Хронический гипертрофический ринит после операции

Народное лечение

Самое частое действие, которое совершают пациенты, столкнувшись с вазомоторным насморком – начинают использовать аптечные капли для носа. Возникает опасный риск для здоровья.

Все сводится не только к возможному проявлению аллергии, но и в том, что средства, способные сужать сосуды, устраняют и патогенную и благоприятную микрофлору.

Носовая полость после использования таких капель характеризуется, как безжизненная. В будущем могут появляться разные заболевания: ощущение сухости в полости носа, отсутствие обоняния, дышать через нос невозможно.

Народные методы лечения проявляют особую эффективность и являются щадящими. Однако необходимо консультироваться с доктором для начальной диагностики и назначения правильных методик.

Промывания носа

Прочистить носовые проходы средствами для промывания носа, изготовленными в домашних условиях – качественная процедура гигиены, которая дает возможность убрать инородные вещества из носа. Помимо этого, методика поможет убрать местные симптомы и улучшить дыхание через нос.

Для промываний отлично подойдут:

1. Слабый раствор с морской солью. Можно использовать обычную.
2. Настойка на листьях календулы — отличное лекарство.

Для приготовления солевого раствора возьмите одну ложку соли и разведите ее в стакане чистой прокипяченной воды. Промывайте нос дважды в день.

Изготовление настоя из календулы заключается в использовании трех ложек соцветий этого растения. Лечебный компонент насыпают в термос и заливают половиной литра кипятка. Дайте средству настояться в течение трех часов. Используйте три раза в день.

Капли в нос

Когда слизистая оболочка носовой полости становится гиперактивной, то бороться с неприятными симптомами помогает сок свеклы. Традиционные капли с использованием этого овоща помогают избавиться от признаков ринита, которые заключаются в активном производстве слизистых выделения. Дыхание носом восстанавливается.

Для приготовления таких капель возьмите свеклу и натрите ее на мелкой терке. Затем через марлю отожмите сок из полученной кашицы. Сок смешайте с водой в равных частях. Кроме того, лечение вазомоторного ринита в домашних условиях подразумевает использование сока березы.

Это второй по популярности вид капель. Хорошо подходит для лечения ребенка. Нектар обладает особым вкусом, который не вызывает отвращения, следовательно, младенец не будет испытывать сильного дискомфорта при использовании такого метода терапии. Но перед использованием необходимо проконсультироваться с педиатром.

Ингаляции

Устранить заложенность носа, которая является спутником ринита, поможет ингаляция с добавлением натуральных компонентов.

К примеру, разведите растительные масла эфирного типа в емкости с горячей водой. Склонитесь над посудой, накройтесь полотенцем и дышите. Можно приобрести небулайзер.

Отлично подходят масла таких растений, как:

• Пихта.
• Мята.
• Эвкалипт.
• Кедр.

Глиняные аппликации

Для приготовления средства от насморка вазомоторного типа отлично подходит голубая глина. Этот компонент помогает улучшить процесс кровообращения, регулирует обмен веществ, обладает свойством, снимающим воспаления.

Порошок голубой глины смешивают с водой в посуде из стекла. Масса должна быть однородной.

Подогрейте смесь на водной бане. Температура средства должна быть сорок градусов. Теплую глину прикладывают возле носовых пазух и держат полчаса.

Массаж

Для того чтобы облегчить заложенность в носовой полости, можно производить манипуляции по массированию носа. Слегка постучите по кончику носа, помассируйте район каждой гайморовой пазухи.

Эти мероприятия помогают ускорить отток слизистых выделений от стенок носа, дыхание нормализуется.

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

Лечение

Как лечить гипертрофический ринит? Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция.

Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки.

Проводят следующие виды операций:

• Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
• Криодеструкция – воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
• Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
• Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.

Хирургическое лечение гипертрофического ринита.

Показанием для оперативного вмешательства при гипертрофическом рините является неэффективность консервативного лечения. Тип оперативного вмешательства определяет врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Результатом успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента. Существует несколько видов операций:

• Подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука.
• Латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.
• Подслизистая вазотомия – разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины.
• Нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин.
• Эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем.
• Также выполняется коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

В том случае, если при хронической форме заболевания наблюдаются необратимые изменения в структурах носа, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от области и степени поражения, применяются следующие методы:

• остеоконхотомия (удаление костного края нижней раковины). Операцию проводят под местным или общим наркозом в условиях стационара при отсутствии острого воспаления тканей;
• конхотомия (частичная резекция слизистой оболочки носа и его раковин). В ходе операции врач устраняет гипертрофированные ткани и удаляет полипы. Часто утолщение эпителия приводит к искривлению носовой перегородки, что также может быть исправлено;
• гальванокаустика. В ходе операции слизистые оболочки прижигаются, в результате чего эпителий уменьшается в объеме, а отек устраняется, что позволяет улучшить носовое дыхание.

Хронический ринит

Хронический катаральный ринит.

Характеризуется застойной длительной гиперемией слизистых оболочек, увеличением носовых раковин. Основные симптомы — выделения слизистые или гнойно-слизистые, нарушение обоняния, нарушение носового дыхания, усиливающееся на холоде. В лежачем положении наблюдается заложенность носа на стороне на которой лежит человек. Причина этого в наполнении кавернозных полостей носовых раковин кровью, кровенаполнение расширенных сосудов слизистой оболочки.

Хронический гипертрофический ринит.

Для этой формы присуще разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки чаще нижней носовой раковины. Редко в процесс вовлекается средняя и/или верхняя носовая раковина. Доминирующий симптом — резко нарушенное носовое дыхание, не улучшающееся даже после приема сосудосуживающих средств. Сопровождается разной выраженности выделениями из носа, слизистого или слизистого с примесью гноя характера. Может понижаться или полностью пропадать обоняние, вкус, возникать гнусавость в голосе. Если развилась гиперплазия передних отделов носовых раковин, у больного может наблюдаться конъюнктивит, постоянное слезотечение.

Отличить гипертрофический ринит от катарального можно с помощью простого теста. Слизистую оболочку полости носа и, особенно, раковин смазывают ватным тампоном, смоченным 0,1%-м адреналином. Если наблюдается практически полное или значительно выраженное уменьшение объемов слизистой, стоит говорить о катаральной форме хронического ринита. Если видимых изменений не отмечается — диагностируется гипертрофический ринит.

Хронический атрофический ринит.

Представляет собой обширное или локальное изменение слизистой оболочки, в основе которого лежат дистрофические процессы. На клеточном уровне характеризуется постепенным видоизменением эпителия слизистой оболочки из цилиндрического в плоский. При этом теряются типичные для эпителия этой области реснички, обеспечивающие движение слизи в носовой полости. Уменьшается и количество продуцирующих слизь клеток. Снижается количество сосудов подслизистого слоя.

Среди причин хронического атрофического воспаления выделяют эндокринно-гуморальные факторы, частые воспалительные заболевания носа, постоянное или длительное влияние химических и термических агентов (газов, пара, различных токсических соединений).

Жалуются больные атрофическим ринитом преимущественно на ощущение сухости в носу, образование корок, которые причиняя дискомфорт заставляют пациентов удалять их самостоятельно. В результате постоянного травмирования процессы атрофии усиливаются. Отмечено снижение обоняния и вкуса.

Наиболее выраженным проявлением атрофического ринита считается так называемая озена. Характеризуется продуцированием слизистой оболочкой быстро засыхающего, зловонного отделяемого. Неприятный запах ощущают и сами больные — это одна из основных их жалоб на приеме у ЛОР-врача. Насчет происхождения озены существует множество теорий, из которых только две имеют определенную доказательную базу. Это инфекционная и нейродистрофическая теории.

Согласно инфекционной теории вина за возникновение озены лежит на ассоциациях микроорганизмов среди которых обязательно обнаруживается клебсиелла озены. Недостаток теории — она выявляется у 80% больных озеной.

По нейродистрофической теории причиной атрофического зловонного ринита считаются эндокринные и вегетативные нарушения, а запах появляется вследствие разрушения тканей носовой полости, сопровождающегося выделением индола и сероводорода.

Лечение Ринита хронического гипертрофического:

Консервативное лечение, используемое при простой катаральной форме, при выраженной гиперплазии носовых раковин неэффективно.Из приемов хирургического лечения у детей используют подслизистую вазотомию, гальванокаустику (электрокоагуляцию), криодеструкцию, ультразвуковую дезинтеграцию носовых раковин, контактную поверхностную лазерную конхотомию с применением лазера на парах меди или подслизистую лазерную конхотомию (метод щадящий, бескровный), конхотомию (тотальную или частичную) при истинной гипертрофии носовых раковин. Резекция нижней и средней раковин (передняя или задняя) производится носовой петлей после надреза ножницами. Во избежание последующей атрофии слизистой оболочки полости носа конхотомию выполняют максимально щадяще.

Методы лечения

Народные средства

Промывание солью при гайморите – один из популярных народных методов лечения

На начальных стадиях можно пробовать лечить гипертрофический ринит народными рецептами от насморка. В их числе:

• промывание носа раствором морской соли (можно с добавлением малого количества йода);
• промывание травяными настоями и отварами (обычно на основе перечной мяты, шалфея, подорожника, аптечной ромашки, полевого хвоща, зверобоя, репешка и др.);
• ингаляции водяным паром с добавлением листьев перечной мяты и разнообразных эфирных масел (лимона, лаванды, апельсина, чайного дерева);
• нюхание сухой смеси из толченой травы руты, лиственной буквицы и корня копытня;
• вставка в носовые ходы ватных медовых тампонов (если нет аллергии на мед!).

Однако помните, быстро вылечить насморк у взрослого только народными средствами довольно сложно.

Консервативные терапевтические методы

Также при слабовыраженных симптомах и низкой степени гипертрофии назальных структур оправданными могут быть следующие воздействия:

• физиопроцедуры — УВЧ и т.п.;
• облучение носовых раковин ультрафиолетом;
• легкий массаж слизистых оболочек;
• закапывание гидрокортизоновой суспензии.

Однако учитывая природу заболевания (разрастание назальных оболочек), использование каких-либо медикаментов или народных средств, а также консервативных процедур обычно не дает сколь-нибудь значимого эффекта.

Оперативное лечение

Степень вмешательства напрямую зависит от состояния больного. На ранних этапах заболевания обычно применяются следующие малоинвазивные хирургические процедуры:

• химическое либо электрическое прижигание разросшихся структур (сейчас почти не проводится);
• ультразвуковая резекция;
• лазерная деструкция;
• иссечение патологически разросшихся сосудов.

В случае значительных гипертрофических изменений структур носа прибегают к более радикальному вмешательству:

• конхотомии (удалению слизистых оболочек);
• остеоконхотомии (дополнительно удаляется костная оконечность нижней носовой раковины).

Тактика лечения

Лечение гипертрофического ринита направлено на устранение первопричинного фактора, купирование симптомов, восстановление слизистых оболочек и предупреждение обострений и прогрессии заболевания.

Методы терапии на начальном этапе заболевания

Консервативное лечение применяется только в легкой и средней стадии патологического процесса. Если эпителий подвергается тотальным деформациям, то необходимо хирургическое вмешательство. Назначается следующая схема лечения:

• Обработка ноздрей Сплениновой мазью. Средство содержит белковый компонент, обладает мощным антигистаминным, регенерирующим и противоотечным действием, запускает восстанавливающий механизм.
• Инъекции на основе гидрокортизона (иначе, носовая блокада). Гормональные препараты снимают отечность, обладают противовоспалительным и регенерирующим действием, нормализуют носовое дыхание.
• Сосудосуживающие препараты. Купируют отечность, стимулируют активность адренорецепторов, предупреждают дальнейшее утолщение слизистых оболочек. Широко используются Нафазолин, Эфедрин, Ксилометазолин, Фенилэфрин.

Медикаментозная терапия эффективна наряду с физиотерапией: УВЧ прогревания, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, прогревающие аппликации.

Варианты хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство – радикальный метод избавления от симптомов гипертрофического ринита, включает в себя следующие виды манипуляций:

• конхотомия (частичная, тотальная или подслизистая) – предполагает иссечение средней и нижней части носовых раковин, а при вовлечении в патологию надкостницы – полное или частичное удаление носа вместе с элементами костной ткани (остеоконхотомия);
• криодеструкция – воздействие на пораженную область оболочек специальным аппликатором с жидким азотом;
• вазотомия лазером – коагуляция сосудов подслизистых оболочек назальных ходов;
• ультразвуковая дезинтеграция – ультразвуковое склерозирование сосудов носовых оболочек.

После хирургического вмешательства наступает реабилитационный период, который включает обязательное медикаментозное лечение, физиопроцедуры, соблюдение охранительного режима.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения в качестве монотерапии при хроническом гипертрофическом рините не применяются. Эффективность подтверждена только при комбинированном применении с лекарственными средствами или после операции. Популярными рецептами считаются:

• Отвар на основе мокрицы. 1 ст.л. растения заливают 200 мл кипятка, настаивают, процеживают и промывают носовые ходы обильно через шприц без иглы 3-4 раза в сутки.
• Отвар для промываний на основе ромашки, календулы, шалфея, подорожника. 2 ст.л. сухой смеси растений заливают 500 мл кипятка, остужают до комнатной температуры, процеживают и промывают нос в течение суток.
• Закапывания маслом. 5 капель облепихового, льняного, оливкового масла смешивают и закапывают носовые ходы 3-4 раза в сутки. В каждую ноздрю закапывают по 4 капли. Средство помогает при корках, излишней сухости, а также при ринореи.

Самолечение при гипертрофическом рините недопустимо, так как может спровоцировать развитие новообразований, глубокого разрушения назальных оболочек и подслизистых структур.

Гипертрофический ринит: что это такое?

Под загадочным и пугающим медицинским термином «гипертрофический ринит» скрывается хроническое отоларингологическое заболевание, для которого типично неконтролируемое увеличение размеров тканей костей и слизистых оболочек носовой полости.

В большинстве случаев поражение локализуется в нижней назальной раковине, но иногда оно может охватывать практически все структуры носа.

Носовые или назальные раковины представляют собой костные выступы на стенках носа, которые покрыты слизистой оболочкой. В норме это помогает согревать, очищать и увлажнять вдыхаемый человеком воздух.

• Диффузный – разрастание тканей отмечается во всех структурных образованиях носа.
• Ограниченный (местный) – патологические изменения присутствуют исключительно в отдельных частях носовой полости.

Также заболевание может протекать в разных формах:

• Кавернозная форма (сосудистая) – преимущественно диффузное разрастание кавернозной ткани, представляющей собой скопление небольших вен и гладкой мускулатуры. Поскольку подобное часто наблюдается при острых ринитах или же даже в нормальном состоянии, такую форму многие ЛОРы считают ложной.
• Фиброзная форма – выраженное увеличение соединительной ткани. Характерные для болезни изменения присутствуют в нижней или средней раковине, что сопровождается появлением ярких симптомов.
• Костная гипертрофия – изменение структуры костной ткани и надкостницы. Подобное типично для тяжелых запущенных воспалительных процессов.

Патология получила код по МКБ 10 J31.0. Таким образом, она причисляется к хроническим ринитам, наряду с атрофическим.

Диагностика гипертрофического ринита

Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

• эндоскопия – осмотр внутренних стенок полости носа для определения гипертрофии раковин, изменений слизистой оболочки, выявления патологического отделяемого или корок;
• проба с анемизацией: используется раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки; при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит;
• рентгенография придаточных пазух или компьютерная томография этой анатомической области для исключения синусита.

Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

Симптомы

Любой насморк в течение длительного времени должен вызвать подозрения у больного, особенно если он не поддается лечению. Однако начало гипертрофии можно распознать по нескольким характерным симптомам:

Заложенность носа. Она становится постоянной, мешая носовому дыханию и заставляя дышать ртом. Даже использование препаратов от насморка лишь на короткое время приносят облегчение;
Характер выделений. Когда они обильные и прозрачные, это говорит скорее об аллергической природе насморка. Однако густые, иногда гнойные или даже коричневые выделения, являются серьезным поводом для визита к отоларингологу;
Головные боли. Когда на фоне заложенности и постоянного насморка начинает болеть голова, это свидетельствует о серьезности проблемы и необходимости начать лечение;

Снижение слуха. Если из-за присутствия длительного насморка начинаются проблемы со слухом, то, вполне возможно, процесс начинает переходить на прилегающие участки;
Изменение тембра голоса. Также говорит о прогрессировании воспаления

Часто больной сам не в силах оценить этого изменения, а вот близким следует быть внимательными и обратить внимание больного на симптом.

Из-за чего возникает гипертрофический ринит?

Гипертрофический ринит не возникает по какой-то одной специфической причине. Как правило, развитие его — это реакция слизистой оболочки носа на те или иные агрессивные внешние воздействия:

• Дыхание загрязненным воздухом, в том числе при работе на вредном производстве, проживание в загрязненном районе. Загрязнение слизистой оболочки носа является пусковым механизмом является выделение большого количества слизи, что влечет за собой повышение кровенаполнения слизистой и её постоянный отек, которые со временем провоцируют гиперплазию;
• Хронические риниты иной этиологии — аллергический, вазомоторный, медикаментозный, при которых постоянный отек слизистой приводит к её разрастанию. Из-за наибольшей распространенности именно аллергический ринит чаще всего становится причиной гипертрофического, несколько реже вазомоторный ринит приводит к нему же;
• Слишком сухой и теплый воздух в помещении, где человек находится часто и подолгу;
• Длительная и частая работа на морозе, при которой отек является защитной реакцией слизистой, но будучи постоянным, приводит к гиперплазии;
• Хронические инфекционные заболевания носа и носовых пазух;
• Травмы носа и искривление носовой перегородки, приводящие к сужению носовых ходов и разрастанию слизистой.

Также к хроническому гипертрофическому риниту более склонны люди, злоупотребляющие алкоголем, а также курильщики и наркоманы. Имеются данные о том, что развитие болезни могут спровоцировать иные заболевания: астма, иммунодефициты, болезни эндокринной или сосудистой систем организма. И все же основными причинами гипертрофического ринита считаются загрязненный воздух, хронический поллиноз, хронический катаральный ринит и неблагоприятные параметры воздуха, которым дышит больной.

Поскольку для развития гипертрофического ринита обычно требуется продолжительное воздействие на больного неблагоприятных факторов окружающей среды, а сами симптомы развиваются на протяжении длительного времени, этой болезнью страдают в основном взрослые люди. Гипертрофический ринит у ребенка возможен, но развивается редко, как правило, при наличии провоцирующих его патологий (аллергический ринит, бронхиальная астма, частые простудные заболевания) или при действии на ребенка очень неблагоприятных факторов окружающей среды — пыли, агрессивных веществ в воздухе, газов, сигаретного дыма.

При этом гипертрофический ринит у ребенка — это всегда опасность серьезных проблем у него с носом, носовыми пазухами и даже слухом при взрослении. Эта же болезнь может быть причиной частых простуд и ОРВИ у ребенка.

Важно понимать, что причины этой болезни могут по-разному комбинироваться, усиливать одна другую и приводить к тому, что гипертрофический ринит может развиваться неравномерно с течением времени. Так, медикаментозный ринит может приводить к отмиранию реснитчатого эпителия, что из-за неспособности слизистой к очищению влечет за собой постоянное загрязнение слизистой оболочки носа и скопление здесь абразивных частиц и аллергенов. Это в свою очередь провоцирует отек и воспаление, нарушение вентиляции носовых ходов и усугубление всех патологических процессов, приводящих к гиперплазии

Это в свою очередь провоцирует отек и воспаление, нарушение вентиляции носовых ходов и усугубление всех патологических процессов, приводящих к гиперплазии.

В то же время всегда нужно пытаться выяснить, из-за чего возникает гипертрофический ринит у конкретного больного. Без понимания причин его велика вероятность, что даже эффективное лечение даст только временный эффект и впоследствии болезнь возобновится. Как правило, причина устанавливается после тщательной диагностики и изучения истории болезни пациента.