Пункция гайморовой пазухи при гайморите

Прокол носа при гайморите

Если вы вовремя обратились к отоларингологу, и гайморит не перешел в тяжелую гнойную форму, врач назначит лечение каплями.

Его же можно комбинировать с народными средствами: ингаляциями, мазями. Кроме того при гайморите на начальной стадии существует альтернатива проколу:

• вакуумный способ промывания «кукушка»;
• метод откачивания гноя катетером ЯМИК.

Нужен ли прокол при гайморите?

Но если в пазухах уже успело скопиться много гноя, не помогут ни отвары, ни компрессы, ни катетеры – давайте судить здраво. Где гной – там вскрой: остается лишь пункция, которая при правильном проведении дает минимум нежелательных последствий. Бытует мнение, что сделав прокол раз, его придется повторять все время. Это, к счастью миф, – предрасположенность к хроническому гаймориту индивидуальна, и пункция здесь ни при чем.

Особенности процедуры

Прежде, чем оказаться тет-а-тет с доктором, «вооруженным» внушающими ужас инструментами, стоит раз и навсегда разобраться, как делают прокол пазухи при гайморите.

• В ноздри вставляют длинные проволочки, на концах которых намотана ватка с сосудосуживающими каплями.
• Через 5-7 минут проволочки заменяют такими же, но с ваткой, смоченной в анестезирующем средстве. Как только начинают неметь верхние зубы-клыки – значит, анестезия действует.
• Проволочки извлекают, в руки пациенту дают эмалированную кювету, которую нужно будет прижимать к щеке во время промывания пазухи.
• В нос аккуратно вводится игла, затем врач делает точное и резкое движение – собственно пункция произошла. В момент прокола пациент может услышать легкий хруст.
• Через иглу в пазуху вводится раствор фурацилина, затем пациент наклоняется вперед, говорит «А!» и в кювету, прижатую к щеке, через рот попадает гной из пазухи. В этом и состоит суть метода пункции.
• После промывания в пазуху вводят антибактериальное вещество, иглу вынимают, в ноздрю вставляют ватный тампон.

Возможны ли осложнения?

Процедура безболезненна, если ее делает квалифицированный врач. Не стесняйтесь спросить, сколько аналогичных операций доктор делает в неделю. Вы имеете полное право знать, «набита» ли у него рука. Боль ощущается лишь, если анестезия не полностью подействовала – количество анестетика и его время действия опытный врач также знает. При повторной пункции (антибиотики нужно будет вводить еще несколько раз) квалифицированный доктор всегда попадает в то же место прокола.

Если, леча гайморит, вы обратились к недостаточно опытному врачу, неправильный прокол дает последствия:

• воспаление щеки при непопадании иглы в пазуху (врач промахнулся);
• отек тканей мягкого лабиринта (у маленьких деток в следствие несформированности пазух);
• обморок при передозировке анестетика;
• ухудшение зрение при форсированном введении лекарства в пазуху.

Прежде чем делать прокол носа при гайморите, выберите самого лучшего доктора – такая информация ни для кого не секрет,

слухи о квалификации врачей разлетаются быстро. Что дальше?

Когда действие наркоза закончится, вы почувствуете легкую боль и недомогание – как после удаления зуба. Вялость пройдет через несколько дней, но без больничного не обойтись. Нужно будет еще некоторое время лечить гайморит после прокола, как – расскажет врач. Обычно следует сделать рентген для повторной диагностики, а для профилактики инфекции – полоскать горло антисептиком несколько месяцев. Также лечение гайморита после прокола предполагает регулярное промывание носа марганцовкой, соленым раствором или фурацилином (чтобы не допустить рецидива).

WomanAdvice.ru

Source: 0p3.ru

Достоинства и недостатки процедуры

Предположительно есть одна плохая сторона после прокола при гайморите – последствия, которые при возможности нужно избегать. Но увы, это происходит далеко не всегда, потому что зависит все от профессионализма отоларинголога, который проводил манипуляцию.

Если операция проводилась хорошим профессионалом, то риск осложнения значительно уменьшается, однако он все равно остается.

Для того чтобы с первого взгляда определить, насколько опытен врач нужно обратить внимание на следующие факты:

1. Настоящий профессионал никогда не назначит никакие лекарственные препараты, пока не будет полностью уверен в том, что у больного нет на них аллергии, будь то антибиотики, обезболивающие вещества либо иные препараты.
2. Если операция при гайморите проводится действительно профессионалом, то действия его уверенны, слажены и игла с первого раза попадает именно в пазуху (бывают случаи попадания в щеку, глазницу).
3. Опытный доктор не допустит образования инфекций в соседних пазухах.

Если при гайморите операция сделана правильно, то хороший результат практически обеспечен. Основной причиной тяжких осложнений можно считать некомпетентность врача.

Помимо всего этого есть некоторые противопоказания по назначению такой процедуры:

• Сложные общие болезни.
• Маленький возраст ребенка.
• Формирование придаточных пазух с отклонениями.
• Протекание какой-либо инфекции.

Конечно, пункция – не самая привлекательная процедура, однако в ней есть много положительных сторон. Отсасывание гноя дает возможность уменьшить дозы и продолжительность приема антибиотиков, которые, как правило, имеют много побочных эффектов.

Ряд осложнений, которые могут произойти в результате непрофессионального проведения пункции:

1. Абсцесс щеки (обнаруживается при проникновении бактерий в пазуху).
2. Отит – итог незаконченной терапии.
3. Отек – обычно развивается, как ответная реакция на хирургическое вмешательство, но при правильно выполненной процедуре проходит достаточно быстро.
4. Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
5. Эмболия сосудов – закупорка.
6. Воздушные накопления в тканях щеки либо глазницы.
7. Воспалительный процесс – происходит благодаря накоплению в тканях составляющих клеток с добавкой крови и лимфы.
8. Обморок – обычно случается при большой дозе анестезии.
9. Проблемы со зрением – образовывается при проникновении выдыхаемого воздуха в пазуху.

Рекомендации и профилактика

Перед назначением препаратов для лечения ЛОР обязан выяснить причину болезни. Если виновен вирус, то антибиотики не помогут. Если есть патологии в развитии носоглотки (например, искривление переносицы), то до конца излечить гайморит не получится, до тех пор, пока не будет исправлена патология, а терапия будет приносить только краткосрочное облегчение.

При развитии бактериального гайморита появляются боли в пазухах при механическом воздействии на них, выход гноя, потеря обоняния. Если в течение недели симптомы не прошли, то нужны антибиотики, назначать которые должен врач. Нельзя забывать о том, что антибиотические вещества со временем перестают помогать и есть риск перехода острой формы заболевания в хроническую.

Заболевание можно предупредить, если проводить следующие профилактические меры:

1. Не допускать сухости воздуха в помещении, ведь при пересыхании пазух происходит нарушение оттока загрязнения, что повышает риск развития патологии.
2. Иногда следует проводить самостоятельный массаж пазух носа, чтоб не образовывался застой слизи.
3. При необходимости высмаркиваться, чтоб очищать проходы носа.
4. При заложенности носа необходимо использовать сосудосуживающие препараты, например Нафтизин.

Как для лечения, так и для профилактики можно использовать рецепты народной медицины:

1. Промывать проходы носа раствором соли: 200 мл подогретой воды перемешать с чайной ложкой соли, можно добавить и щепотку соли. Маленьким детям очищение носа проводят при помощи минеральной воды либо растворенным эвкалиптовым маслом, предварительно обработав нос сосудосуживающими средствами.
2. Также хорошо использовать свекольный сок, разбавленный в подогретой воде. При заложенном носе отлично помогает ингаляция тертым хреном и чесноком, при приеме в пищу они усиливают защитную реакцию организма.

Гайморит – достаточно серьезная болезнь и самолечением заниматься опасно, так как повышается риск возникновения осложнений и лечение должно назначаться врачом.

Профилактика гайморита после прокола

Важно, чтобы гайморит не напоминал о себе тягостными повторными обострениями и хронизацией процесса. Профилактика синуситов включает укрепление иммунитета, полноценную терапию простудных заболеваний, своевременные визиты к стоматологу

Известная фраза об одинаковом выздоровлении пролеченного и непролеченного  насморка, к сожалению, умалчивает, что непролеченный насморк чреват осложнениями. Физические упражнения, полноценное питание, проведение прививок против гриппа помогут избежать возврата гайморита.

Если врач предлагает пациенту с гайморитом сделать прокол, следует задуматься, насколько осложнения пункции страшнее осложнений нелеченного верхнечелюстного синусита. Пункция признана многими практикующими врачами и помогла победить гайморит достаточному числу больных.

Последствия после процедуры

Осложнения после прокола появляются по нескольким причинам. Иногда сказывается отсутствие опыта у специалиста, в других случаях виноват иммунитет самого пациента. А некоторые последствия пункции вовсе являются нормой.

Почему появились последствия после прокола:

Головная боль.

Является нормой в первые двое суток после операции. Если болезненные ощущения продолжаются, необходимо исключить фронтит и другие осложнения. Иногда таким симптомом сопровождается переход заболевания в хроническую форму.

Повышенная температура.

Заложенность носа.

Данный симптом тоже допустим на протяжении нескольких суток. Улучшение наблюдается после промывания и использования сосудосуживающих лекарственных средств.

Появление гноя.

Остаточное отхождение гнойного содержимого происходит практически всегда. Пациент должен уведомить врача обо всех выделениях из гайморовых пазух, чтобы заболевание находилось под контролем специалиста. Если количество гноя только увеличивается, можно предположить повторное воспаление.

Кровотечение из носа.

Является абсолютной нормой после проведения прокола пазухи. Останавливается с помощью тампонады и, при необходимости, лекарственных средств.

Боль в области лица.

Является следствием неправильной работы хирурга. Скорее всего, во время операции был задет нерв. Неприятные ощущения устраняются с помощью анальгетиков, проходят спустя несколько дней.

Отёк носа.

Отекают слизистые оболочки из-за механического повреждения хрящевой ткани, что представляет собой прокол. Устраняется неприятный симптом с помощью препаратов. Как правило, улучшение наступает на 3-4 сутки.

В некоторых клинических случаях у пациентов наблюдается появление насморка после хирургической операции, а также изменяются обонятельные и вкусовые ощущения. Эти осложнения являются временными и проходят без медицинского вмешательства.

• отит;
• воспаление головного мозга;
• отёчность лица;
• нагноение или отёк сетчатки глаза;
• сильное кровотечение.

Данные проблемы являются следствием низкой квалификации хирурга. Большинство из них также развивается при проведении операции на поздних стадиях гайморита.

Пункция при гайморите: почему не надо бояться делать пункцию

Симптомы гайморита в виде головной боли, нарушения носового дыхания, выделений из носа влияют не только на качество жизни — эта болезнь чревата серьезными последствиями.

При запущенной форме, когда традиционные методы не помогают, делается пункция при гайморите.

Пункция при гайморите имеет только одно противопоказание — если нет возможности для естественного оттока гнойного секрета из носовых пазух.

Если же выделений гнойного характера в гайморовых пазухах нет или же у больного большое количество гнойных выделений из носа, которые выходят самостоятельно, пункция при гайморите не оправдана. Больной вполне может использовать другие, более традиционные способы лечения – лечение гайморита антибиотиками или с помощью капель, спрея. Но что делать, если при гайморите гной не выходит самостоятельно?

Пункцию при гайморите рекомендуют в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния больного.

Показания для пункции при гайморите следующие:

• Когда традиционные методы лечения не дали лечебно эффекта и состояние больного только ухудшается.
• Когда заложенность носа сопровождают сильные головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вперед.
• Когда из носа больного исходит неприятный запах.

Стоит отметить

Достаточно распространенное заблуждение по поводу пункции при гайморите в том, что после этой процедуры от гайморита не избавиться и любую заложенность придется лечить только проколом носа.

Пункция предполагает не только вытягивание гнойного секрета из носовых пазух, эта процедура сопровождается введением противовоспалительных и антибактериальных средств, которые способствуют восстановлению нормального носового дыхания. Если же вовремя не обратиться за помощью и не купировать воспалительный процесс, заболевание перейдет в хроническую форму. В дальнейшем это грозит искривлению носовой перегородки, развитию чувствительности на пыль, газ.

Как делают пункцию при гайморите?

Пункцию гайморовой пазухи проводит врач-отоларинголог в стационарных условиях под общим наркозом. Делают ее не только взрослым, но и детям в случае бессилия традиционных методов лечения. Особой подготовки данная процедура не требует.

Последовательность действий при пункции:

• Ватный тампон смачивают обезболивающим средством.
• Этот тампон вводят в носовую пазуху, которую планируется проколоть, чтобы не чувствовать боли.
• Врач-отоларинголог делает специальной иглой прокол верхнечелюстной пазухи через средний или нижний носовой ход.
• После прокола при помощи шприца отсасывается гнойный секрет, который накопился в пазухе.
• После вытягивания гноя осуществляется промывание пазухи противовоспалительными и антибактериальными средствами.

Важно знать

Чтобы гной во время вытекания не попал в дыхательные органы, при проколе нужно сидеть, открыв рот и наклонив голову вперед.

Помимо лечебного эффекта, прокол носа при гайморите иногда делают для диагностики, чтобы исключить заболевание или выявить содержимое пазух и ввести лекарственное средство.

На вопрос, больно ли делать пункцию при гайморите, можно однозначно ответить – нет!

В наше время при наличии новых технологий и обезболивающих средств эта процедура практически безболезненна.

Конечно, приятного в этом мало, но болезненные ощущения при этой процедуре ощущаются на стадии заполнения носовой пазухи лекарственным раствором для промывания.

Эффективность пункции носа при гайморите проявляется в том, что после процедуры снижается дозировка приема антибиотиков и длительность курса лечения ими. Также эта процедура малотравматична.

Последствия при гайморите возможны только в случае проведения процедуры неопытным специалистом.

Пункция носа при гайморите имеет свои противопоказания, среди них:

• тяжелое состояние организма;
• деформация придаточных пазух или нарушение их формирования;
• инфекционные процессы в острой фазе.

Важно знать

Детям в раннем возрасте также противопоказана пункция.

После того, как пункция носа при гайморите проведена, нужно провести рентгенографию, которая покажет наличие или отсутствие гноя в носовых пазухах. После процедуры рекомендуется промывать носовые хода лекарственными растворами на протяжении полугода. Для этого подойдут раствор фурацилина или марганцовки.

Не помешает совместное полоскание носа, полоскание горла противовоспалительными и антисептическими средствами. После пункции носа врач может порекомендовать народные методы лечения гайморита.

Больно ли делать пункцию и опасно ли это?

Эти два вопроса, пожалуй, наиболее популярны среди пациентов, страдающих от гайморита. Ответим на них последовательно:

1. Процедура пунктирования проходит абсолютно безболезненно. Ведь перед проколом врач выполняет анестезию, выделяет время для того, чтобы анестетик подействовал, и лишь после этого приступает к выполнению манипуляции. Многие пациенты, которым была выполнена пункция, отмечают значительный дискомфорт во время промывания гайморовых пазух. Действительно, эта часть процедуры является самой неприятной, ведь пациент чувствует как жидкость циркулирует в костной полости. Но подчеркнем, что данные ощущения носят исключительно характер дискомфорта, но не болевой.
2. Процедура пунктирования относительно безопасна при условии должного уровня профессионализма лечащего врача. Хороший специалист в первую очередь определит показания, а также исключит наличие противопоказаний к проведению пункции. Конечно же, быстро и уверенно выполнит все этапы процедуры.

У заинтересованного читателя наверняка возник вопрос о том, что же является противопоказанием к такому лечению. Основными противопоказаниями являются нестабильное общее состояние пациента, обострение инфекционной патологии, аномалии развития придаточных пазух носа и ранний детский возраст.

Кроме того, вы наверняка обратили внимание на указание об относительной безопасности процедуры. Выше мы уже писали о том, что пункция пазухи – это инвазивная манипуляция, сопряженная с определенными рисками

Среди возможных ее осложнений: кровотечение, прокол глазничной стенки пазухи и прокол буккальной (щечной) стенки пазухи, распространение гноя за пределы гайморовой пазухи. Но ведь и саму процедуру врачи назначают далеко не каждому больному, а лишь по строгим показаниям, с учетом соотношения пользы и возможных рисков.

Некоторые пациенты после пункции жалуются на такие неожиданные последствия, как повышение температуры тела и заложенность носа. Однако их появление физиологически обосновано, специалисты объясняют данные явления следующим образом:

1. Пунктируемую пазуху в обязательном порядке промывают антисептиками, довольно часто – и антибиотиками. Как следствие, погибает довольно большое число патогенных микроорганизмов, токсины которых выходят в кровь. И повышение температуры является абсолютно нормальной, физиологической реакцией, направленной на уничтожение токсичных соединений. Температура тела обычно нормализуется спустя 2-3 дня.
2. Заложенность носа можно объяснить компенсаторно-приспособительной реакцией. После того, как пазуху освобождают от значительного количества жидкого содержимого, ее слизистая начитает активно продуцировать секрет. Слизистая носовой полости, в свою очередь, также начинает активно продуцировать слизь в ответ на механическую травму. Такая реакция – неотъемлемый компонент репарации, то есть, восстановительного процесса. Чувство заложенности носа уйдет спустя 5-7 дней.

Как видите, упомянутые последствия процедуры вовсе не страшны, а, скорее, наоборот – свидетельствуют о нормальном течении выздоровления.

Эффективность пункции в качестве метода лечения довольно высока

Пациенту важно понимать, что если врач настоятельно рекомендует пункцию, то гайморит с высокой вероятностью может осложниться. Потом придется лечить не 1, а уже 2 заболевания

Сама по себе пункция не излечит от гайморита. Но эта процедура поможет вам избежать развития опасных осложнений и заложит надежный фундамент для дальнейшего лечения. Ведь на фоне проведенной санации воспалительного очага эффекты воздействия медикаментов будут проявляться быстрее, более того, вы получите возможность полностью вылечить хроническую форму болезни.

Наиболее частые вопросы от пациентов

Больно ли делать прокол при гайморите?

Пожалуй, самым распространённым вопросом среди тех, кому назначают прокол, является вопрос болезненности. И неспроста, методика проведения процедуры оставляет огромную почву для различных размышлений и домыслов.

Бывает так, что пациенты руками и ногами упираются, отказываясь от прокола, потому что прочитали на форуме о не мысленных и непереносимых страданиях, что испытали те, кто согласился. Но это не более чем байка особо впечатлительных граждан.

В конце процедуры, когда пазуха промывается антисептическим раствором, возникает неприятное чувство распирания. Но это ощущение достаточно кратковременное и контролируемое.

Другое дело — это психологический фактор. Страх перед процедурой может сделать саму процедуру ужасной и воплотить самые дурные предчувствия в суровую реальность. К счастью этого можно избежать, важен позитивный настрой и небольшая доза успокоительного.

Стоит ли прокалывать гайморит и сколько проколов обычно делают?

Стоит ли делать прокол, вопрос скорее риторический. Дело в том, что прокол сам по себе не является 100% лечебной процедурой. Прокол назначается при острой необходимости освободить пазухи носа от скопившегося экссудата, который угрожает перерасти во что-то большее, чем гайморит.

Другое дело если вам предлагают проведение прокола в качестве лечебной процедуры. В таком случае одним проколом не обойтись точно. Такое лечение займёт от 3 до 5 процедур как минимум.

Это не совсем правильный подход, дело в том, что вместо того, чтобы потратить время и средства на определение возбудителя гайморита и назначение подходящего препарата, вам предлагается довольно топорный метод физического, постоянного откачивания гноя из пазух и промывания пазухи, пока это не даст результата.

Такой способ имеет право на существование, но по статистике российских лор учреждений применение правильно назначенных препаратов даёт такой же успешный результат, как и лечение при помощи проколов.

К сожалению, большинство пациентов о такой альтернативе не узнают никогда. Потому что назначение препаратов это риск сделать ошибку при выборе и обречь пациента на хронизацию болезни.

В условиях поликлиники уследить за всеми пациентами, кто что принимает, на кого и как действуют антибиотики невозможно. Поэтому если хотите лечить гайморит без прокола, бесплатный лор из поликлиники вам в этом вряд ли поможет.

Почему после прокола поднялась температура?

Кратковременный скачок температуры после проведения прокола это косвенный признак того, что препарат, выбранный для промывания и обработки пазухи, был подобран правильно. Обработка пазухи после прокола проводится, как правило, раствором содержащим антибиотик.

Попадая в очаг воспаления, препарат в огромных количествах, начинает уничтожать бактериальный агент. Части бактериального агента попадают в кровоток выделяя токсины.

Иммунная система регистрирует всплеск посторонних тел в кровотоке и начинает неистово бороться с ними, повышая температуру тела, иногда до очень существенных значений.

После прокола появилась заложенность носа

Как делают прокол при гайморите, и главное, для чего его делают, мы разобрались выше. Но почему иногда после прокола возвращается заложенность, стоит ли переживать по этому поводу? Есть несколько причин этого недоразумения, но основных две:

Первая.

Если заложенность появилась сразу же после процедуры это закономерный ответ на нарушение целостности носа, этот отёк при дальнейшем лечении должен пройти.

Вторая.

Если же заложенность начала появляться спустя какое-то время и намекает на возвращение гайморита, то скорее всего, лечение не вызвало гибели микроорганизмов, провоцирующих гайморит: грибов или бактерий.

Также воспаление могут поддерживать заболевания в смежных органах, часто это кариозные зубы верхней челюсти. Не стоит исключать аллергических реакций и новообразований в пазухе в виде полипов и кист.

Одним словом, в этом случае требуется более тщательное исследование и проведение дополнительной диагностики.

Острый гайморит и его лечение требуют ответственного подхода, своевременно назначенного лечения и последующего наблюдения. Только в этом случае стоит говорить об успешном выздоровлении.

Не стоит относиться к проколу как к чему-то великому и ужасному, избавительному и оздоравливающему, это всего лишь стандартная процедура из арсенала лор врача, коих у него огромное количество.