Интерстициальный цистит

Диагностика

Анализы и диагностические методы могут установить только предварительный диагноз ИЦ. При жалобах на болезненное мочеиспускание, боль и рези в области половых органов, следует исключить возможные недуги (злокачественную опухоль, мочеполовые инфекции, язвенная форма цистита), вызвавшие эти недомогания. Простата способна вызвать у мужчин симптомы, схожие с воспалением мочевого пузыря; гинекологическое заболевание у женщин — эндометриоз, схожий с симптоматикой ИЦ. Проведение диагностических процедур, с помощью которых исключают допустимые болезни:

1. Анализы мочи (общий и бакпосев). Отправляются в лабораторию для диагностики мочи на наличие возможных инфекций.
2. Цистоскопия. Метод исследования — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи прибора эндоскопа.
3. Биопсия. Метод забора материала для гистологического исследования.
4. Бакпосев секрета простаты. Метод исследования для представителей сильной половины.
5. УЗИ органов мочеполовой системы. Оценивает вид мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почек, мужской простаты. Помогает диагностировать образование камней, гематом и других патологий.

Интерстициальный цистит

Термин «интерстициальный цистит» впервые был предложен американским гинекологом А. Скином в 1887 году для описания воспаления, распространяющегося за пределы эпителиального слоя. В 1915 году американский акушер-гинеколог Гай Гуннер выявил характерное язвенное поражение слизистой, впоследствии названное его именем и признанное патогномоничным симптомом заболевания.

Диагностические критерии интерстициальных форм цистита разработаны в 1988 году. В настоящее время расстройство также называют синдромом болезненного или гиперчувствительного мочевого пузыря (СБМП, СГМП). Распространенность патологии в популяции, по разным данным, составляет от 2,7 до 8%. До 90% случаев синдрома болезненного мочевого пузыря выявлено у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45 лет. Расстройству чаще подвержены представители белой расы.

Симптомы интерстициального цистита

Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания. Возможна иррадиация боли по внутренней поверхности бедра. До 98-99% пациентов предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, дизурию, преобладание ночного диуреза.

При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений. У женщин симптоматика цистита усиливается в период овуляции, перед менструацией. Ухудшение состояния может наблюдаться на фоне физических и психических стрессов, после курения, употребления алкогольных напитков, острых специй, калийсодержащих продуктов (шоколада, кофе, томатов, цитрусовых).

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю . Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 . Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 . В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 . Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д. В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают . Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности . У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Причины интерстициального цистита

В 90% случаев болеют женщины.

Но иногда болезнь поражает и мужчин.

Средний возраст пациентов: 45 лет.

Основные теории о причинах интерстициального цистита:

• аутоиммунные воспалительные реакции;
• повышенное содержание тучных клеток в слизистой;
• нарушение целостности эпителия в результате перенесенной инфекции;
• увеличение проницаемости барьера слизистой для токсинов из мочи;
• нарушение кровообращения в стенке органа;
• нейрогенная теория (эффект «фантомной боли»);
• дефицит эстрогенов.

Разные теории противоречат друг другу.

Ни одна не может в полной мере объяснить все случаи заболевания.

Воспалительная теория является одной из ключевых.

В то же время заболевание не всегда протекает с явными клиническими и морфологическими признаками воспаления.

Аутоиммунная теория основана на патологических изменениях состояния иммунитета у большинства больных.

К тому же, болезнь очень часто сочетается с ревматоидным артритом, тиреоидитом и системной красной волчанкой.

Точная причина интерстициального цистита — неизвестна. Учеными исследовано множество теорий ее возникновения:

1. Внутренняя слизистая оболочка не может защитить стенки пузыря от раздражительного воздействия мочи.
2. Инфекционная природа. Болезнь развивается при развитии инфекционного процесса в организме, который спровоцировали вирусы и бактерии.
3. Застойные процессы лимфы.
4. Нервные нарушения приводят к возникновению боли.
5. Проблемы с обменными процессами нервной системы.
6. Возникновение аутоиммунной реакции, при которой собственная иммунная система атакует мочевой пузырь.
7. Негативное воздействие на слизистую оболочкутоксических веществ, присущих в моче.
8. Наличие воспалительного процесса иных органов, который распространяется и на мочевой пузырь.

Вышеперечисленные теории, в полной мере, учеными не доказаны. Большинство медиков склоняются к тому, что слизистая оболочка утратила свои защитные свойства. При этом раздражители из мочи проникают глубоко в стенки пузыря, тем самым провоцируя воспаление.

Развитие болезни может проходить бессимптомно. Через определенный промежуток времени болезнь резко проявляется.

Почему возникает интерстициальный цистит? Дать однозначный ответ на этот вопрос не сможет даже опытный специалист. Однако существует ряд возможных факторов, по причине которых это воспалительное заболевание может развиться как у женщин, так и у мужчин:

• дисфункция периферической нервной системы;
• поражение слизистой мочевого пузыря различными агентами инфекционной природы;
• аутоиммунные заболевания;
• недостаточная защита слизистой оболочки мочевого пузыря, связанная с теми или иными факторами;
• пагубное действие токсинов, содержащихся в моче;
• нарушение нормального роста клеток эпителия мочевого пузыря;
• нарушение обмена азота и пр.

Следует напомнить, что все вышеперечисленные факторы, способствующие развитию интерстициального цистита, носят лишь теоретический характер. Явных доказательств, что именно эти патологические состояния вызывают проблемы с мочевым пузырем, на сегодняшний день нет.

Точных данных о причинах возникновения этой болезни нет. Врачи выдвигают несколько теорий, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

• нейропатия;
• иммунологическая теория;
• застой в лимфатических узлах;
• развитие болезни под воздействием инфекционных заболеваний;
• коррозия слизистой мочевого пузыря;
• психосоматическая теория (образование болезни на фоне психологических заболеваний);
• сбои в обмене окиси азота;
• влияние токсинов.

Кроме явных причин можно выделить определенные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Среди них:

• астма;
• различные аутоимунные болезни;
• спастический колит;
• ревматоидный артрит;
• хирургические вмешательства в области таза;
• аллергия на медикаментозное лечение.

Людям, подверженным этим факторам, следует внимательнее следить за своим мочевым пузырем и чаще консультироваться с врачом.

Лечение

Терапия заболевания комплексная и назначается индивидуально для каждого пациента. Лечение интерстициального цистита состоит из:

• консервативной терапии с использованием медикаментов и физиотерапии;
• соблюдения специальной диеты;
• тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря;
• операбельного вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами состоит из применения веществ, которые направлены на восстановление и защиту слизистой поражённого органа, блокирование воспалений и действия гистамина, снижение болевого синдрома, борьбу с депрессивным состоянием. Кроме этого, консервативная терапия предусматривает введение в мочевой пузырь раствора нитрата серебра и увеличение объёмов этого органа при помощи нагнетания в него жидкости.

Лечить интерстициальный цистит операбельным методом можно несколькими способами:

• иссечение поражённой стенки и её замещение участком кишечника. Операция осуществляется для увеличения объёмов этого органа;
• полное удаление поражённого органа и создание нового из кишки;
• прижигание лазером.

Диета при интерстициальном цистите исключает приём следующих продуктов:

• цитрусовых;
• помидор;
• шоколада, кофе и какао;
• сладких газированных и алкогольных напитков;
• острых блюд.

Кроме этого, существует лечение народными средствами, которое можно применять только после консультаций со специалистами. Такие рецепты включают в себя настои и отвары на основе – лука, берёзового дёгтя, полевого хвоща и листьев подорожника, семян укропа, толокнянки, почек и листьев осины, бузины, ромашки и чертополоха, брусники и клюквы.

Что это за болезнь?

Мочевой пузырь – это резервуар, в котором скапливается моча, фильтруемая почками. В спавшемся состоянии он представляет собой полый морщинистый мешок с довольно толстыми стенками. По мере наполнения «мешок» растягивается за счет развитого мышечного слоя. Когда растяжение достаточно сильное, рецепторы стенок его улавливают, передают сигнал в мозг, и человек ощущает желание «сходить в туалет по – маленькому».

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Интерстициальный – означает поражающий интерстиций, подслизистую прослойку, находящую под переходным эпителиальным слоем, выстилающим полый орган изнутри.

Если развивается болезнь, мочевой пузырь перестает в должной мере растягиваться и удерживать мочу. Позывы и желание опорожнить пузырь регулярно возникают, однако его реальная наполненность остается весьма незначительной. Так развивается учащенное мочеиспускание. Боли внизу живота являются следствием раздражения нервных окончаний, которые также вовлекаются в патологический процесс в результате воспаления.

По данным современных исследований наблюдается печальная статистика: очень много случаев заболевания (до 5 случаев на 1 пациента в мире с установленным диагнозом «интер. цистит») остаются не выявленными. Эти люди имеют симптомы заболевания, однако они не обследованы должным образом, не имеют выставленного диагноза и не получают должного лечения.

4.Диагностика и лечение

Диагностика цистита

Специфических тестов для диагностики цистита не существует. Поскольку другие проблемы могут вызвать те же симптомы, что и цистит, диагноз, в том числе, ставится после исключения возможных заболеваний, таких как:

• Рак мочевого пузыря;
• Хронический простатит у мужчин;
• Эндометриоз;
• Камни в почках;
• Венерические болезни;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Вагинальные инфекции.

Для диагностики может назначаться:

• Анализ мочи. Красные и белые клетки крови и бактерии в моче указывают на инфекцию. Если моча стерильна, а симптомы сохраняются, есть основания полагать наличичие интерстициального цистита.
• Цистоскопия с растяжением мочевого пузыря. С помощью этого теста врач может осмотреть внутреннюю сторону мочевого пузыря с использованием цистоскопа.
• Биопсия. Во время цистоскопии может быть взят небольшой образец ткани, а затем выполнено его исследование в целях исключения рака мочевого пузыря.

Лечение цистита

Поскольку лечения интерстициального цистита не существует, целью терапии является облегчение симптомов болезни. При этом разным людям могут помогать различные методы – все очень индивидуально. Врач может рекомендовать:

• Растяжение мочевого пузыря. Не известно, почему так происходит, но многие пациенты отмечают улучшение состояния после процедуры цистоскопии с растяжением мочевого пузыря. Состояние обычно улучшается через две-четыре недели, хотя в течение первых двух дней возможно ухудшение симптомов цистита.
• Промывание мочевого пузыря. При помощи катетера мочевой пузырь заполняется раствором препарата диметилсульфоксида. Через 10-15 минут мочевой пузырь опорожняется. Процедура повторяется раз в одну-две недели в течение шести-восьми недель. Улучшение обычно наступает через три-четыре недели после первых процедур.
• Прием лекарств. Есть препараты, которые помогают облегчить симптомы цистита. Но они обычно помогают медленно – за два-четыре месяца приема. Кроме того, врач может рекомендовать обычные обезболивающие таблетки, антигистаминные препараты.
• Электрическая стимуляция нерва. Слабые электрические импульсы могут использоваться для стимуляции нервов в мочевом пузыре. Это помогает увеличить приток крови к мочевому пузырю, укрепить мышцы и снизить болевые ощущения.
• Хирургическое лечение цистита. Обычно метод хирургического лечения интерстициального цистита используется для лечения пациентов с язвами на мочевом пузыре. И этот метод применяется, когда другое лечение не дало результатов.

Лечение в домашних условиях

Иногда людям удаётся контролировать симптомы интерстициального цистита при помощи расслабляющих техник

Некоторые люди при лечении интерстициального цистита используют следующие стратегии.

• Корректировка диеты. Полный отказ или ограниченное употребление пищи, которая раздражает мочевой пузырь, помогает ослабить дискомфорт от интерстициального цистита. Общеизвестные раздражители мочевого пузыря  — газированные напитки, кофеин в любых формах (включая шоколад), цитрусовые продукты и пища, содержащая в высоких концентрациях витамин C. При интерстициальном цистите следует избегать таких продуктов, как помидоры, соленья, алкоголь и специи. Искусственные подсластители обостряют симптомы у некоторых людей. Если человек считает, что определённые продукты раздражают его мочевой пузырь, то их необходимо сначала исключить из рациона, а затем поочерёдно вводить, наблюдая за тем, каким образом на тот или иной продукт будут реагировать симптомы.
• Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря предполагает мочеиспускание в строго определённое для этого время, то есть человек ходит в туалет по часам, а не ждёт, когда у него возникает потребность. Сначала он опорожняет мочевой пузырь через установленные периоды времени, а затем постепенно начинает увеличивать продолжительность этих периодов. Во время тренировки мочевого пузыря можно научиться контролировать позывы к мочеиспусканию использованием расслабляющих техник, таких как медленное и глубокое дыхание, медитация и сосредоточение внимания на других видах активности.

В борьбе с интерстициальным циститом могут оказаться полезными следующие меры самопомощи.

• Ношение свободной одежды. Избегайте поясов и одежды, которая оказывает давление на живот.
• Сведение к минимуму стрессов. Попробуйте применить для этого методики лечебной визуализации и биологической обратной связи.
• Отказ от курения. Курение может ухудшать любые болезненные состояния. Кроме того, эта привычка связана с раком мочевого пузыря.
• Физическая активность. Лёгкие упражнения помогут ослабить симптомы интерстициального цистита.

Прогноз патологии

В большинстве случаев патология обладает перемежающимся течением (обострения чередуются с периодами ремиссии). Однако говорить о прогнозе заболевания достаточно сложно.

Некоторым пациентам удаётся облегчить неприятную клинику при помощи самоконтроля (отказа от курения, соблюдения правильного питания, занятиями специальной гимнастикой). Но иногда наблюдаются тяжёлые случаи, при которых интерстициальный цистит упорно прогрессирует. Он постепенно снижает качество жизни и вызывает серьёзные мучения.

Возможные осложнения

Отказ от адекватного лечения чреват развитием серьёзных последствий, таких как:

• сморщенный (нейрогенный) пузырь;
• развитие мочекаменной болезни;
• кровотечение из мочевика;
• почечная недостаточность, в хронической форме;
• рубцовое сужение (стриктура) мочеточника;
• гидроуретеронефроз (происходит расширение мочеточника и выделительного аппарата почки, спровоцированные задержкой мочи в органах);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (из пузыря моча вновь забрасывается в мочеточник).

Игнорирование адекватного лечения приводит к развитию мочекаменной болезни

Диагностика

Частые позывы на мочеиспускание и недержание мочи могут быть признаками интерстициального цистита.

Диагноз ставится методом исключения.

Критерии исключения, то есть признаки, позволяющие отвергнуть диагноз «интерстициальный цистит»:

• объем органа больше 350 мл;
• отсутствие позывов при наполнении пузыря жидкостью в объеме 150 мл при цистометрии;
• непроизвольные сокращения пузыря в фазе наполнения при цистометрии;
• длительность болезни до 9 месяцев;
• отсутствие хотя бы двух ночных мочеиспусканий в сутки;
• частота мочеиспускания меньше 8 раз в течение суток;
• перенесенный в последние 3 месяца бактериальный цистит;
• улучшение при лечении уросептиками, антибиотиками, спазмолитиками или холиноблокаторами;
• детский возраст пациента (до 18 лет);
• сопутствующие болезни мочевыводящей системы (камни, опухоли, дивертикулы, хронический цистит, вагинит, генитальный герпес).

Обязательные диагностические мероприятия:

• расспрос и осмотр пациентки, в том числе на гинекологическом кресле;
• общий анализ мочи;
• бактериологический анализ («посев») мочи для выявления инфекционного агента;
• анализ мазков из мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки также для поиска возбудителя инфекции;
• общий и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
• экскреторная урография с цистографией (рентгеноконтрастное исследование);
• комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), позволяющее оценить тонус стенки и сфинктера пузыря;
• цистоскопия с биопсией из разных участков стенки пузыря с последующим гистологическим исследованием образцов ткани.

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту и отсутствии лечения высока опасность возникновения следующих осложнений:

• попадание урины из мочевого пузыря в мочеточник;
• нарушения в сексуальной сфере;
• образование камней в мочевом пузыре;
• сужение мочеточника как результат образования рубцов;
• развитие кровотечений;
• расширение мочеточника;
• нарушения работы почек.

Самыми опасными осложнениями интерстициального цистита являются язвенное поражение мочевого пузыря и раковые опухоли.

Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания и начать лечение.

Интерстициальный цистит у мужчин

У мужчин данная патология наблюдается крайне редко в силу отдельных особенностей строения органов мочеполовой системы. Симптомы схожи с рядом заболеваний, в том числе и венерических.

Первым проявлением интерстициального цистита являются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом. Также возможны тупые и тянущие боли в области полового органа и в нижней части живота.

При проявлении симптомов рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования. Самостоятельная диагностика данной патологии невозможна. Самолечение недопустимо!

Сложности диагностики

Несмотря на непрерывные исследования, сегодня так и не получено клинически достоверных маркеров, позволяющих со стопроцентной вероятностью поставить диагноз “интерстициальный цистит”.

Он остается диагнозом исключения и ставится только после полного исключения всех других причин.

К основным диагностическим трудностям относятся:

1. 1Только 70 % больных имеют какую-либо симптоматику заболевания, только 30-40% из них имеют типичную клиническую картину.
2. 2Даже при наличии ярких симптомов пациенты редко приходят за специализированной помощью.
3. 3Начало заболевания длительное, до момента постановки диагноза в среднем проходит около 5 лет.
4. 4Диагностика ИЦ у мужчин в среднем запаздывает еще на 2 года.
5. 5Для постановки диагноза необходимо гибкое мышление и профессиональный подход, позволяющие не только использовать диагностические критерии заболевания, но и исключать аналогичные и идентичные заболевания.
6. 6Нет настороженности и информированности относительно ИЦ, как среди пациентов, так и среди врачей.
7. 7Несмотря на разработку AUA рекомендаций по диагностике, четких критериев постановки диагноза и схем лечения до настоящего времени не существует.

Как жить с хроническим воспалением

Людям с хроническим воспалением интерстициальной ткани пузыря необходимо вовремя лечить болезни мочеполовой системы. Чтобы предупредить обострения, следует:

• исключить алкоголь и острую пищу;
• избегать переохлаждения;
• ограничить продукты с калием;
• отказаться от табакокурения;
• купировать аллергические проявления;
• избегать излишнего нервного напряжения.

При соблюдении диеты и здоровом образе жизни вероятность рецидива цистита уменьшается в 4 раза.

В профилактических целях рекомендуется 1 раз в год обследоваться у уролога, проходить УЗИ пузыря, делать общий анализ мочи.

Лучевой цистит

Лучевой цистит — осложнение лучевой терапии (см.), развивающееся в зависимости от дозы облучения и чувствительности облучаемых тканей, в разные сроки: во время проведения курса лучевой терапии, непосредственно после него, через несколько недель, месяцев или лет. Клин, проявления и изменения в моче такие же, как при хроническом цистите. В поздних стадиях характерны рубцово-язвенные изменения стенки мочевого пузыря. При лучевом цистите, помимо симптоматического и антибактериального лечения, применяют инстилляции рыбьего жира, метил-урацила, интравезикальные инъекции кортикостероидов. При обширных поражениях мочевого пузыря и отсутствии эффекта от консервативного лечения производят резекцию пораженного участка или интестинальную его пластику. Прогноз относительно благоприятный только при лечении в ранних стадиях.

Профилактика состоит в рациональном планировании лучевой терапии с учетом радиационной чувствительности тканей и органов (см. Радиочувствительность), а также использовании защитных приспособлений (см. Лучевые повреждения, профилактика).

См. также Мочевой пузырь.

Библиогр.: Арсанукаев М. А. и Старчук Н.И. Послеоперационный цистит у детей, Урол. и нефрол., N» 6, с. 14, 1980; Долецкий С. Я. и др. Применение тока надтональной частоты в комплексном лечении цистита у детей, там же, № 6, с. 35, 1982; Духанов А. Я. Урология детского возраста, с. 199, М., 1968; Клименко Б. В. Роль трихомоноза в возникновении цистита у мужчин, Урол. и нефрол., № 6, с. 44, 1976; Лавровская Л. К., Барыбин А. С. и Мезенцев А. И. Использование диметилсульфоксида в комплексном лечении ранних и поздних лучевых циститов, в кн.: Применение радиоактивных изотопов в диагностике и лечении, под ред. А. И. Мезенцева и В. Д. Тарасенко, с. 60, Свердловск, 1973; Люлько А. В., Волкова Л. Н. и Суходольская А. Е. Циститы, Киев, 1983; Пугачев А. Г. и Ешмухамбетов С.Н. Хронический цистит у детей, Алма-Ата, 1983; Романенко А. М. Хронические циститы в аспекте их принадлежности к предраку, Арх. патол., № 12, с. 52, 1982; Тиктинский О. Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов, с. 193, Л., 1984; А и-bert J., Dore В. La cystite a eosinophiles, J. Urol., t. 89, p. 65, 1983; Aubert J. e. a. La cystite incrust6e h urine alcaline, Aspects clini-ques et traitement, ibid., t. 88, p. 359, 1982; Buсkwоld F. J. a. o. Therapy for acute cystitis in adult women, J. Amer. med. Ass., v. 247, p. 1839, 1982; Doyle P. T. a. o. Abacterial cystitis, Brit. J. Urol., v. 49, p. 647, 1977; Dunn М. a. о. Interstitial cystitis, treated by prolonged, bladder distension, ibid., p. 641; Fall М., Garlssоn C.-A. a. Erlandson B.-E . Electrical stimulation in interstitial cystitis, J. Urol. (Baltimore), v. 123, p. 192, 1980; Mufson M. A. a. BelsheR. B. A review of adenoviruses in the etiology of acute hemorrhagic cystitis, ibid., v. 115, p. 191, 1976; WorthP.H.L.a. Turner-Warwick R. The treatment of interstitial cystitis by cystolysis with observations on cystoplasty, Brit. J. Urol., v. 45, p. 65, 1973.

Лечение

Основа терапии интерстициального цистита – внутрипузырное введение лекарств и физиотерапия. Она дополняется лекарствами общего действия.

Сначала в полость пузыря вводят цитодеструктивные препараты, разрушающие клетки: диметилсульфоксид или колларгол. Эти средства снимают воспаление и спазм мышц, обезболивают, растворяют фибриновые сгустки и коллагеновые спайки внутри пузыря.

После 10 таких процедур курс лечения продолжается: начинают вводить в пузырь гепарин, стимулирующий синтез мукополисахаридов, Гепон и Актовегин.

Гепон – препарат, оказывающий иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Он снимает боль, ускоряет восстановление слизистой оболочки. Актовегин улучшает регенерацию и улучшает кровоснабжение мочевого пузыря. Можно назначать для восстановления слизистой гиалуроновую кислоту.

Наружно применяются физиотерапевтические методики: лазерная и магнитотерапия. Внутрипузырно используются фотофорез и магнитофорез, ускоряющие проникновение лекарств в слизистую оболочку. Физиотерапия улучшает кровообращение тазовых органов, усиливает местный иммунитет, уменьшает отек и воспаление стенки пузыря.

При сильных болях может помочь применение синусоидальных модулированных токов на крестцово-поясничную область.

Дополнительно внутрь или внутримышечно назначают:

• медикаменты, усиливающие кровообращение (пентоксифиллин);
• противовоспалительные (диклофенак, метамизол, мелоксикам);
• средства, восстанавливающие свойства соединительной ткани (вобэнзим, лонгидаза);
• лекарства, нормализующие работу нервной системы (витамины группы В);
• спазмолитические средства (М-холиноблокаторы, в частности, Дриптан, Спазмекс);
• блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, подавляющие активность тучных клеток (супрастин, лоратадин);
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин);
• глюкокортикостероиды (преднизолон);
• антидепрессанты (амитриптилин).

Все эти лекарственные средства оказывают эффект лишь в комплексе с другими методами лечения.

Есть данные об успешном лечении интерстициального цистита с помощью введения в пузырь вакцины БЦЖ или ботулинического токсина.

При неэффективности первого курса спустя месяц после его окончания проводят второй, а при необходимости еще через два-три месяца – третий. Подобная тактика лечения позволяет снизить частоту мочеиспусканий, увеличить объем пузыря, уменьшить болевой синдром, восстановить сон и значительно улучшить качество жизни пациентки.

Если же этого не происходит, формируется атрофия мочевого пузыря, объем его становится минимальным, образуется так называемый микроцист. В таком случае единственным способом лечения становится хирургическая операция: удаление пузыря с формированием искусственного органа.

Причины

Данная болезнь известна давно, но, не смотря на, это, окончательная причина его появления так и не установлена. Ученые выдвигают разные теории, но правдивость этой информации не доказана научно. Цистит продолжают исследовать. Медики постоянно работают над изучением способов, которые помогут более точно определять недуг и назначать эффективную терапию.

Считается, что ИЦ провоцируют следующие факторы:

• Инфекция;
• сбои в лимфатической системе;
• эмоциональные расстройства;
• ослабленный иммунитет
• поражение нервной системы;
• влияние токсинов, которые находятся в моче;
• недостаточно защищенный слой стенок мочевого.

Как правило, схема лечения прописывается согласно этому утверждению.