Лекарственный гепатит

Препараты, которые могут вызвать медикаментозный гепатит

Причины лекарственного гепатита – это определенные группы препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. В некоторых случаях продукты их переработки являются еще более токсичными, чем сами медикаменты. Перед их назначением обязательно проверяют состояние печени либо просто интересуются, не испытывает ли пациент боль или дискомфорт в правом подреберье.

Медики выделяют несколько основных групп лекарственных средств, которые могут спровоцировать появление медикаментозного гепатита:

• препараты, которые назначают для лечения туберкулеза (Изониазид);
• антибактериальные средства – тетрациклины, пенициллины, макролиды;
• сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
• гормональные препараты (в том числе стероидные противовоспалительные средства и контрацептивы);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги);
• средства, которые влияют на нервную систему и назначаются при судорогах, эпилепсии и других симптомах;
• противогрибковые медикаменты, особенно в форме таблеток;
• мочегонные средства;
• цитостатики – препараты, которые подавляют рост опухолей;
• средства для нормализации сердечного ритма и другие.

Риск проявления медикаментозного гепатита возрастает, если принимать несколько лекарств одновременно. Комбинированное действие медикаментов усиливается, а печень не справляется с нагрузкой. Такой эффект может возникнуть даже в том случае, если препараты по отдельности не считаются токсичными.

Симптомы патологии

Симптоматикой рассматриваемая патология схожа с проявлениями всех других форм гепатита. Клиническая картина, наблюдающаяся у пациента, такова:

1. 1. Болезненные ощущения и тяжесть в правом боку выше уровня пупка.
   2. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
   3. Примесь желчи в рвотных массах.
   4. Слабость, апатия.
   5. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
   6. Понос после поедания жирных блюд.
   7. Тяжесть в области желудка без предварительного переедания.
   8. Пожелтение кожи и глаз.
   9. Зуд кожных покровов.
   10. Сильное потемнение мочи.
   11. Обесцвечивание каловых масс.
   12. Увеличение размеров печени и селезенки.

Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.

Иногда человек, после приема медикаментов, может ощущать дискомфорт в животе и проблемы с ЖКТ.

Но указанные признаки исчезают самостоятельно после прохождения курса лечения, поэтому скрытый токсический гепатит часто диагностируют на запущенных стадиях.

В связи с тем, что рассматриваемая симптоматика не во всех случаях говорит о том, что у пациента проявилась именно лекарственная форма рассматриваемой патологии, самолечением заниматься запрещено.

Это объясняется тем, что прием лекарств может только усугубить ситуацию и спровоцировать многие другие заболевания. В редких случаях, но возможна смерть пациента.

Народные средства

Народные средства могут применяться только в качестве вспомогательной терапии. Основное лечение домашними методиками заменять нельзя.

При заболевании полезными будут:

• настой календулы. Растение оказывает противовоспалительный и антибактериальный эффект, способствует очищению от токсинов. Необходимо 1 ст. л. сухого сырья залить кипятком (1 ст.). Лекарство следует настоять 1 час, процедить и употреблять 4 раза в день. Разовая дозировка – 50 мл;
• настой цикория. Сухое сырье в количестве 2 ст. л. нужно залить 2 ст. кипятка, оставить для настаивания на полчаса. Перед употреблением в напиток можно добавить мед, лимонный сок. Средство принимают в течение дня в неограниченном количестве;
• корни одуванчика в виде отвара. Такой напиток оказывает адсорбирующее и очищающее действие. Необходимо 1 ст. л. измельченного сырья залить холодной водой (1 ст.), выдержать на водяной бане в течение часа, остудить и процедить. Употребляют лекарство 3 раза в день до еды;
• зверобой. Чтобы приготовить очищающий отвар, 2 ст. л. травы нужно залить водой (250 мл) и проварить на слабом огне 5 мин. Когда напиток остынет, его следует процедить и разделить на 4 приема;
• корень хрена. Растение обладает мощными очищающими свойствами. Хрен нужно очистить и натереть на терке, отобрать 2 ст. л. и смешать со стаканом кипяченого горячего молока, проварить 2 мин. Процеженное средство употребляют в течение дня до еды по несколько глотков;
• черная смородина с медом. Такие компоненты при совместном употреблении эффективно очищают и укрепляют печень, устраняют воспалительный процесс. Необходимо взять 1 кг ягод. Смородину измельчают при помощи блендера и смешивают с таким же количеством меда. Употребляют лекарство перед едой ежедневно;
• мятный настой. Растение помогает избавиться от болей и спазмов, устраняет диспепсические расстройства. Необходимо взять 4 ст. л. сухого или свежего сырья, залить 0,5 л кипятка и настоять 1 час. Употребляют напиток вместо чая;
• настой кукурузных рылец. Средство нормализует отток желчи. Чтобы приготовить лекарство, нужно 10 г сырья залить 1 ст. кипятка, настоять 30 мин. и употреблять в течение дня маленькими глотками, если ощущается боль и дискомфорт. Пить настой нужно перед приемом пищи.

Лечение

Лечение лекарственного гепатита только комплексное, с соблюдением диетотерапии.

В первую очередь отменяется приём гепатотоксичных препаратов. Затем, назначается дезинтоксикационная терапия.

Для выведения из организма токсических веществ назначается:

• инфузионная терапия;
• в более тяжёлых случаях — плазмаферез и гемодиализ.

Медикаментозная терапия подразумевает замену гепатотоксичного препарата на безопасный аналог. Если данное не представляется возможным, то для предотвращения развития хронического лекарственного гепатита назначается приём гепатопротекторов.

Длительность приёма лекарств, дозировку и режим назначает строго лечащий врач. Внесение самовольных корректировок в курс лечения недопустимо.

Программа лечения как острого, так и хронического лекарственного гепатита обязательно включает в себя диетотерапию. Диета при токсическом лекарственном гепатите подразумевает исключение следующего:

• спиртные напитки;
• жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты;
• продукты с повышенным содержанием холестерина;
• какао, крепкий чай, кофе;
• шоколад;
• продукты с содержанием щавелевой кислоты.

Рацион больного должен состоять из лёгких, но в то же время питательных продуктов. Диета подразумевает такой суточный белково-энергетический состав:

• углеводы — 350–400 грамм;
• жиры — не более 90 грамм, из них 30 грамм растительного происхождения;
• белки – не более 100 грамм, из них 60 грамм животного происхождения;
• поваренной соли не более 4 грамм в сутки.

Пища должна быть только тёплой, приготовленной на пару или в отварном виде. Предпочтительная консистенция блюд – жидкая, перетёртая, пюреобразная. Питание больного должно быть частым (4–5 раз в день), небольшими порциями и с интервалом в 2,5–3 часа.

Также важно соблюдение питьевого режима. Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее двух литров

Рекомендуется употреблять минеральную воду без газа.

Лечение

На начальном этапе лечения лекарственного гепатита проводится отмена препарата, который предположительно вызвал поражение печени. Для быстрого выведения из организма токсичных метаболитов может потребоваться проведение дезинтоксикационной инфузионной терапии, плазмафереза, а в тяжелых случаях – гемодиализа.

Восстановление поврежденных клеток печени проводится посредством назначения препаратов, обладающих гепатопротекторным действием. При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие дисфункции печени.

Группа риска и причины заболевания

При назначении средств в капсулах или таблетках врач всегда должен предупреждать о возможных последствиях использования медикаментов. Также специалист обязан четко прописывать дозировку, превышение которой крайне нежелательно.

Однако из-за игнорирования таких рекомендаций люди часто сталкиваются с неприятными последствиями в виде лекарственного гепатита.

Особенно к такой болезни склонны следующие группы людей:

• те, кто страдает от хронического гастрита;
• те, кто использует 6 и более препаратов одновременно, нарушая прописанную врачом дозировку;
• беременные;
• употребляющие алкогольные напитки в больших количествах совместно с медикаментами (все это только ухудшает прогноз, приводя к максимально быстрому поражению органа);
• женщины более склонны к лекарственной форме гепатита (по статистике, у дам такая форма заболевания встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин).

Следует понимать, что хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) не возникает от разового приема сильных медикаментов. В расчет берется постоянное токсическое воздействие на печень, когда человек ежедневно принимает медикаменты в огромных количествах. При несоблюдении дозировки болезнь рано или поздно появится. Разрушающее влияние на печень только усугубляется при активном приеме алкоголя или таблеток несколько групп.

Еще одна важная особенность данной болезни — ее форма. Чаще всего встречается острый лекарственный гепатит, который удается подавить с помощью грамотной терапевтической модели. Если же признаки заболевания проигнорировать, то оно обязательно выльется в хроническую форму с периодическими рецидивами. Острая форма может быть холестатической, цитолитической или же смешанной.

В случае если у родителей наблюдается генетическая предрасположенность к лекарственному гепатиту, эта особенность может передаться ребенку. О подобных нюансах стоит сообщать педиатру для занесения в медицинскую карту.

Лечение лекарственного гепатита

Прежде всего нужна отмена лекарства, вызвавшего симптомы отравления. После этого купируют симптомы лекарственной желтухи и назначают медикаменты для восстановления печени. Дополнительно можно применять народные методы лечения.

Лечение лекарственного гепатита следует начать с немедленной отмены того препарата, который предположительно вызвал поражение печени. Для продолжения лечения основного заболевания лечащий врач может назначить безопасный аналог. Самостоятельно делать замену пациенту запрещено.

Для выздоровления потребуется соблюдать специальную диету – полностью исключить из рациона алкоголь, кофе, сладости, выпечку, жареные блюда, грибы, консервы, полуфабрикаты и копчёности.

Методы дезинтоксикации

Дезинтоксикация – удаление отравляющего вещества из организма. Схема лечения может включать:

1. Промывание желудка – актуально для лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. В других случаях бесполезно.
2. Плазмаферез – очистка крови с помощью специального аппарата. Этот метод применяется при всех способах приёма отравляющих лекарственных веществ, очищает кровь от вредных компонентов. Для процедуры забирают часть крови из русла, очищают ее от примеси и вводят обратно в вену больного.
3. Приём активированного угля и других лекарств с адсорбирующим воздействием – Энтеросгеля, Полисорба и т.д.
4. Капельницы с электролитами для очистки крови.
5. Гемодиализ – аппаратная чистка крови без ее удаления из кровеносного русла. Этот метод применяется только в тяжёлых случаях при угрозе жизни человека.

После удаления токсина из организма начинается восстановление клеток печени и ликвидация симптомов лекарственного воздействия.

Гепатопротекторы

Эти лекарственные препараты предназначены для защиты клеток печени от неблагоприятного воздействия. Они останавливают воспалительный процесс, предотвращая дальнейшее развитие гепатита из-за лекарств и его переход в хроническую форму. Если же диагностирован лекарственный хронический гепатит, препараты применяются во время обострений для купирования симптомов. В число гепатопротекторов входят:

1. Лив-52. Лекарство на растительной основе. Основными действующими компонентами являются цикорий, каперсы, тысячелистник, кассия, арджуна, паслён и тамарикс. Обеспечивает защиту от свободных радикалов, желчегонный и противовоспалительный эффект, оказывает тонизирующее воздействие.
2. Эссенциале Форте. Основным действующим веществом лекарства являются эссенциальные фосфолипиды. Их функция – нормализация белково-углеводно-липидного обмена. Медикамент понижает уровень жиров в крови, предотвращает образование рубцов в печени.
3. Гептрал. Действующее вещество – адеметионин. Он стимулирует выработку глутатиона, отвечающего за нейтрализацию и выведение токсических веществ, и таурина, обладающего желчегонным эффектом. Средство обеспечивает рост и восстановление клеток печени, обладает эффектом антидепрессанта из-за влияния на выработку серотонина.

Подбор лекарства может сделать только врач на основании клинической картины и особенностей пациента.

Народные средства

Для очистки печени можно применять домашние методы лечения:

1. Употреблять сок квашеной капусты 3 раза в день по половине стакана в каждый приём. Сок принимают натощак перед едой.
2. Взять 4 столовых ложки сухой травы земляники, залить литром кипятка и настаивать полчаса. Принимать пред едой по половине стакана. Употреблять дважды в день на протяжении двух недель.
3. Пить свежевыжатый тыквенный сок. Принимать через час после каждого приёма пищи, оптимальная доза – половина стакана. Курс лечения – 10 дней.

Домашние методики – вспомогательная мера, ими нельзя замещать основное лечение.

У некоторых способов есть противопоказания, поэтому лучше посоветоваться с врачом перед их применением.

Лекарства, вызывающие заболевание. Симптомы

Врачи отмечают, что такое заболевание может быть вызвано самыми разными медикаментами, но все же существуют группы лекарств, которые чаще всего стимулируют разрушение печеночных тканей

Следующие препараты следует использовать особенно осторожно:

1. Антибиотики с тетрациклином и пенициллином в составе.
2. Препараты для борьбы с туберкулезом при их частом применении в больших количествах вызывают некроз тканей и последующий гепатит.
3. «Метотрексат», «Циклоспорин» и другие препараты, относящиеся к цитостатическим препаратам.
4. Мочегонные вещества.
5. Гормональные препараты.
6. Лекарства против диабета и аритмии.
7. Ингибиторы протонной помпы.
8. Антидепрессанты.

Если лекарство относится к опасной группе, это не означает, что его следует всеми способами избегать. Прием в разумных дозировках поможет избавить от беспокоящей проблемы без неприятных последствий для печени. Однако превышение дозировки или чрезмерно длительное лечение вряд ли приведет к чему-то хорошему.

Симптомы

Лечить болезни медикаментами нужно аккуратно, ведь повреждение печени начинается бессимптомно, но остановить этот процесс крайне сложно. По следующим признакам можно вовремя заметить развитие гепатита:

• У человека появляются симптомы интоксикации, в частности, его мучает необъяснимая тошнота, рвота, изменение консистенции каловых масс.
• Моча становится темной, а кал, наоборот, обесцвечивается до серого оттенка.
• Появляются головокружения, боли в области ребер и живота справа.
• Кожные покровы меняют свой цвет на желтоватый или сероватый. Повышается их чувствительность. Часто болезнь сопровождается кожным зудом.

При лекарственном гепатите симптомы развиваются далеко не всегда, и часто болезнь вообще проходит без видимых признаков. Однако постепенно самочувствие человека все равно будет ухудшаться, что можно объяснить отмиранием печеночных тканей. Орган уже не будет справляться со своей работой, в связи с чем организм окажется подверженным влиянию разнообразных вирусов и токсических веществ.

Что такое лекарственный гепатит

Лекарственным гепатитом называют поражение гепатоцитов (клеток печени), развивающееся под воздействием продуктов распада различных медикаментозных средств. Патология возникает на фоне проводимого интенсивного лечения у каждого шестого-седьмого пациента. У четверти таких больных заболевание переходит в более сложные состояния (например, замещение клеток печени соединительной тканью с дальнейшей утратой работоспособности). Известно, что представители женского пола в несколько раз чаще подвергаются возникновению медикаментозного гепатита, чем мужчины.

Существуют следующие формы заболевания:

• острый лекарственный гепатит (холестатического, цитолитического и комбинированного типа);
• хронический лекарственный гепатит (ХЛГ).

Печень считается одним из самых больших органов. Ее функции заключаются в инактивации токсинов и ядовитых веществ, очищении организма, выработке желчи, формировании и уничтожении клеток крови. Очищение осуществляется благодаря специфическим ферментативным процессам, которые происходят внутри гепатоцитов. Результат – обезвреженные печенью вещества выводятся из организма.

Уничтожение веществ, токсичных для человека, происходит в виде нескольких последовательных процессов, во время которых образуются специфические продукты. Такие продукты распада ряда медикаментозных средств являются еще более токсичными для железы, чем сами лекарственные препараты.

Продолжительный прием медикаментов или их высокая дозировка приводят к истощению ферментативных систем и повреждению клеток печени. В результате происходит развитие токсического лекарственного гепатита.

Современный фармакологический рынок имеет больше 1000 медикаментозных средств, которые могут провоцировать развитие заболевания. Отрицательное воздействие на печень увеличивается в несколько раз при комбинированном приеме нескольких препаратов, а при одновременном использовании 6 и более наименований лекарств риск развития заболевания возрастает до 85%. Процесс формирования патологии печени может происходить от 3-4 дней до нескольких лет.

Симптомы и возможные осложнения

Признаки лекарственного гепатита зависят от типа заболевания – оно может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого медикаментозного воспаления печени сходны с проявлениями вирусной патологии, и проявляются в периоде от нескольких часов до 7 дней после приема лекарственного вещества. Больной жалуется на:

• перемежающийся стул и изменение цвета фекалий;
• резкое снижение веса тела;
• пожелтение кожи и склер.

Течение острого лекарственного воспаления печени можно разделить на два периода: безжелтушный и с проявлениями желтухи. В начальном периоде заболевания гепатит проявляется общими для всех поражений печени симптомами.

• дискомфорт в верхнем правом квадранте живота;
• тошноту и рвоту;
• слабость, апатию, усталость;
• повышение температуры тела и лихорадку;
• снижение аппетита;
• отрыжку воздухом с запахом тухлых яиц;
• горечь во рту;
• кожный зуд;
• суставную боль.

Эти симптомы могут указывать на множество патологий, связать его с приемом лекарств трудно, особенно если препарат принимается впервые. Безжелтушный период может длиться от нескольких часов до трех дней, на скорость развития патологии влияют индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и дозы и сочетания принятых препаратов. У женщин лекарственный гепатит проявляется быстрее и в более сильной форме – это объясняется особенностями метаболизма. 

После сильного поражения органа болезнь переходит в желтушный период, который является индикатором воспаления печени и наблюдается при всех типах поражений органа. Симптомы, которые проявляются на этой стадии болезни:

После сильного поражения органа болезнь переходит в желтушный период

• пожелтение кожи и склер;
• изменение цвета мочи и кала;
• кровоточивость из носа и десен;
• тяжесть в подреберной области справа;
• увеличение печени и выход ее края из-под ребра;
• появление сосудистых звездочек на коже или высыпаний в виде узелков;

Хроническая форма медикаментозного гепатоза развивается при длительном приеме лекарств и проявляется чередованием периодов обострения и ремиссии. Симптомы проявляются так же, как и при остром воспалении, но более мягко.

У детей лекарственный гепатит развивается редко и может быть спровоцирован длительными лечением или отравлением лекарственными веществами, которые попали в руки ребенку по неосторожности взрослых. Симптомы у детей проявляются остро, патология развивается очень быстро

Дополнительными проявлениями могут быть:

Симптомы у детей проявляются остро, патология развивается очень быстро. Дополнительными проявлениями могут быть:

• частое мочеиспускание;
• шок;
• сильные поражения иммунной системы;
• быстрое развитие некроза.

Возможными осложнениями медикаментозного гепатоза могут быть:

• цирроз, или перерождение тканей печени, при которых клетки заменяются грубой фиброзной тканью;
• острая печеночная недостаточность.

В этих случаях орган необратимо теряет способность к нейтрализации токсинов, что приводит к гибели организма.

Особенности лечения

Главное, что нужно сделать при лекарственном гепатите, это выявить и исключить токсический препарат из употребления. Прогресс наблюдается уже через некоторое время — замечается улучшение состояния печени. Но поврежденные гепатоциты требуют восстановления. Для повышения противодействия клеток печени негативному влиянию токсинов назначаются средства-гепатопротекторы.

Лечение препаратами

Данные препараты способствуют восстановлению клеток печени.

Медикаментозное лечение воспаления печени выполняется при помощи гепатопротекторов. К гепатопротекторам относят вещества, действие и безопасность которых доказана клинически путем рандомизированных исследований. Эти лекарства относятся к эссенциальным фосфолипидам — «Эссенциале-Н», «Энерлив». Их свойство — встраиваться в клеточные стенки, лечить и восстанавливать клеточную структуру. Такие лекарства активизируют активность гепатоцитов. К гепатопротекторам относятся «Карсил», «Легалон», «Аллохол». Препарат и длительность приема назначает врач, основываясь на индивидуально картине болезни пациента.

Диета и правильное питание

К группе риска относятся люди, которые уже имели проблемы с печенью при лечении лекарствами, употребляющие алкоголь или наркотики. Вынужденные принимать медикаменты по различным причинам, такие пациенты должны использовать лучшие профилактические средства от лекарственного гепатита. Одной из основных профилактических мер является диета. Надо исключить из ежедневной жизни:

• сигареты;
• алкоголь;
• стрессы;
• переедание;
• острую, сладкую пищу;
• жирные блюда;
• копчености;
• консервы;
• грибы.

Придерживаясь указанного рациона, можно избавиться от болей в области печени.

Нельзя кушать много сладостей и выпечки. При лечении лекарственного гепатита используется диета «Стол № 5», разработанная ученым Певзнером. Все блюда, разрешенные в ней, надо отваривать или готовить исключительно на пару. Применение этой диеты подразумевает употребление таких продуктов, содержащих в себе необходимое суточное количество всех витаминов и минералов. Пища принимается одинаковыми порциями за 5 приемов на день. Строится на использовании таких продуктов:

• свежие овощи;
• зерновые, бобовые каши;
• куриное мясо, птица, рыба.

Свежие овощи заменять соком нельзя. В сутки надо выпивать минимум 2 литра жидкости. Голодовка при лекарственном гепатите противопоказана, поэтому дневной рацион делится на небольшие порции. Лечение лекарственного гепатита включает в себя здоровое полноценное питание. В каждодневный рацион должно в среднем входить до 100 грамм белков, 90 грамм жиров и 300—400 грамм углеводов.

Проявления болезни

Симптомы лекарственного гепатита зависят от течения заболевания, остроты патологического процесса. Клиническая картина схожа с другими формами гепатитов. Пациент жалуется на яркие проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты и рвоты, метеоризм, резкое снижение аппетита, отрыжка горьким, проблемы со стулом.

Появляется цефалгия, дискомфорт и тяжесть в проекции пораженного органа. При проведении пальпации лечащий врач определяет наличие болезненности, увеличения размеров печени. Прогрессирование патологии сопровождается развитием желтухи. Кожные покровы и склеры больного становятся желтыми, кал обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок. Возникает зуд кожи, наличие сосудистых звездочек, высыпаний различного характера.

Известны клинические случаи, когда болезнь в самом разгаре диагностировалась по лабораторным анализам, а пациент даже не подозревал о ее наличии из-за отсутствия симптоматики.

Заключение

«Гепатит» в переводе с латинского означает «печень». В медицине так называется целый ряд заболеваний, вызывающих воспаление и/или поражение ткани или клеток печени. Этиология данного заболевания различна, тем не менее существует ряд схожих признаков, объединяющих его различные виды. Одним из главных признаков является симптоматика, сигнализирующая о нарушении нормальной работы печени.

Наиболее распространенным заболеванием в наше время является вирусный гепатит. Новый метод лечения такого недуга заключается в разработке и применении современных экспериментальных препаратов. Существуют типы вирусного гепатита (к примеру, гепатит С), которые не поддаются полному излечению, поэтому ученые, трудящиеся в медицинских исследовательских институтах, стремятся разработать инновационные средства, направленные на излечение данных заболеваний.

Для профилактики различных видов гепатита следует не только следить за состоянием собственного рациона, но и внимательно относитья к личной гигиене. Кроме того, нельзя легкомысленно относиться к нарушениям целостности кожного покрова, так как в некоторых случаях это может повлечь заражение вирусами.