Хронический гайморит

Процедуры

В первую очередь направлены на удаление патологического содержимого из придаточных пазух. Дренаж осуществляется без прокола, с помощью ЯМИК-катетера (вводится под местной анастезией) в кабинете у лор-врача. Далее проводится промывание пазух с помощью антисептического раствора и раствора антибиотиков. 

Баллонная синусопластика. Процедура похожа на предыдущюю. В соустье гайморовой пазухи вводится воздушный пузырь с помощью тонкого катетера. Он расширяет отечные верхние пути, благодаря чему, содержимое пазух вытекает естественным образом, а врач может осуществить промывание и залить нужное лекарство.

Промывания методом перемещения жидкостей по Проетцу. Более известное название процедуры — Кукушка. Доктор заливает антисептический раствор в одну ноздрю, а из другой откачивает вакуумным насосом. Под действием вакуума, патологическое содержимое выходит из пазух по естественным каналам, а лечебный раствор их заполняет.

Особенности хронического гайморита у детей

Хронический гайморит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых пациентов, но достаточно часто провоцируется дополнительным фактором – наличием аденоидных вегетаций (разрастаний) в носоглотке, являющихся очагом хронической ЛОР-инфекции.

У пациентов детского возраста хронический гайморит может встречаться как изолированная ЛОР-патология, но довольно часто сопровождается воспалением ячеек решетчатого лабиринта (этмоидитом) и протекает в полипозно-гнойной форме.

Специфика клинических проявлений хронического гайморита у детей заключается в смазанности симптоматики: жалобы на боли в проекции пазух часто отсутствуют, отделяемое из носа длительное время носит серозный характер, заболевание чаще проявляется кашлем или болью в ухе на стороне синусита. Последнее связано со стеканием воспалительного отделяемого по задней и задне-боковой стенкам глотки, вторичным вовлечением в воспалительный процесс структур дыхательного дерева или среднего уха с последующим развитием трахеита, бронхита, отита.

У ребенка хронический гайморит часто проявляется болью в ухе

В некоторых случаях воспалительный процесс с гайморовой пазухи у детей распространяется на мягкие ткани глаза, конъюнктиву, провоцируя развитие кератита, конъюнктивита.

Окончательное формирование гайморовых пазух происходит к 18-20 годам. В течение первых лет жизни верхнечелюстной синус анатомически неполноценен: он представлен узкой щелью, дно его располагается значительно выше, чем у взрослого, что обусловлено особенностями строения детского черепа. Ввиду названных специфических характеристик развитие хронического гайморита у детей до достижения 3-4 лет практически невозможно и встречается в крайне редких случаях.

Осложнения хронического гайморита

Как и любая другая болезнь, протекающая в хронической форме, гайморит может вызывать довольно тяжелые осложнения. Среди них выделяют следующие последствия:

• Появление таких хронических болезней, как тонзиллит (при нем постоянно воспалены небные миндалины), ларингит (отек и воспаление гортани), фарингит (характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке глотки.

• Дакриоцистит, когда воспалительный процесс затрагивает слезный мешок. Появляется постоянное слезотечение, возможно наличие гнойного отделяемого, все прилегающие ткани отечны, слезный мешок болит, глазная щель сужена.

• Нарушение внимания и памяти связано с тем, что вследствие нарушенного дыхания человек постоянно страдает гипоксией. Умственная деятельность страдает в первую очередь, но недополучая кислород в необходимом объёме нарушается работа всех органов.

• Нередко у больных хроническим гайморитом наблюдается апноэ. А это, в свою очередь, приводит к развитию сердечных болезней, повышении сонливости в дневные часы.

• Может наблюдаться воспаление мягких тканей лица, когда поражается подкожная и мышечная клетчатка.

• Часто хронический гайморит осложняется такими болезнями, как: отиты, бронхиты, пневмонии.

• Если гнойное содержимое попадает в полость черепа, то могут возникать наиболее серьезные осложнения – это менингиты, энцефалиты или абсцесс мозга. Чаще всего подобные болезни заканчиваются летальным исходом.

• Иногда на фоне гайморита развивается болезнь, которая требует срочного хирургического вмешательства – это гнойное воспаление черепных костей.

• Частичная или полная потеря зрения, связанная с таким осложнением гайморита, как воспаление глазного яблока.

• Сепсис, при котором возбудитель инфекции попадает в кровеносное русло.

• Очень болезненное осложнение, как воспаление третичного нерва.

Следует понимать, что любая форма гайморита, а, в частности, гнойная, может вызвать довольно серьезные осложнения. Это связано с местом локализации инфекции, и непосредственной близости гайморовых пазух с мозгом. Именно поэтому необходимо грамотное и квалифицированное лечение болезни, как в период обострения, так и во время ремиссии.

Особенности при беременности, грудном вскармливании и в детском возрасте

Нередко гайморит развивается на фоне снижения защитных сил организма. В первую очередь в категорию риска попадают беременные и кормящие женщины, чьи поддерживающие ресурсы распределяются на двоих. Кроме того, в период вынашивания малыша почти у каждой третьей представительницы прекрасного пола под влиянием гормонов возникает вазомоторный ринит (ринит беременных), который является хорошей почвой для развития гайморита.

Диагностика и лечение гайморита у беременной будут очень щадящими, а значит, менее эффективными, ведь большинство процедур крайне нежелательны или запрещены, а лекарства подбираются с особенной осторожностью

Гайморит во время беременности опасен заражением плода

У детей пик заболеваемости гайморитом приходится на осенне-зимний период, когда снижается иммунитет. Диагностика и лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Однако размеры детских придаточных пазух значительно меньше, и их формирование заканчивается лишь к 15–20 годам. В связи с этим основным местом локализации воспаления являются гайморов синус и решётчатые ячейки.

Стоит обратить особое внимание на особенности анатомического строения евстахиевой трубы у детей

У малышей до трёх лет она довольно широкая и короткая, что требует осторожности при организации положения головы во время сна при насморке и при промывании носа

Важно не допустить переход инфекции на уши и развитие отита

Окончательное формирование придаточных пазух приходится на возраст 15–20 лет

Симптомы гайморита

Острый гайморит

Острая стадия развивается довольно стремительно и протекает весьма болезненно. Температура тела обычно доходит до 39 градусов (в некоторых случаях возможно повышение до отметки 39,5 градуса). Это связано с тем, что начинает активно размножаться патогенная флора, заселяющая полость верхнечелюстных пазух, и иммунная система пытается уничтожить вредоносные бактерии собственными силами.

Вторым ярким симптомом острой стадии гайморита является болевой синдром в области лба, носовых пазух, а также челюсти. Боль может значительно усиливаться при наклоне вперёд, кашле (чихании), а также попытке надавить на крылья носа.

Есть и другие симптомы, позволяющие определить, что болезнетворный процесс в «самом разгаре». К ним относятся:

• выделения из носа (обычно слизь имеет прозрачный оттенок, но при присоединении инфекции сопли будут зелёного цвета; если процесс протекает с образованием гноя, то отделяемое содержимое окрашивается в жёлтый цвет);
• слезотечение;
• боязнь света;
• отёчность век.

При острой стадии заболевания человек часто перестаёт различать запахи, в очень редких случаях возможны нарушения в работе вкусовых рецепторов.

Хронический гайморит

Если заболевание не было пролечено до конца, развивается хронический гайморит. Диагностировать это состояние довольно сложно, так как практически нет характерных симптомов, способных указать на наличие болезнетворного процесса.

Тем не менее определенные признаки хронического гайморита у взрослых всё-таки выделить можно. Это в первую очередь:

• постоянный насморк, который не поддаётся лекарственной терапии;
• ухудшение общего самочувствия (слабость, снижение работоспособности, сонливость);
• периодическое повышение температуры до субфебрильных значений (кратковременное);
• болезненные ощущения в области глаз (внутренняя боль);
• головные боли, усиливающиеся при смене положения тела.

Аллергический гайморит

Это особая разновидность болезни, при которой происходит раздражение слизистой оболочки носовой пазухи в результате попадания на нее внешних раздражителей (аллергенов). Для возникновения данного вида патологии достаточно даже небольшого контакта с аллергенным агентом.

Признаки аллергического гайморита у взрослых довольно характерны. Главными из них являются:

• кашель в ночное время суток (плохо купируемый лекарствами);
• стойкое нарушение дыхания;
• заложенность полости носа;
• отделение слизи из носовых ходов в сочетании с болевыми ощущениями в области височной кости, лба и скул.

При данной форме гайморита очень часто можно наблюдать изменение тембра голоса, который становится ниже, появляется характерная «хрипота».

Антибиотиками

Для лечения гайморита особенно важно, чтобы максимальная концентрация антибиотика находилась в очаге воспаления, в концентрации, губительной для разных видов бактерий. Поэтому для лечения признаков гайморита у взрослых, особенно хронического, можно использовать спрей и капли для носа: Биопарокс, Изофра или Полидекса

1-ый антибиотик

Начинать лечение принято с Амоксициллина, лучше выбирать современные препараты с добавлением клавуната –- Амоксиклав и Аугментин. Хорошо себя зарекомендовал во время клинических исследований голландский препарат Флемоксин Солютаб.

2-ой антибиотик

При неэффективности Амоксициллинов или наличии противопоказаний признаки гайморита у взрослых можно нейтрализовать цефалоспоринами 2-го и 3-го поколения или фторхинолонами:

• Цефуроксим;
• Цефаклор;
• Цефиксим;
• Цефотаксим;
• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин.

3-ий антибиотик

При неэффективности перечисленных препаратов или возникновении на них аллергической реакции лечение проводится макролидами – Азитромицин (Сумамед, Сумалек), Рокситромицин. Они более дорогостоящие, но отличаются коротким списком побочных эффектов и более высокой результативностью при терапии признаков гайморита у взрослых. Рокситромицин применяется даже для лечения беременных.

Если на фоне применения антибиотика симптомы заболевания не проходят в течение первых двух суток, нужно применить другой антибиотик или использовать два.

Антибиотики выбора

Если гайморит появился из-за хронического воспаления кариозных зубов (пульпита) верхней челюсти, то лечить его нужно Линкомицином и Фузидином натрия. Прием одного из этих антибиотиков необходимо сочетать с Трихополом.

При легком и среднем течении заболевания лечение у взрослых проводится путем приема лекарственного средства внутрь. При тяжелом течении препараты могут вводиться в вену. ЛОР-врачи отмечают эффективность применения антибиотиков для промывания полости носа методом «кукушки».

Лечение антибиотиками у взрослых проводится только по назначению препаратов врачом.

Подбор средств лечения на ранних этапах развития болезни выполняется опытным путём, с учётом основных возбудителей такого состояния.

Рекомендуется лечение препаратами следующих основных групп:

• пенициллиновая группа: сульбактам амоксициллина, клавуланат ампициллина;
• цефалоспориновая группа: цефуроксим, цефиксим, цефаклор;
• фторхинолоновая группа: левофлоксацин;
• группа макролидов: кларитромицин, азитромицин.

Почему возникает гайморит?

В большинстве случаев к развитию гайморита приводит инфекция или бактерия, которая попала в нос вместе с кровью или воздухом. Есть масса состояний, вызывающих отклонения в носовом дыхании. В их числе деформация перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит, аденоиды или всевозможные аллергии.

Еще причиной подобного заболевания бывает сбой в работе иммунной системы из-за продолжительных хронических болезней, аллергических состояний и несвоевременного лечения простуды, ОРВИ и т. д.

При взятии мазка из носа заболевших людей специалисты находят стафилококк, способный долго жить в носоглотке. В течение долгого времени бактерия может вести пассивный образ жизни, не вызывая каких-либо проблем со здоровьем. Однако малейшая простуда или ОРЗ приводит к ее активизации и проявлению патогенных свойств.

Еще существуют такие причины развития разных форм гайморита:

1. Повреждение слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух.
2. Попадание вредоносных организмов в носоглотку.
3. Запущенная стадия простудных заболеваний и ОРВИ.
4. Продолжительное нахождение в здании с сухим или чрезмерно прогретым воздухом.
5. Воздействие сквозняка.
6. Неэффективное лечение насморка.
7. Попадание в носоглотку химических веществ, особенно при работе на вредных производствах и фабриках.
8. Пребывание в агрессивной среде.
9. Осложнения после гриппа и ОРЗ.
10. Патологии иммунной системы.
11. Аллергия на внешние факторы.
12. Опасные болезни, включая туберкулез, грибковые нарушения, злокачественные опухоли и т. д.

Если часто применять капли от ринита, в гайморовых пазухах скапливается большое количество слизи, что приводит к проявлению гайморита (без соплей эта проблема встречается редко).

Внутричерепные осложнения

Внутричерепные последствия развиваются гораздо реже первой категории, но смерть от них случается практически в половине случаев. Это опасные осложнения, быстро переходящие в болезни:

• менингит (воспаление оболочки мозга) — гнойный либо серозный;
• абсцесс мозга — гнойный очаг развивается непосредственно в мозговых тканях;
• тромб сосудов мозга;
• заражение крови.

Симптомы в этих случаях поражения мозга бывают следующими:

1. Головная боль.
2. Острая восприимчивость к свету и звукам.
3. Снижается зрение.
4. Повышается температура до критических показателей в 40°C.

Больной не может наклонить голову, у него невнятная речь и галлюцинации. Черепную коробку словно давит изнутри, нередко создается впечатление, что она сейчас «взорвется». Пациент чувствует себя не на месте, желая найти более удобное положение для тела.

Состояние критическое, требуется немедленная госпитализация и начало лечения. Диагностировать заболевание помогает пункция спинномозговой жидкости. В результате анализов назначается конкретизированное лечение.

//www.youtube.com/watch?v=zIijH56EEmY

Профилактика гайморита в домашних условиях

К профилактическим мероприятиям относятся:

1. Укрепление иммунитета витаминами и добавками.
2. Умеренное и постепенное закаливание повысит устойчивость к холоду и поражению болезнетворными организмами.
3. Во время эпидемий гриппа и насморка рекомендуется защищать себя, укрепляя иммунитет, соблюдая гигиену, особенно после посещения общественных мест.
4. Избегать сквозняков, резких перепадов температур.
5. Подходить к лечению даже простого насморка комплексно и ответственно, своевременно лечиться от заболеваний.
6. Периодически проходить осмотр у стоматолога.
7. Если недостатки строения носа способствуют появлению синуситов, то лучше исправить их.
8. Избегать контакта с аллергенами либо предотвращать реакцию антигистаминными средствами.
9. Для общего самочувствия и укрепления иммунитета рекомендованы дыхательные упражнения и гимнастика. При психосоматической природе гайморита подойдут занятия йогой.

Средства для лечения гайморита в домашних условиях у взрослых всегда находятся под рукой. Поэтому при его диагностировании можно полечиться народными методами. Домашние средства также станут отличным дополнением к консервативному лечению и ускорят процесс.

Качественное лечение ‒ это ключ к избавлению от гайморита навсегда. Соблюдая профилактические меры и советы народной медицины, можно самостоятельно вылечиться без прокола. Вылечившись полностью, можно предотвратить дальнейшее осложнение – развитие менингита и абсцесса мозга. Одного средства от гайморита не существует, лишь комплексная и качественная терапия излечивает его навсегда.

https://www.youtube.com/watch?v=un0EkYiQiLo

Симптомы и признаки гайморита у взрослых

Гайморит, протекающий в хронической форме, может длиться от 6 месяцев и дольше, обостряясь при эпизодах простуды, переохлаждения и других факторах, снижающих сопротивляемость организма. Из-за размытости проявлений патологию на ранних стадиях часто путают с обычным насморком, а при её переходе в продуктивную форму — с вазомоторным ринитом.

Признаками хронического гайморита в стадии ремиссии являются:

• ощущение кома или сухости в горле утром, по причине стекания экссудата в гортань;
• неприятный запах изо рта;
• периодические выделения из носа, которые могут быть жидкими и прозрачными либо густыми, гнойными;
• нарушение обоняния или полная его потеря при двустороннем воспалительном процессе;
• частые головные боли, локализующиеся в висках;
• ноющая боль в зубах, разливающаяся по верхней челюсти;
• чувство распирания в носу, усиливающееся давлением в глазницу при наклоне головы;
• покраснение или шелушение кожи между верхней губой и носом;
• повышенная утомляемость, снижение памяти, нарушения сна, вызванные недостатком кислорода.

При обострении заболевания симптомы проявляются следующим образом:

• повышение температуры тела в пределах 37–37,5 °С;
• признаки интоксикации организма — слабость, головные боли, ломота в теле;
• возникновение конъюнктивита или припухлости век;
• изменение тембра голоса, гнусавость;
• боль, отдающая в щёку, глазницу, ухо или висок, усиливающаяся при чихании, сморкании, кашле.

Виды гайморита хронического свойства

Виды гайморита множественны. Существует, по меньшей мере, десяток классификаций патологического процесса. Все они имеют большое диагностическое и терапевтическое значение. Классифицировать заболевание можно по множеству оснований.

Первое касается распространенности болезнетворного процесса.

Соответственно выделяют:

• Односторонний хронический гайморит. Затрагивает одну верхнечелюстную пазуху. Встречается в практике врача-отоларинголога наиболее часто.
• Двусторонний хронический гайморит. Вовлекает в паталогический процесс сразу две пазухи. Рано или поздно подобная форма болезни формируется неминуемо. Это связано с экспансивным развитием процесса. Избавиться от этого типа недуга в разы сложнее.

Следующее основание подразделения патогенного процесса — это ведущий симптом.

Выделяются:

• Катаральный гайморит. Превалирующий симптом — заложенность, трудности носового дыхания. Это связано с интенсивной отечностью (как и следует из названия).
• Атрофическая форма заболевания. Встречается в 15% клинических случаев. Развивается атрофия слизистой и подслизистой оболочек носовых ходов. Итогом становится нарушение носового дыхания, которое является ведущим симптомом хронического гайморита данного типа. Основной симптом — снижение обонятельной функции.
• Полипозная форма болезни. Наблюдается в 10-12% зафиксированных случаев. Связано с возникновением в структуре дыхательных путей особых новообразований: полипов. Они сужают просвет носовых ходов, снижая интенсивность дыхания.
• Дистрофическая или дегенеративная форма. Вызывает интенсивное истечение гнойной слизи из носа. Наиболее часто хронизируется.

Наконец, подразделить заболевание можно по основанию этиологии и патогенеза. Проще говоря, основного возбудителя болезни.

Соответственно говорят о таких типах гайморита:

• Бактериальный. Провоцируется патогенными микроорганизмами.
• Вирусный. Провоцируется вирусными агентами.
• Грибковый. Вызывается грибковыми структурами.

Также можно говорить о гнойной и не гнойной форме хронического гайморита. Вторая переходит в первую достаточно быстро, в отсутствии грамотного лечения.

Симптомы

• боль в области глазниц и гайморовых пазух, которая усиливается при наклоне головы вперед;
• головная боль;
• заложенность носа;
• гнойные выделения из носа;
• ощущение давления на голову и глаза.

Если вы обнаружили у себя какой-то из симптомов хронического гайморита, не медлите, обращайтесь к врачу. Не всегда данные симптомы могут говорить о гайморите, диагноз вам должен поставить опытный врач. ЛОР обязательно назначит дополнительные обследования. При симптомах хронического гайморита специалисты назначают в большинстве случаев рентген. Это является лучшим видом диагностики этого заболевания, которая позволяет определить, какой вид гайморита у человека.

К субъективным симптомам гайморита относят следующие:

• гнойные односторонние выделения;
• постоянная головная боль;
• затруднение дыхания через нос;
• ухудшение обоняния.

К объективным местным симптомам заболевания относят следующие признаки:

• отечность глазных оболочек;
• отек слизистой оболочки слезных путей;
• при пальпации болезненность в области внутреннего уголка глаза.

Осложнения

Отметим, что гайморит (код МКБ-10 был указан выше) может вызывать довольно серьезные осложнения. Могут отекать гайморовые пазухи, нарушаться дыхание, воспаляться носоглотка. При этом иногда отмечается активное скопление гноя в области верхнечелюстных полостей.

Отметим, что таблетки от гайморита, которые помогли – это еще не залог успеха. Осложнения могут возникнуть даже после успешного лечения. Часто у пациентов острая форма перетекает в хроническую, что значительно увеличивает время лечения. Могут начаться воспаление миндалин и негативные процессы в бронхолегочной системе. На этом фоне также может развиться отит. Больные, у которых врач определил запущенную стадию, могут столкнуться даже с более серьезными последствиями. Мы говорим о болезнях головного мозга, сердца, суставов и почек. Если осложнения распространяются по всему организму, может возникнуть сепсис.

Сразу же хочется добавить, что вместо того, чтобы самостоятельно принимать таблетки от гайморита («Синупрет», «Циннабсин», «Синуфорте», «Гвайфенезин» и т. д.), лучше обратиться к специалисту. Он проведет полную терапию, уменьшив риск дальнейшего развития заболевания.

Патогенез (что происходит?) во время Хронического гайморита:

У здорового ребенка пазухи заполнены воздухом, а у больного – слизью. Слизь обычно стекает в нос через небольшие каналы. Эти каналы могут быть заблокированы, когда пазухи заражены и воспалены. В голове человека имеется 4 вида придаточных пазух, которые соединяются с носовыми ходами:

• Лобные пазухи (за лбом)
• Решетчатые (на переносице)
• Клиновидные (за глазами)
• Гайморовы пазухи (за скулами)

В пазухах создаются благоприятные условия для роста и развития бактерий. Основная функция пазух в носу – нагревание, увлажнение и очищение воздуха в полости носа.

Хронический гайморит имеет несколько форм, от которых зависит характер выделений, для всех форм характерно затрудненное носовое дыхание:

• продуктивная (катаральная, наиболее легкая) – сопровождается тягучими, слизистыми выделениями;
• экссудативная (гнойная) – сопровождается водянистыми выделениями;
• смешанная – сопровождается водянистыми выделениями.

Причины появления гайморита

Воспаление верхнечелюстной пазухи или пазух встречается достаточно часто. Существует много причин, почему воспалительные процессы начинают развиваться в гайморовых пазухах. К этой болезни есть предрасположенность, если у человека наблюдаются:

• хронические воспаления полости носа в виде аллергического ринита, полипов носовой полости, хронического ринита. Больные мучаются из-за постоянно заложенного носа и не знают, как избавиться от гайморита;
• хронические воспаления зубов верхней челюсти. Непосредственная близость корней зубов верхней челюсти определяет проникновение инфекций в синусы из больных корней или каналов разрушенных зубов;
• хронические инфекции миндалин, аденоидов. Близкое расположение аденоидов и частые воспалительные заболевания в них вызывают воспаление носовой полости и пазух;
• искривление носовой перегородки, деформация носовых раковин и ходов. Эти особенности могут врожденными или приобретенными в результате травм и развития гнойных процессов в носу.

Опасность инфицирования состоит в том, что синус является закрытой полостью. Попадая в него, бактериальная или вирусная инфекция оказывается в идеальных условиях и начинает быстро развиваться. Повышенная температура, влажность, минимальное проветривание, плохой отток из пазухи создают отличные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Как лечить хронический гайморит

Хронический гайморит лечение разделяется на этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. В некоторых случаях показана операция для удаления новообразований, разрастаний слизистой, выравнивание искривлённой перегородки носа.

Часто без операции полностью не удается излечить гайморит и для облегчения состояния больному приходится идти на этот шаг. Если он необходим, лучше провести оперативное вмешательство как можно скорее для быстрого выздоровления.

Этиотропная терапия при хроническом гайморите представлена антибактериальными препаратами различных спектров действия. Антибиотики при гайморите применяются из групп фторхинолонов, макролидов, Р-лактамов.

В редких случаях причиной хронического воспаления является грибковая флора. Тогда используются противогрибковые препараты – Флуконазол и Амфотерицин;

• Патогенетическая терапия направлена на восстановление функции гайморовой пазухи, нормализации носового дыхания. С такой целью используются: пункции гайморовой пазухи для устранения экссудата и дренажа, катетеризация пазухи. Выравнивание носовой перегородки, вазектомия, удаление новообразований (полипов, кист), разрастаний слизистой хирургическим путем;
• Симптоматическое лечение направлено на устранение симптомов заболевания. С этой целью применяются муколитики (Карбоцистеин, АЦЦ), деконгестанты (ксилометазолин), местные антисептические средства, кортикостероиды для устранения отека и предупреждения обострений (кроме одонтогенного гайморита).

Что такое гайморовы пазухи

https://youtube.com/watch?v=7wMAyCt_j8g

Гайморовы пазухи представляют собой полости, которые в норме заполнены воздухом. Расположены выше верхней челюсти, по обе стороны от неё. Кроме гайморовой пазухи также имеются парные:

• лобные (фронтальные), расположенные в лобной кости;
• решётчатые (этмоидальные) — внутри решётчатой кости;
• непарная — клиновидная (сфеноидальная), находящаяся внутри черепа (не видна снаружи).

Все вместе они выполняют ряд важных функций:

• защиту внутричерепных структур от различных травм;
• усиление звучности (резонанса) голоса;
• уменьшение черепа в весе, благодаря чему мышцам значительно легче удерживать голову;
• увлажнение и согревание воздуха, так как в синусах происходит его задержка;
• защиту корней зубов и глазных яблок от перепадов температур. Пазухи изолируют проходящий холодный или горячий воздух от данных анатомических структур, обладающих повышенной чувствительностью;
• являются дополнительным органом чувств, благодаря наличию в них нервных окончаний, которые чувствуют колебания давления.

Воспалительный процесс, который одновременно охватывает все пазухи, носит название пансинусита, с одной стороны — гемисинусита. Верхнечелюстные синусы тесно сообщаются с полостью носа и расположены они достаточно высоко. Такие условия создают предпосылки к застою различного содержимого в данных пазухах и формированию процессов воспаления. Изнутри гайморовы пазухи выстланы слизистой оболочкой, имеющей специфические реснички и продуцирующей слизь. Первые, совершая колебательные движения, эвакуируют слизь в полость носа.

Острый гайморит довольно часто сочетается с воспалением лобных пазух — фронтитом, а его хроническая форма с таким же процессом, но в клиновидном синусе — этмоидитом.

Симптомы гайморита

У взрослых характерными симптомами гайморита является появление болей в области носа и около носовой области, которые постепенно нарастают. Менее выражены боли утром, нарастают – к вечеру. Потом у больного начинает теряться конкретное место с неприятными ощущениями и начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.

Заболевание гайморит сопровождается определёнными признаками:

• заложенность носа;
• ухудшение памяти;
• ощущение сильного давления в области переносицы, которое увеличивается при наклоне головы;
• появление слизистых выделений из носа (со временем в них могут присутствовать частицы гноя);
• повышенная утомляемость;
• повышение температуры (часто температура может повышаться до 40 градусов);
• развитие затяжного ринита, тонзиллита, фарингита;
• нарушение сна;
• затруднённое дыхание;
• потеря работоспособности;
• появление озноба;
• вялость, слабость и общее недомогание;
• частые приступы кашля;
• потеря аппетита (как полная, так и частичная);
• болевые ощущения в области носа, распространяющиеся на другие части тела (лоб, дёсна, глазницы и т. д.);
• сильные головные боли, усиливающиеся даже при незначительных поворотах головы.

Оттенок голоса у пациента становится гнусавым, заложен нос, затруднено дыхание через нос. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа. Также больного постоянно мучает насморк. Наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Этого симптома может не быть, если нос сильно заложен.

У пациентов повышена температура: иногда она достигает 38 градусов, а порой выше. Такая температура бывает у людей, которые больны острым гайморитом. Если же процесс хронический, то высокая температура появляется редко. Больные испытывают недомогание, которое выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, нарушается сон.

Причины развития гайморита

Парные придаточные пазухи носа находятся в верхнечелюстной костной ткани около синуса. Объем полостей – 10-17 см3. Секрет, выделяемый гайморовыми углублениями, увлажняет назальные проходы, очищая проникающий в воздуховод кислород от аллергенов, грязи и пыли.

Ключевые провокаторы максиллита – «непрошеные гости» придаточных полостей. В демисезонные периоды иммунитет в организме ослабевает, появляется насморк с расширением кровеносных сосудов, сообщение между гайморовыми углублениями и нюхательным органом блокируется и открывается путь для инфекций.

Другие возможные причины гайморита:

• Аллергия;
• Травмированный нос (деформация перегородки);
• Врожденные патологии строения носа на примере увеличенных носовых раковин или искривления перегородки;
• Влияние сквозняка;
• Снижение защитных функций организма;
• Полипы и аденоиды;
• Долгое нахождение в помещении с пересушенным и горячим воздухом;
• Опасные заболевания на примере лучевой болезни, туберкулеза и т.д.;
• Перенесенные вирусно-респираторные заболевания или грипп.

  Грипп

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический гайморит:

Отоларинголог

ЛОР

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического гайморита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Классификация

В зависимости от распространённости воспаления хронический гайморит бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего диагностируют одностороннюю форму заболевания.

При двустороннем гайморите симптоматика более выражена и болезнь прогрессирует с ускоренной силой

В зависимости от причины воспаления пазух гайморит классифицируют как:

• инфекционный — при заражении вирусами, грибками, бактериями;
• аллергический — развивается при аллергическом рините, поллинозе;
• вазомоторный — при нарушении иннервации (регулирования работы головным мозгом) капилляров в результате нейровегетативных нарушений, приёма лекарственных препаратов.

Морфологическая классификация гайморита подразумевает выделение его форм в зависимости от патологических изменений слизистой пазух.

1. Экссудативная форма:
   • катаральный — слизистая пазух отёчная;
   • серозный — выделения имеют слизистый, негнойный характер;
   • гнойный — наличие густого жёлтого экссудата с последующим развитием склеротизации (замещения соединительной тканью) эпителия.
2. Продуктивная форма:
   • полипозный — образование полипов на тонкой ножке, сформированных из мутированной эпителиальной ткани;
   • пристеночно-гиперпластический — разрастание внешнего слоя слизистой оболочки, в результате чего закрывается просвет пазухи;
   • кистозный — возникает при перекрытии секреторной железы, в результате чего слизь скапливается в ней и образует кисту с густым секретом внутри и эпителиальной оболочкой.
3. Альтернативная форма:
   • холестеатомный — образование опухоли, внутри которой содержатся омертвевшие эпителиальные клетки и продукты распада, а также холестериновые кристаллы;
   • казеозный — некротизация ткани слизистой пазух, при которой на поверхности образуется белый налёт;
   • некротический — отмирание мягких тканей, что со временем распространяется на костную ткань и приводит к абсцессам, менингитам;
   • атрофический — патологические изменения, при которых слизистая истончается.
4. Смешанная форма:
   • гнойно-полипозный — образование полипов сопровождается обильным выделением гнойного экссудата;
   • серозно-катаральный — для этой формы характерны признаки сильной заложенности носа, вызванные отёком слизистой пазухи и выделениями серозного экссудата.

Патологические изменения слизистой пазух при отсутствии лечения быстро прогрессируют, что приводит к перетеканию болезни от экссудативной формы к более серьёзным, которые требуют хирургического вмешательства.

Классификация хронического гайморита по Б. С. Преображенскому считается наиболее достоверной