Обострение хронического холецистита

Лечение хронического холецистита

При обострении больного госпитализируют в стационар. В легких случаях допускается амбулаторная терапия. Пациентам назначают постельный режим и специальное диетическое питание. Для снятия признаков воспаления назначают антибиотики (Эритромицин, Мономицин, Левомицетин, Олететрин). Их принимают внутрь или вводят парентерально. Кроме антибиотиков могут назначать сульфаниламидные препараты (например, Сульфадимезин или Сульфапарадазин).

Чтобы снять спастические боли, улучшить отток желчи и устранить дискинезию желчевыводящих путей, назначают спазмолитики и холиноблокаторы (например, Но-шпу, папаперина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, а также атропина сульфат). При выраженной боли внутримышечно вводят Амидопирин, Анальгин или проводят новокаиновые блокады.

После стихания острой симптоматики рекомендуют проводить слепые зондирования с минеральной водой или сульфатом магния, а также тепловые физиотерапевтические процедуры. Как правило, применяют диатермию, УВЧ, индуктотермию. Отток желчи стимулируют специальными лекарствами. Назначают желчегонные средства (например, Аллохол, Холензим или Холагол).

При хронических холециститах лечение проводят минеральными водами. Рекомендуется употреблять Ессентуки №4 и №17, Миргородскую и Нафтусю. Для профилактики последующих обострений показано санаторно-курортная терапия. В домашних условиях можно применять 25% сульфат магния (следует употреблять по 1 ст. л. раствора дважды в день) или карловарскую соль (ее следует в количестве 1 ч. л. растворить в стакане теплой воды и пить три раза в день).

Медикаментозное лечение зависит от особенностей клинического течения холецистита, а также от того, является воспаление самостоятельным нарушением или же развивается как осложнение других патологий в организме. Именно поэтому, как и чем лечить холецистит, определяет врач после тщательной диагностики и выяснения этиологии и особенностей патогенеза воспалительного процесса.

Осложнения холецистита

К осложнениям может привести любая форма холецистита.

Среди них наиболее часто встречаются следующие:

1. эмпиема желчного пузыря (так называется накопление большого объема гноя внутри пузыря с обтурацией его протоков, т.е. гной не имеет выхода наружу);
2. гангрена стенок пузыря с полным омертвением всех его тканей из-за давления камней;
3. прободение стенок по тем же причинам;
4. при прободении обязательно развивается перитонит и может возникнуть сепсис; к тому же могут образоваться свищи вследствие воспаления между стенками пузыря и желудка, почки, кишки;
5. вследствие длительного воспаления развивается соединительная фиброзная ткань и возникают спайки;
6. желчный пузырь может просто перестать работать (“отключенный пузырь”);
7. может развиться воспаление окружающих тканей и соседствующих органов — перихолецистит;
8. воспаление стенок желчных протоков, проходящих внутри и вне печени; он же может сформировать дуоденит — длительное воспаление 12-перстной кишки;
9. появление хронического панкреатита;
10. пропитывание пузырных стенок солями кальция, отчего он приобретает светлую окраску на рентгенографии (“фарфоровый пузырь”);
11. кальциевые соли выпадают в осадок, кальциево-молочная желчь сама по себе вреда не приносит, но если пузырь при этом отекает, то это становится поводом к его полному удалению;
12. образование подпеченочного абсцесса;
13. механическая желтуха;
14. острый панкреатит;
15. цирроз печени вторичный;
16. карцинома желчного пузыря.

В чем опасность патологии?

Вялотекущий воспалительный процесс затрагивает жёлчный пузырь. Патология в периоды ремиссии не особо досаждает пациенту, человек зачастую не догадывается, что органы пищеварения подвергаются серьёзной опасности.

Несмотря на редкие приступы, поражение жёлчного пузыря достаточно серьёзное:

• нарушается отток жёлчи, изменяется биохимический состав жидкости;
• клетки плохо справляются с нагрузкой, переваривание пищи происходит медленнее, чем положено;
• вялотекущий воспалительный процесс вызывает дистрофию стенок жёлчного пузыря, угнетает иммунные механизмы;
• неправильная работа элемента системы пищеварения ухудшает общее состояние пациента.

При отсутствии грамотной терапии, несвоевременном обращении за медицинской помощью повреждения воспалённых стенок жёлчного пузыря настолько тяжёлые, что приходится удалять проблемный орган.

Осложнения воспаления

Развитие тяжелых последствий может провоцировать неправильно поставленный диагноз, несвоевременное обращение к врачу, запущенность патологии. Некупированное воспаление распространяется на близлежащие ткани соседних органов:

• поджелудочную железу, вызывая билиарный панкреатит;
• в желчные протоки с развитием холангита;
• полость между плевральными листками, что приводит к плевриту;
• на легкие, после чего диагностируют пневмонию.

Заполнение желчного пузыря гноем приводит к развитию эмпиемы, а разрушение тканей стенки органа – к перфорации с прогрессом желчного перитонита. Распространение инфекции на околопеченочные ткани – к абсцессу печени, а при проникновении патогенной микрофлоры в кровь – сепсис.

Лечение холецистита в домашних условиях

По-прежнему на первом месте – диетическое питание. Дополнительное лечение холецистита в домашних условиях можно проводить только после одобрения врача. Возможные варианты:

• употребление отрубей, свекольного сока, сырых или сваренных всмятку яиц, растительных масел для активизации оттока желчи;
• питье минеральной воды;
• упражнения с наклонами туловища, неспешный бег трусцой;
• принятие теплой (не горячей!) ванны при ощущении надвигающейся боли.

Лечение холецистита лекарствами

Современная медицина располагает эффективными препаратами для терапии этого заболевания. В лечении холецистита лекарствами сегодня часто рекомендуется принимать:

• анальгетики – Кетонал, Анальгин, Баралгин;
• спазмолитики – Но-шпа, Дюспаталин, Мебеверин;
• препараты, нормализующие работу желчного пузыря – Риабал; Платифиллин; сульфат магния, Сорбит, Ксилит, Холосас;
• желчегонные средства – Дигестал, Фестал, Холензим, Аллохол;
• антибиотики – Ампициллин, Ципрофлоксацин, Фуразолидон;
• гепатопротекторы – Эссенциале, Гепабене, Карсил;
• литолитики (препараты, растворяющие камни) – Урсосан, Эксхол, Урсофальк и др.

Холецистит – лечение народными средствами

Рекомендуемые рецепты действенны при условии, что недуг не запущен. Эффективные народные средства лечения холецистита, которые следует принимать по 1 ст. ложке трижды в день перед едой:

• Отвар спорыша: 1 ст. ложку аптечной травы залить одним стаканом воды, поставить на водяную баню, кипятить полчаса, профильтровать.
• Настой аира: 1 ч. ложку мелко нарубленных корней заварить 1/2 стакана кипятка, утеплить и настаивать, пока настой не охладится, потом процедить.
• Настой кукурузных рылец: 1 ст. ложку сухого сырья заварить одним стаканом кипятка, утеплить и настаивать 1 час, затем профильтровать.

Причины хронического холецистита

Причины холецистита хронической формы обычно обусловлены условно-патогенной микрофлорой – эшерихиями, стрептококками, стафилококками, реже – протеем, синегнойной палочкой, энтерококком. Иногда наблюдают хронические холециститы, причиной которых являются патогенные бактериальные микрофлоры (шигеллами, сальмонеллами), вирусная и протозойная инфекция. Микробы проникают в жёлчный пузырь гематогенным, лимфогенным и контактным (чаще всего из кишечника) путём. Причиной воспаления жёлчного пузыря может стать инвазия паразитов. Поражение жёлчных путей встречается при лямблиозе, описторхозе, фасциолёзе, строн-гилоидозе, аскаридозе и в ряде случаев может быть причиной частичной обструкции общего жёлчного протока и холангиогенного абсцесса (аскаридоз), холангита (фасциолёз), выраженной дисфункции жёлчных путей (лямблиоз).

Важным предрасполагающим симптомами развития хронического холецистита считают нарушение оттока жёлчи и её застой, заболевание обычно возникает на фоне желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей; с другой стороны, хронический воспалительный процесс в жёлчном пузыре всегда сопровождается нарушением его моторно-эвакуаторной функции и способствует формированию камней.

Большое значение в формировании хронического холецистита имеет алиментарный фактор. Нерегулярное питание с большими интервалами между приёмами пищи, обильная еда на ночь с предпочтением мясных, острых, жирных блюд является причиной спазма сфинктера Одди, стаз жёлчи. Избыток мучных и сладких продуктов, рыбы, яиц, недостаток клетчатки вызывают снижение рН жёлчи и нарушение её коллоидной стабильности.

Признаки заболевания

В период, когда хронический холецистопанкреатит перешел в стадию обострения, пациент может ощущать следующие симптомы:

• нарушения работы органов ЖКТ;
• болезненные ощущения после приема пищи;
• снижение массы тела;
• метеоризм;
• наличие жиров в каловых массах;
• боль или дискомфорт в области под правым ребром;
• кожные покровы в области пупка могут приобрести синеватый оттенок;
• наличие уплотнения в области, где расположена поджелудочная железа;
• наличие сыпи около пупка;
• уменьшение объема мышц брюшной полости, сочетающееся с утоньшением слоя подкожного жира.

Если на протяжении длительного времени пациенту не проводится лечение панкреатита и холецистита, это может привести к недостаточности поджелудочной железы. При этом нехватка пищеварительных ферментов может вызвать следующие симптомы:

• жиры не усваиваются;
• панкреатическая липаза вырабатывается в небольшом количестве;
• кал становится жидким и приобретает белесоватую окраску;
• наблюдается наличие непереваренных мышечных волокон в каловых массах.

В некоторых случаях заболевание может приобрести особую форму — обструктивный холецистопанкреатит хронического течения. Он характеризуется закупориванием выводных протоков двенадцатиперстной кишки.

Во многом симптомы заболевания могут зависеть от его формы. Так, боль в области правого нижнего ребра может наблюдаться при холецистопанкреатите в хронической форме или стадии обострения.

При наличии воспалительных процессов в поджелудочной железе или в желчном пузыре боли имеют свойство усиливаться после приема пищи. Эти ощущения могут уменьшаться, если больной будет сидеть и слегка наклонится вперед.

Выраженная тошнота и рвота — главные признаки алкогольного холецистопанкреатита. В этом случае патология развивается, как правило, в результате повреждения эпителия поджелудочной железы.

Тошнота со рвотой также может указывать на сильное отравление организма этиловым спиртом. Последний перерабатывается в печени, после чего он попадает в кровоток. При длительном накоплении его в организме в больших количествах в клетках может произойти нарушение биохимических процессов, уменьшается выработка пищеварительных ферментов, снижается выделение биологически активных веществ. Это главные причины тошноты, рвоты, нарушения процесса пищеварения.

Признаки обострения

Клиническая картина обострения хронического холецистита проявляется ярко выражено и стремительно

Важно не игнорировать признаки патологии, а обратиться с ними сразу в больницу

Обострение хронического холецистита (лечение назначается после комплексной диагностики пациента) сопровождается следующими симптомами:

Название	Описание
Болевой синдром	Клинический признак патологического состояния, интенсивность и расположение которого напрямую зависит от степени протекания обострения. В большинстве случаев болевой синдром ощущается в правом боку под ребрами. Характер ноющий, сильный или схваткообразный. Болезненные ощущения отдают в плечо или лопатку.
Нарушение стула	Больного тревожит понос с повышенным газообразованием в животе, отрыжка. На фоне сильной диареи происходит обезвоживание организма. В некоторых ситуациях у больного появляется не диарея, а запор.
Тошнота, рвота	Клинические симптомы не всегда указывают на обострение хронического холецистита. Но при их появлении человеку не становится лучше. Рвотные массы содержат желчь или слизистые примеси. Иногда появляется специфический запах. На фоне сильной рвоты повышается вероятность наступления обезвоживания организма.
Высокая температура	Большая часть воспалительных процессов сопровождаются температурой тела. Вялотекущие патологические процессы протекают с незначительным ее повышением, до субфебрильных показателей. В случае обострения высокая температура сопровождается лихорадкой и наблюдается в течение 4-6 суток.
Горечь во рту	Характерный признак обострения хронического холецистита или нарушения функционирования печени. Утром человека также беспокоит металлический привкус во рту.
Аллергическая реакция	Кожные высыпания на теле, покраснения и зуд появляются в результате застоя желчи в желчном пузыре. Неприятные ощущения и дискомфорт вызывают у человека нервозность и беспокойство. Аллергическая реакция также сопровождается отеками.

При обострении хронического холецистита у пациента ухудшается общее самочувствие. Заболевание сопровождается психоэмоциональными расстройствами. Это резкая смена настроения, бессонница, головокружение, быстрая утомляемость и раздраженность. Появляется головная и мышечная боль, учащается сердцебиение, возникает тремор, повышается потоотделение.

Обострение хронического холецистита: лечение и методы терапии

Хронический холецистит — болезнь не из лёгких. Больному часто приходится терпеть невыносимую боль и ряд других неприятных признаков. Поэтому нередко людям, столкнувшимся с подобным недугом, очень интересно узнать, как лечить хронический холецистит.

Возможно ли лечение хронического холецистита народными средствами? Специалисты сходятся во мнении, что нет. Стоит помнить о том, что попытки самостоятельного лечения могут закончиться тяжёлыми для пациента последствиями, поэтому визит к врачу обязателен.

Какие же способы лечения может предложить врач? Это зависит от конкретной ситуации.

1. Операция по удалению органа. Сейчас большинство гастроэнтерологов и хирургов во всём мире сходятся во мнении, что лучше удалить желчный пузырь, особенно если имеются повторяющиеся приступы боли. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) представляет собой относительно безопасное оперативное вмешательство, предотвращающее риск осложнений: рака, нагноения, водянки желчного пузыря.
2. Консервативное лечение. Операция по удалению не всегда возможна из-за возраста, вероятности осложнений, наличия хронических тяжёлых болезней у пациента и других причин. Поэтому в некоторых случаях может быть предложено медикаментозное лечение, включающее в себя спазмолитические препараты, лекарства, нормализующие моторику желчного пузыря, и некоторые другие. Подробнее читайте в статье о том, как растворить камни в желчном пузыре.

В случае обострения хронического холецистита лечение может проходить в стационаре.

Диагностика заболевания

На приеме у врача в первую очередь выслушиваются жалобы больного и проводится первичный визуальный осмотр.

Обращается внимание на:

• желтушность кожных покровов, уздечки языка, потому что желтушность начинается именно оттуда;
• специфические симптомы (симптом Мерфи; Грекова-Ортнера).

Обязательными являются:

1. ОАК и биохимия крови с определением ферментов печени, азота и мочевины.
2. Тесты крови на маркеры холестаза — щелочная фосфатаза, билирубин, воспалительные белки.
3. УЗИ гепатобилиарной системы. Определит наличие камней, состояние стенок, толщину и величину пузыря.
4. МРТ, КТ. Определяют функциональное состояние протоков.
5. Фиброгастродуоденоскопия.
6. Дуоденальное зондирование — изучение вида и состава желчи.
7. Обзорная рентгенография живота.
8. Контрастная холецистография. Для определения функциональных нарушений и камней.
9. Гепатохолецистография — диагностика радиоизотопами для определения вида нарушения функций.
10. Кал на наличие паразитов. Для этой же цели применяют ИФА и ПЦР.
11. Самый достоверный и применяемый сегодня метод — диагностическая лапароскопия. Через небольшой разрез на передней брюшной стенке вводятся манипуляторы или лапароскоп с камерой на конце, и на экране монитора изучается полностью состояние гепатобилиарной системы (метод проф. Пучкова К.В.).

Способы лечения

Терапевтическая схема полностью зависит от вида и стадии калькулезного холецистита. Но в большинстве случаев больным назначается операция. В хирургическом стационаре проводится контрольная диагностика с целью обнаружения дополнительных факторов, которые могут повлиять на радикальное лечение (противопоказания, осложнения и т.д.). После непродолжительной подготовки проводится лапараскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

Лечение калькулезного холецистита без операции показано для купирования хронического обострения. Больного ограничивают в питании и назначают медикаментозную терапию, препаратами нескольких фармакологических групп:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• НПВС;
• антибактериальные средства;
• противорвотные, энзимные препараты;
• антигистаминные.

Между приемом препаратов пациенту показаны обильное питье, очистительные клизмы. После устранения приступа в плановом порядке проводится удаление желчного пузыря из мини-доступа или иного вида оперативного вмешательства. Дробление камней в пузыре назначается крайне редко, если у больного имеются абсолютные противопоказания к другим процедурам.

Калькулезный холецистит – лечение

Основные принципы терапии заболевания при наличии и отсутствии камней во многом аналогичны. Как вылечить холецистит калькулезной формы? Врач выбирает режим с учетом того, насколько остро болеет пациент. Кроме того, терапия калькулезного вида недуга зависит от локализации камней. Если, например, они находятся в просвете общего протока, то нельзя применять желчегонные лекарства, поскольку такие средства могут привести камни в движение и закупорить желчевыводящие пути.

При обострении недуга в ходе стационарного лечения назначают голодание, обезболивающие, холинолитические и спазмолитические препараты, дезинтоксикационные капельницы. Последующее питание должно соответствовать диетическому столу №5а, затем №5. Лечение калькулезного холецистита без операции занимает не один месяц. Строгое соблюдение диеты нельзя прекращать, когда острота болезни спадет. Запрет острой, жирной, жареной пищи и алкоголя должен быть пожизненным.

Причины холецистита

Развитие холецистита провоцирует чаще всего следующие причины:

— наличие камней в желчном пузыре;
— инфекции: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы и др.;
— паразиты: глисты, дизентерийная амеба, кошачья двуустка;
— обратный отток ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь;
— врожденная деформация желчного пузыря;
— снижение кислотности желудочного сока;
— нарушение кровотока и обмена веществ (атеросклероз, сахарный диабет);
— травмы желчного пузыря;
— дискинезия желчных путей;
— опухоли в брюшной полости;
— аллергии;
— нарушение режима питания (еда всухомятку, прием пищи с большими перерывами);
— частое употребление вредных продуктов питания;
— малоподвижный образ жизни или наоборот, постоянные сильные физические нагрузки;
— ожирение;
— резкие встряски тела (катание на велосипеде, трамвае, при гимнастике, беге и др.)
— переохлаждение;
— запоры;
— возрастные нарушения кровоснабжения желчного пузыря;
— депрессия, стрессы, психическое перенапряжение;
— беременность.

Что вызывает хронический холецистит?

Холецистит хронический чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни, то есть камней, расположенных в желчном пузыре. Конкременты давят на его слизистую и царапают острыми краями. Постоянное повреждение стенки приводит к развитию этой болезни.

Образование желчных камней происходит по следующим причинам:

• генетическая предрасположенность, если у ваших родственников было это заболевание;
• лишний вес и ожирение означает, что у вас имеется нарушение обмена жиров;
• нарушение моторики при дискинезии желчевыводящих путей;
• неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и углеводистой пищи.

Конкременты формируются, когда вещества, входящие в состав желчи, образуют кристаллоподобные частицы. Их размер варьируется от маленькой крупинки до размера теннисного мячика. Крупные желчные камни давят на стенки пузыря, вызывая пролежни, а это может спровоцировать инфекцию. С течением времени стенки уплотняются, замещаясь рубцовой тканью. В конце концов, желчный пузырь при хроническом холецистите начинает сокращаться и уменьшаться. Эти изменения усложняют работу желчевыводящей системы.

Помимо желчных камней, причинами хронического холецистита могут быть:

• инфекция, попавшая через дренаж, поставленный в желчный пузырь;
• сужение ОЖП (послеоперационный стенозил и врожденная аномалия строения);
• избыточное содержание холестерина в крови (при беременности или после быстрого похудания);
• снижение кровоснабжения желчного пузыря при диабете;
• глистная инфекция (например, аскаридоз или энтеробиоз);
• рак печени или поджелудочной железы;
• новообразование в желчном пузыре, которое бывает очень редко.

Как проявляется холецистит?

1. Ведущий симптом холецистита – это, как правило, боль: кратковременная интенсивная, появляющаяся при погрешностях в диете и стрессе, если преобладает спазм желчевыводящих путей; тупая, ноющая постоянная, усиливающаяся при физических нагрузках, если преоблажает гипотония.
2. Часто беспокоит больных и диспепсия: горький вкус во рту, горькая отрыжка, тошнота и рвота, часто с примесью желчи, при погрешностях в диете.
3. Нередки жалобы нейровегетативного и астено-невротического характера: потливость, утомляемость, нарушение сна, раздражительность и мнительность («желчный характер»).
4. Лихорадка, изменения в анализах крови (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ) – признак обострения заболевания.

Виды заболевания

Если верить статистике, каждый второй пациент старше 45 лет страдает той или иной стадией калькулезного холецистита. Около 10% населения развитых стран также имеет проблемы со стороны желчного пузыря. Основная классификация разделяет болезнь на острую и хроническую. В первом случае симптомы появляются внезапно, они довольно выраженные и требуют немедленного устранения.

Хроническая форма протекает с менее выраженными проявлениями, но рецидивы наблюдаются не реже 2 раз в год. При этом в остальное время пациент не так часто ощущает дискомфорт. Если он появляется, скорее всего, ощущения связаны с приемом вредной пищи.

В зависимости от степени поражения органа специалисты выделяют несколько разновидностей патологии:

1. Катаральный вид заболевания сопровождается умеренными проявлениями, которые связаны с отечностью слизистого и подслизистого слоя желчного пузыря. При этом симптоматика довольно быстро устраняется с помощью таблетированных медикаментов.
2. Флегмонозный калькулезный холецистит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс всех слоем пузыря. Симптомы довольно выраженные, состояние пациента заметно ухудшается, повышается риск развития осложнений.
3. Гангренозный вид болезни считается опасным, поскольку развивается не только отек и воспаление, но и некроз тканей, что может привести к тяжелым осложнениям. При такой форме холецистита повышается риск заражения крови.
4. Перфоративный – наиболее опасный вид патологии. Обычно он становится следствием гангренозного типа холецистита, когда некроз тканей приводит к образованию отверстия в стенке желчного пузыря. Состояние чрезвычайно опасно и может провоцировать летальный исход.
5. Обтурационный – калькулезный холецистит, спровоцированный обтурацией желчных протоков и застоем желчи в пузыре. При этом развивается воспаление, а количество камней увеличивается.

Последний вид болезни считается довольно распространенным. При его развитии повышается вероятность развития более тяжелых форм воспаления.

Почему воспаляется желчный пузырь

Желчный пузырь — это полый орган, по форме напоминающий грушу. Располагается он под печенью и служит резервуаром для желчи. Из него желчь направляется в двенадцатиперстную кишку по пузырному и общему желчным протокам (ОЖП). В ОЖП впадает также проток из поджелудочной железы, поэтому при блокаде в воспаление вовлекается и этот орган.

Желчные камни, закупоривающие ОЖП, чаще всего обнаруживаются при хроническом холецистите. Из-за нарушения выхода желчи растет давление в желчных путях. Желчь — отличная среда для размножения бактерий. Увеличение ее количества приводит к воспалению в желчном пузыре из-за присоединения инфекции.

Если камни появляются на фоне хронического воспаления, то развивается калькулезный холецистит. При хроническом воспалении стенка пузыря замещается тонкой соединительной тканью, неспособной выдержать большое давление желчи. Желчный пузырь может даже разорваться, если болезнь не лечить должным образом.

Лечение хронического холецистита

Тактика лечения хронического холецистита разнится в зависимости от фазы процесса. Вне обострений основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение диеты.

В период обострения лечение хронического холецистита схоже с терапией острого процесса:

1. Антибактериальные препараты для санации очага воспаления;
2. Ферментные средства – Панзинорм, Мезим, Креон – для нормализации пищеварения;
3. НПВС и спазмолитики для устранения болевого синдрома и снятия воспаления;
4. Средства, усиливающие отток желчи (холеретики) – Лиобил, Аллохол, Холосас, кукурузные рыльца;
5. Капельницы с хлоридом натрия, глюкозой для дезинтоксикации организма.

При наличии конкрементов рекомендован литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Медикаментозное растворение желчных камней проводится с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, инструментально – экстракорпоральными методами ударной волны, лазерного или электрогидравлического воздействия.

При наличии множественных камней, упорном рецидивирующем течении с интенсивными желчными коликами, большом размере конкрементов, воспалительном перерождении желчного пузыря и протоков показана оперативная холецистэктомия (полостная или эндоскопическая).

Причины болезни

Воспаление, как способ защиты организма от воздействия раздражителя, в желчном пузыре возникает по следующим причинам:

• застой желчи продолжительностью более 5 суток;
• возбудители инфекций;
• локальное ухудшение кровообращения.

Патогенные микробы проникают в просвет желчевыводящих протоков и печени с кровью и лимфой из ближних и дальних очагов инфекции. Причиной инфицирования может стать гайморит, отит, пародонтит, кариозные зубы, фурункулы, инфекции мочевыводящей системы и половых органов.

К факторам, провоцирующим несвоевременную эвакуацию желчного секрета, относится:

• желчекаменная болезнь;
• дискинезия желчного пузыря и протоков;
• опухоли, перекрывающие просвет сосудов;
• нарушение функций сфинктеров билиарного тракта;
• дефекты развития желчного пузыря – перегиб, удвоение, деформация, многокамерность полости пузыря.

Появлению воспалительного процесса способствует сахарный диабет, болезнь Крона, целиакия, язва желудка и 12-перстной кишки. Ферментативный холецистит развивается при забросе панкреатического секрета в желчные протоки (при панкреатобилиарном рефлюксе). Это разновидность острой формы заболевания. Другими причинами внезапного холецистита являются:

• миграция камней в протоки с последующей закупоркой просвета;
• повреждение слизистого слоя острыми краями конкрементов;
• инфицирование желчи;
• затекание ферментов поджелудочной железы в полость пузыря.

Хронический холецистит провоцирует длительный холестаз и возникшие на его фоне обменные нарушения. По наблюдениям специалистов холециститом чаще болеют люди старше 50 лет. Причем львиная доля пациентов приходится на женщин, у которых было несколько беременностей.

В группе риска:

• люди, имеющие пристрастие к алкогольным напиткам;
• любители жирной пищи, склонные к перееданию, хотя голодание и строгие ограничения не менее вредны для системы пищеварения;
• женщины в период гормональной перестройки организма – в период менопаузы, во время беременности, при приеме противозачаточных средств;
• больные ожирением;
• риск заболеть увеличивается, если в роду были случаи развития холецистита;
• отсутствие активной физической активности;
• аллергия и аутоиммунные нарушения.

Возникновение хронического холецистита могут спровоцировать паразитарные инвазии, дисбаланс компонентов желчи, а также нарушение липидного обмена.