Фотокоагуляция геморроидальных узлов

Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде?

Осложнения при инфракрасной коагуляции чаще представлены:

• в первые сутки – ощущение боли в месте облучения, потребуется назначение свечей с локальным анестезирующим свойством;
• кровотечения чаще появляются на 5-7 день при отторжении геморроидальных узлов.

В редких случаях наблюдается тромбоз с последующим некрозом узла.

Меры реабилитации

Сразу после процедуры возможен умеренный дискомфорт 5-6 часов, болевые ощущения. Это врачи связывают со смещением наконечника аппарата. При четкой концентрации на ножку узла, находящуюся выше зубчатой линии прямокишечного канала, болей не бывает. Для устранения назначают анальгетики в таблетках или в ректальных суппозиториях.

Чаще никаких дополнительных лечебных процедур не требуется. Пациента наблюдает проктолог 2 часа, затем отпускает домой. Рекомендовано с целью ограничения осложнений:

• ограничить на 3 недели занятия спортом, подъем тяжести;
• отказаться от алкоголя и курения;
• в пищевом рационе нужно придерживаться исключения жареных и копченых блюд, консервов, острых приправ, добавить овощи и фрукты, содержащие достаточно клетчатки для стимуляции перистальтики и предупреждения запоров;
• обеспечить гигиеническую обработку ануса не реже двух раз в день и после каждой дефекации с помощью растительных антисептиков (настойки ромашки, цветков календулы).

Схема применения метода предусматривает за сеанс устранение одного узла. Редко пытаются одномоментно воздействовать на три геморройных шишки. Это максимум. Обычно повторные процедуры назначают через 10-14 дней. На курс может потребоваться до шести сеансов.

Спустя 10-14 дней необходимо показаться проктологу для контроля и получения рекомендаций.

Недостатки и достоинства инфракрасной фотокоагуляции

Отзывы проктологов и пациентов выделяют преимущественные стороны фотокоагуляции:

• простую подготовку;
• быстроту (на всю процедуру с момента укладывания пациента и дезинфекции анального выхода требуется не более 15 минут);
• малую травматичность;
• отсутствие болей и кровопотери;
• незаметный период реабилитации;
• хороший эффект при геморрое ранних стадий;
• редкость осложнений;
• приемлемую по доступности стоимость.

К недостаткам метода относят:

• отсутствие результативности при геморрое в III-IV стадиях;
• возможность кровотечения во время отпадания высохшего узла;
• тромбообразование.

Инфракрасная коагуляция не борется с причиной болезни, а помогает уничтожить последствия. Пациенту при успешном лечении придется принимать венотоники, соблюдать диету, ограничить тяжелые нагрузки.

Стоимость операции

Цены на инфракрасную фотокоагуляцию геморроя значительно разнятся. Как правило прайс-лист указывает стоимость коагуляции 1 узла:

• в Москве – это от 1 000 (Многопрофильный медицинский центр Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной) до 9 800 (Лечебно-диагностический центр GVM International в 1-м Смоленском переулке) рублей;
• в Санкт-Петербурге – от 5000 рублей (Петроклиника в Кудрово)

На общую стоимость операции влияет стадия заболевания, количество прижигаемых узлов, предоперационная подготовка, применяемая анестезия, квалификация хирурга, стоимость оборудования, которым оснащена клиника, форма собственности медицинской организации, количество дней (часов), проведенных в условиях дневного стационара, очередность выполнения (вне очереди или в порядке очереди, если таковая существует).

Геморрой стал самым распространенным проктологическим заболеванием. Количество больных растет с каждым годом благодаря изменениям, происходящим в организме человека. Наибольшее влияние на возникновение этого недуга оказывают неправильное питание, запоры, гиподинамия, длительное сидение или пребывание на ногах.

Болезнь неуклонно прогрессирует и молодеет. Среди пациентов все чаще встречаются дети и подростки. Этот неутешительный эффект достигнут, как ни странно, повышением комфортности нашей жизни, предоставившей множество развлечений, не вставая с дивана или кресла.

Большое влияние оказывают пристрастия к алкоголю и курению, частые стрессы. Как следствие, стенки сосудов теряют свою эластичность, провоцируя нарушение кровотока в области малого таза, застойные процессы и появление недуга.

Различают три формы данного заболевания: внутреннюю, внешнюю и комбинированную. По степени тяжести — 4 стадии. При лечении внутреннего геморроя на 1 и 2 стадиях все чаще назначается инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

Существуют ли осложнения?

Первые две недели после операции нельзя принимать НПВС.

После проведения фотокоагуляции для избавления от геморроя на протяжении суток некоторые пациенты отмечают возникновение дискомфорта и болевых ощущений в области заднего прохода. Спустя 14 дней после вмешательства, когда отпадает узел, может появиться кровотечение. Чтобы снизить вероятность его развития, доктора рекомендуют людям включить в рацион достаточное количество пищи, в составе которой находится клетчатка. С помощью нее удается не допустить появления запоров. Немаловажным является и отказ от употребления нестероидных противовоспалительных лекарств в течение 2 недель с момента вмешательства.

Помимо этого, после удаления геморроидальных узлов возникают их рецидивы. Связано это с тем, что изредка коагуляция сосуда, который питает шишку, бывает неполной и становится причиной повторного развития недуга. Чаще всего это происходит из-за недостаточного по времени воздействия коагулятором на узел или же если доктор захватывает не всю его поверхность. Иногда после вмешательства возникает омертвление или тромбоз ткани узла. Преимущественно провоцирует такие состояния воздействие лучом света на соседствующие здоровые ткани.

Чтобы снизить вероятность развития послеоперационных осложнений, доктора рекомендуют пациентам следить за режимом питья. В сутки потребуется выпивать не менее 2 литров очищенной воды

Больным важно контролировать и рацион как минимум 1 месяц после фотокоагуляции. Не рекомендуют включать в меню жирную, жареную и острую пищу

Отказаться важно также от употребления алкогольных напитков, которые раздражающим образом действуют на слизистую оболочку прямой кишки.

Недостатки и преимущества коагуляции геморроидальных узлов

При образовании крупных геморроидальных шишек наряду с коагуляцией должны применяться другие методики. Обычно используется склеротерапия геморроидальных узлов.

При этой процедуре в воспаленный участок вводят склерозант. Вещество склеивает стенки узла, и препятствует притоку крови к шишке, в результате чего развиваются некротические процессы.

Также недостатком коагуляции является высокая стоимость. Такая процедура обойдется дороже, чем лигирование латексными кольцами, склерозирование или криотерапия.

Но преимуществ у коагуляции значительно больше:

• Процедура не сопровождается кровопотерями.
• При коагуляции необязательно использовать анестезию (например, при сниженном болевом пороге).
• Манипуляцию делают амбулаторно.
• Перед началом коагуляции не требуется специализированная подготовка.
• Реабилитационный период длится недолго.
• Проводить коагуляцию можно даже при наличии анальных трещин и тромбозе геморроидальных вен.

Осложнения при проведении процедуры

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов может привести к ряду осложнений:

1. Во-первых, данный процесс может быть проведен не до конца, в этом случае поступление крови к узлу не прекращается, в результате этого происходит развитие тромба, который приводит к такому заболеванию, как тромбоз с медленно развивающимся воспалением.
2. Во-вторых, иногда при лечении геморроя на 3-4 стадии, когда узлы имеют достаточно большие размеры, за один раз их удаление невозможно, поэтому используют несколько сеансов.
3. В-третьих, лазерный метод только удаляет геморроидальные узлы, а причина их возникновения так и остается не тронутой. Поэтому в последствие могут образоваться шишки.

Если пациент обращается за помощью на поздней стадии, то наблюдается выпадение узлов, которое сопровождается кровотечением. В этом случае необходимо применять комбинированный метод лечения для положительного результата.

Отличным считается результат, когда прекращается выпадение геморроидальных узлов, прекращается кровотечение, улучшается состояние здоровья, а также психологический настрой человека.

Бывают такие случаи, когда результатом лечения является сохранение незначительного кровотечения и временное выпадение узлов. После лазерной коагуляции может возникнуть рецидив заболевания. Появляется из-за халатности пациента к своему здоровью.

В каких операциях применяют

Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину локального проникновения в ткани делает лазер незаменимым при:

• классических операциях геморроидэктомии, как открытой, так и закрытой, где лазер заменяет скальпель;
• операциях подслизистого иссечения геморроя;
• малоинвазивной интерстициальной лазерной коагуляции варикозных каверн;
• комбинированных методиках: лазер и дезартеризация, лазер и склерозирование.

Иными словами, лазерный луч – это высокоточный скальпель с эффектом обезболивания, коагуляции, стерилизации или способ «выпаривания» влаги из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Ограничения к проведению процедуры

Ограничения носят общий характер и не отличаются от противопоказаний для хирургического лечения при других методиках. В любом случае хирург-проктолог решает вопрос о проведении манипуляции индивидуально, по необходимости привлекая врачей другой специализации для консультации.

1. Индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
2. Тяжелые формы хронических сопутствующих заболеваний;
3. Обострения, декомпенсация хронических заболеваний;
4. Острые инфекционные заболевания.

После процедуры около часа необходимо находиться под наблюдением врача, в покое. В ближайшие несколько дней после операции не следует заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести, перегреваться. Госпитализация в большинстве случаев не нужна.

Ключевые принципы подготовки к операции

Пациент получает полную информацию о подготовке во время консультации с врачом-проктологом. Перед коагуляцией пациент должен обязательно пройти все необходимые виды обследований:

• ЭКГ,
• флюорография органов грудной клетки,
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• аноскопия,
• пальпаторный осмотр заднего прохода,
• реакция Вассермана,
• анализ крови на сахар.

Дополнительно может быть назначена колоноскопия или ректороманоскопия.

Также пациенту следует придерживаться рекомендаций: исключить из рациона жареную, острую и жирную пищу за 1 день до коагуляции, а также продукты, способствующие газообразованию. Перед процедурой нужно принять слабительный препарат. В некоторых случаях используется клизма для очищения кишечника.

Как избежать появления геморроя

Для того, чтобы избежать подобного заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• вести активный образ жизни, как можно больше двигаться, заниматься спортом, даже если сидячая работа, то каждый час можно выполнять небольшие физические упражнения;
• необходимо следить за рационом питания, нужно как можно меньше употреблять в пищу жареного, острого, соленого, кушать каждый день овощи и фрукты, а также молочные продукты, следить за тем, чтобы как можно меньше возникали запоры, ведь именно они являются основной причиной возникновения заболевания, употреблять как можно меньше сладкого и мучного;
• перед сном лучше выпивать стакан кефира, а утром натощак стакан воды, это способствует хорошей работе пищеварительной системы;
• нужно в день выпивать не меньше 1,5 литра воды, а также различных компотов, напитков, зеленого или травяного чая, нужно как можно меньше употреблять черный чай и кофе, также как можно меньше употреблять сладкие газированные напитки;
• лучше отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курения, а также не стоит переедать.

Рекомендации пациентам

Обычно всем пациентам рекомендуется специальная диета – ограничение блюд с высоким количеством углеводов и грубой растительной клетчатки, вызывающих вздутие (метеоризм), боли в животе, брожение и нарушение стула. За несколько дней до проведения процедуры следует включить в ежедневное меню качественные кисломолочные продукты, употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей, а также позаботиться о нормализации пищеварения и своевременно/регулярной дефекации.

Несложные предварительные меры и строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача обеспечат удачное проведение процедуры и избавят от осложнений после операции.

Преимущества и недостатки

Инфракрасная коагуляция обладает множеством преимуществ. В частности, этот метод характеризуется:

• Высокой эффективностью при геморрое 1-2 стадий;
• Кратковременностью – на проведение процедуры требуется не более получаса;
• Отсутствием болезненных ощущений – это подтверждают многочисленные отзывы пациентов;
• Отсутствием необходимости в предварительной подготовке больного к операции;
• Фактическим отсутствием реабилитационного периода – уже на следующие сутки пациент может вернуться к привычному ритму жизни;
• Бескровностью;
• Отсутствием послеоперационных шрамов.

Кроме того, многие пациенты, судя по отзывам, отдают предпочтение именно этому методу ввиду его привлекательной цены.

Конечно, как и у других миниинвазивных методик, есть у инфракрасной фотокоагуляции и недостатки:

• При недостаточной коагуляции ножки узла могут развиться такие осложнения, как тромбоз или некроз узла;
• Вследствие отрыва отмерших тканей либо при травматизации обработанной слизистой в процессе дефекации может развиться кровотечение.

Однако главным недостатком процедуры является то, что она не устраняет саму причину геморроя, а только его последствия, поэтому не исключено, что через некоторое время геморроидальные узлы могут образоваться снова.

Согласно статистике, рецидив геморроя после инфракрасной коагуляции развивается примерно у 15% пациентов в течение 5 лет. К счастью, фотокоагуляцию узлов можно осуществлять множество раз.

Показания к проведению фотокоагуляции

Инфракрасную фотокоагуляцию целесообразно применять только при лечении внутреннего или комбинированного геморроя. Для коррекции наружных геморроидальных узлов существуют более эффективные методики. Абсолютным показанием к фотокоагуляции инфракрасным светом является:

• 1-2 степень патологического процесса;
• комбинированные формы геморроя;
• внутренние варикозные каверны, осложненные кровотечением;
• последствия неудачного лигирования – перетяжки узлов специальной нитью или латексными кольцами.

К относительным показаниям к фотокоагуляции относят:

• неэффективность консервативной терапии внутреннего или комбинированного геморроя на самых ранних стадиях развития болезни;
• желание пациента молниеносно избавиться от проблемы.

Решение в этих случаях остается за врачом.

Техники выполнения

Сейчас процедура может проводиться одним из трёх возможных способов. В основе все они одинаковы, но отличаются нюансами воздействия и последующего эффекта.

Воздействие на геморроидальные узлы:

1. При трансмукозном удалении узлов воздействие теплового луча идёт на его ножку .
2. Субдермально-субмукозное иссечение означает, что лазером выполняется прокол самого узла. После чего он буквально ссыхается.
3. Коагуляция с последующей пенной склеротерапией предполагает не только прокол геморроидального узла, но и введение внутрь особого склерозирующего вещества. Препарат прекращает кровоснабжение в его сплетениях.

Как проводится коагуляция?

Техника выполнения операции не отличается ничем, кроме используемого прибора и способа воздействия. Подготовка больного к операции и основные моменты остаются общими для всех малоинвазивных методов.

Коагуляция геморроидальных узлов – это малоинвазивное вмешательство

• В начале проводится очистка кишечника и дезинфекция специальными растворами.
• Далее необходимо введение анестетика в пораженную область.
• Основной этап – воздействие на геморроидальный узел одним из способов. Процедура проходит под контролем аноскопа – специального прибора, позволяющего врачу точно видеть поврежденный участок. Длительность манипуляции составляет не более нескольких секунд.

В течение последующих 15 минут пациент остается в состоянии покоя. Далее можно принимать вертикальное положение для восстановления кровообращения. В разных случаях реабилитация составляет разное количество времени. Так, после лазерной коагуляции необходимо оставаться в стационаре около 5 часов, после биполярной электрокоагуляции специалист наблюдает за состоянием больного еще не менее 6 дней. Также необходимо скорректировать рацион для профилактики запоров, чтоб не нарушать естественный процесс выведения узлов. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости и блюда на основе клетчатки (отруби, семена льна, цельнозерновые крупы, сушеные грибы и сухофрукты).

Малоинвазивные способы считаются наиболее перспективными в лечении геморроя. Выбор метода осуществляется врачом с учетом данных анамнеза, стадии заболевания и сопутствующих патологий. Лазерная коагуляция наиболее безопасна по сравнению с другими способами, не имеет противопоказаний и эффективна даже в запущенных случаях. Остальные методы результативны только на первых двух стадиях и могут вызывать послеоперационные осложнения.

Результат лечения и возможные осложнения

Применяется на I и II стадии геморроя, но не устраняет причину болезни, поэтому рецидив заболевания возникает в 60-70 % случаев в период от 6 до 8 месяцев после процедуры. Поэтому в большинстве специализированных центров данный метод практически не используется.

В качестве ведущего и наиболее эффективного метода лечения геморроя II-IV стадии врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК применяют трансанальную дезартеризацию, получившую заслуженное признание по всему миру!

Критерий положительного результата лечения – прекращение кровотечения и выпадения узлов, улучшение общего самочувствия пациентов.

После проведения инфракрасной коагуляции возможно появление небольшого кровотечения из анального отверстия на 7-10 сутки. Это не является осложнением, а означает “выход” разрушенных тканей или результат травмирования слизистой оболочки каловыми массами в месте лечения.

Болевые ощущения могут наблюдаться в течение от нескольких часов до нескольких суток после сеанса. Также в качестве осложнения возможен тромбоз узла при недостаточной коагуляции его ножки.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Лазерные установки в проктологии

С момента первых попыток применения лазеров в медицине прошло более полувека. Установки с когерентным излучением (лазеры) стали применяться с 1965 года – это были углекислотные лазеры. Сейчас лазеры не редкость в крупных медицинских центрах и частных клиниках, их характеристики значительно оптимизированы и узкоспециализированы для тех или иных видов манипуляций. Виды лазеров обычно различают по средам, которые генерируют лазерный пучок: это и углекислотные, и неодимовые, и рубиновые, и александритовые и т.д. Глубина проникновения и поглощения излучения у них разные, что и обусловило области использования устройств. Низкоинтенсивные аппараты чаще применяют в косметологии, физиотерапии – они усиливают процессы репарации тканей, их кровоснабжение, активизируют обменные процессы. Для хирургических вмешательств нужны другие эффекты – коагуляция (запаивание тканей, сосудов при высоких локальных температурах), абляция, гипертермия (сильный нагрев).

Лазерные установки, наиболее часто используемые в хирургии – это приборы с высокоинтенсивным воздействием (более 8 Дж/см2):

• Неодимовые лазеры – их модификация с применением КТР кристалла очень востребована в сосудистой хирургии, при гинекологических, онкологических, урологических операциях для глубокой коагуляции тканей;
• Гольмиевые – широкий спектр применения, в т.ч. эндоскопическая хирургия;
• Эрбиевые лазеры – с минимальной глубиной проникновения, применимы в офтальмологии (при операциях на роговице), в стоматологии, дерматологии;
• Диодные лазеры имеют много диапазонов длины волн и излучения, они компактны и часто используются именно для вапоризации тканей при хирургических вмешательствах.

Как проводят инфракрасную коагуляцию

При проведении процедуры используют специальный аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов, который формирует направление лазерного луча с помощью галогенно-вольфрамовой лампы. Воздействие теплового луча происходит за очень короткое время, всего около 3 секунд. Для того чтобы попасть в прямую кишку используют аноскоп с подсветкой, именно с помощью него находят геморроидальные узлы, которые находятся внутри.

Данную процедуру проводят на гинекологическом кресле в положении, очень редко на кушетке в положении на боку или на коленях.

Коагуляция геморроидальных узлов может проводиться как один раз, так и несколько. Это все зависит от того, на какой пациент обратился за медицинской помощью. Но повторный процесс стоит проводить только спустя полмесяца.

Если наблюдаются достаточно крупные узлы, то лазерное воздействие происходит сразу в нескольких его точках, обычно за один сеанс не удается полностью от них избавиться.

После проведения такой процедуры, как лазерная коагуляция, человек несколько часов испытывает неприятные ощущения, сопровождающиеся небольшими болями, которые обычно проходят.

Стоимость удаления геморроидальных узлов

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Геморроидэктомия (удаление единичных геморроидальных узлов)	200 000 руб.	140 000 руб.
Геморроидэктомия (удаление комбинированного геморроя (более 1 узла)	257 150 руб.	180 005 руб.
Геморроидэктомия (циркулярное иссечение геморроидальных узлов с низведением слизистой)	320 000 руб.	224 000 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Реабилитация после инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов

В послеоперационном периоде пациенту не требуется проведения дополнительных лечебных мероприятий. После завершения манипуляции он находится под врачебным контролем 2–3 часа, и при отсутствии осложнений отправляется домой (в редких случаях поступали жалобы на возникновение жара и невыраженную боль, но всё это проходило через 1–2 дня). Уже через сутки человек может возвращаться к обычной жизни.

Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, на протяжении 2–3 недель следует придерживаться щадящего режима питания, не допускать запоров, не поднимать тяжести, заниматься умеренной физической деятельностью, исключить употребление спиртного. Добиться нормализации стула, сделать его мягким и регулярным, помогут слабительные препараты, которые назначит врач. Через 10 дней после вмешательства пациент должен пройти повторный осмотр у специалиста для оценки состояния здоровья и результатов проведённого лечения.

Какова последовательность проведения процедуры?

Как проводят подобную целительную процедуру? Для осуществления инфракрасной коагуляции на узлах геморроя требуется установить специализированное приспособление — коагулятор. Он состоит из кварцевого световода, силового блока и аппликатора. За счет галогенно-вольфрамовой лампы получается направить инфракрасный поток света к кварцевому световоду. У последнего предусмотрен специальный наконечник, пропускающий через себя световой луч без утраты тепловой энергии и беспрепятственно доставляющий его к слизистой и основанию геморроидального узла. Воздействие на него посредством тепла длится весьма не долго (в пределах 3 секунд).

Но и за этот непродолжительный временной отрезок коагуляция успевает подействовать на ткани сосудистого выпячивания Тканевые структуры между собой слипаются, сворачиваются. Вследствие чего крови перекрывается путь в узел. Последний со временем исчезает.

Такую процедуру назначают даже пациентам с продолжительными анальными кровотечениями. Во время процедуры узелковую поверхность сначала хорошо просушивают тупфером, после чего совершают манипуляцию. Окончание световода прижимают к участку с кровотечением и проводят его коагулирование с экспозицией в 3 сек. Прекращение кровотечения у всех пациентов наступает еще при совершении манипуляции. У пациентов с диагностированной осложненной 3 стадией болезни (к примеру, при выпадающих узлах) фотокоагуляцию сочетают с иными технологиями (лигированием кольцами, к примеру).

Проведение коагуляции предусматривает укладывание больного на гинекологическом кресле с подтянутыми коленками либо на кушетке в коленно-локтевое положения либо боковое. В отверстие заднего прохода вводят аноскоп так, чтобы воспаленный узел проник в тубус приспособления. В него же помещают наконечник коагулятора и незначительно двигают его влево и вправо. Врач может назначить прохождение процедуры и второй раз (через пару недель), если на то есть основания.

При коагуляции возможно обработать одновременно до двух или трех геморроидальных узлов. При чрезмерном разрастании сосудистых образований воздействуют теплом и на ножку узла, и на все разрастание полностью.

Инфракрасная коагуляция на фоне продолжительного кровотечения происходит в следующем порядке. В прямой кишке устанавливают аноскоп таким образом, чтобы в просвете его окончания поместилось кровоточащее образование.

Подготовка к операции

Как уже писалось выше, инфракрасная фотокоагуляция – процедура простая и не требует от пациента какой-либо подготовки. Осуществить ее можно уже в день обращения больного к проктологу, конечно, после прохождения тщательной диагностики.

Тем не менее, врачи рекомендуют не есть тяжелую пищу за сутки до коагуляции, а также на протяжении дня после ее проведения. Дело в том, что во избежание неприятных осложнений, крайне нежелательно, чтобы в день проведения процедуры у пациента был стул.

Также не помешает за пару часов до фотокоагуляции сделать очистительную клизму или очистить кишечник при помощи слабительных препаратов.

Как проходит операция

Фотокоагуляция — одна из самых быстрых процедур. Процесс ее проведения можно поделить на следующие этапы:

• больной занимает наиболее удобное положение на специальном кресле. Кроме того, иногда проктолог может попросить больного принять коленно-локтевую позу или уложить на кушетку и подтянуть к себе колени. Наиболее удобное для проведения операции положение напрямую зависит от локации узелков;
• после этого специалист обрабатывает область анального отверстия антисептиком. Это необходимая процедура, так как она позволяет избежать риска развития осложнений;
• после обработки анальной области проктолог вводит в прямую кишку анаскоп, оснащенный лампочкой. После того, как точная дислокация узелка будет определена, врач вводит в прямую кишку коагулятор;
• каждый отдельный узелок обрабатывается не более 2-3 секунд, после чего процедура считается завершенной.

В том случае, если геморроидальные шишки имеют достаточно крупные размеры, то помимо их ножек, проктолог обрабатывает и их поверхность. Уже через час после процедуры пациент может идти домой и заниматься привычными для него делами.

В зависимости от числа узелков на слизистой прямой кишки, курс лечения данной методикой может составлять от 2-х до 4-х месяцев. Если пациент успевает обратиться за помощью на первой стадии заболевания, то для выздоровления может потребоваться всего одна процедура. В том случае, если геморрой прогрессирует, то посетить проктолога придется примерно 5-6 раз. На поздних стадиях заболевания коагуляция не является способом избавления от шишек, к ней прибегают в том случае, если необходимо остановить кровотечение.

Метод инфракрасной коагуляции

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов – это метод воздействия на пораженные участки излучением. Для выполнения процедуры необходим специальный аппарат – инфракрасный фотокоагулятор, который направляют на ножки узлов. Он воздействует на ткани тепловой энергией, которая вызывает ожог. Поверхность пораженного участка покрывается корочкой, которая затем выходит естественным путем при дефекации.

Инфракрасный коагулятор

Длительность такой операции составляет несколько секунд. Она показана не всем пациентам. Эффект будет достигнут только на начальных стадиях геморроя, когда узлы небольшие. Этот метод используется также в тех случаях, когда малый размер узлов не позволяет наложить на них лигатуру. За один сеанс можно удалить не более 3-х узлов, процедуру по необходимости повторяют спустя 12–14 дней.

Еще советуем прочитать:Удаление геморроидальных узлов лазером

При выборе метода инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов пациент должен быть готов к появлению ряда осложнений:

• Первые сутки могут сопровождаться болезненными ощущениями в месте проведения операции.
• Через 10–15 дней у некоторых больных появляется кровотечение. Это связано с отторжением геморроидальных узлов.

После коагуляции необходимо внести изменения в ежедневный рацион для профилактики запоров. Пациентам прописывают обильное питье и большое количество клетчатки. Также не исключен риск обильных кровотечений, тромбоза или некроза тканей узла. Метод противопоказан при проктитах – воспалениях прямой кишки различного происхождения.

Подготовка к операции

Подготовка состоит из двух этапов. Первый этап определяет, подходит ли вам эта процедура, он состоит из таких диагностических методов:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ЭКГ;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сахар.

Второй этап непосредственно перед самой процедурой. За два дня откажитесь от жареной, жирной и острой пищи. Вечером накануне очистите кишечник с помощью слабительного или очистительной клизмы.

Техника проведения

Процедуру проводят в операционном кабинете. Пациент принимает коленно-локтевую позу. В прямую кишку вводят аноскоп для того, чтобы врач отчетливо видел геморроидальные узлы. Затем в аноскоп вводят коагулятор, который прикладывают к разным местам узла на 1-2 секунды.

Важно!

За одну процедуру можно обработать максимум три узла.

Наличие более трех узлов является показанием для повторного вмешательства, но для этого должно пройти минимум две недели. После проведения процедуры пациент должен находиться в покое 20 минут. После чего может спокойно идти домой.

Особенности восстановительного периода

Восстановление проходит быстро и практически без осложнений. На следующий день уже можно идти на работу или учебу. Через 2 недели нужно прийти на прием к врачу для оценки результата. Чтобы лечение пошло на пользу и не возникло осложнений, следует соблюдать следующие рекомендации:

• 2-3 недели соблюдать бесшлаковую диету (чтобы не спровоцировать запор);
• полностью отказаться от алкогольных и табачных продуктов на месяц;
• в отдельных случаях назначают слабительное для предотвращения запоров;
• откажитесь от тяжелых физических нагрузок;
• не сидите и не стойте в одном положении больше 2 часов.

Возможные осложнения

Риск появления осложнений после фотокоагуляции минимален. Возникновение осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма, от правильности проведения процедуры, а также от соблюдения пациентом рекомендаций в послеоперационный период. Бывают следующие осложнения:

• ректальное кровотечение и повышение температуры;
• тромбоз геморроидального узла;
• сильная боль в анальном отверстии;
• повторное развитие узла;
• некроз слизистой.

Как избежать появления геморроя

Для того, чтобы избежать подобного заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• вести активный образ жизни, как можно больше двигаться, заниматься спортом, даже если сидячая работа, то каждый час можно выполнять небольшие физические упражнения;
• необходимо следить за рационом питания, нужно как можно меньше употреблять в пищу жареного, острого, соленого, кушать каждый день овощи и фрукты, а также молочные продукты, следить за тем, чтобы как можно меньше возникали запоры, ведь именно они являются основной причиной возникновения заболевания, употреблять как можно меньше сладкого и мучного;
• перед сном лучше выпивать стакан кефира, а утром натощак стакан воды, это способствует хорошей работе пищеварительной системы;
• нужно в день выпивать не меньше 1,5 литра воды, а также различных компотов, напитков, зеленого или травяного чая, нужно как можно меньше употреблять черный чай и кофе, также как можно меньше употреблять сладкие газированные напитки;
• лучше отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курения, а также не стоит переедать.

Соблюдение этих рекомендаций поможет поддерживать здоровый образ жизни, а также избежать многочисленных проблем со здоровьем.

Как проводится лечение геморроя лазером

Крайне редко, если пациенту противопоказано традиционное рассечение геморроидальных шишек, лазерную коагуляцию применяют и на последних стадиях заболевания.

Однако результат подобной процедуры не всегда будет высоким, так как увеличенные шишки невозможно прижечь целиком. Из-за их частичного удаления высока вероятность возвращения патологического процесса.

Ещё одно достоинство лазерного удаления – возможность применения на тромбированные узелки. Безусловно, процедура должна проводиться после избавления пациента от мучительных болезненных ощущений.

Для проведения процедуры требуется особый аппарат, который оснащён высокочастотным лазером. С его помощью формируется пучок, который либо сжигает внутренние узелки, либо отсекает основание внешнего венозного скопленья.

На основании диагностики и тяжести патологического процесса доктор выбирает наиболее подходящий тип процедуры.

Для удаления геморроидальных узелков используют направленный поток с длиной волны не выше 1,4 микрометра. Прижигать начинают с самого близкого к телу конца шишки, прижимая прибор к основанию на пару секунд, а затем отступая на 2 миллиметра.

В результате на обработанной области происходит видимый глазу процесс коагуляции (свёртывание) белков, что выражается в виде образования белой плёнки.

Практически сразу размеры узелка начинают уменьшаться. А поскольку кровотечение исключено, пациент, пару часов побыв под медицинским наблюдением, возвращается домой.