Диагностика и лечение острого лактационного мастита

Симптомы и признаки

Общими симптомами и признаками мастита являются:

  • Ухудшение состояния: температура, озноб, слабость, боль в голове;
  • Боль и увеличение молочной железы;
  • Покраснение кожи груди;
  • Прощупываемое уплотнение ткани в районе молочной железы.

Признаки латентного мастита:

  1. Незначительное повышение температуры до 37,5ºС;
  2. Болезненные ощущения при надавливании;
  3. Уплотнение молочных желез.

Признаки серозного мастита:

  1. Озноб;
  2. Поднятие температуры до 38,5ºС;
  3. Тянущая боль, усиливающаяся при кормлении грудью;
  4. Слабость;
  5. Боль в голове;
  6. Покраснение груди;
  7. Снижение аппетита;
  8. Ощущаемые уплотнения молочной железы.

Симптомы инфильтративного мастита:

  1. Высокая температура;
  2. Малоподвижное уплотнение молочной железы;
  3. Сильная боль в груди;
  4. Увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине с ответствующими симптомами, как при лимфадените, со стороны пораженной груди.

При гнойном мастите симптомы усиливаются:

  1. Лихорадка до 39,5ºС;
  2. Кожа груди красная и горячая;
  3. Озноб;
  4. Изменение очертаний и формы молочной железы, припухлость;
  5. Сильные боли пульсирующего характера;
  6. Подмышечный лимфаденит ярко выражен.

У некормящей женщины проявляются те же симптомы и этапы развития мастита, что и у кормящей, только отсутствует латентный этап.

При образовании абсцесса (абсцедирующий мастит) проявляются симптомы:

  1. Не проходящая болезненная припухлость;
  2. Гнойные выделения из соска;
  3. Не спадающая температура, несмотря на все принимаемые жаропонижающие лекарства и меры по устранению болезни.

Профилактика

Меры профилактики мастита:

  • поддержание сухости и чистоты места содержания скота;
  • мытье рук и вымени перед каждой дойкой;
  • качественное питание, включение в рацион ферментов и пробиотиков;
  • использование препаратов, предупреждающих мастит («Уберол», «Мастипротект»);
  • плановые осмотры у ветеринара;
  • регулярная дойка и последующее дезинфицирование йодом;
  • контроль состояния вымени и своевременная обработка порезов и ран.

Внимание! Сразу после отела теленка не отнимают от матери, чтобы исключить риск скопления молозива.

Вакцинация

Существует 2 схемы вакцинации:

  • 3 : 3 : 3 – прививают все стадо одновременно, повторную вакцинацию проводят спустя 3 недели, затем каждые 3 месяца;
  • классическая – первая прививка делается за 45 дней до даты отела, вторая – через 35 дней после первой, а третья – спустя 62 дня после второй.

Самая популярная вакцина – «Стартвак».

Мастит – серьезное заболевание, которое может привести к выбраковке и даже гибели животного. Болезнь можно вылечить только в случае своевременного обнаружения симптомов, грамотной диагностики и надлежащего комплексного лечения, которое назначит ветеринарный врач.

Что такое мастит.

Маститом называют воспаление тканей молочной железы, возбудителями которого являются микроорганизмы, чаще всего – стафилококки, реже – стрептококки. Пути распространения: трещины соска – лимфогенный путь; молочные протоки – галактогенный путь. Гематогенная инфекция распространяется крайне редко. Стадии мастита: лактостазная, серозная, гнойная. Гнойный мастит делится на такие формы: 1) инфильтративно-гнойный: диффузный, узловой; 2) абсцедирующий фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы — ретромамарний; 3) флегмонозный (гнойно-некротический); 4) гангренозный.

В большинстве случаев мастит бывает односторонним. Послеродовой мастит начинается внезапным повышением температуры тела до 39 градусов и выше, иногда ознобом. Появляются боль в молочной железе, общее недомогание, головная боль, нарушаются сон и аппетит. Молочная железа увеличивается, в глубине ее прощупывается болезненный плотный участок, который не имеет выразительных границ. Иногда над пораженным местом бывает покраснение кожи. В зависимости от локализации очага различают ретромамарний, интерстициальный и субареолярный мастит, который соответствует расположению долек молочной железы. Воспалительный процесс приводит к закупориванию протоков молочной железы и к застою молока (застойный мастит, лактостаз), но воспалительный процесс может прекратиться на этой стадии и со временем женщина выздоравливает. Иногда же он прогрессирует. В таком случае развивается инфильтративный (серозный) мастит; если инфильтрат нагнаивается, развивается гнойный мастит. В случае нагноения общее состояние больной ухудшается, нередко появляется озноб, температура тела приобретает ремитирующий характер, боль в молочной железе усиливается, в плотном инфильтрате образовываются очаги размягчения, кожа над ними гиперемирована, с синюшным оттенком. Ход гнойного мастита бывает тяжелым и продолжительным.

Лечение нелактационного мастита

При своевременном обращении к доктору лечение нелактационного мастита не составляет трудностей

Важно начать реализовывать терапевтические мероприятия уже на 3-4 день от манифестации заболевания. Если воспаление переходит в гнойную форму, то зачастую приходится прибегать к операции

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то врач назначает противовоспалительные препараты, наложение полуспиртовых компрессов, мази Вишневского или Ихтиоловой мази.

Когда у женщины уже сформировался инфильтрат, то без приема антибиотиков не обойтись. Назначают препараты широкого спектра действия: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалексин, Цефуроксим и пр. Когда бактериальная флора к ним устойчива, то возможно использование Ципрофлоксацина (группа фторхинолоны) или Гентамицина (группа аминогликозиды). Если в груди нет гноя, то возможен пероральный прием препаратов. При деструктивной форме мастита антибиотики вводят либо внутримышечно, либо внутривенно.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с инфекцией и предупредить развитие осложнений, необходимо соблюдение следующих пунктов:

  • Назначение пробиотиков (Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и пр.).

  • Назначение противогрибковых препаратов (Флуконазол, Кандид и пр.).

  • Назначение антигистаминных препаратов (Тавегил, Зодак, Лоратадин и пр.).

  • Назначение дезинтоксикационных растворов (Гемодез, Реополиглюкин и пр.).

  • Назначение иммуностимуляторов (Глобулины, Абсорбированный анатоксин).

  • Для повышения сопротивляемости организма назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Если состояние женщины улучшается, то спустя сутки от начала лечения можно проводить физиологические процедуры, например, УВЧ-терапию. Это способствует скорейшему рассасыванию инфильтрата и восстановлению тканей молочной железы.

Пораженной груди необходимо обеспечить максимальный покой. Следует отказаться от ношения тугого лифчика или пережимающей повязки. Грудь должна поддерживаться, но не должна быть сдавлена.

Когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Гнойную полость вскрывают, очищают ткани от патологического содержимого, санируют рану, удаляют имеющиеся некротизированные участки и устанавливают дренаж. Капельное промывание раны осуществляется на протяжении 5-12 дней, что позволяет минимизировать риски рецидива заболевания. Операция проводится под общим наркозом. Чтобы вернуть груди прежнюю форму, в дальнейшем возможно установление импланта.

После проведенного хирургического вмешательства реализуют лекарственную терапию. Она позволяет быстрее вывести токсины из организма пациентки. Антибиотики назначают в обязательном порядке. Их вводят либо внутривенно, либо внутримышечно. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины первого или второго поколения.

Массаж при мастите

Используется массаж для устранения неприятных симптомов в вымени у коровы. Рекомендовано проводить перед началом дойки.

Для достижения видимых результатов рекомендовано использовать определённый тип массажа для каждого вида мастита, однако при необходимости можно воспользоваться общими правилами:

  • проводить круговые движения в области воспалительного процесса;
  • небольшими разминающими движениями рук пройти по всей площади вымени у коровы;
  • массажировать каждый сосок.

Отметим! Запрещено использовать резкие движения, а также прилагать какие-либо силовые усилия при массаже.

Профилактика

Лактационный мастит

Основа его профилактики – это правильное кормление грудью.

Оно основывается на следующих принципах:

  • кормление по требованию малыша,
  • адекватная гигиена груди (применение зеленки обычно малоэффективно), регулярного ежедневного душа вполне достаточно,
  • правильный захват груди малышом,
  • подбор удобного белья,
  • отсутствие дополнительных сцеживаний без надобности.
  • обращение за помощью и советами к консультантам по грудному вскармливанию сразу при образовании лактостаза, уплотнений в груди, при появлении малейших сомнений.

Нелактационный мастит

Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск его возникновения:

  • бережное отношение к области грудной железы без травм, проколов и ударов в область груди,
  • соблюдение личной гигиены,
  • регулярные осмотры тканей в области железы с целью выявления уплотнений,
  • прием гормональных средств только по назначению врача.

Как лечить мастит и можно ли продолжать кормить ребенка грудью?

Причиной мастита является инфекция, которая попадает и в грудное молоко. К тому же, основным средством лечения мастита являются антибиотики, которые совершенно не нужны малышу. В связи с этим существует мнение, что при выявлении мастита мама должна прекратить грудное вскармливание до момента прекращения антибиотикотерапии. Однако в настоящее время многие гинекологи уверены, что при серозной и инфильтративной формах мастита нет причин прекращать кормление грудью. Ведь есть антибиотики, которые не повлияют на малыша.

Но все врачи едины во мнении, что гнойный мастит является противопоказанием к грудному вскармливанию. После лечения обязательно нужно провести исследование грудного молока на наличие в нем бактерий. Только после получения отрицательного анализа можно продолжать грудное вскармливание.

Для успешного лечения мастита необходимо тщательно сцеживать грудь каждые три часа. Это устраняет застой молока и улучшает состояние железы. В тяжелых случаях бывает необходимо полностью подавить или снизить продукцию молока, так как оно является средой для развития бактерий. Для этого существуют специальные таблетки и инъекции.

Серозную и инфильтративную формы мастита лечат преимущественно с помощью антибиотиков. Для обезболивания применяют анальгетики или новокаиновые блокады. После этого можно качественно сцедить грудь, что без обезболивающих препаратов крайне болезненно. Также врач может назначить физиотерапию (ультразвуковую или УВЧ-терапию).

Гнойный мастит лечат только хирургическим путем. Очаг вскрывают, удаляют гной и ставят дренаж. Операция проводится под внутривенной анестезией или местным обезболиванием, в зависимости от объема оперативного вмешательства. В послеоперационный период назначается антибиотикотерапия.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Диагностика

Диагноз нелактационного мастита ставят по характерным жалобам и признакам, которые выявляют при физикальном обследовании, также при этом учитывают тот факт, что патологический процесс возник не на фоне лактации. Дополнительные методы исследования проводят, чтобы сориентироваться, какие изменения наступили в молочной железе и какой лечебной тактики следует придерживаться.

Из анамнеза выясняют следующее:

  • не было ли травм у пациентки (не обязательно молочной железы – микрофлора может достигнуть ее, первично инфицировав раны другой локализации);
  • не переносила ли она инвазивные вмешательства (диагностические и лечебные);
  • не страдает ли больная какими-либо хроническими патологиями с инфекционным компонентом (кариесом, тонзиллитом и так далее).

При физикальном обследовании выявляется следующее:

  • при общем осмотре – если гнойный процесс отсутствует, то общее состояние пациентки в целом удовлетворительное или приближается к нему. При гнойном нелактационном мастите общее состояние ухудшается при прогрессировании патологии;
  • при местном осмотре – молочная железа увеличена в размерах, отечна, кожные покровы гиперемированы (покрасневшие), при гнойном процессе визуализируется выделение гноя из сосков. На более поздних этапах молочная железа может быть деформирована;
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность молочной железы, также пальпируются увеличенные и болезненные регионарные лимфатические узлы. Если нелактационный мастит возник как результат ранения, то болезненность и инфильтрация вокруг него более выраженные.

Из инструментальных методов исследования в диагностике нелактационного мастита привлекаются:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют патологические очаги в молочной железе, оценивают их размер, форму, состояние тканей вокруг них, наличие либо отсутствие нагноения;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют получить более подробную информацию про состояние тканей молочной железы, особенно в ее глубоких слоях. Также используется усовершенствованная методика компьютерного метода – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – ее возможности и цели те же, что и при проведении компьютерных методов, но информативность выше;
  • биопсия – делают забор фрагментов тканей молочной железы, отправляют в лабораторию для исследования;
  • пункция – ее проводят при подозрении на развитие гнойного очага. Иглой прокалывают мягкие ткани железы, при наличии гнойного очага его содержимое отсасывают, отправляют в лабораторию для исследования.

Лабораторные методы исследования, которые используются в диагностике нелактационного мастита, это:

  • общий анализ крови – выявляют признаки воспаления в виде повышения количества лейкоцитов (лейкоцитоза) и СОЭ, уменьшение количества лимфоцитов. При гнойном процессе лейкоцитарная формула смещается влево;
  • определение уровня женских половых гормонов – иногда на фоне их повышения и возникает нелактационный мастит;
  • бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают выделения из сосков и пунктат, в них выявляют возбудителя, который привел к возникновению описываемого заболевания;
  • бактериологическое исследование – делают посев выделений из сосков и пунктата на питательные среды, по выросшим колониям идентифицируют инфекционного агента. Помимо этого, метод имеет значение для выявления чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам – для этого посев делают на питательные среды с антибиотиками;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата. Метод важен для проведения дифференциальной диагностики описываемого заболевания и злокачественных новообразований молочной железы, которые могут маскироваться под видом мастита;
  • цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточную структуру биоптата. Задача та же, что и при проведении гистологического метода.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику нелактационного мастита проводят, в первую очередь, с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • узловая мастопатия – нарушение гормонального характера, при котором в молочной железе формируются утолщения в виде отдельных узлов;
  • туберкулез молочной железы – ее поражение микобактериям туберкулеза;
  • сифилис молочной железы – ее поражение бледной трепонемой;
  • новообразования – добро- и злокачественные.

Из доброкачественных опухолей молочной железы на описываемую патологию чаще всего похожи:

  • аденома – новообразование из железистой ткани;
  • фиброма – опухоль из соединительнотканных элементов;
  • липома – новообразование из жировой ткани.

Что касается злокачественных новообразований, то чаще всего дифференциальную диагностику нелактационного мастита следует проводить с маститоподобным раком, который еще называют отечным раком молочной железы: при этом появляется ее сильная отечность, как при воспалительных патологиях железы.

Можно ли кормить грудью при мастите

Продолжение кормления зависит не только от решения самой мамы, но и от поведения ребенка и стадии развития заболевания. Если мастит только начал атаковать кормящую женщину, то прерывать кормление не стоит. Кормить можно даже пораженной грудью. При этом не нужно думать, что младенцу могут попасть микробы и инфекция. С материнским молоком ребенку попадают и антитела, которые защищают его организм от любой инфекции.

Ограничить грудничка в естественном вскармливании необходимо, если:

  1. Маме пришлось принимать серьезные медикаменты.
  2. Есть острая боль при кормлении грудью.
  3. Мастит уже перерос в гнойную стадию.
  4. Есть сильные трещины и повреждения области груди у сосков.

Симптомы

На начальном этапе заболевания пациентка может жаловаться на появление ощущения тяжести и болезненности в пораженной молочной железе. В этот период может отмечаться повышение температуры и появление озноба. При визуальном осмотре грудь выглядит несколько увеличенной, кожные покровы со стороны поражения гиперемированы, при сцеживании отмечается уменьшенное количество молока. На 2 или 3 сутки патологический участок груди уплотняется, но уже через 3 или 4 дня происходит его абсцедирование, обусловленное появлением болезненного инфильтрата с четко очерченными границами. При пальпации отмечается размягчение патологического участка либо формирование множественных мелких очагов абсцессов.

Профилактика мастита при гв

Нет лучшего лекарства, чем то, что придумала природа. Поэтому на вопрос — как избежать мастита, можно смело дать ответ — нужно всего лишь правильно и часто кормить ребенка. Если что-то не получается на первых этапах стоит менять позу при вскармливании малыша, выбирать более удобное положение, чтобы младенец как можно больше высасывал молока. Параллельно с такими важными рекомендациями стоит соблюдать режим питания, носить удобное белье из натуральных материалов. Больше спать на спине, чем на животе. Отдыхать и тщательно следить за состоянием груди.

Первые признаки мастита — еще не повод для паники. Кормящей маме стоит сделать все необходимое для сохранения лактации. Ведь ничего не может быть полезнее для ребенка, чем молоко матери. Правильный образ жизни и частые прикладывания малыша к груди помогут избежать лишних проблем и не допустить развития инфекции.

Особенности нелактационного мастита


Нелактационный мастит (в простонародье — грудница) — это развитие острого либо хронического воспаления в груди, которое проявляется у некормящих женщин. Помимо этого данная разновидность мастита может развиваться у мужчин и даже у детей. По МКБ-10 болезни присвоен код N61.

По медицинской статистике патология встречается в 5% случаях от всех диагностируемых воспалительных процессов МЖ. Нелактационный мастит наблюдается у пациенток широкой возрастной группы, то есть, он встречается как у 15-летних девочек, так и у пожилых дам 60-летнего возраста.

Мастит без лактации имеет несколько видов своего проявления:

  1. Абсцедирующий.
  2. Инфильтративно-абсцедирующий.
  3. Флегмонозный.
  4. Гангренозный.

Стоит отметить, при быстром обращении к врачу нелактационное воспаление МЖ очень редко перерастает в гнойную стадию.

Обычный мед при мастите

Обычный мед помогает на начальных стадиях развития заболевания. Компрессы с медом позволяют избавиться от застоя молока, но делать их можно лишь в первый день после обнаружения проблемы.

Компресс из меда обладает согревающим эффектом, уменьшает боль, облегчает процесс сцеживания грудного молока. Накладывать его следует перед опорожнением груди, в вечернее время.

При желании можно приготовить медовую лепешку, смешав в равных пропорциях мед, муку и воду. Получившийся сгусток прикладывают к груди. Однако эффект будет ничуть не меньше, если просто намазать больную грудь медом. Сверху ее укрывают полиэтиленом и теплым платком. Оставляют компресс на 15-20 минут.

Следует помнить, что при мастите любые разогревающие процедуры противопоказаны, их можно делать лишь для облегчения состояния при застое молока.

Лечение мастита.

Консервативное лечение проводится только при серозном мастите: при тяжелых формах показано оперативное вмешательство. Послеродовой мастит нужно начинать лечить, как только появляются первые признаки заболевания. Гигиенический уход за молочными железами, техника кормления нуждается в надзоре медперсонала. Если существует угроза возникновения трещин сосков, рекомендуется кормить при помощи специальных накладок. Важным условием лечения является опорожнение молочной железы (тщательное сцеживание). Иногда пользуются молокоотсосом.

1) Антибактериальная терапия;

2) Оптимизация репаративных процессов эпителизации трещин сосков: актовегин, солкосерил, наксол, вулнузан и др.;

3) Уменьшение продукции грудного молока: бромкриптин, лизенил, вазобрал и др.

4) Уменьшение лактостаза: окситоцин, но-шпа и др.

5) Повышение иммунологической резистентности организма: анти стафилококковый гамма-глобулин, гамма-глобулин или полиглобулин, адсорбированный стафилококковий анатоксин, гипериммунная антистафилококковая плазма и др.

6) Уменьшение явлений интоксикации: общее количество растворов должна быть ЗО мл/кг/сут. При повышении температуры на каждый градус количество вещества увеличивают на 5 мл/кг/сутки. На фоне инфузионной терапии вводят мочегонные препараты: фуросемид, верошпирон и др.

7) Уменьшение аллергического компонента – антигистаминные препараты. Для уменьшения лактостаза выполняют: электрофорез прокаина 2% раствор в 70 градусном спирте; ультразвуковое влияние на молочные железы; электромагнитные волны сантиметрового диапазона.

Как распознать мастит?

Каждая женщина, особенно в период кормления, должна точно знать, как выявить мастит при появлении первых его признаков. Характерные симптомы болезни облегчают процесс самодиагностики.

Предположить наличие патологии можно по характерным болям и развитию отечности в груди. При этом стоит учитывать, что мастит, симптомы заболевания определяются типом патологии.

Признаки серозного мастита

При данной форме заболевания фиксируются практически те же признаки мастита у кормящей матери, что и при отсутствии лактации. У женщины наблюдается повышение температуры тела, которое может достигать 38–39 градусов. Болезненные ощущения и напряжение во всей молочной железе, отек в области соска, покраснение кожи груди являются неотъемлемой частью общей симптоматики заболевания.

Однако существует несколько признаков, которые позволяют дифференцировать неинфекционный мастит с лактационным:

  • при мастите, обусловленным застоем молока, температура в подмышечной впадине выше со стороны пораженной груди;
  • при серозном мастите не наступает облегчения после сцеживания груди или кормления малыша грудью.

Признаки гнойного мастита

Гнойное воспаление молочной железы возникает при отсутствии терапии серозный формы болезни. В течение 1-2 дней после серозного мастита развивается инфильтративная форма. Характерной ее особенностью является появление горячих, болезненных на ощупь уплотнений диаметром 2-3 см. Они находятся в толще железы, однако прощупываются при пальпации.

Следующей стадией заболевания является гнойная – самая тяжелая форма мастита, симптомы которой имеют явный характер. Развивается она, когда на месте имеющихся инфильтратов появляется гиперемия кожи, железа увеличивается в размерах из-за постоянно нарастающего отека, усиливается болезненность. Температура достигает 39–40 градусов. Характерной чертой являются выраженные резкие скачки температуры, когда она повышается до высоких значений с постепенным снижением до нормальных цифр.

Лихорадка сопровождается сильным ознобом, при этом нарастают неспецифические признаки мастита у женщин, обусловленные интоксикацией:

  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита.

Мастит – что это такое?

Заболевание, которое возникает в результате поражение вирусами стафилококками или стрептококками молочной железы животного, что в результате приводит к ее воспалению.

Проявляется наиболее чаще болезнь у коров в области сосков и постепенно распространяется на остальные участки вымени. В период прогрессирования воспалительного процесса можно наблюдать увеличение вымени и появление уплотнений крупного размера.

Отметим! При инфицировании болезнью животное ведет себя неспокойно и снижается количество молока. При отсутствии лечения воспалительный процесс увеличивается, что в результате может привести к гибели коровы.

Причины возникновения

Чаще всего причинами возникновения мастита у коров выступает бактериальная среда, которая проникает в организм животного, однако способствовать болезни могут следующие причины:

  • отсутствие необходимого вида гигиены в области вымени при доении животного;
  • неполный удой молока;
  • ранний запуск животного;
  • воспалительные процессы в вымени после отела;
  • переохлаждение животного;
  • повреждения кожи на вымени.

Примечание! Многие животноводы применяют специальные добавки для повышения количества молока, такие вещества могут негативно отображаться на здоровье коровы и приводит к образованию мастита.

Добавить комментарий