Лактационный мастит

Виды патологии

Осложненным длительным лактостазом с его ярко выраженными признаками является мастит, который может быть инфицированным и неинфицированным. Последний тип заболевания может давать высокую температуру, покраснение кожи в местах закупорки, усиливающуюся при движении и смене положения тела боль. Могут возникнуть озноб и лихорадка, негативным образом действующие на организм матери.

Высокая температура и болезненные ощущения, которые длятся в течение 2 и более дней, являются симптомами мастита инфицированного. Ослабленный иммунитет женщины, наличие трещин на сосках, негигиеничность, хронические и даже легкие заболевания являются предпосылками попадания инфекции в организм. Это опасная ситуация, при возникновении которой необходимо срочно обратиться к врачу.

Для определения характера лечения мастита сначала необходимо поставить точный диагноз. Для этого проводятся микробиологическое и ультразвуковое обследования. В результате первого устанавливается тип возбудителя, степень его распространенности и уровень зараженности молока микробами, с помощью последнего определяются места скопления молока, образующие закупорку молочных протоков.

В видео смотрите о видах патологии и об экстренной помощи молодым мамам.

Процесс протекания воспаления

В большинстве случаев мастит проявляется на 2—3 неделе после родов. Процесс развития заболевания происходит последовательно по стадиям: серозной, инфильтративной и гнойной.

Серозная форма сопровождается ознобом и высокой температурой до 39 градусов, появляются болевые ощущения, покраснения кожных покровов в области груди, ухудшается самочувствие в целом. При этом процессы образования молока и кормление малыша не меняются.

При скоплении в молочных тканях молока и, как следствие, нарушенной молокоотдаче развивается инфильтративная форма мастита. Она характеризуется появлением неравномерных по всей груди инфильтратов, то есть уплотнений. Чаще всего такие скопления возникают в верхнем наружном квадрате груди женщины. При подобном заболевании могут увеличиваться лимфатические узлы в области подмышек для защиты от дальнейшего распространения инфекции в организме.

В случае резко ухудшенного состояния матери, сопровождающегося появлением гноя в местах уплотнений, сильного отека и боли имеет место уже гнойный мастит. Такая форма является очень опасной и тяжелой, при этом наблюдается очень сильное покраснение кожи груди и нагрубание. Гнойный мастит устраняется разрезом места нагноения для выведения скопившегося гноя.

Вероятность грудного вскармливания при гнойном мастите

Возможно ли грудное вскармливание при гнойном мастите? Врачи отмечают:

При первых признаках болезни необходимо воздержаться от кормления не только больной, но и нормальной железой, и своевременно обратиться к специалисту. До этого момента молоко сцеживается вручную.
При попадании гноя в млечные протоки и грудное молоко дети до 12 месяцев могут испытывать последующие проблемы со стулом. Если грудь с маститом не сцеживалась на протяжении 10 и более часов, молоко часто приобретает зеленоватый оттенок.
В отдельных ситуациях разрешается кормить малыша молоком из бутылочки, сцеженным из непораженной болезнью груди, предварительно поддав его стерилизации

Следует обратить внимание, это молоко не подлежит хранению.
После операции гнойного мастита ГВ необходимо временно прекратить, а сцеживание молока должно производиться аккуратно вследствие наличия болезненного синдрома.

Диагностика нелактационного мастита

При подозрении на воспаление молочной железы следует обращаться либо к маммологу, либо к гинекологу. Врач выслушает жалобы пациентки и проведет осмотр груди.

Для подтверждения диагноза потребуется прохождение следующих исследований:

• Сдача общего анализа крови. На воспаление будет указывать ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов.

• Сдача общего анализа мочи.

• Если имеется гнойное воспаление, то выполняют пункцию и отправляют собранный материал на бактериологическое исследование.

• УЗИ молочной железы.

Хроническое течение заболевания зачастую требует прохождения маммографии, что позволяет уточнить диагноз. Качественная диагностика нелактационного мастита – это обязательное условие, так как имеется риск упущения такого заболевания, как рак молочной железы.

Симптомы патологии

Первая фаза недуга называется серозной. Для нее характерна следующая симптоматика:

• температура повышается до 38 градусов;
• возникают трудности с оттоком молока;
• болит грудь, она распухает, иногда краснеет, заметны уплотнения.

Игнорирование симптомов грозит быстрым переходом серозного мастита во вторую фазу, инфильтративную. Неприятные ощущения нарастают, происходит еще большее наполнение груди, она становится «каменной». Столбик термометра достигает 39 градусов. Женщина ощущает слабость, озноб, у нее ноют кости и сочленения. Кроме этого, ребенок может отказаться от больной груди. Возникают трудности со сцеживанием даже небольшого количества молока.

Если не начать соответствующее лечение, за 48 часов происходит переход интерстициального мастита в гнойный. В этом случае потребуется госпитализация и хирургическое вмешательство.

Для гнойного мастита свойственны следующие проявления:

• лихорадка с повышением температуры до 40 градусов;
• окаменение железы, сильной боли;
• покраснение кожи над воспаленными областями;
• увеличенная потливость, жажда;
• гнойные выделения.

Может начать болеть и вторая молочная железа.

Гнойный мастит у кормящей матери – состояние, представляющее угрозу для жизни. При появлении первых симптомов нужно безотлагательно обратиться за помощью к врачу.

В редких случаях заболевание принимает хроническую форму. Его симптоматика схожа с той, что проявляется в инфильтративном периоде. Болезнь хронизируется обычно вследствие незаконченного лечения острой формы. При таком типе недуга происходит незначительное ухудшение состояния женщины. Может отмечаться небольшое увеличение в размерах больной груди. Прощупывается уплотнение, почти не причиняющее боль.

Изредка недуг сопровождается увеличением лимфатических узлов и незначительным ростом температуры. И хотя симптоматика хронического мастита может не доставлять особого дискомфорта, лечить болезнь необходимо, чтобы избежать обострения.

Гнойный мастит – лечение

Терапевтический процесс такого заболевания, как гнойный мастит, может быть проведен консервативным методом или радикально. Выбор способа лечения напрямую зависит от стадии нарушения, выраженности симптоматики, общего состояния пациентки, наличия или отсутствия хронических болезней. После выставления диагноза «острый гнойный мастит», что делать с ним медики определяют на основании полученных данных обследования. Терапия основана на использовании:

• антибактериальных препаратов;
• соблюдении режима кормления (при лактационной форме);
• профилактических мероприятиях.

Гнойный мастит – операция

Оперативное вмешательство является главным методом терапии такого воспалительного процесса. Лечение гнойного мастита в поздней стадии проводится исключительно этим способом. Вскрытие гнойника происходит под общей анестезией. Удаление гнойного содержимого осуществляют с помощью небольшого прокола. При наличии одновременно нескольких очагов поражения, необходимо полостное рассечение, – хирург производит несколько разрезов, после чего осуществляет промывание полостей, накладывает швы. Операция может проводиться и методом дренирования – введение в абсцесс дренажа, отсасывание гноя и последующее промывание.

Лечение гнойного мастита без операции

Необходимо сказать, что такой вариант терапевтического воздействия допустим при серозной стадии. Когда же имеется бурная клиническая картина, с наличием инфильтративных образований, выставлен «гнойный мастит» – лечение без операции не осуществимо. Терапия путем принятия медикаментов, может быть осуществлена при лактационной форме, сопряженной с лактостазом. При этом назначают:

• антибактериальные препараты – Осмапокс, Хиконцил, Флемоксин, Амотид;
• антигистаминны – Супрастин;
• ультразвуковую или УВЧ-терапию.

Гнойный мастит – лечение народными средствами

Когда у женщины отмечается гнойный мастит, лечение в домашних условиях трудно проводить. При этом, до момента обращения в клинику, назначения терапевтических препаратов, можно использовать народные методы, которые позволяют облегчить самочувствие, но не излечивают гнойный мастит. Среди таковых:

1. Листья капусты белокочанной. Хорошо вымыв, обдав лист кипятком, чтобы тот пустил сок, прикладывают к пораженной железе. Проводят процедуру 3-4 раза в сутки, 7 дней.
2. Лопуха свежий лист используют для обертываний груди по вышеописанному методу. Кроме того, сок растения может применяться и внутрь – 1 ложка столовая, 3 раза на день. Лечат так 1 неделю.
3. Свеклу натирают, добавляют мед. Приготавливают кашеобразную мазь в пропорции 1 часть меда 2 части корнеплода. Используют в виде компрессов на ночь. Делают ежедневно, на протяжении 14 дней.
4. Камфорным маслом смазывают воспаленную грудь, слегка массирующими движениями. Начинают применять с появлением симптомов, до их исчезновения.
5. Испеченную луковицу смешивают с медом: 2 части лука 1 часть меда. Прикладывают на несколько часов, 3 раза на день, на 1-2 часа. Проводят 3-4 суток подряд.

Гнойный мастит при грудном вскармливании – лечение

Заболевание при лактации обусловлено нарушением оттока синтезируемого грудного молока. В таком случае терапия сводится к проведению регулярных сцеживаний. Осуществляют их каждые 3 часа. При этом мам интересует вопрос, касающийся того, можно ли кормить ребенка при мастите гнойном. Когда имеется инфильтрат, заболевание вызвано наличием инфекционного очага в организме, давать малышу сцеживаемое молоко запрещено. Врачи рекомендуют переводить на искусственное вскармливание. В исключительных случаях допускается использование грудного молока, которое подвергают температурной обработке.

Почему возникает мастит?

Мастит – заболевание, показывающее себя у недавно родивших ребенка женщин или же после прекращения кормления малыша грудью.

Причины развития мастита могут быть самые разные:

1. Застой в груди молока, когда врачи диагностируют течение лактостаза – так молоко скапливается в полости и протоках молочных желез и создает благоприятные условия для развития, как патогенной микрофлоры, так и застойных явлений, сопровождаемых отеком и уплотнением.
2. Недолеченное своевременно у женщины заболевание или же его течение в хронической форме, а также переохлаждение и переутомление – это все в своей совокупности ослабляет иммунитет и также создает предпосылки для развития мастита.
3. Трещины и ранки на сосках, через которые в организм попадает инфекция и патогенная микрофлора – при всей кажущейся несерьезности причины это может стать причиной развития инфекционного, воспалительной природы процесса, развития абсцесса и интоксикации рганизма.
4. Несоблюдение правил ухода за грудью – личная гигиена, а точнее сказать ее несоблюдение выступает не так причиной развития мастит, как создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры и застойных явлений.
5. Перенесенные травмы груди и формирование внутренних кровоподтеков – это еще один предрасполагающий фактор для развития мастита.

Как возникает мастит?

Мастит по статистике возникает у 1-15 % кормящих мам и причины первичного течения патологии предопределены неправильным уходом за грудью в период вскармливания, самой организацией кормления и отягощение его инфекцией.

Рассмотрим несколько способов развития мастита:

1. Застой молока в протоке – в 9 из 10 случаев его успешно вылечивают за 1-2 дня при правильно подобранном курсе лечения. Главное – массаж груди, частое прикладывание ребенка к соскам, выполнение иных рекомендаций врача. При отсутствии положительной динамики – отечные ткани могут воспаляться.
2. Отягощение мастита инфекцией – попасть в сам организм она может как снаружи, так и активироваться изнутри. Как пример – бактерии могут проникать в молочные протоки после перенесенной женщиной ангине, сквозь трещины и так провоцируя отечность тканей.

Причины мастита

Основные причины:

• В большинстве своем причиной развития мастита есть стафилококковая инфекция, но если в организме женщины имеются источники патогенной микрофлоры, например заболевание ротовой полости или же ОРВИ – сам процесс может быть спровоцирован и ими, когда бактерии и микроорганизмы по кровотоку попадают и в молочные железы, нарушая их функции. Помимо этого, бактерии могут попадать в молочные железы, как с током крови, так сказать, по внутренним путям, так и так и извне — по мелким трещинам, протокам сосков.
• Спровоцировать течение мастита может, как отмечалось ранее, и патологический застой молока в молочных железах. В случае длительного отсутствия оттока из молочных желез молока – в них формируются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. И в этом случае сама инфекция будет со своей стороны провоцировать воспаление и лихорадку, как и внутреннее нагноение, последующий абсцесс и общую интоксикацию организма.

Это далеко не полный перечень причин, по которым может развиваться мастит – в каждом, отдельно взятом случае женщина проходит диагностику и обследование, устанавливается первопричина патологического процесса и соответствующее медикаментозное или же оперативное лечение.

Диагностика

Диагностируют мастит на приеме у гинеколога или же маммолога, а также при посещении хирурга в случае возникновения негативной симптоматики и подозрении на мастит.

После осмотра пациентки и пальпации груди – врачи направляют на сдачу анализов.

Это общий анализ мочи и сдача крови, молока на бактериальный посев, также исследуется и секрет женских молочных желез.

Для уточнения диагноза и диагностики стертой формы течения застойных в молочных железах процесса – врачи направляют на аппаратную диагностику.

Лечение мастита

Общие принципы лечения маститов складываются из проведения мероприятий, улучшающих отток молока, антибактериальной терапии, применения дезинтоксикационных и симптоматических средств. Кормить ребенка можно только при неинфицированном мастите в его начальной стадии. В каждом случае вопрос о возможности грудного вскармливания решается индивидуально, причем принцип здесь такой же, как при лактостазе. Сцеживания необходимо проводить с помощью молокоотсоса, а не вручную, так как последнее может спровоцировать распространение воспаления и инфекции на соседние участки молочной железы. При отсутствии эффекта от лечения в течение суток возрастает риск присоединения инфекции и попадания гноя в молоко. Вопрос о возможности кормления грудью решает только врач. Если разрешено кормление грудью, то назначаются антибиотики, которые не оказывают неблагоприятного воздействия на малыша, при инфильтративном и особенно гнойном мастите, как правило, назначают два антибактериальных препарата из разных групп. При повышении температуры и для снятия боли назначают парацетамол, для более быстрого восстановления электролитного баланса проводят внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, кровезаменителей. При серозном мастите для ускорения рассасывания возможно проведение нетепловых физиотерапевтических процедур на область очага (УФО, ультразвук, магнитотерапия). При нагноении лечение хирургическое — вскрытие гнойника в сочетании с применением антибиотиков.

Наиболее распространенной ошибкой в таких случаях является использование различных компрессов, прогревания, густого смазывания марганцовкой. Все это приводит к еще большему распространению воспалительного процесса за счет активизации протеолитических ферментов железы, лейкоцитов и присоединяющейся бактериальной инфекции. При воздействии тепла сосуды расширяются, усиливается проницаемость сосудистой стенки, продукты распада и воспаления легко проникают в близлежащие участки. Все компрессы — это тепловые процедуры, поэтому их использование при маститах абсолютно недопустимо. На практике такие укутывания способствуют «дозреванию» гнойника — переходу из инфильтративной стадии в гнойную. Первой неотложной помощью при начинающемся воспалении молочной железы является местное охлаждение болезненного участка по определенным правилам. Лед прикладывают к больному участку дробно в течение суток (по 40-60 минут с 10-15-минутными интервалами). Известно, что этот подход справедлив при любом воспалительном процессе (инфильтрате, аппендиците, панкреатите и т.д.). Применение холода в данном случае уменьшает и ограничивает зону воспаления, оказывает обезболивающий эффект, вызывает спазм сосудов, снимает отек, способствует уменьшению выработки и улучшению оттока молока, воспалительной жидкости. При скоплении жидкости в ограниченной зоне железы (это может быть молоко, воспалительный экссудат, гной) ее необходимо удалить путем аспирации молокоотсосом или стерильным шприцем. Последнюю манипуляцию должен делать врач. Правильное применение холода и некоторых других процедур под наблюдением специалиста, как правило, позволяет избежать выраженного нагноения, абсцесса и последующей операции вскрытия гнойника.

При подозрении на появление признаков лактостаза и при подозрении на мастит необходимо незамедлительно обратиться к врачу (хирургу, маммологу). Это позволит своевременно начать лечебные мероприятия, предупредить возможные осложнения и сохранить грудное вскармливание. Следует помнить, что четкой временной границы перехода лактостаза в мастит нет. Самолечение в данной ситуации недопустимо. До прихода врача женщина может попробовать сцедить грудь. При температуре выше 38°С можно принять таблетку парацетамола. Здоровую грудь в течение всего периода лечения необходимо сцеживать каждые три часа, а если разрешил врач — кормить ей ребенка.

Лечение мастита

При обнаружении первых симптомов грудницы, женщине необходимо сразу отправиться на прием за консультацией к специалисту, но ни в коем случае лечиться самостоятельно. На сегодняшний день существует следующие направления по лечению грудницы у кормящей мамы:

Так как чаще всего болезнь провоцируется болезнетворными микроорганизмами, то без медикаментов здесь никак не обойтись. А вот какие это должны быть лекарства подскажет врач.

Помимо антибактериальных медицинских препаратов, врачи рекомендуют пропить антигистаминные средства и пройти курс витаминотерапии (прием витаминов группы B и C). Если терапия дает положительные результаты, то через несколько дней лечащий доктор назначает ультравысокочастотную терапию и ультразвук. Благодаря проведению таких физиотерапевтических процедур, у женщин быстро восстанавливается нормальная работа молочных желез.

ВАЖНО! Доктора не рекомендуют кормить малыша больной грудью, так как молоко может содержать болезнетворные микроорганизмы, а изменение его состава может стать причиной серьезных нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта ребенка

Хирургическое лечение

Если болезнь перешла в гнойную стадию, то здесь без хирургического вмешательства не обойтись. Женщину с таким диагнозом кладут в больницу, где врачи оперируют инфицированного человека под общей анестезией, придерживаясь следующих принципов:

• Выбрать такое место для надреза, чтобы была возможность сохранить не только эстетичный внешний вид груди, но и ее функции.
• В процессе операции провести тщательную очистку экссудата и удалить поврежденные ткани.
• После операции обязательно промыть рану и создать благоприятные условия для протекания восстановительного процесса ее поверхности.

Пациенту, который проходит послеоперационную реабилитацию, врачи назначают медикаментозную терапию для вывода токсинов из организма.

Народная медицина

Учитывая всю серьезность данного заболевания, очень важно обратиться к специалисту как можно раньше. Если врач назначил медикаментозную терапию, то в качестве дополнения можно воспользоваться рецептами народной медицины:

• Для обмывания инфицированной груди сделать настой из ромашки и тысячелистника (соотношение пропорций 1:4).
• Для прикладывания компрессов – закипятить 400 мл воды, добавить в нее 2 столовой ложки соли, затем остудить до комнатной температуры. Далее повязку, смоченную лекарственным раствором прикладывать к больному месту.
• Для приема внутрь — 3 раза в день по 100 мл шалфейного настоя (1 столовую ложку соли травы залить 200 мл кипятка и дать настояться).

ВАЖНО! На начальном этапе развития заболевания запрещено прикладывать согревающие компрессы, иначе это может привести к развитию гнойно-воспалительного процесса

Правила лечения грудницы дома:

• Лечить затянувшуюся болезнь нужно только антибиотиками, которые выпишет лечащий доктор.
• Систематически бережно массировать грудь без лишнего усердствования и сдавливания.
• Никакие народные средства (прикладывание листьев капусты, марлевые компрессы с соком каланхоэ) не смогут устранить развивающуюся в груди инфекцию. Они могут только притупить на время боль.
• Никаких прогреваний и спиртовых компрессов, потому что тепло усилит циркуляцию крови, что приведет к распространению инфекции по всему организму и сделает отек еще больше.

Лечение

Начальную стадию гнойного мастита можно лечить консервативными и народными методами. Запущенные инфильтративные и абсцедирующие формы требуют хирургического вмешательства.

Консервативные способы

Пациенткам с серозным лактационным маститом рекомендуют:

• ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим;
• сцеживать молоко каждые 3 часа;
• принимать слабительные препараты на основе натрия сульфата для дегидратации организма и подавления лактации;
• дважды в день вводить внутримышечно спазмолитики: но-шпу, питуитрин, раствор папаверина гидрохлорида в сочетании с окситоцином;
• принимать антибактериальные препараты.

Пациенткам с первыми симптомами мастита назначают антибактериальные средства широкого спектра действия и посев молока на бактерии. После получения анализов врач подбирает препараты с учетом чувствительности микрофлоры. Антибактериальные средства могут дополнить антигистаминными для снятия отеков. Препараты лучше всего вводить внутримышечно или внутривенно.

К консервативным методам лечения мастита относится ранняя рентгенотерапия и электрофорез новокаина или этилового спирта. УЗ-воздействие, облучение лампой соллюкс, аппликации с озокеритом и другие тепловые физиотерапевтические процедуры назначают после нормализации температуры тела и уменьшения отека груди.

На ранних стадиях гнойного мастита к молочной железе прикладывают пузырь со льдом, завернутый в тканевый мешочек. Холод подавляет лактацию, снимает спазмы в молочных протоках и уменьшает дискомфортные ощущения. Лечение льдом рекомендовано в первые 4–5 дней острого мастита.

Народные методы

Домашние средства от мастита можно применять только после консультации с врачом. К самым популярным методам относится:

1. Травяной чай из мелиссы, чабреца и ромашки. Настои принимают внутрь для укрепления иммунитета и уменьшения воспаления.
2. Медовые растирания. Разбавленный мед обладает антисептическими свойствами и заживляет трещины на сосках.
3. Капустные компрессы. Капустные листья вытягивают воду и снимают отеки, обезболивают и помогают при сильном жаре.

Растирания и компрессы применяют только в холодном виде. Тепло усиливает размножение бактерий и может спровоцировать обострение мастита.

Операция

Хирургическое вмешательство рекомендовано при хронической и запущенной острой форме, а также при нелактационном мастите, возникшем на фоне мастопатии или фиброаденомы. Операцию проводят под общим наркозом, реже – под местным.

Врач вскрывает и очищает гнойники, устанавливает дренажную систему для промывания воспаленных полостей антисептическими растворами. В запущенных случаях проводят резекцию гнойных абсцессов вместе с окружающими тканями.

Женщине после операции дополнительно назначают электрическое поле УВЧ в слабой дозе, лазеротерапию и внутрисосудистое УФО.