Коррекция близорукости

Диагностика близорукости

Несмотря на кажущуюся очевидность, доказательная констатация миопии и установление клинического диагноза требует тщательного обследования, в том числе для разграничения истинной и ложной близорукости, простой и осложненной астигматизмом, и т.д.

Обычно применяются следующие диагностические методы:

• визометрия (точное измерение имеющейся остроты зрения посредством подстановки сменных линз различной силы);
• периметрия (оценка полей зрения);
• скиаскопия (определение характера и силы рефракции по смещению тени от офтальмоскопического зеркала);
• рефрактометрия (требует расширения зрачка, применяется для определения истинных параметров преломления света в глазу);
• тонометрия (измерения давления внутриглазных сред для исключения глаукомы);
• визуальное исследование глазного дна посредством линзы Гольдмана (возможны многочисленные отклонения и патологические изменения, например, миопический конус, выпячивание склеры, кровоизлияния, дистрофия сетчатки и пр.);
• ультразвуковое исследование глаза с точным измерением его основных геометрических параметров.

Основные симптомы заболевания

Развитие миопии на ранних этапах сопровождается постепенным ухудшением зрения и утерей способности пациента четко различать предметы, расположенные на расстоянии от него. В условиях медленного течения заболевания этот симптом может быть недостаточно выраженным, а пациенты связывают ухудшение качества зрения с переутомлением. По мере прогрессирования близорукости качество изображения удаленных предметов становится значительно хуже. Одновременно с этим работа с предметами, находящимися вблизи, не сопровождается дискомфортом и сложностями.

На развитие миопии может указывать склонность пациента к прищуриванию в попытках рассмотреть предметы, находящиеся на расстоянии. Этот симптом обуславливается тем, что частичное сужение глазной щели провоцирует перекрытие определенной части зрачка и изменение характера лучей света, проходящих через глазной хрусталик. По этой причине происходит улучшение качества зрения. Кроме того, частичное смыкание век вызывает уплощение роговичной части глаза, что улучшает четкость предметов в случае сочетания миопии с роговичным астигматизмом.

Также по мере прогрессирования заболевания у пациента выявляются дополнительные симптомы, которые обуславливаются повреждением системы преломления световых лучей и ухудшением остроты зрения. К списку таких симптомов относят:

• Головные боли. Приступы головных болей обуславливаются постоянным напряжением аппарата аккомодации и сопутствующим нарушением кровообращения и питания на уровне ресничной мышцы, прочих структур. Кроме того, на появление головных болей влияет затрудненное видение предметов на расстоянии, вследствие чего нервная система перенапрягается.
• Болезненность глаз. Ощущение жжения и боль могут возникать после того, как пациент начинает работать с предметами, расположенными на ближнем расстоянии (например, читать или работать за компьютером). Эти симптомы также обуславливаются переутомлением оптической системы и дефектами аккомодации. Непосредственно жжение обуславливается спазмом аккомодации.
• Слезотечение. Этот признак чаще проявляется при продолжительном рассмотрении предметов с ближнего расстояния при миопии и встречается даже у полностью здоровых людей. В случае отсутствия заболевания симптом проходит после краткосрочного отдыха. Аналогичным образом при близорукости повышенное слезоотделение является реакцией на яркий солнечный свет или интенсивное искусственное освещение. Причина его возникновения заключается в выраженном расширении зрачка на фоне поражения ресничной мышцы. В глаз проникает чрезмерное количество света, а выделение слезной жидкости направлено на защиту глаза.

Также при миопии возможно изменение глазной щели в размерах в сторону расширения. Этот симптом становится более выраженным по мере прогрессирования заболевания, а причина заключается в увеличении размеров глазного яблока.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство при близорукости чаще всего относится к косметической процедуре ( лазером), так как пациент сам вправе решать, хочет он её проводить, или нет. Лишь в некоторых ситуациях операция на глаза является единственный методом вернуть хорошее зрение пациенту. Обычно это прогрессирующая близорукость, когда в год теряется 1 и более диоптрий, или другие тяжёлые формы миопии.

Операция выполняется пациентам:

• достигших 18, но не старше 45 лет;
• с близорукостью до — 15 диоптрий;
• с дальнозоркостью до +6 диоптрий;
• с астигматизмом до +/-6 диоптрий.

Противопоказаний к операции для близоруких не слишком много. Далее перечислены самые общие:

• повышенное внутриглазное давление — глаукома;
• катаракта;
• различные патологии сетчатки;
• наличие кератоконуса;
• слишком высокая степень близорукости;
• туберкулёз;
• расстройства психики;
• инфекции и воспалительные заболевания;
• онкологические заболевания;
• диабет;
• беременность и грудное вскармливание.

СПРАВКА! Операцию на улучшение зрительной способности нельзя проводить при значительной разнице в рефракции зрительных органов ( миопия между двумя глазами не должна отличаться более чем на 2,5 диоптрии).

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция близорукости — самый современный способ для исправления зрения. Данная методика дает возможность сделать это с минимальным риском для здоровья пациента. Суть ее заключается в удалении лазером лоскута роговицы, тем самым уплощая ее. В итоге изображение попадает куда следует, то есть точно на сетчатку и, после проведения процедуры, человек начинает хорошо видеть вдаль.

В случае, если близорукость сочетается с астигматизмом, что бывает нередко, сначала делается индивидуальный расчет. Лазерная коррекция зрения при миопии сама по себе дорогая и по этой причине доступна не всем, а индивидуальный подход с учетом параметров глаза делает ее еще дороже, ведь подобные операции отличаются большей сложностью.

Самыми популярными сегодня являются следующие методики по устранению миопии с помощью лазера:

• LASIK. Наиболее бюджетный вариант, при котором процедура проводится по единому шаблону. Тем не менее, метод дает хорошие результаты с минимальной травматизацией;
• Super LASIK. Методику называют «золотым стандартом». Она близка к предыдущей, но отличается тем, что учитывает также индивидуальные параметры глаза, давая возможность получить стопроцентное зрение;
• Femto LASIK и Femto Super LASIK. Делаются современным фемтосекундным лазером. Процедура, наименее травматичная из всех, но и более дорогостоящая, чем предыдущие;
• PRK. Данная методика применяется, если у больного есть противопоказания к другим вмешательствам. Например, при чрезмерно тонкой роговице или слабой степени близорукости;
• Super PRK. Выполняется по тому же принципу, что и предыдущая, но с учетом особенности строения глаза. Метод дает хороший эффект при миопии, осложненной астигматизмом.

Операции лазером, как правило, делаются под местной анестезией: в глаза пациенту закапывают обезболивающий препарат. При более серьезных вмешательствах используется регионарная анестезия. После операции врач наблюдает больного еще некоторый период времени, давая рекомендации для профилактики возможных осложнений.

Кроме того, у методики есть противопоказания. Она не назначается, в частности:

• детям и подросткам моложе 18 лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• пациентам, у которых близорукость прогрессирует более, чем на 1 диоптрию в год;
• при иммунных и эндокринных нарушениях, инфекционных заболеваниях и др.;
• при глаукоме, катаракте, конъюнктивите и некоторых других офтальмологических заболеваниях.

Во всех этих случаях применяются другие методы лечения.

Что такое миопия

Миопия ( «миопс» — с древнегреч. «щуриться») — это заболевание глаз, при котором человек плохо видит предметы, расположенные на дальнем расстоянии, и вынужден прищуривать глаза. По статистике, каждый третий человек на планете страдает от этой болезни. Развитие болезни приходится в отрезок от 7 до 15 лет, затем она или усугубляется, или сохраняется на остановившемся уровне.

Близорукость может быть как врождённой, так и прогрессирующей. Последняя появляется со временем и постепенно растёт. Виновницей всему является чересчур интенсивная нагрузка на органы зрения, особенно на близком расстоянии.

Прогрессирующая миопия — серьёзное заболевание, при которой диоптрии у близоруких могут возрастать каждый год. Если болезнь не прогрессирует, то в данной ситуации необязательно делать коррекцию зрения, достаточно будет ношения контактных линз или очков.

Если миопия прогрессирующая, то она может перейти в самую тяжёлую стадию — высокую, а это может привести к инвалидности и даже к слепоте.

Прогрессирующая миопия появляется из-за:

• плохой освещённости рабочего места;
• чрезмерной нагрузки на глаза, долгой работы за компьютером;
• работой с мелкими деталями, буквами, цифрами, нотами и тд.;
• чтение в темноте, в движущемся транспорте;
• родовых травм и травм головного мозга;
• неправильной посадки за столом.

Врождённая миопия передаётся по наследству: если оба родителя имеют близорукость, то шанс появления её у ребёнка составляет 50%.

Как проявляется

Если близорукость начала развиваться уже у взрослого человека, то длительное время человек может даже не знать о её существовании и диагноз ставит офтальмолог на приёме. Дети могут жаловаться на размытое изображение вдали и головные боли.

При миопии человек хорошо видит даже самые мелкие детали на близком расстоянии, но если предмет постепенно располагать всё дальше и дальше, то пациент будет видеть всё хуже — нечётко и размыто.

Мнение эксперта
Слонимский Михаил Германович
Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Изображение воспринимается нечётко из-за того, что оно расположено в плоскости перед сетчаткой, а не на ней, как у людей со 100% зрением. Проще говоря — на сетчатке возникает не точка, а круг светорассеяния, из-за которого пациент видит размыто.

Оптическая система и длина глаза не соответствуют друг другу — чаще всего размер глазного яблока при близорукости увеличен, т.е. сетчатка растянута. Такая болезнь называется осевая миопия. Чем больше несоответствие, тем хуже человек видит.

Слабая

Нарушение рефракции при слабой степени не превышает 3 диоптрий. Обычно такая миопия не нуждается в коррекции, она может быть устранена с помощью специальных упражнений для укрепления мышц глаз. Слабую миопию можно назвать особенностью организма, а не болезнью.

Средняя

Нарушение рефракции проходит в отрезке от 3 до 6 диоптрий. Признаками средней степени заболевания являются сужение сосудов сетчатки, изменения глазного дна и др.

Высокая

Нарушение зрения от 6 диоптрий. Человек может видеть хорошо и чётко только те предметы и детали, которые находятся непосредственно перед его глазами. При высокой степени миопии глаза пациенты постоянно напряжены, что вызывает головные боли и прочий дискомфорт. Близорукость высокой степени обязательно нужно корректировать.

Можно ли вылечить близорукость без операции?

Чаще всего, пациенты прибегают к операции в тех случаях, когда консервативное лечение уже не приносит нужных результатов. При слабой степени миопии врачи дают рекомендации, которые нужно соблюдать. Эти советы могут помочь повернуть близорукость вспять:

• Для работы за компьютером необходимо использовать специальные очки с защитой от излучения;
• При работе за компьютером необходимо делать перерывы каждые 30-40 минут;
• Выполнять гимнастику для глаз часто и тщательно — самый лучший вариант исправления миопии;
• Принимать витамины А ,С, Е и бета-каротин.

Чтобы окончательно вылечить миопию нужно прибегнуть к операции. Очками и контактными линзами можно провести лишь коррекцию зрения, причём это не даёт гарантии, что зрение не перестанет падать.

СПРАВКА! Задачей операции по коррекции зрения при миопии является ослабление силы преломляющего аппарата глазного яблока. Благодаря этому изображение придёт на определённую область сетчатки и поможет пациенту видеть дальние предметы хорошо.

Стоимость

ДИАГНОСТИКА

Обследование для рефракционных операций ФЕМТО-ЛАСИК 3 D, РЭИК, ЛАСИК и ЛАСЭК *
3 500

По данным обследования разрабатывается индивидуальный (персонализированный) алгоритм лазерной абляции, позволяющий достичь максимально возможный для пациента уровень остроты зрения. Запатентованная технология РЭИК совершенствуется нашими специалистами непрерывно и гарантирует полное отсутствие осложнений.

ХИРУРГИЯ

Лазерная коррекция зрения (рефракционные операции в строме роговицы по методике Фемто-LASIK 3D) (стоимость за 1 глаз)

Фемто LASIK 3D миопия до 6.0Д без астигматизма или не выше 2.5Д

57 500 52 500

Фемто LASIK 3D миопия до 6.0Д с астигматизмом от 2.75Д и выше

+

5 000

Фемто LASIK 3D миопия от 6.25Д без астигматизма или не выше 2.5Д

59 000 54 000

Фемто LASIK 3D миопия от 6.25Д с астигматизмом от 2.75Д и выше

+

5 000

Фемто LASIK 3D гиперметропия без астигматизма или до 2.0Д

60 000 55 000

Фемто LASIK 3D гиперметропия с астигматизмом выше 2.0Д

+

5 000

Фемто LASIK 3D смешанный астигматизм до 2.5Д

58 500 53 500

Фемто LASIK 3D смешанный астигматизм от 2.75Д и выше

+

5 000

Лазерная коррекция зрения (рефракционные операции в строме роговицы по методике РЭИК) (стоимость за 1 глаз)

РЭИК миопия до 6.0Д без астигматизма или не выше 2.5 Д

40 000 35 000

РЭИК миопия до 6.0Д с астигматизмом от 2.75Д и выше

+

5 000

РЭИК миопия до 6.25Д и выше без астигматизма или не выше 2.5Д

43 000 38 000

РЭИК миопия от 6.25Д и выше с астигматизмом от 2.75Д и выше

+

5 000

РЭИК гиперметропия без астигматизма или до 2.0Д

43 000 38 000

РЭИК гиперметропия с астигматизмом от 2.5Д и выше

+

5 000

РЭИК смешанный астигматизм до 2.5 Д

40 500 35 500

РЭИК смешанный астигматизм от 2.25Д и выше

+

5 000

Лазерная коррекция зрения (рефракционные операции в строме роговицы по методике ЛАСИК) (стоимость за 1 глаз)

ЛАСИК миопия до 6.0 Д без астигматизма или не выше 1.0 Д

19 500

ЛАСИК миопия до 6.0 Д с астигматизмом от 1.25 Д до 2.5 Д

+

5 000

ЛАСИК гиперметропия без астигматизма или до 1.0Д

23 000

Лазерная коррекция зрения (рефракционные операции на поверхности роговицы по методике ЛАСЭК) (стоимость за 1 глаз)

ЛАСЭК миопия без астигматизма или не выше 0,5 Д

19 000

ЛАСЭК миопия с астигматизмом выше 0,5 Д

22 000

Записаться на прием

Ложная миопия

Истинная близорукость обусловлена аномальными оптико-геометрическими пропорциями в строении глаза, ложная – спазмом аккомодации, т.е. неспособностью цилиарной мышцы расслабиться и привести хрусталик к оптически необходимой форме (для правильного рефракционного обеспечения зрения вдаль хрусталик должен принимать более плоский вид). Такое хроническое перенапряжение цилиарной мышцы, возникающее, как правило, при ежедневной многочасовой работе с близкими предметами и мелкими деталями (мышца в тонусе, хрусталик приобретает более выпуклую форму), обычно излечивается лекарственными препаратами в сочетании с обязательной гимнастикой для глазных мышц. Спазм аккомодации может быть скорректирован очками или контактными линзами (подобно истинной миопии), однако такой подход является в корне неверным.

Причины близорукости

Прежде всего, необходимо выделить две большие и существенно различающиеся категории миопии: врожденную и приобретенную. Как следует из терминологии, в первом случае близорукость обусловлена аномальным развитием глаза на внутриутробном этапе, во втором – вызвана неблагоприятными условиями и/или воздействиями уже после рождения.

К основным предпосылкам развития приобретенной миопии относят:

1. генетическая предрасположенность (вероятность особенно высока, если близоруки оба родителя);
2. гиподинамия (физическая пассивность, малоподвижность);
3. хроническая перегрузка зрительной системы (например, любая профессия, требующая постоянного напряженного вглядывания в мелкие детали или повышенной концентрации зрительного внимания);
4. пренебрежение принципами безопасного письма и чтения (дистанция, освещенность, продолжительность);
5. наличие другой офтальмологической проблемы, например, косоглазия или астигматизма (в этом случае миопия может развиться как вторичное следствие основной патологии).

Согласно масштабным статистическим исследованиям, наиболее существенным фактором риска является отягощенная по миопии наследственность. Однако, не следует игнорировать и остальные предпосылки, списывая все на «плохие гены» и снимая ответственность за собственное здоровье: любой из перечисленных факторов, и особенно – неблагоприятная их комбинация, может привести к развитию близорукости в любом возрасте.

Хирургическое лечение миопии

Офтальмохирургическое вмешательство целесообразно в случаях быстро и неуклонно прогрессирующей миопии, резистентной к прочим методам лечения. Так называемая склеропластика производится при разрастании защитной белковой оболочки со скоростью более чем на 1 мм/год. При миопии выраженной степени назначают удаление хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы, выполняющей те же функции, но с правильными рефракционными параметрами. Существуют и иные методы хирургической коррекции, однако в последние годы приоритетным методом стала коррекция с помощью эксимер-лазера.

Коррекция зрения Фемто-Ласик

Фемто-Ласик (Femto Lasik, Фемто-лазерная коррекция зрения) – одна из самых передовых и высокоточных методик коррекции аномалий рефракции глаза, позволяющая провести операцию с учетом индивидуальных особенностей строения глаз каждого пациента. Данная методика

• Подходит для лечения сильной близорукости (до -12D), дальнозоркости (до +6D) и астигматизма любой степени.
• Подходит для пациентов с тонкой роговицей.
• Проводится с использованием двух лазеров – фемтосекундного (для формирования роговичного лоскута) и эксимерного (для непосредственно коррекции зрения).
• Занимает минимум времени (от 5 до 15 минут).

подробнее

Тоннельная кератопластика

Кератопластика — это пересадка роговой оболочки. Методика используется при миопии высокой степени, когда оптическая сила равна -15 дптр и более.

Тоннельная кератопластика проводится под местной анестезией, используют 2% раствор лидокаина. Один трансплантат снижает степень близорукости на 1 дптр, поэтому их количество определяется степенью миопии. Однако, при пересадке до 10 трансплантатов рефракционный эффект немного увеличивается.

Вводят их в тоннель, которые подразумевают надрезы длиной до 1 мм с дозированной подачей лезвия на глубину 0,35 мм. Вводить трансплантаты нужно быстро, поскольку они становятся мягкими от влаги и операция усложняется.

Заканчивается хирургическое вмешательство введением антибактериального препарата под конъюнктиву. Накладывается повязка.

Когда закончится эпителизация, прописывают глюкокортикостероидные средства, которые принимают в течение 1 месяца.

Операция не проводится при иммунологических нарушениях, поскольку пересаженные участки роговой оболочки не смогут полноценно внедриться и прижиться. Противопоказана при инфекциях и воспалительных процессах, при недавно перенесенном инфаркте, инсульте и невылеченном заболевании крови.

Передняя радиальная кератотомия

ПРК призвана излечить больного от астигматизма и исправить близорукость. В процессе задействован самый сильный оптический участок глаза – роговица, на периферию которой хирург накладывает радиальные надрезы. За счёт этого центр роговицы уплотняется. Чем выше миопия, тем больше потребуется надрезов.

Перед операцией глаз пациента обезболивают и обеззараживают специальными каплями. Наносится маркировка планируемых надрезов и рассчитывается их глубина, после чего хирург производит рассечения алмазным ножом. Давление внутри глаза способствует набуханию и утончению роговицы в области надрезов.

Осложнения радиальной кератотомии:

• боль, которую снимают современные капли-анальгетики;
• дискомфорт, немного ослабляемый повязкой на глазу;
• воспаление, для профилактики которого пациент принимает специальные препараты после операции;
• спайки между роговицей и радужкой, в результате которых жидкость может долго стоять в передней полости глаза, что приведёт к глаукоме;
• эндофтальмит, который очень опасен и может привести к слепоте;
• покрытие роговицы грубыми рубцами;
• риск будущего разрыва утончённой роговицы, особенно у пожилых пациентов;
• сдвиг рефракции к показателям дальнозоркости, который часто случается у пациентов после 40 лет, либо после использования металлических лезвий для надрезов.

Противопоказания:

• беременность;
• сахарный диабет;
• прогрессирующая миопия;
• слишком тонкая роговица;
• психические заболевания у пациента;
• воспаления и травмы глаз.

По результатам многолетних наблюдений ПРК имеет нестабильный эффект. Через 10 лет многие пациенты получали дальнозоркость. Но сегодня хирурги успешно проводят докоррекцию с использованием лазерных технологий.

ПРК призвана вылечить пациента от астигматизма и исправить близорукость.

Оперативные вмешательства

Если миопия не достигла 12-15 диоптрий, оперативные вмешательства сегодня, как правило, не делаются. Лазер заменил их полностью. Но в тяжелых случаях близорукости могут быть показаны операции. Например, лэнсектомия (удаление хрусталика глаза), имплантация факичных линз и другие.

Замена хрусталика при близорукости делается при миопии от 15 диоптрий, взамен имплантируется интраокулярная линза необходимой силы. Эта операция исправляет любые степени миопии и астигматизма.

Также пациентам, страдающим близорукостью высокой степени, проводится имплантация факичных линз. В данном случае хрусталик не удаляется, линза имплантируется через небольшой разрез либо спереди, либо сразу за радужной оболочкой глаза.

Восстановление зрения с помощью кератопластики — еще одна методика, принципиально отличающаяся от остальных, хотя она тоже подразумевает пластику роговицы глаза. Но в данном случае ее осуществляют с помощью пересаживания донорских тканей.

Радиальная кератотомия — это метод изменения глаза с помощью нанесения надрезов на роговую оболочку. После этой операции требуется долгий период восстановления, она никогда не проводится на оба глаза сразу, так как организм пациента испытывает сильнейшую нагрузку.

Все вышеописанные процедуры считаются оперативными вмешательствами и проводятся строго в условиях операционной. Каждая из них способна дать определенные осложнения, поэтому прежде, чем назначить любую из данных операций, врачи стараются просчитать все возможные риски.

Несмотря на столь широкий спектр средств и методов коррекции зрения при близорукости, оптимальный способ лечения, с учетом всех противопоказаний и возможных осложнений, может выбрать только врач

Важное значение имеет своевременное обращение к офтальмологу. Такое заболевание, как миопия, нельзя оставлять без внимания, поскольку она способна прогрессировать, затрудняя и усложняя в дальнейшем лечебный процесс

https://youtube.com/watch?v=TlyBt39GreU

Лазерный кератомилез (LASIK)

Это более современной, эффективный и безболезненный метод лазерной коррекции зрения. Данная методика гарантирует исправление аметропии даже у людей с высокими степенями (до – 15 диоптрий) близорукости. Период восстановления после нее, в сравнении с ФРК, тоже значительно короче (одна неделя).

ЛАСИК – комбинированная методика, объединившая лазерные технологии и микрохирургическую технику.

На первом этапе операции происходит формирование поверхностного роговичного лоскута посредством микрокератома (автоматического инструмента). Этот лоскут далее отодвигают, для доступа к глубжележащим тканям роговицы. Вся процедура совершенно безболезненна и продолжается не более 5 секунд. Затем начинается лазерный этап, в процессе которого эксимерным лазером на необходимую глубину испаряют ткани стромы, чтобы роговица приобрела нужную кривизну. В окончании вмешательства, эпителиальный слой роговицы возвращают на место. При этом, продолжительность всей операции не превышает 15 минут, а спустя уже несколько часов, пациент может покинуть медучреждение и вернуться домой.

К преимуществам ЛАСИК специалисты относят: безболезненность операции и восстановительного периода; сохранность анатомических слоев роговицы; отсутствие грубых послеоперационных рубцов; высокую прогнозируемость результатов.

Из недостатков метода стоит отметить: возможность возникновения явлений хейза, из-за рубцовых изменений роговицы и эффектов гало. Кроме того, даже в отдаленном будущем у пациента сохраняется риск дислокации роговичного лоскута при получении травмы.

Прогрессирующая близорукость у детей

Если раньше развитие близорукости, в основном, приходилось на школьный возраст, то в последние годы всё чаще миопия выявляется у детей раннего дошкольного возраста. Факторами, обусловливающими снижение остроты зрения у детей, являются:

• нагрузки при обучении в дошкольных учреждениях;
• малоподвижный образ жизни;
• неполноценное однообразное питание;
• детские инфекционные заболевания (тонзиллиты, ревматизм, кариес и пр.)

Ещё более выраженным становится действие этих факторов для учащихся, причём зависимость близорукости от учебных нагрузок легко прослеживается.

Если в 1-2 классе миопия диагностируется у 3-6 % детей, то к 10 классу ей страдают уже 20% школьников.

Стоит понимать, что слабое зрение не только мешает успешности учебного процесса, но и может стать фактором ограничения при выборе профессии. Близорукость также влияет на социальную адаптацию, самооценку и общую успешность личности.

Ношение очков при миопии: «за» и «против». Как правильно носить?

Целесообразность ношения коррекционных очков при близорукости должна определяться только врачом-офтальмологом. Драматической и, к сожалению, довольно распространенной ошибкой является мнение, будто очки в любом случае хуже не сделают, поскольку даже не соприкасаются с глазами; пребывая в плену этого заблуждения, близорукие люди нередко пытаются подобрать очки самостоятельно – по принципу «вот в этих вроде получше».

В действительности же корригирующие очки являются весьма сложным оптическим прибором, рефракционные параметры которого разнообразны, специфичны и строго индивидуальны. Только квалифицированный врач-офтальмолог, учитывая результаты тщательной всесторонней диагностики состояния зрительной системы, вправе подбирать и назначать ношение очков.

При близорукости, как и при иных рефракционных аномалиях, ключевое значение имеет степень выраженности. Легкая миопия (до -3 диоптрий) обычно не доставляет пациенту существенного дискомфорта, и очки не являются обязательными: незначительная близорукость почти не снижает качество жизни. Вопрос в том, каковы причины и насколько велик риск, – в каждом конкретном клиническом случае, – дальнейшего прогрессирования миопии.

При близорукости слабой степени возможна полная коррекция, то есть очки способны восстановить нормативное, стопроцентное функционирование зрительной системы. Однако в подобной ситуации очки рекомендуется носить только по необходимости, если критически важна четкая концентрация зрения на всех дистанциях (например, при вождении автомобиля). В тех видах деятельности, которые подразумевают зрение вблизи, следует обходиться без коррекции.

Если же имеет место миопия второй, средней степени (от -3 до -6 диоптрий), острота зрения, как правило, недостаточна даже для концентрации на близком расстоянии. В этом случае очки предписывается постоянное ношение очков. При такой выраженности миопии нередко назначаются две пары очков: одна для письма, чтения и т.п., другая – для зрения вдаль. Зачастую оптимальным решением оказываются изобретенные Бенджаменом Франклином бифокальные (двухфокусные) очки. Линзы у таких очков состоят из двух частей. Нижняя половина оптически слабее верхней на несколько диоптрий, т.е. при прямом взгляде вдаль человек получает более сильную коррекцию зрения, чем когда опускает глаза, например, на текст.

Высокая степень миопии (более -6 диоптрий) требует обязательного постоянного ношения очков или контактных линз. Если близорукость диагностирована в детском возрасте, приучать ребенка к очкам следует сразу же, поскольку обычно они являются элементом более общей лечебно-профилактической стратегии, разрабатываемой офтальмологом. Чем раньше будут прописаны и применены очки, тем шире возможности коррекции, – вплоть до стопроцентного восстановления зрения. Начало ношения очков в зрелом возрасте может сопровождаться усталостью глаз и головными болями, поэтому взрослым нередко назначают стёкла лишь с частичной коррекцией – более слабые, чем того реально требует степень близорукости. Такой прием, кроме устранения дискомфорта, обладает также определенным тренировочным эффектом: зрительная система не деградирует, а вынужденно тонизируется, пытаясь довести четкость восприятия до 100%.

Консервативное (медикаментозное) лечение миопии

Для любого страдающего близорукостью пациента является обязательным лечебно-профилактический медикаментозный курс, обычно назначаемый с интервалом в 6-12 месяцев. Такая тактика направлена, прежде всего, на предотвращение (или замедление) дальнейшего усугубления миопии и включает, в общем случае:

• витамин С и витамины группы В;
• препараты-мидриатики, устраняющие спазм аккомодации (например, ирифрин или мезатон);
• соединения кальция (например, внутривенные инъекции кальция хлорида);
• препараты для нормализации состояния и функционирования глазных тканей (например, кортексин, ренилаламин, внутримышечные инъекции экстракта алоэ);
• оптимизаторы мозгового кровообращения (пирацетам, пентоксифиллин и др.).

Существенную роль в общей терапевтической схеме отводится различным методам рефлексо- и физиотерапии (магнитная, лазерная, электротерапия, массаж воротниковой зоны и др.).

Профилактика детской близорукости

• Прием витаминов. Витамины А, С, Е, группы В напрямую влияют на зрение.
• Минимум эмоциональных перегрузок. Напряжение ребенка способствует напряжению глазных мышц. Даже при отсутствии зрительной нагрузки сосуды могут подвергаться спазмам, в результате которых кровообращение ухудшается. В результате острота зрения может существенно снижаться.
• Зарядка для глаз. Выполнение ряда упражнений, профилактических или прописанных в соответствии с диагнозом (при близорукости, астигматизме и дальнозоркости у детей они могут различаться), поможет укрепить мышцы, расслабить глаза. Проводить гимнастику нужно регулярно, лучше два-три раза в день.
• Правильное распределение нагрузки. Зрительная нагрузка должна чередоваться с периодами отдыха и активными играми.
• Организация рабочего места. Важны интенсивность и направление света, высота стола и стула, другие параметры для максимального комфорта.
• Активность и спорт. Подростки и дети со слабой физической активностью часто подвержены миопии. Прогулки на свежем воздухе, плавание, катание на роликах и лыжах – отличные помощники в вопросах профилактики. Особенно хорошо на аппарат зрения влияют игры, в которых нужно зорко следить за объектом – волейбол, теннис, футбол. Бокс, тяжелая атлетика, хоккей и другие виды спорта, связанные с высоким уровнем нагрузки, при нарушениях зрения противопоказаны.