Хроническая ангина

Симптомы хронической ангины

Инкубационный период продолжается от 12 часов до трех дней. Заболевание дебютирует остро, с повышения температуры до фебрильных значений – 39-40 ˚С, появляются озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах. Отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время разговора, шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Небные миндалины и прилегающие ткани гиперемированы и отечны, в некоторых случаях отек столь значителен, что затрудняет дыхание.

Гнойная ангина дебютирует остро, с повышением температуры до критических значений

Распространенным признаком гнойной ангины в фолликулярной форме являются участки гнойного расплавления на поверхности миндалин, которые имеют вид пузырьков белого или желтоватого цвета, что в сочетании с гиперемированной миндалиной обеспечивает характерный симптом «звездного неба». При лакунарной форме гной располагается в устьях лакун небных миндалин, имея вид беловато-желтых пленок или полос, которые могут выходить за пределы лакуны.

Для разных видов ангины с гнойным отделяемым характерны разные клинические проявления. При этом гнойные тонзиллиты без температуры также могут быть. При остром процессе беспокоят следующие симптомы:

• боль в горле;
• быстро нарастающая слабость;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела – субфебрильная или фебрильная;
• озноб.

Принято выделять 3 формы острого тонзиллита – катаральная, фолликулярная и лакунарная. При этом гнойное отделяемое возникает только при фолликулярной и катаральной. Две последние характеризуются следующими проявлениями:

• сильная боль в горле, иррадиирующая в ухо;
• затруднение глотания;
• фебрильная температура тела (38-40°С);
• проявления выраженной интоксикации: сильная слабость, головная и суставная боль.

При хронических ангинах, характеризующихся наличием казеозно-гнойных пробок, симптоматика более стертая: ощущение инородного тела в горле, периодически субфебрильная температура либо общее недомогание и слабость без температуры, мышечные и суставные боли. Боль в горле редко возникает.

Заболевание может проявляться следующими симптомами:

• незначительная боль и першение в горле;
• дискомфорт при глотании или разговоре;
• неприятный запах изо рта;
• субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C);
• общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность;
• увеличение и незначительная болезненность регионарных лимфатических узлов;
• периодические обострения ангины.

Возможные осложнения

Последствия некорректного лечения тонзиллита не всегда заметны сразу. Иногда проходят годы, пока человек начинает замечать у себя появление патологий суставов, сердечной системы, почек. И часто даже не догадывается об истинной причине их появления.

Хронический тонзиллит в этом плане гораздо коварнее. Если ангина еще лечится, то в хронической форме болезнь может пребывать незамеченной длительное время. И если не выяснить истинную причину, так и останется в организме, а больной будет безуспешно лечить следующие болезни:

• Патологии сердечно-сосудистой системы (миокардиты, эндокардиты, пороки);
• Болезни ЖКТ (язвы, колиты, гастриты);
• Заболевания суставов (артриты, ревматизм);
• Красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит;
• Кожные заболевания;
• Болезни почек и эндокринной системы.

Кроме этого, могут возникать осложнения местного характера в виде запущенного отита, следствием которого будет частичная или полная потеря слуха. Иногда наблюдается отек гортани, который может привести к затруднению дыхания или даже быть причиной летального исхода.

Хронический тонзиллит заразен только в периоды обострения, в отличие от ангины. Если в доме есть больной с диагнозом «ангина», необходимо соблюдать все меры профилактики: отдельная комната, посуда и другие предметы быта.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Оперативное лечение тонзиллита проводится только в крайних случаях, когда консервативная терапия при помощи таблеток и промываний оказалась неэффективной. Несмотря на то, что операция позволяет полностью избавить больного от ангины и предотвратить рецидивы болезни, врачи стараются избегать этого метода лечения.

Это связано с тем, что миндалины играют немаловажную роль в формировании иммунитета человека. В них происходит образование защитных клеток – лимфоцитов и макрофагов. Удаление этого органа приведет к повышению риска развития различных инфекционных заболеваний, аллергических реакций.

Как вылечить хронический тонзиллит? Из-за особенностей этого заболевания и строения миндалин, не рекомендуется искать способа полностью избавиться от патологии. Наиболее безопасным выбором будет применение консервативных методов терапии и соблюдение рекомендаций врача после достижения ремиссии. Только так она будет достаточно стойкой, а вероятность повторного развития воспаления – минимальной

Почему развивается болезнь?

Вы уже знаете, что есть две основные формы тонзиллита. Хроническая ангина появляется по причине неправильного лечения острого заболевания. Нередко поводом для возникновения патологии становится бесконтрольное употребление антибиотиков, жаропонижающих средств. Как известно, во время повышения температуры происходит борьба организма с инфекцией, выделение антител. Большинство микроорганизмов погибают в тот момент, когда уровень вашего градусника доходит до отметки 38 градусов.

Причиной хронического тонзиллита могут стать заболевания, протекающие в соседних областях, – кариес зубов, аденоидит, гайморит и так далее. Обострение болезни развивается из-за низкого иммунитета, вредных привычек, неправильного питания и отсутствия профилактики недуга.

Симптоматика

Чаще всего хроническая форма недуга подразумевает такие симптомы, как:

• Боль в горле в области миндалин, увеличение лимфоузлов (больно глотать и сложно дышать).
• Слабость, отсутствие аппетита – наблюдается из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности стафилококков.
• Боль в суставах, головная боль.
• Повышение температуры, озноб.

Стоит указать, что хроническая ангина в латентном (пассивном) состоянии не имеет всех вышеперечисленных симптомов. Иногда людям, имеющим хроническую форму болезни, присущи такие постоянные симптомы, как:

• Быстрая утомляемость – возникает из-за того, что основные жизненные силы расходуются на поддержание защитных свойств организма и недопущение развитию воспалительных процессов.
• Неприятный запах изо рта – лечить ангину приходится достаточно агрессивными препаратами, которые способны рыхлить мягкие ткани миндалин, что способствует задержанию мелких частиц пищи на их поверхности. Отсюда появляется неприятный запах, а также иногда посещает ощущение кома в горле, особенно после сна.
• Плохой иммунитет – пациенты, имеющие хроническую ангину, намного чаще болеют другими вирусными и инфекционными заболеваниями, и причиной этому – снижение иммунитета.

Симптомы хронического тонзиллита

Для простой формы хронического тонзиллита характерно скудное наличие симптомов. Взрослого беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют.

Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Боремся с тонзиллитом у ребенка

Africa Studio / Fotolia

Повышенное внимание к тонзиллиту у детей связано с тем, что миндалины являются важным лимфоэпителиальным органом. Они сами выполняют кроветворную функцию, другими словами продуцируют лимфоциты. В задачу врачей входит сохранение органа, отвечающего за иммунитет

В задачу врачей входит сохранение органа, отвечающего за иммунитет

Они сами выполняют кроветворную функцию, другими словами продуцируют лимфоциты. В задачу врачей входит сохранение органа, отвечающего за иммунитет.

Хронический тонзиллит поддается лечению. Он будет считаться побежденным, если у ребенка в течение 5 лет после интенсивной терапии не происходило обострение заболевания.

В качестве одного из средств используют прополис, поскольку он не имеет серьезных противопоказаний. Единственное препятствие к его применению – это аллергические реакции на продукты пчеловодства. Достаточно несколько раз в день наносить смесь прополиса с маслом на воспаленные миндалины.

Также хорошо помогает воздействие теплом. Для этого делают различные компрессы. Например, берут морскую или поваренную соль и немного прогревают ее на противне. Затем заворачивают в сухую материю и прикладывают к шее. Сверху можно замотать шарфом.

Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры в домашних условиях. В качестве них используют массаж. Сделать его может любой взрослый. Для этого ребенок должен поднять подбородок. Затем можно выполнять массаж передней части шеи, постепенно передвигаясь к груди.

Массаж может не только облегчить состояние при заболевании, но и предотвратить воспаление, после длительной прогулке на улице или съеденного мороженого.

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, то необходимо проводить тонзиллэктомию. Этот процесс предполагает хирургическое вмешательство, при котором удаляют небные миндалины.

Как передается ангина

Существует несколько способов передачи данного заболевания от одного лица другому:

1. Воздушно-капельный путь, возникающий при социальных контактах. Пик эпидемий отмечается в межсезонье или зимой – время, когда человек наиболее часто кашляет и чихает. Как передается ангина от близких людей? В процессе пользования одними предметами личной гигиены, посудой либо через поцелуй.
2. Алиментарный путь – через употребление продуктов, зараженных стафилококком. Поэтому перед приемом пищи всегда нужно качественно мыть продукты.
3. Аутоинфекция. Это переохлаждение, стресс, любое снижение иммунитета, вызывающее активизацию болезнетворных бактерий, обитающих на миндалинах любого здорового человека.

Симптомы хронической ангины

Особенностью хронической ангины по сравнению с острой является длительное и затяжное течение с волнообразными изменениями степени выраженности симптомов. Стирается граница между различными этапами воспалительного процесса, они наслаиваются друг на друга и становятся неразличимыми. У разных пациентов может быть различное сочетание симптомов, и окончательный диагноз возможен только после медицинского обследования.

К основным жалобам больных с хронической ангиной относятся:

• Боль в горле на протяжении нескольких недель, месяцев.
• Неприятные ощущения при сглатывании.
• Неприятный запах изо рта.
• Часто рецидивирующие ангины (не реже 2-3 раз в год).
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38°).
• Хроническая усталость, повышенная утомляемость.
• Потливость.

При отсутствии осложнений клиническая картина хронического тонзиллита ограничивается этими симптомами. Их появление требует обращения к специалисту за медицинской помощью и для организации полноценного лечения.

Диагностика

При выборе тактики ведения пациентов с хроническим тонзиллитом на этапе диагностики необходимо не только верно поставить диагноз, но и определить стадии или формы заболевания, которые отражают патогенетические и клинические аспекты и учитываются при назначении лечения:

• простая форма или начальная стадия;
• токсико-аллергическая форма I;
• токсико-аллергическая форма II.

Для постановки диагноза проводится ряд исследований, включая клинический и биохимический анализ крови

Сначала врач на консультации собирает подробный анамнез, анализирует жалобы, проводит осмотр, при необходимости – фарингоскопию, отправляет на бактериологическое исследование содержимое лакун или отделяемое с поверхности миндалин. По показаниям дополнительно требуется консультация смежных специалистов, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ (электрокардиография), рентгенологическое исследование и другие методы диагностики.

Простая форма патологии характеризуется в основном местными признаками:

• гиперемия небных дужек;
• изменение формы и утолщение передних и задних дужек;
• определение гнойно-казеозных пробок или жидкого гноя в лакунах миндалин.

Под слизистой оболочкой просвечивают гнойные фолликулы желтого цвета. Возможны сращения с дужками.

На фото, сделанном во время фарингоскопии, наглядно можно увидеть изменения, присущие хроническому воспалению небных миндалин.

Отдельные группы регионарных лимфатических узлов увеличены и болезненны при пальпации. При простой форме обострения воспаления происходят не часто.

Для токсико-аллергической формы I характерны периодические ангины, отмечается гиперемия и отечность небных дужек, увеличение небных миндалин, субфебрильная температура тела. В связи с интоксикацией появляется общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, периодические боли в суставах.

В период обострения возникают боли в сердце, но без объективных нарушений на ЭКГ.

Токсико-аллергическая форма II характеризуется более выраженными признаками формы I и наличием сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний. Функциональные нарушения сердечной деятельности регистрируются на ЭКГ, боли в сердце и нарушения ритма отмечаются как во время ангины, так и вне обострения.

При токсико-аллергической форме II наблюдается длительная субфебрильная температура. В клиническом анализе крови, биохимическом анализе и общем анализе мочи определяются функциональные нарушения в почках, печени, сосудистой системе и суставах.

При хроническом воспалении возможно развитие абсцесса миндалин

Развиваются местные и общие заболевания, связанные с хроническим воспалением миндалин:

• паратонзиллярный абсцесс;
• фарингит;
• парафарингит;
• острый и хронический тонзиллогенный сепсис;
• инфекционные артриты;
• ревматизм;
• приобретенные пороки сердца;
• заболевания мочевыделительной системы и предстательной железы (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, простатит);
• заболевания щитовидной железы;
• поражение оболочек мозга.

Препараты для лечения хронической ангины

Препарат	Форма выпуска	Дозировка	Действие
Ингавирин	Капсулы, 30 мг, 90 мг	Внутрь,независимо от приема пищи, по 90 мг 1 раз в день, детям от 13 до 17 лет — по 60 мг 1 раз в день	иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное
Ремантадин	Таблетки по 50 мг	Внутрь, после еды. Взрослым в течение 1 месяца по 50 мг 1 раз в сутки	противовирусное
Цефотаксим	порошок для раствора для инъекций 1 г флакон	для в/в (струйного и капельного) и в/м введения	антибактериальное
Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота)	порошок для раствора для инъекций 500 мг + 100 мг флакон порошок для оральной суспензии 400 мг/5 мл + 57 мг/5 мл бутылка 35 мл таблетки, 500 мг + 125 мг	Табл. внутрь, перед едой, 1 таблетка 500 мг/125 мг 3 раза в сутки	Клавулановая кислота защищает амоксициллин от устойчивых бактерий. Для тех, кто часто использует антибиотики
Левофлоксацин	таблетки, 500 мг	1 или 2 раза в сутки	широкий спектр действия. Применяется при неэффективности пенициллинов и макролидов, а также в случаях тяжелого течения заболеваний бактериальной природы.
Флемоксин	Таблетки по 125, 250, 500 и 1000 мг	50 мк/кг в сутки 2 раза	антибиотический препарат широкого спектра действия,
Ципролет	Таблетки	Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды,	Комбинированное, противомикробное
Сумамед	Таблетки 125 мг, 3 шт.	1 таблетка раз в сутки, строго в одно время	противомикробное
Макролиды: эритромицин	таблетки по 100мг	внутрь за 1-1,5 часа до или через 2-3 часа после еды.  Взрослым по 200-500 мг 4 раза в сутки,	антибактериальное
Декатилен	таблетки для рассасывания	по таблетке каждые 2 ч, после уменьшения симптомов воспаления — по 1 таблетке каждые 4 ч.	вспомогательный препарат при лечении катаральной, ангины; в случае кандидоза полости рта и глотки
Анзибел	пастилки	1 пастилка с интервалом 2–3 ч (максимальная суточная доза — 8 пастилок). Принимают после еды	местное лечение симптомов при инфекциях
Анти-ангин	таблетки для рассасывания	По таблетке 4 раза в день	антисептик широкого действия
Хлорофиллипт	раствор масляный  спиртовой	Полоскание 3 раза в день	антибактериальное действие в отношении стафилококков
Декаметоксин	Таблетки по 0,1 г для приготовления растворов;	полоскания (100-150 мл).	Антисептическое
Ингалипт	спрей	Ингаляции, 2-3 распыления в полости рта, от 3 до 4 раз в сутки	Местное при инфекциях
Ангиноваг	спрей	взрослым и детям в возрасте старше 13 лет. Первые двое суток — по 1–2 впрыскивания каждые 2–3 ч, в дальнейшем — по 1 впрыскиванию каждые 6 ч	противовоспалительное, антибактериальное и антисептическое

Как передается ангина

Существует несколько способов передачи данного заболевания от одного лица другому:

1. Воздушно-капельный путь, возникающий при социальных контактах. Пик эпидемий отмечается в межсезонье или зимой – время, когда человек наиболее часто кашляет и чихает. Как передается ангина от близких людей? В процессе пользования одними предметами личной гигиены, посудой либо через поцелуй.
2. Алиментарный путь – через употребление продуктов, зараженных стафилококком. Поэтому перед приемом пищи всегда нужно качественно мыть продукты.
3. Аутоинфекция. Это переохлаждение, стресс, любое снижение иммунитета, вызывающее активизацию болезнетворных бактерий, обитающих на миндалинах любого здорового человека.

Лечение народными способами при хронической ангине

Зачастую вместе с лекарственной терапией прибегают к народным методам. Лечебный процесс заключается в следующем.

1. В полоскании горла различными растворами из Фурацилина, соды и соли, яблочного уксуса.
2. В полоскании горла настоями лекарственных трав. Зачастую отвары готовят из полыни, эвкалипта, подорожника, шалфея и ромашки.
3. В постановке компрессов на водочной или овощной основе.
4. В проведении ингаляций с добавлением эфирных масел или соды с йодом.
5. В употреблении молока с медом. Такой способ позволяет снизить болезненные ощущения за счет обволакивания слизистой оболочки гортани.

Так как причина развития хронической ангины кроется не только во внешних факторах, но и во внутренних, больному следует провести полное обследование организма. Чтобы хроническая ангина прошла, необходимо соблюдать нескольких важных условий.

• Проводить постельный и питьевой режим. Жидкость выводит все микробы из организма, а покой не дает возможности бактериям разносится по всему организму.
• Проветривать как можно чаще комнату и увлажнять в ней воздух.
• Избегать переохлаждений на улице, а значит одеваться по погодным условиям.
• Укреплять иммунную систему. Принимать витаминно-минеральные препараты, проводить закаливающие процедуры и делать физические упражнения.
• Принимать качественную пищу. Следует избегать приема сладкого, уменьшить употребление сахара, отказаться от жирной, острой и копченной пищи.

Промывание миндалин

Процедура промывания миндалин часто назначается во время обострения хронического тонзиллита. Для ее проведения используются антибактериальные препараты – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, бактериофаги против стафилококков и стрептококков.

Струя раствора препарата направляется под давлением в лакуны миндалин, вымывая инфекцию и обеззараживая пораженную область. Дополнительно может использоваться отсасывание инфицированного содержимого лакун с помощью специального аппарата. Результат процедуры – устранение или значительное уменьшение воспаления, улучшение состояния миндалин и общего самочувствия, сокращение частоты обострений.

Процесс промывания миндалин

Оперативное вмешательство

Операция по удалению миндалин – крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство позволяет избавиться от хронического тонзиллита навсегда, врачи стараются сегодня избегать такого кардинального метода.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись миндалин, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.

Поэтому не следует спешить с операцией. Для начала лучше попытаться избавиться от хронического тонзиллита предложенными консервативными методами. Комплексный подход в лечении позволит устранить симптомы заболевания, улучшив качество жизни, а со временем и совсем забыть о любых проявлениях хронического тонзиллита.

Терапия

Для устранения хронического тонзиллита необходимо приложить множество усилий. Специалисты, как правило, рекомендуют комплексное лечение, потому что только при такой терапии можно добиться ослабление симптомов.

Лечение медикаментозное

Местное лечение

Местную терапию назначают в первую очередь, в неё входят:

• Полоскание лекарственными растворами.
• Промывание лакун миндалин позволяет устранить гнойные пробки.
• Приём антибиотиков.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Удаление самих миндалин.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является отличным эффективным способом устранения заболевания. Самые лучшие результаты показывают следующие мероприятия:

1. Лазеротерапия. Благодаря своему антибактериальному и противовоспалительному воздействию этот способ дает положительные результаты.
2. Применение коротковолнового УФ-излучения.
3. Ультразвуковое воздействие, при помощи него можно не только устранить источник инфекции, разрушая структуру появившегося налёта, но и орошать миндалины антибактериальными растворами.
4. Ингаляция влажным паром, но в данном случае следует помнить, что при повышенной температуре эта процедура противопоказана. Часто для совершения ингаляции применяют настои лечебных трав.
5. Фонофорез витаминов также дает неплохой эффект.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях проводят хирургические операции, это необходимо когда:

• Заболевание обостряется до 4-5 раз в год.
• Воспаление задействует соседние ткани.
• Есть опасность заражения крови.
• Подозрение поражения почек или сердечной мышцы.

Терапия народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины, благодаря которым можно избавиться от хронического тонзиллита раз и навсегда. К ним относят:

• Настой из 2 ст. л. тысячелистника и 200 мл кипящей воды. Пьют в теплом виде несколько раз в день.
• В стакан кипяченой воды добавить 3-4 капли масла базилика, полоскать горло.
• Сделать смесь из 1 ст. ложки цветов липы, 2 ложек дубовой коры, 3 ложек ромашки, залить её литром кипящей воды. Дать остыть и добавить чайную ложку меда. Полоскать около трёх раза в день после еды.
• Соединить сок алоэ и мед в пропорции 1:1 и смазывать миндалины.
• Для обработки миндалин часто применяют пихтовое масло до 5 раз на протяжении 3 дней.

Виды хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит развивается по разным причинам. Но все же, основной является ранее недолеченная ангина. Происходит это либо из-за недостаточной квалификации врача, либо несоблюдения пациентом всех рекомендаций по медикаментозной терапии. По статистике ангина хронизируется у тех людей, которые прекращали прием антибиотиков, ссылаясь на улучшение состояния, либо самостоятельно назначали себе лечение.

В норме после острого воспалительного процесса в миндалинах наступает их полное восстановление. Ввиду разных обстоятельств, завершение патологического процесса не происходит, инфекция остается в органе. Таким образом заболевание приобретает вялотекущую форму без выраженной симптоматики. При обострении хроническая ангина проявляет себя типично для острого тонзиллита.

Зависимо от типа возбудителя тонзиллит бывает трех видов:

1. Бактериальный. Возникает из-за попадания в ротоглотку бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка. При этом виде процесс практически всегда локализируется только на небных миндалинах, в запущенных случаях выходит за их пределы. Не имеет острого начала, симптоматика нарастает постепенно. Основное отличие бактериальной ангины – наличие гнойных очагов на гландах.
2. Грибковый. Появляется преимущественно вследствие попадания в организм дрожжеподобных и плесневых грибов. Процесс не имеет четкой локализации, поражаются миндалины, слизистая рта и глотки. Для грибковой ангины характерны белесоватые островки, при снятии которых появляются кровоточащие язвы.
3. Вирусный. Причина возникновения – попадание в организм вирусов (грипп, герпес, аденовирус, Эпштейна-Барр). Для этого вида типично острое начало с молниеносным нарастанием симптомов. Гнойных очагов при вирусной ангине не отмечается. Воспаление распространяется на миндалины, мягкое небо, дужки, язычок, глотку. Практически всегда сопровождается насморком и кашлем. Налет белесоватый, в виде пленочки, при снятии которой слизистая не кровит.

Вирусная и грибковая ангина в большинстве случаев являются первоисточником хронического процесса. Если этим двум патологиям не уделить должного внимания в острой фазе и не устранить воспаление, происходит присоединение бактериальной инфекции, которая уже переходит в вялотекущую. Сами по себе вирусный и грибковый тонзиллит редко хронизируются, это происходит в тех случаях, когда возбудитель поражает весь организм (герпес, кандидоз).

Кроме неправильного лечения острого тонзиллита, развитию хронической ангины способствуют:

• вялотекущие воспалительные очаги в соседних с миндалинами органах (ринит, патологии околоносовых придаточных пазух, аденоидит, кариес, периодондит);
• нарушение носового дыхания (искривление перегородки, травмы, новообразования в носовых ходах);
• другие системные патологии;
• ослабление защитных способностей организма.

В свою очередь к снижению иммунитета приводят:

• неправильное, несбалансированное питание;
• пассивный образ жизни;
• переохлаждения;
• стрессы;
• переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
• неблагоприятная экологическая среда;
• плохие условия на производстве;
• вредные привычки.

Дети первых шести лет жизни более подвержены хронической ангине. Связано это с недостаточной развитостью иммунной системы. В группу риска попадают и социально неадаптированные слои населения, а также люди с ВИЧ статусом.

Классификация хронического тонзиллита

Это заболевание органов гортани сейчас диагностируется во всех возрастных группах. Классификация хронического тонзиллита выделяет 2 основные его формы:

• компенсированную;
• декомпенсированную.

В первом случае наблюдаются исключительно местные воспаления небных миндалин.

При декомпенсированной форме присутствуют как местные симптомы, так и общие, указывающие на наличие воспаления. Могут обнаруживаться абсцессы.

Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как хронический тонзиллит, классификация учитывает и степень распространенности процесса.

Воспалительный процесс может быть:

• односторонний;
• двухсторонний.

Первый вариант встречается на порядок реже.

По характеру течения хронический тонзиллит бывает:

• рецидивирующим;
• затяжным.

В первом случае симптомы проявляются исключительно при обострениях. При затяжной форме острота признаков воспаления может снижаться, но отдельные симптомы присутствуют постоянно.

Осложнения

Острый тонзиллит требует немедленного лечения, из-за возможности серьезных осложнений, которые он может вызвать. Сама по себе ангина не может повредить больному, но, если болезнь неправильно лечить, бактерия вызывает следующие патологические изменения в организме:

1. Ревматическая лихорадка или ревматизм — воспаление сердца, суставов, кожи или нервной системы. Клинические признаки: покраснение кожи, боль в суставах, высокая температура.
2. Гломерулонефрит — заболевание почек. Основной удар приходится на мелкие сосуды почек. Симптомы: изменение цвета мочи, отечность, повышение артериального давления.
3. Средний отит — воспалительный процесс в среднем ухе.
4. Синдром токсического шока — спровоцирован стрептококком или стафилококком. Тяжелое заболевание, которое характеризуется резким повышением температуры, тахикардией, снижением давления, рвотой, тошнотой и покраснениями кожи.
5. Сепсис — заражение крови. Воспалительная реакция организма, которая развивается при попадании в кровь инфекции. Признаки — слабость, потеря аппетита, лихорадка, усиленное сердцебиение, одышка, понижение давления.
6. Отек гортани характеризуется болью в горле, кашлем, жаром и одышкой. Опасный своим резким развитием и кислородным голоданием.
7. Паратонзиллярный абсцесс — воспалительный процесс в тканях, окружающих больные миндалины. Симптомы: увеличение лимфоузлов, боль в горле, головная боль, неприятный запах изо рта.

Также ангина провоцирует сбои в различных системах организма, например почек и сердца.

Какие осложнения вызывает хронический тонзиллит:

• Дефекты кожных покровов: псориаз и нейродермит.
• Патологии соединительной ткани и сосудов.
• Заболевания глаз. На фоне воспаления миндалин может возникнуть миопия.
• Болезни органов дыхания. Иногда тонзиллит провоцирует рецидив пневмонии.
• Сбои в сердечно-сосудистой системе и невротические расстройства.
• Нарушение функционирования печени и желчного пузыря.

Также в медицинской практике встречались случаи заболеваний эндокринной системы. У женщин начинались отклонения от менструального цикла, кровотечения. Люди с хроническим тонзиллитом иногда страдают ожирением или наоборот — потерей аппетита. Поэтому следует своевременно лечить патологию, чтобы избежать негативных последствий.

Средний отит — одго из осложнений.

Лечение

Как лечить хронический тонзиллит у взрослых? Давайте разберемся. Лечение хронического заболевания – это комплекс мер, последовательно разбитых на этапы. В него должны быть включены действия, направленные на нормализацию работы иммунной системы организма:

• Возможные физические нагрузки;
• Определенная диета;
• Установление правильного режима (включая и режим питания).

Одновременно, а иногда и перед лечением тонзиллита, требуется посещение врача-стоматолога.

При назначении комплекса лечебных мероприятий врач учитывает все особенности состояния пациента. Лечение может быть медикаментозным. Но иногда требуется и хирургическое вмешательство. Но это решение принимается только в крайнем случае, так как миндалины – это барьер на пути инфекций, проникающих в организм, а также один из органов кроветворения. Поэтому удаление миндалин при хроническом тонзиллите показано только в случае невозможности вылечить очаг инфекции другими способами.

Один из распространенных методов лечения тонзиллита – лазерная тонзиллотомия.

Медикаментозным способом

Отечность миндалин и слизистой оболочки глотки может сниматься антигистаминными препаратами. Такие средства также подбираются индивидуально с учетом особенностей состояния больного. В комплекс мер по лечению тонзиллита обязательно входит назначение иммуностимулирующих средств.

Диета больного тонзиллитом предполагает исключение травмирующей пищи. Не рекомендована:

• Чрезмерно горячая или холодная еда.
• Твердые продукты.
• Кислая, копченая или соленая пища.
• Наличие в блюдах усилителей вкуса, резких приправ или добавок.
• Алкоголь.

Лечение хронических заболеваний проводятся периодически повторяющимися курсами. В случае тонзиллита такие курсы наиболее эффективны весной и осенью. Если рецидивы воспалительных процессов очень часты, то количество курсов может быть увеличено.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины рекомендованы только в том случае, если воспалительный процесс в горле незначителен и нет опасности возникновения серьезных осложнений. Также подобная терапия помогает продлить период ремиссии после окончания медикаментозного лечения. В качестве противовоспалительных средств рекомендуются отвары, настои и другие препараты: ромашки, эвкалипта, исландского мха, имбиря, череды, шалфея. Для уменьшения неприятных ощущений в горле может быть использовано облепиховое или абрикосовое масло. В случае использования растительных препаратов, особенно масел, необходимо точно убедиться в отсутствии у больного аллергических реакций.

Причины хронического тонзиллита

Причины возникновения первичного тонзиллита следующие:

• нарушения нового дыхания;
• минитравмы ткани миндалин;
• инфекционные заболевания, нарушающие целостность лимфоидной ткани глотки;
• очаги хронического воспаления в ротовой полости и области головы, например: кариес, пародонтоз, синуситы, аденоиды.

Кроме того бактерии и вирусы попадают в ротовую полость из внешней среды. Слабая иммунная система не в состоянии защитить организм, тогда возникает заболевание. Снижение иммунитета провоцирует не только воспалительные процессы в ротовой полости, но и условия современной жизни: неполноценное питание, загрязненный воздух, стрессы и др.

Причиной появления тонзиллита являются бактерии, вирусы или грибки. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, намного реже происходит заражение фекально-оральным путем. При хронической форме тонзиллита он не является опасным для окружающих.

Хронический тонзиллит