Кишечная лямблия

Лечение лямблий у детей

Лямблиоз у детей. При лечении лябмлиоза у детей применяется схема, состоящая из трех этапов.

Подготовительный этап лечения лямблий у детей

Подготовительный этап лечения лямблий у детей заключается в мероприятиях, уменьшающих интоксикацию организма.

Для этого применяют желчегонные средства, назначают прием энтеросорбентов и ферментных препаратов, которые нормализуют  процессы пищеварения, устраняют застойные явления со стороны желчевыводящих путей и уменьшают воспалительные явления.

Одновременно с этими средствами в схему лечения включают медикаменты спазмолитического действия и препараты, способствующие укреплению иммунной системы. Важная роль отводится соблюдению специальной диеты.

Диета на подготовительном этапе: предполагает отказ от простых углеводов. Под запретом сладости, мучные и кондитерские изделия, цельное молоко. Основу рациона составляют серые каши (овсяная, гречневая, пшеничная).

Рекомендуется давать ребенку печеные яблоки, свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой, делать салаты с растительным маслом, варить напитки из кислых ягод (клюквы, брусники).

Полезно употребление минеральной воды (Славянской, Ессентуки №4). Подготовительный этап занимает 2-3 недели, он необходим для предотвращения осложнений и повышения эффективности последующей терапии.

Противопаразитарная терапия лечения лямблий у детей

Лямблиоз у детей. Противопаразитарная терапия— это основной этап лечения. В это время лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает препарат, в зависимости от состояния ребенка и возможных противопоказаний, расписывает схему приема и дозировки, определяет продолжительность терапии.

Для лечения лямблиоза у детей применяют: Метронидазол; Фуразолидон; Тинидазол; Орнидазол; Макмирор. Противогельминтная терапия осуществляется двумя курсами. Второй курс проводят через 7-10 дней после первого.

Чаще всего на 5-й день антипаразитарной терапии состояние малыша ухудшается. Это связано с тем, что прием препаратов ведет к уничтожению лямблий, которые во время гибели выделяют в кровь токсичные вещества.

В этот период следует давать ребенку антигистаминные и слабительные средства, которые будут способствовать уменьшению интоксикации и помогут быстро вывести продукты распада из организма.

Восстановительный этап лечения лямблий у детей

Восстановительный этап лечения направлен на повышение защитных сил организма и устранение нарушений, вызванных жизнедеятельностью паразитов.

Для этого назначают медикаменты, улучающие перистальтику кишечника, ферментные препараты, способствующие хорошему пищеварению и лекарства  для устранения дисбактериоза

В это время важно наладить режим дня и обеспечить правильное питание

Диета в восстановительном периоде предусматривает употребление постного вареного мяса, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов (кефира, йогурта, творога). Полезны рисовая, гречневая, овсяная каша, свежие овощи и фрукты, овощные пюре. Из меню исключают сахар, мучные изделия, сладости и прочие продукты, содержащие углеводы.

Ребенку следует обеспечить усиленный питьевой режим, чтобы восполнить нехватку жидкости в организме и вывести остатки токсинов. Давайте малышу минеральную воду, кислые морсы, зеленый чай с лимоном, компот из сухофруктов.

Лямблиоз у детей. Для закрепления положительного результата ребенку дают отвары лекарственных трав, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, желчегонным эффектом. Кроме этого, врач назначит витаминные комплексы и препараты для укрепления иммунитета. В летнее время года будут полезны морские купания, воздушные и солнечные ванны.

Терапия

Несмотря на симптомы, начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом не надо, так как возможно обострение течения или возникновение токсико-аллергических реакций. Организм должен быть подготовлен к такой активной терапии. Избавление от активных паразитов представляет собой многоступенчатую работу.

1-я ступень — это лечение ферментативной недостаточности кишечника и повышение иммунных сил организма. Рекомендовано придерживаться диеты. Можно употреблять рисовую и гречневую каши, сваренные на воде, кефир, ряженку или простоквашу. Надо полностью отказаться от жирных, соленых и острых продуктов. Простые углеводы, входящие в состав макаронных изделий, круп и хлебобулочных изделий, создают наилучшую среду для размножения лямблий в просвете кишечника, поэтому от такой пищи тоже стоит воздержаться. Нужно принимать спазмолитические, желчегонные препараты и ферменты. Это лечение необходимо, если появились осложняющие симптомы.
2-я ступень — противопаразитарная терапия. Одним из наиболее активных препаратов является Орнидазол (также применяется для лечения другого паразита — трихомонады). Механизм его действия связан с входящей в его состав нитро-группой. Она внедряется в структуру ДНК лямблии, разрушает ее изнутри и блокирует синтез новых нуклеиновых кислот, которые нужны для дальнейшего размножения паразита. Осуществляет свою работу внутри клеток паразита. Особенность препарата заключается в том, что он активен только в отношении анаэробных паразитов. Поэтому лекарство также применяется в терапии дизентерийной амебы и вагинальной гарднереллы.
3-я ступень — повышение иммунных сил организма. Этот этап важен как в момент лечения кишечной лямблии, так и в последующий период выздоровления

Большое внимание уделяется режиму и характеру питания. Одновременно с этим проводится лечение дисбактериоза.

Орнидазол назначается в виде таблеток, для приема внутрь. Дозировка назначается исходя из веса больного: для детей и взрослых с массой тела выше 35 кг — принимать 1,5 грамма на килограмм один раз в сутки, детям с весом от 12 до 35 кг — 40 мг на килограмм один раз в сутки. Продолжительность приема препарата составляет 1–2 дня. Действовать лекарство начинает уже через два часа после перорального применения. Фото упаковки прилагается. Противопоказания: первый триместр беременности, новорожденные дети.

Препаратом выбора, особенно у людей с жалобами на высыпания, покраснения и зуд, является хлорохин. Препарат оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Благодаря этому симптомы аллергии будут устранены. Взрослым назначается принимать по 0,25 мг три раза в сутки в течение 5–6 дней. Детям этот препарат противопоказан.

Через 1 неделю после применения противолямблиозной терапии необходим контроль анализов любым из перечисленных выше методов, если результаты оказались положительными, надо провести повторную схему лечения препаратами выбора. При запущенных случаях возможен даже третий курс. Во всех случаях для наибольшего эффекта следует заменять лекарство.

Рекомендуется в большом количестве принимать свекольный, тыквенный, морковный соки; пюре из сухофруктов и овощей; печеные яблоки и груши; кисломолочные продукты: кефир, ацидолакт, бифидок, простоквашу. Для создания среды, непригодной для внедрения цист лямблий в кишечную стенку, принимают отвар березовых почек или толокнянки в течение 2–3 недель.

Для борьбы с дисбактериозом и ферментативными нарушениями показано принимать бактерийные препараты (аципол, бифиформ, бифидумбактерин). Лечение энзимных нарушений корректируется препаратами Хилак-форте, Фестал, Креон, Панкреатин.

Ремиссия может достигать 7–10 недель, поэтому нужен длительный контроль за лабораторными показателями пациента.

Лямблиоз — серьезное заболевание, но почти в 100% случаев достигается полное излечение от кишечной лямблии, однако возможны рецидивы паразитарной инфекции и реинфицирование. Для полного излечения требуется настойчивая терапия. Диспансерное наблюдение проводится в течение полугода с трехкратным лабораторным контролем. Для профилактики вспышек лямблиозной инфекции следует осуществлять защиту водоемов от загрязнения паразитами, проводить контроль качества воды и санитарно-просветительскую работу среди населения. Также рекомендована термическая обработка мясных продуктов и питьевой воды.

Другие животные

Кошки могут быть легко вылечить и ягнята , как правило , просто похудеть, но у телят, паразиты могут быть смертельными и часто не реагирует на антибиотики или электролиты. Носители среди телят также могут быть бессимптомными. Этот паразит смертельно опасен для шиншилл , поэтому дополнительный уход должен быть принят путем предоставления им безопасной водой. Собаки имеют высокий уровень инфекции, так как 30% населения в возрасте до одного года , как известно, инфицированы в питомниках . Инфекция чаще встречается у щенков , чем у взрослых собак. Зараженные собаки могут быть выделены и обработаны, или весь пакет в питомнике можно рассматривать вместе независимо. Питомники должны также быть затем очищены с отбеливателем или другими моющими дезинфицирующими средствами. Области травы , используемые для осуществления должны быть зараженными , по крайней мере , один месяц после того, как собаки показывают признаки инфекции, так как киста может выжить в окружающей среде в течение длительных периодов времени. Предупреждение может быть достигнуто за счет карантина зараженных собак в течение по крайней мере 20 дней и тщательное управление и поддержание чистой питьевой воды.

Среда обитания

Лямблии паразитируют в организме человека, кошек, собак, мышевидных грызунов. Желудочный сок не может повлиять на живую особь. В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где лямблии питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия). При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных водоемах.

Симптоматические проявления

Течение лямблиоза имеет острую и хроническую формы. Нередко диагностируется бессимптомные формы заболевания или смазанные неспецифические симптомы. У детей в большинстве случаев наблюдается острая форма поражения, которая имеет следующие нетипичные проявления:

• субфибрильная температура (37,2–37,5оС) на протяжении длительного промежутка времени;

• приступы тошноты, часто диарея с характерным жидким и пенистым стулом до 8-10 раз на протяжении суток;

• вздутие живота;
• болезненность в области живота не имеющая определенных границ, при пальпации болевые ощущения усиливаются;
• снижение фона настроения, немотивированная плаксивость, появление чувства тревоги;

• проблемы с засыпанием, во сне отмечается сильный скрип зубами;

• со стороны лимфатических узлов диагностируется увеличение.

Ввиду того что симптомы лямблиоза имеют схожую картину с дисбактериальным расстройством и другими патологиями пищеварительного тракта, педиатрам не всегда удается правильно диагностировать заболевание, назначить соответствующие исследования и грамотное лечение. Лямблии не имеют четкой симптоматики и поэтому их ошибочно принимают за различные заболевания, направляя ребенка на лечение к аллергологу, неврологу и дерматологу. Паразитарная инфекция без должной терапии развивается и спустя несколько месяцев приобретает хроническую форму.

Классификация форм лямблиоза

Врачи выделяют следующие формы болезни:

  Бессимптомное течение (носительство) — клиники нет, но человек выделяет лямблий с фекалиями в окружающую среду.

  Кишечная форма — симптомы поражения тонкого кишечника.

  Форма с поражением гепатобилиарной системы.

  Лямблиоз как вторичное заболевание, возникшее на фоне имеющейся патологии (целиакия, аллергия).

    Стоит немного сказать о том, как ведет себя лямблия после попадания ее в организм человека. Проглоченные цисты легко проходят через все защитные барьеры желудка и попадают в двенадцатиперстную кишку. Там, находясь в благоприятных условиях, из цист выходят зрелые лямблии. Плотно прикрепившись с помощью присоски к микроворсинкам тонкого кишечника, паразит начинает перетягивать все питательные вещества (углеводы, белки, витамины) на себя. Также, в просвете кишечника лямблия активно размножается.

     Большое количество простейших повреждает микроворсинки, вследствие чего развивается воспалительная реакция, дегенеративные и дистрофические изменения слизистой тонкого кишечника. Своим присутствием паразит раздражает внутренние рецепторы кишки, из-за чего часто усиливается моторика кишечника. Продукты жизнедеятельности лямблии всасываются в кровоток человека и вызывают общую воспалительную и аллергическую реакции.

    Инкубационный период может быть от 1 до 45 дней, но чаще первые клинические симптомы появляются уже на 2-3 неделе после заражения.

Патогенез

Единого мнения о степени патогенности лямблий нет. Роль лямблий в патологии внутренних органов часто преувеличивается, особенно в случаях, когда клиника рассматривается без учета биологических и морфологических особенностей этих простейших и взаимоотношений паразита и хозяина.

Лямблии обитают на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки и не способны внедряться в ткань, в отличие от амеб и балантидий. Развития деструктивных изменений при их паразитировании не наблюдалось. Однако имеются сообщения Н. А. Дехкан-Ходжаевой (1960, 1970) и Брандборга (L. Brandborg) с соавт. (1967) о нахождении лямблий в слизистой оболочке и подслизистой основе тонкой кишки. Изучение и анализ таких наблюдений Р. Ф. Акимовой и М. М. Соловьевым (1973), В. Г. Москалевым (1974) и др. показали, что рассматривать лямблии в качестве тканевых паразитов не представляется возможным, поскольку внутри ворсинок кишки обнаруживаются лишь единичные экземпляры (в одном срезе не более 3—5 экземпляров), отсутствуют делящиеся формы и воспалительная реакция в окружающей ткани. Внутритканевое расположение лямблий в экспериментах на животных обнаруживается только в измененных ворсинках кишки. По-видимому, единичные экземпляры лямблий могут иногда механически попадать под эпителий в результате замены старых эпителиальных клеток молодыми. Изложенное позволяет отвергнуть предположение о наличии тканевой фазы лямблий. Отсутствуют также доказательства выделения лямблиями токсинов, а следовательно, и возможности интоксикации организма при наличии лямблиозной инвазии.

Многочисленные клин, и экспериментальные исследования не подтвердили этиологической роли лямблий в развитии патологических процессов в пищеварительном тракте, и особенно в печени. Безуспешные попытки экспериментального заражения животных введением лямблий в желчный пузырь и гибель этих простейших при воздействии на них концентрированной желчи убедительно свидетельствуют о неспособности лямблий обитать в желчном пузыре и печени. Не удалось обнаружить лямблий и в удаленных при операции желчных пузырях. По-видимому, желчь является неблагоприятной средой для лямблий.

Подтверждением этиол. роли лямблий в возникновении заболеваний желчных путей нередко является терапевтический эффект акрихина, фуразолидона или метронидазола. Однако при этом не учитываются бактериостатические и противовоспалительные свойства этих препаратов. Наблюдения за больными хрон, холециститом и лямблиозом позволяют утверждать, что в поражении желчного пузыря ведущую роль играет бактериальная инфекция, к-рая нередко сочетается с лямблиозной инвазией.

Некоторые авторы считают лямблиозную инвазию причиной возникновения аллергического синдрома, проявляющегося эозинофилией, эозинофильными легочными инфильтратами, крапивницей, бронхиальной астмой и др. Однако при обследовании такого рода больных, как правило, выявляются гельминтозы, в частности стронгилоидоз, Описторхоз, сопровождающиеся часто различными аллергическими проявлениями, аллергические состояния, связанные с профессиональным фактором, и др. Диагностировать эти гельминты с помощью лаб. методов, применяемых в широкой практике, значительно труднее, чем Л., а выявить роль профвредностей — чрезвычайно сложная задача. В результате аллергические проявления часто связывают с лямблиями, хотя убедительных доказательств о сенсибилизирующей роли их не получено.

Биология и морфология лямблий свидетельствуют об их экологической связи с поверхностью микро-ворсинок щеточной каймы эпителия тонкой кишки, где наиболее интенсивно пристеночное пищеварение. Не исключено, что, прикрепившись к щеточной кайме, лямблии могут откачивать центральными жгутами продукты гидролиза, находящиеся в пространстве между микроворсинками — в зоне мембранного пищеварения. Т. о., лямблии являются своеобразными организмами, жизнедеятельность которых обеспечивается продуктами мембранного пищеварения в тонкой кишке, и обитание их в других органах и тканях практически невозможно. Лямблии, обитая в зоне мембранного пищеварения, в ряде случаев могут быть причиной функц, расстройств тонкой кишки. Иногда возникает нарушение всасывательной функции кишечника, сопровождающееся ферментативной и витаминной недостаточностью. Однако нарушения, вызываемые лямблиями, могут оказаться неблагоприятными для них самих и привести, в свою очередь, к подавлению их размножения.

Лямблиоз в острой форме у взрослых

Симптомы лямблий  могут разниться. Их интенсивность зависит от того насколько массивна инвазия и от общего состояния здоровья пациента. В основном наблюдаются признаки расстройства ЖКТ.Длительность инкубационного периода — 7-20 дней. Частый симптом лямблиоза – гастроинтестинальный синдром. Лямблии заселяют тонкий отдел кишечника, что провоцирует сбой работы ЖКТ.

При остром течении недуга в области пупка возникают болевые ощущения, тошнота, отрыжка, метеоризм, плохой аппетит. Боли могут носить ноющий или схваткообразный характер. На фоне инвазии человека может тревожить диарея.Вначале болезни стул будет иметь водянистую консистенцию, но со временем он станет жирным и полуоформленным. Длительность острой фазы составляет неделю, после чего заболевание становится подострым, а после хроническим.

К основным признакам кишечной формы лямблиоза относятся: боль в эпигастральной области; болевые ощущения вокруг пупка; тошнота; рвота; отрыжка; изжога; стеаторея; отсутствие аппетита; понос, сменяющийся запорами.

Симптомы лямблий. Гепатобилиарная форма во множестве случаев встречается у взрослых.Для нее характерны такие признаки: боль в правом боку; горький привкус во рту; отрыжка; боль при пальпации печени; желтушность кожных покровов и зуд; раздражительность; общее недомогание; темные круги под глазами; сыпь на коже аллергического характера; трещины на губах.

Для острой стадии лямблиоза характерны следующие симптомы:

• Тошнота, отсутствие аппетита, частая отрыжка.
• Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, обильное газоотделение.
• Потеря массы тела.

• В области правого подреберья и в околопупочной зоне возникают болезненные ощущения. При этом боли в районе пупка отмечает каждый второй пациент, а на боли в правом подреберье указывают около 15% людей. Болезненные ощущения очень часто связаны с приемом пищи, поэтому с лямблиозом они не ассоциируются.

• Во рту появляется горьковатый или кислый привкус.

• Возможно развитие диареи. При этом стул становится учащенным, может случаться от 3 до 5 раз в сутки. Если в начале острого периода характер стула жидкий и водянистый, то впоследствии он густеет и становится жирным.

• Усиливается слюноотделение.
• Наблюдается быстрая утомляемость и необъяснимая слабость.
• Ухудшается работоспособность.
• Появляются кожные высыпания.

• Авитаминоз. Его симптомы сводятся к повышенной ломкости ногтей, к выпадению волос, шелушению кожных покровов и пр.

Острый период продолжается на протяжении пяти дней, но иногда может растянуться на неделю. Если у человека имеется иммунодефицит, то острый период лямблиоза, как правило, более продолжительный, а все перечисленные симптомы проявляются в полной мере.

Иногда в острую фазу возникают симптомы дискинезии желчных путей. Если у детей при лямблиозе повышается температура тела и нарастают симптомы интоксикации, то для взрослых больных подобная клиническая картина не характерна.

Осложнения

По какой причине у взрослых наблюдается большее количество осложнений, чем у детей, пока не изучено. Но надо предположить, что это может быть связано с постоянным игнорированием проблем со здоровьем. Наряду с клиникой кишечных лямблий наблюдается поражение гепатобилиарной системы (увеличение печени, нарушение эвакуации желчи), также возможно вовлечение поджелудочной железы. Все обострившиеся хронические заболевания и возникшие впервые усугубят картину лямблий кишечника и ухудшат симптомы больного. Однако надо понимать, что вовремя начатое лечение снизит риск возникновения осложнений.

Особенности лямблиоза у детей

Незначительная инвазия лямблиями, как правило, протекает бессимптомно, однако многие авторы признают, что массивная инвазия лямблиями у детей может вызвать выраженные клин, проявления. Лямблии в кишечнике у детей иногда находятся в таком большом количестве, что покрывают сплошь всю всасывающую поверхность слизистой оболочки и могут вызвать синдром мальабсорбции (см. Мальабсорбции синдром). Наиболее часто Л. у детей характеризуется явлениями дисфункции тонкой кишки. Начало заболевания обычно незаметное, без повышения температуры. Чередуются поносы и запоры, в период обострения понижается аппетит, могут наблюдаться приступообразные боли в животе. Диагноз ставят на основании микроскопических исследований нативных или окрашенных р-ром Люголя мазков свежих испражнений. Л. может отягощать течение сочетающихся с ним жел.-киш. и других заболеваний. Наиболее распространенными средствами лечения Л. у детей являются метронидазол и фуразолидон. Метронидазол назначают в дозе 15—20 мг на 1 кг веса в день в 2—3 приема, курс лечения 5—7 дней. Фуразолидон принимают внутрь через 1 час после еды в суточной дозе из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка в 3—4 приема в течение 5 дней. При необходимости повторный курс можно назначить через 20—30 дней. Аминохинол применяют в течение 5 дней 2—3 раза в сутки после еды. Суточные дозы: детям в возрасте до 1 года — 0,025 г; 1—2 лет — 0,05 г; 2—4 лет— 0,075 г; 4—6 лет — 0,1 г; 6— 8 лет — 0,15 г; 8—12 лет — 0,15— 0,2 г; 12—16 лет — 0,25—0,3 г.

Лечение проводят только при полной уверенности, что патологические явления вызваны инвазией лямблиями. При лямблионосительстве специфическую терапию проводить не следует.

Библиография: Аванесова А. Г. и Лазарева Н. А. Симпозиум по вопросу о роли лямблий в патологии человека, Вопр. охр. мат. и дет., т. 12, № 2, с. 92, 1967; Акимова Р. Ф. и Соловьев М. М. К вопросу о находках лямблий в тканях тонкого кишечника и других органов грызунов, Мед. паразитол., т. 42, № 5, с. 585, 1973; Генецианская Т. А. и Добровольский А. А. Частная паразитология, паразитические простейшие и плоские черви, с. 69, М., 1979; Гордеева Л. М. Химиотерапия лямблиоза, Мед. паразитол., т. 45, № 5, с. 593, 1976; Дехкан-Ходжаева Н. А. Лямблиоз, Патогенез, клиника и лечение, Ташкент, 1970; Зальнова Н. С. О роли лямблий в патологии человека, Тер. арх., т. 45, № 7, с. 80, 1973, библиогр.; Ланда А. Л. и Илинич В. К. Патология внутренних органов больных лямблиозом и их лечение, Л., 1973; Лямбль Д. Микроскопические исследования кишечных испражнений, Воен.-мед. журн., ч. 76, с. 221, 1859; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. H. Н. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 183, М., 1968; Практическая паразитология, под ред. Д. В. Виноградова-Волжинского, с. 47, Л., 1977; Руководство по инфекционным болезням, под ред. В. И. Покровского и К. М. Лобана, с. 114, М., 1977; Соловьев М. М. Биология лямблий и взаимоотношения их с организмом хозяина, Мед. паразитол., т. 37, № 6, с. 720, 1968, библиогр.; Щупак Н. Б. Лямблиоз кишечника и желчных путей, Киев, 1952, библиогр.; Brooks S. E. а. о. Electron microscopy of Giardia lamblia in human jejunal biopsies, J. Med. Microbiol., v. 3, p. 196, 1970; The chemotherapy of protozoan diseases, ed. by E. A. Steck, v. 2, Washington, 1972; Roberts-Thomson I. E. a. o. Giardiasis in the mouse, an animal model, Gastroenterology, v. 71, p. 57, 1976; Sheffield H. G. a. Bjorvath B. Ultrastructure of cyst of Giardia lamblia, Amer. J. trop. Med. Hyg., y. 26, p. 23, 1977.

Симптомы острого лямблиоза у взрослых

Лямблиоз. При адекватном и своевременном лечении этой формы лямблиоза выздоровление больного наступает уже через пять-семь дней с момента проявления у него первой клинической симптоматики.

Отсутствие же соответствующего лечения переводит заболевание в подострую стадию или в стадию хроническую, что происходит чаще всего. Заболеванию свойственным является волнообразное течение, при постепенном нарастании неврологической и аллергической симптоматики.

Характерные для заболевания проявления возобновляются с момента изменения питательного рациона (углеводное питание), а также после простудных заболеваний и различного масштаба стрессов – то есть, в тех состояниях, при которых существенным образом снижается иммунная защита организма.

Среди  симптомов выделяют следующие: лихорадка; рвота; появление сыпи (аналогичной кори, краснухе); анорексия; резкие боли в средней и верхней эпигастральной областях.

Преимущественно эта форма лямблиоза наблюдается среди детей категории младшего возраста, а также среди лиц любого другого возраста, у которых в значительной степени ослаблен иммунитет. Для острого лямблиоза характерным является проявление в виде ярко выраженного диарейного синдрома, повышенной температуры и поражений тонкого кишечника.

Как выявить лямблии у ребенка

В острой стадии лямблиоз обычно выражается явными клиническими признаками, а вот хроническая стадия может протекать вовсе бессимптомно.

Острый лямблиоз развивается, когда в детский организм одновременно попадает огромное количество цист, которые начинают раздражающе действовать на слизистую желудка. В этот период у ребенка могут появляться следующие симптомы:

• Нарушение или полная потеря аппетита, ощущение тошноты, иногда – рвота;
• Вздутие живота, урчание в животике, возникающее после приема пищи;
• Обширные высыпания на коже, напоминающие краснуху;
• Повышение температуры тела (нередко до 39 градусов);
• Нарушения стула (запор или диарея);
• Неприятные ощущения в районе пупка, нерегулярные тянущие боли в верхней части живота;
• Капризность, раздражительность;
• Общая слабость;
• Каловые массы имеют неравномерную консистенцию, желтоватый окрас, возможны примеси слизи;
• Скрип зубов;
• Дискомфорт и зуд в области анального отверстия.

На острой стадии врачи обычно редко диагностируют лямблиоз, принимаясь лечить ребенка от других различных недугов, потому что подобные симптомы присущи и расстройствам пищеварения, и дисбактериозу.

При лямблиозе нарушаются процессы всасывания и усвоения необходимых веществ, в результате чего развивается авитаминоз и наблюдается отставание в росте и общем развитии у ребенка

Пока ребенка безуспешно лечат неврологи, дерматологи, аллергологи и другие специалисты, заболевание переходит в хроническую стадию. Симптомы хронического лямблиоза не так ярко выражены, но под действием длительной интоксикации нарушается функционирование различных органов и систем организма, и развивается следующая клиническая картина:

• Шелушение и сухость кожи;
• Отсутствие аппетита;
• Бледность кожи, темные круги под глазами;
• Неприятный запах изо рта, налёт на языке;
• Боли в животе неустойчивого характера, сильная диарея;
• Эмоциональная нестабильность, перепады настроения;
• Повышенное потоотделение.

Перечисленные признаки наличия лямблий могут возникать в комплексе и по отдельности, либо вовсе не проявляться. Достоверно диагностировать лямблиоз можно только в клинических условиях, с помощью проведения следующих исследований:

Копрологическое исследование – позволяет обнаружить лямблии в кале у ребенка с 70%-ной вероятность. Однако, анализ не всегда является достоверным, т.к. паразиты в кале могут появляться с периодичностью. Поэтому для подтверждения результатов анализ нужно проводить в динамике – раз в неделю на протяжении месяца.

При копрологическом анализе исследуют кал на наличие цист, для большей эффективности и точности данного метода стоит пересдать анализ еще раз через неделю

• Серологическое исследование – анализ крови на лямблии у детей, позволяющий максимально информативно определить паразитов при помощи выявления специфических антител. Недостаток метода – выявляет паразитов только в течение 3-4 недель после заражения, т.к. хронический лямблиоз трудно диагностировать с помощью анализа крови.
• Дуоденальное исследование – весьма информативный, но очень сложный и мучительный метод диагностирования, поэтому он редко назначается детям, а малышам до 10 лет и вовсе противопоказан.

Иногда для установления наличия лямблиоза достаточно проведения одного из перечисленных исследований, но, если имеются сомнения в диагнозе, обследования лучше проводить в комплексе.

Если при диагностике диагноз лямблиоз подтверждается, то немедленно приступают к лечению, которое может занять продолжительное время

Этиология лямблиоза

Возбудитель заболевания — простейшие Giardia intestinalis (более привычное название Giardia lamblia). Путь передачи заболевания фекально-оральный в результате приема загрязненной воды и гораздо реже — продуктов. Инфекция легко передается от человека к человеку: 25 % членов семей, дети которых инфицированы, также заболевают ­лямблиозом.

Инфекция передается при проглатывании цист лямблий. Инфицирующая доза человека очень невысока — всего 10–25 цист способны вызвать заболевание у 8 из 25 человек. Употребление в пищу более 25 цист приводит к развитию инфекции в 100 % ­случаев.Передача лямблий от человека к человеку наиболее вероятна при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, например, недостаточной обработке рук перед едой. Достоверно более высокий риск инфицирования у работников и воспитанников детских дошкольных учреждений

Кроме того, важной причиной вспышек лямблиоза среди людей оказываются домашние животные, которые зачастую являются носителями G. ­intestinalis.

Диагностика и лечение

Одной из самых частых проблем для родителей остаются цисты лямблий в кале у ребенка лечение которых не всегда является простой задачей. Полностью вылечить недуг можно только при комплексном подходе к проблеме и строгому соблюдению рекомендаций врача. Схема лечения во многом остается стандартной, но может иметь определенные особенности в зависимости от конкретной ситуации.

Выявить лямблии в кале человека можно в виде цисты. Вегетативные формы определить достаточно трудно, что делает процесс диагностики трудоемким и не всегда точным. Тем не менее, кал – основной источник информации в данном случае.

Именно с его помощью паразиты распространяются за пределы человеческого организма. Помимо кала, врачи исследуют кровь на наличие специфических антител к лямблиям, что позволяет уточнить диагноз.

Лямблия – паразит, лечение которого предусматривает прием следующих препаратов:

1. Тинидазоол. Схема лечения патологии данным средством предполагает 1-2 дневный курс с употреблением 4 таблеток (по 0,5 г) в день для взрослых. Детская доза препарата – 50-60 мг на килограмм массы тела. Все количество лекарства разбивают на три или четыре приема во время трапезы.
2. Тиберал. Эффективный препарат, который может помочь вылечиться от соответствующей болезни. Принимать его стоит по 3 таблетки однократно в день. Тем не менее, существуют одно-, трех-, десятидневные схемы лечения с изменением суточной дозировки препарата. Кроме того, детский возраст также является важным фактором, влияющим на формирование схемы лечения. В любом случае нужно следовать советам врача.
3. Макмирор. Один из самых популярных медикаментозных препаратов для того, чтобы вылечиться от лямблиоза у детей. Согласно статистике, при употреблении лекарства в дозе 30 мг на килограмм массы тела в 2 приема на протяжении недели, удается вылечить 98% маленьких пациентов. Это делает его одним из самых востребованных средств на современном рынке.

Важно отметить, что если в организм человека попала одна циста паразита (что бывает крайне редко), то серьезная болезнь, скорее всего, не возникнет, и вылечиться от нее будет совсем не сложно. Для прогрессирования недуга необходима определенная инвазия сразу нескольких патогенных микроорганизмов

Заключение

Надеемся, что в дальнейшем исследования по вопросу этиологической структуры кишечной лямблии будут продолжаться, так как это просто необходимо, учитывая скудность знаний. На сегодняшний день в медицине нет четкой системы лечения лямблиоза у людей. Этому также способствует отсутствие полноценного понимания о жизнедеятельности этих простейших паразитов.

Как правило, для борьбы с заболеванием, порождаемым кишечными лямблиями, используются сильнодействующие и высокоэффективные противопротозойные и противопаразитные медикаментозные средства, но терапия не всегда имеет желаемый результат. Однако, по мнению ВОЗ лечение, зачастую, не требуется.