Круглогодичный аллергический ринит

Что представляет собой аллергический насморк

Аллергический ринит принято относить к иммунным заболеваниям, то есть неприятные симптомы появляются при взаимодействии человека с аллергеном. При этом организм человека выделяет активную форму гистамина, что приводит к изменению работы всего организма. Гистамин расширяет мелкие сосуды и сужает крупные, увеличивает проницаемость капилляров. Это приводит к тому, что слизистая носа краснеет, отекает, кровяное давления снижается, появляется кашель и насморк.

Заболевание не угрожает жизни человека, но если его не лечить, то оно начинает прогрессировать. При правильном медикаментозном лечении можно полностью избавиться от неприятных симптомов на определенное время. Чтоб ремиссия была более длительной необходимо полностью исключить контакт с аллергеном.

Причины появления аллергического ринита:

• Наследственность;
• Повышенная проницаемость слизистой носа;
• Частый прием антибиотиков;
• Низкое артериальное давление;
• Контакт с аллергеном на протяжении длительного времени;
• Частые простуды.

В настоящее время врачи делят ринит на два вида: сезонный и круглогодичный. Каждый из них имеет свои особенности.

Сезонный насморк

Причиной развития этого вида ринита является пыльца цветущих растений, а также споры грибов. Начало заболевания приходится на теплое время года: апрель, май – в это время цветут деревья; июнь, июль – цветут злаковые растения; август и начало сентября – цветут сорняки.

Круглогодичный ринит

Данный вид заболевания может быть вызван домашней пылью. К домашней пыли относится: пыль с книжек, мягких игрушек, контакт с пуховыми и перьевыми подушками. Кроме этого круглогодичный насморк могут вызывать: лекарства, плесень, бытовая химия, косметика.

Профессиональный аллергический насморк

К особой форме заболевания относится аллергический профессиональный ринит. От других видов аллергического насморка он отличается тем, что развивается не сразу, а постепенно. Связано это с тем, что количество аллергена в организме увеличивается медленно. А симптомы заболевания дают о себе знать, когда концентрация аллергена в организме достаточно высока.

Аллергический насморк у детей

Аллергия может появиться даже у грудного ребенка. Источником аллергена кроме пыльцы могут быть:

• Домашняя пыль;
• Животные;
• Грибок;
• Мягкие игрушки и постельное белье;
• У детей до года аллергию могут вызвать продукты питания.

Косвенными причинами развития детской аллергии могут быть:

• Незрелость нервной и эндокринной систем;
• Неправильный обмен веществ;
• Нарушение работы органов ЖКТ и печени;
• Патологии развития носоглотки;
• Заболевания крови;
• Наличие аллергии у родственников;
• Вынужденный длительный контакт с аллергенами;
• Частое лечение антибиотиками.

Сезонный насморк появляется у ребенка в период цветения растений. При этом малыша мучает: заложенность носа, зуд в носу, ушах и даже на коже лица. При этом ребенок чихает, плохо кушает, у него могут слезиться глаза. Как только цветение прекращается, симптомы аллергии исчезают.

А вот круглогодичный насморк доставляет родителям малыша больше проблем. Симптомы аллергии могут проявляться в течение всего года. Из-за этого ребенок ходит постоянно с заложенным носом, плохо кушает и спит. Со временем слизистая носоглотки становится тоньше, могут появляться носовые кровотечения. Дети начинают дышать ртом, что приводит к появлению кашля и разрастанию аденоидов. Возможно также развитие патологий уха. Из-за недостаточного поступления в организм кислорода появляется головная боль и одышка. Для таких деток характерна быстрая утомляемость и рассеянность.

Аллергический ринит у взрослых

Аллергию у взрослых вызывают такие же аллергены как и у детей. Но к ним еще добавляются:

• Различные аэрозоли;
• Косметические средства;
• Дым от сигарет;
• Бытовая химия;
• Выхлопы автомобилей.

У взрослых людей заболевание развивается в три этапа:

• Периодическая заложенность носа. Данный симптом говорит о том, что тонус сосудов снижен.
• Заложенность в носу появляется регулярно. Для облегчения этого состояния пациент капает нос сосудосуживающими препаратами.
• Появление отека. При осмотре доктор может заметить синюшность слизистой носоглотки. Кроме этого пациент жалуется на затрудненное дыхание, которое не улучшается даже от капель.

Комплексное лечение заболевания

В комплекс консервативной терапии входят такие методы, как полное или частичное исключение аллергена из среды больного, комплексная медикаментозная терапия и аллергенспецифическая иммунотерапия.

Препараты

Тактика лечения медикаментами зависит от тяжести и продолжительности заболевания.

Для лечения используют следующие виды препаратов:

• антигистаминные;
• сосудосуживающие;
• глюкокортикостероидные.

Антигистаминные препараты второго поколения относятся к основной части терапии. Препараты эффективно купируют основные симптомы и обладают длительным эффектом действия.

К таким препаратам относятся:

• терфенадин;
• лоратадин;
• цетиризин;
• эбастин;
• акривастин.

Вышеперечисленные препараты практически не вызывают седативного эффекта, обладают противовоспалительным действием, нормализуют носовое дыхание и уменьшают выделение слизи. Благодаря длительному действию, больному достаточно принимать по одной таблетке в течение 24 часов.

К эффективным антигистаминным препаратам в виде назального спрея и глазных капель относятся:

• Азеластин;
• Левокбастин.

Оба антигистаминных препарата рекомендуется использовать на ранних этапах развития болезни. Назальная форма препарата предназначена для купирования насморка, воспаления слизистой оболочки ротоглотки и чихания. Глазные капли снижают зуд и слезоточивость. Преимущества препаратов – хорошая переносимость, отсутствие побочных реакций и быстрое наступление эффекта.

Сосудосуживающие препараты представлены в виде спрея и капель. Рекомендуется применять не более 10 дней. К сосудосуживающим препаратам относятся:

• Нафтозолин;
• Эпинефрин;
• Осиметазолин;
• Денилэфрин.

При кратких курсах применения наблюдается быстрое восстановление носового дыхание и снижение отека. Недостатки — эффект длится короткое время, а длительное применение препаратов приводит к развитию отека и обильному выделению слизи.

Глюкокортикостероидные препараты характеризуются как самые эффективные средства для лечения такой болезни. Обладают высоким противовоспалительным эффектом, устраняют все клинические проявления. К таким препаратам относятся:

• Мометазон;
• Флутиказон;
• Клаутиказон;
• Беклометазон.

Препараты в короткие сроки уменьшают выделение слизи и чувствительность рецепторов в носовой полости. При правильном применении препаратов полностью купируются специфические и неспецифические проявления ринита.

Отзывы о препаратах, указанных выше:

С юности страдаю от круглогодичного аллергического ринита. Для снятия симптомов вспрыскиваю Флутиказон по 2 раза в каждую ноздрю раз в сутки. Обычно делаю это с утра. Симптомы исчезают уже через 5-10 минут, эффект длится сутки. Для меня Флутиказон самый проверенный и эффективный препарат.

Ирина, г. Москва, 25 лет.

Лечился Эпинефрином, посоветовал знакомый фармаколог. В результате на фоне приема появилась отдышка, сердцебиение, повысилось артериальное давление. Обратился за помощью к аллергологу, лечение продолжил препаратом Беклометазон. Никаких побочек, эффект замечательный.

Владимир, г. Тверь, 21 год.

С детства мучаюсь такой болезнью. Знаю все об этом заболевании, перепробовала все препараты. Но в этом году врач прописал антигистаминный препарат спрей Левокабастин с целью устранить зуд и жжение в носовых пазухах. Препарат не подошел мне, после вспрыскивания я почувствовала слабость, головокружение. Весь день провела в сонном состоянии.

Василиса, г. Омск, 31 год.

По рекомендации аллерголога для снятия симптомов болезни купил капли Осиметазолин. После введение капель в полость носа мгновенно уменьшилась отечность, почувствовал облегчение в области грудной клетки. Никаких побочных действий.

Илья, г. Архангельск, 27 лет.

Народные средства

Народные средства рекомендуется использовать для устранения таких симптомов, как чихание, насморк, зуд и жжение. К наиболее действенным и эффективным средствам относятся:

• мумие;
• алоэ;
• сок одуванчиков;
• березовый деготь;
• сок сельдерея.

Сок одуванчика и сельдерея рекомендуется принимать внутрь по 20-30 мл 2-3 раза в сутки. Сок алоэ необходимо использовать в качестве назальных капель по 2 капли в каждую ноздрю утром и вечером.

Березовый деготь можно приобрести в аптеке: 2-3 капли дегтя смешать с 150 мл молока, принимать натощак за полчаса до приема пищи.

Мумие – самое эффективное народное средство против симптомов аллергического ринита. Для приготовления настоя необходимо 1 г мумие растворить в 1 л теплой воды. Готовая жидкость должна быть темной. Употреблять настой рекомендуется в утренние часы по 100 мл.

Лечение аллергического ринита

Лечебные мероприятия назначаются лишь после того, как был установлен точный аллерген, характер и течение заболевания. В большинстве случаев терапия проходит в двух направлениях:

• Уменьшение воспаления слизистой носа.
• Проведение специальной аллергенной терапии.

Каждый этап лечения имеет свои особенности. Рассмотрим более детально.

Противовоспалительная терапия

На данном этапе лечения пациенту назначается прием целого комплекса противовоспалительных лекарственных препаратов.

В большинстве случаев врач назначает прием антигистаминных препаратов в форме таблеток и капель. Назначаются следующие препараты второго и третьего поколения – «Цетрин», «Зодак», «Эриус», «Зиртек». Дозировка и длительность приема назначает лечащий врач, чаще всего не менее 14 дней. Самыми безопасными считаются препараты третьего поколения.

При легкой форме аллергического ринита применяются производственные кромогликата натрия. Выпускается в виде спрея, торговое название препарата «Кромогексал». Действие данного спрея от аллергического ринита скорее всего профилактическое, поскольку эффект наступает по истечении 5-10 дней после первого применения. Лечить данной группой препаратов можно детей и взрослых с легкой степенью тяжести заболевания.

При тяжелой степени заболевания назначается прием назальных кортикостероидов, таких как «Альдецин», «Назонекс», «Бенорин». Используются в формате спрея. Дозировка и длительность приема определяет врач, исходя из тяжести болезни. Многие предполагают, что эти лекарственные препараты имеют много побочных эффектов и плохую переносимость. Но это совершенно ошибочное мнение, безопасность абсолютно доказана многочисленными исследованиями международного стандарта. Используются во всем мире.

Аллерген-специфическая терапия

Гипосенсибилизация к определенному виду аллергенов проводится в том случае, если имеются противопоказания к применению лекарственных препаратов, а также при неэффективности проводимой терапии.

Лечение заключается в следующем: пациенту вводят небольшие дозы аллергена, постепенно увеличивая концентрацию. Процедура проводится специально подготовленными врачами-аллергологами в стационарных условиях. Успешное проведение этой процедуры обеспечит полное излечение и устранение симптомов аллергического ринита.

Лечение аллергического ринита народными средствами проводится в качестве дополнительной терапии к основным терапевтическим мероприятиям. Единственным эффективным и безопасным методом самостоятельного лечения можно назвать промывание носа соляным раствором. Готовится он следующим образом: на 1 стакан кипяченой воды берется ½ ч. ложки соли. Полученным раствором нужно промывать нос 2 раза в день.

Лечение аллергического ринита при беременности

Лечение аллергического ринита при беременности строго назначается врачом, никакой самостоятельно назначенной терапии быть не должно. Большинство медикаментов противопоказаны к применению беременным.

Врач может назначить прием препаратов третьего поколения в разрешенных минимальных дозах. Симптомы при беременности ничем не отличаются от симптомов обычной формы заболевания. Пагубное воздействие на плод возможно лишь при неадекватном лечении. В 1 триместре беременности не рекомендуется прием назальных кортикостероидов.

Факторы, влияющие на развитии заболевания у детей и взрослых

Болезнь широко распространена среди детского населения. Развитие заболевания чаще всего наступает в раннем школьном возрасте. Носит наследственную предрасположенность и проявляется в виде реакции на определенные аллергены. К пусковым факторам заболевания относятся следующие аллергены:

• слюна и шерсть домашних животных;
• клещи домашней пыли;
• растительная пыльца;
• пищевые красители.

Важно отметить, что риск развития заболевания у детей повышается под длительным воздействием табачного и промышленного дыма. Обострение заболевания у взрослых возникает преимущественно под воздействием неспецифических факторов:

Обострение заболевания у взрослых возникает преимущественно под воздействием неспецифических факторов:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• бесконтрольное применение медикаментов;
• использование синтетических косметических средств;
• внедрение в бытовые условия средства для дезинфекции;
• употребление пищевых добавок.

Обострение болезни могут вызвать длительный стресс и нарушение сна. Оба фактора ослабляют иммунную систему, что приводит к низкой сопротивляемости организма при столкновении с аллергеном.

Причины круглогодичного аллергического ринита

Круглогодичный аллергический ринит возникает вследствие сенсибилизации к ингаляционным аллергенам, содержащимся в жилых помещениях: клещам домашней пыли, дрожжевым и плесневым грибкам, продуктам жизнедеятельности животных, птиц и насекомых, а также к некоторым профессиональным аллергенам. В домашней пыли, состоящей из множества неорганических и органических веществ, одним из самых аллергенных компонентов является домашний клещ, причем гиперчувствительность развивается ко всем частям тела клеща, его секрету и продуктам жизнедеятельности (особенно к фекалиям).

Нередко заболевание возникает при повторном контакте с аллергенами грызунов и домашних животных (кошек, собак). Основными аллергенными компонентами являются секреты сальных и перианальных желез, перхоть, слюна, моча. Установлено, что сенсибилизация к аллергенам животных встречается у 10-30% населения, и круглогодичный аллергический ринит становится одним из ранних проявлений такой гиперчувствительности.

Грибковая аллергия – еще один важный фактор развития хронического аллергического воспаления слизистой оболочки полости носа, причем наиболее актуальными в этом случае будут плесневые грибы Aspergillus и Penicillium, вызывающие сенсибилизацию постоянно на протяжении всего года. Реже в возникновении круглогодичного аллергического ринита принимают участие некоторые профессиональные, пищевые и лекарственные аллергены. Может наблюдаться полисенсибилизация к бытовым и пыльцевым аллергенам.

Механизм развития заболевания представляет собой IgE-опосредованную аллергическую реакцию немедленного типа. Первый контакт с аллергеном приводит к чрезмерному выбросу B-лимфоцитами аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE. При повторном взаимодействии аллергена с антителами, находящимися на поверхности тучных клеток, происходит выброс медиаторов и развитие аллергического воспаления слизистой оболочки носа. При круглогодичном аллергическом рините сохраняется практически постоянный низкодозовый контакт с аллергеном, что и объясняет персистирующий характер воспалительного процесса.

Клинические симптомы заболевания также могут провоцировать некоторые неспецифические раздражители: холодный воздух, выхлопные газы и табачный дым. В подобных случаях патологический процесс запускается по механизму псевдоаллергии .

Симптомы

При попадании аллергенных раздражителей в носовую полость отмечаются симптомы заболевания:

• отек и покраснение слизистой оболочки хрящевого аппарата;
• обильные водянистые, прозрачные выделения из носа;
• зуд кожи над верхней губой и в области крыльев носа;
• ощущение першения в носовой полости и частое чихание;
• закладывание одного или обоих носовых ходов;
• чувство тяжести и распирания в пазухах носа.

Помимо локальных признаков, возможно проявление дополнительных:

• головные боли;
• хроническая усталость;
• общая слабость;
• слезотечение;
• ощущение песка в глазах;
• раздражение кожи вокруг носа.

При контакте с животными, попадании в воздух пыли или другого аллергена симптомы хронического насморка могут перейти в острый приступ. Это опасное состояние, которое может вызвать сильный отек слизистой носа (вплоть до перекрытия носовых ходов), сильный кашель, грудные спазмы и удушье.

Виды аллергического насморка

Как уже упоминалось, стандартная классификация аллергического ринита разделяет его на три вида: профессиональный, сезонный и круглогодичный.

Большая часть пациентов страдает именно сезонной разновидностью. Именно поэтому весна считается самым тяжелым временем года для аллергиков — пока все наслаждаются теплыми деньками, обилием свежей зелени и красотой цветущих кустарников, они страдают от того, что их заболевание переходит в серьезную форму. Это значит, что каждый выход на улицу становится потенциально опасным не только для здоровья, но и для жизни: высокая концентрация пыльцы в воздухе может стать причиной даже анафилактического шока, приводящему к развитию отека и удушью. При наличии в анамнезе сезонной аллергии, стоит обращаться к ЛОР-врачу при первых же симптомах насморка — вероятнее остального это не обычная простуда, а форма аллергического ринита, которая нуждается в особом лечении.

Профессиональный. Это самая “обидная” форма насморка. В этом случае симптомы аллергического ринита проявляются на какую-то причину, связанную конкретно с профессиональными обязанностями и/или с условиями работы. Например, у врачей часто выявляют аллергию на латекс (постоянное ношение латексных перчаток). У агрономов нередко развиваются симптомы аллергии на удобрения (в основном химикаты, которые используют для подкормки растений). У сотрудников зоосферы причина заболевания — шерсть и выделения животных, в контакте с которыми они находятся постоянно. Бороться с таким аллергическим ринитом крайне сложно, если сохранить сферу своей работы. Но нужно понимать, что пока аллерген взаимодействует с пациентом регулярно, излечения не будет — возможна лишь сдерживающая терапия и постоянный прием антигистаминных препаратов.

Сезонный. Эта форма насморка проявляется чаще всего в весенне-летний период. То есть в данном случае в качестве аллергена выступает пыльца цветущих растений: тополя, ольхи, сирени, лилий и т.д. Как только цветение заканчивается, пациент сразу чувствует облегчение. Кстати, тополиный пух — это лишь следствие, а не сама причина. На пушинках оседает пыльца растений, которая и является аллергеном. А тополиный пух просто доносит его до “адресата”. Причиной сезонной аллергии может быть и температура: например, у многих проявляется реакция на холод (начинается дерматит на лице, чешется нос, развивается насморк). Поэтому и зимой можно заработать сезонную форму аллергического ринита.

Круглогодичный. Самая распространенная и обширная форма аллергического ринита. В отличие от сезонной формы, насморк присутствует почти постоянно, так как аллерген всегда “под рукой”. Чаще всего причины ринитов круглогодичной формы это: пыль, продукты питания, домашние животные, курение (в том числе и пассивное), бытовые химические средства, парфюмерия. Самой распространенной причиной являются домашние питомцы — большинство их владельцев даже не догадываются об этом, потому что симптоматика выражена слабо и заключается в периодическом чихании и небольшой заложенности носа. Если наблюдается тенденция к тому, что вне стен дома (на прогулке, в офисе) симптоматика отсутствует, значит причина круглогодичного насморка кроется именно в “домашнем уюте”.

У детей

Аллергический ринит у ребенка обычно диагностируется в возрасте 2,5-3 лет. Патология возникает, если у ребенка ранее отмечались эпизоды аллергических реакций на любые раздражители (еда, лекарственные средства, шерсть животных, бытовая химия и косметика). Симптомы аллергического насморка у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослых. В раннем детском возрасте отмечается высокая аллергическая настроенность (состояние сенсибилизации) по отношению ко многим аллергенам.

Лечебный процесс

На начальных этапах лечения насморка и чихания при аллергии назначаются относительно безопасные и легкие препараты. По мере развития заболевания и низкой эффективности таких лекарственных средств назначаются альтернативные, более сильные медикаменты. В лечении детей любого возраста особый эффект достигается от аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). На фоне лечения отмечаются следующие эффекты:

• достижение стойкой терапевтической ремиссии;

• профилактика развития поливалентной аллергии, когда восприимчивость организма распространяется сразу на несколько типов аллергенов;

• нет необходимости в постоянной антигистаминной коррекции;

• предупреждения развития осложнений на фоне аллергического насморка, например, бронхиальной астмы.

Основными препаратами, назначаемыми ребенку при насморке на фоне аллергии, являются назальные капли Зиртек, Виброцил, Назонекс, Фенистил, Кларитин, Кромогексал, Аллергодил.

Назальные капли следует закапывать в нос после аспирации дыхательных путей от слизистых компонентов. Самостоятельное назначение препаратов против аллергического ринита детям различного возраста противопоказано и требует обязательной консультации врача.

Аллергический насморк невозможно вылечить народными средствами (свежевыжатые соки, закапывание носа молоком, прогревания). Длительное течение заболевания на фоне неадекватной терапии может способствовать развитию осложнений.

Прогноз при аллергическом рините у детей и взрослых благоприятный при своевременной терапии. Отсутствие правильной терапии способствует нарастанию клинических проявлений заболевания, расширению чувствительности слизистых к более нескольким причинно-значимым аллергенам сразу.

Каким бывает насморк?

Аллергический ринит может быть трех видов: сезонным, круглогодичным и профессиональным. Сезонный насморк аллергического происхождения всегда связан с присутствием в воздухе пыльцы растения-аллергена. Конечно, на 100% избежать контакта не получится. Но снизить негативное воздействие возможно. В первую очередь, нужно по возможности отказаться от загородных поездок. Если они неизбежны, то постарайтесь держать окна в доме или автомобиле закрытыми. Не стоит долго находиться на улице, а по приходу домой желательно принять душ, помыть голову и переодеться в чистую одежду.

Если Вы страдаете аллергией на пыльцу растений, и после каждого выхода на улицу у Вас моментально появляется аллергический ринит, то не пренебрегайте предсезонной профилактикой. Это лечение поможет избавиться от множества симптомов, кроме того Вы сможете предотвратить развитие осложнений – гайморита, фронтита и конъюнктивита. Лечение, впрочем, как и профилактика, может быть медикаментозным или народными средствами.

Тут все наоборот: сезонный аллергический ринит характеризуется ярко выраженными симптомами, ему часто сопутствуют припухлость и бледность лица, покраснение и припухлость глаз. Ребенок, которого мучает аллергический насморк, сопит или храпит во сне, его одолевает кашель, а дыхание становится свистящим. Рот, как правило, приоткрыт, губы сухие, а под глазами – темные круги. Если не лечить круглогодичный аллергический ринит, могут возникнуть осложнения – отит или гайморит.

Чаще всего это заболевание возникает вследствие аллергии на бытовую пыль. Из множества компонентов, которые содержатся в пыли, самыми аллергенными являются клещи. Они не видны человеческому глазу, однако обитают повсюду – в подушках, одеялах, матрасах, обивках мебели. Чтобы понять, что у Вас аллергия на бытовую пыль, достаточно немного понаблюдать за самочувствием. Если Вы заметили, что ринит ослабевает или даже исчезает при выходе из помещения на улицу, значит его характер – аллергический. И лечение в этом случае необходимо применять совершенно иное, нежели при простудном насморке.

При круглогодичном аллергическом рините медики советуют по возможности не пользоваться каплями от насморка, так как их частое употребление негативно влияет на слизистую. Лечение должно быть основано на устранении причины, а не только последствий заболевания. Кроме того, нужно чаще сморкаться и очищать нос от слизи.

Удивительно, но факт – курение негативно влияет на ринит.

Постельные принадлежности при аллергическом рините предпочтительнее использовать из ненатуральных тканей – в них не живут микроорганизмы, которые и вызывают аллергию

Очень важно тщательно и регулярно проветривать постель. Специалисты рекомендуют летом просушивать постельное белье на балконе под солнечными лучами

То же самое нужно делать и зимой – не нужно бояться «переморозить» ткань – с ней ничего не сделается, а вот все ненужные микроорганизмы погибнут, в результате и аллергический насморк наравне с другими симптомами аллергии могут не проявиться.

При проведении влажной уборки не поленитесь почистить пылесосом и матрас, а также выбить одеяла и подушки. Делать это нужно не реже одного раза в два-три месяца. Да и мягкую мебель, на которой Вы спите, медики советуют менять раз в пять лет.

Если кто-то из членов семьи страдает аллергическим ринитом, важно как можно чаще проветривать помещения. Вообще воздух должен быть умеренно влажным и прохладным, в противном случае поверхность дыхательных путей будет высушена, что непременно спровоцирует возникновения ринита, лечение будет затруднено

И, наконец, профессиональный аллергический ринит может возникнуть у людей, которые работают на вредном производстве – большую часть времени они проводят в пыли, любого вида и происхождения.