Острый тонзиллофарингит

Постановка диагноза тонзиллофарингита

• Проводится клинический осмотр.
• БГСА можно исключить, используя экспресс
• STREP-тест и/или бактериологический посев.

Изолированный фарингит легко распознать при осмотре. Однако причину заболевания распознать гораздо сложнее. Ринорея и кашель, как правило, свидетельствуют о вирусной этиологии.При наличии задней шейной или генерализованной лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии и слабости более 1 нед. можно подозревать инфекционный мононуклеоз. В таком случае определяются петехии мягкого нёба и слизистое отделяемое с миндалин. При наличии грязно-серых кровоточащих при отделении пленок на поверхности миндалин следует думать о дифтерии (редко встречается в США).

Поскольку БГСА требует антибактериальной терапии, диагностика должна быть своевременной. На сегодняшний день существует много разногласий относительно методов исследования. Многие специалисты рекомендуют использование экспресс STREP-теста, который является специфичным, но слабочувствительным, и зачастую приходится брать мазок из зева на флору, который позволяет получить точный результат в 90% и обладает 90% чувствительностью. При обследовании взрослых многие специалисты рекомендуют использовать 4 критерия:

• Характер лихорадки.
• Наличие эксудата на миндалинах.
• Отсутствие кашля.
• Лимфаденопатия и болезненность передних шейных лимфоузлов.

Если у пациента отмечается лишь один из перечисленных критериев или вовсе отсутствуют таковые, то скорее всего речь не идет о БГСА и нет необходимости в дополнительных анализах. А при наличии у пациента 2 критериев следует провести дополнительные исследования. Пациентов с 3 или 4 критериями нужно дополнительно обследовать либо импирически назначать терапию против БГСА.

Факторы риска

Тонзиллит у взрослых пациентов формируется по причине проникновения на миндалины инфекции. Возбудителями инфекции являются бактерии. Однако есть ряд вирусов, которые также приводят к развитию патологии. Крайне редко повлиять на формирование тонзиллита могут грибы, хламидии.

Повлиять на развитие хронической формы могут такие факторы:

1. Постоянные ангины.
2. Нарушенное носовое дыхание, которое возникает по причине таких дефектов полости носа. Как искривление перегородки, наличие полипов, гипертрофия аденоидных вегетаций.
3. Возникновение очагов инфекции в ротовой и носовой полости – кариес, стоматит, гайморит, синусит.
4. Снижение защитных сил организма.
5. Частые аллергии, которые могут выступать в роли причины или осложнения болезни.

На видео- причины хронического тонзиллита у взрослых:

Чаще всего начало хронической формы тонзиллита связано с недолеченной ангиной. Причем острый воспалительный процесс, поразивший небные миндалины, не подвергается полному обратному развитию. Он по-прежнему продолжается, в результате чего возникает хронизация.

Тонзиллит в хронической форме имеет слабо выраженную симптоматику. Наиболее отчетливая она в период обострения. По этой причине цель терапии сводится к тому, чтобы максимально надолго продлить период облегчения и не допустить образование ремиссии. Также читайте о лечении хронического тонзилита у взрослых.

Что такое тонзиллофарингит и как он развивается у детей и взрослых?

По своей сути, тонзиллофарингит — это комбинация ангины (тонзиллита) и фарингита. Это заболевание инфекционного происхождения, наиболее часто развивающееся у детей дошкольного и школьного возраста. Тонзиллофарингит у взрослых встречается крайне редко, в основном при сильно сниженном иммунитете.

Обычно тонзиллофарингит является осложнением острого фарингита или тонзиллита, если были неправильно подобраны препараты или пациент не соблюдал врачебных назначений. Миндалины и задняя стенка глотки расположены в непосредственной близости друг к другу, поэтому переход воспаления с одного участка на другой это не редкость.

Тонзиллофарингит развивается стремительно. После контакта с зараженным человеком или проникновения патогенных микроорганизмов другими путями проходит от 1 до 5 дней до появления первых клинических признаков — развития острого тонзиллофарингита.

Своевременно пролеченный острый тонзиллофарингит проходит без последствий за 1-2 недели, но если будут погрешности в лечении или провоцирующие факторы останутся не устраненными, развивается хронический тонзиллофарингит. При хроническом течении болезни, периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Хроническая форма заболевания делится на несколько видов. Самый распространенный и легкий вид болезни – катаральный тонзиллофарингит, выражающийся слабой отечностью и гиперемией. При гипертрофической форме наблюдается выраженная отечность, мешающая нормальному дыханию. Атрофический тонзиллофарингит – самая тяжелая форма, при которой истощаются ткани, вызывая сильную боль и сухость во рту.

Отдельно выделяют атипичные формы болезни. Герпетический тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусов герпеса, также сюда включают воспаление, вызванное другими вирусами, но сопровождающееся высыпаниями в горле.

Стрептококковый тонзиллофарингит развивается под воздействием стрептококковых бактерий, чаще А-гемолитической группы. Считается наиболее опасной формой из-за риска развития тяжелых системных осложнений.

Чем отличается фарингит от тонзиллита

Эти два заболевания отличаются друг от друга областью поражения и типом болевых ощущений. При тонзиллите, у больного проявляются более сильные симптомы из-за воспалений в зоне миндалин. Человеку становится трудно говорить и принимать пищу. Фарингит также отмечается болезненностью при глотании. Тонзиллит или фарингит – в чем разница? Если болезнетворный очаг распространяется не только на гланды, а на всю ротоглотку – это фарингит. Чтобы более детально знать различия между этими двумя болезнями, следует учесть симптомы и механизм каждой патологии по отдельности. Ангина и фарингит поражают гортань, но не в одной области. Подвергаются воспалению глоточные гланды, которые выступают защитным барьером на пути болезнетворных организмов в дыхательную систему.

Чем обуславливается тонзиллит.

1. Патология развивается по причине попадания в миндалины инфекции. Гланды сразу реагируют на болезнетворные тела, увеличиваясь в размерах и заметным ухудшением барьерных функций. Именно на месте их локации возникают болевые ощущения. Если не заниматься лечением данной болезни, гланды удаляют.
2. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями в миндалинах при глотании, высокой температурой (свыше 38), болями в голове, при осмотре глотки виден белесый налет на гландах.

Что представляет собой фарингит.

1. Заболевание возникает из-за вирусных заражений верхних органов дыхания либо бактерий рода кокков. Поражается вся полость глотки, она заметно отекает.
2. Отличить болезнь от тонзиллита можно по следующим признакам: першение в гортани, сухие покашливания, увеличенные лимфоузлы, не высокая температура (обычно не выше 38), краснеет задняя стенка глотки.

В нюансах признаков болезней тонзиллит или фарингит разбирается доктор. Учитывается клиническая картина, жалобы пациента, результаты анализов. Чтобы достоверно определить патологию, одних симптомов не достаточно.

Отличия фарингита от тонзиллита.

Лечение

Общие рекомендации

Больному следует:

• Не перегружать голосовой аппарат.
• Отказаться от курения.
• Хорошо высыпаться.
• Пить больше жидкости.
• Соблюдать гигиену ротовой полости.
• Избегать стрессов.
• Придерживаться прописанной доктором диеты (тяжёлая и грубая еда категорически противопоказаны).
• При вирусных и стафилококковых инфекциях ограничить контакты.

Заболевшему тонзиллофарингитом пациенту нужен строгий постельный режим. Переносить этот недуг «на ногах» очень опасно. Самочувствие больного и эффективность медицинской терапии можно этим ухудшить.

Медикаментозно

Антибиотики при тонзиллофарингите — основа терапии. В основном используются лекарства с пенициллином (инъекции, спреи или таблетки). Группа макролидов назначается при аллергиях.
Хронические стадии предполагают более тщательный выбор антибиотиков.

Симптоматические лекарства:

• Отхаркивающие: Клавоцин, Оспексин, Аугментин.
• Противокашлевые: Этилморфин, Либексин.
• Пробиотики: Бифидум БАГ, Трилакт.
• Жаропонижающие: Колдрекс, Парацетамол.
• Антивирусные: Кагоцел, Ингавирин, Терафлю.
• Противовоспалительные: Панадол (детям), Нурофен.
• Для систематических ингаляций назначаются: Эреспал, Лазолван, Биопарокс, Синекод.

Народными средствами

Для полосканий подходят готовые сборы лекарственных трав, продающиеся в аптеках.

Для этих целей также эффективны:

• Морская вода.
• Сок свёклы.
• Настой татарника, эхинацеи, крапивы.
• Сода.
• Отвар из корня имбиря.
• Спиртовая настойка прополиса.

Смазывают горло экстрактом прополиса, перемешанным с любым нерафинированным маслом.

Ингаляции:

• Достаточно эффективны процедуры с минеральной водой, в которую добавлены цветки календулы.
• Ингаляции также делаются на основе пихтового или лавандового масел.
• Из травяных ингаляций наиболее популярны с шалфеем, лавандой или свежими почками сосны.

Сухой кашель устраняет мёд, разведённый в горячем молоке.

Физиотерапия

• Индуктометрия (воздействия электромагнитных полей на очаговые зоны).
• Электрофорез (небольшие дозы антибиотиков вводятся непосредственно через слизистые).
• Талассотерапия (комплекс мероприятий на основе лекарственных свойств морских водорослей).
• Облучение гланд и гортани ультрафиолетом.

Причины возникновения

Фаринготонзиллит провоцируется рядом болезнетворных тел и внешних факторов.  Отличия фарингита от тонзиллита кроются в бактериальном либо вирусном возбудителе. Как правило, недуг имеет бактериальную этиологию. Возбудителями выступают клебсиеллы, стрептококки, стафилококки. Нередко патология возникает на фоне:

• воспаленных аденоидов;
• переохлаждения организма;
• снижения иммунитета;
• ринита;
• синусита;
• искривленной носовой перегородки.

Болезнь провоцируется регулярным вдыханием пыли, поеданием острой либо слишком горячей пищи, злоупотреблением спиртными напитками, курением. В редких случаях, фаринготонзилит вызывается грибками. Заболевание обычно встречается у детей до 15 лет, в силу их слабого иммунитета и анатомических особенностей строения ротоглотки. Взрослые также подвергаются болезни, в группе риска находятся люди, ведущие нездоровый образ жизни, работающие на вредных предприятиях.

Болезни тонзиллит, фарингит обладают яркой симптоматикой, которая тяжело переносится больными. В среднем, излечивается недуг спустя 7-14 дней, иногда – за 1 месяц.

Быстрота выздоровления зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. Нередко острый фаринготонзиллит перетекает в запущенную фазу, при отсутствии лечения. Заболевание часто вызывает осложнения, на рядом расположенные органы. Бороться с последствиями гораздо сложнее, чем лечить саму патологию.

Переохлаждения организма.

Лечение тонзиллофарингита у взрослых

Лечение тонзиллофарингита должно быть комплексным. Однако прежде чем приступать к приему даже самых безобидных препаратов, обязательно следует выяснить происхождение заболевания. Зная, какой возбудитель спровоцировал недуг, можно подобрать наиболее результативные лекарства.

Например, если обнаружилась бактериальная природа болезни, необходимо лечиться антибиотиками. Путем угнетения роста и размножения вредоносных микроорганизмов они устраняют и симптомы заболевания.

1. Пенициллины (самая безопасная группа – их допустимо принимать даже беременным и маленьким детям) – «Ампициллин», «Оксациллин», «Ампиокс».
2. Макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин», «Эритромицин».
3. Цефалоспорины (очень эффективны против стрептококков, менингококков и гемофильной палочки) – «Цефтриаксон», «Цефотаксим».

Лечение антибактериальными препаратами позволяет:

• быстро затормозить воспалительный процесс;
• ускорить восстановление прежнего качества жизни и трудоспособности;
• предупредить развитие вероятных осложнений в сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной системах.

Если тонзиллофарингит был спровоцирован вирусом, лечиться следует, соответственно, противовирусными лекарствами – «Лавомаксом», «Арбидолом», «Гроприназином».

Когда температура тела достигла 38°С и поднимается выше, можно воспользоваться жаропонижающими медикаментами – «Нурофеном», «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Препарат необходимо подбирать в соответствии с возрастом и строго придерживаться дозировки.

Если сильно болит горло, применять анальгетики не рекомендуется. Они практически бесполезны в данном случае. Гораздо более эффективны препараты локального действия.

Желательно дополнять комплексную терапию ингаляционными процедурами. Если температура остается высокой, допустимо делать ингаляции посредством небулайзера. Этот аппарат превращает заливаемую в него жидкость в аэрозоль. При этом она не нагревается. Заливать в прибор можно различные отхаркивающие лекарства, антисептические растворы и обычный физраствор.

Для укрепления иммунитета врач рекомендует пропить курс иммуномодуляторов и витаминов.

Помощь народных методов

Если применять эффективное народное лечение, тонзиллофарингит у детей и взрослых тоже можно быстро побороть. Самые распространенные методы, которые используются для терапии такого недуга, — это ингаляции. Обычные картофельные или содовые пары здесь не очень помогут, поэтому используются другие рецепты.

Необходимо взять горсть сухих цветков ромашки, залить их холодной водой и довести до кипения. Затем в другую емкость следует добавить 0,5 стакана водки и 2 ч.л. жидкого меда. Компоненты нужно соединить, перемешать и немного нагреть на слабом огне. Затем полученную смесь надо поставить на стол, опуститься над емкостью, накрыться полотенцем и на протяжении 20 минут активно вдыхать пары. Проводить такую процедуру следует каждый вечер в течение 3-4 дней.

Чтобы вылечить тонзиллофарингит у детей, необходимо регулярно полоскать горло. Для этого существует большое количество разных сборов и отваров:

1. 4 ч.л. сухого корня алтея нужно измельчить и смешать с 1 ст.л. травы донника, цветков ромашки и календулы. К смеси следует добавить по 10 г сухих листьев зверобоя и чабреца. Все компоненты необходимо залить 250 мл кипятка. Затем препарат должен настояться в течение 20 минут, после чего его надо процедить и использовать для полосканий горла до 5 раз в день (для детей — дважды в сутки).
2. 2 ч.л. цветков календулы нужно смешать с таким же количеством сушеной ромашки. Затем к массе следует добавить 20 г эвкалиптовых листьев. Полученный сбор требуется залить водой (400 мл), прокипятить препарат на слабом огне, после чего настоять на протяжении получаса, процедить и применять для промывания миндалин.
3. 10 г базилика следует залить стаканом холодной воды и кипятить на слабом огне в течение 10-12 минут. Затем средство должно настояться на протяжении получаса, после чего его нужно процедить через марлю, добавить 1 ч.л. водки, щепотку соли и тщательно перемешать. Применять для полосканий горла до 4 раз в сутки.
4. Можно использовать и самое обычное средство на основе ромашки и календулы. Необходимо взять по 20 г сухих цветков растений и заварить их 250 мл кипяченого молока. Чтобы средство подошло для детей, перед полосканием нужно добавить в раствор немного меда.

Хронический тонзиллит можно вылечить, если принимать препараты внутрь:

1. Хорошо помогает средство, приготовленное из 4 ч.л. сухого шалфея (измельченного в порошок). К сырью следует добавить 4 зубчика чеснока (пропущенных через чесночницу) и залить компоненты 1 л воды. Смесь должна настояться на протяжении 2 часов, после чего ее необходимо подержать на слабом огне 15 минут. Затем лекарство нужно остудить и процедить. Принимать препарат рекомендуется по ¼ стакана до 4 раз в сутки.
2. Положительные результаты в терапии заболевания демонстрирует настойка прополиса. Для ее приготовления следует взять 20 г пчелиного клея (измельченного), залить его 100 мл спирта и дать настояться средству на протяжении 3 суток. По истечении указанного времени рекомендуется принимать лекарство по 20 капель. Его можно разводить с молоком или малиновым чаем.

Лечение тонзиллофарингита у детей рекомендуется выполнять с помощью полосканий горла соком моркови или свеклы. Эти природные препараты способствуют отхаркиванию и оказывают противомикробное действие.

Чтобы не допустить серьезные осложнения, необходимо своевременно начинать терапию заболевания. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу же обращаться к врачу.

Меры профилактики

Избежать болезни можно соблюдая несколько простых правил:

• вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
• закаляться;
• следить за чистотой и влажностью воздуха в квартире и на рабочем месте;
• соблюдать правила гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед едой;
• регулярно проходить обследование у врача;
• ежегодно посещать стоматолога и своевременно лечить болезни зубов;
• в период эпидемий, максимально ограничить контакты с носителями инфекций и избегать скоплений людей.

Окружающая среда и вредные привычки также играют большую роль в профилактике:

• нужно избегать мест с загрязненным воздухом;
• рекомендуется бросить курить (это касается и пассивного курения);
• ограничить себя в потреблении алкоголя;
• если хронический тонзиллофарингит обусловлен природными факторами (вредные условия на работе или проживания в загазованном месте), следует изменить работу или переехать.

Для предупреждения болезней ЖКТ врачи советуют:

• соблюдать диету;
• исключить из рациона фаст-фуд, сладкие газированные напитки, жареную и острую пищу;
• потреблять продукты с содержанием витаминов и клетчатки;
• перейти на дробный вид питания.

Желательно ежегодно посещать оздоровительные курорты и санатории, не перегружаться на работе, избегать стрессов. Для больных хронической формой нужно регулярно проводить полоскание горла и промывание носа, принимать витаминные комплексы.

Видео включает в себя информацию о болезни тонзиллофарингит, методах ее лечения.

Симптомы хронического тонзиллита

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят такие признаки:

• частые обострения тонзиллита в виде ангин (при простой форме – 3-5 раз в год) на фоне переохлаждения, переутомления, голодания, вирусной или бактериальной инфекции;
  сухость слизистой глотки, боль, ощущения инородного тела во время глотания;
• периодическое (при токсико-аллергической форме второго типа – постоянное) повышение температуры до субфебрильных показателей;
  наличие неприятного запаха изо рта;
• увеличение, болезненность нижнечелюстных лимфатических узлов;
• общая утомляемость, головные боли, снижение сопротивляемости организма;
• при осмотре глотки выявляются гиперемия, утолщения, отечность небных дужек, миндалин, возможно наличие полупрозрачного слизистого налета, лакунарных пробок.

Обострение хронического тонзиллита (см. фото) также иногда называется гнойной ангиной. Обострение протекает в виде бактериальной или вирусной ангины. В зависимости от типа возбудителя это может быть герпетическая ангина, стрептококковый или аденовирусные тонзиллиты. Недуг сопровождается местными проявлениями (болью в горле, выраженной отечностью, покраснением миндалин и небных дужек, наличием гнойных очагов), резким повышением температуры, признаками общей интоксикации организма (лихорадкой, головными болями, ломотой в мышцах, суставах, тошнотой, слабостью и т. д.).

При обострении хронического тонзиллита симптомы и лечение могут варьироваться из-за индивидуальных особенностей пациента, этиологии заболевания, что требует консультации врача для дифференциации диагноза и назначения курса терапии.

Симптомы фарингита у грудничка

Симптомы фарингита у грудничка могут быть выражены в достаточно тяжелой форме. Вероятно значительное повышение температуры тела ребенка, ухудшение общего состояния, вызванное вялостью, плохим сном и отсутствием аппетита. Очень часто симптомы фарингита у грудничка сочетаются с аденоидитом. При диагностике фарингита у грудничков, путем визуального осмотра глотки заболевшего ребенка, отмечается ярко выраженное покраснение и отечность, инфильтированная и зернистая поверхность слизистой оболочки задней стенки глотки. Так же возможны воспалительные процессы небных дужек и мягкого неба. Воспалительные процессы на боковых валиках в глотке ребенка возможны при распространенном фарингите.

Вирусный фарингит у детей младшего возраста проявляются такими симптомами – ярко-красное воспаление горла и небных миндалин, области мягкого неба тоже воспалены. Задняя стенка глотки покрывается красными точками и кровяными пузырьками. Через два-три дня появляется сухой кашель и систематическое покашливание, вызванное раздраженной слизистой оболочкой глотки.

В дальнейшем кашель имеет тенденцию к утиханию, но есть вероятность возникновения вторичного осложнения в виде ангины или аденоидита. Бывают случаи, когда при фарингите болевые ощущения из области гортани отражаются болью в ушах

Очень важно своевременно диагностировать симптомы фарингита у грудничка, это поможет провести эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения, которые имеют очень большую вероятность у деток раннего возраста. Симптомы вирусного фарингита Симптомы вирусного фарингита имеют общие признаки, характерные для данного заболевания. Наиболее частой причиной острых болей в горле является именно вирусный фарингит

Симптомы вирусного фарингита являются как бы вторичным осложнением вирусных инфекций из других органов, например, кишечника или легких. Первоначально, симптомы вирусного фарингита проявляются дискомфортными ощущениями при глотательных действиях, возникает лихорадочное состояние, сопровождающееся болью в суставах и мышцах, отмечается повышение температуры тела. В области шеи можно заметить значительное увеличение лимфатических узлов. Этих симптомов и визуального осмотра горла больного достаточно для диагностики заболевания

Наиболее частой причиной острых болей в горле является именно вирусный фарингит. Симптомы вирусного фарингита являются как бы вторичным осложнением вирусных инфекций из других органов, например, кишечника или легких. Первоначально, симптомы вирусного фарингита проявляются дискомфортными ощущениями при глотательных действиях, возникает лихорадочное состояние, сопровождающееся болью в суставах и мышцах, отмечается повышение температуры тела. В области шеи можно заметить значительное увеличение лимфатических узлов. Этих симптомов и визуального осмотра горла больного достаточно для диагностики заболевания.

До визита к специалисту можно самостоятельно в домашних условиях облегчить симптомы вирусного фарингита полосканиями стакана теплой воды, растворенной в ней половины чайной ложки поваренной соли. Такие полоскания желательно повторять по несколько раз в день. С целью стабилизации температуры можно принять противовоспалительные препараты, например, ацетаминофен. Не следует злоупотреблять использованием противовоспалительных препаратов и антибиотиков, поскольку антибиотики способствуют устойчивости вирусной инфекции. В случае если заболевание спровоцировано инфекционным мононуклеозом, лимфатические узлы на шее могут значительно увеличиться. Целесообразно в таком случае обработать их преднизолоном или другим противовоспалительным препаратом.

Обычно симптомы вирусного фарингита исчезают по истечению десяти дней. Вирусный фарингит крайне редко переходит в осложненные формы. По причине широкого распространения в окружающей среде вирусов и бактерий, вызывающих инфекционные воспаления горла, вирусный фарингит предотвратить практически невозможно. Соблюдение правил личной гигиены помогут снизить вероятность инфицирования вирусным фарингитом.