерамических изделий.

Ну и не забывайте, что при ошибках, допущенных на этапе протезирования, ношение металлокерамики к воспалительному процессу на деснах и к гингивиту, ставшему результатом травмирования слизистой из-за ненадлежащего прилегания края коронки.

Показания и противопоказания к установке

Протезирование металлокерамической коронкой показано в следующих случаях:

• отсутствие одного или нескольких зубов;
• зуб разрушен более чем на 50%;
• необходимо восстановление челюстного ряда полностью;
• одонтологические патологии наследственного характера;
• заболевания, провоцирующие ускоренную истираемость, разрушаемость зуба;
• восстановление жевательной функции моляров;
• воссоздание естественной зубной формы при сильной кривизне, истонченности;
• пародонтоз начальной и средней степени;
• невозможность провести ортодонтическое лечение из-за аномального размещения зубов;
• закрепление подвижных зубов – шинирование;
• выраженные аллергические реакции на металлопластмассовые коронки;
• флюороз в острой форме, когда из-за избытка фтора происходит разрушение эмали;
• когда нужно заменить металлические, пластмассовые протезы и поставить новые.

Несмотря на комплекс положительный свойств и качеств, использование металлокерамики и ее протезирование имеют ряд противопоказаний:

• беременность;
• тяжелая форма пародонтоза;
• очаги воспаления в полости рта;
• психопатологии, расстройства психоэмоционального характера;
• нарушения прикуса;
• восстановительный период после тяжелой болезни;
• ОРЗ, ОРВИ;
• непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры – скрежет зубами;
• аллергические реакции на металлы, используемые при изготовлении коронки;
• миниатюрные зубы: вставлять протез не имеет смысла, маленький размер зуба не позволит коронке удержаться.

Вариант № 1: из сплавов неблагородных металлов

Если интересуетесь, сколько стоит металлокерамика, то имейте в виду, что коронка, в основе которой находятся кобальт, никель или хром и их сплавы в различных комбинациях – самая недорогая по стоимости. Ценник на такие изделия начинается от 10-12 тысяч рублей.

За счет цены этот вариант является самым распространенным. Однако за выбор недорогих сплавов пациенты впоследствии расплачиваются своим комфортом.

Выбирая сплавы недорогих металлов, будьте готовы к некоторым нюансам эксплуатации. К примеру, сплав «кобальт-хром» подвержен коррозии, и оттого такие протезы служат меньше заявленных для металлокерамики сроков – не 10-15, а 6-8 лет. А «никель-хром» может спровоцировать токсический стоматит, бронхиальную астму, гингивит, развитие гальванического синдрома. Как показывает практика, никель чаще других материалов вызывает различные аллергические реакции.

Неблагородные сплавы хороши не только ценой, но и своей универсальностью. Они могут применяться для изготовления протезов любой сложности. Однако со временем материалы под воздействием слюны окисляются и способствуют появлению синюшного ободка на границе коронки и десны, что портит эстетику улыбки.

Неблагородные сплавы хороши не только ценой, но и своей универсальностью

Чтобы минимизировать риски развития аллергии, рекомендуется выбирать материалы хорошего качества. Например, немецкого производства – они чуть дороже российских, но и «побочные» эффекты у них сведены к минимуму.

Особенности металлокерамической

Основу элемента составляет литой металлический каркас. Может применяться как один вид металла, так и спав нескольких типов. Основа имеет толщину, равную 0,3-0, 5 миллиметров

Если принимать во внимание также внешний керамический слой, то данный показатель будет варьироваться от полутора до двух миллиметров

Кроме всем привычных сплавов кобальта и хрома или никеля и хрома, также могут быть использованы драгметаллы, такие как палладий, золото, платина.

Показаниями к установке металлокерамики являются:

• разрушение зубной единицы более чем на половину;
• повреждение кариозными процессами;
• потеря одного или нескольких зубов;
• протезирование единиц, выступающих в качестве опоры при установке протезов мостовидного типа;
• устранение дефекта зубного ряда;
• установка протезов на штифты;
• имплантация.

Все, что нужно знать о временных коронках

• Ольга Александровна Новикова
• 4 октября 2018 г.

Однако такой способ восстановления имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

• патологии пародонтальных тканей хронической формы;
• период вынашивания ребенка;
• заболевания центральной нервной системы;
• нарушение прикуса;
• бруксизм;
• неполное восстановление организма после лечения инфекционной болезни;
• патологии слизистой на стадии обострения.

Положительные и отрицательные стороны

Коронка из металлокерамики считается отличным вариантом, если требуется надежное и качественное восстановление зубного ряда. Такие изделия обладают определенным набором преимуществ:

1. Высокие показатели с точки зрения эстетичности. Если изделие выполнено максимально качественно с соблюдением всех необходимых норм, то по внешнему виду и функциональности оно ничем не будет отличаться от естественных зубных единиц.
2. Прочность. Благодаря наличию данного показателя, такие конструкции могут выдерживать даже самые высокие жевательные нагрузки. Кроме того, если соблюдать все правила ухода за металлокерамической коронкой, то срок ее службы можно увеличить до пятнадцати лет.
3. Отсутствие негативного воздействия на слизистую полости рта.
4. Цветоустойчивость. Даже по истечении длительного периода времени конструкция не потеряет свой первоначальный цвет.
5. Возможность восстановления. При наличии сколов коронка подлежит ремонту.
6. Протезирование не только жевательных, но также передних зубных единиц.
7. Доступность ценового диапазона.
8. Устойчивость к изменению положения.
9. Высокий гигиенический показатель.

Что делать, если под коронкой сгнил зуб

• Ольга Александровна Новикова
• 4 октября 2018 г.

Также нужно обратить внимание на такие два важных свойства, как резистентность и ретенция. Так как изделие по форме напоминает конус, это обеспечивает более качественное сцепление ее с твердыми тканями

Данная особенность способствует равномерному распределению жевательной нагрузки.

Однако, выполненные из металлокерамики коронки имеют и ряд недостатков:

• предрасположенность к появлению трещин и сколов;
• сильное препарирование реставрируемого зуба;
• депульпирование (в отдельных случаях);
• образование гематом в месте соприкосновения изделия с десневыми тканями;
• плохая светопропускная способность.

Для более полного представления о металлокерамике лучше проконсультироваться со специалистом.

В отличие от металлокерамики структура циркония обладает способностью к самостоятельному молекулярному восстановлению в случае образования незначительных микротрещин. При установке зубных протезов, выполненных из данного материала, о проблемах с зубами можно забыть на всю жизнь.

Циркониевые коронки можно использовать при протезировании не только передних, но и жевательных единиц. Благодаря повышенной прочности материала, изделие выдерживает даже такую нагрузку.

Металлокерамика отличается одной не совсем приятной особенностью

При протезировании зубов, входящих в зону улыбки, важно учитывать тот момент, каркас способен просвечиваться сквозь керамическое покрытие

Что это такое

Металлокерамическая коронка представляет собой прочный металлический каркас, облицованный массой из керамики. Каркас имеет толщину до 0,5 мм и исполняется из сплавов стоматологического назначения. Обычно это соединение никеля или кобальта с хромом, в ряде случаев – с добавлением драгоценных металлов (золота, платины либо палладиума).

Облицовка каркаса представляет собой послойное нанесение керамического состава, выполняющееся вручную по специальной технологии с использованием индивидуальных слепков.

Прочное соединение керамики с металлом достигается обжигом коронки в специально предназначенной печи при температурах 800-900 градусов после нанесения очередного слоя.

Преимущества и недостатки циркониевых коронок

У любых зубопротезных конструкций есть свои собственные достоинства и недостатки, вопрос всегда только в том, чего больше – плюсов или минусов.

Плюсы коронок из оксида циркония:

• Гипоаллергенность, высокая биосовместимость с человеческими тканями.
• Безопасность для пародонта.
• Высокая эстетичность – оксид циркония абсолютно идентичен натуральным зубам по цвету и степени прозрачности.
• Возможность устанавливать такие коронки и на передние, и на жевательные зубы.
• Высокая прочность и износостойкость.
• Плотное прилегание к зубу, исключающее риск заболевания кариесом и раздражение десен.
• На границе зуба и десны нет зоны окрашивания, которая иногда появляется при использовании металлических и металлокерамических коронок.
• Удобная установка.

Недостатки. Присутствует только один недостаток – это высокая стоимость продукции, ведь диоксид циркония представляет собой качественный и дорогой материал. К тому же дорогостоящий материал не так-то легко обработать.

Сроки службы

Большинство стоматологий дают десятилетнюю гарантию на установленные металлокерамические коронки. Но по факту ортопедические изделия могут прослужить больше 50 лет. На срок службы напрямую влияет материал, из которого изготовлена основа колпачка.

Так, например, десятилетний рубеж преодолевает почти 97% коронок на каркасе из чистого золота. Но даже если основой будет выбран хром-кобальт, 90% пациентов могут рассчитывать на то, что установленная конструкция прослужит дольше 10 лет.

Тем, кто страдает от бруксизма, рекомендуется надевать специальные силиконовые каппы на ночь. Также нельзя забывать о тщательной ежедневной гигиене полости рта, периодических профилактических осмотрах у стоматолога.

Металлокерамика служит в среднем 10 лет при должном уходе

Показания и противопоказания к установке

Коронки (металлокерамика на зубах окончательно фиксируется через несколько месяцев после закрепления) имеют такие показания для установки:

• сильные деструктивные процессы в зубах, вызванные кариесом или механическими повреждениями;
• использование пациентом устаревших протезов, которые требуют замены;
• повреждение твердых тканей естественных коронок: флюороз, аномальное образование эмалевого слоя;
• наличие аллергической реакции у пациента на другие материалы;
• частичная утрата зубов;
• повышенная скорость стирания коронок;
• врожденные или приобретенные аномалии строения зубов.

Но есть и противопоказания:

• детский возраст до 16 лет (увеличивается нагрузка на основание, которое может разрушиться полностью);
• бруксизм или другое поражение жевательных мышц, при котором челюсти сильно сжимаются или пациент начинает скрежетать зубами;
• ощутимая стертость зубных рядов (перед установкой коронок требуется проведение ортопедического лечения для восстановления нормального положения прикуса).

Не разрешается устанавливать металлокерамику на нижние резцы. Они имеют тонкие стенки, поэтому при перегрузке возникает повреждение пульпы и ее дальнейшая гибель. При пародонтите легкой или средней степени замена коронок производится после курса лечения.

Подготовленные изделия крепятся на зубах на несколько месяцев, в течение которых специалист наблюдает, нет ли осложнений или отторжения искусственных материалов живыми тканями. После этого коронки фиксируются окончательно.

Показания и противопоказания для установки

Показаниями к установке протеза из металлокерамики являются:

• отсутствие одного или нескольких элементов в зубном ряду;
• разрушение зуба более чем на пятьдесят процентов;
• наличие кариеса, в том числе распространившегося на участок ниже уровня дёсен;
• необходимость металлокерамической коронки на имплантат;
• изготовление протезов на штифтах;
• использование зубов как элементов опоры;
• присутствие дефектов визуального характера.

Причинами для отказа протезирования при помощи коронок из металлокерамики могут быть наличие различных психических расстройств, синдрома бруксизма (ночной скрежет зубами), хронического пародонтита.

Особенности замещающих конструкций с плечевой массой

Жители Москвы преимущественно делают выбор в пользу протезов, каркас которых полностью покрыт керамикой. Отсутствие тёмной полосы на стыке — тому объяснение. Установка металлокерамической коронки с плечевой массой ничем не отличается от фиксации традиционных аналогов. Результат работы стоматолога — красивая улыбка на 1–2 десятилетия без серых полос.

Дополнительный керамический слой вместе с «базой» из металла наделён повышенными механическими свойствами. Изготовление позиций сугубо из плечевой массы нецелесообразно. Стоимость материала весьма высока, поэтому его используют только для перекрытия основания. Заплатить за установку конструкций с плечевой массой под ключ однозначно стоит. Клиент получает идеальную улыбку, которая остаётся таковой до момента порчи коронок.

Есть ли альтернатива металлокерамике

Заменить металлокерамические коронки нетрудно, самым сложным окажется выбор между стремлением к красоте улыбки и желанием сэкономить. Принимая решение, учитывайте, где именно в зубном ряду находятся органы, требующие реставрации:

• Фронтальные зубы. Здесь лучше предпочесть эстетичность и остановить выбор на безметалловых протезах из диоксида циркония или фарфоровых коронках. Вдобавок жевательная нагрузка на эти зубы минимальна. А с дурными привычками перекусывать нитки и грызть семечки в любом случае придется распрощаться.
• Жевательные зубы. Здесь важнее функциональность и надёжность. Можно поставить цельнометаллическую коронку, которая даст фору даже металлокерамике по прочности, долговечности и щадящей предварительной обработке зуба перед протезированием. Главное – убедиться, что такая коронка не будет сиять из глубины рта при разговоре и улыбке, потому что подобное недопустимо, к примеру, для публичных людей или занимающих высокие должности.
• Комбинация зубов. Допустим, пациенту требуется установить мостовидный протез между четвёртым и шестым зубом. Четвёрка обнажается при улыбке, и эта насадка на зуб изготавливается из металлокерамики, а прочие единицы – цельнолитые из металла. Вдобавок зубы под металлические конструкции препарируются меньше, а значит, мост прослужит дольше. Допустим вариант, объединяющий безметалловые и металлокерамические единицы. Это удешевит конструкцию и при этом не нарушит эстетику.

Заблуждение № 4: они недорогие

Металлокерамические изделия могут включать в себя сплавы различных металлов, как драгоценных (золото, платина, палладий), так и не драгоценных (кобальт и хром). Первый вариант, естественно, выигрывает в плане эстетики, качества, биосовместимости. Но выбирая его, сразу готовьте кругленькую сумму денег, которая избавит вас также от заблуждения о том, что коронка из металлокерамики оптимальна по соотношению цены и качества.

Цена на изделия может быть довольно высокой

Итак, то, сколько стоит металлокерамическая коронка на зуб напрямую зависит от ее состава:

• хромо-кобальтовые сплавы: можно уложиться в 5–11 тысяч рублей за 1 зуб,
• благородные металлы: тут все зависит от того, какой зуб будете протезировать и от того, сколько грамм ценного материала на него потребуется. В среднем, готовьте 15-17 тысяч рублей,
• титан: керамику могут делать и совместно со сплавами титана. Сколько стоят коронки из металлокерамики в таком случае? Не менее 30-35 тысяч рублей за одну штуку.

Что выбрать – металлокерамику или оксид циркония

Пациенты, которые стремятся выбрать оптимальное соотношение цены и эстетики коронки, часто интересуются, что лучше выбрать – коронки на основе металла или диоксида циркония. Если дороговизна последнего материала не смущает, то предпочтительнее поставить протез на циркониевом каркасе. Считается, что эти коронки практически неотличимы от родных зубов, им можно придать любой цвет, максимально совпадающий с цветом эмали. Аналогичным образом проявляются светоотражающая способность и прозрачность. К примеру, в ультрафиолетовых лучах дискотеки коронки из металлокерамики выглядят чёрными провалами во рту. Безметалловые коронки светятся, как натуральные зубы.

Недостаток усматривается единственный – при постановке 1-2 зубов в ряду зубов со слишком прозрачной эмалью коронки все же не будут смотреться естественно из-за плотности оттенка. Диоксид циркония приобретает белый цвет при изготовлении из него каркаса для коронки. Изделие становится красивым, как настоящий зуб, но недостаточно прозрачным в конкретном описанном случае.

Сегодня для передних зубов, в том числе избыточно прозрачных, стоматология предлагает коронки из керамического материала – дисиликата лития. Пример подобной керамики – разновидности состава «IPS Emax»: «Emax PRESS», «Emax CAD» . Причём основа хороша как для изготовления одиночных протезов, так и мостовидных на несколько коронок.

Если говорить о выборе материала для реставрации жевательных зубов, то, при отсутствии противопоказаний, вполне можно установить туда коронки из металлокерамики. Диоксид циркония считается достойным вариантом замены, но обойдётся человеку дороже. Вдобавок сколы керамического покрытия при установке безметалловых коронок на зубы с высокой жевательной нагрузкой происходят чаще. После 5 лет работы коронок дефекты керамики отмечаются у 10% пациентов. Чем травматичнее окклюзия, тем сильнее разрушения.

Можно установить в глубину полости рта коронку, сделанную целиком из диоксида циркония, без дополнительного верхнего керамического слоя. Такие коронки выглядят очень белыми на фоне прочих зубов, но их не будет видно при улыбке. Для одиночной коронки подойдет вариант её изготовления из высокоэстетичной массы «IPS Emax» методом прессовки.

Допускается изготовление протезов из «IPS Emax» и на передние зубы, только здесь уже показана технология CAD/CAM, с фрезерованием изделия из заготовки под компьютерным управлением. Условие одно – пациент не должен страдать приступами ночного скрежета зубов, также не допускается постановка элементов при нарушенном прикусе.

Особенности

Металлокерамическая коронка – один из самых популярных видов протезирования, поскольку имеет ряд преимуществ перед прочими по ряду параметров.

К несомненным достоинствам металлокерамики можно отнести полное восстановление функций челюсти – жевательной и речевой. Материал позволяет воспроизвести анатомическую зубную форму и все его свойства. Применение его возможно для зубов любого вида и даже при адентии – полной их потере.

Эстетичность – в процессе подготовки протеза специалист тщательно подбирает его цвет в соответствии с естественным оттенком зубного ряда пациента, воссоздаёт анатомическую форму, вид и фактуру. Это делает металлокерамику приоритетной при выборе способа протезирования передней зубной группы.

Безопасность для организма – материалы, используемые при изготовлении коронок из металлокерамики, не содержат токсичных веществ, не вызывают аллергических реакций, а также изменений биологического характера в ротовой полости пациента.

Высокий запас прочности и долговечность – металлокерамические коронки на зубы рассчитаны на максимум жевательной нагрузки, устойчивы к истиранию, не склонны к крошению или дроблению.

Металлокерамика не разрушается от температурных перепадов и сохраняет исходный цвет на протяжении всего периода эксплуатации, который может достигать семнадцати лет. Наиболее долговечными считаются металлокерамические коронки с плечевой массой.

Защита – качественно изготовленные и установленные коронки из металлокерамики обеспечат зубу надёжную фиксацию и защиту, предупреждая его дальнейшее разрушение.

Гигиеничность – металлокерамика считается экологически чистым материалом, кроме того на неё не садится зубной налёт. Материал устойчив к воздействию грибков и бактерий, что особенно ценно для склонных к стоматологическим заболеваниям пациентов.

Металлокерамические протезы не требуют особенного ухода – для долгой службы достаточно регулярного проведения стандартных гигиенических процедур.

Заблуждение №3: их прочность выше всяких похвал

Коронки из такого материала действительно имеют повышенные прочностные характеристики и износостойкость и могут служить своему хозяину десяток лет, совершенно не деформируясь и сохраняя первоначальную структуру. Ими легко пережевывать любую пищу. Но не забывайте, что они покрыты керамикой, которая с легкостью может сколоться от перепада температур или от излишнего механического воздействия. Не зря же такие протезы противопоказаны людям с бруксизмом и тем, кто занимается опасными видами профессий. Не подойдут они и людям с серьезными аномалиями прикуса, и беременным женщинам.

Довольно часто на данных коронках могут возникать сколы

Примерно по истечении 8-10 лет подобные коронки требуется заменять, так как в них происходит рассасывание герметичного состава, и они уже не так плотно прилегают к зубу. Если игнорировать проблему и продолжать носить протез, то возрастает риск заполучить повторный кариес под коронкой и вообще потерять зуб.

Уход за металлокерамическими коронками

Несмотря на то что такие изделия не подвержены образованию бактериального налета, они требуют регулярной чистки в утреннее и вечернее время. Щеткой осуществляются выметающие движения по направлению от режущего края.

Особое внимание требуется месту соединения десны с коронкой. Зубная щетка должна иметь такую жесткость, которая удобна для естественных зубов, а менять ее следует ежеквартально

Следить требуется и за межзубными промежутками, для чего используется флоссовая нить. Если не обращать на эту область внимания, пища со временем разрушить цемент, фиксирующий коронку, и спровоцирует развитие кариеса. Используют нить в течение дня после каждого приема пищи и на ночь.

Вычистить межзубное пространство поможет небольшой ершик с тонкими щетинами. Профессиональная чистка производится раз в полгода. Если заболевания десен хронические, то посещать доктора следует чаще — раз в 3 месяца.

Часто задаваемые вопросы:

– Можно ли ставить металлокерамику на передние зубы?

Металокерамика может быть вариантом выбора для восстановления передних зубов. Все непосредственно зависит от клинической ситуации. Если важна эстетика или состояние зубов не позволяет восстановить зубы металлокерамикой с учетом всех пожеланий пациента и состояния зубов – могут быть рассмотрены другие варианты восстановления зубов, к примеру – безметаловая керамика(виниры, либо керамические коронки на основе диоксида циркония) 

– Из чего складывается стоимость металлокерамической колонки?

Стоимость металлокерамических коронок не входит работа специалиста, также дополнительно оплачиваются следующие услуги: панорамный снимок зубов, снятие слепков, местная анестезия. О стоимости и количестве дополнительных услуг стоит уточнить у специалиста, проводящего лечение. Во многих клиниках лечение можно осуществлять в кредит. Нелишним будет спросить про гарантию.