Зубные коронки

Безметалловая керамика

Керамические коронки отличаются повышенной эстетичностью. В этой конструкции отсутствует металл, поэтому нет препятствий для передачи прозрачности и натурального цвета зубных тканей. В области передних зубов отлично решается вопрос функциональности и эстетики.

Достоинства такого решения:

• Биоинертность материала – организм не воспринимает его как чужеродный и токсическое воздействие на ткани не возникает;
• не идет процесс окисления;
• Вредные вещества не выделяются;
• В процессе использования коронка не изменяет внешний вид.

Безметалловая коронка на передние нижние зубы или для протезирования верхнего ряда может быть изготовлена с применением двух методик: послойным нанесением массы и при помощи прессованной керамики.

Второй вариант отличается особой прочностью, поэтому риск образования сколов снижается, а период эксплуатации возрастает.

Технологию изготовления протеза необходимо уточнить до начала выполнения работ по изготовлению.

Достоинства использования:

• Прочность;
• Возможность выбрать нужный оттенок эмали;
• Перед установкой коронки требуется минимальная обточка зуба, что напрямую влияет на срок службы протеза.
• Время эксплуатации таких коронок не ограничивается;
• Нагрузки, возникающие при пережевывании пищи, переносятся легко;
• Сколы реставрируются полированием;
• Так как отсутствует металлический каркас, повреждения поверхности визуально не бросаются в глаза.

Что касается износа, то в большей степени этот процесс затрагивает скрепляющий цемент. С течением времени этот материал:

• Приобретает пористость из-за воздействия слюны;
• Теряет активные свойства;
• Под коронку попадают вредоносные микроорганизмы.

Необходимо своевременно менять коронку, чтобы избежать разрушения опорного зуба. Для этого пациенты должны проходить профилактический осмотр каждое полугодие.

Как ставят коронку на зуб

Процесс подготовки к протезированию, изготовление, примерка, окончательная фиксации прочных накладок занимает несколько недель. В этот период человек совершает плановые визиты к протезисту.

Спешка в таком ответственном и деликатном процессе, как установка коронок, неуместна: некачественное лечение единиц, плохая обточка клыков, резцов или моляров снижает срок службы изделий, провоцирует дискомфорт и микротравмы слизистой в полости рта.

На первом приеме врач:

• осматривает полость рта, выявляет проблемные единицы;
• назначает рентгенографию для оценки состояния корней, обнаружения дефектов зубной ткани;
• беседует с человеком, узнает пожелания, коротко рассказывает о процессе протезирования.

После получения рентгеновских снимков, оценки ситуации доктор разрабатывает план лечения

Важно учесть ограничения: хронические заболевания, беременность, нервные расстройства, проблемы со свертываемостью крови, развитие опухолевых процессов в полости рта, другие факторы. Стоматолог должен знать, есть ли у человека аллергия на лекарства и другие раздражители, какие антибиотики и противовоспалительные составы вызывают побочные эффекты

Будущий обладатель идеальных зубов должен получить исчерпывающую информацию о подходящих методах протезирования с учетом состояния единиц, оптимальном типе коронковых протезов. Врач рассказывает об этапах работы, указывает ориентировочную стоимость изделий и дополнительных услуг.

Важно ориентироваться на средний ценовой порог, уточнять, какие манипуляции входят в указанную стоимость. Если клиника предлагает установку качественных изделий по заниженной цене, то не стоит сразу соблазняться заманчивым предложением: придется уточнить, все ли услуги включены в озвученные цифры

Удаление «мертвых» зубов (отсутствует нерв). Постепенное разрушение проблемных единиц провоцирует развитие негативных процессов в полости рта, снижает срок службы зубных протезов.
Подготовка к креплению коронок. Обязательно устранить воспаление в тканях пародонта и периодонта, запломбировать кариозные полости.
Согласование типа коронковых протезов. Стоимость изделий и эстетика зависит от материала. Специалисты предлагают несколько вариантов. Относительно дешево стоят (от 7,5 тысяч рублей): металлопластмасса, металл, металлокерамика с использованием недрагметалов. Более дорогие типы изделий из диоксида циркония, оксида алюминия (от 15–18 тысяч рублей), безметалловая керамика (стоимость – 20 тысяч рублей и выше).
Расчет примерной длительности протезирования и стоимости всех этапов работ

Важно выяснить все вопросы, устранить разногласия, чтобы процесс протезирования протекал без конфликтов и заминок.

Установка коронки от «А» до «Я»

Установка коронки на зуб проходит в несколько этапов. Это непростая процедура, требующая не одного визита к стоматологу.

Подготовительный этап

После этого начинается подготовка зуба к установке на него коронки.

Это крайне важный момент в процессе протезирования, требующий очень ответственного отношения:

1. В первую очередь проблемный зуб подвергается депульпации и обточке. При обтачивании с зуба снимают наружный слой твердых тканей, по толщине он равен толщине устанавливаемой коронки. В зависимости от устанавливаемого протеза это может быть незначительный слой или достаточно толстый.
2. Осуществляется лечение жевательных элементов, пораженныхкариесом. Пломбируются каналы зубов, производится чистка от зубного налета и камня.
3. Если протез предстоит устанавливать на один из передних зубов (однокорневой), то из него непременно удаляется нерв. Это необходимо для того, чтобы в процессе обточки исключить вероятность ожога пульпы. При установке коронок на многокорневые зубы этого не требуется, так как риск ожога при их обточке минимален.
4. Если зуб очень сильно разрушен, то стоматолог сначала удаляет из него нерв и пломбирует каналы, затем при помощи пломбировочного материала восстанавливает его коронковую часть.
5. Если протезированию подвергается живой зуб, то его обточку осуществляют под местной анестезией.

Лабораторный этап

На фото слепок под мостовидный протез

По окончании подготовительного этапа стоматолог при помощи специальной вязкой массы снимает слепки с зубных рядов пациента. На их основании сначала создаются гипсовые модели зубов, а затем и сами коронки.

Процесс изготовления протезов занимает достаточно много времени, поэтому на этот период пациенту предлагаются временные коронки из пластмассы.

В случае протезирования передних зубов они скроют неприглядные обточенные культи. Кроме того, жевательные элементы в таком состоянии очень уязвимы к механическому воздействию и инфицированию. Временные протезы помогут защитить подготовленные к установке зубы и позволят им полноценно выполнять жевательную функцию.

Примерка и фиксация

Перед завершающим этапом изготовления коронки непременно производится ее примерка пациенту. Это необходимо для оценки качества работы, плотности прилегания протеза и выявления возможных неточностей. В случае необходимости протез дорабатывается.

Обычно этот период составляет от двух недель до месяца. Это необходимо для того чтобы проследить реакцию зуба на установку протеза, проверить не нарушается ли прикус у пациента, не испытывает ли он дискомфорт.

По окончании пробного периода протез легко снимается стоматологом, весь временный цемент тщательно удаляется, и коронка устанавливается на постоянной основе. Этот шаг осуществляется при условии отсутствия каких-либо жалоб пациента в период временной фиксации.

Что выбрать?

Для многих людей критерием выбора имплантов является цена. Однако рассмотрим ортодонтические модели с точки зрения надежности и эстетичности, а так же учтем область размещения коронки — передние или боковые моляры.

Для переднего зубного ряда лучше поставить следующие коронки:

• керамика;
• металлокерамика.

Лучшим вариантом для укрепления переднего ряда зубов будет постановка керамики. Керамическая коронка имитирует зубную ткань и выглядит эстетично. В процессе эксплуатации коронка мало подвержена деформации.

Металлокерамическая коронка уступает керамической по следующим параметрам — в процессе оседания десны металлическая составляющая становится заметной.

На боковые зубы ставят следующие протезы:

• литые металлические;
• металлокерамические;
• керамические зубные коронки;
• золотые.

Цельнолитая коронка из металла на боковых зубах не попадает в линию улыбки, поэтому часто пользуется спросом. К тому же, цена коронок доступная, а прочность — высокая. Однако лучшим вариантом будет установка золотых коронок: они исключают окисление и раздражение в полости рта.

Металлокерамику выбирают те, кто желает скрыть наличие инородного тела в полости рта. Металлическая составляющая композиции не заметна под керамическим покрытием.

Керамическая коронка стоит дороже предыдущих, однако, полностью удовлетворяет эстетические потребности человека. Коронки на основе диоксида циркония с керамическим покрытием или фарфоровые не отличаются от натуральных зубов. Единственным недостатком керамики является хрупкость: не выдерживает активной жевательной нагрузки.

Нет одинаковых случаев, поэтому выбор материала коронки лучше доверить ортодонту. Важным критерием и приоритетом при выборе должна быть не цена, а биосовместимость материала конструкции с организмом. Предпочтение следует отдавать природным материалам.

Преимущества металлокерамики

Почему металлокерамика считается лучшим средством для восстановления зубного ряда после фарфоровых коронок? Потому что керамика:

• абсолютно экологична;
• не вызывает аллергии;
• не окрашивается в цвет пищи;
• полностью совместима с тканями десны;
• не является питательной средой для размножения бактерий;
• плотно прилегает к десне и обеспечивает защиту от проникновения бактерий под покрытие.

К тому же конструкции имеют малый вес и не приносят дискомфорт при пережевывании пищи. Вкрапления кристаллов лейцита в стеклокерамические изделия обеспечивают прочность к истиранию.

Искусственные зубы из стеклокерамических композиций практически не отличимы от здоровых. Цветовую гамму изделий подбирают согласно естественному оттенку зубов пациента.

Метод отливки имплантов позволяет устанавливать их в любом месте, что обеспечивает имплантацию как в передних, так и в боковых секторах полости рта.

Ценовая планка на изделия считается самой оптимальной и приемлемой для большинства работающих граждан, поэтому установка металлокерамики находится в приоритете перед другими видами ортодонических изделий.

Необходимость глубокой обточки здоровых тканей зуба останавливает многих пациентов: есть риск ожога пульпы. Современные технологии предполагают удаление пульпы перед обточкой, что исключает риск ожога.

Несмотря на возможность истирания керамического слоя со временем и просвечивание металлической основы сквозь облицовочное покрытие, данные конструкции устанавливают на зубы чаще всего.

Срок службы металлокерамических изделий достигает десяти лет при бережном использовании. Необходимо понимать, что разжевывание твердых кусков пищи следует исключить, как и лузганье семечек. Это увеличит срок использования протезов.

• И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология,2012
• «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.)
• «The Henry J. McKellops Collection in Dental Medicine»

Первичный прием в стоматологии

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

• аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
• беременность;
• опухолевые новообразования;
• хронические патологии;
• заболевания внутренних органов;
• расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

• Высоким показателем износостойкости.
• Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
• Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
• Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
• Приемлемая стоимость.

Посмотреть, как выглядят зубы до и после установки металлокерамики, можно на фото:

Плюсы и минусы циркониевых коронок

Главные отличия протеза из циркония ― высокая твердость и биологическая совместимость с организмом человека. Из этих свойств вытекают все преимущества изделия:

• Не меняет цвет и не деформируется со временем.
• Подходит для протезирования любой протяженности.
• Поскольку изделие тонкое, эмаль под него обтачивают меньше. В итоге он служит более крепкой опорой.
• Благодаря компьютерному фрезерованию плотно прилегает к культе зуба и не образует щели, доступной микробам.
• Не аллергичен.
• Можно устанавливать при воспалении десен.
• Срок службы ― более 20 лет.

Из минусов отмечают высокую стоимость протеза и частые сколы верхнего, керамического покрытия. Кроме того, если у пациента повышенная стираемость эмали, придется протезировать на зубы-антагонисты. При естественном уровне стираемости монолитную коронку тщательно полируют ― это снижает ее разрушающее воздействие на противолежащие зубы.

Изготовление и установка

делает слепок с челюсти

В процессе изготовления зубного протеза пациенту устанавливается временная коронка. Ее аккуратно фиксируют специальным цементом.

Установка постоянного протеза выполняется поэтапно:

1. Сначала врач внимательно осматривает ротовую полость, а также выполненный рентгеновский снимок. Если были обнаружены какие-то проблемы, то осуществляется пломбирование каналов и необходимое лечение.
2. Далее наступает черед препарирования зуба, то есть его обтачивание. При этом в нижней части выполняются небольшие уступы.
3. В некоторых случаях показано депульпирование.
4. Если верхней части зуба нет, устанавливается специальная металлическая накладка, которая обеспечит надежную фиксацию коронки. Также при необходимости происходит установка штифта.
5. После примерки конструкции и выбора оттенка зубную коронку закрепляют с помощью специального цемента.

Не вредит ли коронка зубу?

При правильной эксплуатации и соблюдении рекомендаций врача клиники «Юнидент» коронка не представляет для зуба, на котором она установлена, и соседних никакой опасности. Под воздействием коронки зуб не разрушается и не деформируется. Однако иногда пациенты жалуются, что спрятанные под коронки зубы начинают болеть. Дело здесь не в самом протезе, а в развитии вторичного кариеса. В данной ситуации коронку с зуба следует снять как можно скорее, провести лечение и установить заново. Почувствовав боль под коронкой, немедленно обратитесь за помощью к стоматологам сети клиник «Юнидент».

Как снимают зубные конструкции

Процесс снятия зубных коронок — довольно сложная процедура, в особенности, если требуется сохранить конструкцию в первозданном виде с целью повторной фиксации на прежнее место.

При необходимости удаления коронки по причине поломки, производят ее распиливание с использованием специального стоматологического инструментария.

Если все-таки необходимо сохранить протез, то используют:

• Коронкосниматели (например, крючок Коппа) – инструменты, которые представляют собой автоматические или ручные плоские крючки, позволяющие снимать протез после фиксации на границе соединения зуба и коронки.
• Щипцы позволяют произвести надежный захват конструкции браншами и снять ее с основания.
• Ультразвуковые установки. При прохождении ультразвука в месте соединения конструкции с культей зуба, происходит разрушение цемента, и коронка легко снимается.
• Применение пневмоинструментов, под воздействием которых происходит разрушение цементного вещества и облегчается снятие конструкции.

Ответить точно на вопрос: «Сколько стоит установка коронки?», непросто, так как цена конструкции зависит от материала, способа изготовления коронки, статуса клиники, профессионализма стоматолога.

При расчете окончательной стоимости конструкций учитывается объем проведенного лечения на этапе подготовки к протезированию.

Показания и противопоказания к установке

Зубная коронка нужна не только, если зуб очень сильно разрушен или вообще отсутствует. Этот вид протезов используют в таких случаях:

• если анатомическая зубная эмаль сильно истирается;
• дефекты зубной эмали и тканей зуба, которые не подлежат реставрированию;
• если наблюдается такое явление, как стойкий флюороз;
• нарушения функций зуба;
• неправильное расположение, размер и форма зуба, нарушающие эстетичный вид зубного ряда;
• восстановление зубов путем установки мостовидных конструкций, для которых требуются опоры.

Такое протезирование является самым распространенным и удобным благодаря широкому выбору материалов и технологий, приемлемой стоимости и скорости выполнения. Но есть к нему и противопоказания.

• очень сильная расшатанность зуба;
• нарушения прикуса;
• хронические и острые патологии пародонта;
• индивидуальная непереносимость пациента материалов, из которых изготовлена зубная коронка;
• детский возраст до 16 лет;
• слишком тонкие передние нижние стенки зуба.

Не считая аллергических реакций, противопоказания относятся к условным. Протез на зуб может быть установлен после того, как проблема будет устранена.

В каких случаях устанавливаются коронки

Одиночная искусственная коронка может быть установлена на зуб в различных клинических случаях:

1. На сохранившемся корне зуба

Вам необходимо вставить передний зуб, а корень неплохо сохранился? Отлично. Этот корень

вполне подойдет для протезирования. Сначала корень зуба должен быть тщательно пролечен, затем на его основе врач частично восстановит коронковую часть зуба, чтобы на ней зафиксировать коронку. Для восстановления коронковой части зуба врач может применить два способа:

• Коронковая часть может восстанавливаться при помощи штифта и пломбировочного материала. При этом корневой канал пломбируется и в нем фиксируется штифт, на основе которого и восстанавливается коронковая часть зуба. Затем ее обтачивают под культю, чтобы надежно закрепить на ней искусственную коронку.
• При втором способе для восстановления коронковой части используется культевая вкладка. Ее изготавливают по слепку в лаборатории. Культевая вкладка имеет корневую часть, которую доктор фиксирует в корневом канале зуба. Видимая часть вкладки моделируется под культю. Доктор, зафиксировав вкладку, устанавливает на ней искусственную коронку.

Вы должны знать, что при установке металлокерамических коронок восстановление зуба может происходить с помощью металлических штифтов и металлических вкладок. Однако, если вы желаете установить безметалловую керамику, то ваш зуб необходимо восстанавливать только вкладками из керамики или штифтами из стекловолокна. Под керамическими коронками категорически не должно быть ничего металлического. В противном случае, металл будет просвечиваться через коронку, которая еще и примет синюшный оттенок.

2. На имплантантах

Современная стоматология обладает рядом передовых методов в области протезирования. Так, если в полости вашего рта полностью отсутствует один или даже несколько зубов, сегодня вам не придется обтачивать под коронки соседние зубы. Отличным решением этого вопроса стало вживление имплантантов в кость и дальнейшая фиксация на них коронок. При этом могут быть применены либо металлокерамические, либо керамические коронки. На рисунках 4 и 5 показано восстановление дефектов зубного ряда из четырех расположенных рядом зубов. Для этого были вживлены три имплантанта.

Рис.4 Коронки на имплантах

Рис 5. Вживление имплантов

Как один из методов восстановления одного или двух передних зубов применяют протезирование мостовидными протезами. В этом случае выполняется конструкция из нескольких коронок, соединенных между собой. Крайние коронки протеза фиксируются на опорных зубах, а на место отсутствующего зуба становится промежуточная коронка.

Стоимость коронок на передние зубы

Выбирая между двумя вариантами коронок на передние зубы, стоит заранее взвесить все «за» и «против». Оцените преимущества и недостатки обоих вариантов. Если есть возможность увидеть их воочию, например, у кого-нибудь из родственников или знакомых, присмотритесь, какой вариант вам больше нравится с точки зрения эстетики.

При этом на стоимость влияет качество материалов, используемых для изготовления коронок, квалификация зубного ортопеда и техника, которые непосредственно будут заниматься изготовлением коронок, а также общая ценовая политика стоматологической клиники.

В некоторых случаях имеется возможность слегка снизить стоимость протезирования. К примеру, вам нужна не одна коронка, а мост из нескольких коронок – протез можно изготовить комбинированным. В данной конструкции некоторые коронки будут выполнены из металлокерамики, а некоторые – из полированного обычного металла.

Рассмотрим этот случай на примере. У вас отсутствует шестой зуб, значит, вам понадобится мост из трех коронок, от 5 до 7 зуба. Пятый зуб попадает в линию улыбки, поэтому его стоит выполнить из металлокерамики. Шестой и седьмой зубы не видны посторонним и вполне могут быть изготовлены из полированного металла. Стоимость такой конструкции будет на порядок ниже, так как только одна единица выполнена из металлокерамики, остальные две коронки будут просчитаны по стоимости литых коронок.

Такие протезы имеют очень важное преимущество: под литые коронки зубы будут обтачиваться намного меньше, чем под металлокерамические коронки.  Это означает, что сохранившиеся твердые ткани зубов позволят зубам прожить гораздо дольше, как и всей конструкции. Стоимость безметалловой керамики начинается от 13 тысяч рублей за одну единицу

Стоимость безметалловой керамики начинается от 13 тысяч рублей за одну единицу.

Для изготовления керамических коронок, отличающихся превосходной эстетикой и неоспоримой надежностью, несомненно, используется более дорогая техника, а для их установки требуется исключительно высококвалифицированный персонал. Все эти факторы во многом влияют на стоимость керамических коронок, которая значительно превышает стоимость металлокерамики.

Верхушка зуба сильно разрушена

Если коронковая часть разрушена кариесом или пульпитом, но корень сохранен, то посредством установки штифта или культевой вкладки, а также непосредственно искусственной коронки-протеза можно полностью восстановить функцию зуба. Правда, реальными показаниями в этом случае являются такие факторы: наличие очень большой пломбы, которая уже не держится и заменить ее на вкладку не представляется возможным; отсутствие зубного нерва; разрушение верхней части больше, чем наполовину.

Верхушка зуба сильно разрушена

Конечно, в таких ситуациях можно рассмотреть наращивание на штифте, но прослужит такая конструкция гораздо меньше, к тому же металлический стержень при нагрузке может привести к расколу корня.

Диоксид циркония

Цирконий считается самым передовым материалом для создания искусственных зубов, при этом протезы, изготовленные из него даже сложно назвать «протезами» – так похожи они на натуральные зубы: белоснежность, естественный блеск, восхитительная прочность. Они создаются с применением самого современного компьютерного оборудования, а именно по технологии CAD/CAM – это позволяет практически в идеале воссоздать анатомическое строение зуба и максимально точно позиционировать протез при установке.

Диоксид циркония

Коронки обладают настолько высокой износостойкостью, что показаны к применению даже при бруксизме и повышенной стираемости эмали. Они не вызывают аллергических реакций у пациентов и могут устанавливаться при воспалении десен. Циркониевые протезы универсальны в применении – подходят и для имплантации, и для изготовления длинных мостов.

Коронки из диоксида циркония не имеют аналогов и поэтому их стоимость очень высока – от 18 000 рублей. Но и срок службы необычайно долгий – 20 лет и больше. При бережном подходе можно забыть о проблемах с восстановленным зубом на всю жизнь, особенно если коронка крепится на импланте.

Возможности коронок очень разнообразны – протезы могут устанавливаться даже на живой зуб с нервом, восстанавливая его форму и скрывая внешние изъяны: неправильное положение, щели, сколы, трещины, изменение цвета эмали. Кроме того, они помогут продлить жизнь депульпированного зуба и укрепить его корень: в данном случае дополнительно под коронку устанавливается культевая вкладка или штифт.

Допустимо ли ставить ребенку коронки на передние зубы?

Зубные коронки на передние зубы необходимы не только для восстановления зубного ряда взрослых людей, но и для восстановления молочных зубиков детей. Это требуется для сохранения коронковой части молочного зуба, когда физиологическая смена зубов ещё далеко, если:

• коронковая часть сильно разрушена;
• повреждена эмаль;
• имеются сколы;
• депульпированный зуб требуется укрепить;
• кариес прогрессирует;
• наблюдается флюороз;
• имеются видимые дефекты.

При установлении коронки восстанавливается функциональность зуба ребенка, красота улыбки, а нагрузка при жевании распределяется должным образом, что обеспечивает правильное развитие костной ткани.

У детей депульпирование не требуется, достаточно удалить пораженные ткани. Для эстетичности применяются стрип-коронки. Это специальные заготовки, которые подбираются исходя из размера зуба ребенка. Не требуется несколько раз посещать врача, делать слепки и ждать несколько дней.

Врач примеряет разные коронки, подбирает нужную, заполняет ее выбранным материалом и надевает на зуб. Перед этим все повреждения удаляются, зуб укорачивается на 0,5 мм. Затем зуб просвечивается специальной полимеризующей лампой, колпачок снимают, а материал дополнительно полимеризуется, полируется и подгоняется по прикусу.

Установка

В зависимости от состояния ротовой полости больного, сложности изготовления конструкции процесс изготовления коронки занимает от 5 дней до нескольких недель. Протезирование осуществляют в несколько этапов:

• Предварительный осмотр. Стоматолог оценивает состояние полости рта, выясняет, есть ли у пациента противопоказания к установке. Уточняет наличие аллергии. В случае необходимости больному делают рентген. Если у пациента выявляется заболевание ротовой полости, проводится терапия.
• Подготовка зуба. Для установки на жевательные зубы проводится удаление нерва, пломбирование канала. После этого обтачивается поверхность для установки коронки.

• На следующем этапе врач делает слепок. Обычно для этого используют воск. Но если планируется установка безметалловых конструкций, проводится 3D сканирование подготовленной поверхности. Информация считывается компьютером и поступает на прибор, который сразу отливает протез. Это исключает возможность погрешности при изготовлении коронки. С помощью такой технологии обеспечивается идеальное прилегание протеза к природной ткани.
• Примерка является самым ответственным этапом. Во время процедуры ортопед выясняет, испытывает ли пациент дискомфорт, насколько плотно прилегание. Если есть проблемы, их устраняют. При нормальном положении коронку фиксируют. В некоторых случаях коронку устанавливают временно, чтобы проверить, насколько удобна она для пациента. Если все нормально, спустя несколько дней, ее устанавливают окончательно.

Все процедуры протезирования проводят под местным наркозом. Чтобы не создавать пациенту неудобства, многие клиники на период установки предлагают использовать временные протезы из пластика. Изготовлением коронок занимаются зубные техники в специальных лабораториях.

Распространенные вопросы от клиентов

Почему чернеет (темнеет) десна вокруг коронки?

• Ошибка при препарировании зуба под коронку.
• Ошибка при изготовлении коронки (несертифицированные металлы или каркас перекрывает керамику с наружной поверхности).
• Кариес корня (под коронкой возник кариозный процесс) тоесть нарушен герметизм коронки.
• Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Не соблюдение рекомендации приведет к удалению зуба.

Скололась керамика на коронке, почему?

• Бруксизм (скрежетание зубами).
• Технические недочеты изготовления коронки.
• Неправильное определение окклюзии стоматологом.
• Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Невозможно починить качественные керамические коронки, требуется замена.

Выпала коронка, как так?

• Требуется консультация стоматолога.
• Если коронка выпала до года после изготовления, скорее всего была допущена ошибка при протезировании (при условии фиксации на постоянный цемент).
• Если прошло много лет, то здесь вариантов слишком много, это требует немедленного вмешательства специалиста.

Почему болит зуб под коронкой?

Практически во всех случаях свидетельствует о проблемах в опорном зубе. Требуется немедленная консультация специалиста(стоматолога ортопеда,терапевта и хирурга)

Как проходит снятие протезов?

Для снятия коронок могут быть применены 3 метода:

1. При помощи специальной бормашины (аппарат Коппа) у основания коронки разбивают цемент с последующим ее снятием специальными щипцами.
2. Посредством распиливания. Врач рассекает протез по центру и удаляет его.
3. Коронафлекс — самый дорогостоящий метод снятия. С его помощью коронку можно снять, абсолютно ее не повредив. Процедура основана на работе сжатого воздуха и позволяет провести повторную установку на этот же зуб протеза.

Снятие коронок проводят в следующих случаях:

• боль в зубе (в основном по причине вторичного кариеса под коронкой);
• наличие неприятного запаха, который свидетельствует о том, что под коронку попадают остатки пищи и слюна, что может вызвать воспалительный процесс и кариес.

Рекомендуется производить замену искусственных зубов каждые 10 лет.

Как снимают коронку с зуба

Снятие коронки с зуба нельзя назвать приятной процедурой, но вполне терпимой – можно. Разумеется, при особых показаниях она выполняется с анестезией. Сейчас медицина предлагает несколько способов сделать процесс более быстрым и не таким дискомфортным для пациента.

Распиливание

После распиливания коронки, установить ее обратно нельзя, требуется снимать слепки и заказывать изготовление новой коронки в зуботехнической лаборатории

Для пациента способ безболезненный, но от врача требуется предельная концентрация и внимание, чтобы не повредить твёрдые ткани зуба и мягкие ткани десны при выполнении распила. Чтобы зуб не перегрелся, рабочие поверхности во время процедуры постоянно орошаются водой

Обычно распиливают протезы, которые подлежат замене. Для всех прочих случаев стоматолог подберёт иную методику.

Применение ультразвука

Способ основан на особенной реакции цемента, который крепит коронку к зубу, на звук сверхвысокой частоты. Адгезивный материал от ультразвука крошится, и коронка снимается с культи. Но не всегда эта процедура результативна. К примеру, она не сработает, если коронка посажена на стеклоиономерный цемент химического отверждения. Начиная работать ультразвуковым бором, стоматолог часто не знает, какой материал использовался для крепления коронки. Если результата нет, протез снимается с применением альтернативного варианта.

Снятие коронок аппаратом

Если вручную коронку по различным причинам снять невозможно, доктор использует аппаратную методику удаления протеза. Инструменты упрощают процедуру и бережно относятся к дорогостоящей зубной насадке.

Аппарат Коппа. Иное наименование – коронкосниматель. Этот инструмент включает в себя специальный бор, отбивающий цемент под коронкой аккуратными ударами. При этом протез постепенно сдвигается с зуба, участок за участком. Затем его поддевают специальным крючком и снимают окончательно.

Эта процедура не причиняет пациенту болезненных ощущений. Минусом методики считается возможность нанесения повреждений коронке. Иногда аппарат оставляет на керамическом покрытии протеза царапины, и изделие приходится реставрировать.

Аппарат Коронафлекс. При снятии коронки используется сила кратковременного удара (продолжительностью 8 мс). Аппарат бережно снимает протез, риск повреждений сводится к нулю. Часто применяется для снятия дорогостоящих коронок из диоксида циркония. Сам инструмент тоже весьма недёшев, поэтому и стоимость работ с его участием высока.

Ударная сила регулируется. Рекомендуется начинать с минимальной, чтобы избежать перелома зуба, и постепенно наращивать, пока коронка не снимется. С жевательных зубов коронки снимаются приспособлением в виде щипцов. Если зуб находится в зоне улыбки, применяется система посложнее, с использованием скобок. Также Коронафлексом можно снимать мостовидные протезы на несколько зубных единиц.

Когда коронка удалена с культи зуба, врач приступает к терапевтическим процедурам. Также становится возможным выполнение рентгеновского снимка, чтобы оценить состояние верхушек корней и корневых каналов. После лечения протез устанавливается на прежнее место либо заменяется на новый.