Лакунарная ангина у детей

Как лечить лакунарную ангину

Особенность лечения лакунарной ангины заключается в комплексном подходе, который, согласно медицинским клиническим рекомендациям, подразумевает применение трех видов лекарственных препаратов:

1. антибактериальные для приема внутрь
2. антисептические местного воздействия (спреи, растворы для полоскания)
3. симптоматические (жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и т. д.) и иммуномодуляторы

Антибиотики

К сожалению, без антибиотикотерапии вылечить данный вид заболевания крайне затруднительно, более того, лакунарная ангина средней степени тяжести может трансформироваться в тяжелую, что чревато хроническими воспалениями и осложнениями в работе целых систем организма.

Какие пить антибиотики при лакунарной ангине? Самыми эффективными вариантами являются препараты из группы пенициллинов. Минимальная длительность лечения – 7 дней. Сокращать его нельзя даже при значительных улучшениях состояния больного. Отсутствие эффекта спустя 3 дня после начала приема говорит о том, что препарат необходимо заменить антибиотиком из другой группы.

Местное лечение

Эффективной дополнительной мерой в борьбе с ангиной является полоскание горла. Необходимо несколько раз в день хорошо прополаскивать глотку антисептическими растворами. Дорогие аптечные спреи вполне можно заменить доступными народными средствами, что особенно актуально при терапии в домашних условиях. Помочь снять неприятные ощущения в горле у взрослого и ускорить выздоровление помогут: раствор питьевой соды, соли и йода, настои ромашки, липы или шалфея, в которые можно добавить немного меда. Прежде чем применять данные средства для лечения ребенка необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В среднем болезнь длится от 5 до 9 дней. Полное восстановление после лакунарной ангины средней степени тяжести наступает не ранее, чем через 2 недели, при белее тяжелом течении заболевания – спустя 17 – 20 дней (на столько же дней может выдаваться больничный).

Причины возникновения

Возбудителем лакунарной ангины чаще всего выступает бета-гемолитический стрептококк, реже стафилококк, пневмококк или энтеровирус. Попадая в организм извне, он захватывается миндалинами для уничтожения. Но при низкой сопротивляемости начинает размножаться, вызывая воспаление и нагноение. Первый удар принимают на себя поверхностные борозды гланд, называемые лакунами. Если бактерии не уничтожить сразу же, то они проникнут вглубь миндалин и вызовут фолликулярную ангину, а возможно и паратонзиллярный абсцесс.

Сильный организм способен сам справиться с возбудителем. Но существует много факторов, которые его ослабляют и позволяют инфекции победить, а именно:

• несформировавшийся иммунитет у детей до 10 лет;
• переохлаждение, употребление холодных напитков и пищи;
• сахарный диабет;
• хронические болезни ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит);
• нелеченный кариес, пародонтоз;
• нервное перенапряжение, депрессия, стресс;
• механические травмы миндалин;
• долгий контакт с больным ангиной.

В некоторых случаях лакунарная ангина выступает осложнением вирусной инфекции, в особенности гриппа. Он сильно снижает защитную реакцию организма, что позволяет бактериям бесконтрольно размножаться на миндалинах. Сезонные эпидемии и осенне-весенний авитаминоз также влияют на повышение заболеваемости.

Решающим фактором для развития ангины служит все-таки иммунитет

Поэтому для снижения риска заражения важно поддерживать его в норме. Да и протекает и лечиться болезнь гораздо проще, если организм здоровый и сильный

Сущность болезни

Лакунарная ангина или лакунарный тонзиллит представляет собой острую форму ангины, при которой в лакунах миндалин (гланд) накапливается гнойная масса в виде налета. По мере развития болезни гной захватывает все большую поверхность вплоть до полного покрытия миндалины сплошной пленкой. Необходимо отметить характерную особенность: гнойная пленка легко снимается без повреждения слизистой оболочки.

Почему возникает такая специфическая проблема? Лакуны — это своеобразные углубления на поверхности миндалин, разветвляющиеся в лимфоидную ткань. Таким образом существенно увеличивается общая площадь лимфатических образований, что позволяет повышать иммунную защиту. Именно в лакунах наиболее вероятен захват и нейтрализация патогенных клеток лимфоцитами. Покрытие поверхности гнойной пленкой резко снижает защитные возможности иммунных клеток, что и способствует развитию активного воспалительного процесса.

Лакунарная разновидность болезни всегда протекает в острой форме. Она порождается патогенными бактериями. Чаще всего в качестве возбудителя выступают стрептококки, но заболевание может также провоцироваться стафилококками, гонококками и даже веретенообразной палочкой. В прогрессировании данной патологии наблюдается одна особенность: тяжесть ее обуславливается не степенью поражения гланд, а изменением общего самочувствия, что объясняется значительной ролью общей интоксикации организма, а у детей — развитием менингизма.

Лакунарная ангина у детей

Наиболее опасна лакунарная ангина для детей. Связано это с тем, что резкое повышение температуры тела и сильная интоксикация организма могут вызвать у ребенка судороги. Также, ввиду особенностей строения верхних дыхательных путей ребенка, воспаленная миндалина может препятствовать нормальному поступлению воздуха, вплоть до перекрывания дыхательных путей. Как результат – ребенок может начать задыхаться, его кожа приобретает синюшный оттенок. Поэтому при появлении симптомов лакунарной ангины, особенно у ребенка, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечить лакунарную ангину без участия врача бесполезно и опасно. Во-первых, курс антибиотиков является обязательным. А поскольку антибиотик – препарат не для самостоятельного назначения, то помощь врача все же понадобится. Причем, предварительно необходимо, если позволяет состояние больного, сдать посев на чувствительность к различным антибиотикам, в противном случае будет применяться антибиотик с широким спектром действия, а это менее эффективно!

Многие, перенесшие лакунарную ангину на ногах, могут возразить, что справились с ней прекрасно и не обращаясь за помощью к врачам. На первый взгляд, это действительно так: нормально функционирующий человеческий организм в состоянии в течение 5-7 дней справиться со всеми проявлениями лакунарной ангины. Внешне все будет нормально: температура стабилизируется, ломота в суставах пройдет, головная боль исчезнет. Однако существует довольно высокий риск того, что непосредственно возбудитель заболевания займет уверенные позиции в организме человека, что приведет к постоянным возникновениям различных форм ангины, а в итоге – к ревматизму и последующей инвалидности

Поэтому еще раз стоит обратить внимание: никакого самолечения и строгий контроль врача в течение всего периода заболевания

Симптоматика лакунарной ангины и фото горла

Проявления болезнетворного процесса описанного рода неспецифичны.

Трудно отграничить лакунарную форму ангины от иных ее типов, что называется, на глаз. Требуется дифференциальная диагностика.

Среди характерных признаков можно выделить следующие:

• Патологический болевой синдром. Характеризуется минимальной степенью интенсивности в одних случаях (при глотании, лишь чуть саднит горло) и максимальной в иных (пациент не может даже говорить без чувства существенной боли). Локализация болевого синдрома — горло, дискомфортные ощущения иррадиируют в шею, позвоночник, глотку со стороны кадыка. Боль может иметь и разлитой характер без четкой локализации.
• Ощущение инородного тела в глотке. Встречается почти всегда из-за отечности тканей миндалин. Необходимо уменьшить воспалительный процесс, тогда симптом исчезнет сам собой.
• Неприятный запах изо рта гнилостного характера.
• Выделение большого количества гнойного экссудата из горла. Встречается также почти всегда.  По утрам отходит особо значительное его количество.
• Повышение температуры тела до существенных отметок. До 39-40 градусов Цельсия и более. Необходимо принимать антипиретические препараты, чтобы сбить указанные показатели до приемлемых отметок. Возможно течение болезни без температуры.
• Появление большого количества белого или желтоватого налета в глотке. Обуславливается жизнедеятельностью бактериальной флоры или вирусов.
• При герпетической форме поражения возможно становление папулезной сыпи: появления небольших пузырьков, локализованных в области глотки. Они заполнены жидким экссудатом.
• Кашель стойкого, интенсивного характера без отделения мокроты.

В системе эти симптомы встречаются наиболее часто. Также появляются проявления общей интоксикации: головная боль, головокружение, тошнота, двоение в глазах и т.д.

Симптомы лакунарной ангины могут быть как шире, так и уже  представленных. Полнота клинической картины зависит от характера и силы патологического процесса.

Проявления идентичны как при остром, так и при хроническом варианте болезни. Разнится лишь их интенсивность.

Лакунарная ангина: особенности течения болезни

Отличительной чертой болезни является то, что воспалительный процесс развивается в лакунах (складки в небных миндалинах), а лишь затем переходит на сами гланды. Манифестирует тонзиллит остро, симптомы нарастают стремительно. Поверхность миндалин покрывается гнойными язвочками, которые имеют желтовато-белый цвет. Налет можно легко удалить, под ним не остается кровоточащих участков.

Особенно тяжело протекает лакунарная ангина у детей, что объясняется несостоятельностью их иммунной системы. Болезнь может спровоцировать у ребенка удушье, температура тела повышается до высоких отметок.

По сравнению с катаральной ангиной, воспаление лакун миндалин сложнее поддается лечению. Эти болезни отличаются степенью поражения ротоглоточного кольца, а также интенсивностью симптомов. При катаральной ангине гной в лакунах скапливается только в том случае, если у человека развиваются осложнения. При обычном течении болезни воспаляются исключительно сами миндалины.

Ангина лакунарная и фолликулярная также имеет определенные отличия. В последнем случае воспалительный процесс будет сосредоточен не в лакунах, а в фолликулярном аппарате миндалин. Фолликулы наполняются гноем и просвечивают сквозь тонкую слизистую оболочку небной лимфоидной ткани. Болезнь протекает остро, у детей нередко развивается поражение мозговых оболочек.

Лечение лакунарной ангины

В большинстве случаев показано консервативное лечение, а при отсутствии эффекта, в случае острого увеличения миндалин, при затруднении дыхания показано хирургическое удаление миндалин.

При появлении первых симптомов лакунарной ангины больного необходимо изолировать от окружающих и обеспечить ему постельный режим (ангину нельзя переносить на ногах, это часто приводит к осложнениям). Вопрос о госпитализации стоит в зависимости от тяжести патогенеза.

Курс лечения должен назначить специалист. Он проведет опрос больного, осмотрит его горло, при помощи анализов определит возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам, после чего назначит необходимые в данном случае лекарственные препараты.

Чтобы вылечить ангину в домашних условиях рекомендуется следующие:

Прием назначенных доктором антибактериальных препаратов.
Для облегчения общего состояния можно принять жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства. Это всем известные Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол

Суть этого назначения – облегчение состояния больного за счет снижения температуры, уменьшения отека гортани.
Очень важно, особенно в первые 2 дня болезни ежечасное полоскание горла антисептическими растворами — Мирамистином, Хлорофилиптом, Йодинолом, фурацилином (2 табл. на стакан воды), слабым раствором марганцовки

На стадии выздоровления можно сменить их на настои и отвары лечебных трав – ромашки, календулы, коры дуба, шалфея
Для местного лечения можно использовать различные спреи — Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде.
Во время лечения важно уделять большое внимание питью, чтобы не было обезвоживания.

Важно также после окончания острого периода заболевания пройти курс витаминотерапии и пробиотиков. поскольку гнойные процессы, длительная интоксикация ослабляют иммунную систему, а лечение антибиотиками нарушает естественную микрофлору кишечника

Причины лакунарной ангины

Основная причина лакунарной ангины – инфицирование небных, трубных и других миндалин стрептококками, стафилококками, клебсиеллой и другими бактериями. Еще одна причина описываемого недуга – ослабление сопротивляемости организма адено- и энтеровирусами, способствующее бактериальному заражению миндалин.

После проведенного лечения бактерии сохраняются в дыхательных органах и ротовой полости. Поэтому часто случаются рецидивы (особенно у детей) на фоне ослабления иммунитета, вызванного:

• переохлаждением;
• сильным переутомлением;
• тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Риск заболевания лакунарной ангиной значительно повышается при наличии у пациента таких заболеваний, как:

• туберкулез;
• сахарный диабет;
• гайморит;
• болезни крови;
• кариес;
• пародонтоз;
• расстройства центральной нервной системы, вызванные стрессами, депрессиями, сильными переживаниями.

Почему развивается болезнь Причины и возбудители

Возбудителем гнойных форм ангины (лакунарной, а также фолликулярной) в большинстве случаев является стрептококк. Значительно реже воспаление миндалин обусловлено стафилококком. В таком случае ангина может появляться в качестве осложнения ОРВИ.

Стрептококковая ангина развивается в результате заражения. Здоровый человек может заразиться стрептококком при близком разговоре, рукопожатии, пользовании общей посудой и т.д. с больным человеком или носителем инфекции (у которого симптомов болезни нет). Вероятность возникновения стрептококковой инфекции возрастает в определенных условиях – при переохлаждении,

Несмотря на то, что стрептококковая лакунарная ангина часто развивается при переохлаждении, ее причиной является не холод, а бактериальная инфекция.

Стафилококковая ангина, в отличие от стрептококковой, может возникнуть при отсутствии контакта с зараженным человеком. Причиной этого является тот факт, что стафилококк – представитель условно-патогенной микрофлоры. Это значит, что на коже и слизистых оболочках здоровых людей в небольшом количестве постоянно присутствует стафилококк. У людей с нормально работающей иммунной системой активность стафилококка постоянно угнетается, и он не может вызвать болезнь. Если же иммунитет ослаблен, стафилококк начинает бесконтрольно размножаться. Он может вызвать инфекцию миндалин (тонзиллит), а также другие заболевания — воспаление уха (отит), глотки (фарингит) и др.

Развитие патологии

Главным пусковым моментом в возникновении лакунарной ангины является взаимодействие инфекционного агента с лимфоидными тканями небных миндалин, в которые он попадает. Последнее происходит при вдыхании инфицированного воздуха, с инфицированной пищей, реже – с током крови и/или лимфы.

Ротовая полость и ротоглотка – отличная локация для размножения любой микрофлоры благодаря оптимальному температурному режиму, влажности, наличию слюны, крови из десен, а также микрочастиц пищи, которые застревают в лакунах небных миндалин. Поэтому ротовая полость и считается одним из наиболее загрязненных мест в человеческом организме. Именно такой причиной объясняется более частое возникновение лакунарной ангины, чем гнойных форм аппендицита, холецистита, пиелонефрита и других заболеваний, возникновение которых зависит от наличия инфекционного агента. 

Обратите внимание

В норме различный инфицированный «сор» вымывается из тканей глотки слюной, но при определенной концентрации возбудителей этого фактора недостаточно, чтобы уберечь от развития инфекционно-воспалительных процессов глотку, ротовую полость и небные миндалины, в лакунах которых оседают инфицированные слюна, частицы пищи и так далее.

Лакунарная ангина – морфологически это гнойный процесс, который, впрочем, имеет воспалительное происхождение. Это значит, что, кроме гнойных отложений, выявляются такие классические воспалительные признаки патологии, как гиперемия (покраснение), отек тканей миндалин и выработка экссудата железами. Гной тоже имеет классическое строение – это скопление лейкоцитов, которые прибыли в лакуны, чтобы обезвредить инфекционный агент.

Основные методы лечения заболевания

Диагностика лакунарной ангины не представляет затруднений ля специалиста болезнь обладает выраженной специфической симптоматикой, а определить острый это случай или рецидив хронического поможет история болезни. В первую очередь необходим постельный режим и молочно овощная диета, желательно кормить больного протертыми блюдами.

Медикаментозное лечение

1. Для того чтобы быстро купировать симптомы заболевания в первую очередь назначаются антибиотики – пенициллины (амоксиклав, экоклав назначаются для лечения лакунарной ангины у взрослых и флемоксин солютаб у детей). При наличии аллергической реакции на препараты пенициллинового ряда назначаются антибиотики широкого спектра действия (сумамед, зитролид или макропен).
2. Жаропонижающие средства – у взрослых используются препараты в таблетированной форме, у детей в виде суспензии или свечей (парацетамол, эффералган, нурофен). 3. Средства для местного использования – обладают обезболивающим антисептическим и заживляющим эффектом (йодинол, йокс, люголь, мирамистин, тантум верде). 4. Если назначаются антибиотики, то необходим прием пробиотиков (линекс), предотвращающих развитие дисбактериоза.

Для предотвращения развития таких грозных осложнений заболевания сердца, ревматоидный артрит, пиелонефрит, энцефалит, флегмона и сепсис необходимо своевременно обращаться к врачу и тщательно придерживаться его рекомендаций. Специфической профилактики развития заболевания история не знает, но при активном образе жизни, полноценном питании и здоровом иммунитете риск заразиться значительно снижается.

Как передается лакунарная ангина и как долго она заразна

Лакунарная ангина — это инфекционное бактериальное заболевание. Основные возбудители его — гемолитический стрептококк группы А (около 80% всех случаев) и несколько видов стафилококков (около 10% случаев). Ещё в 10% случаев болезнь вызывается смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. В единичных ситуациях у взрослых или подростков, рано начинающих беспорядочную половую жизнь, в качестве возбудителя выявляется гонококк — возбудитель гонореи.

Многие врачи уверены, что исключительная редкость диагностики гонококковой ангины не соответствует фактической частоте возникновения этого заболевания. Дело здесь в том, что симптоматически эта болезнь практически идентична стандартной стрептококковой ангине и успешно лечится теми же препаратами. То есть с большой вероятностью многие случаи гонококковой лакунарной ангины диагностируются врачами как типичная стрептококковая инфекция, успешно лечатся, а гонококк остается неопознанным.

На фото ниже гемолитический стрептококк — основной возбудитель ангины:

А здесь — гонококк:

Лакунарная ангина не вызывается ни вирусами, ни грибками. Она же не может возникнуть от переохлаждения или питья холодной воды. Тем не менее, вирусные заболевания, а также переохлаждение могут приводить к ослаблению иммунитета и повышению восприимчивости к возбудителю ангины. То есть если человек перемерз, а затем пообщался с переносчиком инфекции, риск заражения у него выше, чем без переохлаждения.

В то же время, нельзя заболеть ангиной, только лишь замерзнув, но не подцепив нигде инфекцию. Только у больных хроническим тонзиллитом возможна реактивация возбудителя в миндалинах при резком ослаблении иммунитета, и ангина у них может возникнуть без контакта с другим больным.

На фото — горло больного с хроническим тонзиллитом:

В таком случае ангина может возникать у человека по нескольку раз в год.

Делая описание лакунарной ангины и ведя историю болезни, врачи всегда указывают, имелся ли такой фактор, как один из предрасполагающих для возникновения заболевания.

В общем же единственная истинная причина лакунарной ангины — заражение бактериями, чаще всего стрептококками. Оно может происходить несколькими путями:

• Воздушно-капельный, наиболее распространенный. Причем в закрытых помещениях без движения воздуха лакунарная ангина передается чаще, легче и быстрее, чем на улице;
• Алиментарный путь заражения — поедание зараженных продуктов (например, одного яблока или мороженого с больным), питание из немытой общей посуды;
• Бытовой — при пользовании общими предметами гигиены, полотенцами.

Еще интересней:

Чтобы защитить себя от ОРВИ или ангины, передающихся воздушно-капельным путем, либо других людей от своего заболевания, подойдет специальная маска

Лакунарная ангина очень заразна. С большой вероятностью после общения с больным или нахождения в месте, где проводится лечение, развивается заболевание. Дети более восприимчивы к возбудителям ангины, и потому им категорически запрещено общаться с заболевшими.

Контагиозность болезни сохраняется на протяжении всего периода присутствия в организме возбудителя. Так, если не проводится лечение антибиотиками, ангина заразна столько, сколько больной ощущает тяжелые симптомы, а при переходе её в хронический тонзиллит — и при каждом обострении его.

Если больной начинает прием эффективных антибиотиков, лакунарная ангина перестает быть заразной на 2-3 день после начала их применения, поскольку эти лекарства уничтожают большую часть бактерий-возбудителей в организме буквально за одни сутки. В то же время, если больной после начала приема антибиотиков не чувствует облегчения, это может значить, что лекарство на бактерий не действует, а болезнь остается заразной. То есть фактически лакунарная ангина заразна столько времени, сколько больной плохо себя чувствует.

Следовательно, лучшая профилактика лакунарной ангины — это избегание контактов с лицами, имеющими явные признаки заболевания. При необходимости посещения больного или ухода за ним следует надевать ватно-марлевую повязку, ни в коем случае не есть с ним из одной посуды.

Есть из одной тарелки — вид близкого контакта, очень рискованный при подозрении на ангину или ОРВИ

Также профилактика включает в себя системное закаливание, соблюдение полноценной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых витаминов, аминокислот и минералов, физическую активность — в общем, все те меры, которые способствуют укреплению иммунитета и привыканию организма в температурным и физическим нагрузкам.

Симптомы заболевания

С момента заражения до появления первых симптомов и признаков может пройти от нескольких часов до трех суток – это инкубационный период лакунарной ангины. По его истечении больной человек чувствует следующие изменения самочувствия:

1. ухудшение общего состояния
2. давление и боль в горле, вызванные местным воспалением – значительным увеличением лимфатических узлов. Эти ощущения усиливаются при сглатывании и пальпации.
3. чувство ломоты в суставах и мышцах
4. тахикардия (учащенное сердцебиение)
5. повышение температуры тела до 38 – 40 градусов. Иногда лакунарная ангина протекает без температуры, что обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого человека.
6. интоксикация организма, которая проявляется следующим образом: головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота
7. в детском возрасте: потеря сознания, судороги, приступы удушья, беспокойный сон, вялость, раздражительность, озноб, боли в животе, диарея

Внешние признаки, которые видны невооруженным глазом как врачу, так и самому больному, проявляются в виде упомянутых налетов на миндалинах, которые могут сливаться друг с другом (эти налеты легко снимаются), также при физическом осмотре заметно увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

На завершающей стадии лакунарная ангина средней тяжести характеризуется отделением отмерших клеток эпителия от поверхности миндалин, после чего лакуны напоминают глубокие раны. Но это не должно пугать больного, поскольку данный процесс абсолютно естественен, и поврежденный эпителий быстро восстанавливается.

Клинические проявления у детей и взрослых

В различном возрасте лакунарная ангина дает одинаковые симптомы, варьирует только скорость их развития и выраженность. У детей заболевание развивается намного быстрее, чем у взрослых, а его симптомы ярко выражены и могут достигать допустимого максимума. В подростковом возрасте и у взрослых заболевание протекает намного спокойнее и развивается медленнее.

Симптомы болезни:

1. Заболевание начинается резко с подъема высокой температуры (у детей она может достигать 40.0), которая практически не сбивается жаропонижающими средствами.
2. Боль в горле – на начальной стадии она не сильная, с развитием заболевания она нарастает, вплоть до невозможности разговаривать и принимать пищу.
3. Симптомы общей интоксикации – головные и мышечные боли, слабость, расстройства сна, у маленьких детей интоксикация может стать причиной развития фебрильных судорог (об их наличии в прошлом должна говорить история болезни).
4. В детском возрасте при высокой температуре и значительной интоксикации могут возникать расстройства со стороны пищеварительного тракта – боль в животе, тошнота, позывы на рвоту, диарея.
5. Отличительные симптомы болезни – в начальном периоде наличие очагов гнойного налета, которые быстро покрывают всю поверхность миндалин, по мере развития гноем заполняются и лакуны, налет легко снимается и не оставляет воспаленной, кровоточащей поверхности.

Лакунарная ангина практически всегда протекает с повышением температуры, крайне редко развивается боль в горле, сопровождающаяся гиперемией тканей без гипертермии. В таких случаях только врач может помочь разобраться и дифференцировать ангину от химических или термических ожогов, хронического тонзиллита или кандидоза.

Диагностика

Первичный тонзиллит успешно определяет и лечит терапевт или педиатр. Лечение тяжёлых или рецидивирующих форм заболевания проводит отоларинголог (ЛОР-врач). Диагностика лакунарной ангины базируется на истории болезни и тщательном осмотре врачом гланд и зёва. При условии обнаружения признаков стрептококкового горла (гнойные пробки, красные пятна на нёбе, болезненные подчелюстные лимфоузлы) необходимо взятие мазка из зева на бактериологический анализ. Его берут путём протирания стерильной ватной палочкой задней части глотки и миндалин. Процедура безболезненная, но может вызывать небольшой дискомфорт у людей с развитым рвотным рефлексом. Таким образом, стандартный план диагностики включает:

• изучение анамнеза, когда врач знакомится с медицинской картой больного, выслушивает жалобы и расспрашивает о перенесённых ранее заболеваниях горла;
• первичный осмотр, во время которого доктор осматривает горло и гланды без специализированного оборудования;
• пальпацию лимфатических узлов;
• клинический анализ крови — при тонзиллите СОЭ повышается до 18–20 мм/ч, а показатель нейтрофилов в крови вырастает до 7–9х109/л;
• общий анализ мочи — при лакунарной ангине в моче обнаруживается белок и повышенный уровень лейкоцитов;
• биохимический анализ крови — определяет наличие и разновидность патогенных бактерий в крови;
• мазок из зева для бактериологического исследования — метод диагностики, позволяющий идентифицировать локального возбудителя;
• иммунологическое исследование;
• фарингоскопию — осмотр глотки и зёва с помощью специального зеркала.

При подозрении на вирус Эпштейна-Барр, являющийся причиной инфекционного мононуклеоза, который по клиническим признакам напоминает ангину, необходимо сдать анализ крови на мононуклеоз.

Лечение лакунарной ангины

Медикаментозная терапия назначается только после осмотра отоларинголога, ларингоскопии, а также сдачи анализов крови и мазка. Обследование покажет характер налета – лакунарная ангина характеризуется пушистым пленочным налетом.

В основном схема лечения не отличается от обычного тонзиллита. Она включает в себя:

• Прием медикаментов. Сюда входят обязательно антибиотики пенициллиновой группы и макролиды. Именно они борются с главной причиной заболевания – стрептококком. Также назначаются жаропонижающие средства, антигистаминные препараты для снятия отека миндалин, эубиотики для восстановления флоры кишечника после приема антибиотиков.
• Полоскание горла.
• Орошение миндалин антисептиками.
• Витаминотерапию.
• Ингаляции. Очищение верхних дыхательных путей паром снижает отек, уменьшает воспаление и размножение бактерий. Полезный эффект оказывают ингаляции щелочной водой, физраствора, антисептиком, гомеопатических препаратов. В качестве распылителя удобно использовать небулайзер.

Длительность лечения не менее 7 суток и не более 14 дней.

После того как воспаление уменьшилось и гной перестал продуцироваться, назначается физиотерапия. Эффективно инфракрасное облучение, магнитотерапия, фонофорез. Эти процедуры повышают местный иммунитет, ускоряют регенерацию тканей, сокращают период восстановления.

При воспалении лакун немаловажным фактором служит питание. Поскольку глотание затруднено, нужно кушать жидкую пищу. Следует исключить все продукты, которые царапают и раздражают больное горло. Рекомендуется пить до трех литров жидкости в день, чтобы уменьшить признаки интоксикации.