Холестатическая желтуха у новорожденных

Печеночно-клеточная желтуха и ее особенности

Данная форма патологии может возникать при циррозе печени и остром гепатите, но наиболее распространенной ее причиной является прием лекарственных и токсических средств. На фоне недуга наблюдается резкое повышение уровня билирубина в крови наряду со снижением холестерина и гемоглобина. Характерно появление яркой желтой окраски кожи и склер, образование сыпи.

Уже спустя несколько дней после начала патологического процесса наблюдается значительное увеличение печени. К другим симптомам относят лихорадку и озноб, боли в суставах, общую слабость. Стул становится жидким. Пациенты жалуются на частые кровотечения из носа.

Диагностика патологии

Для точного определения патологии могут быть назначены как лабораторные, так и инструментальные исследования. Помимо визуально заметных симптомов, врач определяет увеличение размеров печени при пальпации живота больного.

Лабораторные исследования при лекарственной желтухе:

биохимический анализ крови – определяет повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина в крови;
иммуноферментный анализ крови на выявление антител к различным инфекциям – позволяет обнаружить текущую или уже перенесенную инфекцию;
общий анализ кала и мочи.

Инструментальные исследования проводят только при индивидуальной необходимости, когда другие методики не дали достаточной информации о заболевании.

Это могут быть:

УЗИ печени и желчного пузыря.
Рентгенография.
МРТ гепатобилиарной зоны и КТ печени.
Холецистография.

В случае крайней необходимости пациенту проводят пункционную биопсию печени, которая позволяет изучить морфологические изменения клеток печени.

Патогенез

В основе механизма развития недуга лежит поражение гепатоцитов. Это клетки печени, задачей которых является связывание непрямого билирубина и выведение его в двенадцатиперстную кишку посредством желчных протоков. Под воздействием различных провоцирующих факторов данный процесс нарушается.

Непрямой билирубин — это соединение, которое образуется в ретикулоэндотелиальной системе из освободившегося после распада эритроцитов гемоглобина. Процесс его синтеза происходит постоянно, он не прерывается ни на секунду.

Под воздействием различных негативных факторов нарушается функционирование печени, в результате чего орган не справляется с выделением и переработкой непрямого билирубина. Закономерным следствием является его накопление в сыворотке крови. Более того, застой непрямого билирубина обнаруживается и в самой печени. Из-за того, что соединение долго пребывает в тканях, кожный покров больного окрашивается в желтый или зеленый цвет. Это довольно специфический признак холестатической желтухи. При его возникновении необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Причины возникновения и симптоматика

Холестатический вид желтухи диагностируется как у взрослых, так и у детей в ходе перенесения инфекционного заболевания. Анализы показывают увеличение уровня билирубина в крови, кожа окрашивается в желтый цвет, что помогает врачу сделать вывод о том, что это именно холестатическая желтуха.

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Люди без медицинского образования ошибочно полагают, что желтуха – это самостоятельная болезнь. Однако, это вовсе не так. Желтуха сопровождает ряд заболеваний и патологий. Обычно, к ее возникновению ведут следующие причины:

Цирроз печени. Как правило, это заболевание возникает у больных хроническим алкоголизмом, а также у людей, страдающих гепатитом хронического типа. Вирусный гепатит. Камни в почках и желчном пузыре. Сифилис. Малокровие. Малярия. Рак желудка или поджелудочной железы. Рак печени. Незрелость печени у новорожденного. Кроме того, во время родов мать может передать ребенку инфекцию, вызывающую желтуху.

Как и любое другое заболевание, холестатическая желтуха сопровождается рядом специфических симптомов, которые помогают ее распознать и поставить правильный диагноз.

Белки глаз и кожа по всему телу приобретают желтый оттенок. Потеря аппетита, вследствие чего могут быть большие потери в весе. Стул, напротив, становится бледным. Больной чувствует недомогание, озноб, лихорадку. Болит живот, боль локализуется в правой верхней части живота. Чешется кожа. Может возникнуть тошнота и/или рвота. Ректальное кровотечение. Головные боли и боли в конечностях. Моча становится более темной, чем обычно. По цвету начинает походить на черный чай.

Важно: для того, чтоб не заразить членов своей семьи, придется быть предельно осторожным, так как вирус, вызывающий желтуху, может передаваться через еду, питье, предметы личной гигиены, при близком контакте. https://www.youtube.com/embed/5sweOvyfhRc

https://youtube.com/watch?v=5sweOvyfhRc

Диагностика

Диагностика холестатической желтухи заключается в сборе анамнеза, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Сначала врач опрашивает пациента по поводу его жалоб, образа жизни, вредных привычек, хронических заболеваний, приема лекарственных препаратов и анализирует полученную информацию. Затем осматривает кожные покровы и слизистые, прощупывает живот, прослушивает сердце и легкие.

Если есть показания, доктор назначает лабораторные анализы:

Биохимический анализ крови. С его помощью оцениваются такие показатели, как уровень билирубина, печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), белка, щелочной фосфатазы, протромбина.
Анализ на гепатиты. Определение поражения печени вирусами.
Исследование свертывающей системы крови с помощью коагулограммы.
Анализ кала для определения нарушений в работе пищеварительной системы.

Из инструментальных обследований могут быть показаны следующие:

УЗИ брюшной полости для осмотра печени и желчных путей, оценка их размера и наличия новообразований.
КТ или МРТ.
Рентген желчевыделительного тракта с контрастным веществом.
Биопсия и эластография (УЗИ-технология для определения эластичности и жесткости тканей) при подозрении на злокачественные опухоли или цирроз.

Общая характеристика заболевания

Внутрипеченочный холестаз характеризуется тем, что печеночный секрет не попадает в кишечник, из-за чего наблюдается негативная симптоматика. В организме выявляется сбой в процессах обмена, появляются мицеллы, нарушается проницаемость стенок желчных капилляров.

Холестатическая желтуха в сравнении с механическим и гемолитическим видами встречается относительно редко. Чаще всего причиной выступает токсичное влияние ряда веществ, намного реже патогенез обусловлен инфекционным процессом.

Вследствие развития симптоматического комплекса в кровь поступает высокое содержание связанного и свободного билирубина, при этом производные вещества (уробилин) выделяются вместе с уриной, фекалиями, что существенно ухудшает состояние больного.

Механизм развития холестатической желтухи

Большая часть билирубина оказывается в толстой кишке, где под влиянием ферментных веществ трансформируется в стеркобилин, покидает организм с калом. Остальная часть принимает участие в окислительных процессах, выводится вместе с уриной.

При нарушении процессов билирубин недостаточно связывается, вследствие чего накапливается в крови. Желчные кислоты, поступающие в кровеносную систему, провоцируют пожелтение кожного покрова, зуд. Нивелировать зуд сложно, средства антигистаминного свойства практически не дают эффекта.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Согласно официальной медицинской статистике, холестатическая желтуха – следствие применения лекарств с гепатотоксическим воздействием. Негативно влияют на печень антибиотики, гормональные препараты.

Причины развития холестатической формы желтухи:

Дефицит альфа-1-антитрипсина – патологическое состояние, которое сопровождается желтухой у 20% новорожденных детей.
Тяжелое течение заболевания Боткина.
Гепатиты хронического течения.
Цирротические процессы (чаще билиарного типа).
Злокачественные новообразования в печени, метастазы.
Продолжительная интоксикация.

Достаточно редко причиной являются паразитарные, инфекционные и вирусные заболевания у детей и взрослых.

Перечень препаратов, которые оказывают токсическое влияние на печень человека:

Аминазин – нейролептическое средство седативного эффекта, влияющее на ЦНС.
Андрогенные стероиды – лекарственные средства на основе тестостерона либо его искусственных аналогов.
Анаболики – лекарства, влияющие на обменные процессы в клетках, тканях, мышечных структурах.
Антибактериальные медикаменты из группы сульфаниламиды.

Причины возникновения заболевания

Как показывает современная медицинская статистика, большинство случаев диагностирования холестатической желтухи напрямую связано с токсическим действием ряда лекарственных препаратов – андрогенов, стероидов анаболического спектра, а также антибиотиков системного действия.

Типичными представителями в данном контексте выступает тестостерон, аминазин, хлорпропамил и сульфаниламиды. Кроме этого существенное негативное влияние в виде катализатора холестатической желтухи имеют соли тяжелых металлов, ртуть, некоторые отравляющие газы.

Не являются прямой причиной комплекса симптомов холестатической желтухи, но существенно увеличивают шансы его проявления, многочисленные поражения печени, чаще всего системного характера:

Хронические гепатиты холестатического спектра;
Особые формы болезни Боткина;
Индуративные панкреатиты;
Идиопатические холестазы возвратного доброкачественного типа;
Циррозы печени – чаще всего первичного билиарного спектра;
Целый спектр злокачественных опухолей печени, желчного пузыря с протоками, соседних органов и систем, особенно в стадиях метастазирования;
Общая длительная интоксикация организма.

В исключительных случаях провоцировать развитие вторичных форм холестатической желтухи могут инфекции – как паразитарные, вирусные так и бактериальные, обычно на фоне острого течения иного основного заболевания.

Что собой представляет холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха, или так называемый внутрипеченочный холестаз – это патологический процесс в организме больного, при котором желчь не поступает через печень в двенадцатиперстную кишку, а накапливается в крови, чем и вызвано желтушное окрашивание кожи и слизистых.

Данный тип желтухи является подвидом печеночной желтухи, которая возникает из-за поражения печеночных клеток-гепатоцитов, связывающих непрямой билирубин и выводящих его через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. Непрямой билирубин образуется в ретикулоэндотелиальной системе из гемоглобина, освобождающегося после распада красных кровяных клеток – эритроцитов. Образование билирубина происходит ежесекундно, и вследствие нарушения функций печени по его выделению и переработке возникает застой билирубина в сыворотке крови и самой печени. Кожа при лекарственной желтухе может обретать оттенки от бледно-желтого до красноватого. Продолжительное пребывание в тканях происходит окисление билирубина в биливердин, отчего кожа обретает зеленый оттенок.

Холестатическая желтуха может быть признаком как легкого нарушения клеточного обмена, так и опаснейшего заболевания печени и желчного пузыря с протоками, поэтому своевременное обращение в медицинское учреждение очень важно для больного

Что собой представляет холестатическая желтуха

Этиология

Согласно статистическим данным, большинство случаев возникновения холестатической желтухи связано с длительным приемом лекарственных средств, таких как андрогены, антибиотики широкого спектра действия, нейролептики, сульфаниламиды, анаболические стероиды. Кроме того, запустить процесс развития патологического процесса может отравление организма некоторыми газами, ртутью и солями тяжелых металлов.

Ниже представлен перечень патологий, которые не являются прямой причиной холестатической желтухи, но играют роль своеобразного катализатора:

Гепатиты хронического характера.
Некоторые формы болезни Боткина.
Холестазы идиопатического характера.
Панкреатит.
Цирроз печени.
Длительная интоксикация организма.
Новообразования злокачественного характера, локализующиеся не только в печени, желчном пузыре и его протоках, но и в близ расположенных органах. Наибольшую опасность представляют опухоли в стадии метастазирования.
Холестаз беременных.
Гепатоз (как жировой, так и алкогольный).
Патологии инфекционного характера (чаще всего холестатическая желтуха развивается на фоне прогрессирования токсоплазмоза, малярии и сифилиса).
Холецистоатония.
Болезнь Вильсона (чаще всего носит наследственный характер).

Важно понимать, что холестатическая желтуха — это такой недуг, который представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни. Это обусловлено тем, что непрямой билирубин крайне токсичен

Когда его концентрация увеличивается до критических отметок, принято говорить о неблагоприятном прогнозе. В подобных ситуациях чаще всего наступает летальный исход.

Диагностика паренхиматозной (печеночной) желтухи

Для диагностики заболевания необходимо:

Провести общий анализ мочи, кала, а также крови.
Оценка общей клинической картины.
Биохимический анализ крови.
Могут быть назначены определенные инструментальные исследования.
Клинические анализы

Также понадобятся исследования крови. В таком случае может наблюдаться лейкоцитоз и анемия

Если у пациента паренхиматозная желтуха, биохимия крови – вот что также важно. Тут показатели связанного и несвязанного билирубина и уробилина будут повышены

В некоторых случаях пациенту назначат и иные дополнительные исследования. Это может быть:

Определение уровня фолиевой кислоты и витамина В12 в крови.
Определение онкомаркеров.
Копрограмма: анализ на паразиты и гельминты.
Рентгенография . Для определения проблем с желудком, пищеводом и кишечником.
Холецистография . Это необходимо, чтобы понять, есть ли в желчном пузыре камни.
УЗИ может дать информацию о состоянии печени и иных важнейших органов.
КТ или же МРТ .
Очень редко пациентам назначают еще и биопсию печени.

Перечень возможных осложнений

В большинстве случаев печеночная желтуха хорошо поддается терапии. При правильном лечении от недуга можно избавиться, одновременно избежав осложнений. Тем не менее недуг у пациентов детского возраста сопровождается снижением кровоснабжения тканей, что может сказаться на дальнейшем развитии нервной системы (изредка паренхиматозная желтуха становиться причиной замедления умственного развития).

Если терапия была начата уже на третьей стадии, то возможны необратимые изменения в структуре и функционировании печени, желчного пузыря. Резкое и стойкое повышение уровня билирубина сказывается на работе всего организма, вызывая тяжелую интоксикацию, повреждения нервной системы

Именно поэтому ни в коем случае нельзя оставлять подобную проблему без внимания — важно вовремя обратиться за помощью и точно следовать всем указаниям врача

Причины появления, факторы и группы риска

Основная причина появления данного вида желтухи – критическое превышение показателей билирубина в крови человека. Билирубин вырабатывается печенью, и при переизбытке этого вещества орган не справляется с нагрузкой. Происходит дисбаланс между скоростью вырабатываемого билирубина и его выделением.

Довольно часто появление и прогрессирование желтухи связано с чрезмерно активным приемом лекарственных средств. Некоторые препараты способны вызывать токсическое поражение печени и нарушать метаболизм работы печени. Специалисты выделяют 4 группы самых опасных препаратов, провоцирующих появление холестатической желтухи:

Нейролептики, антидепрессанты. Нейролептики оказывают легкое седативное действие на нервную систему, в больших дозировках способны справиться с депрессией или сильным нервным перенапряжением. Близки по своему действию с антидепрессантами, столь популярными сегодня.
Однако они имеют более ярко выраженное действие и способны вызывать зависимость. Неконтролируемый прием нейролептиков и антидепрессантов – прямой путь к поражению печени и возникновению желтухи. Наиболее опасными признаны такие препараты, как Аминазин и Флуоксетин.
Стероиды андрогенные. Данная группа препаратов содержит в составе большое количество тестостерона. Однако чаще всего тестостерон заменяется синтетическими компонентами. Постоянный прием андрогенных стероидов существенно нарушает работу печени.
Стероиды анаболические. Препараты способствуют максимальной активности обменного процесса, обновлению клеток и ускорению набора мышечной массы. Часто анаболики применяются спортсменами, желающими в короткие сроки получить роскошное спортивное тело. Нередки случаи, когда внешне здоровые, накачанные люди становятся жертвами холестатической желтухи. Иногда стремление к искусственному преображению телосложения приводит к летальному исходу.
Сульфаниламиды. К данной группе препаратов относятся противомикробные лекарственные средства. Часто применяются для лечения вирусных заболеваний как у взрослых, так и у детей. Оказывают мощное токсическое действие на печень. К особенно опасным препаратам специалисты относят Стрептоцид, Сульфален и Этазол.

Как уже было сказано выше, холестатическая желтуха – это не самостоятельное заболевание, а сопутствующее. Наиболее распространенными спутниками являются онкологические новообразования, паразиты в организме человека, кисты и алкоголизм

Крайне важно определить причину-первоисточник и устранить ее. Монотерапия желтухи не окажет должного положительного результата, если на организм больного продолжает воздействовать непосредственный поражающий фактор

В основной группе риска:

лица, злоупотребляющие алкогольными напитками;
онкобольные.

Больным, относящимся к группе риска, необходимо проводить качественную терапию имеющихся патологий и в обязательном порядке обследоваться на наличие холестатической желтухи

Также всем людям крайне важно регулярно обследоваться на предмет нахождения паразитов в организме и проводить профилактическую чистку. Паразиты могут провоцировать появления холестатической желтухи

Полный перечень заболеваний, на фоне которых может развиться холестатическая желтуха:

острые формы гепатита любого типа;
хронические формы гепатита на стадии обострения;
онкологические новообразования (как злокачественной, так и доброкачественной формы);
цирроз печени;
гепатоз;
инфекционные заболевания (сифилис, малярия, токсический плазмоз);
холестаз;
интоксикация организма, спровоцированная ядами, токсинами, спиртными напитками, лекарственными препаратами.

Симптомы

Из-за воздействия вышеперечисленных факторов печень не в состоянии переработать весь билирубин, который в итоге попадает в кровоток и приводит к изменению цвета склер, слизистых, кожи. Нарушается процесс пищеварения в целом из-за недостаточного поступления желчи в кишечник, из-за чего изменяется цвет кала.

Основные симптомы холестатической желтухи следующие:

Диспепсические расстройства, которые усиливаются после приема пищи. Это метеоризм, тошнота, рвота.
Сильный кожный зуд, который усиливается в ночное время и может приводить к значительным расчесам.
Нарушение свертываемости крови и, как следствие, повышенная кровоточивость. Выражается в длительном кровотечении при порезах, удалении зубов, продолжительных менструациях у женщин.
Увеличение размеров печени.
Сильное недомогание.
Сниженный аппетит.
Возникновение ксантом (отложение жиров в кожных покровах в виде бугорков).
Желтушность белков глаз и кожи.
Светлый кал.
Ломкость костей.
Появление сосудистых звездочек на теле, венозный рисунок на животе, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Волнообразное перегревание организма с повышением температуры тела (гипертермия).
Дискомфорт и болезненные ощущения в области печени.

Симптомы желтухи

Надпеченочная желтуха характеризуется незначительной желтушностью кожи, при этом склеры больного приобретают лимонный оттенок, также может наблюдаться бледность кожных покровов. Для этой формы желтухи не характерно развитие зуда кожи, печень слегка увеличена, а селезенка, наоборот, приобретает огромные размеры. За счет увеличенного количества фермента стеркобилина кал приобретает темный окрас.

При печеночной желтухе слизистые и кожа приобретают характерную желтушность, развиваются боли в правом подреберье, печень увеличивается в размерах, появляются симптомы печеночно-клеточной дисфункции и присоединяются внепеченочные симптомы, такие как сосудистые звездочки и печеночные ладони. Кроме этого, может наблюдаться увеличение селезенки, а при хронических формах – симптомы портальной гипертензии.

Для подпеченочной желтухи характерно возникновение болей в области печени, увеличение температуры тела, развитие диспепсических нарушений, кожного зуда, снижения массы тела. При этом типе заболевания кожа приобретает оливковый либо зеленоватый оттенок.

При механической желтухе кожный зуд, развивается на фоне опухолевого поражения и очень часто возникает задолго до возникновения самой желтушности, при этом он носит стойкий характер и не поддается терапевтической коррекции. Чаще всего, печень увеличена в размерах, имеет плотную либо эластичную консистенцию, также иногда могут прощупываться узлы, при этом селезенка остается прежних размеров.

Профилактика и образ жизни

Прежде всего, нарушение работы печени вызвано неправильным образом жизни и питанием, поэтому необходимо заранее позаботиться о своем организме и стараться поменьше употреблять фастфуд и другие вредные для пищеварительного тракта блюда. Постарайтесь исключить или довести до минимума алкоголь, ведь его употребление неизбежно приводит к разрушительным процессам печени. Обратиться к врачу нужно при первом же появлении симптомов патологии, так как при своевременном обнаружении и лечении холестатическая желтуха полностью поддается лечению, и исход для больного вполне благоприятен.

Что такое желтуха? Это синдром, при котором кожа, склеры, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Обосновано это тем, что в организме заболевшего скапливается слишком много билирубина. Билирубин – это продукт распада гемоглобина, у здорового человека он удаляется из организма естественным путем – через печень. Желтуха – это показатель того, что такие внутренние органы, как печень и желчный пузырь работают неправильно.

Этиология

Так как основной причиной прогрессирования патологии является поражение печени лекарственными препаратами, ее называют лекарственной желтухой.

Препаратами, оказывающими токсическое воздействие на печеночные клетки и вызывающими нарушение метаболизма в печени, считаются:

Аминазин – нейролептик, оказывает седативное действие на центральную нервную систему человека.
Андрогенные стероиды – препараты с тестостероном, или его синтетическими заменителями.
Анаболические стероиды – средства, ускоряющие обновление клеток и тканей организма, а также мышечных структур.
Сульфаниламиды – противомикробные препараты.

Также причиной возникновения внутрипеченочного холестаза может стать обострение уже существующей хронической болезни печени.

Холестатическая желтуха может быть признаком таких опаснейших заболеваний:

первичный билиарный цирроз печени;
острые вирусные гепатиты;
обострение хронических гепатитов;
холестаз беременных;
алкогольный и жировой гепатоз;
инфекции: малярия; токсоплазмоз, сифилис;
холецистоатония;
интоксикация организма после отравления алкоголем, ядами, токсинами;
болезнь Вильсона, чаще всего передающаяся по наследству;

Как развивается заболевание

Непрямой билирубин – желчный пигмент, не растворяющийся в воде, который образуется в ретикулоэндотелиальной системе человека после распада гемоглобина, и вместе с кровью поступает в печень. Гепатоциты осуществляют его захват и связывание с глюкуроновой кислотой, после чего образуется конъюгированный водорастворимый билирубин, который вместе с желчью выделяется в двенадцатиперстную кишку. Большая часть билирубина в виде стеркобилиногена попадает в толстую кишку, где под действием ферментов превращается в стеркобилин и выделяется с каловыми массами. Остальной билирубин окисляется в уробилиноген, и выводится с мочой через почки.

При холестатическом гепатите паренхима печени не справляется со связыванием и трансформацией непрямого билирубина, из-за чего он накапливается в крови. Желчные кислоты в крови вызывают желтуху и интенсивный кожный зуд, который не проходит от антигистаминных препаратов или нанесения увлажняющих средств. Нарушается приток желчи в двенадцатиперстную кишку, отчего ухудшается пищеварение, а испражнения содержат неусвоенный жир. Стеркобилиноген придает темный цвет испражнениям, потому и наблюдается светлый цвет кала при прекращении поступления билирубина в толстый кишечник. В моче наоборот повышается уровень уробилина, чем объясняется потемнение ее цвета.

Лекарственная желтуха развивается медленно, но на фоне обострения или острой формы заболевания печени и желчевыделительной системы может быстро прогрессировать. Это очень опасно для больного, так как может произойти полная дисфункция гепатоцитов по трансформации непрямого билирубина, и он накапливается в сыворотке крови. Непрямой билирубин является очень токсичным для клеток и тканей человека, поэтому прогноз для больного может быть печальным, вплоть до летального исхода.

Что собой представляет холестатическая желтуха

В каких случаях происходит данное заболевание

Медики, после проведения клинических исследований, пришли к выводу, что данная болезнь может быть вызвана следующими факторами:

приемом некоторых медицинских препаратов; недугами печени и желчевыводящих каналов либо поджелудочной железы.

В первом случае, прогресс может быть вызван чрезмерным употреблением следующих лекарственных препаратов:

употребление тестостерона; частый прием аминазина в больших количествах; прием сульфаниломидов.

Из этого следует, что те пациенты, которым выписаны данные препараты, не должны ими злоупотреблять и постоянно контролировать свое здоровье у лечащего врача.

Второй фактор, это тяжелые заболевания, которые разрушают клетки печени, оказывают воздействие на желчевыводящие каналы и поджелудочную железу, это:

холестатический гепатит и его хроническая форма; болезнь Боткина, в ее холестатической форме; хронический алкоголизм, который приводит к повреждению клеток печени, которые уже не восстанавливаются; различные опухоли (злокачественные и доброкачественные) желчевыводящих каналов; при общей интоксикации организма, которая может быть вызвана инфекциями и паразитами, которые живут в кишечники и других внутренних органах человека; первичный билинарный цирроз печени; панкреатит индуративный.

Такие недуги приводят к тому, что в организме человека нарушается обмен веществ в органах, которые отвечают за выработку желчи, и ее транспортировку в кишечник и выведения из организма. Появляются мицеллы, которые закупоривают желчные капилляры, и после этого они не в состоянии пропускать желчь.