Особенности заболевания
Неврит лицевого нерва может быть следствием таких причин:
- сильное переохлаждение;
- воспаление среднего уха – отит;
- нарушение мозгового кровообращения;
- опухоль головного мозга;
- перелом височной кости;
- ряд инфекционных заболеваний;
- интоксикация.
Неврит начинается остро. Он проявляется парезом лицевых мышц, выраженной асимметрией лица, поскольку «здоровая» половина перетягивает на себя мышцы больной. На пораженной стороне пациент не может сморщить лоб, закрыть глаз, поднять бровь, сглаживается носогубная складка. При попытках улыбнуться рот будет оттягиваться в здоровую сторону. На стороже поражения также снижается чувствительность.
В первые четыре дня проявления пареза обычно нарастают, потом неврологическая симптоматика стабилизируется. Со второй недели двигательная функция мышц лица начинает восстанавливаться. Как правило, для полного восстановления движений нужно около месяца.
Осложнения неврита лицевого нерва проявляются в 15% случаев. Это может быть воспаление слизистой глаза, контрактура мимической мускулатуры, при которой вялый паралич становится спастическим. В данном случае перекос лица будет в пострадавшую сторону, на ней большой будет ощущать подергивания, тонус мышц повышается. Контрактура парализованной стороны является очень тяжелым осложнением, которое трудно поддается исправлению.
Профилактика контрактуры мышц – это правильное проведение электропроцедур, лечебного массажа и специальной гимнастики. Нагрузка должна быть дозированной. При появлении у пациента подергиваний на больной стороне массаж отменяется, а ЛФК возможна после консультации невролога.
В начале заболевания ЛФК назначается с первого дня, а массаж – после стабилизации состояния.
Как делать гимнастику при неврите лицевого нерва: видео
Зачем делать гимнастику при парезе лицевого нерва? Основная ее цель – улучшение кровообращения в области головы и шеи, расслабление мышц на здоровой стороне и стимуляция мышц на больной стороне.
Лечебная гимнастика при парезе лицевого нерва предполагает ряд правил:
Важно следить за тем, чтобы при упражнениях были задействованы только те мышцы, которые производят это движение, остальная мускулатура должна быть расслаблена. Например, при оскаливании зубов не надо хмурить брови, поскольку это создает новые нервные связи, и это будет способствовать появлению нежелательных содружественных мимических движений
Важно делать упражнения качественно, лучше перед зеркалом, помогая себе «поправлять» лицо руками и добиваясь его симметрии. Выполнив то или иное движение, расслабьте мышцы лица. Сначала упражнения можно делать мысленно, а потом непосредственно активно. Это даст возможность сосредоточиться и сделать все правильно. Мысленное выполнение упражнений дополнительно активизирует нервную систему. Для восстановления улыбки врач может попытаться рассмешить пациента, к примеру, путем рассказывания ему какого-то анекдота. Здоровая сторона лица должна придерживаться руками, чтобы мышцы были расслаблены
Заранее нужно предупредить, что будет смешно, и внимание должно быть сконцентрировано именно на пораженной стороне
Что представляет собой неврит лицевого нерва?
Невритом называют воспалительный процесс, который поражает лицевые нервы и вызывает снижение активности или паралич мимических мышц. Болезнь способна поражать, как один, так и несколько лицевых нервов.
Наиболее частые причины заболевания:
- переохлаждение;
- осложнение перенесенных инфекционных болезней;
- сильная зубная боль;
- травмы черепа или челюсти;
- интоксикация;
- длительные стрессы.
Заболеванию подвержены люди разных возрастов, дети — не исключение. Основные признаки недуга: асимметрия лица или его онемение, сглаженность носогубных складок. Больной не в состоянии выразить эмоции при помощи мимики либо способен задействовать лишь половину лица. Сопутствующими симптомами служат: невнятная речь, ухудшение слуха, слезотечение. Поражения нервов невоспалительного характера называются нейропатией. Признаки заболеваний одинаковы, независимо от причины.
Период остаточных явлений
В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.
По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Особенности ЛФК в базовом этапе
Независимо от фактора, повлиявшего на развитие неврита тройничного нерва, больным рекомендуется использовать специальный корсет для лица. Он служит для поддержания на раннем этапе парализованных мышц в нормальном положении. Фиксация такой маски выполняется в районе головы с помощью специального пластыря. По внешнему виду корсет больше напоминает шину, используемую при переломе.
Используется маска обычно не более 1-2 недель и особую пользу она приносит в ночное время. При воспалении тройничного нерва мышцы лица опускаются и нет возможности полностью закрыть глаз, из-за чего воспаляется его роговица. Именно от этого помогает поддерживающая маска, так как перед сном ее немного стягивают, чтобы сделать глазную щель как можно меньше. Благодаря такому эффекту роговица глаза не воспаляется, а мышцы всегда остаются в нужном положении.
Если корсет правильно наложен, то он выполняет такие функции:
- Надежно фиксирует мышечные ткани в нужном положении;
- Не создает дискомфорта для другой половины лица;
- Не сковывает работающие мышцы со стороны воспаленного нерва;
- Закрепляет глазные мышечные ткани, тем самым защищая роговицу.
Периодически следует снимать маску и обрабатывать места крепления кремом. Ведь кожа под лейкопластырем, на котором она держится, не дышит. Помимо ухода за кожным покровом, необходимо тепло одеваться, чтобы предотвратить переохлаждение, потому как именно оно может стать причиной усугубления воспаления. Спать при неврите лицевого нерва врачи советуют только лишь на здоровой половине, чтобы не сдавливать поврежденные нервные ткани. Соблюдая эти правила на фоне прохождения курса терапии можно значительно сократить период восстановления.
Если отсутствуют средства для приобретения корсета или нет возможности его купить или одеть его, то врачи рекомендуют выполнять следующее упражнение:
- Первоначально следует стать перед зеркалом и расслабить лицевые мышцы;
- Затем необходимо прислонить одну ладонь ближе к ушной раковине на здоровой половине лица;
- Вторую кисть нужно положить обратной частью ближе к области подбородка на стороне воспаления;
- Далее, необходимо аккуратно потянуть обе кисти в поврежденную сторону, тем самым выравнивая положение лица.
При отсутствии корсета врачи также советуют делать следующее упражнение по 15 минут 3 раза в день:
- Для начала следует сесть на край стула, а затем опустить голову вниз и в сторону от пораженного нерва;
- Далее, необходимо поставить локоть на колено и придерживать пораженную сторону лица.
Оба упражнения помогают поддерживать мышцы лица в нужном положении, но они не являются основной частью ЛФК и выполняются с целью замены маски.
Гимнастика на заключительном этапе
Время, когда у больного могут появляться остаточные симптомы неврита лицевого нерва, может составить несколько месяцев (срок отсчитывается после 90-го дня с момента развития патологии). При неполном восстановлении проходимости нервных волокон импульсы могут не достигать определенных мышц, поэтому мимика остается нарушенной.
Важно не забывать о регулярном выполнении ЛФК, которая была назначена в основном периоде заболевания. Цель – увеличить активность мышц, чтобы между больной и здоровой сторонами лица восстановилась симметрия
К тренировкам добавляются наклоны головы во все стороны, круговые движения, мотание головой. Без четкого соблюдения рекомендаций врача избавиться от парезов лицевых мышц будет сложно, но упорное выполнение гимнастики наверняка восстановит утраченные возможности.
Как лечится неврит лицевого нерва
Больному показан покой. Основной целью врача считается быстрое устранение причины, спровоцировавшей патологию.
Лекарственное лечение
Используемые препараты необходимы для улучшения кровообращение, устранения ишемических нарушений, отека и болевых ощущений:
- Глюкокортикостероиды: оказывают противовоспалительный, противоотечный эффект. Они восстанавливают передачу нервного сигнала к лицевой мускулатуре.
- Противовирусные средства: применяются при выявлении герпесной инфекции. Они предотвращают последующее распространение возбудителя в организме и предупреждают хронизацию болезни.
- Мочегонные препараты: устраняют отек нерва.
- НПВП: обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
- Сосудорасширяющие средства: улучшают кровообращение в пораженных тканях.
Хирургическое лечение
Вмешательство показано пациентам с повреждением церебральных структур, полным разрывом нервных волокон и врожденных патологиях периферической нервной системы. Для этих целей применяются микрохирургические методики. При рубцовых изменениях нервных волокон используется невролиз.
Оперативное вмешательство эффективно лишь на протяжении 1 года после развития ранних клинических проявлений заболевания. По окончании этого периода появляются необратимые нарушения. Современные технологии позволяют выполнять аутотрансплантацию, чтобы восстановить пораженный орган. Для этих целей нервные волокна достают из нижних конечностей и подшивают к лицевому нерву.
Восстановительное лечение
Чаще всего неврит лечится в течение 1 месяца. После этого пациенту проводят реабилитацию под контролем врача ЛФК и невролога. Физиолечение оказывают хорошее действие в дополнении с лекарственной терапией. Доктор назначает:
- УВЧ: на пациента воздействуют токи высокой частоты, которые нормализуют местное кровообращение, лимфатический отток и устраняют воспалительный процесс;
- дарсонвализация: импульсные токи высокой частоты позволяют улучшить регенерацию тканей и кровоток;
- парафинолечение: тепловое действие способствует облегчению болевых ощущений и устраняют очаги воспаления;
- точечный массаж: физическое воздействие на определенные области. Метод позволяет мышцам быстрее восстановиться.
Помогает ли при воспалении?
Массаж довольно эффективное средство при данном заболевании. Однако его должен назначать врач.
Дело в том, что в острый период (приблизительно первую неделю) массаж противопоказан. А вот после снятия острых проявлений применение определенных техник не только помогает устранить боль, но и ускорить процесс выздоровления.
При правильном лечении – совмещение медикаментов и профессионального массажа — выздоровление и восстановление мышц наступает значительно быстрее.
Выполнять его можно как самостоятельно, так и обратиться к специалисту. Однако при самомассаже необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и подробно изучить технику.
Лечебная гимнастика
ЛФК — комплекс физических упражнений для лечебно-профилактического применения. При воспалении седьмой пары черепных нервов, имеющих троичное разветвление необходимо:
- Находиться в стоячем или сидячем положении перед зеркалом;
- Начинать занятия с легкого, поверхностного массажа до возникновения не выраженного покраснения;
- Движения совершаются на обеих сторонах лица, но затрагивается только одна группа;
- Улучшать ток крови наклонами и круговыми движениями головы;
- Придерживать рукой не пораженную часть для симметричности выполнения;
- В области патологии следует помогать движению мышц, слегка надавливать ладонью;
- Включать в комплекс дыхательных и общеукрепляющих систем;
- Соблюдать режим занятий: от двух до четырех раз в день по пять-десять приемов.
Клиническая картина имеет острый старт, наступает быстрый парез мышечной ткани. Мимическая реакция на больной стороне лица слабо выражена, страдают жевательные, шейные, шилоподъязычные мышцы, секреторные железы. Лечебная физкультура помогает вернуть двигательную и функциональную активность в периоде от двух до трех месяцев при систематическом выполнении упражнения при неврите лицевого нерва направленных на:
- Восстановление кровотока;
- Стимулирование поврежденных и поддержку активности здоровых мышц;
- Тренировку эмоциональной мимики;
- Сохранение нормального тонуса.
Важным элементом при выполнении гимнастики является зарядка для плечевого пояса:
- Отводите руку, расположенную под прямым углом к телу, мягко поверните голову в ее сторону;
- Вращайте плечами вперед и назад, поместив предварительно на них кисти рук;
- Расположить ладони на лице, в здоровой области — ближе к уху, в больной — на подбородок, попытаться восстановить симметричность, потянув руки в сторону пареза.
Гимнастический ряд представлен упражнениями:
- Надувание щек одновременно или по очереди;
- Вибрационные движения губами, попытка пофыркать;
- Наклонить голову вниз, покачивать плавно слева на право и обратно, поглаживая поверхность лица.
Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва
* Зажмурьтесь максимально сильно на 10 секунд.
* Медленно, но с большим усилием нахмурьте брови.
* Максимально поднимите веки и брови вверх.
* Раздуйте крылья носа, медленно их приподнимая.
* Положите пальцы на крылья носа. Во время вдоха оказывайте сопротивление движению воздуха.
* Максимально широко улыбнитесь, стремясь открыть боковые зубы.
* Сомкните губы и максимально растяните их, произнося звук «и».
* Вдохните, надуйте щеки, задержите дыхание на 10 секунд.
* Вдыхайте и выдыхайте через приоткрытый рот, свернув язык трубочкой.
* Выполните круговые движения языком между зубами и щечными мышцами.
Если в течение 6-7 месяцев нет результатов, ждать больше нет смысла, иначе потеряете не только нерв, но и мышцу. Атрофировавшуюся мышцу восстановить нельзя. Нужна операция, сделать которую нужно в течение года с момента развития неврита. Она хорошо разработана и весьма результативна.
Очень часто во время приема антибиотиков возникает диарея. В большинстве случаев это не опасный синдром. Это так называемая идиопатическая диарея.
Достаточно часто взрослые люди сталкиваются с тем, что у них болит голова после сна утром. Иногда это явление проходит уже через несколько часов, а порой, боль настолько сильная, что приходится принимать анальгезирующие средства (таблетки, суспензии).
https://youtube.com/watch?v=TmetGfcRvkQ
Основной период болезни
В основной период болезни (с 10–12-го дня от начала заболевания до 2–3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать. Лечение положением
Его продолжительность увеличивается до 4–6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.Лечебная гимнастика
Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2–3 раза в течение дня).
Все упражнения можно разделить на несколько групп:
- дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
- дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
- осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
- дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.
Специальные упражнения для мимических мышц:
- поднимать брови вверх;
- морщить брови («хмуриться»);
- закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
- улыбаться с закрытым ртом;
- щуриться;
- опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
- свистеть;
- расширять ноздри;
- поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
- опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
- улыбаться с открытым ртом;
- погасить зажженную спичку;
- набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
- надувать щеки;
- перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
- опускать углы рта вниз при закрытом рте;
- высовывать язык и делать его узким;
- открыв рот, двигать языком вперед-назад;
- открыв рот, двигать языком вправо-влево;
- выпячивать вперед губы «трубочкой»;
- следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
- втягивать щеки при закрытом рте;
- опускать верхнюю губу на нижнюю;
- кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.
Упражнения для улучшения артикуляции:
- произносить звуки , , ;
- произносить звуки , , , подводя нижнюю губу под верхние зубы;
- произносить сочетание этих звуков: , , и т. д.;
- произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).
Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).
Каждое упражнение повторяют 4–5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2–3 раза. Процедуры проводят 2–3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 недель.
Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.
Причины возникновения заболевания
До сих пор неизвестно, почему повреждаются нервные волокна. Предполагается, что болезнь становится осложнением уже имеющихся неврологических инфекций. Существует идиопатический вид неврита лицевого нерва, возникающий без действия неблагоприятных факторов.
Вероятные причины развития патологии:
- Аутоиммунные процессы – иммунные клетки начинают атаковать собственные здоровые ткани организма.
- Герпесная инфекция – возбудитель поражает слизистые и кожные покровы. Он попадает в аксоны и способен поражать миелиновую оболочку.
- Другие инфекции – краснуха, болезнь Лайма, грипп, цитомегаловирусная инфекция снижают защитные силы организма.
- Церебральные новообразования, которые способны сдавить ядра VII-го ЧМН.
- ОНМК – патология разрушает церебральные ткани.
- Черепно-мозговые травмы, внутримозговые гематомы.
Отек в области канала VII-го черепно-мозгового нерва – основная причина развития болезни. Он располагается на височной кости и является довольно узким. При таком состоянии нервные волокна сдавливаются, развиваются ишемические нарушения.
Цели и задачи гимнастики
ЛФК рекомендуется больным с первого дня возникновения неврита лицевого нерва, или паралича Белла. Поскольку в результате воспаления нервных волокон происходит их серьезное ослабление, необходимо направленно воздействовать на зону поражения. Задачи, с которыми справляется специальная «зарядка» при правильном выполнении:
- Улучшение кровообращения в мышцах лица, шеи, головы;
- Оптимизация работы мимических мышц и восстановление их утраченных функций;
- Недопущение развития контрактуры (ограничения пассивных движений) и синкинезии (содружественных движений);
- Нормализация произношения;
- Сокрытие дефектов лица, развившихся на фоне тяжелых форм неврита.
Специальные упражнения для мимических мышц
Примерная последовательность упражнений:
- нахмурить и поднять брови;
- посмотреть на кончик носа;
- принять сердитое выражение, затем «надеть маску» удивления и горя;
- улыбнуться с закрытым и открытым ртом;
- оскалить зубы;
- дуть;
- свистеть;
- потушить свечу;
- захватить верхними зубами нижнюю губу, потом нижними – верхнюю;
- посмотреть вниз, не задействовав голову, закрыть глаза, «помогая» пальцем веку на поражённой стороне, ждать 1 мин; открыть глаза; повторить ещё 2 раза;
- зажмуриться;
- широко открыть глаза;
- щуриться;
- попеременно закрывать глаза;
- следить взглядом за движущимся по часовой стрелке и против пальцем;
- моргать в разном темпе до 6 сек;
- произносить звук, останавливающий лошадь, – «тпру-у»;
- фыркать до 5 раз или до 4 сек свистеть – на выдохе;
- расширить ноздри;
- мешать пальцами, положив их на крылья носа, потоку воздуха при вдохе;
- надуть и втягивать щёки, затем поочерёдно то одну, то другую;
- полоскать рот;
- языком «чистить» зубы, водить им по нёбу – не открывая рта;
- болтать языком вправо-влево, взад-вперёд, делать им круги по и против часовой стрелки – при открытом рте;
- высунуть язык, заострив кончик;
- цокать;
- завернуть края языка к центру.
Повторять по 6 раз, затем увеличивать до 20.
Специальные упражнения для мимических мышц
Основной комплекс физической культуры включает методику, направленную на предупреждение атрофических процессов мускулатуры на лице, презентация профессора Кузьмина В.А:
- Активный свист;
- Улыбка при закрытом, затем при открытом рте, ухмылка;
- Оскал с поочередным подъемом губ или оттягиванием уголков вниз;
- Движение бровями: нахмуривание, удивление;
- Сильное зажмуривание, подмигивание;
- Попеременно надувать щеки и втягивать во внутрь;
- Шевелить челюстью круговыми движениями, выдвигать вперед, углублять во внутрь;
- Доставать языком небо, давить на нижние, затем на верхние резцы, создавать форму распластанного или тонкого языка.
Специальные упражнения для мимических мышц
Такая ЛФК проводится в основной период. Необходимо здоровые мышцы придерживать рукой, чтобы они были расслаблены, а на поражённой части лица поправлять их так, чтобы они «выглядели» как здоровые
Важно добиться симметрии
Примерная последовательность упражнений:
- нахмурить и поднять брови;
- посмотреть на кончик носа;
- принять сердитое выражение, затем «надеть маску» удивления и горя;
- улыбнуться с закрытым и открытым ртом;
- оскалить зубы;
- дуть;
- свистеть;
- потушить свечу;
- захватить верхними зубами нижнюю губу, потом нижними – верхнюю;
- посмотреть вниз, не задействовав голову, закрыть глаза, «помогая» пальцем веку на поражённой стороне, ждать 1 мин; открыть глаза; повторить ещё 2 раза;
- зажмуриться;
- широко открыть глаза;
- щуриться;
- попеременно закрывать глаза;
- следить взглядом за движущимся по часовой стрелке и против пальцем;
- моргать в разном темпе до 6 сек;
- произносить звук, останавливающий лошадь, – «тпру-у»;
- фыркать до 5 раз или до 4 сек свистеть – на выдохе;
- расширить ноздри;
- мешать пальцами, положив их на крылья носа, потоку воздуха при вдохе;
- надуть и втягивать щёки, затем поочерёдно то одну, то другую;
- полоскать рот;
- языком «чистить» зубы, водить им по нёбу – не открывая рта;
- болтать языком вправо-влево, взад-вперёд, делать им круги по и против часовой стрелки – при открытом рте;
- высунуть язык, заострив кончик;
- цокать;
- завернуть края языка к центру.
Повторять по 6 раз, затем увеличивать до 20.
Период остаточных явлений
В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.
По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Добавить комментарий