Маскированная депрессия

Причины появления клинического депрессивного расстройства

Под воздействием постоянного стресса, острой жизненной ситуации или других травмирующих обстоятельств, в организме происходит сбор работы нейротрансмиттеров. Это группа химических элементов, к которым относятся серотонин, допамин, ацетилхолин, норэпинефрин. Они перестают передавать сигналы клеткам нервной системы, из-за чего мы ощущаем себя подавленными и разбитыми – появляются симптомы клинической депрессии.

Половая принадлежность

Женщины более подвержены депрессивным состояниям, в том числе проявлениям клинической депрессии, потому что их организм не единожды претерпевает гормональные перестройки во время менструаций, беременности, наступления менопаузы.

Биологические факторы

Индивидуальные особенности некоторых людей таковы, что у них сильно повышенное или пониженное содержание нейротрансмиттеров в мозге. Большие отклонения от нормы вызывают признаки депрессии.

Физические недуги

Некоторые тяжелые заболевания могут стать катализатором депрессивного состояния. К ним в первую очередь относятся некоторые сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, гормональные расстройства, болезнь Паркинсона, онкология.

Ситуационные

Тяжелые жизненные ситуации чаще всего становятся причиной появления симптомовклинической депрессии – потеря близкого человека, сложный развод, финансовые проблемы

Как же распознать атипичную депрессию

Атипичная депрессия имеет множество проявлений, но они свойственны для других заболеваний и поэтому ее диагностика затруднена. Чаще всего выделяют такие нетипичные признаки, как:

• бессонницу или гиперсономию (когда человек резко перестает нормально спать или наоборот испытывает постоянную тягу ко сну, спит более 10 часов в сутки, сон отличается тревожностью, частыми пробуждениями);
• неврастению (искаженные реакции на раздражители, быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность, общая слабость);
• ночные кошмары;
• ипохондрию (мнительность, уверенность в наличии серьезного заболевания, не поддающегося лечению);
• зуд;
• головокружения, не связанные с ВСД или нарушениями работы вегетативной нервной системы;
• различные сексуальные расстройства;
• анорексию (отказ от еды, резкое похудение);
• панические атаки;
• изменения характера;
• навязчивые действия (постоянно производимые без объективных причин поступки, порождающие различные мании – чистоты, безопасности, экономности и т.д.).

• расстройства пищеварения (изжога, диарея, запор, отрыжка, боли и спазмы в органах ЖКТ);
• нарушения работы сердца (аритмии, тахикардии);
• дисменорея у женщин (отсутствие менструаций не связанное с естественными причинами и не поддающееся классическому лечению);
• гипертония, дистония (повышение артериального давления, нарушения в работе вегетативной нервной системы);
• мигрень или спазматические головные боли, не реагирующие на медикаментозное лечение агальгетиками или спазмалитиками;
• искривления позвоночника (скалеозы, остеохондрозы, кифозы, лордозы, проявляющиеся без объективных причин)

Маскировочную депрессию может так же помочь выявить субдеперссивное состояние, при котором симптомы депрессии мало выражены – легкая плаксивость, переменчивость настроения, небольшая апатия, угнетенность.

Кроме того, атипичная депрессия практически всегда сопровождается:

• снижением стремления к общению, нерешительностью, ощущением скуки;
• появлением болей неясного генеза в самых различных органах и системах, которые при исследовании имеют сугубо соматический характер;
• изменением режима дня – более раннее или позднее пробуждение, невозможность заснуть или напротив слишком быстрое засыпание;
• ухудшение настроения в темное и переходное время суток;
• волнообразное проявление и сезонность соматических проявлений;
• положительная реакция на применение антидепрессантов при полном отсутствии реакции на соматическую терапию.

Социальными проявлениями скрытой депрессии считаются алкоголизм и наркомания.

Классификация и разновидности

Существует два вида скрытой депрессии:

• невротическая – заболевание невротического характера, имеющее форму затяжного невроза;

• реактивная – ситуационно обусловленная депрессия.

Однако различия эти настолько нечеткие, что чаще говорят о том, что оба эти проявления протекают в рамках одного и того же депрессивного состояния.

Источники

• https://vsepromozg.ru/teoriya/maskirovannaia-depressiya
• http://smart-log.ru/skrytaja-depressija-lechenie-samostojatelno/
• https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/depressiya/skrytaya-simptomy.html
• https://golowabolit.ru/skrytaya-depressiya-simptomy/
• https://chebo.pro/zdorove/skrytaya-depressiya-priznaki-simptomy-i-lechenie.html
• https://cumdeos.ru/depressiya.html
• https://psyholic.ru/stressy-depressii/skrytaya-simptomy.html

Симптомы

Симптомы скрытой депрессии чаще всего проявляются в виде психогенных болей: это может быть головная или зубная боль, неприятные ощущения в суставах, шейная мигрень. Также у человека могут произойти и вегетососудистые нарушения: тахикардия, головокружение и тяжесть в теле. Признаки скрытой депрессии выглядят следующим образом

Субдепрессивное состояние не всегда заметно окружающим

Люди, страдающие маскированным психическим расстройством, не всегда показывают свое внутреннее состояние. Прежде всего, они это делают, чтобы не беспокоить своих близких. Больные научились прятать свое состояние под маской спокойствия и удовлетворения жизнью.

Внезапные нервные срывы

Соматизированная депрессия нередко порождает всплески эмоций. Всегда спокойный человек может вдруг расплакаться или резко закричать, без видимой на это причины. После такого взрыва эмоций, больной опять становится спокойным и уравновешенным.

Нарушение аппетита

Скрытая депрессия часто сопровождается полным отказом от еды, или наоборот, повышенным аппетитом. Больные психическим расстройством очень часто пытаются компенсировать свои волнения за счет изменения вкусовых предпочтений. Близких должно насторожить резкое изменение гастрономического пристрастия без видимой на то причины.

Бессонница или наоборот, постоянное сонное состояние

Нарушение сна является явным признаком депрессии. Человек, страдающий от этого недуга, редко может похвастаться здоровым и спокойным сном. Больные в основном страдают от бессонницы, подолгу не могут уснуть и потом впадают в пограничное состояние между сном и реальностью. Нередки случаи, когда человек спит более 10 часов в сутки и при этом не высыпается.

Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов

Некоторые люди, стремясь избавиться от подавленного состояния, начинают самостоятельно принимать различные антидепрессанты. В результате вялотекущее расстройство принимает хроническую форму и тяжелее поддается лечению.

Постоянная смена настроения

Только что веселый и общительный человек может погрузиться в тяжелые раздумья или даже заплакать. Люди, переживающие внутренний кризис могут за один день пережить несколько перепадов настроения.

Невроз навязчивых состояний

Маскированная депрессия невротического характера нередко сопровождается синдромом навязчивых движений. Больной со скрывающимся расстройством может постукивать по столу, пересчитывать этажи в домах, подергивать шеей или прикусывать губы. Люди, совершающие повторяющиеся движения, чаще всего имеют внутренние проблемы психологического характера.

Постоянный поиск смысла

Депрессивно настроенный человек не может радоваться хорошему дню или успехам на работе, он постоянно занят мыслями о поиске смысла жизни. Такие размышления вгоняют его в тоску, мысли о неминуемой смерти только усугубляют депрессивное состояние.

Психосоматические боли

Соматические проявления депрессии выражаются в телесных болях непонятного происхождения. Полная диагностика не дает ответа, что стало причиной проблем со здоровьем. Мнимый радикулит или головная боль яркий пример скрытой депрессии. Одна из основных проблем людей, переживающих симптомы соматизированной депрессии в том, что они не хотят признаться даже себе в необходимости психологической помощи.

Особенности и виды

Скрытая депрессия не включена в отдельный раздел Международной классификации болезней (МКБ), но резкое увеличение случаев возникновения этого расстройства у людей в последние годы делает его одним из наиболее распространенных.

Главной особенностью такой депрессии является практически полное отсутствие признаков ее развития на фоне появления легких симптомов со стороны других систем организма, которые могли бы свидетельствовать о каких-либо болезнях. Протекать скрытая депрессия может в двух видах:

1. Психопатологический. Человек всегда усталый, угнетенный, одинокий, тревожный, у него нет желания радоваться или общаться с людьми, при этом он испытывает чувство неполноценности с физической стороны.
2. Психосоматический. У человека есть большое количество жалоб, которые частично свидетельствуют о разных заболеваниях, но их недостаточно для соответствия какой-либо конкретной болезни. Он может ощущать боли, покалывание конечностей, иметь проблемы со сном и сексуальной жизнью.

По симптоматике и особенностям расстройства принято выделять несколько вариантов маскированной депрессии:

• Алгическо-сенестопатический. Больной испытывает необычные ощущения по всему телу, сопровождаемые болями. Они могут концентрироваться только в одной части тела или перемещаться по всем органам. Характер проявления зависит от локализации.
• Агрипнический. Отличается нарушениями сна. Человек плохо засыпает, его сон поверхностен и часто прерывается. Зачастую больной просыпается очень рано, после чего уснуть вновь уже не может. У него сонное состояние, отсутствует ощущение отдыха.
• Вегетативно-висцеральный. Проявляется в виде ВСД, что сопровождается нестабильностью артериального давления, пульса и дыхания, а также повышенной потливостью с увеличением температуры тела. Нередки тенезмы, метеоризм, неприятные ощущения в животе.
• Психопатоподобный. Характерен для подросткового возраста, но иногда может проявиться в юношеском. Подросток часто ленится, у него нет настроения, любые просьбы или требования воспринимает с сильным негативом, не испытывает никакой радости. Подобное поведение не всегда означает, что у ребенка маскированная депрессия невротического характера. Зачастую такие действия подростка являются возрастными особенностями психики.
• Наркоманический. Отличается от других развитием на фоне алкоголизма или наркомании. Употребление спиртного или наркотиков является неосознанной попыткой побороть субдепрессивное состояние.
• Асексуальный. У больных отсутствует интерес к противоположному полу, они не испытывают положительных эмоций от общения. У женщин развивается фригидность, мужчины же сталкиваются с импотенцией. При исчезновении депрессии все возвращается на свои места без какой-либо помощи.

В редких случаях могут сочетаться сразу несколько видов скрытой депрессии. Это значительно усложняет поиск первопричины появления тех или иных симптомов.

Психотерапия

Психотерапия необходима, чтобы пациент осознал имеющиеся внутренние проблемы и конфликты, а также научился искать пути для их разрешения, не причиняя при этом вреда своему физическому и психическому здоровью.

Существует множество различных методик, позволяющих помочь решению данной проблемы: фототерапия; арт-терапия; когнитивная, семейная и другие разновидности психотерапии. Все эти практики позволяют не только избавиться от основной симптоматики депрессивных состояний, но и минимизировать риск их рецидивов в дальнейшем.

Симптоматика

Маскированная депрессия скрывается под определенными «масками», собирая симптомы отдельной категории, которые характерны для ряда болезней. Именно поэтому врачи подозревают развитие физиологических заболеваний, а не психического расстройства. Признаками скрытой депрессии могут выступать сразу несколько масок.

Психические патологии:

• Приступообразная тревога, паника, появление фобий;
• Обсессивно-компульсивные расстройства;
• Неврастенические и ипохондрические нарушения.

Вегетативные или соматизированные расстройства:

• Головокружение;
• Нейроциркулярная дистония;
• Кардионевроз;
• Нейродермит;
• Гипервентиляция легких;
• Анорексия;
• Булимия;
• Проблемы с кишечником.

Болевые проявления:

• Невралгия;
• Головные боли;
• Боль в сердце, животе, позвоночнике;
• Полиартралгия.

Нарушения сна:

• Бессонница;
• Сильная сонливость в течение дня;
• Ночные кошмары;
• Гиперсомния.

Отклонения в социальной сфере:

• Отсутствие сексуального влечения;
• Формирование зависимостей;
• Асоциальное и истеричное поведение (обидчивость, уныние, нервозность, конфликтность, агрессия и т.п.).

Депрессивная природа такой симптоматики подозревается, как правило, в тех случаях, когда невротические проявления имеют ярко выраженный характер.

Какие медикаменты можно принимать?

Самостоятельно можно принимать успокаивающие чаи с мятой, мелиссой и другими травами, такие фитопрепараты, как “Новопассит”. Лечение субдепрессии транквилизаторами и антидепрессантами происходит только под контролем психотерапевта.

Для того чтобы бесплатно и анонимно получить консультацию при подозрении на субдепрессию, нужно посетить ближайший психоневрологический диспансер. Лекарственные средства действительно помогают за короткое время улучшить сон и аппетит, однако полностью снять субдепрессивное состояние они не могут. Помимо медикаментозной терапии, требуется хотя бы краткосрочная психотерапия.

3 Клиническая картина

Маскированная депрессия (латентная, скрытая, вегетативная, ларвированная или “депрессия без депрессии”) – заболевание, при котором симптомы сниженного настроения скрыты под «масками» болезней, связанных с деятельностью внутренних органов. Отмечаются различные ощущения: от общего недомогания в физическом плане и болевых атак в различных частях тела до резких и внезапных изменений в поведенческих реакциях человека.

В рамках МКБ-10 все депрессивные расстройства имеют общие клинические критерии.

Их классификация и описание представлены в таблице:

Сфера нарушений	Описание
Эмоции	сниженное настроение; тоска, печаль; низкое реагирование на неприятные и приятные события; изменение витальности: снижение энергии, повышенная утомляемость, снижение биотонуса; утрата прежних интересов и удовольствия от любой деятельности (ангедония), отсутствие желания заниматься чем-либо; тревога, апатия, раздражительность, напряжение, чувство разочарования (фрустрации), ощущение пустоты, видение мира в «серых красках»
Когнитивные функции	снижение памяти и концентрации внимания; нерешительность или сомнения в принятии решений; пониженная самооценка, снижение уверенности в себе; пессимизм, чувство собственной бесполезности; чувство безнадежности; идеи самообвинения и самоуничижения; беспомощность, суицидальные мысли
Поведение	моторная заторможенность; низкая мимическая активность, амимия; замедленные телодвижения; проблемы с установлением социальных контактов, дефицит коммуникаций; в сложных ситуациях – бесцельная неконтролируемая гиперактивность, неусидчивость, ажитация, суетливость, в тяжелых случаях – ступор

Наблюдаются суточные колебания настроения с тенденцией к улучшению состояния в вечернее время суток и депрессивное мышление утром. Больные выглядят постаревшими, исхудавшими, ногти и волосы становятся ослабленными, ломкими, склонными к выпадению. Но в случае маскированной депрессии редко можно встретить четко очерченные депрессивные проявления.

При этом расстройстве на первый план выступают соматические нарушения:

• неприятные телесные проявления: болезненные ощущения, дискомфорт, недифференцируемые боли в разных частях тела, ощущение тяжести тела;
• изменение физиологических функций: нарушение сна (трудности засыпания, чуткий, поверхностный сон, ранние пробуждения, не приносящие ощущения утренней бодрости), повышенная дневная сонливость, изменение аппетита, колебания массы тела, утрата влечений, снижение либидо;
• висцеральные нарушения: кардиоваскулярные расстройства, нарушения желудочно-кишечного тракта и другие трудно вербализуемые телесные дисфункции.

Что такое субдепрессия и почему она возникает?

Субдепрессия — это состояние, которое характеризуется сниженным настроением и ангедонией, но по своим признакам не дотягивает до большого депрессивного расстройства. Оно часто предшествует большой депрессии или может возникать независимо от нее. Называется также малым депрессивным расстройством или циклотимией, и не относится к психическим расстройствам.

Появлению депрессии способствует несколько факторов, которые влияют на человека в один жизненный период. Спровоцировать депрессивное состояние могут переутомление, бессонница или хронический недосып, неправильный режим дня, недостаток витаминов, вредные привычки, такие как злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами, стресс, нервное перенапряжение.

Нередко депрессия развивается после события в жизни, которое оказалось тяжелым для психики человека. Такой ситуацией часто бывает либо ощущение сильного страха или смертельной угрозы, либо изменения в жизни: развод, увольнение с работы, перемена места жительства. Депрессия может быть реакцией психики на потерю привычных ценностей или цели в жизни, которые вызывают проблемы в мировосприятии — примером такой ситуации является кризис среднего возраста.

Диагностика

При симптомах заболевания следует обратиться к опытному врачу психиатру для установки точного диагноза (самолечением лучше не заниматься)

Диагностировать соматизированную депрессию весьма проблематично. Первая сложность заключается в том, что пациент не обращается к психиатру. Успех лечения в этом случае зависит от компетенции врача общей практики. Внимательный терапевт заподозрит наличие психосоматического расстройства в связи с отсутствием видимых причин недомогания после проведения полного обследования. В этом случае пациент будет направлен к психиатру.

Неврологи и терапевты часто ошибочно диагностируют вегетососудистую дистонию. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а скорее общим нарушением работы организма вследствие дисфункции вегетативной нервной системы. Отличить депрессию от ВСД на первый взгляд очень сложно. Поводом для обращения к психиатру в этом случае является неэффективность терапии препаратами от ВСД.

Как правило, психологические тесты соматизированную депрессию не могут выявить в полной мере. Рекомендуется не заниматься самолечением и обратиться к психиатру при неэффективности симптоматической терапии, направленной на уменьшение болей или нормализацию сна.

Причины возникновения

По статистике признаки депрессивного синдрома в скрытой форме проявляются чаще у женщин. Иногда психическое отклонение осложняется реальными заболеваниями какой-либо системы организма.

К причинам возникновения маскированной депрессии относят:

• нарушение работы гормонального фона вследствие эндокринных болезней (сахарного диабета, гипотериоза);
• нервное перенапряжение, перешедшее в хроническую форму;
• длительный прием медикаментов (анальгетиков, транквилизаторов, гликозидов, гормональных препаратов);
• беременность, климакс, период полового созревания в подростковом возрасте;
• развитие злокачественных опухолей;
• сбои в работе иммунной системы после инфекционных заболеваний;
• сильный стресс (возникает в трудных жизненных ситуациях).

Как избавиться от скрытой депрессии

Первым шагом к избавлению от недуга является консультация у психотерапевта, который подберет правильное лечение. Соматические симптомы депрессии нельзя оставлять без внимания, это чревато серьезными последствиями. Причины появления субдепрессии могут быть внутренние и внешние. К внутренним причинам относят: низкая самооценка, потеря смысла жизни и другое. Внешними причинами являются материальные проблемы, неприятности на работе, развод с любимым человеком, жилищная неустроенность, сексуальная неудовлетворенность. Если самостоятельно справиться с проблемами не удается, и общение с друзьями не приносит желаемого результата, выход только один – обратиться за помощью к специалисту. Психотерапевт доступно объяснит, что это такое скрытая депрессия, и поможет с ней пороться на профессиональном уровне.

Лечение маскированной депрессии должно начинаться с полной диагностики больного. После того, как полностью исключены все патологические заболевания, начинается терапия скрытого расстройства. В случаях легкого протекания болезни, лечащий врач порекомендует немедикаментозное лечение, которое включает в себя:

• Психотерапию, которая проводится в виде индивидуальных или коллективных занятий;
• Светотерапию;
• Магнитную и транскраниальную стимуляцию и другое.

Соматизированная депрессия в запущенной форме лечится при помощи транквилизаторов и антидепрессантов. Только лечащий врач должен составлять курс лечения, учитывая при этом общее состояние больного. Самостоятельно принимать успокаивающие средства категорически запрещено, так как они имеют массу противопоказаний и могут вызвать осложнения. При выполнении всех рекомендаций врача, лечение скрытой депрессии имеет благоприятный прогноз. Избавиться от болезни не просто, поэтому так важен комплексный подход в лечении. Психологическая помощь, поддержка близких и при необходимости медикаментозная терапия позволят пациенту взглянуть на мир совсем другими глазами.

Появление первых признаков депрессивного состояния нельзя игнорировать. Причин, вызвавших состояние душевного дискомфорта, может быть множество: начиная от потери смысла жизни и заканчивая финансовыми проблемами. Первыми симптомами внутреннего кризиса является нарушение сна, вялость и раздражительность, потеря аппетита, психосоматические боли. Своевременно поставленный диагноз и грамотное лечение позволят избавиться от этого неприятного недуга и зажить полноценной жизнью.

Способы лечения депрессий, совмещенных с повышенной тревожностью

Стратегия медикаментозного лечения зависит от причин появления тревожно-депрессивного состояния. Чаще всего назначают комплекс препаратов – антидепрессантов и транквилизаторов. Одни из них регулируют вегетативные процессы в организме, нормализуя их, “встряхивают” организм и заставляют его работать, другие – успокаивают нервную систему, нормализуют сон, регулируют уровень гормонов стресса в крови. Такой всесторонний подход дает наилучшие результаты. Первый терапевтический эффект достигается на 5-6 день приема лекарств, максимальный эффект происходит на 3-4 неделю лечения.

Стоит помнить и о нежелательных эффектах некоторых препаратов:

• седативный эффект (особенно при приеме трициклических антидепрессантов)
• гипотония
• при длительном приеме – возможное увеличение массы тела
• необходимость длительного приема, при плохом контроле – снижение терапевтического эффекта и необходимость увеличивать дозы с каждым циклом приступов
• синдром отмены у некоторых препаратов, необходимость постепенно снижать дозу в конце курса

В неосложненных случаях хороший терапевтический эффект дает препарат “Афобазол”. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает привыкание и нормализует состояние больного. Отпускается он без рецепта врача, принимается три раза в день по таблетке. Курс – 2-4 недели.

О других препаратах вы можете ознакомиться в статье антидепрессанты без рецепта врача.

Такие привычные нам препараты, как Валокордин, Корвалол, Валосердин – не самый хороший выбор. В их состав входит фенобарбитал, который изъят из использования в большинстве европейских стран. Его побочные эффекты и высокая токсичность перекрывают полезные свойства.

Кроме лечения препаратами, важное значение имеет психотерапия. Ситуация стресса травматична, но намного более важное значение имеет реакция человека на происходящие с ним события

Если человек

• тяжело переживает стрессовую ситуацию, раз за разом прокручивая ее в голове
• если он неудовлетворен текущим положением дел, но предпочитает переживать об этом, чем решать проблемы
• если у него высокий уровень стрессированности и плохая стрессоустойчивость

Вероятность развития тревожно-депрессивного синдрома в этом случае намного выше. Поведенческая психотерапия в этом случае усилит эффект лечения во много раз. На сеансах психотерапии человек, страдающий депрессией, научится новым сценариям реагирования на стрессовую ситуацию. Под контролем психолога или психотерапевта больной получает стимулы, травмирующие его в обычной ситуации и учится нигилировать их значение.

Главное в лечении тревожно-депрессивного состояния – понимание человеком важности его участия в процессе выздоровления. Пассивный прием лекарств снимет симптомы, но вероятность рецидива будет очень велика: новое травмирующее событие повлечет за собой новый цикл нервного расстройства

Научиться быть в гармонии и жить полнокровной жизнью с таким диагнозом можно. Просто сделайте первый шаг к себе новому. Просто сделайте шаг

Пассивный прием лекарств снимет симптомы, но вероятность рецидива будет очень велика: новое травмирующее событие повлечет за собой новый цикл нервного расстройства. Научиться быть в гармонии и жить полнокровной жизнью с таким диагнозом можно. Просто сделайте первый шаг к себе новому. Просто сделайте шаг.

Виды и проявление субдепрессии

Субдепрессия относится к категории психогенных депрессий и делится на два вида:

• реактивная;
• невротическая или неврозная.

Четкого разграничения этих групп нет, поскольку обе легко вписываются в единое пространство депрессивных состояний. Поэтому классификация не нашла активного применения в практике.

Признаки субдепрессии распознать довольно сложно из-за неспецифической клинической картины. Особенно тяжела диагностика патологии у людей, не склонных к внешним проявлениям изменений в своем внутреннем состоянии, и у тех, кто страдает от каких-либо психических расстройств иного рода.

Важно обратить внимание на ряд моментов:

• психоэмоциональное самочувствие, аппетит;
• сон;
• использование лекарственных средств;
• соматические нарушения.

1. Психоэмоциональное состояние. Настроение у пациента лабильное, он может весело шутить, а потом неожиданно замолчать и погрузиться в себя. За сутки происходит несколько подобных колебаний. Больной с субдепрессией подвержен эмоциональным всплескам, что проявляется как внезапные приступы смеха или неконтролируемых рыданий. Сразу после срыва человек возвращается к своему обычному состоянию. Также присутствуют постоянные тяжелые размышления, в речи могут проскакивать пессимистичные рассуждения о тоске или смысле жизни. Он не способен порадоваться хорошо складывающемуся делу или успеху. Возможно развитие невроза навязчивых состояний, когда у больного появляются повторяющиеся движения вроде постукивания по столешнице, подергивания ногой или прикусывания губ.
2. Аппетит. Изменения имеют форму полного отказа от питания или повышенного потребления продуктов. Нередко у пациента на фоне волнений происходит извращение вкуса (см. Пикацизм), возникают нетипичные гастрономические пристрастия.
3. Сон. Изменение в цикле сна и бодрствования является одним из основных признаков депрессии. В случае с субдепрессией человек страдает от бессонницы, он долгое время просто лежит в постели и не может заснуть, а потом у него появляются микросны. У некоторых пациентов изменения режима принимают вид продолжительного сна, когда они просто спят около 10 и более часов в день.
4. Использование лекарств. В связи с подавленным состоянием больные нередко сами назначают себе медикаменты – антидепрессанты. Но это приводит к тому, что болезнь становится хронической и тяжело поддается дальнейшей терапии.
5. Соматические нарушения. Симптомы субдепрессии включают проявления в виде неясных болей разной локализации без каких-либо оснований. Даже после проведения всех возможных обследований органических причин болезненных ощущений не находят.

4. Биполярная депрессия, тип I

Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза “быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния”.

Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.