Какие показатели крови указывают на болезнь печени

Что может показать общий анализ крови

В качестве обязательного мониторинга при первичном осмотре пациента выполняется общий клинический анализ крови, даже при отсутствии жалоб. Какие показатели общего анализа крови могут быть причиной для обследования на цирроз печени:

1. Анизоцитоз в общем анализе крови — это состояние эритроцитов и лейкоцитов, когда они изменяются в размере. Свидетельствует о протекании в организме какого — то патологического процесса. Может говорить о поражениях печени.
2. Понижение количества тромбоцитов крови ниже установленного предела также может быть при циррозе печени.
3. Повышение в общем анализе крови СОЭ может быть при воспалительных процессах в организме или состояниях, сопровождающихся распадом ткани, некрозом, и различных отравлениях. Возможно у обследуемого развиваются болезни печени.
4. Лейкопения в анализе крови – это уменьшение уровня лейкоцитов, также является поводом для обследования на цирроз печени.

КАК ИЗМЕНЯЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

При вирусных и токсических гепатитах до появления желтушности кожных покровов в крови возрастает АЛТ в 3-5 раз.  Через 4-5 дней кожа желтеет и в печеночных пробах повышается общий билирубин и непрямой.

При застое желчи в протоках уровень щелочной фосфотазы значительно возрастает, одновременно с ней растет и ГГТ. Повышение этих ферментов одновременно 100% признак холестаза.

При циррозе печени значения печеночных проб изменяются медленно, повышение АСТ и АЛТ, ГГТ. Продукция белков значительно снижается, значения в сыворотке альбумина и глобулинов меньше нормы.  Нарушается выработка проторомбины  и отмечается падение в показателях свертывания крови.

При токсических поражениях печени лекарственными препаратами резко снижается холинэстераза ХЭ в плазме.

При раке печени и метастазах в орган в крови появляются высокие значение специфичного белка АФП. Этот маркер помогает врачу точно поставить диагноз при обнаружении на УЗИ или МРТ опухолевого роста. Также АФП дает возможность подобрать эффективное лечение и оценивать динамику по уровню снижения маркера.

Влияние лекарств на печёночные пробы

Повреждение печени и изменение активности печёночных ферментов могут вызывать многие лекарства.

• Антибиотики (особенно противотуберкулёзные препараты).
• Парацетамол.
• Аспирин.
• Антидепрессанты.
• Барбитураты.
• Фенитоин.
• Пероральные контрацептивы.
• Цитотоксические препараты (химиотерапия).
• и многие др.

Перед сдачей крови на печёночные пробы пациент, регулярно принимающий лекарства (от диабета, гипертонии, средства гормонозаместительной терапии и др.) должен сообщить об этом врачу-лаборанту.

Функциональные печёночные пробы – скрининговые диагностические тесты, призванные выявлять признаки
патологии печени и билиарного тракта. Одних этих тестов недостаточно для вынесения окончательного диагноза.

Показатели печёночных проб отличны от нормы? Для выяснения причины обратитесь к ВРАЧУ — он назначит индивидуальное дополнительное обследование, уточнит диагноз, выберет лечение.

Сохрани статью себе!

Печеночные пробы – это биохимические ферменты, которые помогают воссоздать реальную картину о степени поражения печени. Печеночные пробы могут быть назначены пациентам с явными признаками поражения печения, и без типичной симптоматики.

В медицине есть множество диагностических методов, простых и доступных, помогающих достоверно оценить состояние печени и показатели ее ферментов. Однако несмотря на явное прогрессивное развитие медицины, единого универсального теста для оценки нормы печени до сих пор не существует. Лабораторные печеночные тесты помогают в постановке диагноза только в случае проведения совместной оценки всех возможных изменений и общей клинической картины. Их расшифровка не занимает много времени, но способна помочь в быстрой диагностике.

Оценка состояния печени при помощи биохимического анализа крови назначается не каждому пациенту без разбора, а, значит, должны быть конкретные показания для определения печеночных проб:

• Длительный прием алкогольных напитков, приводящий к ;
• Медикаменты, препараты крови, даже мимолетный контакт с использованной иглой и другими инвазивными материалами – все это прямая возможность вскоре обнаружить у себя гепатит;
• При проведении общего биохимического анализа крови в прошлом было выявлено уменьшение отношения АЛТ/АСТ ниже 1;
• Гепатит любой этиологии – вирусной, токсической, лекарственной, аллергической, аутоиммунный;
• Повышение нормы железа в сыворотки крови;
• Наличие эндокринных заболеваний – сахарный диабет или ожирение;
• Длительная клиническая симптоматика – метеоризм в кишечнике;
• Показатели крови изменены – повышение уровня гаммаглобулинов;
• Другие показатели, направляющие взгляд врача на возможную печеночную патологию – понижение нормы церулоплазмина, тиреостимулирующего гормона;
• Структурные изменения печени при выполнении УЗИ;
• Наличие в анамнезе заболеваний печени – гепатит, цирроз, опухоли и т. д.

Желтый оттенок кожи

Какие сигналы могут подсказать человеку, что ему необходимо обратиться к специалисту для обследования печени? Существует ряд признаков, которые может заметить человек у себя в организме, свидетельствующие о том, что идут патологические изменения в печени. В этом случае анализы нужно в срочном порядке сдавать. Давайте рассмотрим эти признаки.

Жёлтый оттенок кожи появляется тогда, когда в организме человека начинает образовываться билирубин. При нормальном функционировании печени данное вещество перерабатывается ею и выходит из организма человека. Если билирубин начинает присутствовать в крови пациента, то это означает, что печень дала сбой. То есть она не справляется со своими функциями. Также в организме распадается гемоглобин. Большинство людей слышали о том, что при дефиците гемоглобина ухудшается общее состояние организма. Но следует знать о том, что в больших дозах данное вещество также опасно для здоровья человека. Дело в том, что гемоглобин обладает таким свойством, как токсичность, поэтому следует обязательно начать обследование, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем. Также следует сказать о том, что печень является важным органом для человеческой жизни, поэтому доводить себя до крайности ни в коем случае нельзя. Лучше проводить обследование в профилактических целях, чем потом бороться за свою жизнь. Желтый цвет кожи является сигналом к тому, что нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

Показания к проведению анализа на печеночные пробы

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

• Болевые ощущения в правом подреберье;
• Ощущение тяжести в области расположения печени;
• Желтушность склеры глаз;
• Желтушность кожного покрова;
• Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
• Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Тошнота — причина назначения анализа

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

О биохимическом анализе

По этому анализу делают вывод о том, в какой стадии находится болезнь. При этом проверяются следующие показатели биохимии:

• биллирубина;
• глобулина;
• гаптоглобина;
• специальных печеночных ферментов (аргиназы, фруктозо-1-фосфатальдолазы),
• протромбинового времени;
• щелочной фосфатазы;
• аланин-аминотрансферазы и аспарат-аминотрасферазы.

При заболевании они увеличиваться.

Значение показателей: холестерина, альбумина, мочевины и протромбина, наоборот, при болезни уменьшаются.

Ключевой показатель биохимии — билирубин при циррозе печени. Для него характерно 2 состояния: прямого (свободного) и непрямого (связанного). Норма связанного билирубина не более 4,3 мкмоль/л.

Норма свободного билирубина не превышает 17,1мкмоль/л. Показатели свободного билирубина при циррозе печени повышаются. Показатели билирубина общего должны находиться в указанном интервале: от 8.5 мкмоль/л до 20,5.

Врач проанализирует все полученные расшифровки сданных анализов и поставит диагноз.

Расшифровываем показатели для взрослого

Подобный анализ необходим во время диагностики многих заболеваний. Чаще всего пробы назначаются при проявлениях симптомов печеночных недугов (дискомфорт в правом подреберье, пожелтение кожи, повышенная температура и тошнота) или для контроля имеющихся болезней.

Исследование печеночных проб состоит из оценки пяти показателей: общий билирубин и четыре фермента:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• гаммагританилтрансфераза (ГГТ);
• щелочная фосфатаза (ЩФ).

Любое отклонение от нормы позволяет говорить о дисфункции печени и ее патогенезе. Почему исследуют именно эти ферменты? Работоспособность печени врач оценивает по нескольким критериям.

Анализы, необходимые для здоровья печени

По результатам консультации доктор сможет подсказать, какие именно печеночные пробы нужно сдать, как правильно подготовиться к лабораторным исследованиям и в какое время суток лучше приходит в лабораторию.

При необходимости проверить здоровье печени необходимо:

1. Отказаться от приема препаратов, способных повлиять на показатели анализов. Во время визита к врачу обязательно нужно рассказать ему, какие препараты принимает пациент.
2. За 2-3 дня до того, как сдавать биохимический анализ крови, нужно отказаться от чрезмерных физических нагрузок, не употреблять спиртное, жирную, соленую, острую пищу.
3. Кровь на исследование необходимо сдавать натощак – накануне вечером разрешается легкий ужин.
4. Нежелательно проходить диагностику сразу после респираторных инфекций, травм, кровотечений.
5. Кровь для биохимического анализа сдают из вены – для полного исследования достаточно 10 мл биологического материала.

Отвечая на вопрос, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень, доктора рекомендуют начинать обследования с биохимического анализы крови – печеночных проб.

Биохимический анализ печени включает:

• АЛТ и АСТ – ферменты, принимающие участие в белковом обмене, резкое увеличение концентрации которых может свидетельствовать об обширном разрушении гепатоцитов (чаще отмечается при вирусных гепатитах, гепатокарциноме);
• билирубин – пигмент, присутствующий в крови и образующийся в печени из гемоглобина, определяется сочетание фракций непрямого и прямого вещества. Причинами повышения могут быть болезни печени, крови, вирусные гепатиты, наследственные болезни);
• протромбиновый индекс (ПТИ) – является показателем коагулограммы, но косвенно свидетельствует о состоянии печени, т.к. синтезируется ней. При циррозах, гепатитах, новообразовании уровень ПТИ снижается;
• альбумин и общий белок – вещества, синтезируемые печенью, его уровень может увеличиваться при циррозе и снижаться при острых воспалительных процессах в органе;
• щелочная фосфатаза (ЩФ) синтезируется гепатоцитах, рост показателей может свидетельствовать об онкологических заболеваниях организма.

Если печень здорова, то результаты анализов полностью укладываются в пределы возрастной нормы. При выявлении изменений доктор рекомендует сдать анализы и провести обследования, помогающие уточнить, какое заболевание стало причиной отклонений.

Дополнительная программа диагностики включает:

1. Иммунологическую диагностику вирусных гепатитов – в крови определяют маркеры, свидетельствующие о наличии в клетках печени инфекционных агентов, а также иммуноглобулины, выявление которых помогает установить давность инфекции.
2. Биопсия печени – метод инвазивной диагностики, позволяющий получить кусочек ткани органа, исследование необходимо при подозрении на гепатит С и цирроз.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает изменения размеров органа, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, кистозных включений.
4. Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия) требует введение в организм радиоизотопа (чаще технеция), после чего регистрируется накопление препарата в ткани печени – определяют зоны паренхимы, которые слабо накапливают фармацевтический препарат (кисты, массивная деструкция органа) или чрезмерное скопление вещества, свойственное злокачественным новообразованиям.
5. Компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) необходимы для диагностики новообразований.

Маркеры вирусных гепатитов

Если в анализе на биохимию наблюдается значительное превышение билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, альбумина, врач назначает дополнительные исследования на гепатиты.

Болезнь Боткина обнаруживается с помощью иммуноферментного исследования с помощью маркера анти-HAVIgM. Антитела вырабатываются с первых дней заражения.

Для определения гепатита В используют следующие маркеры:

• Анти HBsAg – антитела к поверхностному антигену гепатита В, показатель ранее перенесенного заболевания;
• HBeAg – маркер выявляет активную стадию заболевания;
• Анти-HBc – выявляет наличие антител, но не дает информации о степени прогрессирования патологии;
• Ig Анти-HBc – свидетельствует об активном размножении инфекционного агента;
• Анти-HBe – обнаруживается при выздоровлении.

Маркеры для определения гепатита С:

• Анти-HCV – суммарные иммуноглобулины M и G. Антитела определяются на 4-6 неделе после попадания инфекционного агента в организм;
• Анти-HCV NS обнаруживаются при острой и хронической форме патологии.
• HCV-RNA свидетельствует об активности вируса.

При обнаружении маркеров назначают дополнительные анализы для проверки печени. Подтверждают наличие и прогрессирование гепатитов с помощью ПЦР. Качественный ПЦР помогает подобрать необходимую дозировку медикаментов.

В каких случаях может потребоваться проверка печени

Проходить обследования самых важных органов и систем организма в профилактических целях рекомендуется регулярно. Но есть ряд симптомов, сигнализирующих о том, что проверка требуется как можно быстрее. Так, обследовать печень следует незамедлительно, если вы заметили признаки дисфункции органа.

Неприятные ощущения в области нижней пары ребер справа

Неприятные ощущения в области нижней пары ребер справа — одно из первых проявлений проблем с печенью. Непривычные ощущения и чувство сдавленности или переполненности в районе печени могут сопровождать еле заметные тянущие боли, покалывания.

Обычно ощущения в области нижней пары ребер справа дают о себе знать при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи.

Поначалу новое чувство может не вызывать боли или ощутимого дискомфорта — в таком случае еще говорят: «узнал, где находится печень». Это повод насторожиться, поскольку даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезных печеночных заболеваний.

Печень увеличена в размерах

Печень увеличена в размерах. Изменение габаритов главной железы безошибочно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но заметить перемены можно и самостоятельно. На это укажет выпирающий живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Особенно заметен симптом у людей с худощавым телосложением.

Потеря веса на фоне астенического синдрома

Неприятие пищи, утрата вкуса, тошнота приводят к уменьшению рациона, что влечет потерю веса

Этот симптом во многом является следствием предыдущего. Неприятие пищи, утрата вкуса, тошнота приводят к уменьшению рациона, что влечет потерю веса. При этом пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость, утомляемость.

Ведь потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого (белкового) обмена сильно возрастают — при повышенной концентрации аммиака в крови наступает вторичная (печеночная)  гипераммониемия.

Желтуха

Желтуха — общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, а также в темном окрасе мочи, в зуде и шелушении кожи, в ознобе, костных и суставных болях, и обусловлен проблемами с печенью. Последний симптомокомплекс свидетельствует о серьезных нарушениях в работе печени — запущенном заболевании.

При нормальном функционировании организма билирубин выводится и «утилизируется» печенью. А вот накопление желтушного пигмента в тканях ясно дает понять, что печень со своими задачами не справляется.

Характерную «печеночную» желтушность вызывает желчный пигмент билирубин, который образуется при распаде эритроцитов крови. Этот процесс непрерывно происходит в тканях человека на клеточном уровне.

В каких случаях следует проверить печень

Железа «трудится» постоянно. Некачественные продукты, плохая экология, стрессы дают на орган дополнительную нагрузку. Проверкой состояния печени необходимо заниматься ежегодно.

При распознании патологий железы важное значение имеет анамнез. Характерными симптомами нарушения функциональности печени являются:

• чувство давления, тяжести в области правого подреберья;
• периодические боли в эпигастрии;
• горечь во рту, в особенности по утрам и длительном перерыве между приемами пищи;
• снижение аппетита, непереносимость продуктов с резким запахом, вплоть до ощущения подташнивания;
• нарушение стула, изменение его цвета на светлый;
• вздутие живота, ощущение переполненности;
• сухость кожи, неприятное ощущение раздражения, шелушение;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• у женщин наблюдается нарушение менструального цикла.

Доктор выясняет, нет ли у пациента алкогольной зависимости, заболеваний при которых принимают лекарственные препараты, негативно воздействующие на печень. Нередко проблемы с органом обнаруживаются случайно в ходе медосмотров

Врач обращает внимание, что у взрослого повышен билирубин – это значит нарушена экскреторная функция железы. Гепатолог назначает дополнительные тесты, помогающие выявить причину расстройства работоспособности органа

Диагностика

Болезни накопления диагностируют с помощью определения содержания продуктов метаболизма в крови (например, железа при гемохроматозе, мочевой кислоты – при подагре), также проводят цитохимическое и цитологическое исследование биоптатов органов (при амилоидозе, болезни Гоше), энзимологические исследования.

Также при диагностике болезней накопления стоит иметь ввиду ненаследственные болезни, клиническая картина которых напоминает наследственные.

Рекомендуем:
Стеатогепатит: симптомы и методы лечения,
Кожные проявления при заболеваниях печени,
Хронический вирусный гепатит,

Экспресс-тест на гепатит C, B

Анализы можно сделать в лаборатории, а также дома посредством экспресс-теста. Он продается в аптеке, бывает нескольких разновидностей – на выявление гепатита C, B. Используют их одинаково.

Набор экспресс-тестирования включает инструкцию, скарификатор, чтобы проколоть палец, пластиковую пипетку, индикатор (показывает результат), антисептическую салфетку и реагент для исследования в домашних условиях.

Использовать просто – протереть палец салфеткой, пропитанной антисептиком. Проколоть, собрать жидкость в пипетку (если она имеется в упаковке) либо надавать на палец и держать его так, чтобы кровь капала на полоску (касаться пальцем нельзя). Через минуту на полоску наносят реагент, а через 10-15 минут оценивают результат.

Сдать анализы можно в государственной поликлинике (в рамках программы ОМС) или обратиться в платную лабораторию. Так, биохимия (минимальный профиль) около 3700 рублей (лаборатория Инвитро), а расширенный профиль от 5600 рублей. Клиническое исследование (ОАК) обойдется в 750 рублей, коагулограмма 1300 рублей. Забор крови везде считается отдельно – цена 120-200 рублей.

“>

Какие анализы проводятся?

При подозрении врач назначает анализы, особенно актуально определение показателей крови, когда больной жалуется на боль или дискомфорт в боку справа, обесцвечивание стула, потемнение урины, беспричинное повышение температуры до уровня субфебрилитета.

Анализы крови при циррозе печени подразделяются на такие группы:

Биохимический скрининг

Важно определить значение АСТ, АЛТ, билирубина. Они отклоняются от нормы даже на фоне ранней стадии цирротических процессов

Ферментное исследование. Оно помогает выявить воспалительную реакцию в железе. Дополнительные обследования (фибросканирование, УЗИ и пр.).

Диагноз «цирроз» ставят на основе совокупности результатов анализов и инструментальных методов диагностики

Важно установить степень поражения печени, стадию болезни (начальная или поздняя), дифференцировать вид патологии – первичный билиарный, алкогольный, вирусный и др

Дополнительное обследование печени

УЗИ – современный, неинвазивный, безопасный и эффективный метод диагностики печени

Расшифровка биохимического анализа крови занимает примерно сутки. После того, как результаты будут готовы, врач их оценит и назначит дальнейшие диагностические процедуры. Как правило, анализ позволяет лишь предположить диагноз.

К дополнительному обследованию печени относят следующие методы диагностики:

УЗИ печени. Это безопасная неинвазивная и совершенно безболезненная процедура, которая позволяет выявить различные патологии печени: увеличение в размерах, кисты, опухоли, изменение тканей органа

Перед процедурой важно воздерживаться от продуктов, вызывающих запоры и повышенное газообразование, в некоторых случаях рекомендуют очистительные клизмы. Биопсия печени

Это пункционная процедура, которая позволяет взять часть печеночной ткани и обследовать ее. Это процедура болезненная, так как проводится через брюшную полость с помощью иглы. Ее рекомендуют проводить при подозрении на гепатит С, так как часто это единственный информативный метод обследования. Во время процедуры необходимо лежать неподвижно, так как врач может проколоть желчный пузырь или другой орган. КТ. Компьютерная томография проводится с помощью рентгеновского излучения. На экран при этом выводится двухмерное изображение органа. Эта процедура противопоказана беременным женщинам, а также не допускается использование контраста при обследовании людей с почечной недостаточностью. Радионуклидное сканирование печени. В вену пациенту вводят специальное вещество, которое кровотоком разносится по организму. После этого специальным сканером обследуется печень. С помощью препарата можно определить наличие кист и опухолей в печени, разрушение тканей и увеличение органа в объеме. Обследование не проводится во время беременности, лактации и при весе пациента более 120 кг.

Больше информации о том, какие анализы необходимо сдать для проверки печения можно узнать из видео:

Только после всестороннего обследования и подтверждения диагноза врач пропишет лечение

При заболеваниях печени важно соблюдать щадящую диету и регулярно сдавать анализы для проверки эффективности лечения

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень? Это один из самых распространенных вопросов среди людей, которые стали замечать функциональные нарушения работы печени. Чтобы оценить состояние печени, необходимо пройти ряд исследований, на основе которых определяется наличие или отсутствие патологий. По мнению специалистов, большая часть хронических заболеваний печени обусловлена отсутствием регулярного обследования. Она в наибольшей степени подвержена к поражениям и до появления серьезных нарушений почти не проявляет никаких симптомов дисфункции. Даже у здорового человека могут появиться расстройства и нарушения, поскольку этот орган отвечает за множество различных функций, и малейшая аномалия может стать причиной сбоя работы печени.

Современная медицина предлагает множество способов, как проверить состояние и работу печени. На сегодняшний день известно более полутысячи заболеваний печени, и все их можно предотвратить, если регулярно обследовать железу. Среди существующих методов исследования состояния печени есть инвазивные и неинвазивные, поэтому если у вас есть страх перед походом к врачу, то специалист подберет оптимальный способ обследования, чтобы устранить психологический дискомфорт. Для тех, кто категорически отказывается посещать врача, есть несколько способов, как проверить железу на предмет патологий в домашних условиях. Но помните, что комплексная диагностика и регулярная проверка состояния печени квалифицированным специалистом поможет предотвратить серьезные заболевания и сохранить ваше здоровье.

Заболевания печени и дисбактериоз

Для нездоровой печени очень опасен дисбактериоз. Если быть более точными, то даже не дисбактериоз, а излишнее количество вредных бактерий, которые существуют в тонком кишечнике. Разрушение печени в данном случае ускоряется. Это объясняется тем, что токсины, выделяемые вредными микробами, всасываются через стенку кишечника, попадая в печень. При избытке токсинов печень нагрузки не выдерживает.

Таким больным рекомендовано лечение курсами несколько раз в год. Один курс длится примерно полмесяца и состоит из 2-х периодов: первый заключается в избавлении от вредоносных бактерий. Для этого используются специальные кишечные антибиотики. Второй – в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника. Для этого необходимы препараты, которые содержат полезные живые бактерии и вещества, которые способствуют их размножению.

Биопсия

Если обследование показало наличие подозрительных на злокачественность образований в печени, то проводится забор небольшого количества клеток при помощи тонкой иглы.

Также при помощи биопсии получают полную информацию о развитии цирроза и активности прочих заболеваний, приводящих к изменению структуры ткани печени. Часто используется метод КТ-управляемой биопсии, который позволяет с высокой точностью определить место забора материала.

Можно сдать дополнительные анализы − печеночные маркеры гепатитов, позволяющие определить, какие вирусы присутствуют, их виды, степень и прогноз развития, наличие иммунитета.

От полноты и точности проведенных исследований всецело зависит эффективность назначенного лечения. Для контроля за состоянием печени достаточно сдавать биохимический анализ крови раз в год.

Миф №4. Печень в полном порядке только у тех, кто вообще не пьёт.

В действительности жирная, сладкая и острая пища наносят печени ничуть не меньший вред, чем алкогольные напитки. Длительные застолья, во время которых нами употребляется большое количество высококалорийной пищи с изобилием животных жиров, очень тяжело перерабатывается нашим организмом и приводит к нарушению выработки желудочного сока, ферментов поджелудочной железы, а также изменению состава желчи и нарушению её секреции. В результате наша печень не может справиться с обилием жиров, поступающих на переработку и, как следствие, страдают перегруженные большим количеством триглицеридов печёночные клетки. Способность к полноценной нейтрализации вредных для организма веществ: токсинов, бактерий и вирусов, продуктов обмена веществ утрачивается печенью,  в результате в ней происходит скопление жира, который формирует жировой стеатоз, приводящий к воспалительному процессу и частичной гибели клеток органа. Оставшиеся клетки безуспешно пытаются остановить накопление жира и работают с невероятной перегрузкой, но вследствие длительного хронического воспаления печёночная ткань заменяется соединительной и развивается фиброз. Данная болезнь может перерасти в цирроз или рак печени, если вовремя не начать квалифицированное лечение.

2 Анализы при заболеваниях печени

В рамках диспансеризации при наличии жалоб врач проводит клиническое обследование печени и назначает скрининговые лабораторные анализы. К ним относятся общий анализ крови и серологическое исследование с определением антител к вирусам гепатитов В и С.

Спектр методов исследования, как и спектр заболеваний гепатобилиарной системы, очень широк. Поэтому врач всегда назначает те или иные анализы в зависимости от жалоб пациента.

При подозрениях на наличие заболеваний исследуемого органа врач назначает углубленное обследование. В него могут входить биохимический анализ крови, ПЦР, коагулограмма, а также КТ или фибросканирование печени (по показаниям). При расшифровке результатов необходимо помнить, что наборы нормальных значений в отдельно взятой лаборатории могут отличаться от приведенных в статье.

На какие показатели в биохимическом анализе крови обращают внимание?

Существует несколько показателей, изменение которых говорит о том, что печень находится в нездоровом состоянии:

1. Ферменты печени. Показатели уровня ферментов, которые задействованы в белковом процессе обмена. К данным ферментам относятся АЛТ и АСТ. При разрушительных процессах в печени человека происходит увеличение данных показателей в крови пациента. Также стоит знать о том, что чем больше их количество в крови, тем более усугублен разрушительный процесс в печени. Оба показателя увеличиваются одинаково. Если исследование крови показывает, что данные ферменты печени присутствуют в большом количестве в материале исследуемого человека, то это говорит о том, что у него рак печени либо гепатит. Анализ печени на АСТ является важным исследованием для постановки диагноза.
2. Если в крови человека выявляется такое вещество, как билирубин, то это означает, что печень не справляется со своими задачами. У здорового человека билирубин постоянно выводится из организма. Если происходит его накопление, то кожный покров становится желтого оттенка. Большие показатели билирубина при исследовании крови пациента могут говорить о том, что печень имеет серьезные патологические изменения. Однако также высокий уровень этого вещества может свидетельствовать о незначительных отклонениях от нормального функционирования печени. Поэтому возможно, что пациенту будут назначены препараты или даны рекомендации по питанию. Тогда его состояние быстро нормализуется.
3. Свертываемость крови также указывает на болезни печени. Данный показатель имеет определенное название, а именно – протромбиновый индекс. Он показывает, как работают сосуды человека, а также его вены.
4. Такой белок, как альбумин, также является показателем работы печени. Если его недостаточно в крови, то это говорит о том, что орган его вырабатывает в малом количестве. А это, в свою очередь, свидетельствует о сбое в ее работе. Как правило, при разрушительных процессах печень не способна выработать достаточное количество данного белка. Снижение этого показателя указывает на большую вероятность присутствия у человека такого заболевания, как цирроз.
5. Превышенное содержание в крови человека такого фермента, как щелочная фосфатаза, свидетельствует о том, что в организме обследуемого пациента идет воспалительный процесс. Данный фермент отвечает за выработку фосфорной кислоты.

УЗИ печени

К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

К первым относятся:

гепатоз; острый и хронический гепатит; цирроз.

Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

Изменение размеров печени. Они могут увеличиваться на начальных стадиях заболевания. С прогрессированием поражения печень атрофируется и размеры уменьшаются.	Увеличение селезенки
Изменение плотности (повышение или понижение)	Асцит
Неровность печеночного контура	Расширение воротной и селезеночной вен больше 15 и 10 мм соответственно
Закругление края
Снижение эластичности

Очаговые изменения в печени видны более отчетливо, чем диффузные. Сразу можно определить участки повышенной плотности (гемангиома, аденома, метастазы рака, кальцификаты), сниженной эхогенности (саркома, лимфома, абсцесс, гематома).

Информативность УЗИ достаточно высока, однако отсутствие специфических признаков делает невозможным постановку диагноза исключительно по одному методу обследования.