Герпесная инфекция

Осложненные формы болезни

Реактивация герперовируса в горле создает сильный дискомфорт носителю инфекции. После реактивации вирус вызывает гибель клеток, что ведет к ослаблению местного иммунитета. В результате течение заболевания часто сопровождается другими патологиями:

1. Стоматит. Наиболее распространенное осложнение герпеса в горле.
2. Ларингит. На фоне течения этого заболевания пузырьки, характерные для герперовируса, отличаются более крупным размером и располагаются на расстоянии друг от друга, не сливаясь между собой.
3. Грибковые заражения. Они вызваны снижением местного иммунитета и проявляются в виде белого или серого налета на слизистых оболочках.
4. Ангина. Развивается под воздействием герпеса, однако основной причиной появления патологии являются вирусы другой этиологии.

Основная причина заболевания — попадание в организм вируса простого герпеса первого типа (ВПГ1). Инфекция является высококонтагиозной, она широко распространена по всему миру.

Механизм передачи возбудителя — контактно-бытовой, путь — оральный. В большинстве случаев герпесвирусы передаются от человека, у которого болезнь находится в активной стадии (есть объективные признаки в виде сыпи и других проявлений). Если инфекция скрыта, риски заразиться многократно снижаются.

Факторы, провоцирующие развитие герпеса:

• механические травмы и нарушение целостности слизистой и кожи;
• наличие в организме хронических инфекционных очагов;
• систематические стрессы, депрессия, нервное перенапряжение;
• физическое истощение;
• вредные привычки — курение, алкоголь;
• неблагоприятные климатические условия (холодная погода);
• длительный прием гормональных препаратов и иммунодепрессантов, которые искусственно угнетают иммунитет;
• ВИЧ-инфекция, СПИД.

У пациентов с утраченным иммунитетом при ВИЧ-инфекции герпес протекает тяжело, с выраженными симптомами и частыми рецидивами. У больных часто возникают осложнения. Вирус способствует развитию энцефалита — воспаление головного мозга. Иногда развивается кератит — воспаление роговицы глаза с покраснением, помутнением, эрозиями. В последствие формируется бельмо и дефекты зрения.

У младенцев высыпания в носоглотке являются результатом инфицирования во время родов. Если у беременной женщины были пузырьки на половых органах, то во время прохождения ребенка по родовым путям возбудитель внедрился в организм малыша. В условиях современной медицины возможность заражения неонатальным герпесом сведена к минимуму.

При герпетическом поражении слизистых с частыми рецидивами у человека развивается психологическая неустойчивость и эмоциональные расстройства. Это формирует социальную стигмацию (клеймение, навешивание ярлыков). Постепенно снижается качество жизни.

Герпес в горле – причины

Герпесотносится к вирусам, которые способны поражать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки горла, глаз и рта.

Особенностью герпеса в горле у ребенка является тот факт, что чаще патология встречается у детей 1–14 лет. Грудные малыши редко заболевают этим видом патологии, так как получают готовые антитела от мамы при рождении. Однако со временем степень защиты снижается.

Главной причиной, из-за которой появляется вирус герпеса в горле у ребенка, является снижение защитных сил организма. Этому явлению может способствовать множество факторов, среди которых:

• переохлаждение организма;частые ОРВИи ОРЗ;различные травмы;аутоиммунные и кишечные инфекции;врожденные патологии и аномалии развития.

Дифференциальная и лабораторная диагностика инфекции

Перед тем, как лечить герпес в горле, проводят тщательную диагностику. Исследуют характер горловой сыпи, место локализации

Немаловажное значение имеет анамнез (сбор данных). При опросе пациента определяют сроки появления пузырьков, насколько интенсивна болезненность, предположительные пути передачи

На основании этих данных устанавливают предварительный диагноз и назначают дальнейшее обследование пациента.

Лабораторные исследования

В условиях лаборатории проводят непрямую диагностику — определение серологических маркеров. Методика основана на обнаружении антител, которые вырабатываются в организме как ответная иммунная реакция.

Определение иммуноглобулина G (IgG). Белковые антитела начинают вырабатываться на 4 сутки с момента проявления болезни. Максимальное их количество наблюдается на 7-10 день при четырехкратном нарастании, что подтверждает инфекцию определенного типа. Класс антител IgG чаще всего сохраняется на всю жизнь, но он не гарантирует защиту от вируса и возможных рецидивов болезни. Такие антитела могут передаваться ребенку от матери в период внутриутробного развития.

Определение иммуноглобулина М (IgM). Эти белки появляются в крови на 5 сутки с момента проявления острого воспалительного процесса. Достигают максимальных показателей только на 2-3 недели болезни. Они непостоянны, исчезают через несколько месяцев после заражения. Если в исследуемом материале обнаружены эти антитела, это свидетельствует о том, что произошло первичное инфицирование.

Определение иммуноглобулина А (IgA). Этот класс антител является главной защитой слизистых оболочек органов дыхания. Он содержится в мокроте и экссудате, который выделяется железами эпителия. Основная функция секреторного IgA — нейтрализация вирусов и другой присоединившейся микрофлоры. Белковые комплексы блокируют внутриклеточную репликацию возбудителей.  Иммуноглобулин А — это показатель уровня местного иммунитета.

Серологические методы исследования при герпесе:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — многократное копирование фрагментов ДНК;
• ИФА (иммуноферментный анализ) — определение концентрации антител и установление фазы заболевания;
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — окрашивание биоматериала и определение антигенов путем подсвечивания.

Дифференциальная диагностика

Может ли быть сыпь не вирусного происхождения? Герпес в горле у взрослого необходимо дифференцировать от других заболеваний, признаки которых схожи с вирусной инфекцией:

• эрозивный твердый шанкр — место внедрения спирохеты, которая вызывает сифилис;
• синдром Рамсея-Ханта (ушной опоясывающий лишай) — появляется только у людей, переболевших ветрянкой, распространяется в слуховой проход и ротоглотку;
• щелевидное стрептококковое импетиго — ангулярный стоматит, проявляется в виде вялых пузырьков в уголках рта.

Профилактика болезни

Специалисты напоминают, что полностью избежать рецидива заболевания практически невозможно. Но воспользовавшись советами врачей можно значительно снизить риск рецидива. К числу наиболее эффективных мер профилактики относятся:

Поддержание работы иммунной системы. Оно достигается за счёт приёма витаминов, соблюдения режима сна и отдыха, прогулок и регулярных физических нагрузок;

Контроль за состоянием зубов. Посещение стоматолога не меньше двух раз в год позволит снизить риск развития патогенной микрофлоры во рту;

Соблюдение личной гигиены

Важно поддерживать в чистоте не только тело, но и личные вещи.

Снизить количество стрессов за счёт приёма успокоительных лекарственных препаратов. Хороший эффект даёт приём комплексных витаминов, в состав которых входит магний.

С учётом всех вышеперечисленных факторов пациенты могут снизить риск рецидива герпесвируса или ускорить процесс выздоровления в случае его проявления.

Герпетическая инфекция встречается достаточно часто. Попав в организм человека вирус встраивается в ДНК хозяина и на протяжении всей жизни остаётся в латентном состоянии. При физических или эмоциональных стрессах вирус активизируется, но своевременная консультация специалиста позволяет быстро вылечить заболевание и устранить его симптомы.

Медикаментозное лечение заболевания

Чтобы подавить хроническую инфекцию, необходим комплексный подход к проблеме со здоровьем ребенка. Консервативная терапия включает непосредственное участие представителей сразу нескольких фармакологических групп, среди которых:

• противовирусные препараты: Валацикловир, Ацикловир;
• антисептические средства: Фарингосепт, Гексорал;
• иммуномодулирующие препараты: Левамизол, Кагоцел;
• жаропонижающее: Нурофен, Панадол, Ибупрофен;
• антигистаминные средства: Тавегил, Супрастин, Фенистил;
• витамины: Дуовит, Пиковит, Алфавит.

Препараты для приема внутрь

Герпесная инфекция в горле у детей сопровождается не только высыпаниями на миндалинах с обильными слюнями, воспалительный процесс преобладает и в самом организме. Чтобы его подавить, необходимы системные препараты для приема внутрь с выраженным противовирусным эффектом. Вот достойные фармакологические позиции с кратким описанием:

1. Ацикловир. Это противовирусные таблетки, принимать которые детям положено по 1 шт. 3 – 4 раза за сутки на протяжении 7 – 10 дней. Имеются медицинские противопоказания, побочные явления, лекарственное взаимодействие.
2. Зодак. Антигистаминное средство, которое убирает симптомы герпеса, сокращает очаги патологии. Чтобы снять отечность слизистой и устранить признаки гиперемии, выпивать рекомендуется по 2 пилюле до 4 раз за сутки. Курс подбирается ребенку индивидуально.

Лекарства для местного использования

Чтобы убрать характерные высыпания на миндалинах, рекомендуется воспользоваться медицинскими препаратами для местного применения с минимальным списком противопоказаний. Это:

1. Оксолиновая мазь. Необходимо наносить на очаги патологии тонким слоем в перерывах между приемами пищи. Курс лечения – до 10 – 14 дней (пока есть пузырек или ранка), по 3 – 4 подхода за сутки.
2. Фарингосепт. Этот бактериостатик сокращает очаги воспаления, не проникает в системный кровоток, не вызывает осложнений. Использовать препарат до 3 – 5 раз за сутки по 2 – 3 испускания в больное горло за раз.

Противовирусные мази

Фото, как выглядит герпес у ребенка, пугают своей реалистичностью, поэтому уже при первой симптоматике действовать требуется незамедлительно. Убрать болезненные ранки способны следующие медицинские препараты:

1. Ацикловир. Для быстрого заживления ранок этим препаратом даже лечат грудных детей. Мазью Ацикловир требуется обработать больное горло, после чего не давать ребенку есть. Курс интенсивной терапии – до 10 дней по 3 – 4 подхода за сутки.
2. Виразол. Мазь действует аналогично, а назначается, если у ребенка присутствует индивидуальная непереносимость активных компонентов в составе Ацикловир. Дополнительно для укрепления иммунитета врач назначает витамины.

Симптомы

Болезни горла очень разные, особенно у детей, поэтому герпес на горле довольно трудно отличить от других, похожих болезней. Бактериальные заболевания, связанные с болезнями полости рта, стоматит, а также ангину можно легко перепутать с герпесом. Но есть некоторые симптомы, по которым можно определить герпетическое поражение горла:

• Температура тела резко поднимается. У детей бывают судорожные сопровождения болезни. Сильные головные боли. Мышцы всего тела ломит сильной болью.
• В полости рта краснеет слизистая оболочка, происходит жжение, ощущение сильной боли, отёчность.
• Разбухает нёбный язычок, появляются белые пятна на покрасневших разбухших миндалинах.
• Горло становится красным, язык покрывается серым налётом.
• Самые существенные признаки герпеса в горле – это шаровидные пузыри которые наполнены жидкостью. Через 1-2 дня жидкость начинает мутнеть.
• Через 2-3 дня везикулы начинают лопаться. Образуются красные язвы. Температура тела резко спадает, может понизиться до нормальной температуры. Боль ещё сохраняется.
• Своевременное и правильное лечение горла даёт возможность уже через 3-4 дня затягиваться язвочкам плёнкой, постепенно уменьшается боль. Язвочки начинают исчезать.

Продолжительность не осложнённой болезни герпесом в горле – около двух недель. Бывают случаи, когда к ней присоединяется также невралгия тройничного нерва, расположенного на передней части головы. У больного отмечается резкая боль стреляющего типа в районе носогубного треугольника. Невралгия иногда поражает весь нерв, происходят спазмы лицевых мышц, вызывая сильный болевой тик.

В качестве осложнения герпетического ларингита специалистами регистрируется вторичное инфицирование полости рта бактериальной или кандидозной микрофлорой. Это значительно искажает клиническую картину болезни, поэтому может увеличить срок лечения. Иногда возможен процесс развития генерализованной формы герпетического воспаления. В данном случае поражению подвергаются все органы человека.

Как выглядит герпес, локализованный в горле

Герпес в горле у взрослых и детей не имеет внешних отличий. Внешние симптомы, конечно, можно спутать с другими болезнями горла, поэтому нужно опираться не только на них, но и на общую симптоматику, которая описана выше.

На фото под № 1 и 2 вы можете рассмотреть проявления герпетического стоматита. Он поражает не только горло, но и язык и дёсны.

На фото под № 3 показана так называемая герпесная ангина. Несмотря на то что герпангина не является герпетическим заболеванием, нужно знать её особенности. От обычной ангины и от гнойной она отличается характерными высыпаниями на нёбе. А на фото под № 4 изображена довольно редкая болезнь — герпетический ларингит.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы герпеса во рту у взрослых позволяют специалисту поставить предварительный диагноз. В дальнейшем он должен быть подтверждён лабораторными исследованиями. К числу наиболее характерных признаков инфицирования относятся:

• очаги покраснения слизистой полости рта;
• пузырьки, наполненные прозрачным экссудатом;
• язвочки, образованные на месте пузырьков;
• зуд;
• жжение;
• боль при приёме пищи;
• отёчность очага поражения.

Эти симптомы похожи на признаки стоматита. Поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволяет выявить наличие вируса простого герпеса в полости рта и начать своевременное лечение.

Формы заболевания

Помимо характерных симптомов герпеса во рту, существует целый перечень признаков общего недомогания. Проявления герпетической инфекции во рту напрямую зависят от стадии развития болезни. Специалисты выделяют три основные формы:

Лёгкая форма заболевания протекает без каких-либо характерных симптомов. Пациент чувствует сонливость, недомогание. В ряде случаев отмечается незначительное повышение температуры тела. Внимательный осмотр позволяет выявить небольшие ранки на поверхности слизистой оболочки полости рта.

Для заболевания средней степени тяжести характерна чёткая клиническая картина. Она сопровождается высыпаниями в виде пузырьков, а также изменением картины крови. Своевременное обращение к специалисту после появления первых клинических признаков позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии и начать курс терапии.

Тяжёлая форма течения болезни. Для неё характерно повышение температуры тела до 39-400С, воспалением и увеличением в размерах шейных или подчелюстных лимфатических узлов. У пациента, поражённого герпесом, на слизистой оболочке рта чётко видна сыпь в виде пузырьков. В тяжёлых случаях состояние пациента резко ухудшается, появляется слабость, сонливость, ломота в мышцах.

Как выглядит герпес во рту — локализация вируса

Появление герпеса во рту носит чёткую локализацию. Ошибочно мнение о том, что герпес возникает только на губах. Клинические исследования показали, что пузырьки могут образовываться во всей полости рта.

Герпес на нёбе характеризуется появлением пузырьков, отёчностью, покраснением слизистой рта.

На внутренней стороне щеки появление пузырьков сопровождается зудом и жжением, болями при разговоре и мимике, а также отёчностью и покраснением слизистой рта.

характеризуется ранками, болями и отёчностью. Отмечается покраснение слизистой и зуд. У пациента отмечается ухудшение дикции.

Для герпеса на десне классическими симптомами станут боль при жевании. Пациент отказывается от приёма пищи. Ярко выражена отёчность и воспаление, зуд или жжение в области появления язвочек.

При локализации сыпи на миндалинах или поверхности глотки клиническая картина похожа на симптомы ангины. Поэтому, здесь также необходима дифференциальная диагностика для постановки верного диагноза.

Для развития заболевания характерно 4 основных этапа:

1. Покраснение и отёчность очага поражения. Чаще всего пациент не придаёт значение первым признакам недомогания.
2. Появление пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. В этот период пациент наиболее заразен и способен передавать инфекцию здоровым людям из своего окружения.
3. Содержимое пузырьков мутнеет. Затем происходит вскрытие папул. На их месте образуются болезненные язвочки.
4. Постепенно язвочки покрываются корочками. Спустя несколько дней корочки отпадают. Попытка самостоятельно удалить корочки приводит к формированию кровоточащих эрозий. Заживление в этом случае будет весьма продолжительным.

Наиболее болезненным признан период, когда начинают лопаться пузырьки с мутным экссудатом. Классическим сроком заживления язв принято считать срок 10-14 суток. Если спустя этот срок признаки болезни не исчезли, то это свидетельствует о развитии осложнений.

Профилактические меры

Профилактика герпеса горла имеет очень большое влияние на возникновение заболевания

Так как вирус живет в организме человека, то важно предотвратить его проявления. В первую очередь, стоит заняться укреплением иммунитета:

• употреблять в еду только экологичные и здоровые продукты,
• исключить из рациона вредную пищу, алкоголь,
• отказаться от вредных привычек, в первую очередь, курения,
• заниматься активным спортом, фитнесом, закаливанием,
• осуществлять пешие прогулки по свежему воздуху,
• избегать стрессовых ситуаций, переутомления, депрессивных состояний,
• принимать витамины в натуральном и таблетированном виде,
• своевременно лечить инфекционные, бактериальные и хронические заболевания горла.

Предупредить заражение вирусом герпеса и вылечить его не возможно, поэтому профилактические меры должны быть направлены на предотвращение рецидивов. Только сильный иммунитет способен выработать антитела и защитить от развития герпеса в горле.

Причины развития герпеса в горле

Поражение горла герпесом – редкое явление. Медицинские статисты свидетельствуют, что чаще герпес во рту диагностируется у детей, а взрослые болеют реже. Как правило, проблема наблюдается при первичном заражении вирусом простого герпеса 1 или 2 типа.

Вирус герпеса в горле часто обнаруживается при подозрении на стоматит. Его диагностируют как герпетический стоматит у малышей раннего возраста. В легкой форме заболевание проявляется пузырьковыми высыпаниями на передней части нёба и языке. При тяжелом течении герпес затрагивает всю ротовую полость вместе с ротоглоткой и миндалинами.

Развитию герпесвируса в горле способствуют разные факторы, и основным из них является плохое состояние иммунитета. У детей и взрослых причинами активности герпеса во рту могут стать самые разнообразные ситуации:

• Травмы.
• Стрессы.
• Операции.
• Переутомление.
• Частые простуды.
• Несбалансированный рацион.
• Острые кишечные инфекции.
• Неправильное распределение рабочего графика.

Вирусный герпес в горле распространен у детей возрастом до 7 лет. Дошкольники много контактируют со сверстниками, обмениваются игрушками, тащат в рот разные предметы, делятся использованными жвачками. Заражение происходит быстро через ранки и микроповреждения во рту.

Редкие случаи герпеса в горле у взрослых обусловлены наличием в организме антител, специфика которых позволяет самостоятельно нейтрализовать активность вируса. Но все же не стоит забывать об опасности, поскольку возбудитель передается разными путями – половым при оральном сексе, воздушно-капельным и контактно-бытовым.

Герпес в горле: клинические характеристики болезни

Симптомы герпеса в горле у ребенка и старшего пациента сходны. Сначала появляются такие признаки патологии, как:

• Слабость.
• Слюнотечение.
• Тревожный сон.
• Головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Покраснение горла.
• Повышение температуры до 39.5°C.
• Отечность слизистых оболочек ротовой полости.
• Увеличение миндалин и подчелюстных лимфоузлов.

Через сутки-двое в ротоглотке и на миндалинах образуются белесые элементы. Ребенок жалуется на болезненность при глотании.

Дискомфорт может передаваться на глаза и уши. После самостоятельного вскрытия пузырьков на их месте остаются изъязвленные очаги. По мере заживления участки превращаются в белые рубцы.

Перечисленные симптомы совпадают с клиникой герпетической ангины и усложненной ОРВИ. Поэтому для точного определения возбудителя родители должны отвести ребенка на сдачу анализов слюны и крови и соскобов с внутренних тканей щек.

Как провести лечение герпеса в горле

При правильной и своевременной терапии болезнь проходит за 2 недели. В запущенной стадии герпетическая инфекция вызывает серьезные осложнения – кандидоз, невралгию тройничного нерва или общее поражение организма. Генерализованный герпес опасен вовлечением в инфекционный процесс внутренних органов.

Давайте разберемся, как лечить герпес в горле у ребенка правильно.

Медпомощь начинается с организации постельного режима и применения обезболивающих и жаропонижающих препаратов (детям подходит Нурофен и Панадол). Устранить дискомфорт во рту помогают полоскания Лидокаином, Новокаином, растворами марганцовки, отварами ромашки и календулы, настоем репейника, фитосбором дубровника, липы, ясменника душистого и шалфея.

Противовирусные лекарства детям дают при усложненном течении болезни (Ацикловир, Герпевир, Зовиракс). Для укрепления иммунитета малышам полезно принимать препараты интерферона Виферон и Протефлазид, витамины E и C.

Эффективность антигистаминных медикаментов при герпесе во рту обусловлена способностью средств уменьшать зуд и снимать отечность. Такими свойствами обладают:

Местная обработка горла антисептиками снижает риск развития вторичной бактериальной инфекции. Делая назначения ребенку или решая, чем лечить герпес в горле у взрослого, специалисты выбирают между спреями и леденцовыми таблетками Лизобакт, Гексорал, Септолете, Трахисан. Обработку антисептиками рекомендуется осуществлять несколько раз в день, т.к. активные вещества лекарств быстро вымываются слюной.

На время лечения герпеса рацион питания ребенка претерпевает некоторые изменения. Исключению из ежедневного меню подлежит раздражающая и грубая пища. Блюда должны быть вареные, без специй, кашицеобразной консистенции. Полезно обильное питьё – травяные отвары, чаи с лимоном, мятными листьями, липовым сухоцветом.

В комнате больного необходимо делать аэрацию воздуха эфирными маслами – эвкалиптовым, пихтовым, чайного дерева. Как антисептики они убивают в окружающей среде болезнетворные вирусы.

Лечение

Для больного очень важно полное обеспечение покоем и исключение приёма острых, сладких, горячих, солёных и консервированных блюд. Чтобы уменьшить боль, необходимо пить тёплые отвары лекарственных трав

Запрещается заниматься прогреванием горла любыми способами. Также существенно важно уже для здоровых людей – изоляция заражённого герпесом в горле пациента до выздоровления.

Для больного герпесом в горле необходимо комплексное лечение. Локализация высыпаний санкционирует использование привычных мазей, поэтому рекомендуется использовать специальные средства для ополаскивания горла и полости рта. Для лечения герпеса в горле необходимо использовать лекарства и инъекции только те, что прописаны лечащим врачом. Давайте ниже поговорим о том чем лечить герпес в горле.

Противовирусная терапия

1. Ацикловир. Таблетки принимаются при первичной и рецидивирующей инфекции, детям до 3 лет противопоказан;
2. Ацикловир. Инъекции используются при тяжёлом протекании болезни герпеса в горле;
3. Валацикловир. Таблетки принимаются для лечения и профилактики инфекционного заболевания. Клинический опыт применения в детском возрасте отсутствует.

Иммуномодулирующие средства

1. Иммуноглобулины. Для внутривенного применения, это один из вариантов заместительной терапии белков плазмы у пациентов с иммунодефицитом. Применяется для предотвращения заболевания и создания пассивного иммунитета. Также применяется при остром заболевании герпеса в горле.
2. Интерферон. Группа родственных биологически активных пептидов, образующихся в клетках после стимуляции различными индукторами, предотвращает рецидивы герпеса в горле.
3. Индукторы интерферона. Список иммуномодулирующих средств, которые стимулируют выработку собственного интерферона для борьбы с герпесом в горле:
4. Левамизол – антигельминтное средство, имеющее иммуномодулирующие свойства;
5. Амиксин — стимулирует рост стволовых клеток, характеризуется иммуномодулирующим мягким эффектом и прямым противовирусным действием;
6. Кагоцел –точный механизм, которым кагоцел мог бы влиять на выработку интерферонов, неизвестен;
7. Пирогенал – применяется для стимулирования восстановительных процессов и комплексной терапии больных при затяжном или повторном течении герпеса в горле

Антисептики

1. Септолете – противовоспалительный и противомикробный лекарственный препарат для местного применения в оториноларингологической практике;
2. Гексорал – антибактериальный, противогрибковый, антисептический, обезболивающий, противовоспалительный комбинированный фармацевтический препарат;
3. Фарингосепт – применяется для профилактики герпеса в горле, устраняет бактериальную инфекцию в области глотки и полости рта.

Сопутствующие препараты

1. Но-шпа, нурофен, ибупрофен – обезболивающие препараты, принимаются при сильной боли в области гортани;
2. Антигистаминные препараты – для предотвращения аллергических реакций, возникающих при использовании большого количества лекарственных препаратов.