Хронический кашель

Типичные причины возникновения, влияющие на виды кашля

Существует множество различных причин хронического кашля. К основным из них относятся следующие.

Синдром постназального затекания (стекание носовой слизи по задней стенке глотки) стимулирует кашлевые рецепторы и может вызывать хронический кашель с мокротой. Нередко трудности носового дыхания и попадание слизи в глотку ребенка или взрослого становятся причиной развития фарингита. В таком случае в качестве препарата симптоматического лечения может быть использован сироп от кашля Доктор МОМ , в состав которого входит «формула FITO BRONHO 10» 1 на основе экстрактов 10 лекарственных растений или растительные пастилки от кашля Доктор МОМ с «формулой FITO BRONHO» 2 . Эти фито-средства, оказывающие отхаркивающее действие, облегчают выведение мокроты, а вместе с ней и возбудителей инфекции.

Активное и пассивное курение

Одним из пагубных последствий курения является надсадный хронический кашель. У активных курильщиков чаще всего наблюдается утренний кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой (результат обратимого нарушения бронхиальной проходимости). Что же касается сухого или влажного хронического кашля у ребенка или взрослого, вынужденных вдыхать табачный дым (т. н. пассивное курение), то он может развиваться из-за увеличенной чувствительности бронхов.

Загрязненность атмосферного воздуха

Присутствие в атмосферном воздухе загрязняющих веществ (в частности, мелких взвешенных частиц размером менее 10 мкм) нередко вызывает защитную реакцию организма в виде сухого или влажного кашля.

Вредные профессиональные факторы

К вредным профессиональным факторам, которые могут вызвать развитие хронического кашля у взрослого, относят воздействие хлопковой, злаковой, промышленной пыли (т. н. пылевой бронхит), растворенных в воздухе химических веществ, дыма от горения дерева и прочее.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод) также может стать причиной хронического приступообразного влажного кашля с отхождением небольшого количества мокроты.

Эозинофильный бронхит и бронхиальная астма

Эозинофильный аллергический бронхит и бронхиальная астма могут развиться как у ребенка, так и у взрослого из-за повышенной восприимчивости бронхов к раздражителям. Кашель в отдельных случаях может быть единственным признаком болезни. При этом уменьшение выраженности симптомов хронического кашля на фоне противоаллергического лечения часто является подтверждением диагноза.

Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ)

ХОБЛ – это легочное заболевание, препятствующее нормальному дыханию. Чаще всего причиной подобного состояния становится многолетнее курение. Также данная патология, характеризующаяся одышкой и развитием длительного влажного кашля с отхождением обильного количества мокроты, может развиться у взрослого из-за длительного вдыхания загрязненного воздуха или вредных химических испарений.

Прием ингибиторов АПФ

Одним из побочных эффектов приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (препаратов, часто применяющихся при лечении сердечно-сосудистых заболеваний) является возникновение сухого отрывистого кашля. Подобный симптом чаще всего встречается у женщин (следствие более низкого кашлевого порога). Он не зависит от возраста и гиперактивности бронхов и не является последствием курения. Истинная причина побочного эффекта на сегодняшний день остается неизвестной.

Профилактика

Главная причина всех проблем с легочной системой – это курение. Вследствие этого, чтобы профилактировать патологию дыхательной системы нужно бросить курить.

Также желательно выполнять следующие рекомендации:

• Пить достаточно воды, это около 1.5-2 л в сутки.
• Не забывать про прогулки на свежем воздухе и проветривание комнаты.
• Проводить влажную уборку, избавиться от большого количества ковров, пуховых подушек и одеял.
• В период простуд промывать нос 0.9% раствором натрия хлорида.
• Ежегодно проходить флюорографию.
• При резком изменении самочувствия, необоснованном снижении массы тела, длительном кашле обращаться к врачу.
• Необходимо вовремя лечить кариозные зубы, так как это постоянный источник инфекции в организме.

Почему может появиться кашель

Ошибочно считать, что причины развития хронического кашля это только заболевания легких и бронхов. Нередко он возникает на фоне болезней сердечно-сосудистой системы или из-за патологии желудочно-кишечного тракта.

Рассмотрим самые частые причины возникновения этой проблемы:

• Хронический воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит или бронхит).
• Аллергия (постоянная форма).
• Drip – синдром.
• Бронхиальная астма.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Болезни пищеварительной системы (рефлюкс, хронический гастрит с повышенной кислотностью и др.).
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
• Онкологические болезни этой области.
• Системные и специфические заболевания (волчанка, саркоидоз, туберкулез и др.)

Существует так называемый психогенный или психосоматический кашель. Это значит, что нет органического нарушения, которое вызывает симптом, но нарушения в психике пациента приводят к кашлю, на который он жалуется доктору .

Рассмотрим отдельно наиболее распространенные причины кашля и разберем, как их диагностировать и лечить.

Бронхиальная астма и кашель

Бронхиальная астма – это тяжелое системное заболевание, которое может протекать в различных вариантах. Помимо ночных приступов удушья пациента нередко беспокоит сухой кашель с трудноотделяемой мокротой. Такие приступы кашля, как и удушье, часто беспокоят больного по ночам, а также усиливаются после физического перенапряжения.

Т.е. сначала пациента проверяют на большинство наиболее вероятных легочных заболеваний и только после этого выставляют диагноз астмы. Помогают диагностике специфические методы исследования, такие как спирография, пикфлоуметрия и др.

Терапия зависит от формы и стадии болезни, она подбирается специалистом в зависимости от тяжести симптомов. Для лечения используют ингаляционные и системные гормоны, кромоны, бронхолитики, муколитики и другие лекарственные средства.

Виды выделяемой слизи при кашле

Как убрать мокроту у ребенка или взрослого человека способен ответить только опытный специалист

Терапевты и педиатры обязаны обратить внимание на тип слизи, которая выделяется во время приступов. Только после этого назначается лекарство при кашле

Изучение слизи – важный этап диагностики. Только так можно вылечить постоянный кашель с мокротой. Иногда требуется сдать определенные анализы, чтобы исключить серьезных патологий. Трудноотделяемая мокрота может быть различного вида:

1. Желтая мокрота при кашле – симптом синусита, бронхита или пневмонии. Спазм бронхов возникает резко и вызывает дискомфорт. Если человек злоупотребляет никотином, то кашель с желтой мокротой тоже может появиться, особенно в утренние часы после пробуждения. Диагностировать болезнь помогает специальная процедура, проводимая натощак.  Кашель по утрам также указывает на гнойные процессы в легких или бронхах.
2. Белая слизь возникает во время туберкулеза или в период грибковой инфекции. Грибок может возникнуть из-за продолжительной терапии антибактериальными препаратами. Белая пенистая мокрота в небольшом количестве появляется во время туберкулеза.
3. Кашель с белой мокротой и кровавыми прожилками – при этом диагностируют осложнение, которое привело к повреждению сосудов гортани. Провоцируют болезнь вирусы.
4. Прозрачная мокрота при кашле – симптом типичной простуды. Терапия назначается доктором, длиться не более 7-10 дней. Чаще всего это таблетки или сироп от мокроты.
5. Густая слизь при кашле у взрослого с кровью – тревожный симптом, указывающий на рак или сильное воспаление легких.

Что делать, если слизь не отходит во время кашля? Этот вопрос интересует многих. Кашель с выделением мокроты, продолжительность которого больше 7-10 дней, требует обследования у медика.

Диагностика и симптомы хронических заболеваний

Продолжительный затяжной кашель у взрослых может быть следствием длительного воздействия на организм негативных внешних факторов. Курильщики «убивают» ткани легких никотином, при этом слизистая провоцирует спазмы при любом изменении воздуха (похолодание, сильные запахи, дым). Определить такую причину неприятного симптома несложно.

Выявить источник рефлекторных сокращений груди довольно просто при наличии сопутствующих проявлений патологического состояния. Температура, немотивированная слабость, головная боль указывают на появление и развитие вирусного, бактериального или грибкового поражения дыхательной системы. Не стоит волноваться, если затяжной кашель остается после лечения бронхита, пневмонии. Иногда на реабилитацию требуется 4-6 недель.

Несколько сложнее выявить нетипичные заболевания, провоцирующие продолжительные спазмы грудной клетки. К таким патологиям можно отнести глистную инвазию, отравление лекарственными препаратами, аллергические реакции на редкие раздражители.

Диагностические процедуры назначаются врачом, исходя из сбора анамнеза. Чаще всего рекомендуются:

• лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала, мокроты);
• аппаратное обследование (рентген, УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, флюорография);
• биопсия и ФГДС (исключение болезней ЖКТ и онкологии).

Иногда для определения источника затяжного кашля у взрослых приходится проходить специализированные процедуры (тассеография, спирография, легочный функциональный тест).

Диагностика хронического кашля

Хронический кашель может быть симптомом различных болезней органов дыхательной системы. Для выявления причины его появления врач расспрашивает о недавно перенесенных заболеваниях, стаже курения, наличии контакта с пациентами тубдиспансеров.

Врач подробно расспрашивает об особенностях приступах кашля. Его интересует:

• в какое время суток чаще всего возникают приступы;
• насколько легко откашливается мокрота;
• цвет, запах и текстура слизи;
• усиливается ли кашель во время сна, физической активности;
• сопровождается ли он болью в грудине, горле, голове;
• связан ли кашель с эмоциональным состоянием человека;
• насколько он заразен для окружающих людей.

Далее специалист осматривает горло пациента, ощупывает лимфатические узлы, прослушивает бронхи и легкие стетоскопом, методом перкуссии. На основании этих сведений, он назначает несколько диагностических процедур из этого списка:

• клинический анализ мочи и крови;
• рентгенография;
• исследование мокроты, мазка с зева;
• бронхоскопия;
• спирометрия;
• ларингоскопия;
• КТ или МРТ грудной клетки.

Если результаты этих исследований указывают на здоровье органов дыхания, врач назначает консультации у других специалистов: кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Какие еще болезни вызывают длительный кашель?

Кроме вышеперечисленных проблем, хронический кашель у взрослых провоцируют и другие причины:

Инфекционная болезнь, которая поражает многие органы, но чаще всего легкие. Ключевым симптомом является длительный кашель с вязкой мокротой, на поздних стадиях появляется кровохарканье. Диагностируют болезнь с помощью КТ, рентгена, а также микробиологическом исследовании мокроты. Терапия длиться от полугода и более. Для лечения используют комбинацию нескольких антибиотиков в сочетании с симптоматическим лечением.

Системная болезнь, при которой в легких появляются специфические гранулемы и происходит увеличение лимфоузлов. При этом наблюдается постоянный кашель у взрослого, утомляемость и боли в груди. Болезнь отягощает имеющиеся сопутствующие болезни и способна самостоятельно регрессировать в течение года.

Системные заболевания соединительной ткани (волчанка).

Таким образом, существует более десятка различных причин, по которым у пациентов развивается хронический кашель. Диагностику и лечение проводит специалист на основании сопутствующих жалоб и данных клинической картины.

Профилактика этого симптома направлена на раннюю диагностику и устранение острых форм болезней, а также уменьшение раздражающего действия патогенов на воздухоносные пути (отказ от курения, защитные средства в условиях вредного производства и др.).

источник

Сопутствующие симптомы

От возникновения недуга не застрахован ни один человек. Он может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Так как патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, оно часто сопровождается другими признаками.

К дополнительным симптомам хронического кашля относят:

• выделение слизи,
• хрипы,
• горький привкус во рту,
• свистящее дыхание,
• недомогание,
• гипертермию,
• одышку.

Если хронический кашель осложняется обильным выделением слизи, лихорадкой, похудением, выраженной одышкой, а также кровохарканьем, необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Подобная симптоматика сигнализирует о наличии опасных заболеваний — туберкулеза, сердечной недостаточности, карциномы, рака.

Когда необходимо показаться врачу?

Хронический кашель может требовать немедленной медицинской помощи. Человеку следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу, если хронический кашель сопровождается следующими симптомами:

• температурой тела выше 39,5°C;
• кровохарканьем;
• болью в груди;
• одышкой или трудностью дыхания.

Если хронический кашель мешает человеку вести ежедневную жизненную активность, то правильным шагом будет визит к врачу. К числу других симптомов, указывающих на необходимость экспертной оценки, относится следующее:

• потеря аппетита;
• большие объёмы мокроты при кашле;
• утомляемость;
• ночное потоотделение;
• необъяснимая потеря веса.

Физиология: что происходит в организме

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ), но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Причины перехода острой формы кашля в хроническую

Самая частая причина развития хронического кашля – активное и пассивное курение. Вместе с дымом сигареты человек вдыхает яды, смолы, сажу. Они оседают на стенках гортани, разрушая реснички, продвигающие инфекции вверх к ротовой полости. Токсины раздражают слизистую оболочку, вызывают желание откашляться.

Организм человека с сильным иммунитетом с легкостью отбивает атаки возбудителей болезней дыхательной системы. Ослабленный иммунитет – причина постоянного кашля, насморка и слабости. Респираторные заболевания осложняются вторичной инфекцией, хронизируются, плохо поддаются лечению.

В пожилом и старческом возрасте структура органов дыхательной системы подвергается деструктивным, атрофическим изменениям. Носоглотка, бронхи, легкие уже не могут выполнять свои функции в полном объеме. Из-за этого организму трудно справиться с инфекцией в отдаленных уголках легочной, бронхиальной ткани.

Болезни дыхательной системы часто переходят в хроническую форму при плохих экологических условиях в месте проживания человека. К таким же последствиям приводит слишком сухой или влажный воздух в квартире, сквозняки, пыль, плесень на стенах. Для аллергиков опасно вдыхание частиц шерсти домашних животных, пуха птиц, пыльцы растений.

Астма и аллергия

Сухой кашель без простуды нередко является единственным симптомом астмы. Состояние больного ухудшается при вдыхании резких запахов, холодного воздуха, пыльцы или дыма. Помимо простуды, постоянное покашливание сопровождает аллергический ринит. При этом заболевании наблюдается сыпь, слезоточивость, заложенность носа, чихание, нередко головная боль.

Наиболее опасные аллергены:

• продукты питания;
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• книжная пыль.

Отличить аллергию достаточно просто. Приступы возникают исключительно в момент непосредственной близости с аллергеном. Избавление от симптомов предусматривает консультацию у врача и прием антигистаминных препаратов.

Причины кашля без простуды у взрослого могут быть следующие: сердечная недостаточность, которая сопровождается покалыванием в грудной клетке, отечностью конечностей. Поход к кардиологу в таком случае откладывать нельзя. Одним из симптомов гайморита или хронического ринита, помимо головной боли и высокой температуры, является затяжной кашель.

Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.

Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

• Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты • Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором • Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю • Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ • Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

• Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах) • Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак) • Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз) • Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

Причины хронического кашля

Ряд различных факторов может вызывать развитие у человека хронического кашля. В некоторых случаях за данный симптом отвечают два или больше фактора.

Распространённые причины

Ниже приведены наиболее распространённые причины хронического кашля.

Астма

Когда взрослый человек страдает кашлем дольше 8 недель, такой кашель считается хроническим

Астма характеризуется высокой чувствительностью верхних дыхательных путей к холодному воздуху, раздражителям во внешней среде или физической активности. Один тип астмы, имеющий название кашлевая астма, особенно часто приводит к рассматриваемому симптому.

Бронхит

Хронический бронхит вызывает долгосрочное воспаление дыхательных путей, которое становится причиной кашля. Бронхит может быть частью заболевания, имеющего название хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Данное состояние в большинстве случаев становится побочным эффектом курения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При ГЭРБ желудочный сок покидает пределы желудка и попадает в горло. Результатом данного расстройства может стать хроническое раздражение горла, которое приводит к кашлю.

Затянувшиеся эффекты после инфекций

Если человек страдал тяжёлыми инфекциями, например пневмонией или гриппом, он может продолжать сталкиваться с их эффектами, в число которых входит хронический кашель. Нередко большинство симптомов инфекции проходит, но кашель продолжает тревожить человека какой-то период времени.

Постназальный синдром

Постназальный синдром  также называется капельным вливанием в носоглотку. В результате воспаления верхних дыхательных путей слизь поступает из носа в горло. Это раздражает горло и запускает кашлевой рефлекс.

Лекарственные средства для снижения кровяного давления

Группа препаратов, которая  носит название ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или ингибиторы АПФ, у некоторых людей вызывает хронический кашель. Названия таких фармакологических продуктов заканчиваются на «прил»— беназеприл, каптоприл и рамиприл.

Менее распространённые причины хронического кашля

К менее распространённым причинам хронического кашля относится следующее.

Аспирация

Аспирация — медицинское состояние, при котором пища или слюна вместо пищевода попадают в дыхательные пути. Чрезмерная жидкость может провоцировать развитие бактерий и приводить к раздражению дыхательных путей. В некоторых случаях аспирация становится причиной пневмонии.

Бронхиолит

Бронхиолит — распространённое состояние, которое затрагивает детей. Его вызывает вирус, приводящий к воспалению бронхиол, то есть мелких дыхательных путей в лёгких.

Заболевания сердца

Иногда кашель и одышка представляют собой симптомы заболеваний сердца или сердечной недостаточности. Данное медицинское явление принято называть сердечным кашлем. Обычно такой кашель ухудшается, когда тело человека занимает горизонтальное положение.

Рак лёгких

В редких случаях постоянный кашель может быть признаком рака лёгких. При таком заболевании люди также могут наблюдать у себя боль в грудной клетке и кровь в мокроте.

Саркоидоз

Это воспалительное заболевание, которое вызывает развитие небольших образований в лёгких , лимфатических узлах и коже.

Причины хронического затяжного кашля у взрослых

В первую очередь необходимо исключить влияние негативных внешних факторов на общее здоровье человека. Существует такое определение, как профессиональная вредность. Если человек работает на производстве и постоянно сталкивается с пылью, легкими частицами асбеста, талька, угля, то избавиться от продолжительного кашля можно только, сменив профессию. Респираторы и другие средства индивидуальной защиты лишь ослабляют опасное влияние окружающей среды.

Вредные привычки. Нельзя недооценивать риск появления заболеваний, вызванных курением. Отравление дыхательной системы токсинами вызывает сухой непродуктивный кашель. Нередко у взрослых людей, имеющих опасную зависимость, диагностируют бронхит, обструктивную болезнь легких и другие хронические болезни.

Аллергия. Если затяжной кашель сопровождается сопутствующими симптомами (насморк, конъюнктивит), то необходимо провериться на правильность работы иммунной системы. Показателем такой патологии становится обострение приступов в период цветения растений (весной) или при контакте с шерстью животных.

Болезни ЖКТ. Долгий непрекращающийся кашель может указывать на патологии желудочно-кишечного тракта. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и провериться на эзофагит. При такой болезни содержимое желудка попадает в дыхательные пути по причине неправильной работы сфинктера. Негативное воздействие вызывает сильный химический ожог и, как следствие, спазмы гортани. Патология часто встречается у беременных женщин в 3-м триместре (матка давит на внутренние органы).

Сердечный кашель. Неправильная работа главного «мотора» нашего тела вызывает дефицит кислорода в тканях. При этом больной пытается глубоко вздохнуть, провоцируя спазмы мышц грудной клетки

Нужно обратить внимание на такие проявления, как аритмия, повышение артериального давления, экстрасистолия

Физические травмы. Иногда затяжной кашель становится осложнением механического повреждения. Удар, сильное давление вызывают отек тканей, при этом нарушается кровообращение и возникают рефлекторные сокращения мышц. В эту группу также можно добавить ожоги (химические и термические). Некоторые взрослые люди умудряются сильно обжечься обычными напитками и вызвать воспалительный процесс слизистой.

Онкология. К счастью такая причина продолжительного кашля определяется очень редко, но полностью исключать вероятность рака нельзя. Для дифференциации такого смертельно опасного источника необходимо пройти лабораторное и аппаратное обследование.

Самый частый источник затяжного кашля у взрослых – вирусные, инфекционные заболевания. Если выбранное лечение таких болезней оказывается непродуктивным, то они переходят в хроническую форму, вызывая мучительные спазмы в течение длительного времени.