Холестероз желчного пузыря

Симптомы холестероза

Чаще всего холестероз, связанный с липидными нарушениями, практически никак себя не проявляет. Это состояние может на протяжении многих лет протекать бессимптомно. Однако в ряде случаев патология будет иметь следующие клинические проявления:

• ощущение горьковатого привкуса в ротовой полости;
• чувство тошноты с позывами к рвоте (возникает сразу после употребления в пищу жирных блюд);
• нарушения стула;
• появление болевых ощущений ноющего характера в области подреберья справа (боль может иногда иррадиировать в правую руку, лопатку или спину);
• формирование множественных ксантом (плоских или немного выпуклых папул, представляющих собой отложения холестерина на кожных покровах);
• постоянное чувство сухости в рту.

Если имеет место скопление слишком большого количества холестерина в стенке желчного пузыря, может возникнуть приступ желчной колики, характерными симптомами которого являются:

• острый болевой приступ, локализующийся под ребрами справа;
• тошнота с многократной рвотой, не приносящая облегчения;
• ощущение выраженного горького вкуса в ротовой полости;
• общие проявления интоксикационного синдрома (слабость, вялость);
• головокружение.

При присоединении инфекции развивается симптоматика, идентичная приступу острого холецистита:

• выраженная боль, располагающаяся в проекции желчного пузыря;
• тошнота с периодической рвотой, которая не приносит облегчения;
• проявления интоксикации;
• сильная диарея.

Патогенез (что происходит?) во время Холестероза желчного пузыря:

Большинство исследователей считают, что при холестерозе липиды в стенку пузыря попадают из желчи. В норме стенка желчного пузыря абсорбирует определенное количество свободного холестерина и его циклических предшественников. Треть абсорбированного холестерина йз желчи поступает в серозную оболочку пузыря, а затем – в лимфатические и кровеносные сосуды. Две трети холестерина возвращаются в желчь, и, таким образом, депонирование липидов в стенки желчного пузыря не происходит. Нарушение транспорта липидов в стенке желчного пузыря может быть обусловлено изменениями в системе лимфатических и кровеносных сосудов, релаксирующим действием гормонов (прогестерона), изменершями моторно-эвакуаторной его функции вследствие раздражения нервных сплетений стенки, а также вследствие врожденной или приобретенной дисхолии. Нарушение обмена липидов сопровождается перенасыщением желчи холестерином и способствует развитию холестероза желчного пузыря или холелитиаза.

Классификация. Существует несколько вариантов классификации ХЖП. В настоящее время наиболее широко используют классификацию, в основу которой положены макроскопические изменения слизистой оболочки. Выделяют полипозную, сетчатую и смешанную формы холесгероза.

Лечение

Возможны два способа лечения холестероза: консервативное (медикаментозное) и оперативное.

Медикаментозное лечение основывается на таких методах, как:

• Питание по специальной номерной диете – стол № 5 (заболевания печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря).
• Прием желчегонных средств, гепатопротекторов с удхк, антибиотиков, спазмалитиков, ферментов и других медикаментов.
• Употребление витаминных комплексов.

Применение гепатопртекторов с удхк поможет нормализовать функции печени и желчного пузыря. Помимо этого, данная группа препаратов обладает выраженными антиоксидантными свойствами, тем самым останавливая разрушение мембран клеток и помогает восстановить нормальную работу этих связанным между собой органов.

Online-консультации врачей

Консультация генетика

Консультация гастроэнтеролога

Консультация педиатра

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация пульмонолога

Консультация гинеколога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация психолога

Консультация иммунолога

Консультация невролога

Консультация инфекциониста

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация гомеопата

Консультация нейрохирурга

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие холестероза, рекомендуют придерживаться таких советов:

• Соблюдать правила диетического питания;
• Отказаться от вредных привычек;
• Принимать препараты, которые позволяют нормализовать уровень холестерина в крови;
• Дважды в год проходить профилактический осмотр у терапевта и гастроэнтеролога.

Холестероз желчного пузыря – патология, которая вызывает отложение липидов на стенках пищеварительного органа. У большинства пациентов заболевание характеризуется бессимптомным течением, что может осложнить диагностику болезни. Для лечения патологии широко применяют консервативную терапию, лишь в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Какие возможны осложнения?

Нарушение оттока желчи приводит к застою пищеварительного секрета, повышает риск возникновения вторичной бактериальной инфекции. Если у пациента на фоне холестероза развивается острый холецистит, то присоединяется следующая симптоматика: тошнота, рвота, повышенная температура.

Если холестероз вовремя не лечить, то у пациента на фоне патологических процессов развивается билиарный сладж, который является начальной стадией желчнокаменной болезни. При этом конкременты могут возникнуть в полости желчного пузыря, в протоках.

Когда липидные отложения вызывают обтурацию сфинктера Одди, то развивается острый панкреатит, который отличается ярко выраженной симптоматикой. Если функциональность сфинктера нарушена частично на протяжении длительного времени, то появляются признаки хронической формы панкреатита.

Правильное питание при холестерозе

Именно от питания, в большей степени, зависит дальнейший прогноз заболевания. Основным правилом при соблюдении диеты считается дробность приема пищи, то есть питание небольшими порциями, но часто. В вечернее время суток (перед сном) не рекомендовано нагружать желудок.

Какие продукты запрещено употреблять

Шоколад

Питание при холестерозе желчного пузыря не должна включать продукты с острыми приправами, блюда из жирного мяса, алкогольные напитки. Это можно объяснить тем, что подобная пища при своем усвоении нуждается в большом количестве желчи, что сильно нагружает желчный пузырь.

Также рекомендовано не включать в повседневный рацион мясные, грибные и рыбные бульоны. Запрещено потребление печени, копченостей, маринада, острых закусок, консервов, пряностей, капусты, шоколадной продукции. Ограничивают в потреблении и куриные яйца, которые сварены вкрутую или пожарены, тогда как яйца всмятку и омлет кушать разрешается.

Какие продукты разрешено употреблять

Специалисты рекомендуют как можно больше потреблять морскую рыбу, а именно треску, в которой содержатся липотропные вещества в достаточном количестве. Также полезно употребление белковых омлетов и творога — тех продуктов, которые содержат кальций, профилактически воздействующий на отложение холестерина в желчном пузыре.

Сырые и тушеные овощи не менее полезны при развитии такого заболевания, как холестероз желчного пузыря. В небольшом количестве разрешено употреблять молочную колбасу, нежирную ветчину, неострые сорта твердого сыра.

Классификация патологии

Особенности течения ХЖП и степень патологического состояния органа определяют разновидности болезни. К ним относятся:

• очаговый холестероз ЖП, который отличается появлением сеточки, фиброза ворсин, дистрофического изменения пенистых клеток на отдельных участках стенок органа пищеварительного тракта;
• полиповидный ХПЖ, к отличительным особенностям которого относится процесс образования полипов, представляющих собой жировые выпячивания стенки органа пищеварительного тракта;
• диффузный ХЖП, при котором отложения жиров, холестерина, распространяются по всей площади слизистой оболочки желчного пузыря;
• комбинированный холестероз ЖП, объединяющий несколько форм развития патологии.

Почему откладывается холестерол?

У здорового человека стенка желчного поглощает некоторое количество холестерина, одна часть которого проникает через оболочку в сосудистое русло, а другая попадает в желчь. Так, накопления жира на стенках не происходит. При холестерозе стенки желчного пузыря происходит нарушение всасывания жиров из-за изменения мелких сосудов. Причинами могут быть:

• влияние прогестерона;
• раздражение нервных окончаний пузыря;
• изменения состава желчи.

Образование холестериновых камней в желчном пузыреПри нарушении обмена жиров  желчь пресыщается холестерином, что приводит к развитию холестероза.

Источники

Точная причина холестероза до сих пор не известна. Многие специалисты сходятся во мнении, что развитие холестероза является следствием нарушения липидного обмена. Липидный обмен, свою очередь, может нарушиться по таким причинам:

• Дислипидемия из-за частого приема жирной пищи.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Дефицит гормонов, которые нужны для правильного метаболизма.
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Чрезмерный бактериальный рост, вызванный ослабленным иммунитетом или продолжительным приемом антибиотиков.

Часто холестероз диагностируется вместе с выявлением камней в желчном пузыре.

Симптомы заболевания

На начальном этапе данная патология протекает без видимых симптомов. По мере прогрессирования холестероза больные начинают отмечать чувство тяжести и болезненность в правом подреберье. Нередко присоединяется диспептический синдром, который проявляется тошнотой, рвотой, нарушением стула, частым вздутием живота. Под действием провоцирующих факторов (нарушения рациона питания, злоупотребления алкоголем) у больных могут наблюдаться желчные колики. Они проявляются сильными спазмами, которые становятся причиной невыносимой приступообразной боли.

Зачастую холестериновые бляшки в желчном пузыре возникают на фоне калькулёзного холецистита. Это состояние является последствием желчекаменной болезни, которая негативно влияет на работу печени, поджелудочной железы. Эти два патологических состояния дополняют друг друга, проявляясь приступами желчных колик, гипертермией, диспепсией. При обтурации печеночных желчных путей камнями или холестериновыми бляшками больших размеров нарушается отток желчи из пузыря. Это вызывает изменения в печени, которые приводят к повышению уровня билирубина и печеночных ферментов в крови. Клинические признаки этого состояния пожелтение склер, кожных покровов, видимых слизистых оболочек.

Разрешенные продукты

Диета при холестерозе желчного пузыря включает:

• Большое количество овощей и фруктов. Овощной состав разнообразен — можно есть все овощи и в любом виде (свежие, запеченные, отварные или тушеные). Ограничивают лишь те, которые могут вызвать вздутие (это, прежде всего, белокочанная капуста и бобовые) и дискомфорт в желудке (редис, редька, грибы, свежий лук, чеснок). Можно употреблять некислую квашеную капусту. Фрукты и ягоды лучше выбирать некислые, их можно есть в свежем виде или термически обработанном.
• Запаренные отруби, которые добавляют в блюда по 1-2 ст. л. и употребляют трижды в день.
• Различные растительные масла холодного отжима, которые должны заменить тугоплавкие животные жиры. Полезно чередование разных масел, поскольку они имеют разное соотношениеомега-6 и омега-3 пнжк. Источниками омега-6 являются: кукурузное, подсолнечное и хлопковое, омега-3 преобладают в льняном, кунжутном, ореховом, соевом и горчичном. Оливковое масло — представитель мононенасыщенной олеиновой кислоты.
• Блюда из рыбы, которым отдается предпочтение. Основу рациона должны составлять нежирные сорта рыбы, но периодически можно включать и жирную рыбу (скумбрия, сельдь, палтус, лосось, семга), поскольку это источник омега-3 пнжк. Лучшим способом кулинарной обработки является приготовление на пару, отваривание или запекание.
• Блюда из говядины, телятины, кролика, индейки и курицы — куском или рубленые, отварные или запеченные.
• Употребление кисломолочных продуктов, нежирного творога, сметаны (в блюда).
• Зерновой хлеб, хлеб с отрубями, подсушенный пшеничный.
• Любые (по переносимости) крупы. Иногда больными плохо переносится кукурузная и пшенная, поэтому их стоит исключить из рациона. Следует отдать предпочтение гречневой, ячневой и овсяной, а также красному рису, которые снабжают организм магнием. Каши варят на воде и делают запеканки с овощами.
• Супы (крупяные и овощные) на овощных бульонах. Можно есть борщ и щи, если капуста нормально переносится. Овощи для заправки супов не зажаривают; блюда из яичных белков, при выраженной гиперхолестеринемии ограничивают употребление желтков.
• Соблюдение питьевого режима для предупреждения застоя желчи. Кроме фильтрованной воды можно пить травяной или некрепкий чай, настой шиповника, овощные соки, минеральную воду без газа.
• Свекольный сок — хорошее желчегонное средство. Свеклу нужно отварить до полуготовности, натереть и отжать сок, который принимать нужно ежедневно по 2 столовых ложки до еды.

Почему возник холестероз и как его лечить?.

Желчный пузырь (ЖП) представляет собой небольшой полый мешочек, являющийся временным хранилищем желчи, которая вырабатывается в печени.

Желчь напрямую участвует в процессе переваривания пищи, поэтому малейшее нарушение работы желчного пузыря ведет к опасным осложнениям. Одним из тяжелых, но довольно редких заболеваний является холестероз или липоидный холецистит (липодиоз).

Причиной появления заболевания становится неправильный липидный обмен, в результате которого, стенки желчного пузыря покрываются слоем вредного холестерина.

Холестероз может развиваться как самостоятельное заболевание или как начальная стадия желчнокаменной болезни. Встречается липодиоз крайне редко (около 5% случаев), а в группу риска в основном входят женщины старше 40 лет.

Выявлена и описана болезнь была еще в 1800-х гг, но более подробно изучать ее начали только в последние 15 лет. Благодаря этому, появились новые методы диагностики и лечения холестероза.

Правила питания и диета

При данной патологии нужно обязательно соблюдать диету. Пациенту рекомендуют питаться согласно столу «Диета №5». Данная диета разработана также для больных панкреатитом и холециститом. Перечислим важные правила питания:

• есть нужно небольшими порциями;
• есть требуется 5-6 раз в день, добавляя перекусы – стакан йогурта или кефира (нежирного!);
• нельзя есть жареное, жирное, копченое, острое и кислое;
• желательно добавить в рацион нежирное мясо или рыбу, каши, овощи и фрукты, причем овощи лучше всего потреблять вареные;
• нужно отказаться от алкоголя и сигарет.

Растительные масла разрешены, однако потреблять их следует в разумных пределах. Что касается напитков, рекомендуется зеленый чай и настои трав. Лучше забыть про кофе и крепкий черный чай, газировку. Нужно контролировать и потребление сладкого, которое не дает правильно расходовать холестерин тканями, поскольку он очень быстро усваивается как источник энергии. Следовательно, жиры перестают быть нужными.

Добавьте в рацион питания молочные продукты. Конечно, вся продукция должна быть не жирной. Ну, и слишком фанатично потреблять ее тоже не стоит.

Статья по теме: Диета при желчекаменной болезни

Лечение

Практически во всех случаях холестероз полностью излечивается. В рамках консервативного лечения предполагаются следующие мероприятия:

• Диета назначается персонально, в каждом конкретном случае. Рацион должен быть обогащен растительными волокнами, маслами, морской рыбой, незначительным количеством жиров и жирного масла.
• Прием желчегонных препаратов помогает восстановить коллоидный состав желчи.
• Желчные кислоты.
• В том случае, если произошло инфицирование, прописываются антибактериальные препараты.
• Прием медикаментов должен продолжаться на протяжении 4 – 6 месяцев.

В некоторых случаях избежать хирургического вмешательства не удастся:

1. Если желчный пузырь не работоспособен;
2. При ярко проявленной симптоматике;
3. В случае сопутствующего холелитиаза.

Холестероз желчного пузыря – заболевание не опасное, но неприятное. Предотвратить его развитие удастся за счет нормализации обмена жиров в организме

Важно помнить, что любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем потом искать пути его лечения

https://youtube.com/watch?v=Y6AEZiaKIWI

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Тактика лечения

Еще несколько лет назад, холестероз не поддавался консервативному лечению и требовал полного удаления желчного пузыря. Сегодня болезнь научились диагностировать на раннем этапе, когда вылечить ее можно лекарственными средствами.

При диагностировании очагового холестероза, врачи склонны придерживаться тактики наблюдения и выжидания. Больному рекомендуют придерживаться строгой диеты, периодически контролируя состояние органа с помощью УЗИ.

Смотрите видео о холестерозе на УЗИ ЖП:

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты и схема терапии подбирается индивидуально, исходя из степени поражения органа и вида холестероза.

Препараты, применяемые в лечении:

Ферменты	Мезим, Панкреатин
Спазмолитики	Спазган, Дротаверин
Обезболивающие	Анальгетики
Желчегонные средства	Урсохол, Аллохол
Антациды	Алмагель, Гастал

Присоединение бактериальной инфекции, требует использования антибиотиков, чтобы избежать развития холецистита. Подбором необходимого препарата должен заниматься лечащий врач. Он же рассчитает дозировку и определит длительность курса.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, а состояние больного ухудшается, то необходимо оперативное лечение. Проводится операция по полному удалению желчного пузыря, которая проводится малотравматичным способом (лапароскопия). В дальнейшем, ткани органа отправляют на гистологию, чтобы выяснить точные причины развития патологии.

Лечение народными методами

В дополнение к лекарственным препаратам можно применять некоторые рецепты народной медицины. Врач порекомендует использование желчегонных сборов, заваривание настоев и отваров из корня одуванчика, листьев земляники, травы бессмертника и зверобоя, кукурузных рыльцев, ромашки.

Самостоятельно принимать подобные средства не стоит, ведь они могут спровоцировать развитие аллергии, а при ЖКБ – закупорку протоков.

Диагностика Холестероза желчного пузыря:

Особенности диагностики. В диагностике ХЖП существуют определенные трудности, связанные с отсутствием четких клинических Проявлений заболевания. Основными диагностическими методами являются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Ультразвуковое исследование проводится в условиях снижения режима работы аппарата. Холестероз желчного пузыря эхографически выявляется в основном на переднебоковой стенке, так как при помощи со-временной аппаратуры получить объективную информацию о строении задней стенки затруднительно. По форме холестероз желчного пузыря при ультразвуковом исследовании делят на очаговый и диффузно-сетчатый. Холестериновые отложения в виде пластинок чаще визуализируются на задней поверхности стенки пузыря. При очаговой форме поражены отдельные участки его стенки, а при диффузно-сетчатой – значительная ее часть.

При полипозах желчного пузыря эхокартина зависит от размеров и количества полипов, которые лоцируются в виде образования округлой или овальной формы, средней или высокой акустической плотности, не дающего акустической тени и располагающегося как на внешней, так и на внутренней поверхности стенки.

Различают холестериновые полипы, которые отличаются от доброкачественных образований (папиллом и аденом) меньшей эхогенностью, и их структура почти неотличима от паренхимы печени. При этом на мониторе исчезает изображение стенки пузыря, паренхимы печени, остаются лишь контуры печени. При ХЖП в области проекции стенки визуализируются одиночные, отдельно расположенные, четкие эхопозитивные включения, отражающие наличие холестерина. Их протяженность свыше 0,5-1,5 см является признаком диффузно-сетчатой формы, менее 0,5 см – очаговой формы холестероза. Характерный рентгенологический признак заболевания – медленное появление пятнистого рисунка или исчерченности, быстрое стремительное опорожнение пузыря. При полипозной форме чаще отмечаются мелкие множественные, до 0,5 см, дефекты наполнения, имеющие ровные контуры. Важный момент диагностики – выявление нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. При исследовании желчи обнаруживается увеличение уровня холестерина, кристаллов билирубината кальция, снижение концентрации общих желчных кислот, апо-липопротеинов. О холестерозе желчного пузыря следует думать при наличии клинических проявлений заболевания желчного пузыря и отсутствии конкрементов на холецистограммах и при УЗИ.

Народное лечение холестероза

Проводить лечение холестероза желчного пузыря народными средствами можно только с разрешения лечащего врача. Многие растения оказывают желчегонный эффект, но его сложно контролировать, если присутствуют конкременты. Особенно опасны мелкие камни, способные закупорить желчный проток.

Легким желчегонным эффектом обладают кукурузные рыльца, отвар шиповника, ромашка. В качестве альтернативы дорогостоящим средствам на основе урсодезоксихолевой кислоты можно использовать настойку медвежьей желчи, которая содержит то же самое вещество, но в натуральном виде. Лечение продолжают несколько месяцев. По его окончании рекомендуется провести ультразвуковое исследование, чтобы оценить эффективность применения настойки.

Прогноз и профилактика

Холестероз желчного пузыря не всегда вызывает серьезные дисфункции органа, прогноз на выздоровление благоприятный. В некоторых ситуациях патологические изменения в желчном исчезают самостоятельно. Большинству пациентов для излечения требуется лишь коррекция метаболизма путем назначения диеты. Осложненное течение холестероза возникает в случае присоединения острого холецистита и процесса камнеобразования.

Профилактика недуга сводится к соблюдению элементарных правил:

• своевременное лечение болезней ЖКТ и эндокринных нарушений;
• контроль массы тела;
• оптимальная двигательная активность как способ ускорения обменных процессов;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек.

Классификация

Существует множество различных разновидностей течения заболевания.  

В зависимости от степени развития болезни можно выделить:

• Незначительная степень – снижение работы желчного пузыря на 10-30%.
• Умеренная – работа снижается на 30-50%.
• Выраженная – до 90% снижения работы пузыря.
• Полная утрата функций.

По строению можно выделить:

• Бессимптомный холестероз – в этом случае болезнь протекает очень скрыто.
• Сопровождающийся новообразованием – помимо основной болезни, у пациента диагностируется липоматоз, фиброматоз, аденофибромиоматоз, желудочная или кишечная метаплазия, эктопия.

Классификация по наличию изменений включает в себя четыре типа:

• Очаговый – незначительное поражение.
• Тотальный – поражается весь орган.
• Сетчатый – сопровождается утолщением стенок пузыря.
• Полипозный – на стенках образуется множество жировых образований – полипов.

Для точного определения, какой тип холетероза у пациента, сопровождается ли он наличием камней в желчном пузыре, необходимо пройти анализ крови, копрограмму, а также ультразвуковое исследование и холесцинтиграфию.