Инородное тело в носу у ребенка

Методы извлечения инородных тел из полости носа в условиях медучреждения

Инородное тело носа иногда отходит самопроизвольно (при чиханье), но обычно его удаляют инструментально. При этом необходимо предупредить аспирацию инородного тела в нижележащие отделы дыхательных путей. Небольшое инородное тело удаляют тупым крючком, который заводят за него. Извлечение производят по дну полости носа по направлению сзади наперед. Нецелесообразно (а в ряде случаев и опасно) удалять твердое инородное тело пинцетом.

Не следует пытаться удалить постороннее тело вдуванием воздуха («душ Политцера») или вливанием воды в здоровую носовую часть; для этого нужно столь высокое давление, что создается опасность проникновения отделяемого носа или жидкости для спринцеваний в слуховые (евстахиевы) трубы, вследствие чего разовьется гнойное воспаление среднего уха, а постороннее тело останется неудаленным.

Таким образом, требования, являющиеся обязательными при удалении постороннего тела из наружного слухового прохода, в данном случае ошибочны. Не следует пытаться удалять тело округлой формы корнцангом или пинцетом (попытка будет безуспешной, более того, при смыкании ветвей инструмента тело круглой формы продвигается вглубь).

Внимание! Не следует пытаться удалить инородное тело вдуванием воздуха или вливанием воды в здоровую носовую часть. Щипцеподобными инструментами удаляют только плоские пуговицы и подобные им по форме предметы (они могут быть установлены в носовом проходе наподобие колес на машине и сжаты щипцами с обеих сторон)

Тоже относится к мягким предметам — набухшим горошинам, семечкам, ватным шарикам и т.п. Для удаления круглых предметов предпочтительнее пользоваться так называемой ушной ложкой или толстым пуговчатым зондом, которому легко придать искривленную форму

Щипцеподобными инструментами удаляют только плоские пуговицы и подобные им по форме предметы (они могут быть установлены в носовом проходе наподобие колес на машине и сжаты щипцами с обеих сторон). Тоже относится к мягким предметам — набухшим горошинам, семечкам, ватным шарикам и т.п. Для удаления круглых предметов предпочтительнее пользоваться так называемой ушной ложкой или толстым пуговчатым зондом, которому легко придать искривленную форму.

С помощью такого инструмента обходят поверх предмета, направляя искривление или углубление ложки позади предмета и извлекают его, приподнимая кверху находящийся в руке конец зонда или инструмента и выталкивая постороннее тело сильным движением сзади наперед. При этом необходимо крепко держать ребенка.

Если первая попытка не удалась или если постороннее тело велико, находится глубоко в носовой полости или вверху в среднем носовом ходе, одним словом, если оно плохо видимо и достижимо, не следует мучить ребенка извлечением. Оно причиняет ему боль, вызывает кровотечение и в значительной степени затрудняет удаление другому, опытному специалисту, вмешательство которого в этой ситуации необходимо.

Инородное тело носа имеет ряд опасностей, поэтому его удаление должно происходить как можно быстрее, чтобы не успела развиться воспалительная реакция и отечность. В противном случае процесс извлечения значительно усложнится. Если инородное тело только попало в нос, его можно удалить с помощью простого выдувания.

Если взрослым и маленьким детям не удалось вынуть инородное тело естественным путем, необходимо проводить эндоскопическое удаление. У маленьких детей процедуру проводят под общим наркозом, для взрослых для этого достаточно местного обезболивания. Инородное тело удаляют хирургическим способом очень редко, только в тех случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом.

Кроме вышеупомянутых методов, дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, дренирование и промывание околоносовых пазух, закапывания в нос сосудосуживающих капель. В случае необходимости проводят лечение осложнений.

Что происходит при обращении к доктору, осложнения

Ребенок сунул в нос бусинку — что в такой ситуации делать. В лечебном учреждении инородное тело извлекается несколькими способами:

1. Высмаркивание. При этом используется сосудосуживающее средство, после чего ребенок должен хорошо и с максимальной силой высморкаться. Предметы округлой и небольшой формы, например, бусинка, должны выйти самостоятельно.
2. Тупой крючок и его применение. В данном случае не обойтись без местной анестезии. Далее вводится подготовленный крючок, им цепляется инородное тело, которое аккуратно вытягивается наружу. Если того требует случай, процедуру можно повторить несколько раз.
3. Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда инородное тело попало в носовой проход и не может быть изъято из-за внедрения в мягкие ткани. Операции также проводятся при наличии в носу предметов с острыми краями, повреждающими слизистые оболочки.

При несвоевременном оказании помощи могут давать о себе знать следующие последствия:

• Гнойный, хронический ринит, риносинусит.
• Отек слизистых оболочек, влекущий затрудненное дыхание.
• Головная боль, проявляющаяся на фоне кислородного голодания.
• Развитие ринолита (носовой камень) вследствие продолжительного пребывания постороннего предмета в носовой пазухе.

Ринолит, в свою очередь, может привести к воспалению лобных и гайморовых пазух. Нередко проявляется воспаление среднего уха, дают о себе знать носовые кровотечения, происходит перфорация носовой перегородки.

Чтобы не пришлось решать описываемую проблему, лучше не оставлять любопытного малыша, изучающего все вокруг, без присмотра. Если же инородный предмет оказался в носу ребенка, доставать его должен квалифицированный специалист. Крайне не рекомендуется предпринимать .

Неумелые манипуляции могут только затруднить изъятие предмета из носа, привести к осложнениям.

Cодержание статьи:

classList.toggle()”>развернуть

Дети с бусинками, шариками в носу являются довольно частыми пациентами отоларингологов. Проблема эта не так проста, как кажется. Инородное тело в носу может стать причиной серьезных осложнений. Родителям необходимо знать, что делать, если ребенок засунул в нос шарик, бусину или другой мелкий предмет, какие принять меры, когда обратиться к врачу.

Способы диагностики

Самый простой способ обнаружить застрявший в носовом проходе предмет – осмотреть его изнутри с помощью риноскопа. Но этот метод работает только с твердыми инородными телами, которые проникли неглубоко. А как быть, если оно находится где-то над верхним небом? Здесь и нужна аппаратная диагностика.

Начинается она обычно с рентгеновского снимка. Но на нем можно увидеть не все предметы. Металл и твердая органика (семечки, косточки и др.) хорошо просматриваются на снимке. Хуже различимы резина, пластик, силикон. Мелкие насекомые, песчинки, крупинки, частицы пищи на нем практически не видны. В этом случае приходится применять компьютерную томографию, которая дает более детальную информацию.

В стационарных условиях проводится осмотр носового прохода при помощи эндоскопа. Он позволяет выводить изображение с миниатюрной камеры на монитор, а на конце трубки находится специальная петля, который можно сразу осуществить захват предмета и извлечь его, если есть такая возможность.

Последствия и возможные осложнения

Если первую помощь оказать несвоевременно, то у ребенка могут возникнуть различные осложнения.

Последствия неправильной и несвоевременной помощи:

• Развитие хронического либо гнойного риносинусита или ринита;
• Сильные головные боли (это связано с тем, что кислород в недостаточном количестве попадает в головной мозг);
• Проблемы с дыханием;
• Развитие такого опасного заболевания как ринолит. Характеризуется оно тем, что на поверхности предмета начинают оседать фосфатные соли кальция и магния. Эти вещества смешиваются со слизью носика и образуют капсулы. Они могут быть гладкими или шероховатыми, мягкими либо твердыми. Ринолиты постоянно раздражают слизистую оболочку и вызывают насморк.

Как определить что в носу что-то есть

1. Возникновение кровотечения из одной ноздри.

2. Возникновение слизевыделения из одной ноздри, особенно зеленого цвета с неприятным запахом.

3

Повышенное внимание ребенка к одной ноздре, попытки постоянно в ней ковырять

4. Воспаление одной из пазушных зон, часто наравне с другими перечисленными симптомами.

5. Возникновение любых проблем с одной ноздрей при отсутствии других симптомов ОРЗ.

Что делать, если в носу у ребенка инородное тело

1. Определить какой носовой проход пострадал.

2. Закапать в пострадавшую ноздрю детские сосудосуживающие капли, которые помогут снять отек. Например: Нафтизин, Називин, Тизин, Отривин, Назол и т.д.).

3. Если ребенок достаточно взрослый для того, чтобы выполнять команды взрослого, то необходимо попросить его глубоко вдохнуть воздух ртом и затем попытаться выдохнуть инородное тело, предварительно перекрыв ему рот и второй (свободный) носовой проход.

4. Если ребенок недостаточно взрослый для понимания диктуемых действий, то необходимо применить технику неотложной помощи при застревании инородных тел в носу – “Мамин поцелуй”. Она заключается в том, что мама глубоко вдыхает воздух и с силой вдувает его в рот ребенка для того, чтобы инородное тело вылетело наружу через носовой проход. Прием следует повторить несколько раз.

5. Если ни один примененный метод не помог достичь результата, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Каких действий нужно избежать

1. Не пытаться достать инородное тело из носа самостоятельно при помощи подручных инструментов – ватной палочки, пинцета, пальцев или длинных ногтей. Данные действия могут усугубить ситуацию, протолкнув предмет дальше в нос или повредить его слизистую оболочку.

2. Не промывать носовые проходы ребенка самостоятельно.

3. Не давить на крыло ноздри, в которой застрял посторонний предмет, во избежании дальнейшего травмирования.

Медицинская помощь при попадании инородного тела в нос

Извлечением инородных тел из полости носа занимается отоларинголог
.

В качестве метода диагностики в данном вопросе используется риноскопия носа
, с помощью которой, как правило, удается установить размеры и месторасположения инородного тела в носовом проходе.

Риноскопия
– это инструментальное исследование полости носа, при котором используется специальный инструмент риноскоп.

В особенных случаях дополнительно могут быть назначены такие процедуры как:

• ультразвуковая диагностика;
• томография носовых пазух;
• рентгенография;
• исследование с помощью зонда.

В каких случаях необходимо обращаться за медицинской помощью

1. Если было установлено застревание следующих инородных предметов в носовом проходе:

• деталь от конструктора или другой твердый предмет необтекаемой формы – такие предметы с трудом поддаются извлечению;
• еда или другое тело органического происхождения – потребуется процедура промывания во избежании развития процесса гниения;
• пластилин – в размягченном виде может быть размазан по всему носовому проходу и требует особо тщательного извлечения;
• монетка – вызывает опасность перекрывания дыхания и возникновения асфиксии, требует срочного вызова “скорой помощи”.

3. При отсутствии положительного результата после осуществления вышеописанных действий по самостоятельному извлечению инородного тела из носа.

4. После самостоятельного освобождения носового прохода от постороннего предмета, также не лишним будет обратиться к специалисту, чтобы убедиться в отсутствии развития нежелательных последствий.

Что делать если ребенок засунул в нос бусинку

Если есть подозрение, что у ребенка в носу посторонний предмет, нужно внимательно осмотреть носовые ходы при хорошем освещении. В случае, когда он хорошо виден, можно попытаться его удалить, выполнив такие действия:

• Наклонить голову ребенка
  вперед, закрыть пальцем свободную ноздрю и попросить ребенка с силой высморкаться;
• Спровоцировать чихание,
  для этого в положении с наклоненной головой можно дать малышу понюхать молотый перец, или же пощекотать носовой ход перышком или ватным тонким жгутиком. Свободную ноздрю нужно при чихании закрыть пальцем;
• Если ребенок маленький
  , и не может понять, что от него требуется, можно посадить его на руки, зажать пальцем свободный носовой ход и резко выдохнуть немного воздуха ему в рот, как это делают при искусственном дыхании.

В случае, когда бусинка, шарик или другой мелкий предмет выпал, нужно осмотреть нос, нет ли кровянистых выделений, закапать детские сосудосуживающие капли (санорин, назол, ринонорм). Носовое дыхание быстро восстанавливается. Но даже при успешном удалении нужно на следующий день проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Если бусинка, шарик или другой мелкий предмет не удаляется
, необходимо попросить ребенка дышать только ртом
, или зажать обе ноздри пальцами, заклеить пластырем

Это очень важно для того, чтобы при вдохе через нос предмет не попал в носоглотку, трахею и не вызвал удушье. Далее нужно срочно отвезти малыша к врачу

В ночное время можно обратиться в ургентную детскую больницу, где есть дежурный ЛОР-врач.

Чтобы не навредить малышу при оказании первой помощи, категорически нельзя выполнять такие действия:

• Укладывать ребенка, он должен быть в положении сидя. Горизонтальное положение может способствовать продвижению мелкого предмета в трахею;
• Промывать нос водой и другими растворами из тех же соображений;
• Пытаться извлечь бусинку, шарик или другой мелкий предмет с помощью пальца, пинцета, палочек, крючков и других предметов, можно протолкнуть его вглубь и повредить слизистую оболочку носа;

• Сильно надавливать на ноздрю, в которой располагается предмет;
• Закапывать в нос масло, чтобы облегчить выхождение предмета. При вдохе носом он, наоборот, может сместиться в сторону дыхательных путей.

Следует также помнить, что детям младшего возраста (до 5 лет) лучше не пытаться извлечь инородное тело дома.

Они не могут точно выполнить инструкции высморкаться или чихнуть, поэтому лучше сразу доставить ребенка в больницу.

Причины

Причинами попадания посторонних предметов в носовую полость являются:

• Целенаправленное введение;
• Случайное вдыхание;
• Оставленные предметы после медицинских манипуляций (в том числе и собственные ткани пациента);
• в процессе принятия пищи (когда человек поперхнулся);
• Попадание через рвотные массы.

Причин для такого развития события достаточно много. Целенаправленно такое делают только дети, а также люди с психическими отклонениями. А вот случайным образом посторонние предметы попадают не так часто. Нередки случаи, что с помощью защитных реакций механизма вроде чихания удается избавиться от ИТ в носу.

«Мамин поцелуй»

Суть этого метода заключается в том, что вам фактически придётся продуть нос ребёнка. Вот как это делается.

Последний шаг лучше делать в два этапа

Сначала осторожно подуйте ребёнку в рот до тех пор, пока не почувствуете некоторое сопротивление воздуха. Оно означает, что малыш инстинктивно закрыл гортань, чтобы воздух не попал в лёгкие

После сделайте резкий и сильный выдох в рот ребёнку. Воздух, который вы выдохнули, вытолкнет из незакрытой ноздри застрявший предмет.

Если не получилось с первого раза, попробуйте заново. По статистике, этот способ работает в 60% случаев Efficacy and safety of the “mother’s kiss” technique: a systematic review of case reports and case series .
.

Даже если вам не удастся таким образом избавиться от постороннего предмета, вы всё равно, скорее всего, протолкнёте его поближе к краю ноздри, и врачу будет проще его извлечь.

Маленький человек постоянно познает окружающий мир и зачастую такие исследования приводят к проблемам. Если оставить надолго кроху без присмотра, в нос ему может попасть инородное тело. Особую опасность представляет ситуация, если ребенок засунул в нос бусинку или другой круглый предмет.
Признаки этой проблемы сразу дают о себе знать следующими симптомами:
заложенность носа;
затрудненное дыхание;
выделение обильной слизи;
приступообразное чихание;
кровотечение.
Родителям следует знать, что делать в данной ситуации, поскольку от быстроты их действий зависит вероятность появления осложнений:
Наклонить голову ребенка вперед и попросить сделать резкий вдох ртом, а потом выдох через нос или просто высморкаться.
Спровоцировать чихание, пощекотав носовые ходы перышком или дав понюхать немного молотого перца. При этом голова должна быть опущена, а здоровую ноздрю следует прикрыть пальцем

Делать это следует очень осторожно, если застрявший предмет большого размера или с острыми краями, можно повредить слизистую. По этой же причине нельзя пытаться промывать нос водой или использовать пинцет.
Если малыш находится в том возрасте, когда еще не понимает, что от него хотят взрослые, лучше усадить его на колени, зажать свободный носовой ход и резко вдохнуть воздух через рот.
Если все мероприятия не приносят результата и мелкий предмет не получает извлечь, следует вызывать врача, предварительно объяснив ситуацию

Если проигнорировать первичные симптомы, возможны последствия в виде присоединения инфекции:
выделения из носа станут желтыми или зелеными;
появиться характерный неприятный запах;
возникнет воспаление и поднимется температура.
Для предупреждения такой ситуации следует убрать все мелкие предметы из поля зрения малыша. А игры должны проходить в присутствии взрослых.

Инородные предметы у детей в носу могут быть органического и неорганического происхождения.

В первом случае это чаще всего семечки, орешки, ягоды, конфетки, витаминки, а также твёрдые кусочки пищи — овощей, фруктов, корочки хлеба, печенья. Кроме того, сюда можно отнести разных насекомых, которые могут залететь в нос, когда ребёнок гуляет на улице.

Предметы неорганического происхождения — это всё то, с чем ребёнок может столкнуться дома или в садике:

• бусинки, пуговицы, колёсики от машинок, мелкие детали конструктора, ватка, кусочки бумаги, пластилина, мелкие монетки, кнопки, скрепки, гвоздики;
• осколки носовых косточек, стекла, камешки, оказавшиеся в полости носа в результате травмы носа и его пазух.

Как вы поняли по составу материала, текстуре его поверхности и разнообразию форм, инородные тела довольно многообразны.

По времени присутствия в полости носа инородные тела подразделяют на:

• острые. Это те, которые недавно (минуты, часы) были введены в полость носа;
• хронические. Это те, которые присутствуют в полости носа достаточно долго (несколько дней и месяцев);
• ринолиты. Их ещё называют носовыми камнями. Они образуются при долговременном присутствии инородного тела в носу. В результате оно обрастает соединительной тканью, которая образуется из-за повреждения слизистой оболочки инородным предметом и развития воспаления.

Первая помощь ребенку или взрослому при подозрении на посторонние предметы в носу – что можно и нельзя делать?

Если родители пытаются вытащить инородный предмет из носа, необходимо понимать, что это мероприятие является максимально серьезным. Любое неправильное действие может привести к ухудшению состояния. Именно поэтому необходимо соблюдать меры, чтобы предотвратить чтобы развитие осложнений.

Нельзя давить на ноздрю с пострадавшей стороны, использовать пинцет или ватную палочку при удалении инородного предмета, а также запрещено промывать нос любой жидкостью. Пытаться раздробить инородное тело в носу также не стоит, особенно если человек пытается это сделать острым и длинным предметом. Иначе все это может закончиться весьма плачевными последствиями. Такая «помощь» может привести к серьезным травмам, которые повлекут за собой неминуемое хирургическое вмешательство.

Что делать, если вы видели, как малыш засунул в нос, например, семечку?

Лечение заболеваний носа, в том числе и удаление инородных тел, — это задача оториноларинголога (ЛОР-врача).

Если вы видите инородный предмет или подозреваете, что он может находиться в носу у ребёнка, обратитесь к нему. Если это случается вечером или в выходной день и поликлиника не работает, вы можете обратиться в приёмной покой детской больницы.

Вашего ребёнка осмотрит дежурный ЛОР-врач, а если такого нет, то дежурный педиатр. Врач сделает риноскопию — осмотр полости носа с использованием носового зеркала — и при возможности извлечёт инородное тело. Процедура эта совершенно безболезненная.

Если при риноскопии инородного тела не видно или малыш сильно беспокоится и не даёт себя осмотреть, могут быть назначены дополнительные методы обследования: УЗИ или рентгенография. Но такое случается достаточно редко.

Вы можете попытаться удалить инородный предмет самостоятельно у себя дома, если он находится недалеко и вы хорошо его видите.

1. Попросите ребёнка высморкаться, зажав пустую ноздрю и слегка наклонив голову вперёд.
2. Вы можете вызвать чихание, дав ребёнку понюхать перец. Когда малыш будет чихать, зажмите пустую ноздрю.
3. Если вы не можете вытащить предмет, попросите, чтобы малыш дышал ртом. Это не позволит предмету продвинуться глубже. В этой ситуации стоит без промедления обратиться к врачу.

Самостоятельно пробовать вытащить инородное тело разрешается у детей старше пяти лет, когда они хорошо понимают вас и чётко выполняют ваши просьбы.

В случаи, когда малыш сильно беспокоится или у него из носа идёт кровь, удаление инородного предмета рискованно из-за опасности возникновения осложнений. Поэтому экспериментировать не стоит, а следует отправиться к оториноларингологу.

Как вычислить, что в носу инородное тело

Даже если вы постоянно контролируете ребенка, в его носике может оказаться инородный предмет. Нужна буквально пара секунд, чтобы засунуть в нос или случайно вдохнуть мелкий предмет или кусочек пищи. Даже если ребенок хорошо разговаривает, он еще плохо понимает свои ощущения и может сам не заметить, что в носике что-то есть, поэтому родителям приходится самим догадываться о случившейся неприятности по следующим признакам:

• у ребенка закладывает носик, но только с одной стороны;
• кожа вокруг ноздри, в которую что-то попало, краснеет;
• из носа появляются выделения несмотря на отсутствие простуды;
• ребенок внезапно начинает чихать и у него слезятся глазки.

Иногда попадание инородного тела осложняется некоторыми обстоятельствами. Например, если попавший «предмет» — это кусочек пищи и он начинает гнить и разлагаться, или если родителям не удалось вовремя понять, что в носик что-то попало, и уже начался воспалительный процесс. В этом случае появляются более «тяжелые» симптомы:

• из носа появляются гнойные выделения (иногда с кровью) и гнилостный запах;
• возникает гнойный насморк, но только с одной стороны;
• воспаляется слизистая оболочка в полости носа (риносинусит);
• может болеть голова со стороны той ноздри, в которой находится инородный предмет.

Что делать при попадании инородного тела в нос

Для начала нужно осмотреть ребенка и оценить ситуацию: справитесь ли вы сами или нужна помощь доктора. Если предмет застрял не глубоко и хорошо просматривается, можно действовать самостоятельно:

• капаем малышу , чтобы снять отек слизистой, вызванный попаданием в нос инородного предмета;
• просим ребенка высморкаться только через одну ноздрю – ту, в которой находится инородный предмет (вторую при этом нужно зажать).

Если отделаться «малой кровью» не получилось – лучше не заниматься самодеятельностью и отправляться в больницу. Особенно опасны попытки самим достать предмет, который застрял глубоко. Родители в этом случае начинают пытаться достать его ватной палочкой или пинцетом, а в итоге только проталкивают предмет еще глубже.

Если же у ребенка при попадании инородного предмета пошла кровь из носа – обращаться к доктору нужно немедленно, даже не пытаясь самим решить проблему.