Хронический этмоидит

Осложнения

Осложнение этмоидита на глаза

Незамедлительное лечение патологического процесса, известного в отоларингологии под названием этмоидит, требуется по той причине, что он чреват развитием опасных осложнений. Наиболее частыми осложнениями этмоидита являются такие процессы:

• разрушение решетчатого лабиринта;
• распространение патологии на глаза;
• переход воспаление на внутричерепную область, в результате чего развивается менингит и энцефалит.

Самостоятельно определить заболевание по характерным симптомам этмоидита невозможно, для постановки диагноза требуется осмотр отоларинголога и применение специальных методов – рентгенологическое и лабораторное исследование. Лечение симптомов этмоидита проводится в зависимости от их проявления. Операция, представляющая собой прокол околоносовой пазухи, направлена на очищение ее от патологического секрета, и проводится только в тяжелых случаях. Чтобы не допустить повторного развития патологии, необходимо вовремя проводить лечение болезней, провоцирующих этмоидит.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Тактика ведения пациента

Как лечить этмоидит? Данное заболевание требует оперативного вмешательства. При запущенной форме, которая характеризуется поражением окологлазничной зоны, необходимо вскрывать решетчатые пазухи. Это касается и детей. Для осуществления данного мероприятия требуется проведение специальной операции, которая осуществляется обычно двумя способами: через нос и вне носа.

Непосредственно хронический этмоидит требует проведения эндоскопии, которая позволяет избавить пациента от воспалительного процесса в носовой полости и направлена на осуществление санации пазухи. Такого рода операция проводится с помощью специального оборудования и с использованием наркоза. Действия специалиста направлены на удаление из решетчатой пазухи образовавшихся сгустков.

В дальнейшем хронический этмоидит лечится медикаментозно. При этом назначаются лекарства, которые делают проводимую терапию наиболее эффективной. Кроме приема препаратов больным назначаются различного рода процедуры, которые способствуют полному восстановлению пазух. Например, проводятся промывания на основе растворов, содержащих лекарственные средства противовоспалительного характера.

Лечение этмоидита в острой стадии в большинстве случаев осуществляется консервативными способами. На первых этапах специалисты проводят процедуры, направленные на выведение из носовой полости слизи и гноя. Для этого в ходы вводят лекарственные препараты местного воздействия. Данные средства способствуют сужению сосудов, что помогает устранению отека слизистой оболочки. В борьбу с воспалительным процессом вступают антибиотики системного характера, действие которых направлено на устранение возбудителя заболевания.

После того как состояние больного начало стабилизироваться, для получения лучшего результата прибегают к использованию физиотерапии. Она способна окончательно побороть воспалительные процессы в носовой полости. Применяются различные физиотерапевтические методы. Среди них наиболее популярными признаны:

• электрофорез;
• УВЧ, действие которого направлено на решетчатые пазухи;
• неоновый лазер, с помощью которого оказывается воздействие на слизистую оболочку носовой полости.

Лечение в домашних условиях не рекомендуется, так как эта болезнь может привести к тяжелым последствиям. Все мероприятия, направленные на борьбу с заболеванием, необходимо проводить под наблюдением лечащего врача. Только таким образом недуг побеждается результативно.

Причины заболевания

Развитию заболевания способствуют определенные факторы. По словам специалистов, возникновению патологического процесса способствуют заболевания, ослабевающие иммунитет человеческого организма в общем, и защитные силы слизистой оболочки носа в частности. Специалисты выделяют такие причины этмоидита:

• насморки, простудные заболевания;
• синуситы различного происхождения – грибковые, вирусные, бактериальные;
• аномалии развития носоглотки;
• аллергический ринит;
• переохлаждение;
• хронические заболевания носоглотки;
• травмы лица;
• низкий иммунитет.

Нередко этмоидит начинает развиваться на фоне таких инфекционных заболеваний, как скарлатина или грипп. Иногда эта патология возникает в результате протекания других видов синусита: при запущенном фронтите или гайморите вследствие распространения инфекции могут появляться у взрослых признаки этмоидита. В таком случае отоларингологи диагностируют такие заболевания, как фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит. Однако, при стремительном развитии острой формы этмоидита не исключается появление осложнений в виде синуситов – гайморита или фронтита, кроме того, инфекция может проникнуть в головной мозг, в результате чего возникает менингит или энцефалит.

Часто такой воспалительный процесс развивается в результате разрастания аденоидной ткани или появления таких образований, как полипы. В первом случае специалисты диагностируют аденоидный, во втором – полипозный этмоидит. При этом виде заболевания носа отток слизи перекрывается увеличенными аденоидами. Нарушение оттока создает благоприятные условия для размножения патологических микроорганизмов в ячейках решетчатого лабиринта. При этом часто бывает и такое, что именно этмоидит становится причиной появления полипов. В этом случае полипозный этмоидит приобретает хронический характер и, как правило, вылечить его можно только методом хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение полипозного этмоидита заключается в решении ряда задач:

• восстановление носового дыхания;
• санация носовой полости и придаточных пазух;
• избавление пациента от боли.

Возможно медикаментозное лечение (на начальных стадиях полипообразования) и хирургическое.

Медикаментозное лечение

Прежде всего необходимо обеспечить нормальный отток отделяемого из решетчатого лабиринта наружу. С этой задачей помогают справиться сосудосуживающие назальные капли и спреи с глюкокортикостероидным или противоаллергическим компонентом:

• Назонекс;
• Нозефрин;
• Эриус;
• Авамикс.

При присоединении бактериального гнойного воспаления (например, ангины или гайморита) назначаются антибиотики широкого спектра действия. В случае выраженного болевого синдрома и высокой температуры показаны препараты с парацетамолом или ибупрофеном в качестве действующего вещества. Полезно обильное питье для скорейшего вывода инфекции из организма.

Учитывая преимущественно аллергическое происхождение полипозного этмоидита, консервативная терапия должна быть направлена на снижение аллергической реактивности организма. С этой целью используются антигистаминные препараты:

• Супрастин;
• Димедрол;
• Тавегил;
• Цетрин;
• Зодак;
• Зиртек;
• Парлазин.

Применяются иммуномодуляторы:

• Полиоксидоний;
• Тактивин;
• Арбидол;
• Цитовир-3;
• Тимоген.

Физиотерапия

Основные лечебные мероприятия могут быть дополнены физиотерапевтическим воздействием на переносицу. Это такие процедуры:

• УВЧ;
• фонофорез с кортикостероидами;
• электрофорез с антибактериальными препаратами.

Как последнее достижение современной отоларингологии разработана лечебная тактика, включающая электромагнитную и биорезонансную терапию. Такие процедуры приводят к следующим эффектам:

• нормализации кровообращения в риноорбитальной зоне;
• уменьшению количества рецидивов полипозного процесса;
• стойкому улучшению состояния слизистой оболочки придаточных пазух носа.

Эффективность этих методов сопоставима с таковой при лечении кортикостероидами: при использовании последних рецидивы отмечались в 9,6% случаев, а с применением электромагнитной и биорезонансной терапии — только в 8,5%.

Хирургическое лечение

При запущенном полипозном процессе и невозможности носового дыхания разумным методом терапии является хирургическое вмешательство. Оно заключается в полипоэтмоидотомии носовых пазух и последующем микроскопическом исследовании удаленных новообразований с целью исключения их злокачественного перерождения.

Хирургическое иссечение полипов проводится с использованием эндоскопических техник, без наружных разрезов на лице. Способ отличается малой травматичностью. С помощью специальных инструментов, вводимых через ноздрю, выполняется расширение носовых ходов, санация придаточных пазух, а также вскрытие клеток решетчатого лабиринта и частичное их удаление вместе с полипами.

Продолжительность вмешательства — от 1 до 2 часов. Процедура выполняется под местной анестезией. После полипэктомии для остановки кровотечения в носовые ходы устанавливаются марлевые турунды или ватные тампоны, которые убираются через несколько часов.

Такая операция поможет снизить риск повторного образования полипов, однако случаи повторных заболеваний все же нередки. При рецидивирующем, агрессивном течении полипозного этмоидита хирургическое удаление наростов в решетчатом лабиринте приходится выполнять через каждые 3-4 месяца. После вмешательства больному назначают курс назальных глюкокортикостероидов.

Народная медицина

Народные средства мало чем помогут при полипообразовании. Но для временного облегчения дыхания и разжижения в пазухах слизи можно попробовать такие методы:

• закапывать в нос сок каланхоэ или цикламена, разбавленный наполовину водой;
• промывать носовые ходы солевым раствором или настоями лекарственных трав (ромашка, шалфей, зверобой и т. п.);
• закладывать в ноздри тампоны, смоченные смесью сока алоэ и меда.

1.Общие сведения

На сайте экспертной клиники Мединтерком размещено несколько информационно-справочных материалов, посвященных воспалениям параназальных синусов, или придаточных пазух носа. В частности, описана группа воспалительных процессов, поражающих слизистую оболочку решетчатой кости. Костная структура с таким названием находится в глубине черепа, примерно на уровне переносицы, сзади от последней; сверху прикрыта лобной костью и имеет два воздухоносных синуса, расположенных симметрично центральной линии ближе к глазницам.

Свое название решетчатая (лат. этмоидальная) кость, называемая также решетчатым лабиринтом, получила в связи с тем, что ее сложное строение изобилует сквозными ячейками разной формы и размера. От латинского наименования labyrinthus ethmoidalis образован диагноз «этмоидит», означающий, повторим, воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринта.

Как и любой другой воспалительный процесс, этмоидит может протекать по острому или хроническому типу; как и другие синуситы, чаще выявляется в сочетании с воспалением смежных околоносовых пазух (обычно это гайморовы пазухи верхней челюсти или сфеноидальные синусы клиновидной кости, расположенной в непосредственной близости – кзади от решетчатого лабиринта).

Следует признать, что этмоидиты вообще, равно как и хронический этмоидит в качестве отдельной проблемы, к настоящему времени изучены недостаточно, причем это касается не столько этиопатогенеза (хотя с причинами и механизмами развития также не все ясно), сколько клинических, прогностических, эпидемиологических аспектов.

Так, в одних источниках частота острых и хронических этмоидитов оценивается как примерно одинаковая, в других – острые формы определяются как более частые. Одни авторы называют этмоидиты гораздо более редким вариантом воспаления параназальных синусов, чем гаймориты и фронтиты, но ряд исследователей в последнее время утверждают (ссылаясь, например, на статистику посмертных патоморфологических исследований), что распространенность этмоидитов существенно недооценивается.

Фактов, которые можно считать общепризнанными, немного. Известно, в частности, что этмоидиты чаще встречаются в детском возрасте, когда формирование нормальной анатомии большинства синусов, – в том числе этмоидальных, – еще не завершено.

Кроме того, хронический этмоидит привлекает возрастающее внимание специалистов в связи с тем, что это заболевание сопряжено с высоким риском очень тяжелых осложнений

Диагностические мероприятия

При первых признаках, которые сигнализируют о появлении рассматриваемого заболевания, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Грамотную диагностику в данном случае может провести врач-отоларинголог. Первоначальный диагноз ставится на основе проявляющихся симптомов. Со слов больного записывается информация об анамнезе, то есть о причинах или предшествующих факторах, что делает клиническую картину более понятной. Затем следует осмотр пациента.

В ходе данного мероприятия врач диагностирует отечность, воспаление вокруг глазницы. Обследование носовой полости дает возможность определить, в каком состоянии находится слизистая оболочка. В результате анализируется степень запущенности заболевания. Об этом говорят выделения из носовых ходов, их характер и количество.

Передняя часть лица и нос подлежат пальпации со стороны специалиста. Это позволяет определить, какого рода болевые ощущения сопровождают развитие той или иной стадии. Проводимые исследования в носовых ходах определяют состояние решетчатых лабиринтов

Важно узнать, в какой части находятся гнойные или слизистые массы, закупорившие проход, не дающие пациенту нормально дышать

Катаральный этмоидит является наиболее встречаемой формой рассматриваемого заболевания и внешне проявляется лопнувшими сосудами в уголках глаз. Для точного подтверждения диагноза проводятся специальные лабораторные исследования, которые основываются на изучении возбудителя болезни. Именно для этой формы присущи вирусы, а не микроорганизмы бактерицидного характера. Полипозный этмоидит (хроническая форма) также диагностируется при помощи проведения специального анализа.

Острый этмоидит выявляется на основе проведения рентгенографии и диафаноскопии. Полученный снимок определяет области затемнения, которые свидетельствуют о состоянии ячеек кости в решетчатой пазухе. Когда обнаруживается периостит костей, то используются дифференциальные диагностические процедуры.

https://youtube.com/watch?v=esA5bFkiV88

Также этмоидит у детей и взрослых выявляется на основе проведенной томографии пазух. Данное мероприятие позволяет определить, в каком состоянии находятся носовые перегородки, степень отека в пазухах, на какой стадии развития воспалительные процессы.

2.Причины

Наиболее типичным сценарием является хронизация острого инфекционно-воспалительного процесса в решетчатом лабиринте, леченного неадекватно или не леченного вообще. Другим распространенным вариантом выступает экспансия инфекции при острых или хронических гайморитах, сфеноидитах, фронтитах; это одна из причин того, что воспаления придаточных пазух в большинстве случаев носят характер поли-, геми- или пансинусита.

К предрасполагающим факторам относятся, во-первых, любые анатомические условия, нарушающие естественную вентиляцию и дренирование синусов (аденоиды, искривление носовой перегородки, врожденная узость сообщений с назальной полостью, травматические деформации и т.д.). Во-вторых, факторами риска выступают любые иммунодефицитные состояния, в том числе обусловленные переохлаждением, гиповитаминозом и неполноценным питанием, объемным хирургическим вмешательством, хроническими соматическими заболеваниями, наличием очагов инфекции в других зонах организма и т.п.

Следует отметить, что в общей этиологической структуре хронических этмоидитов преобладают инфекции (вирусные, бактериальные, изредка грибковые), однако возрастает доля аллергической и инфекционно-аллергической этиологии.

3.Симптомы и диагностика

Как правило, клинические проявления хронического этмоидита значительно менее выражены, чем симптоматика этмоидита острого.

Нередко хронический этмоидит протекает практически бессимптомно (что, однако, не делает его менее опасным).

В типичных случаях пациенты жалуются на частые или постоянные головные боли, усиливающиеся при наклоне вперед, с локализацией «где-то внутри, за переносицей» (реже боль локализована у внутренних уголков глаз); низкую работоспособность, слабость, заложенность носа, утренние скопления отделяемого (нередко с неприятным гнилостным запахом), снижение или полное отсутствие (аносмия) обонятельной чувствительности. Достаточно часто дегенерация тканей при хроническом этмоидите принимает характер полипозных разрастаний, грануляций, гиперпластического утолщения слизистой оболочки.

При осмотре, помимо полипов (чаще множественных) обнаруживаются более или менее объемные скопления слизисто-гнойного содержимого; в некоторых случаях гноя так много, что говорят об эмпиеме (при этом могут заметно искажаться даже внешние пропорции лица).

Очень опасным, высоко летальным осложнением запущенного хронического этмоидита выступает флегмона орбиты (орбитальный целлюлит) – разлитое воспаление глазницы с гнойным расплавлением тканей. Учитывая анатомическое расположение решетчатого лабиринта, возможны (и встречаются на практике) обусловленные этмоидитом абсцессы головного мозга, острые воспаления мозговых оболочек, отиты, сепсис и другие тяжелые осложнения.

Обострения хронического этмоидита протекают практически с той же клиникой, что и острый этмоидит (см. соотв. статью).

Диагностика проводится с тщательным анализом анамнестических сведений и жалоб (учитывая, что симптоматика в большинстве случаев неспецифична и может маскироваться проявлениями гайморита, фронтита, хронического ринита и т.д.). Этмоидит следует дифференцировать с симптоматически сходными состояниями. Помимо стандартной риноскопии, назначают ряд лабораторных анализов (клинические и иммунологические анализы крови, культуральные исследования слизи, биопсия и др.), применяют визуализирующие методы диагностики (рентгенография, КТ и/или МРТ).

Профилактические меры

Чтобы не допустить появления этмоидита, особенно у беременных и детей, необходимо прибегать к защитным мероприятиям. Так как болезнь вызывается различными болезнетворными микроорганизмами, мер против конкретных возбудителей специалисты не предлагают. Поэтому нужно беречь организм от заболеваний, которые ему предшествуют.

Если все же не удалось защитить себя от появления провоцирующих болезней, то тогда рекомендуется принимать меры по их качественному лечению. Не нужно заниматься самолечением, так как это чревато наступлением осложнений и других крайне негативных последствий.

https://youtube.com/watch?v=apGKVaALeaU

Этмоидит у детей и взрослых предупреждается путем поддержания иммунной системы на должном уровне, иначе условно-патогенная флора переходит в активную сферу, что негативно сказывается на здоровье. Чтобы этого избежать, специалисты рекомендуют регулярно принимать различные витамины и минералы, которые окажут благоприятное воздействие на иммунитет. Следить нужно и за правильностью питания, а также за физической формой, особенно в холодную пору года, когда велика вероятность простудных заболеваний.

Этмоидит – это коварная болезнь, на лечение которой уходит много времени и сил. Для того чтобы полностью избавиться от недуга, необходимо пройти полный курс лечения, который должен быть назначен квалифицированным специалистом. И чем раньше обратиться за помощью к профессионалу, тем лучше.

Признаки недуга

В ходе дальнейшего развития болезни иногда наблюдается высокая температура, нарушается зрение, развиваются внешние воспалительные процессы вокруг глаз в виде отека и покраснения. Кроме того, помогут распознать этмоидит симптомы в виде постоянных головных болей в области лба, заложенность носа и выделения из него, быстрая утомляемость и слабость. Когда болезнь становится хронической, больной в определенные периоды (ремиссии) в меньшей степени ощущает вышеописанные проявления. Однако, при обострениях самочувствие значительно ухудшается.

Острый этмоидит характеризуется сильными болевыми приступами, развивающимися в районе бровей и переносицы; наряду с этим симптомом у пациента присутствует общая головная боль, возникающая из-за высокой температуры, и светобоязнь. Данная форма развивается очень быстро: у взрослых – за несколько дней, а детский организм поражается за пару часов.

Хронический этмоидит отличается болью в области основания носа и лба, которая чаще всего беспокоит больного по ночам. Вне ремиссии болевые ощущения усиливаются и характеризуются резкостью и пульсацией. Воспаление давит на глаза, что обуславливает окологлазничное набухание.

В носовой полости образуется отек и появляются гнойные скопления. Такого рода симптоматика обусловлена наличием в слизистой решетчатой кости бактерий патогенного характера. Они же поражают кровеносные сосуды, рядом расположенные. Инфекция приводит к тому, что пациенту трудно дышать через нос, так как высокой степени отечность приводит к сужению ходов. Через определенный промежуток времени пропадает обоняние.

Первые признаки болезни – это высокая температура (выше 39) и в большинстве случаев тошнота и рвота (так организм реагирует на быстрый скачок температуры). Страдающий данным заболеванием ощущает слабость в конечностях, при этом тело ломит и болят мышцы. Через 2 часа дышать становиться трудно, и появляются первые выделения из носовой полости.

Если состояние больного соответствует описанным признакам, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Специалист должен изучить симптомы и назначить лечение после проведения полной диагностики.

Что это за болезнь

Этмоидит – это заболевание, которое может иметь бактериальное или вирусное происхождение. Классифицируют его на два основных вида – острый и хронический.

Острый этмоидит формируется на фоне острого ринита или гриппа. Чаще всего воспалительный процесс, протекающий в других околоносовых пазухах, приводит к повторному поражению решетчатого лабиринта. Если воспаление поразило верхнечелюстную и лобную пазухи, то поражение может быть нанесено передним ячейкам решетчатой кости.

На фото- как выглядит этмоидит

Воспаление при этмоидите резко наносит атаку глубоким слоям слизистой. В результате наблюдается такие симптомы этмоидита, как отечность и диффузное набухание. Отверстие между ячейками решетчатой кости и их выводящие пути сокращают в размерах. Все это приводит к дренированию.

Рассматривая этмоидит, нельзя не отметить основные причины его образования. Повлиять на развитие недуга могут вирусы и бактерии, которые ослабляют защитные силы организма и слизистой носа.

Этмоидит может возникнуть по следующим причинам:

• риниты и простуды, а также все недуги вирусной этиологии;
• синуситы разного вида: грибковые, вирусные и бактериальные;
• дефекты перегородки, имеющие врожденный и приобретенный характер;
• ринит аллергического происхождения;
• ослабленный иммунитет, не способный бороться с болезнетворными организмами;
• травмы лица.

Нередко формирование этмоидита происходить на фоне гриппа и скарлатины. Но все-таки чаще всего причина развития патологии кроется в запущенном фронтите или гайморите. Если в процесс внедряются передние части решетчатой кости, то патология носит название фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит. Задние области кости подключаются в процесс, когда заболевание не лечат должным образом, и оно находится в запущенной форме.

На видео- выявление заболевания этмоидитом:

Аденоидный синусит – это результат наличия в носовой полости разрастаний. Они не дают нормально отходить слизи из ячеек, в результате чего создаются отличные условия для образования бактерий. Бывают определенные ситуации, когда сам этмоидит становится причиной формирования полипов. Тогда патология принимает хроническую форму, а терапия сводится к выполнению операции. По-другому вылечить недуг не получиться, так как аномальные разрастания не дают нормально восстановиться работе носа.

аденоидный синусит

По сравнению с обычным насморком, этмоидит требует срочного лечения. Связано это со множественными причинами. Во-первых, недуг в острой форме может перетечь в хроническую, лечить которую очень сложно. Во-вторых, этмоидит при отсутствии должного лечения может спровоцировать ряд осложнений, которые несут опасность для жизни человека.

К самым распространенным осложнениям можно отнести:

• нарушение целостности решетчатого лабиринта;
• снижение зрения;
• распространение воспалительного процесса на внутричерепные области, в результате чего могут возникнуть такие осложнения, как абсцесс мозга или гнойный менингит.

Что может спровоцировать заболевание?

Рассматриваемое заболевание возникает в результате попадания инфекции на слизистую носовой полости. Болезнетворный микроорганизм может иметь различную природу: бактериальную, вирусную, грибковую. Часто данная болезнь обусловлена наличием у пациента в прошлом гриппа, кори, простуды, скарлатины и т.д. Все эти заболевания возникают в результате поражения организма инфекцией. Если осуществлять неправильное лечение инфекционных заболеваний, то появляется этмоидит.

Встречается и у взрослых, но чаще у детей. Его причинами выступают: переход возбудителя из очага по кровеносным сосудам, осложнения после различных заболеваний (гайморита, ринита и т.д). Очагом, в котором изначально появляется вирус или бактерия, выступают легкие (реже миндалины). Переходят в решетчатые пазухи вредоносные микроорганизмы (кроме сосудов) через лимфу, или заражение происходит от другого человека контактным путем.

Острый этмоидит у подростков возникает чаще всего из-за скарлатины. Последняя вызвана стрептококковой инфекцией и проявляется ярко выраженой симптоматикой ангины, на теле ребенка появляется высыпание. После попадания возбудителя в кровеносные сосуды болезнь перетекает в более тяжелую форму, что в результате дает возможность инфекции попасть в носовую полость. Если срочно не предпринимать надлежащих мер, болезнь переходит в хроническую форму.

У взрослых этмоидит чаще всего возникает как осложнение после гайморита, фронтита или ринита, тогда воспалительные процессы распространяются по всей носовой полости. Возбудителем заболевания выступают различные инфекции. При гайморите и фронтите наблюдаются микробные агенты, которые появляются в результате слияния нескольких болезнетворных микроорганизмов. Они попадают в решетчатую пазуху и способствуют развитию этмоидита. Проникнуть им в эту часть носовой полости не составляет труда, так как в носовой полости все пазухи соединены смежными ходами. В меньшей степени вероятен переход микробов через кровеносные сосуды или контактным путем.

Хронический этмоидит развивается после осуществления неграмотного лечения в домашних условиях острой формы. Причиной его появления служат и особенности анатомического сложения пациента.

Поражение в рассматриваемой стадии развивается в течение нескольких месяцев после обострения. Инфекция попадает в решетчатую пазуху и вызывает воспалительные процессы и отечность. Кроме того, сочетание нескольких микробов позволяет оказывать негативное воздействие на кость, находящуюся в носу. Наиболее тяжелые последствия хронической формы выражаются в разрушении носовых перегородок.

4.Лечение

Как правило, лечение хронического этмоидита начинают с консервативных методов

После определения лекарственной чувствительности патогена назначают этиотропные антибиотики или антимикотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, сосудорасширяющие препараты (с большой осторожностью, поскольку длительное применение может спровоцировать атрофический процесс в слизистых), промывания методом «кукушки» и другие меры по показаниям. Однако во многих случаях консервативная терапия эффекта не приносит или является недостаточно успешной

В такой ситуации, а также при угрозе или наличии тяжелых гнойных осложнений, выраженных гистологических изменений, – рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве, задачами которого выступают восстановление вентиляции и естественного оттока из синусов решетчатого лабиринта, антисептическая обработка, эвакуация скопившихся гнойно-некротических масс, устранение врожденных и приобретенных анатомических аномалий, повышающих риск рецидивов.

Большинство источников рекомендует рассматривать хирургическое лечение хронического этмоидита как предпочтительное.