Что такое хронический синусит

Виды хронического синусита

• Гайморит. Симптомами недуга является головная боль, которая усиливается при наклоне головы. Пациент жалуется на заложенность носа и слизистые выделения с примесями гноя. Место локализации воспаления – область верхней челюсти.
• Полипозный. Происходит воспаление слизистой оболочки, недуг проявляется в том случае, когда старые полипы увеличиваются в размерах и появляются новые.
• Фронтальный. Основным признаком болезни является боль в лобной части и обильные выделения из носа. Температура тела при обострении фронтального синусита колеблется в пределах 37-37,5.
• Верхнечелюстной. Из названия можно понять, что речь идет о воспалительном процессе в пазухах верхнечелюстного отдела. Заболевание является довольно серьезным, так как могут возникнуть серьезные осложнения – злокачественные опухоли.
• Этмоидальный. Для данной формы характерна боль в переносице. В начале развития заболевания наблюдаются жидкие выделения из носа. Спустя некоторое время жидкость превращается в густую слизь и закладывает нос.
• Сфеноидальный. Наблюдается сильная головная боль, преимущественно в затылочной части. Особенностью недуга является отсутствие выделений из носа, при этом пациента мучает заложенность.

Формы синусита

• Гнойный. Происходит воспалительный процесс в гайморовых пазухах, выделения из носа имеют зеленоватый оттенок с примесями гноя.
• Отечно-катаральный. Воспалительный процесс развивается лишь на слизистой оболочке носа.
• Смешанный. Сочетание симптомов вышеперечисленных форм.

Степени тяжести

• Легкая. Скорее всего, на возникновение недуга, протекающего в легкой форме, повлияла вирусная инфекция. Болезнь протекает без температуры, выделения из носа прозрачные, жидкие.
• Средняя. Температура тела колеблется от 37 до 38 градусов. Пациент жалуется на головные боли и чувство тяжести в придаточных пазухах носа.
• Тяжелая. Температура повышается до 39 градусов и выше. Выделения из носа с примесью гноя. Болит голова, мучает слабость, заложенность носа и быстрая утомляемость.

Рекомендации по профилактике

Хроническая форма синусита не возникает сама по себе и в большинстве случаев появление данного недуга связано с халатностью самого больного, который не уделял должного внимания своему здоровью. Для того, чтобы избежать болезни, необходимо ежедневно выполнять простые правила профилактики:

• своевременно лечить инфекционные, вирусные, грибковые и простудные заболевания;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансировать свое питание, насытить его свежими овощами, фруктами и зеленью;
• избегать стрессовых ситуаций и спать не меньше 8 часов в сутки;
• в холодное время года в обязательном порядке носить головной убор и всегда одеваться по погоде.

Рекомендуется каждые 6-8 месяцев проходить профилактический осмотр у врача-отоларинголога, чтобы в случае развития болезни доктор своевременно обнаружил начало воспаления в околоносовых пазухах и назначил соответствующее лечение. Отзывы больных, которые переболели хроническим синуситом, таковы, что регулярное соблюдение профилактики позволяет избежать рецидива болезни.

Профилактика

Для избежания воспалительного процесса в околоносовых пазухах нужно соблюдать нехитрые правила:

• лечить ОРВИ, простуды и грипп;
• избегать переохлаждения организма;
• лечить стоматологические болезни, в том числе кариозные зубы;
• предотвращать аллергические реакции – свести к минимуму контакт с аллергенами;
• сбалансировать пищевой рацион;
• выполнять дыхательную гимнастику;
• в сезон респираторных инфекций избегать мест большого скопления людей;
• повышать иммунитет – закаляться, принимать растительные иммуномодуляторы.

Профилактика заболевания – всегда лучше, чем продолжительное лечение с применением множества химических препаратов. Отличным методом избежать простуды и воспаления носоглотки является промывание ноздрей солевым раствором – это увлажнит слизистую и избавит от вирусных и бактериальных агентов.

Чтобы избежать опасных последствий синусита, нельзя заниматься самолечением. Дело в том, что данная патология является осложнением не долеченного гриппа, ОРВИ, кори, ринита и прочих болезней. Поэтому продолжать игнорировать симптомы заболевания и не обращаться к врачу – значит сделать шаг на пути к длительному лечению, подрыву собственного здоровья и снижению иммунных сил организма

Особенно важно вовремя начинать лечение детей и беременных женщин, они более подвержены риску развития менингита, абсцесса и других опасных патологий

Как и чем лечить хронический синусит у взрослых?

Терапевтический процесс при наличии у больного хронического воспаления в носовых пазухах, строится на основе противодействия бактериальной микрофлоре, которая вызвала заболевание, снятия отечности и восстановления стабильной циркуляции воздуха в полости верхних дыхательных путей носоглотки. Для этого доктор назначает пациенту следующую схему лечения:

• антибиотики широкого спектра действия, которые подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке, чтобы использовать именно тот противомикробный медикамент, который эффективен против конкретного штамма бактерий;
• противовирусные средства, если хроническая форма синусита имеет вирусную этиологию;
• противогрибковые и химиотерапевтические препараты для клинических случаев, когда лечение хронического синусита у взрослых требует избавления организма от грибковой инфекции;
• промывание носа солевым раствором и другими жидкостными антисептиками, назначенными лечащим врачом (проводится в условиях стационара, либо же выполняется в на дому под присмотром медсестры или фельдшера);
• закапывание в нос противовоспалительных капель, которые снимают отечность слизистой оболочки, расширяют спазмированные сосуды и восстанавливают стабильную циркуляцию воздуха в носоглотке;
• прогревание крыльев носа в области расположения пазух, сухим теплом или электрофорезом в кабинете физиотерапевтических процедур;
• ингалирование носовых каналов лечебными парами с помощью небулайзера (препараты при хроническом синусите, заправляемые в ингалятор, могут иметь антисептическое, противовоспалительное или общеукрепляющее предназначение);
• хирургическая операция с проколом загноившейся пазухи и откачкой патогенного экссудата (проводится под местным наркозом в условиях операционной);
• смазывание переносицы и поверхности лица в окружности носа мазью Звездочка, эфирным маслом эвкалипта для достижения эффекта согревания и обеспечения дополнительного притока крови, а вместе с ним и клеток иммунной системы.

Хронический синусит у взрослых лечится очень сложно в связи с тем, что не было своевременного обращения за медицинской помощью и болезнетворные микроорганизмы проникли вглубь тканей воспаленных пазух, спровоцировали частичное изменение структуры слизистой оболочки, ослабили местный иммунитет. Ориентировочные сроки терапии — от 1 до 3 месяцев.

Лечение

Главной целью терапии синуситов выступают устранение инфекционного процесса и предотвращение осложнений. Для достижения максимального эффекта рекомендуются дренаж пазух и прием антибактериальных препаратов (при соответствующей природе заболевания).

Дренаж пазухи может быть осуществлен медикаментозным либо хирургическим путем – пункцией. Задача хирургического дренажа – это очищение околоносовой пазухи от скопившегося гноя и получение биологического материала на анализ (определение чувствительности к антибиотикам). Такой способ выбирается тогда, когда антибактериальная терапия не дает результатов, либо в случае устойчивости флоры к препаратам.

Симптоматическая терапия:

• соблюдение питьевого режима;
• увлажнение воздуха в помещении, где находится больной;
• диета;
• отказ от курения и алкоголя;
• обезболивание при помощи препаратов, не содержащих наркотические средства.

В случае несостоятельности медикаментозного лечения делается прокол пазухи, через отверстие устанавливаются катетеры для ежедневного промывания полости

Многие пациенты спрашивают, можно ли греть нос при синусите. Врачи отвечают, что прогревание может только ускорить процесс размножения болезнетворных бактерий в полости пазух, ведь тепло – это идеальная среда для бактериальной флоры. Осложнения синусита, леченного прогреванием – это разлитой воспалительный процесс, развитие абсцесса и менингита.

Виды и симптомы

Очень редко заболевание поражает только одну пазуху: если инфекция затронула несколько пазух, то речь идет про полисинусит, однако, существует осложненная форма заболевания, при которой поражаются все носовые пазухи (пансинусит). Хронический пансинусит опасен тем, что в зону поражения инфекцией попадает не только эпителий пазух, но и кость, надкостница и глубокие слои слизистой.

Одонтогенный (или верхнечелюстной) синусит представляет собой воспаление в гайморовой пазухе, вызванное чаще всего поражением корней или костной ткани зубов. Поскольку гайморова пазуха и верхняя челюсть близки анатомически, корни некоторых зубов близко соседствуют с дном пазухи, что и обуславливает инфицирование. Результатом несвоевременного лечения, переохлаждения или подключения дополнительно ОРВИ является хронический одонтогенный синусит.

Воспаление слизистой оболочки решетчатой кости, отделяющей череп от полости носа, приводит к развитию решетчатого этмоидита, который может переходить в хронический этмоидальный синусит в случае несвоевременного обращения за лечением, не до конца пролеченного этмоидита, заражением респираторной или вирусной инфекцией на фоне общего снижения резистентности организма.

Частые простудные заболевания и насморк постепенно приводят к хроническим воспалительным процессам в носовых проходах. При этом слизистая оболочка пазух истощается, а в периоды обострения, с целью борьбы с инфекцией, наращивает свой объем интенсивным делением клеток. При отсутствии медикаментозного вмешательства это приводит к образованию полипов, состоящих из отечной ткани, которые выходят в носовую полость, препятствуя дыханию, таким образом развивается хронический полипозный синусит.

Наиболее сложным с точки зрения диагностики и лечения является латентный синусит. Латентный – т.е. скрытый – синусит характерен отсутствием явных признаков заболевания наряду с нетипичным бактериальным посевом из пазух. Поскольку заболевание протекает практически бессимптомно, основные жалобы у пациента сводится к постоянной головной и глазной боли. Медицинские предписания зачастую ведут к снятию болевого синдрома, и лишь после нерезультативного лечения у невролога или офтальмолога, больной попадает к отоларингологу с диагнозом «синусит».

Успешное лечение хронического синусита во многом зависит от своевременности его начала, т.е. установки диагноза специалистом на основе комплекса мероприятий и адекватного медикаментозного предписания. Врачи настаивают на амбулаторной терапии, поскольку лечение в домашних условиях допустимо лишь с целью профилактики хронического синусита, и не устраняет превопричину заболевания.

Особенности протекания заболевания у детей

Диагностирование синусита в хронической форме встречается у детей уже с 2-летнего возраста. Существуют некоторые особенности протекания заболевания у детей, которые зависят от возраста:

• в 2-7 лет — превалируют общие симптомы болезни (температура, дыхание через рот, вялость, воспаление шейных лимфоузлов, нарушения сна, плохой аппетит);
• более старшие дети имеют симптоматику, аналогичную взрослым.

Местные признаки зависят и от локализации воспалительного процесса. При гайморите проявляются головные боли, гнойные выделения из носа, кашель (у детей раннего возраста болезнь фиксируется редко). Фронтит наблюдается у детей в 15-40% случаев при хроническом синусите и сопровождается небольшим повышением температуры и головной болью, которая усиливается при движении глаз (особенно утром).

Возможные осложнения

Новорожденные дети, пациенты с ослабленным иммунитетом и пожилые люди наиболее уязвимы перед осложнениями синусита.

https://youtube.com/watch?v=iNjgTeRQ9Es

Неблагоприятные последствия синусита у взрослых встречаются реже, как правило, с ними сталкиваются люди, которые проводят заболевание на ногах, не давая себе отдыха. Чаще всего взрослые сталкиваются со следующими осложнениями:

1. Отит среднего уха. Полость носа имеет сообщение со средним ухом через Гайморову пазуху. Инфекция распространяется по эпителиальной ткани, попадает в полость уха и вызывает боль и заложенность. Отечность слухового прохода приводит к снижению слуха. Неблагоприятный сценарий – проход патогенных микроорганизмов через барабанную перепонку во внутреннее ухо. В этом случае заболевание называется лабиринтитом. Человек страдает не только от боли в ушах, но и от нарушений функций вестибулярного аппарата: от головокружения, потери равновесия и ориентации в пространстве.
2. Конъюнктивит. Когда в воспалительный процесс вовлекаются органы зрения, пострадавший испытывает боль при надавливании на глазное яблоко. Веко отекает и краснеет, слезные железы работают в усиленном режиме. Продолжением гайморита может служить гнойное воспаление мягких тканей глаза, некроз, тромбоз вен глаза.
3. Неврит троичного нерва. Опасное последствие, сопровождается сильнейшей болью, трудно поддается излечению. Воспаление может продвигаться по нервным окончаниям в любом направлении. При хронической форме серьезно усложняет жизнь пациента.
4. Остеопериостит, распространение инфекции вглубь тканей, поражение костей черепа и надкостницы. Требует немедленной госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии.
5. Менингит. Оболочки головного мозга имеют непосредственное сообщение с пазухами носа, поэтому для возникновения менингита не нужно особых условий. У лиц с пониженным иммунным статусом менингит может приводить к летальному исходу.
6. Сепсис – попадание инфекции в кровь и разнос ее по всем органам и системам организма. Возникает только при отсутствии медицинской помощи.

Острый синусит обязательно нужно лечить на больничном, только таким образом можно успешно избежать осложнений и быстро справиться с заболеванием. Что такое хронический синусит, должен знать каждый. Он не требует обязательного больничного листа, но для здоровья пациента будет полезно отдохнуть от работы. Профилактика синусита:

• укрепление иммунитета;
• нормальная анатомическая структура носовых пазух – после травм носа нужно пройти реабилитацию;
• своевременная медицинская помощь при простудных заболеваниях.

Запущенные ОРВИ приводят к воспалению пазух носа, поэтому во время эпидемий нужно проходить вакцинацию, а при плохом самочувствии – применять лечение, не дожидаясь осложнений.Список используемой литературы:

1. Абдиров Ч.А., Ющенко А. А., Вдовина Н. А. Руководство по борьбе с лепрой – Нукус: Каракалпакстан, 1999.
2. Адамия М.В. О санирующих операциях при хроническом гнойном среднем отите / М.В. Адамия, П.З. Кацарова // VII съезд оторинолар. УССР: Тез. докл. – Киев, 1986.
3. Гаврилин В.К. Отолитовый рефлекс противовращения глаз у здорового человека// Журнал ушных, носовых и горловых болезней.

Профилактика заболевания

Для профилактики хронического синусита следует придерживаться таких указаний:

• Избегать переохлаждений, мест с нездоровой атмосферой, воздерживаться от активного и пассивного курения;
• Не запускать «зубные» проблемы, своевременно обращаться к стоматологу;
• не допускать простудных заболеваний и насморка, в случае проявления аллергии обращаться к специалисту.

Помните: главное средство, способное предотвратить развитие недуга – это своевременное обращение к врачу при первых признаках болезни.

В следующем видео будет указано, как устранить хронический синусит быстро, избежав осложнений.

https://youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk

Тактика, схема лечения

Если требуется лечение синусита у взрослых, препараты (схема лечения) подбираются персонального для каждого больного. На начальных стадиях заболевания рекомендуется использовать консервативную терапию. При запущенном синусите, который сопровождается образованием гнойных скоплений в синусах, проводится пункция. Это необходимо для того, чтобы убрать экссудат, промыть полость придаточных пазух, ввести лекарственные препараты непосредственно в патологический очаг.

Медикаментозная терапия включает применение:

• антибактериальных препаратов;
• вирусных или противогрибковых средств (при вирусной или грибковой природе заболевания);
• глюкокортикостероидов;
• сосудосуживающих капель;
• неспецифических противовоспалительных средств или анальгетиков.

В период выздоровления и восстановления рекомендуется использовать физиотерапевтическое лечение. С его помощью можно улучшить кровообращение в месте применения, обеспечить поступление питательных веществ и кислорода, ускорить процессы регенерации.

Лечение хронического синусита

Условием успешного лечения хронического синусита является устранение неблагоприятных факторов, способствующих его развитию.

Катаральная и гнойная формы хронического синусита, как правило, успешно лечатся консервативными методами. Медикаментозная терапия состоит в применении антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя, нестероидных противовоспалительных средств (в сложных случаях могут назначаться стероидные противовоспалительные средства).

Эффективна в данном случае физиотерапия: ультравысокочастотная терапия, электро- и фонофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация и др.

При развитии экссудативных форм хронического синусита прибегают к пункции пораженной пазухи с эвакуацией содержимого и последующим промыванием растворами антисептиков, антибактериальных, противовоспалительных средств. Кроме лечебной, пункция выполняет и диагностическую роль, помогая определить объем синуса и характер экссудата.

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится под местной анестезией через нижний носовой ход. При необходимости повторения процедуры, а также создания пути оттока для экссудата, целесообразно дренирование пазухи. Дренажная трубка проводится в пораженную пазуху по мандрену, выступающий (наружный) конец трубки фиксируется к щеке. Через трубку проводятся ежедневные промывания с последующим введением в полость лекарственных препаратов.

Основной причиной развития хронического синусита являются повторяющиеся острые синуситы, особенно в отсутствие адекватного лечения.

При локализации патологического процесса в лобной пазухе отток содержимого осуществляется через лобно-носовой канал при посредстве пункции, зондирования или трепанопункции.

При поражении клиновидной пазухи обычно проводится прямое эндоназальное зондирование через естественное соустье с промыванием пазухи и введением в нее лекарственных средств. Данная манипуляция осуществляется под местной анестезией.

При наличии противопоказаний к проведению пункции прибегают к оперативному вмешательству. Его цель – устранение факторов, препятствующих нормальному дренированию пораженных параназальных пазух. Операция проводится традиционным или эндоскопическим методом.

К абсолютным показаниям к хирургическому вмешательству относят внутричерепные и глазничные осложнения, относительными показаниями служат полипозные и полипозно-гнойные формы хронического синусита, наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), а также отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения. Эндоназальная полипотомия может осуществляться носовой петлей, а также методами лазеро- или криодеструкции. Хирургическое лечение требуется для коррекции искривленной носовой перегородки (септопластика). Выбор метода оперативного вмешательства зависит от формы заболевания, а также от индивидуальных показаний пациента.

Как проявляется синусит

Признаки синусита у взрослых и детей неспецифичные. При наличии хронического этмоидита могут наблюдаться следующие симптомы:

• головная боль;
• боль в области переносицы;
• покраснение конъюнктивы у детей;
• отек век;
• умеренное повышение температуры тела;
• серозные или гнойные выделения;
• нарушение дыхания через нос.

Чаще всего развивается воспаление гайморовых пазух. Гайморит проявляется следующими признаками:

• чувство напряжения;
• головная боль;
• слезотечение;
• боязнь яркого света;
• выделения из носовых ходов;
• неприятный запах изо рта;
• нарушение обоняния;
• припухлость век.

Боль ощущается в висках или во лбу. Особенность болевого синдром в том, что он исчезает, когда больной находится в положении лежа. Боль может усиливаться во время моргания. При обострении гайморита возможно повышение температуры тела и озноб. Симптомы гайморита могут быть слабо выраженными. При гайморите в большинстве случаев воспаляется только 1 пазуха. К дополнительным симптомам заболевания относится сухой кашель. У детей общие симптомы могут быть выражены сильнее местных. Нередко у маленьких детей отмечается плохой аппетит, снижение внимания и памяти, быстрая утомляемость, снижение массы тела. При осмотре выявляется бледность кожи. Некоторые дети становятся капризными.

Синусит может протекать по типу фронтита. Основным признаком данной патологии является головная боль, которая ощущается в области лба. Боль беспокоит преимущественно в первую половину дня. В тяжелых случаях может появиться боль в глазах, боязнь света, снижение обоняния. Боль в области темени или затылка может указывать на развитие сфеноидита. При этой форме синусита может нарушаться зрение.

Виды хронического синусита

Симптомы и лечение хронического синусита зависят не только от особенностей организма, но и типа патологического процесса. В результате этого хроническую форму подразделяют на следующие.

1. На фронтальный синусит. Болезнь характеризуется болезненными ощущениями в лобной части лица умеренного характера. Выделения из носа имеют неприятный запах. Температурные показатели держатся выше 37,5 градусов.
2. На этмоидальный синусит. Патологический процесс вызывает болевое чувство в области переносицы и в месте основания носа. В первые дни выделения имеют прозрачный цвет и жидкую консистенцию. Через три-четыре дня они становятся густыми, вследствие чего возникает сильная заложенность носовых ходов.
3. На сфеноидальный синусит. Патологический процесс развивается в клиновидных пазухах носовой полости. Симптоматика заболевания основывается на возникновении сильных болезненных ощущений, которые проявляются в затылочной и теменной области. Выделение слизи при этом отсутствует, но имеется постоянная заложенность в носовых ходах.
4. На верхнечелюстной синусит. Этот вид заболевания принято называть гайморитом. Он встречается в практике чаще всего. Эта форма считается серьезной, так как может перерасти в злокачественный патологический процесс.

Возможные осложнения хронического синусита

Любые хронические синуситы могут привести к неблагоприятным последствиям, если их не начать вовремя и правильно лечить.

К основным осложнениям принято относить следующие.

1. Дакриоцистит. Этот вид заболевания поражает зрительный орган. Инфекция скапливается в слезном мешочке.
2. Тонзиллит хронического характера. Данный тип болезни поражает область гортани и миндалин.
3. Фарингит хронической формы. Приводит к возникновению воспалительного процесса в носоглотке.
4. Ларингит. Этот тип болезни характеризуется поражением гортани, в результате чего возникает сильная отечность дыхательных путей и кислородная недостаточность.
5. Нарушенность мышления, памяти и внимательности. Данные процессы развиваются в результате постоянной кислородной недостаточности.
6. Проникание инфекции в мягкие лицевые ткани с поражением клетчатки.
7. Возникновение храпа и апноэ.
8. Проявление отита, бронхита или пневмонии.
9. Возникновение менингита, энцефалита и абсцесса головного мозга.
10. Понижение зрительной функции.
11. Сепсис. Данный патологический процесс грозит прониканием инфекции в кровь, в результате чего поражаются все внутренние органы человека.

Диагностика

Любой отоларинголог может визуально определить наличие заболевания, но для постановки точного диагноза необходимо пройти исследование. Специалист изучает историю болезни пациента с целью выявления причин. Необходимо уточнить характер протекания болезни: острый или хронический.

Для проведения диагностики применяются следующие методы:

• рентгенография (снимок помогает рассмотреть назальные полипы);
• УЗИ;
• риноскопия (осмотр слизистой, расположения носовых ходов и перегородок);
• эндоскопия носовой полости (редко используемый метод диагностики);
• пункция;
• микробиологический анализ;
• магнитно-резонансная томография.

Кроме этого пациенты проходят консультацию у стоматолога о состоянии верхней челюсти и зубов, расположенных на ней. Лечение начинается только после того, как будет поставлен диагноз — острый синусит верхнечелюстных пазух. Врач назначает тактику лечения, которая может быть скорректирована в зависимости от скорости выздоровления и индивидуальных особенностей организма.

Почему возникает болезнь

Причины развития синусита различны. В большинстве случаев болезнь имеет инфекционное происхождение. Выделяют следующие этиологические факторы:

• вирусные заболевания: грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция, корь, скарлатина;
• травматическое повреждение;
• врожденные особенности развития пазух;
• длительный прием антибиотиков;
• аллергический ринит;
• заболевания зубов верхней челюсти.

В последние годы это заболевание все чаще развивается вследствие активизации грибков. Основная причина — несоблюдение схемы применения антибиотиков и самолечение. Симптомы синусита обусловлены активизацией условно-патогенных микроорганизмов. Это могут быть кокки, грибки, вирусы. Острый воспалительный процесс у детей чаще всего обусловлен корью, ОРВИ, гриппом. Если острый синусит часто повторяется, то он становится хроническим.

При рините может нарушаться уровень PH секрета, что становится причиной нарушения работы мерцательного эпителия пазух. Все это приводит к застою секрета и размножению микробов. Воспаление пазух часто сочетается с хроническим остеомиелитом их костей.