Хрусталик глаза

Основные проблемы

Хрусталик – очень тонкая, сложная система, а значит, повредить ее легко. Органу свойственны различные патологии, и большая часть заболеваний, затрагивающих его, причисляется к серьезным. Некоторый процент человечества страдает от врожденных дефектов, проблем развития, но в определённых случаях негативные процессы спровоцированы травмой, болезнью и сходными приобретенными факторами.

Довольно тяжелой ситуацией считается травма глаза. Лечение ее довольно сложное и не всегда успешное. Зачастую единственный вариант – срочное хирургическое вмешательство, имплантация хрусталика.

Внутреннее строение

Оно отличается сложной структурой. Внутреннее строение включает три оболочки глазного яблока.

Наружная

В состав входит плотная фиброзная материя, которую выполняет защитную роль, сохраняет форму глазного яблока и его тонус. К наружной оболочке прикреплена внешняя мускулатура органа зрения. Слой состоит из непрозрачной задней части (склеры) и прозрачной передней (роговица). Место объединения двух участков называется лимбом.

Средняя

Оболочка отвечает за процессы обмена веществ, протекающие в глазном яблоке. В состав средней части входит:

• Кровеносные сосуды (хориоидеи). Они предотвращают рассеивание световых потоков, препятствуя их проникновению через белочную оболочку. Участвуют в формировании внутриглазного давления и питают структуры органа зрения.
• Радужка. На нее возложена роль диафрагмы, которая регулирует световосприятие с помощью небольшого отверстия (зрачок). Также оболочка отвечает за оттенок глаз благодаря наличию в составе пигмента меланина.
• Цилиарное тело. Часть сосудистой системы, расположенная у основания радужки. Принимает участие в процессе аккомодации.
• Хрусталик. Выполняет функции проведения и преломления световых потоков. Изменения уровня кривизны естественной линзы происходит под воздействием мускулатуры цилиарного тела.

Внутренняя

Представлена сетчатой оболочкой глаз. Преломленные световые потоки проникают на чувствительные фоторецепторы, где происходит первичный анализ предметов из окружающей среды.

В клетках сетчатой оболочки лучи преобразуются в нервные импульсы и передаются в зрительный центр. В периферийной области содержатся клетки, отвечающие за ночное и сумеречное видение.

Противопоказания к замене хрусталика

Противопоказания к операции:

• Если камера глазного яблока маленького размера.
• При дистрофии и отслоении сетчатки глаза.
• Когда уменьшается размеры глазного яблока.
• При высокой степени дальнозоркости и близорукости.
• Особенности при замене хрусталика

Пациента обследуют и готовят в течение нескольких месяцев. Проводят всю необходимую диагностику, выявляют аномалии и готовят к операции. Прохождение всех лабораторных анализов — это обязательный процесс, так как любое вмешательство, даже в такое маленькое тело, может привести к осложнениям.

За 5 дней до операции необходимо капать в глаза антибактериальный и противовоспалительный препарат, чтобы во время хирургического вмешательства исключить инфицирование. Как правило, операцию проводит офтальмохирург с помощью местной анестезии. Всего за 5-15 минут специалист аккуратно извлечет старый хрусталик и установит новый имплант.

После всех процедур, в течение нескольких дней, пациенту придется носить защитную повязку и наносить на глазное яблоко заживляющий гель. Улучшение наступает уже через 2-3 часа после хирургического вмешательства. Полностью зрение восстанавливается через 3-5 дней, если пациент не страдает сахарным диабетом или глаукомой.

Хрусталик глаза человека выполняет такие важные функции как светопроведение и светопреломление. Любые тревожные признаки и симптомы являются несомненной причиной посетить специалиста

Развития патологий и аномалий естественной линзы могут привести к полной потери зрения, поэтому важно заботится о своих глазах, следить за своим здоровьем и питанием

Подробнее о строении глаза — в видеосюжете:

Как предотвратить осложнения

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо не только своевременно начать лечение, но и соблюдать ряд профилактических мер:

• один раз в полгода посещать врача-офтальмолога с целью ранней диагностики катаракты;
• систематически контролировать уровень сахара в крови;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• использовать солнцезащитные очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения;
• употреблять в пищу продуктов, содержащих антиоксиданты;
• соблюдать правила безопасности при использовании при использовании химических веществ;
• отказ от вредных привычек и употребления алкоголя.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет предотвратить развитие опасного заболевания

Особенно это важно для людей среднего и пожилого возраста

Опасность болезни или что будет, если не делать операцию

При отсутствии лечения катаракты около половины пациентов теряют зрение или приобретают такие необратимые заболевания, как глаукома, отслоение сетчатки, косоглазие.

Возможные осложнения болезни

Развитие болезни может привести к развитию таких осложнений:

Факогенная глаукома

Оставленная без лечения катаракта может спровоцировать резкое повышение внутриглазного давления в результате затрудненного оттока внутриглазной жидкости, которое вызывает увеличенный в размере хрусталик.

Факолитический иридоциклит

Патология сопровождается воспалением ресничного тела и радужной оболочки глаза, при котором больной испытывает сильные головные боли. Сосудистая сетка органа зрения приобретает красноватый или синюшный оттенок. Подвижность зрачка резко снижается.

Для заболевания характерно снижение остроты зрения в результате нарушения зрительной функции, также наблюдается атрофия сетчатки глаза, отсутствие реакции на свет, при этом структурные изменения в органах зрения не происходят. Обычно болезнь появляется вследствие врожденной катаракты. Лечение проводится только хирургическим путем.

Заболевания хрусталика

Заболевания, которые сопровождаются поражением хрусталика, представлены ниже:

• Отсутствия хрусталика, или афакия, является врожденной патологией.
• Уменьшение в размерах линзы (микрофакия);
• Увеличение в размерах хрусталика (макрофакия);
• Колобома хрусталика, при которой отмечается частичное отсутствие ткани;
• Врожденная дислокация хрусталика, сопровождающаяся нарушением прохождения света;
• Лентиглобус и летиконус, при которых происходит изменение поверхности хрусталика (конусообразное или сферическое выпячивание);
• Катаракта возникает при снижении прозрачности вещества хрусталика, она может быть первичной или вторичной;
• Последствия травмы: отсутствие, подвывих, вывих.

Заболевания

Заболевания хрусталика могут быть вызваны самыми разнообразными причинами, начиная от отклонений в его формировании и развитии, заканчивая изменением расположения или цвета, приобретенным с возрастом или вследствие травм.

У некоторых людей может наблюдаться процесс аномального развития данной линзы, в связи с которым меняется ее форма и размеры. Такой особенностью обусловлены заболевания типа афакии, колобомы, лентиконуса и лентиглобуса.

Процесс помутнения хрусталика называется катарактой, которая может быть классифицирована как по локализации дефектной области, или механизму развития, так и по способу приобретения.

В зависимости от того, в какой области хрусталика расположена зона помутнения различают переднюю, слоистую, ядерную, заднюю и другие формы катаракты. Причем катаракта может иметь как врожденный характер, так и приобретаться уже в процессе жизнедеятельности, вследствие травм, возрастных изменений или многих других причин.

Стоит так же отметить, что иногда при глазных травмах и разрыве нитей поддерживающих хрусталик глаза в правильном положении, он может сместиться. При полном отрыве линзы от связующих нитей заболевание называется вывихом хрусталика, а при частичном – подвывихом.

Учитывая ту важную роль, которую играет хрусталик в процессе работы зрительной системы человека, любые аномалии и травмы данного органа могут привести к непоправимым последствиям.

Что видит глаз без хрусталика?

Глаз может потерять хрусталик в результате операции для лечения катаракты (когда удаляется эта часть глаза) или в результате травмы глаза.

Таким образом, наступает афакия.

Больной теряет способности адаптации глаза, особенно чтобы ясно видеть на расстоянии или вблизи и становится дальнозорким (он видит плохо на расстоянии и вблизи).

После удаления хрусталика, человек который раньше видел нормально, может стать дальнозорким.

Но если у пациента была близорукость, он может восстановить нормальное зрение или получить незначительное дальнозоркость.

При дальнозоркости, проблемы со зрением станут хуже.

Заболевания и патологии хрусталика глаза

Заболевание хрусталика: афактия

Все патологические процессы и заболевания двояковыпуклого тела появляются на фоне разрастания эпителиальных клеток и их скопления. Из-за этого капсула и волокна теряют эластичность, химические свойства меняются, происходит помутнение клеток, утрачиваются аккомодационные свойства, развивается пресбиопия (аномалия глаза, рефракция).

С какими заболеваниями, патологиями и аномалиями может столкнуться хрусталик?

• Катаракта. Заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика (либо полное, либо частичное). Катаракта возникает при изменении химического состава, когда эпителиальные клетки линзы становятся мутными, а не прозрачными. При заболевании снижается функциональность линзы, хрусталик перестает пропускать свет. Катаракта — это прогрессирующее заболевание. На первых стадиях теряется четкость и контрастность предметов, на поздних стадиях идет полная потеря зрения.
• Эктопия. Смещение хрусталика с его оси. Возникает на фоне травм глаза и при увеличении глазного яблока, а также при перезрелой катаракте.
• Деформация формы хрусталика. Существует 2 типа деформации — лентиконус и лентиглобус. В первом случае изменение происходит в передней или задней части, форма хрусталика приобретает очертания конуса. При лентиглобусе деформация происходит по своей оси, в области экватора. Как правило, при деформации возникает снижение остроты зрения. Появляется близорукость или дальнозоркость.
• Склероз хрусталика, или факосклероз. Уплотнение стенок капсулы. Появляется у людей в возрасте 60 лет и выше на фоне глаукомы, катаракты, близорукости, язвы роговицы и сахарного диабета.

Анатомия хрусталика

Хрусталик является важнейшей частью оптической системы глаза, включающей так же роговицу, жидкость передней и задней камер и стекловидное тело.

Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Он имеет вид двояковыпуклой линзы с преломляющей силой около 20 диоптрий. У взрослого человека диаметр хрусталика составляет 9-10 мм, толщина – от 3,6 до 5 мм, в зависимости от аккомодации (понятие аккомодации будет рассмотрено ниже). В хрусталике различают переднюю и заднюю поверхности, линию перехода передней поверхности в заднюю называют экватором хрусталика.

На своем месте хрусталик удерживается за счет волокон поддерживающей его цинновой связки, прикрепляющейся циркулярно в области экватора хрусталика с одной стороны и к отросткам цилиарного тела с другой. Частично перекрещиваясь между собой, волокна прочно вплетаются в капсулу хрусталика. Посредством связки Вигера, берущей начало от заднего полюса хрусталика, он прочно связан со стекловидным телом. Со всех сторон хрусталик омывается водянистой влагой, вырабатываемой отростками цилиарного тела.

Поддерживающий аппарат хрусталика

Исследуя хрусталик под микроскопом в нем можно выделить следующие структуры: капсула хрусталика, эпителий хрусталика и собственно вещество хрусталика.

Микроскопическое строение хрусталика (хрусталик в разрезе)

Капсула хрусталика. Со всех сторон хрусталик покрыт тонкой эластичной оболочкой – капсулой. Часть капсулы, покрывающей его переднюю поверхность, называется передней капсулой хрусталика; участок капсулы, покрывающей заднюю поверхность – задней капсулой хрусталика. Толщина передней капсулы составляет 11-15 мкм, задней – 4-5 мкм.

Под передней капсулой хрусталика расположен один слой клеток – эпителий хрусталика, который простирается до области экватора, где клетки приобретают более вытянутую форму. Экваториальная зона передней капсулы является зоной роста (герминативной зоной), поскольку в течение всей жизни человека из ее эпителиальных клеток происходит формирование волокон хрусталика.

Волокна хрусталика, расположенные в одной плоскости, связаны между собой склеивающим веществом и формируют пластинки, ориентированные в радиальном направлении. Спаянные концы волокон соседних пластинок образуют на передней и задней поверхности хрусталика хрусталиковые швы, которые, при соединении между собой подобно долькам апельсина, образуют так называемую хрусталиковую «звезду». Слои волокон, примыкающие к капсуле, образуют его кору, более глубокие и плотные – ядро хрусталика.

Особенностью хрусталика является отсутствие в нем кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон. Питание хрусталика осуществляется путем диффузии или активного транспорта через капсулу растворенных во внутриглазной жидкости питательных веществ и кислорода. Состоит хрусталик из специфических белков и воды (на долю последней приходится около 65% массы хрусталика).

Состояние прозрачности хрусталика определяется особенностью его структуры и своеобразием обмена веществ. Сохранность прозрачности хрусталика обеспечивается сбалансированным физико-химическим состоянием его белков и липидов мембран, содержанием воды и ионов, поступлением и выделением продуктов метаболизма.

Назад | | Вперед | Страница 2 из 13 |

Хрусталик глаза. Строение, состав и функции.

Физически строение хрусталика глаза можно сравнить с сильной линзой, выпуклой с обеих сторон. Задняя и передняя его поверхности имеют различный радиус кривизны. То есть впереди он более плоский, чем сзади.

Расположение хрусталика в глазу

Размер хрусталика у взрослого составляет около 10мм. Центральные точки сзади и спереди глазного хрусталика называются полюсами. А условная линия, которая проходит от одного полюса к другому, называется осью. Ее длина колеблется в диапазоне от 3,6 до 5 мм. Проще говоря, ось — это толщина хрусталика. У новорожденного оптическая линза глаза по форме приближена к шару, с возрастом она вытягивается. По мере взросления сила преломления света хрусталиком снижается. Этим объясняется расфокусированный взгляд у младенцев. Позади хрусталика расположено стекловидное тело. Спереди он соседствует с радужкой и камерами глаза.

Адаптивность зрения к фокусировке на дальних и ближних предметах становится возможной благодаря эластичности хрусталика. Такое свойство он имеет из-за особенностей строения. Поверхность линзы человеческого глаза покрывает прозрачная капсула, которая также называется “хрусталиковый мешок”. Передняя ее часть выстлана изнутри эпителием, который при делении и размножении дает возможность хрусталику расти. К ней прикреплены волокна связок цилиарного тела глаза. Это позволяет надежно зафиксировать хрусталик на зрительной оси неподвижно, а еще менять радиус кривизны. Так обеспечивается ясное четкое зрение.

Прозрачность хрусталику придают особые белки — кристаллины. Консистенция внутреннего вещества мягкая, студенистообразная. Внутри есть ядро, которое сверху покрыто кортексом — кортикальными слоями. Вся конструкция по строению похожа на луковицу.

Хрусталик не имеет сосудов и нервных окончаний и состоит из таких частей:

Капсула

Это эластичная прозрачная оболочка однородной структуры. Она преломляет лучи света, а также выполняет механическую функцию — защищает вещество хрусталика от воздействия внешних факторов. Капсульный мешок крепится к ресничному поясу.

Толщина оболочки хрусталика не одинакова по всей окружности. Спереди она толще по причине расположения под ней слоя клеток эпителия. По концентрическим кругам, так называемым “поясам”, наибольшая толщина капсулы — в местах крепления ресничного пояска. Самый тонкий слой — в области заднего полюса.

Капсула полупроницаема, поэтому не создает препятствий для обмена в хрусталике.

Строение глазного хрусталика

Эпителиальный слой

Эпителий локализован на внутренней передней части капсулы и располагается в один слой. Его клетки плоские и не имеют ороговевшего слоя.

Он выполняет функцию барьера, а также обеспечивает всасывание питательных веществ. Из клеток эпителия вырастают волокна хрусталика. Затем из волокон одного ряда формируются радиальные пластинки. Этот процесс происходит всю жизнь, поэтому к старости толщина хрусталика увеличивается. В области зрачков клетки делятся с маленькой активностью, поэтому там активного роста нет.

Прозрачное вещество

В составе вещества помимо воды есть белки. У здорового человека содержимое хрусталика полностью прозрачное, но при некоторых заболеваниях его химический состав меняется и оно мутнеет. При этом ухудшается зрение. В центре вещество более плотное, чем по периферии около капсулы.

Внутреннее строение органа

Структуру глазного яблока составляют оболочки, окружающие прозрачное ядро. Схематично его строение изображено на рисунке ниже.

Оболочки глазного яблока человека условно разбивают на три слоя:

• Наружный (склеральный). Это глазная оболочка, образованная клетками фиброзной ткани. Спереди она представлена роговицей, а сзади – склерой (белком глаза, не пропускающим свет). Ее функции сводятся к защите глазного яблока от внешних повреждений и обеспечению правильной формы органа. К склеральной оболочке глаза также присоединены мышцы, сжатие и расслабление которых приводит к движению яблок.
• Средний (хориоидальный). Его основу составляет хориоидея – оболочка яблока, состоящая из сетки густо сплетенных между собой кровеносных сосудов и капилляров. Она снабжает кровью все структурные элементы органа. В нее также включена радужка и ресничная мышца. О функциях этих частей глазного яблока мы расскажем ниже.
• Внутренний (сетчатый). В качестве него выступает сетчатая оболочка яблока, реагирующая на свет и воспринимающая его сигналы. Подробнее о ее структуре и задачах поговорим в соответствующем разделе статьи.

Функции хрусталика

Основными функциями хрусталика являются:

1. Проведение света – благодаря прозрачности, он обеспечивает попадание света на сетчатку.
2. Преломление света – в паре с роговицей этот орган создаёт светопреломляющую систему.
3. Аккомодация – хрусталик способен изменять форму,  менять и преломляющую силы. Поэтому человек фокусирует взгляд на предметах, расположенных на разных расстояниях.
4. Разделение – строение хрусталика позволяет ему осуществлять разделительную функцию, он является барьером между задним и передним отделами органа зрения. Это не даёт глазным структурам свободно перемещаться, поскольку стекловидное тело надёжно зафиксировано в заднем отделе.
5. Защита – хрусталик защищает стекловидное тело от проникновения в него различных патологических микроорганизмов.

Лечение

Консервативная (медикаментозная) терапия

Показана только на начальных этапах болезни, направлена на профилактику прогрессирования катаракты, т. к. изменения в хрусталике являются необратимыми.

Для лечения катаракты применяются препараты, улучшающие метаболизм в тканях хрусталика и препятствующие перекисному окислению липидов (существует теория, что изменения в хрусталике происходят именно из-за этого):

• «Квинакс» – современный препарат, замедляет развитие катаракты, способствует ее стабилизации;
• «Офтан-катахром» – улучшает метаболизм (питание) хрусталика;
• «Тауфон» – более старый препарат, также усиливает метаболизм тканей хрусталика.

Катаракта без проведения операции обычно прогрессирует.

Оперативное лечение

Единственный эффективный способ лечения катаракты, т. к. процессы помутнения хрусталика необратимы, а медикаментозное лечение лишь замедляет их развитие.

Суть оперативного лечения – это экстракция (удаление) помутневшего хрусталика.

Виды операций

Интракапсулярная – хрусталик удаляется вместе с капсулой. Такая операция достаточно травматичная и сегодня применяется крайне редко (при повреждении связок, удерживающих хрусталик).

Экстракапсулярная – проводят разрез роговицы, затем капсулу вскрывают и удаляют помутневший хрусталик, после этого на роговицу глаза накладывают швы. Эта операция сейчас тоже не популярна, т. к. делается достаточно большой разрез.

Ультразвуковая факоэмульсификация – основной метод удаления катаракты в современной медицине.

Суть операции – размельчение помутневшего хрусталика ультразвуком, после чего фрагменты размельченного хрусталика отсасывают. Для проведения такой операции достаточно очень маленького разреза, который не нужно зашивать.

Факоэмульсификацию можно проводить амбулаторно или с госпитализацией пациента всего на 1-2 дня. Возрастных ограничений нет. Анестезия обычно применяется местная.

Существуют также другие современные оперативные методы:

• лазерная экстракция;
• бимануальная холодная факоэмульсификация;
• квайлазис – гидромониторное разрушение помутневшего хрусталика.

На предоперационном этапе необходимо выбрать способ последующей коррекции зрения. Возможны:

• очковая коррекция;
• контактные линзы;
• искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ) – имплантируется в глаз сразу после удаления катаракты.

ИОЛ – самый лучший способ коррекции, т. к. обеспечивает хорошую остроту зрения и не требует дальнейшего ношения очков или линз. Типов интраокулярных линз существует много, различаются они по способу фиксации и по стоимости.

Только врач офтальмолог может подобрать оптимальный для пациента вид операции и способ дальнейшей коррекции зрения с учетом индивидуальных особенностей и материальных возможностей.

Основные функции

У человека с нормальной функцией зрения хрусталик выполняет множество функций:

• Прохождение луча света от роговицы к сетчатке глаз.
• Преломление. Луч света, входящий в глаза, имеет большой объем. Роговица и хрусталик преломляют его, чтобы проекция на сетчатке оказалась в виде тонкого луча.
• Изменение формы хрусталика (от выпуклой до натянутой, в виде линзы). Такое действие осуществляется с помощью ресничных мышц. При натяжении или расслаблении ресничных мышц форма хрусталика изменяется. Аккомодация происходит быстро, поэтому человек может перемещать свое зрение от ближних и дальних предметов, и наоборот.
• Барьерная функция. Линза является своеобразным барьером на пути к выпячиванию вперед стекловидного тела. Оно сохраняет свою структуру, находится в анатомическом месторасположении.
• Защитная функция. Если патогенные микроорганизмы проникли во внутренние структуры глаза, сначала они остановятся в области хрусталика. Он препятствует прохождению бактерий и вирусов в стекловидное тело и сетчатку. Такое действие осуществляется на время, при отсутствии лечебных мер защитная сила хрусталика может не выдержать.

Биологическая линза выполняет множество функций, благодаря которым возможно зрение. Но если образовалось помутнение внутренних структур, врач может посоветовать заменить образование искусственной моделью, которая по функции не будет уступать настоящему хрусталику.

Размеры и оптические свойства

Максимальная толщина хрусталика взрослого человека примерно 3,6—5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации), его диаметр около 9—10 мм. Радиус кривизны передней поверхности хрусталика в покое аккомодации равен 10 мм, а задней — 6 мм, при максимальном напряжении аккомодации передний и задний радиус сравниваются, уменьшаясь до 5,33 мм.

Показатель преломления хрусталика неоднороден по толщине и в среднем составляет 1,386 или 1,406 (ядро) также в зависимости от состояния аккомодации.

В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет в среднем 19,11 диоптрий, при максимальном напряжении аккомодации — 33,06 дптр.

У новорождённых хрусталик почти шаровидный, имеет мягкую консистенцию и преломляющую силу до 35,0 дптр. Дальнейший рост его происходит, в основном, за счёт увеличения диаметра.

Лечение

Можно ли вылечить катаракту, не прибегая к оперативному вмешательству? К сожалению, это практически невозможно. Медикаментозное лечение катаракты глаз эффективно только на начальных стадиях. Оно может замедлить прогрессирование болезни, но не в состоянии убрать уже образовавшиеся помутнения.

Консервативное

Консервативное лечение патологии должно включать правильное питание (больной должен получать витамины, антиоксиданты, минералы), специальные упражнения для глаз, применение лечебных капель (Квинакс, Тауфон, Офтан, Катахром). Принимать любое лекарство от катаракты можно только после консультации со специалистом.

Большое значение имеет терапия основного заболевания, ставшего причиной развития катаракты, например, при сахарном диабете требуется регулярный контроль уровня сахара в крови. Для защиты глаз от ультрафиолета на улице больные должны носить специальные солнцезащитные очки. Гимнастика для глаз должна выполняться регулярно, по нескольку раз в день и включать вращательные движения глазами, фокусировку попеременно на близких и удаленных предметах.

На начальных стадиях иногда лечение катаракты проводят в домашних условиях медом, луковым или морковным соком, различными компрессами. Однако на поздних стадиях народные методы не оказывают эффекта. Они, как и пользующийся популярностью в интернете аппарат «Глазник», не могут заменить операцию.

Хирургическое

На сегодняшний день оперативное лечение катаракты является золотым стандартом в терапии этого заболевания. Операция позволяет быстро убрать помутнения, вернуть человеку нормальное зрение и избежать развития нежелательных последствий.

Оперативное лечение

Операция по замене хрусталика называется экстракцией катаракты. Для ее проведения используют новейшую микрохирургическую технику. Выбор варианта удаления катаракты зависит от индивидуальных показаний, степени развития помутнения, осложнений, сопутствующих заболеваний.

Основные методы экстракции катаракты:

• традиционная экстракапсулярная;
• ультразвуковая факоэмульсификация;
• лазерная экстракция;
• механическая факофрагментация;
• интракапсулярная экстракция.

Хирургические технологии стремятся к минимальному операционному разрезу для снижения степени травматичности, осложнений и достижения быстрого положительного результата.

В целом операция представляет собой выполнение прокола под местной анестезией, вскрытие капсулы хрусталика, его удаление. На освободившееся место помещают новый искусственный материал.

Показания

Хирургическое лечение осуществляется при существенном зрительном дискомфорте, ограничении трудоспособности и отсутствии противопоказаний. Мнение о том, что удалять катаракту следует в зрелой стадии, устарело много лет назад. Выжидательная позиция может дотянуть до развития сосудистых заболеваний сетчатки, диабета и других, препятствующих успешной операции, патологий.

Послеоперационный период

После операции по замене хрусталика пациент нетрудоспособен до 30 дней, в зависимости от вида хирургического вмешательства, наличия осложнений, характера труда. Врачи рекомендуют тщательно соблюдать гигиену, исключить физические нагрузки. После операции глаз чувствителен к свету, поэтому в первые дни ношение солнцезащитных очков необходимо.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений:

• до 3% случаев приходится на разрыв задней капсулы хрусталика. Основная причина разрыва кроется в перезревании катаракты;
• реже встречаются геморрагические осложнения, возникающие на фоне перенесенной травмы или общих заболеваний организма, а также при дополнительных хирургических манипуляций на разных частях глаза;
• отек макулярной области сетчатки встречается редко, в 0-7% случаев. Риск отека присутствует при лечении осложненных катаракт;
• возможны изменения в сетчатке, затрудняющие дальнейшую коррекцию остроты зрения (миопия, астигматизм);
• прогрессирование глаукомы.

После замены хрусталика в редких случаях помутнение вновь появляется. Мутнеет хрусталиковая сумка, так проявляется вторичная катаракта. Проблему решают с помощью лазерной хирургии за несколько минут.

Варианты операций

Существуют различные способы лечения катаракты хирургическим путем, однако в наше время врачи отдают предпочтение факоэмульсификации. Это малотравматичная операция, которая длится не более получаса и требует госпитализации в стационар всего на 1-2 дня. ФЭК позволяет убрать помутнения и восстановить зрение с минимальным риском для здоровья.

Факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация позволяет удалить разрушенные хрусталиковые массы через небольшие самогерметизирующиеся разрезы на роговице. После этого больному имплантируют интраокулярную линзу нужной силы (расчет производится в индивидуальном порядке). ФЭК с имплантацией ИОЛ выполняется под местной анестезией.

Экстракапсулярная экстракция

Суть вмешательства заключается в удалении хрусталика без капсулы, в которой он находится. К сожалению, в ходе операции сильно травмируется роговица. Поэтому в наше время такая экстракция катаракты выполняется крайне редко.

Интракапсулярная экстракция

Суть операции заключается в удалении хрусталика вместе с капсулой через обширный разрез в роговице. Это вмешательство очень травматично, из-за чего в наше время не используется. Сегодня офтальмологи выбирают более современные методы лечения катаракты.