Лёгочный сосальщик

Симптомы

Симптомы заражения легочными сосальщиками (парагонимоза) могут включать в себя боль в животе, диарею, лихорадку, и крапивницу. Они обусловлены естественной реакцией иммунной системы организма на яйца и червей, во время миграции из кишечника в легкие.

Без лечения симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев, но иногда длятся в течение многих десятилетий.

Как правило, легочные сосальщики начинают вызывать симптомы примерно через три недели после проглатывания живых метацеркарий. Примерно через восемь недель, они начинают производить яйца в легких. У некоторых пациентов наблюдаются повреждения мозга, если паразиты туда случайно попали и размножаются в его тканях. В данном случае часто проявляется головная боль, рвота и судороги. При отсутствии лечения церебральный парагонимоз обычно приводит к смерти от повышенного внутричерепного давления.

[править] Эпидемиология

Яйцо Paragonimus westermani.

Заболевание обусловленное паразитированием Paragonimus westermani встречается на Дальнем Востоке, Paragonimus skrjabini — в Китае, Paragonimus heterotremus — в Юго-Восточной Азии, Paragonimus philippinensis — на Филиппинах, Paragonimus mexicanus — в Центральной Америке и ряде стран Южной Америки, Paragonimus africanus — в Нигерии и Камеруне, Paragonimus uterobilateralis — в Нигерии и других странах Западной Африки. На территории США обитает Paragonimus kellicotti, однако поражение людей этим гельминтом встречается редко.

Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанных речных раков и крабов.

Окончательные хозяева паразита — свиньи, собаки, кошки, крысы, ондатры, дикие плотоядные и человек; в организме окончательного хозяина половозрелые гельминты локализуются преимущественно в мелких бронхах, образуя фибриозные капсулы. С мочой и фекалиями яйца парагонима выделяются во внешнюю среду. При попадании в воду внутри яйца формируется личинка — мирацидий, который внедряется в промежуточного хозяина — пресноводного моллюска. Через 5 месяцев, после развития и бесполого размножения личинок в воду выходят церкарии, внедряющиеся в тело дополнительных хозяев — пресноводных раков и крабов, где формируется инвазионная для окончательных хозяев личинка — метацеркарий. В кишечнике окончательного хозяина метацеркарии освобождаются от оболочек и продвигаются в лёгкие, иногда в головной мозг и другие органы, где в интервале от 0,5 до 3 месяцев достигают половой зрелости.

Профилактика

Для профилактики заражения легочным сосальщиком достаточно придерживаться простых рекомендаций. Обязательно следуйте таким правилам:

• не ешьте сырое мясо крабов и раков, обязательно поддавайте представителей ракообразных термической обработке;
• не пейте сырую воду;
• не купайтесь в зараженных паразитом водоемах;
• мойте руки после контакта с животными;
• соблюдайте санитарные нормы;
• не мойте продукты грязной водой и не готовьте на ней пищу в походах;
• не ешьте плохо прожаренное мясо диких животных.

Хорошо проваривайте раков и крабов

Хотя бы раз в год при повышенном риске глистной инвазии необходимо проходить курс приема противогельминтозных препаратов. Это касается и людей, и их домашних животных.

Лечение

Первым делом при парагонимозе купируют проявления аллергических реакций, и только потом назначают препараты: как правило, это «Празиквантел» и аналогичные по составу лекарства. Принимают его по 0, 02 г на килограмм веса пациента один раз в сутки. Курс длится до недели, в зависимости от степени заражения. Менее эффективным считается 2% раствор эметина, но его все еще довольно часто применяют. Раствор вводится под кожу: 1,5 мл два раза в день, в течение 7 дней, всего два цикла с перерывом в неделю между курсами.

Парагонимоз сопровождается интоксикацией и воспалением, для снятия которых могут назначить глюкокортикостероиды. Для хронической стадии уместно принимать сердечные препараты, они тоже помогают выздоровлению.

Также проверенным средством является «Триклабендазол» (в тех же дозировках, что при фасциолезе). После того, как курс медикаментозного лечения пройден, для контроля нужно будет сдавать мокроту на анализ раз в неделю, всего три раза.

Если паразиты уже поразили головной мозг и центральную нервную систему, то домашнее лечение невозможно: придется ложится в больницу, поскольку прогноз неблагоприятный. Возможно применение противосудорожных и мочегонных средств.

Все перечисленное является консервативной тактикой терапии. Иногда, однако, лекарств оказывается недостаточно, и тогда придется делать резекцию легких, удалять из них кисты. В большинстве же случаев, когда тяжелых осложнений еще нет, выздоровление наступает быстро.

Стоит упомянуть и о побочных эффектах, которые неизбежно возникают при лечении указанными лекарствами. Наиболее тяжелыми являются синдром интоксикации и неврологическое расстройство, однако чаще всего дело ограничивается стандартными «эффектами»: тошнотой и рвотой, болью в животе, расстройством желудка и сонливостью. Также у пациента может быть аллергия на активное вещество препаратов, об этом врача нужно предупреждать заранее. Обычным делом является небольшое изменение состава крови: волноваться не стоит, он лишь показывает, что процесс выздоровления проходит успешно и ваш организм эффективно борется с паразитами.

Симптомы и лечение парагонимоза у человека

Парагонимоз – это зооантропонозное заболевание, относящееся к группе гельминтозов. То есть оно вызывается особым видом гельминтов, которые в этом случае называются лёгочными сосальщиками. Исходя из названия, они чаще паразитируют в лёгких, однако добираются в редких случаях до других органов и мозга. Основные симптомы парагонимоза у человека – кашель и кожный зуд, которые переходят со временем в более тяжёлые формы, такие как бронхопневмония, менингит, кровохарканье.

Человек может заразиться парагонимозом во время употребления в пищу раков или крабов, которые не прошли достаточную обработку в процессе приготовления. Поэтому особенно часто это заболевание диагностируется после сезона отпусков, когда люди, побывавшие на море и попробовавшие деликатесы на отдыхе, оказываются заражены лёгочным сосальщиком. Поэтому о симптомах и лечении этого заболевания стоит знать больше, чтобы быть начеку.

Симптомы Парагонимоза:

Инкубационный период 2-3 нед. Начальный пери­од болезни характеризуется симптомами энтерита, гепатита, асептического перитонита, связанными с миграцией личинок. Спустя несколько дней развивается плевролегочный синдром, обусловленный паразитированием в легких молодых гельминтов.

Больные отмечают лихорадку, ознобы, боли в грудной клет­ке, сухой кашель, сменяющийся выделением скудной, иногда кровянистой мокроты. Физикальное исследование обнаруживает признаки пневмонии, бронхита, сухого или экссудативного плев­рита.

Спустя 2-3 мес развивается хронический плевролегочный парагонимоз, протекающий со сменой периодов обострений и ре­миссий. В период обострения больные жалуются на озно­бы, повышенную потливость, лихорадку неправильного типа, выраженную общую слабость. Значительно усиливается кашель, сопровождающийся выделением большого количества мокроты (до 500 мл в сутки) коричневого цвета с темными слизисто-кро-вянистыми комочками, в которых обнаруживаются яйца пара­зитов.

У ряда больных возникает экссудативный плеврит, отличающийся длительным и доброкачественным течением. Плевральная жидкость приобретает желтоватый и геморрагиче­ский характер, в ней закономерно обнаруживаются яйца гель­минта.

Рентгенологически в период обострения в легких выявляются участки инфильтрации, сходные с таковыми при оча­говой пневмонии; в более поздние сроки в центре инфильтратов появляются небольшие полости, формируются кисгы, окруженные перифокальной инфильтрацией. В случае фибрози-рования и кальцификации стенок кисты выявляются кольцеоб­разные тени до 2-10 мм в диаметре.

При множественной и продолжительной инвазии развиваются фибр аз легочной ткани, легочная гипертензия, симптомокомплекс легочного сердца. Возможны легочные кровотечения.

Тяжелым осложнением парагонимоза легких является мета­статическое распространение гельминтов с развитием кнстозного поражения головного мозга, проявляющееся признаками объем­ного процесса.

Диагноз парагонимоза легких основан на клинико-рентгено-логических данных и подтверждается обнаружением яиц гель­минта в мокроте, реже в фекалиях, а также положительными результатами сероиммунологических исследований (PCК, внут-рикожная аллергическая проба).

Профилактика парагонимоза

Не следует приобретать рыбу и морепродукты на стихийных рынках, где нет санитарного контроля. Строго соблюдать технику приготовления блюд из этих продуктов в домашних условиях. Не есть немытую зелень, овощи и фрукты. Тщательно следить за гигиеной и обязательно мыть руки перед едой. На кухне для разделки рыбы обязательно должны быть отдельная разделочная доска и нож. Избегать пить некипяченую воду из сомнительных источников и водоемов. Водоемы для профилактики следует периодически очищать. Обязательно время от времени сдавать анализы крови и кала на яйца глиста, особенно если профессия связана с сырой рыбой или морепродуктами. Это лучшая парагонимоза профилактика.

Строение и жизненный цикл легочной двуустки

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) представляет собой трематоду небольших размеров (8-14 мм в длину, до 8 мм в ширину), она более округлая по сравнению с описторхами и клонорхами (см. рисунок 3). Такая форма связана с тем, что гельминт паразитирует в легочной ткани, а не в протоках.

Рисунок 3 – Внешний вид и строение Paragonimus westermani

Строение и морфофизиология легочного сосальщика не отличаются от таковых у других трематод человека. Тело имеет толстую кутикулу, защищающую от неблагоприятных условий среды, ротовую и брюшную присоску.

Легочный сосальщик имеет и женскую, и мужскую половую систему, которая занимает не менее половины всего тела (гермафродит). Яйца его достаточно крупные (68-118 мкм на 39-67 мкм), овальной формы, желто-коричневого цвета, имеют толстую оболочку (рисунок 4).

Рисунок 4 – Яйцо легочной двуустки Paragonimus westermani

Пищеварительная система начинается от ротового отверстия, ведущего в глотку и пищевод. Кишечник представляет собой два извилистых и ветвистых ствола, слепо заканчивающихся в терминальном конце и не имеющих анального отверстия. Морфология нервной системы достаточно проста: она состоит из скопления нервных ганглиев (аналог ЦНС), расположенных у глотки, и нервных стволов (аналог периферической нервной системы), отходящих в разные стороны от них. Органы выделения представлены 2 основными каналами, множеством канальцев и выделительным пузырем.

Жизненный цикл легочного сосальщика включает в себя последовательную смену промежуточных и окончательного хозяев. Источником инвазии являются человек, собаки, кошки, свиньи, дикие плотоядные животные. Яйца попадают во внешнюю среду с испражнениями.

Рисунок 5 – Жизненный цикл легочного сосальщика (источник CDC)

Для дальнейшего созревания и развития им необходимо попасть в теплую, влажную среду (воду), где из яйца выходит личинка первого порядка – мирацидий. Она способна плавать и активно передвигаться в воде, проникать в тело моллюска.

Последние уже способны покидать тело моллюска и находить себе второго промежуточного хозяина (краб, рачок). Они попадают в его организм через участки с тонким хитином (брюшко, например). Здесь церкарии превращаются в метацеркарии, которые длительно сохраняются в теле пресноводных раков и крабов, размножаются в нем, образуют цисты и ожидают проникновения в тело окончательного хозяина.

После попадания метацеркариев в желудочно-кишечный тракт последние проникают в брюшную полость и печень, а затем пенетрируют диафрагму и попадают в плевральную полость и легочную ткань, где завершают свое развитие до взрослых особей. В процессе жизнедеятельности половозрелая особь отделяет большое количество яиц, которые с мокротой попадают в ЖКТ и выделяются во внешнюю среду.

На основании жизненного цикла легочной двуустки Paragonimus westermani можно сделать следующие выводы:

1. 1Инфицированный человек не заразен для других, то есть может безопасно находиться рядом с детьми, пожилыми и беременными.
2. 2Ареал распространения моллюсков и пресноводных раков и крабов препятствует расширению границ потенциально опасных зон.
3. 3Потребность в теплой воде для развития личинок также способствует сохранению очагов в пределах южных районов.
4. 4Существуют дополнительные пути заражения, помимо употребления в пищу раков и крабов, которые нельзя игнорировать при соблюдении мер профилактики.

Симптомы Парагонимоза:

Инкубационный период 2-3 нед. Начальный пери­од болезни характеризуется симптомами энтерита, гепатита, асептического перитонита, связанными с миграцией личинок. Спустя несколько дней развивается плевролегочный синдром, обусловленный паразитированием в легких молодых гельминтов.

Больные отмечают лихорадку, ознобы, боли в грудной клет­ке, сухой кашель, сменяющийся выделением скудной, иногда кровянистой мокроты. Физикальное исследование обнаруживает признаки пневмонии, бронхита, сухого или экссудативного плев­рита.

Спустя 2-3 мес развивается хронический плевролегочный парагонимоз, протекающий со сменой периодов обострений и ре­миссий. В период обострения больные жалуются на озно­бы, повышенную потливость, лихорадку неправильного типа, выраженную общую слабость. Значительно усиливается кашель, сопровождающийся выделением большого количества мокроты (до 500 мл в сутки) коричневого цвета с темными слизисто-кро-вянистыми комочками, в которых обнаруживаются яйца пара­зитов.

У ряда больных возникает экссудативный плеврит, отличающийся длительным и доброкачественным течением. Плевральная жидкость приобретает желтоватый и геморрагиче­ский характер, в ней закономерно обнаруживаются яйца гель­минта.

Рентгенологически в период обострения в легких выявляются участки инфильтрации, сходные с таковыми при оча­говой пневмонии; в более поздние сроки в центре инфильтратов появляются небольшие полости, формируются кисгы, окруженные перифокальной инфильтрацией. В случае фибрози-рования и кальцификации стенок кисты выявляются кольцеоб­разные тени до 2-10 мм в диаметре.

При множественной и продолжительной инвазии развиваются фибр аз легочной ткани, легочная гипертензия, симптомокомплекс легочного сердца. Возможны легочные кровотечения.

Тяжелым осложнением парагонимоза легких является мета­статическое распространение гельминтов с развитием кнстозного поражения головного мозга, проявляющееся признаками объем­ного процесса.

Диагноз парагонимоза легких основан на клинико-рентгено-логических данных и подтверждается обнаружением яиц гель­минта в мокроте, реже в фекалиях, а также положительными результатами сероиммунологических исследований (PCК, внут-рикожная аллергическая проба).

Патогенез

Продолжительность инкубационного периода 2-3 недели, при массивной инвазии может сокращаться до нескольких дней.

Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз. Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита. Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов.

При остром плевролёгочном парагонимозе возникают лихорадка с температурой 39-40°С, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, которая иногда содержит примесь крови. Через 2-3 месяца наступает хроническая стадия со сменой периодов обострений и облегчения, которая может длиться в течение 2-4 лет.

В основе патогенеза парагонимоза лежат воспаление и склероз ткани лёгких (иногда — других органов) под воздействием гельминтов. Сначала вокруг взрослых паразитов и их яиц развивается острая воспалительная реакция, при этом в инфильтрате преобладают эозинофилы. В дальнейшем вокруг очага формируется фиброзная капсула. Кисты, расположенные в лёгочной паренхиме, прорываются в бронхиолы. Их содержимое представлено кровью, яйцами гельминтов и воспалительным экссудатом. Если киста расположена субплеврально, может сформироваться эмпиема плевры, содержащая большое количество эозинофилов. Со временем в очагах поражения усиливаются склеротические процессы, а воспаление стихает. Некоторые очаги обызвествляются.

Наиболее тяжёлым осложнением лёгочного парагонимоза является гематогенный занос яиц гельминтов в головной мозг с последующим развитием энцефалита, менингоэнцефалита, синдрома поражения головного мозга (церебральный парагонимоз). Осложнениями лёгочной формы являются пневмоторакс, лёгочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса лёгкого или эмпиемы плевры. При своевременном лечении и отсутствии осложнений прогноз личиночного парагонимоза относительно благоприятный; лёгочный без лечения приводит к истощению и лёгочной недостаточности, при поражении мозга — прогноз неблагоприятный.

Лёгочные сосальщики помимо паренхимы лёгких нередко проникают в другие ткани — плевру, брюшную стенку, органы брюшной полости, головной мозг, вызывая там воспалительные изменения и склероз. Согласно исследованию, внелёгочные очаги поражения отмечались у 30,7% госпитализированных больных парагонимозом, поражение головного мозга – у 8,4%. Особенно опасно поражение головного мозга.

Различают острое и хроническое поражение головного мозга. Для острого характерно внезапное развитие неврологической симптоматики, обычно на фоне лёгочной патологии. При хроническом нередки эпилептические припадки и стойкие неврологические нарушения; при рентгенографии черепа обнаруживают кальцификаты в виде “мыльных пузырей”.

Сообщалось о частом развитии на фоне парагонимоза тяжёлых бактериальных инфекций.

Поражение брюшной стенки и печени характерно для инвазии, вызванной Paragonimus skrjabini.

Диагностика

Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови). Через 2-3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС.

Диагноз лёгочного парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, обнаружения яиц гельминта в мокроте, иногда и в фекалиях. Диагноз личиночного парогонимоза подтверждается серологическими реакциями со специфическим антигеном. При заражении P. szechuanensis диагноз устанавливают на основании результатов биопсии узла. В биоптате обнаруживают личинки паразита.

Дифференциальный диагноз личиночного парагонимоза с поражением лёгких проводят с туберкулёзом, дерматомиозитом, склеродермией, периартериитом узелковым, тропической лёгочной эозинофилией. В отличие от туберкулёза и системных болезней соединительной ткани для парагонимоза характерны стойкая эозинофилия и более доброкачественное течение болезни. Для тропической эозинофилии характерно наличие множественных, относительно стойких двусторонних инфильтратов в лёгких (формы без инфильтратов крайне редки), стойкая общая симптоматика — лихорадка, интоксикация без выраженных ремиссий.

Лечение парагонимоза

В острый период для лечения назначают препараты антиаллергического действия вплоть до гормональных средств. Специфическим препаратом лечения является Празиквантел в дозе 60 – 75 мг/кг в 2 – 3 приема с интервалом 4 – 6 часов во время еды на 1 – 2 дня, как в острой, так и в хронической фазе заболевания без предварительной подготовки.

Прогноз лечения зависит от своевременной диагностики и специфического лечения: чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. При запоздалой диагностике возможно развитие необратимых изменений – пневмосклероз, легочное сердце.

Теперь вы знаете основные симптомы и лечение парагонимоза у детей. Здоровья вашему ребенку!

Что собой представляет легочная двуустка

Яйцо паразита под микроскопом

Яйца паразита овальные и имеют золотисто-коричневый цвет. Их размер варьируется в пределах от 60 до 80 мкм на 45-54 мкм. Они имеют толстую оболочку и покрыты небольшим уплотнением с противоположных сторон. Легочная двуустка выделяет яйца в незрелой форме, развитие которых осуществляется  в воде на протяжении 3 недель при температуре в 27 °С.

Но мирадиции выходят из них только спустя пару месяцев вследствие колебаний температуры воды, в которой находятся. Промежуточным хозяином для их развития могут быть брюхоногие пресноводные моллюски. В них предварительно происходит развитие стадий церкарией, редий и спороцист. В таком виде паразитическая легочная двуустка и проникает в организм дополнительных хозяев (пресноводных крабов) через тонкий хитиновый покров.

Его часто сравнивают с кофейным зерном. Тело напоминает сплющенное яйцо. Длина тела около 16 миллиметров, а ширина около 8 миллиметров. Толщина 4 миллиметра.

Поверхность покрыта шипами. Есть головная и брюшная присоски. На задней части размещены лопастные семенники. По одну сторону брюшной присоски находится матка, а по другую яичник. Выше по бокам располагаются желточники.

Пищеварительная система состоит из ротовой присоски, глотки, пищевода, кишечника. В кишечнике наблюдается два ветвистых ствола, которые заканчиваются слепо. Анального отверстия нет. Органы выделения состоят из двух каналов и выделительного пузыря.

У легочного сосальщика сложный жизненный цикл со сменой нескольких хозяев. Через кал и мокроту заражённого человека яйца попадают во внешнюю среду.

Достигнув влажной среды, из яиц выходят личинки (мирацидий). Их поглощают речные моллюски. Внутри первого промежуточного хозяина личинки достигают второй стадии развития. Для этого они проходят несколько этапов: спороциста, редия, церкарий.

Человек, употребивший слабо проваренное мясо ракообразных, становится окончательным хозяином. Из кишечника личинки проникают в брюшную полость. Через неделю они мигрируют сквозь диафрагму в плевру лёгких. Там, на протяжении шести недель, развиваются во взрослую особь.  На этом этапе паразиты начинают производить яйца, которые с калом и мокротой выходят во внешнюю среду. Цикл замыкается. Так же окончательным хозяином может быть свинья и собака.

Как диагностируется

Вначале врач проведет осмотр и опрос пациента. Скорее всего при осмотре у больного будут увеличены печень и селезёнка.

После этого он назначит общий анализ крови. Результат покажет, что количество эозинофилов увеличено, показатели СОЭ и лейкоцитов больше нормы.

Общий анализ кала на яйца гельминтов. Даже если ответ будет отрицательный, врач порекомендует сдать анализ повторно. Яйца гельминтов обнаруживаются в кале через несколько месяцев после заражения. При ларвальной форме их заметить вообще не возможно. В таком случае врач направит на серологические тесты.

Анализ мокроты с трехразовой периодичностью. Возможно понадобится бронхоскопия.

Обследование органов грудной полости (в двух проекциях) на рентгене. В случае заражения он покажет инфильтративные тени около плевры. Для микроскопического и биохимического исследования назначают плевральную пункцию. Дополнительно: УЗИ, КМТ и КТ головного мозга.

На основании заключений всех видов обследования и ответов лабораторных анализов, лечащий врач назначит лечение.

Цикл развития

В своём развитии парагонимы проходят пять основных стадий:

1. Яйцо желтоватого цвета, которое откладывается половозрелым лёгочным сосальщиком и попадает в окружающую среду посредством выделения заболевшим мокроты и кала.
2. Мирацидии — личинки, которые вылупляются из яиц только в пресной воде. Вторая стадия является промежуточной, хозяином для личинок становятся пресноводные моллюски.
3. Церкарии — личинки, появляющиеся из мирацидий по истечении 5 месяцев. Это вторая промежуточная стадия развития. Они уже имеют длинный хвост, присоски, нервную систему, способны активно двигаться. Церкарии поражают тела раков и крабов.
4. Метацеркарии – инвазионные личинки, количество которых может доходить до нескольких сотен в одном ракообразном.
5. Взрослая половозрелая особь. Попадая в кишечник окончательного хозяина, личинка высвобождается из оболочки и может проникнуть в область брюшины и лёгкие, пробуравливая себе путь. Посредством лимфатической системы личинки распространяются по всему телу. Через 2–3 недели они превращаются я в половозрелых паразитов.

Помимо человека, от этого паразитарного заболевания страдают кошки, собаки, дикие животные. Заразиться от кошек или других животных можно только при условии попадания инвазионных личинок в человеческий организм (если, например, кошка съела грызуна, заражённого метацеркариями), что практически исключено при соблюдении гигиенических норм.

Этиология

Возбудитель лёгочного парагонимоза — Paragonimus westermani (P.ringeri) — лёгочный сосальщик. Тело Paragonimus westermani яйцевидной формы, красно-коричневого цвета, длиной 7,5-13 мм, шириной 4-8 мм, толщиной 3,5-5 мм. Поверхность тела покрыта шипиками. Брюшная присоска около середины тела. Яйца золотисто-коричневые, овальные, с крышечкой. Размеры яиц – 63 – 84 x 45 – 54 мкм.

Возбудителями личиночного парагонимоза являются P. westermani ishunensis, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis и др. Более 10 видов рода Paragonimus могут инфицировать людей.

яйцо Paragonimus westermani

Paragonimus westermani

Строение и жизненный цикл легочной двуустки

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) представляет собой трематоду небольших размеров (8-14 мм в длину, до 8 мм в ширину), она более округлая по сравнению с описторхами и клонорхами (см. рисунок 3). Такая форма связана с тем, что гельминт паразитирует в легочной ткани, а не в протоках.

Рисунок 3 – Внешний вид и строение Paragonimus westermani

Строение и морфофизиология легочного сосальщика не отличаются от таковых у других трематод человека. Тело имеет толстую кутикулу, защищающую от неблагоприятных условий среды, ротовую и брюшную присоску.

Легочный сосальщик имеет и женскую, и мужскую половую систему, которая занимает не менее половины всего тела (гермафродит). Яйца его достаточно крупные (68-118 мкм на 39-67 мкм), овальной формы, желто-коричневого цвета, имеют толстую оболочку (рисунок 4).

Рисунок 4 – Яйцо легочной двуустки Paragonimus westermani

Пищеварительная система начинается от ротового отверстия, ведущего в глотку и пищевод. Кишечник представляет собой два извилистых и ветвистых ствола, слепо заканчивающихся в терминальном конце и не имеющих анального отверстия. Морфология нервной системы достаточно проста: она состоит из скопления нервных ганглиев (аналог ЦНС), расположенных у глотки, и нервных стволов (аналог периферической нервной системы), отходящих в разные стороны от них. Органы выделения представлены 2 основными каналами, множеством канальцев и выделительным пузырем.

Жизненный цикл легочного сосальщика включает в себя последовательную смену промежуточных и окончательного хозяев. Источником инвазии являются человек, собаки, кошки, свиньи, дикие плотоядные животные. Яйца попадают во внешнюю среду с испражнениями.

Рисунок 5 – Жизненный цикл легочного сосальщика (источник CDC)

Для дальнейшего созревания и развития им необходимо попасть в теплую, влажную среду (воду), где из яйца выходит личинка первого порядка – мирацидий. Она способна плавать и активно передвигаться в воде, проникать в тело моллюска.

Последние уже способны покидать тело моллюска и находить себе второго промежуточного хозяина (краб, рачок). Они попадают в его организм через участки с тонким хитином (брюшко, например). Здесь церкарии превращаются в метацеркарии, которые длительно сохраняются в теле пресноводных раков и крабов, размножаются в нем, образуют цисты и ожидают проникновения в тело окончательного хозяина.

После попадания метацеркариев в желудочно-кишечный тракт последние проникают в брюшную полость и печень, а затем пенетрируют диафрагму и попадают в плевральную полость и легочную ткань, где завершают свое развитие до взрослых особей. В процессе жизнедеятельности половозрелая особь отделяет большое количество яиц, которые с мокротой попадают в ЖКТ и выделяются во внешнюю среду.

На основании жизненного цикла легочной двуустки Paragonimus westermani можно сделать следующие выводы:

1. 1Инфицированный человек не заразен для других, то есть может безопасно находиться рядом с детьми, пожилыми и беременными.
2. 2Ареал распространения моллюсков и пресноводных раков и крабов препятствует расширению границ потенциально опасных зон.
3. 3Потребность в теплой воде для развития личинок также способствует сохранению очагов в пределах южных районов.
4. 4Существуют дополнительные пути заражения, помимо употребления в пищу раков и крабов, которые нельзя игнорировать при соблюдении мер профилактики.