Количественный анализ на гепатит С

Плюсы метода

Методика ПЦР дает возможность дать заключение и назначить правильное лечение. Плюсы методики:

• Быстрота результатов — не требует разграничения и выращивания видов возбудителя. Автоматизация процесса позволяет обрабатывать и изучать материал с получением результата за 4−5 часов.
• Прямота определения возбудителя — найдя особую часть ДНК, прямо указывает на наличие недуга. Например, ИФА — находит белки-маркеры (продукты жизнедеятельности бактерий), что не дает точного подтверждения наличия болезни.
• Специфичность — исследуется вещество, характерное только для конкретного возбудителя, что исключает реакцию на ложные совместно-реагирующие агенты.
• Восприимчивость — может обнаружить самое малое количество вируОписание итогаса.
• Универсальность — основывается на нахождении фрагментов ДНК или РНК конкретных организмов. Это дает возможность провести диагностику для любых агентов из одного биоматериала, если другие методы бессильны.
• Выявляет не только явные, но и скрытые инфекции — эффективен для изучения агентов трудно выращиваемых, не выращиваемых, стойких.
• https://www.youtube.com/watch?v=lBi-d6jAKxQ

Посредством этого исследования провести диагностику могут каждому для удостоверения факта отсутствия болезни. Но для достоверных фактов нужно четко соблюдать инструкции. ПЦР используют в разных отраслях: криминалистике, для установления отцовства, для диагностирования различных вирусов, для выявления аллергии на лекарства, клонировании генов, мутагенезе, секвенирование ДНК.

Общее описание

Хронический гепатит представляет собой многофакторный воспалительный диффузный процесс в печени, который продолжается непрерывно, по крайней мере в течение полугода, и сопровождается дистрофическими изменениями гепатоцитов и их фиброзом, но с сохранением анатомической структуры печени. Хроническими гепатитами страдает порядка 1/20 взрослого населения планеты.

Причины:

• перенесенная вирусная инфекция гепатитами В, С, D (вирусные гепатиты);
• хроническая алкогольная интоксикация (алкогольные гепатиты);
• аутоиммунные заболевания (аутоиммунные гепатиты);
• применение лекарственных препаратов с гепатотоксическим побочным действием (лекарственные гепатиты);
• токсическое воздействие химических веществ (токсические гепатиты);
• врожденные дефекты печеночного метаболизма (другие формы гепатитов).

Биохимический анализ(АЛТ, билирубин)

Биохимия крови – важная часть общего исследования. По наличию разнообразных микроэлементов в человеческой крови, уже через несколько дней анализ позволяет определить состояние здоровья

Для оценки гепатита С важно получить данные по содержанию аланинаминотрансферазы, астаспартатаминовой трансферазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы, ферритина, альбумина, общего белка и белковых фракций, креатинина

Расшифровку этих основных маркеров представляет следующая таблица

Показатель	Норма	Характеристика
АЛТ	0,1-0,68 мкмоль/л	Показатели повышены при гепатите в острой стадии и при разрушении печени, а снижение показателей указывает на развитие цирроза
АСТ	0,1-0,45 мкмоль/л
Билирубин	До 20 мкмоль/л	Повышение билирубина указывает на желтуху – основной признак гепатита С в хронической стадии
ГГТ	У женщин – 6-42 Ед/л,

У мужчин – 10-71 Ед/л

Показатель повышается при развитии цирроза печени

Пути заражения гепатитом

Для определения диагноза проводится соответствующее лабораторное исследование. В качестве первого поверхностного теста может быть использован качественный анализ, который покажет есть ли в организме возбудитель гепатита. Но для установления точной стадии заболевания и назначения лечения необходимо провести количественный тест.

Вирус гепатита передается от человека к человеку. Заболевание имеет инкубационный период, в который симптомы практически не проявляются. Время скрытого течения болезни зависит от иммунной системы человека и количества вируса, которое попало в организм. Медики установили следующие основные пути передачи гепатита С:

• 47% вероятность заразиться вирусом через кровь при использовании общих нестерильных шприцов во время введения внутривенных наркотиков. Организм, ослабленный влиянием наркотических веществ, не может сопротивляться вирусу и болезнь распространяется.
• 22% шанс подхватить гепатит при переливании крови. В связи с высоким риском заражения гепатитом, ВИЧ и другими заболеваниями через донорскую кровь, медучреждения подвергают все биологически образцы обязательной проверке перед использованием. Если соблюдается это правило, то риск заражения минимален.
• 16% риск заражения гепатитом при использовании нестерильных медицинских инструментов. Как правило, все врачи тщательно следят за оборудованием и инвентарем. Но если техника безопасности не соблюдается, возможно заражение гепатитом или другими заболеваниями.
• 13% шанс передачи вируса от инфицированной матери растущему плоду.
• 12% вероятность заразиться вирусом при сексуальном контакте без использования презерватива со случайным половым партнером. По статистике для гомосексуальных пар риск выше.

Расшифровка анализов на гепатит С

Расшифровкой анализов на гепатит занимается опытный специалист, который определит отклонения от нормы каждого из показателей и напишет заключение насчет вероятности гепатита.

При диагностике методами ИФА, обнаружение антител в крови будет безошибочно говорить о том, что в теле человека есть или был вирус гепатита: либо пациент болен сейчас, либо перенес болезнь и антигены просто не успели вывестись из организма. Следует помнить, что антитела врабатываются не сразу – должно пройти определенное время, чтобы такой анализ дал достоверные результаты, поэтому при необходимости нужно повторно сдать кровь на проверку.

Если диагностика ПЦР дала положительный ответ, то с вероятностью 99% в организме находится возбудитель. В этом случае нужно определить степень тяжести и провести генотипирование rna для коррекции курса, а затем неотложно начинать лечение, чтобы гепатит не перерос в хронический. Данные полимеразных анализов считаются очень точными, ведь способны выявить вплоть до 1 представителя вируса в клетке. Если норма протекания полимеразной цепной реакции не нарушена – значит ответ отрицательный и волноваться не стоит.

Общая таблица показателей веществ в крови, которые могут указывать на С-гепатит после биохимического анализа:

Показатель	Норма	Гепатит	Легкий гепатит	Средняя степень	Тяжелый острый гепатит
Билирубин	0 – 21мкМоль/л	–	До 90мкМоль/л	90-170мкМоль/л	Выше 170мкМль/л
АСТ	До 75Ед/л	Более 75Ед/л	–	–	–
АЛТ	До 50Ед/л	Более 50Ед/л	–	–	–
Общий белок	65-85г/л	Ниже 65г/л	–	–	–

Если был проведен количественный тест на гепатит, то его результаты скажут о наличии острого или хронического гепатита С, его тяжести и скорости размножения вируса. Возможные результаты:

Содержание РНК С-гепатита, МЕ/мл, значение	Результат
Вирус не обнаружен. Инфицирование исключено
Меньше 180	Число представителей ничтожно мало. Гепатит не подтвержден.
180-800 тыс.	Небольшое содержание возбудителей. Начальная или пост-острая стадия
800 тыс.-24 млн.	Высокая концентрация. Острая форма.
Свыше 24 млн.	Сверхвысокая концентрация. Наблюдается быстрое поражение тканей печени. Состояние крайне тяжелое.

Чтобы диагностика была максимально правдивой, нужно соблюдать определенные правила: за несколько дней до сдачи забора крови нужно исключить жареную и жирную пищу, запрещается пить соки, чай и кофе, употреблять сахар. Недопустимо проведение исследований после физиопроцедур и лучевой диагностики. Ну и главный вопрос: влияет ли алкоголь на достоверность результатов? – да, влияет, причем кардинально – результат может абсолютно не соответствовать действительности.

При недолжном внимании, гепатит С приводит к очень трагичным последствиям, это рак (43%)и цирроз печени (57%), поэтому ранняя диагностика и правильная расшифровка анализа крови hcv – залог успешного излечения.

Бывают ситуации, когда уже нельзя полностью вылечить гепатит и человек навсегда останется его носителем, поэтому приступать к лечению нужно как можно раньше.

Определение генотипа вируса

Определение генотипа вируса чрезвычайно важно для пациента. Анализ проводится на основе взятой венозной крови методом полимеразно-цепной реакции

От того, какой вирус обнаружен, зависит план лечения заболевания. Известно, что генотип 1б в девяноста процентах случаев приведет к развитию хронической формы заболевания, а вот генотип 2а и генотип 3a – лишь в половине случаев. Также стоит отметить, что генотип 1b протекает наиболее тяжело – после такого поражения высок риск развития карциномы. Поэтому определение генотипа необходимо для дальнейшей терапии и прогноза заболевания.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сдать анализы крови на гепатит С с расшифровкой, после чего врач сравнит полученные показатели с референсными значениями.

Одним из наиболее частых инфекционных заболеваний печени является гепатит С в фазе обострения. Заболевание возникает в результате заражения вирусом гепатита С (HCV). Инфицироваться может абсолютно каждый поскольку заболевание передается через кровь. Несмотря на большие достижения в области современной медицины гепатит С по-прежнему тяжело поддается лечению. Одной из причин такого явления является позднее диагностирование, которое обусловлено тем, что вирусное инфицирование очень сложно определить. На сегодняшний день существует несколько методик определения вирусного гепатита С. В материале статьи мы расскажем о том, как проводят анализ крови на гепатит С расшифровка таблицы.

Существует несколько генотипов вирусного гепатита С. Каждый из них отличатся воздействием на организм. В соответствии с генотипом проводят определенный комплекс лечебных мероприятий. Это инфекционное заболевание не имеет ярко выраженных клинических проявлений и поэтому оно очень часто переходит в хроническую форму, которая приводит к циррозу печени и появлению сопутствующих заболеваний.

Группы риска

К людям, находящимся в группе риска инфицирования вирусным гепатитом C, относятся:

• Наркоманы, которые вводят наркотики парентерально (внутривенно или внутримышечно).
• Лица нетрадиционной сексуальной ориентации.
• Дети, рожденные от матерей наркоманок или болеющих гепатитом С.
• Больные хронической почечной недостаточностью и постоянно находящиеся на гемодиализе.
• Лица после трансплантации внутренних органов: печени, почек, сердца.
• Пациенты, нуждающиеся в частых оперативных вмешательствах, заборах крови и инъекциях.
• Люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.
• Врачи, медработники, постоянно контактирующие с кровью.
• Люди, делающие татуировки.

По данным ВОЗ хроническим вирусным гепатитом C в мире страдают 70 миллионов человек, ежегодно умирают от этого заболевания 399.000 людей. 25 млн являются носителями вируса.

Хронические гепатиты могут протекать абсолютно бессимптомно. При начальной стадии заболевания отсутствуют признаки поражения печени либо общие проявления интоксикации.

Необходимо как минимум один раз в год проверять кровь на вирусные гепатиты B и C. Врачи, медицинские сестры, военнослужащие, полицейские, работники силовых структур проходят такое исследование два раза в год.

Другие методы диагностики

• При гепатите А диагностируют высокие показатели билирубина в моче.

  Общий анализ мочи. Выделяющийся билирубин при гепатите осветляет мочу. В моче здорового человека следов билирубина быть не должно. Билирубин появляется в результате распада печеночных клеток. В расшифровке анализа мочи будет повышен и уровень уробилиногена. Если в моче обнаружены эритроциты, это говорит о появлении осложнений.

• Анализ крови. Снижение содержания тромбоцитов в крови, происходит из-за патологических процессов в печени. В расшифровке анализа будет низкое содержание гемоглобина, а лейкоциты повышены.
• Коагулограмма — анализ, указывающий на скорость свертываемости крови. Отклонение показателей от нормальных свидетельствуют о появлении патологий. Расшифровка анализа делается врачом.

Подготовка

• Сдавать анализы на гепатит нужно на голодный желудок, через 8 часов после приема пищи.
• За 2 дня до диагностики не употреблять жаренную, жирную и копченую пищу.
• В течение суток не принимать медикаменты.
• Воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок.
• Перед исследованием не пить кофеиносодержащие напитки и соки.
• Не курить и не употреблять алкоголь перед диагностикой.
• Нельзя делать анализ крови на гепатит после прохождения рентгена, ультразвуковой диагностики или физиотерапии.

Биохимия крови: показатели анализа при гепатите А

Биохимический анализ крови направлен на определение концентрации ферментов печени.

Биохимия — метод диагностики гепатита, указывающий на повышение концентрации ферментов печени. Биохимический скрининг обнаруживает болезнь на доклиническом уровне. Ферменты печени — аланин (АЛТ) и аспартат трансаминаза (АСТ), а также щелочная фосфатаза (ЩФ), проникают в кровь при разрушении печеночных клеток. Иногда показатели содержания АЛТ-ферментов — единственный симптом болезни. Норма АЛТ — 35—45 единиц на литр. При гепатите повышается концентрация липидов крови — триглицеридов.

Билирубин — желчный краситель, образующийся в плазме из-за разрушения эритроцитов. Связываясь с клетками печени, билирубин выводится из организма. Пигмент в клетках печени — связанный билирубин, а в крови — свободный билирубин. Обнаруживается свободный билирубин при поражениях печени и характеризуется окрашиванием кожных покровов и глазных яблок в желтый цвет. Норма билирубина в крови — 3,4—17,1 мкмоль на литр. Расшифровка анализа белкового спектра крови показывает уменьшение количества альбумина. Нормализация показателей трансаминазы свидетельствует об эффективности терапии.

ИФА (иммуноферментный анализ)

ИФА крови поможет определить стадию болезни.

Иммуноферментный анализ — лабораторная диагностика, выявляющая антитела к вирусу гепатита. В 90% случаев методы ИФА подтверждают присутствие маркеров вируса. Маркеры вируса — иммуноглобулины М класса: Hepatitis A Virus и HAV, концентрация которых наблюдается уже с первых дней заражения. Превышение содержания маркеров в расшифровке анализа сохраняется в течение первого месяца заболевания. Вырабатываются антитела к гепатиту А независимо от тяжести течения болезни, формы либо клинических проявлений. Содержание антител в допустимом количестве возможно и после выздоровления. Расшифровка готовится 10 дней.

ПРЦ анализ

Полное название метода — полимеразная цепная реакция. В норме вирусный гепатит в крови человека не обнаруживается. ПРЦ — лабораторный метод определения концентрации нуклеиновых кислот в крови. Консервативный участок генома вируса — служит определяемым фрагментом. Полимеразная цепная реакция подтверждает присутствие заболевания у пациента. Анализ эффективен в 98% случаев. Метод высокоточный, но дорогой, поэтому применяется не всегда. С помощью анализа происходит определение чувствительности вируса к лекарственным препаратам. Расшифровка результатов анализа помогает назначить эффективное лечение. Результаты готовятся 4—5 часов. Расшифровку делает лечащий врач, так как нормы для всех разные.

Виды и формы

Существует несколько видов этой болезни. Наиболее известны в настоящее время следующие формы гепатита:

Гепатит A. Встречается чаще всего. Его также называют болезнью Боткина. Заражение происходит фекально-оральным путем и продолжается не более двух месяцев. Зачастую оно не требует специального лечения, а лишь поддержания защиты организма. Имеет наименьшие последствия для организма, предупредить болезнь поможет вакцинация. Гепатит B. Он считается более сложным заболеванием и требует лечения в стационаре. Вследствие него могут появиться рак и цирроз печени. Гепатит C – это наиболее сложная вирусная инфекция. Проблема лечения состоит в том, что против него нет вакцины и можно инфицироваться неоднократно. Заразиться можно при половом контакте и через кровь. У некоторого количества заболевших людей могут не выявляться симптомы болезни, которые покажет анализ крови. Вследствие этого почти всегда острая форма инфекции перетекает в хроническую. Для лечения гепатита проводят комплексную терапию. Разновидностью гепатита B является гепатит D и протекает вместе с ним. Гепатит E часто проходит самостоятельно. Но в ряде случаев может нарушить работу печени и почек. Основные признаки гепатита

Симптомы всех видов гепатитов схожи между собой. Они проявляют себя первоначально в подобии симптоматике простудных заболеваний с повышение температуры тела и общим недомоганием, слабостью, тошнотой, затем к ним присоединяются пониженный аппетит, желтушность кожи и белков глаз, сыпь, гипертермия, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

При проявлении даже некоторых из этих признаков нужно обращаться к гепатологу и сдавать анализ крови. Так как гепатит C является самым опасным заболеванием, то и анализ на него следует сдавать в первую очередь.

Особенности количественного ПЦР анализа

Отличием количественного анализа есть то, что не все его проходят. Качественный — определяет наличие, а количественный — помогает с подтверждением заключения «вирус гепатита», прогнозом протекания болезни и определения хода лечения. Насколько эффективна терапия, смотрят по числу РНК до и во время лечения. Также с его помощью определяют назначение доз препаратов.

Как правило, его производят до начала излечения. Основными показаниями могут быть:

• определение вирусной нагрузки и контроль за антивирусной терапией;
• качественный ПЦР нашел антитела гепатита С;
• нахождение острого и хронического гепатита С;
• существование микст-гепатитов;
• при планировании лечения;
• если качественное исследование еще находит присутствие болезни по прошествии двенадцатой недели терапии.

Также смотрят, какая вирусная нагрузка при гепатите: низкая — терапия проводится успешно; повышенная — лечение не эффективно и его нужно менять.

Отклонения

При изменениях результатов анализов вне нормы, это может свидетельствовать о возвращении болезни и размножении вируса. На получение недостоверного результата могут повлиять отдельные факторы, например, загрязнение образцов; присутствие в крови гепарина и веществ, замедляющих действие компонентов ПЦР; ошибки лабораторий; несоблюдение правил проведения теста.

Также результат в нескольких лабораториях может различаться, возможно, была другая методика проведения исследований. Чтобы узнать, насколько поражена печень и опасность болезни, недостаточно провести количественный ПЦР гепатита. Дополнительно проходят биохимические процедуры и биопсию.

Планируя лечение, проводят генотипирование вируса. В связи с тем, что гепатит С способен изменяться, существует несколько групп. Для разных типов лечение может отличаться. Бывают ситуации, когда присутствует несколько видов, но анализ находит один, тот, что преобладает. Тогда тест пересдают.

Норма количественного анализа

Нормальным результатом количественного анализа на гепатит С для здорового человека считается полное отсутствие вируса в крови. На это должен указать качественный анализ, он проводится пациентам, у которых обнаружены антитела к вирусу.

Нормой при расшифровке анализов на гепатит С считается — «вирус не обнаружен».

Если количественный анализ с расшифровкой показал результат меньше 400 тыс. МЕ/мл, можно говорить о минимальной концентрации вируса в крови, но не об отсутствии заболевания. Нагрузку более 800 тыс. МЕ/мл определяют как высокую. Однако среди специалистов нет согласия в определении минимальной и максимальной концентраций. Границей считают 400 тыс. МЕ/мл.

Что такое РНК-анализ на гепатит С?

ПЦР гепатита С еще называют РНК-анализом (HCV RNA), т.к. флававирус содержит в себе частицу РНК размером вириона 30-60 нм. Одной из особенностей этого микроорганизма является высокая склонность к мутациям.

Каждый из подвидов (генотипов) вируса имеет различную резистентность, что обуславливает разные методики лечения и характер дальнейшего прогноза для пациента.

Биологический материал (венозная кровь) сдается натощак и, как правило, тестируется методом Real-Time PCR (высокочувствительной диагностики в режиме реального времени с нижним лимитом определения 15 МЕ/мл с применением закрытых автоматизированных систем).

Существуют другие тесты, например COBAS AMPLICOR с сенситивностью 50-100 МЕ/мл. Для любого лабораторного исследования важен порог чувствительности, т.е. способности реагента выявить минимальную концентрацию вируса в биологическом материале.

Референсное значение теста (нормальные показатели) — «не найдено».

Профилактика патологии

Во избежание развития гепатита С необходимо соблюдать правила личной гигиены и меры предосторожности:

Уменьшить число переливания крови.
Не использовать шприцы, которые уже были в применении.
Следить, чтобы инструменты в медучреждениях, косметологическом кабинете тщательно стерилизовались.
Пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой категорически запрещается.
Важно избегать незащищенных половых актов.
Заражение вирусным гепатитом повышается при внутривенном введении наркотиков. Это необходимо помнить людям без наркотической зависимости

При выраженной зависимости наркологи рекомендуют заменять их на курение или таблетированные формы.
Для профилактики гепатита С отсутствуют препараты. В этом заключается сложность борьбы с вирусом. Вакцины на данный момент против вируса С не существует, так как он имеет множество генотипов.

При соблюдении личной гигиены и указанных выше правил можно избежать заражения вирусом гепатита С.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Когда и кто должен сдавать кровь на анализ

В 70% случаев заболеваний гепатитом C обнаружить его помогают только анализы крови, так как симптомы или отсутствуют, или же очень смазаны и неспецифичны.

Насторожить должны такие признаки: тошнота и рвота; рези в животе; слабость, вялость; снижение аппетита; желтушность кожных покровов, белкой глаз; урина и каловые массы темного цвета.

Кроме того, инкубационный период заболевания может длиться до полугода, и только потом оно начнет проявляться.

Иногда симптомы отмечаются уже на 15—20 сутки после заражения. Но без анализа крови на гепатит c — даже при наличии явных симптомов — корректная диагностика невозможна.

Анализ крови при гепатите обязателен при таких обстоятельствах:

Когда женщина планирует беременность или уже забеременела. Если пациент обращается с жалобами на типичные симптомы заболевания. Для всех людей, если они попадают в группу риска: это медицинские сотрудники и лаборанты, работники правоохранительных органов, пациенты с диагнозами ВИЧ или СПИД, наркозависимые пациенты.

Чтобы выполнить тест, потребуется кровь из вены. Ее сдают натощак, удобно делать это утром. Последний раз можно поесть не позже чем за десять часов до проведения анализа. Больше никакой особенной подготовки пациента не требуется. С результатами можно будет ознакомиться через 1—2 суток. После того как сделан анализ крови на гепатит C, расшифровка выполняется врачом-специалистом — как правило, это инфекционист или гепатолог.

Показатели могут изменяться в зависимости от того, является человек носителем вируса гепатита C (то есть переболел им когда-то), страдает от него на данный момент или же никогда не сталкивался с подобной инфекцией.

А также по результатам исследований можно определить, какой формой гепатита C болеет человек.

Иммунологическая диагностика

Помимо всего прочего, можно определить антитела к гепатиту С. Расшифровка анализа сводится к указанию антител не только ко всем типам изучаемого заболевания, но и к печеночным антигенам.

Такой вариант диагностики может проводиться как в виде обычного исследования, так и посредством экспресс-теста. Для последнего используют как кровь, так и слюну. При окрашивании полоски в определенный цвет (согласно инструкции), можно говорить о наличии антител к гепатиту C у человека. Преимуществом экспресс-тестов является то, что их разрешается выполнять на дому.

Обычно расшифровка исследования сводится к указанию наличия/отсутствия антител к изучаемому заболеванию. Если пришел положительный результат, в организме они имеются. В противном случае говорить о наличии антител к гепатиту и печеночным клеткам нельзя.