Функциональная дисфония

Симптомы

Для этого вида патологии характерны такие проявления:

• несмыкание звуковой щели – в задней трети она приобретает треугольную или овальную форму;
• изменение тембра и тональности;
• хрипота в голосе;
• нарушение качества речи;
• повышенная утомляемость во время разговора.

У детей гипотонусная дисфония характеризуется появлением стридора. Под данным термином понимают шумное дыхание, которое сопровождается свистом. Для малышей придуманы специальные упражнения, которые помогают восстановить голос.

Симптомы и причины дисфункции голосовых связок:

Симптомы гипертонусной дисфонии

Форсированный характер речи (часто провоцирующий развитие гипертонусной дисфонии) приводит к чрезмерному напряжению мышц живота, движения диафрагмы принимают толчкообразный характер, мускулатура лица и шеи находится в постоянном гипертонусе. Это приводит к существенному затруднению кровоснабжения голосовых складок и их отеку, что проявляется следующей симптоматикой:

• сильное огрубение голоса;
• резкое сужение динамического диапазона;
• отчетливая напряженность фонации;
• невозможность контролировать силу голоса;
• охриплость;
• болевой синдром в области шеи, горла;
• периодические спазмы;
• постоянное желание откашляться.

Гипертонусная дисфония при отсутствии профессиональной помощи провоцирует развитие афонии – абсолютной неспособности разговаривать стандартным голосом, при сохранении шепотной речи. Коррекция гипертонусной формы проводится при участии ЛОР-врача, психолога или невролога, логопеда.

Причины появления функциональной дисфонии

Этот заболевание может развиваться по разным причинам. Вот 4 основных направления:

1. Психогенные;
2. Гормональные;
3. Поведенческие;
4. Компенсаторные.

Психогенные

Дисфункция речевых органов может проявиться после серьезного эмоционального или психического потрясения. Многие обращаются к врачам не сразу, совершая ошибку. Это случается потому, что пациентам данная проблема не кажется серьезной. Без должного внимания легкий невроз может перерасти в дисфункцию голоса и речи.

Связки у людей, переживших сильное психологическое потрясение, смыкаются не полностью. В связи с этим, голос либо напрочь отсутствует, либо сильно ослаблен.

Гормональные

Эти причины связаны с перестройкой организма в подростковом возрасте и ярче проявляются у пациентов мужского пола. У девушек процесс «ломки» голоса менее заметен.

Обычно при гормональных причинах подрастающие мальчики не могут контролировать высоту произносимых звуков. Фальцет очень опасен для молодых ребят, поскольку он может привести к атрофии голосовых связок.

Поведенческие

Эта причина дисфонии — самая частая и вызвана продолжительным молчанием пациента, вследствие чего голосовые связки перестают достаточно хорошо смыкаться. . Голос у больных обычно дребезжащий, словно они находятся в испуге. Также к этому пункту проявления дисфонии можно отнести хирургическое вмешательство, ожог гортани или перенесенное вирусное заболевание.

Компенсаторные

Дисфония в данном случае может проявиться из-за нарушения правильного воздушного потока, то есть из-за болезней, которые поражают органы дыхания, или из-за травмы.

Чрезмерное напряжение мышц голосового аппарата приводит к перенапряжению мышц и нарушению фонации. Голос у пациентов либо отсутствует вовсе, либо он очень тихий и скрипучий.

Чаще всего такого типа причины проявляются у людей, которые связаны с образованием или шоу-бизнесом.

Симптоматика

У больных с дисфонией голос становится хриплым, изменяется его тембр или тональность. У детей появляется стридорозное дыхание — свистящее и шумное, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях. Стридор является важным симптомом значительной обструкции гортани.

Дисфония сопровождается постоянной или периодической охриплостью и утомляемостью голоса. У больных ларингитом голос становится слабым и осипшим, возникает сухой мучительный кашель, речь затрудняется. По мере роста опухоли голос пропадает, остается лишь шепотная речь. Развивается афония.

1. Гипотонусная форма проявляется гиперемией голосовых складок, формированием овальной или треугольной голосовой щели, глухим, слабым и сиплым голосом.
2. Гипертонусная дисфония — тонический мышечный спазм гортани и судорожное сближение напряженных голосовых складок, сопровождающееся хрипотой и болью в горле.
3. Симптомами гипо-гипертонусной дисфонии являются: сухость во рту, тремолирующий, вибрирующий голос, сбивчивость дыхания.
4. Спастическая дисфония — самая тяжелая форма патология, имеющая острое начало, обусловленное психической травмой и длительным перенапряжением голоса. Он становится хриплым, слабым, вибрирующим, фальцетным, дрожащим, срывающимся. Мышцы затылка и шеи начинают болеть в результате постоянного спазма, боль в горле усиливается при глотании. Постепенно болевой синдром и дискомфортные ощущения в горле становятся невыносимыми и требуют срочного лечения.

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти всестороннее обследование и комплексное лечение.

Причины

Все причины данного состояния делят на 2 категории – врожденные и приобретенные. Ключевым фактором развития патологии считается врожденная аномалия строения гортани.

У людей с нарушениями структуры хрящей наблюдается провисание надгортанника. При этом вход в гортань не полностью открывается. Это сопровождается отрывистыми вдохами и шумом. Данное состояние называют врожденным стридором или ларингомаляцией. Эта аномалия возникает во время эмбриогенеза.

Распространенной причиной сужения органов дыхания у детей является подголосовой стеноз врожденного характера. Данное состояние нередко характеризуется появлением дисфонии. Частичная или полная недоразвитость складок сопровождается появлением одышки, кашля и хрипов.

Еще одним фактором является ангиома гортани. Под данным термином понимают сосудистое нарушение, которое является результатом нарушения эмбрионального развития лимфатической и кровеносной систем. К развитию недуга приводят различные инфекции, травмы, гормональные нарушения в гестационный период.

Также провоцирующими факторами, которые приводят к дисфонии, является следующее:

• стрессы;
• вынужденное молчание в течение длительного времени;
• закупоривание органов дыхания чужеродными объектами;
• длительное применение анаболиков;
• постоянное напряжение связочного аппарата, обусловленное профессиональными условиями;
• лекарственная терапия;
• напряжение голоса в шумных помещениях;
• оперативные вмешательства на органах, расположенных в районе шеи;
• воздействие пыли, высоких и низких температур;
• избыточное употребление спиртного;
• курение;
• длительный крик у детей;
• пожилой возраст;
• химические ожоги гортани;
• влияние вредных профессиональных факторов.

Функциональная дисфония нередко провоцирует появление органических болезней гортани. Систематическое влияние провоцирующих факторов обычно приводит к негативным последствиям. Это становится причиной опухолевых образований, гематом, полипов.

Продолжительное напряжение голоса нередко вызывает хронический ларингит, а избыточное количество спиртного провоцирует усиление кровообращения в районе глотки, отечность и покраснение слизистых.

В детском возрасте дисфония может быть результатом криков и пения. Также хрипота в голосе является следствием увеличения и воспалительного поражения аденоидов. При нарушении дыхания в гортань попадает загрязненный воздух. Это провоцирует постоянные ларингиты и дисфонию.

Что такое дисфония и как правильно лечить патологию, смотрите в нашем видео:

https://youtube.com/watch?v=Y5h-B9Fdtmc

При каких заболеваниях возникает

К развитию дисфонии приводят такие патологии:

• аллергические реакции;
• воспаление дыхательной системы;
• доброкачественные образования в гортани;
• неврологические патологии;
• состояние астении;
• гормональные нарушения;
• эндокринопатия;
• миастения;
• декомпенсированные стадии патологий внутренних органов;
• шейный остеохондроз;
• травматические повреждения голосового аппарата;
• гематологические патологии;
• острые инфекционные болезни – тонзиллит, вирусные инфекции, грипп.

Спастическая дисфония

Это неврологический тип расстройства, для которого характерны непроизвольные движения голосовых складок. Психологическая травма, стресс, перенапряжение голоса – все это может привести к спазматическому типу дисфонии. Чаще всего встречается патология у людей среднего возраста. Наследственные факторы в развитии недуга не играют роли.

В том случае, если голосовые складки смыкаются слишком близко, голос становится натянутым, напряженным и неестественным. Если же связки удаляются друг от друга, то голос, наоборот, становится воздушным и беззвучным. Ежедневно проявления патологии может меняться. Пациенты, у которых диагностирована спастическая дисфония, отмечают, что им сложно выступать перед большой аудиторией и общаться с незнакомцами.

Человек может петь, смеяться и голос будет нормальным, а обычный разговор, связанный с психоэмоциональным всплеском, способен вызвать приступ.

Спастическая дисфония – это не психиатрическая патология, хотя на нее и влияет психоэмоциональное состояние

Полностью излечиться от спастической дисфонии невозможно, но немного ослабить ее проявления поможет поддерживающая терапия. При этом следует помнить, что отсутствие лечения еще больше усугубит состояние. В настоящее время больным назначаются инъекции ботулинического токсина непосредственно в мышцы. Это способствует расслаблению мышц.

Инъекция делается через кожу в области шеи. При неэффективности данной методики применяется оперативное вмешательство. Нервы, которые отвечают за работу гортани, рассекаются или разрушаются. Операция дает хорошие результаты. В том случае, если спастическая дисфония связана с нарушениями в работе головного мозга, то через какое-то время после операции возможно развитие рецидива.

Профилактика

Если бережно относиться к своему голосу и соблюдать правила гигиены, то во многих случаях возникновения функциональной дисфонии получится избежать. К мерам профилактики нарушения работы речевого аппарата относятся следующие моменты:

важно на ранней стадии диагностировать заболевания дыхательных путей и безотлагательно начать лечение; по возможности необходимо избегать эмоциональных перенапряжений и при необходимости обращаться к психотерапевту; если пациент перенес операцию на гортани, ему необходима правильно организованная послеоперационная реабилитация; соблюдение профилактических мер инфекционных заболеваний защитит от влияния болезни на голосовые связки. К таким мерам относятся процедуры закаливания, прием витаминов, употребление полезных продуктов и прочее; соблюдение гигиены речевого аппарата осуществляется при отказе от вредных привычек и пищи, вызывающей раздражение гортани, при полноценном лечении простудных заболеваний, а также при правильной манере управления голосом (для преподавателей, тренеров и т.д.).

Соблюдение профилактических мер предотвратит развитие серьезных осложнений, которые возможны на запущенной стадии развития функциональной дисфонии

К таким осложнениям относится возникновение узелков и язвочек на внутренних тканях гортани, утрата голоса (афония), а также неспособность осуществлять профессиональную деятельность (вокалисты, дикторы, ведущие и т.д.)

Соблюдение профилактических мер предотвратит развитие серьезных осложнений, которые возможны на запущенной стадии развития функциональной дисфонии. К таким осложнениям относится возникновение узелков и язвочек на внутренних тканях гортани, утрата голоса (афония), а также неспособность осуществлять профессиональную деятельность (вокалисты, дикторы, ведущие и т.д.).

Функциональная дисфония встречается в условиях постоянных стрессов и ослабления иммунитета достаточно часто. При своевременном лечении достигается полное восстановление голосовой функции. Самостоятельная забота пациента о своем речевом аппарате предотвратит развитие нарушений в будущем.

Причины возникновения функциональной дисфонии

• особенности строения голосового аппарата, которые могут быть анатомическими, врожденными и конституциональными
• перенапряжение голоса
• хроническая усталость различной этиологии
• заболевания дыхательных путей
• психотравмирующие воздействия

Оказать серьезное влияние на возникновение такого расстройства могут следующие факторы:

• хирургические операции на гортани
• вынужденное долгое молчание
• расстройства в гормональной сфере
• болезнь Паркинсона
• черепно-мозговые травмы
• нарушения мозгового кровообращения
• гормональные нарушения
• миастения (слабость мышц)

Функциональная дисфония является обратимым расстройством. Однако при длительном течении она может стать причиной развития атрофического ларингита, а также формирования ложноскладковой фонации, которая иногда вызывает патологическое увеличение вестибулярных складок.

Формы дисфонии в зависимости от смыкания голосовых связок

• афония
• гипотонусная дисфония
• гипертонусная дисфония
• гипо- и гипертонусная дисфония

Также дисфонии разделяются на:

• •мутационные
• •спастические
• •психогенные

Афония ― это отсутствие звучного голоса при сохранении шепотной речи. Может быть следствием болезненных процессов (острый катар, туберкулез, опухоль, сифилис), профессионального утомления голоса, у здоровых людей — при внезапных и сильных волнениях.

Гипотонусная дисфония происходит из-за снижения мышечного тонуса голосовых складок и некоторых других мышц, которые принимают участие в образовании голоса. При этом наблюдается охриплость, быстрое утомление голосового аппарата.

Гипертонусная дисфония обусловлена повышением тонуса голосовых складок. При этом напрягаются сильно мышцы шеи, голос резкий и сильно охрипший.

Гипо­ и гипертонусная дисфония возникает, когда вместе с понижением тонуса голосовых складок фонация формируется на уровне вестибулярных складок, что потом становится причиной их гипертрофии.

Мутационная дисфония происходит в период мутации (возрастного изменения) голоса.

Спастическая дисфония ― нейродинамическое расстройство голоса, выражающееся в непроизвольных движениях складок; нередко приводит к стойкому нарушению их микроциркуляции, что становится причиной возникновения язв, полипов, узелков и других патологий в гортани. Спастическая дисфония характеризуется дрожанием, сильной охриплостью, неразборчивостью речи.

Психогенная дисфония. При этом отсутствие голоса, связано с сильным страхом или другими психотравмирующими факторами.

3.Симптомы и диагностика

По определению, дисфония проявляется отчетливыми изменениями тембра, громкости, акустической чистоты, индивидуально-нормальной тональности голоса.

Иногда, в зависимости от этиологии (воспаление, ларингоспазм), имеет место выраженная в той или иной степени болезненность фонации и глотания, а также стридорозный (шумно свистящий) компонент в дыхании

Пациенты с гипотонусной дисфонией часто обращают внимание на утомляемость голосового аппарата

Диагностика осуществляется путем тщательного сбора и анализа жалоб, общих анамнестических сведений, данных о динамике состояния.

Физикальные методы включают ларингоскопию, рентген, УЗИ, томографические исследования, лабораторные анализы, фониатрические пробы.

По мере необходимости к обследованию привлекаются профильные специалисты (эндокринолог, хирург, психоневролог и т.п.), вследствие чего обратившийся к оториноларингологу пациент нередко должен быть перенаправлен для лечения к другому врачу.

Причины и возможные заболевания

Дисфония может быть вызвана физическими причинами (органическое нарушение голоса) или функциональными нарушениями (функциональное нарушение голоса).

Органическое нарушение голоса (органическая дисфония)

Для нормального формирования голоса голосовые связки в гортани должны вибрировать свободно. Различные физические расстройства могут быть причиной нарушений этого – речь идет о дисфонии. Органические причины дисфонии часто имеют характерные изменения или аномалии в гортани. Врач может диагностировать их с помощью ларингоскопии.

Перегрузка голоса. Люди, которые много говорят или поют по профессиональным причинам, часто испытывают симптомы заложенности голосовых связок. Следствием постоянного стресса голосовых складок являются так называемые узелки певца. Они располагаются на голосовых складках и состоят из соединительной ткани. Узелки препятствуют свободной вибрации голосовых связок во время тренировки голоса – это дисфония. Учителя, актеры и певцы часто страдают этим. Главной особенностью этого нарушения голоса является хрипота.

Воспаление гортани: если воспалена гортань или даже вся глотка, это часто приводит к нарушению формирования голоса. Всем известно об этом явлении при простуде, когда вирусы или бактерии вызывают воспаление в глотке и тем самым приводят к хрипоте. Кроме того, рефлюкс кислого желудочного сока в трахею может повредить гортань и горло и, следовательно, вызвать дисфонию.

Паралич мышц гортани: Повреждение нервов в области гортани может вызвать паралич одной или обеих сторон голосовых связок. Нервные пути, например, во время операции на щитовидной железе нарушаются. Нервные импульсы больше не передается на мелкие мышцы в гортани. Если только одна из голосовых связок парализована (односторонний паралич), человек, как правило, продолжает говорить почти нормально. Однако, если страдают обе голосовые связки (двусторонний паралич), появляется одышка и самое сильное выражение дисфонии – полная потеря голоса (афония).

Доброкачественные опухоли на голосовых складках: после травм голосовых складок (например, из-за интубационной трубки во время искусственной вентиляции) может развиться пролиферация на голосовых складках (гранулема голосовой складки, контактная гранулема). Эти опухоли могут быть односторонними или двусторонними. Доброкачественные опухоли также включают папилломы, кисты (заполненные жидкостью пространства) и полипы (разрастания слизистой оболочки), которые располагаются непосредственно на голосовых складках или в них. Эти механические препятствия мешают свободной вибрации и правильному закрытию голосовых связок. Для устранения возникшей дисфонии часто требуется хирургическое удаление (фонохирургия).

В случае отека Рейнке жидкость накапливается (отек) в крае голосовых связок. Точный механизм этого пока не ясен. Тем не менее, очевидно, что существует связь с хроническим раздражением от курения, а также от рефлюкса желудочной кислоты. Особенно страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Голос звучит грубо и хрипло. Дисфония может привести к полной немоте (афонии).

Более редкой причиной дисфонии является рак гортани (опухоль гортани). Этот рак в настоящее время поражает значительно больше мужчин, чем женщин. Основным фактором риска является курение. Тем не менее, по мере того, как все больше и больше женщин начинают курить, в последние годы заболеваемость женским раком возросла. Основными симптомами рака горла являются продолжительная охриплость и, возможно, дыхательная недостаточность. Алкоголь и токсины окружающей среды, такие как асбест, также, по-видимому, участвуют в развитии рака горла. Если дисфония сохраняется в течение длительного времени – это сигнал тревоги.

https://youtube.com/watch?v=8J-REtqkW10

https://youtube.com/watch?v=8J-REtqkW10

Симптомы дисфонии

Общие симптомы дисфонии достаточно многочисленны, но все они связаны с изменением тембра и тональности голоса. К основным признакам нужно отнести:

• свистящее дыхание, которое слышно издалека;
• сильная охриплость голоса;
• утомляемость мышц гортани при разговоре;
• сухой, непродуктивный кашель;
• боль в горле;
• сухость слизистых полости рта.

Существует несколько форм патологии, для каждой из которой можно выделить наиболее характерные симптомы.

Признаки спастической дисфонии

Симптомы спастической дисфонии напрямую зависят от степени стеноза голосовых связок, и могут меняться практически ежедневно. Чаще всего этот тип патологии характеризуется напряженным, натянутым голосом. Окружающие часто отмечают его неестественность. Сам пациент отмечает быструю утомляемость при разговоре, возникновение болевого синдрома в горле. Этот тип заболевания нередко становится причиной афонии – голос становится практически беззвучным, «воздушным». Одной из особенностей спастической формы патологии является то, что при пении голос часто может быть нормальным, но при обычном разговоре его характеристики резко меняются.

Симптомы функциональной дисфонии

Функциональная дисфония развивается на фоне различных воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Если причину патологии не устранить вовремя, может развиваться афония, с полным отсутствием даже шепотной речи. Симптомы функциональной дисфонии гортани следующие:

• сильная охриплость/осиплость;
• непроизвольный переход на шепот при длительном разговоре;
• постоянное изменение тональности;
• сужение диапазона голоса;
• раздвоенность тона.

Лечение заключается в терапии того заболевания, которое стало причиной расстройства голоса.

Признаки мутационной дисфонии

Симптомы мутационной дисфонии в полной мере проявляются у юношей в период полового созревания. Основным проявлением становится невозможность воспроизводить высокие ноты, резкое снижение тембра голоса, осиплость. Болевой синдром отсутствует, часто присоединяется кашель с обильным слизистым отделяемым. Резко увеличивается кадык – до 1,5-2х раз. Лечения не требуется, это состояние никогда не становится причиной полной потери голоса.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту с голосовой дисфункцией требуется пройти обследование у оториноларинголога, фониатра, невролога. Эти врачи определят причины, из-за которых произошли нарушения голоса. В задачи логопеда входит:

• оценка субъективных жалоб пациента;
• исследование главных особенностей голоса;
• выявление характера голосообразования, а также физио- и фонационного дыхания;
• определение типа интонационной и ритмической специфики речи больного.

Для диагностирования дисфонии обязательно проводят акустический анализ голоса при нагрузке, физикальное обследование:

• ларингоскопию (чтобы обнаружить воспалительные процессы, анатомические нарушения голосового аппарата);
• мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ), рентген гортани (чтобы исключить или подтвердить наличие новообразований);
• стробоскопию (чтобы оценить функцию голосовых складок);
• электроглоттографию (чтобы оценить динамику трансформации голосового аппарата);
• электромиографию (чтобы выяснить состояние мышц гортани).

Больного направляют на анализы крови, урины, проводят бакпосев из носоглотки. При необходимости, для выявления патологии дыхательных путей, проводится трахеоскопия. Если есть подозрение на опухолевый процесс, назначается биопсия. На основе результатов выполненного обследования ставится точный диагноз.

Классификация

По происхождению дисфония бывает органической и функциональной. Органическая возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, а функциональная — на фоне различных невротических изменений. После угасания патологических процессов в организме дисфония исчезает.

Функциональная дисфония подразделяется на 3 вида: гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная.

Патогенетическая классификация дисфонии:

• Мутационная дисфония встречается у мальчиков пубертатного возраста и отличается резким переходом голоса от высокого тона к низкому.
• Психогенная дисфония обусловлена сильным психоэмоциональным перенапряжением.
• Спастическая дисфония возникает при дискоординируемой гиперфункции дыхательной мускулатуры.

По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.

Виды афонии:

1. Паралитическая афония развивается при дисфункции нижнего гортанного нерва, который травмируется во время операций на органах шеи или поражается при инфекционной интоксикации. Причиной патологии также являются хронические заболевания нервной системы – сирингомиелия, сирингобульбия.
2. Истинная афония возникает при поражении гортани, препятствующему надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. Острый или хронический ларингит, паралич гортанных мышц, новообразования — причины подобных изменений.
3. Функциональная афония – отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью голосовых мышц центрального происхождения. Развитию патологии способствует влияние стресса и психических травм на лабильную нервную систему больных.
4. Спастическая афония возникает при спазматическом сокращении мышц гортани, сужающих голосовую щель. Судороги гортанных мышц делают щель настолько узкой, что у больных полностью пропадает голос.

Симптомы:

Многообразие форм функциональных наруше­ний голоса определяет различие их клинических проявлений. Общими симптомами для дисфонии, афонии, фонастении являются по­стоянная или периодическая охриплость, утомляемость голоса. Каждая форма заболевания имеет характерные для нее клини­ческие проявления. При гипокинетической (паретической) дисфонии голосовые складки обычно слегка гиперемированные, при фонации образуется различной формы (оваль­ная, треугольная) щель. Голос глухой, сиплый. Для гиперкине­тической (спастической) дисфонии харак­терно состояние спастического гиперкинеза мышц гортани с пре­обладанием тонического спазма. Во время фонации отмечается судорожное сближение голосовых складок и складок преддве­рия. Голосовые складки не изменены, подвижны, при фонации находятся в состоянии резкого напряжения. Наиболее тяжелой формой функциональных расстройств голоса, является спасти­ческая дисфония. Начало спастической дисфонии обычно острое, как правило, обуслов­лено психической травмой, которой в некоторых случаях пред­шествует длительное перенапряжение голоса. Заболевание спастической дисфонией носит стойкий длительный характер, оказывает отрицательное влия­ние на психическое состояние больных. Гипотонусная дисфония – стойкое функциональ­ное нарушение голоса – характеризуются дискоординацией всех отделов голосового ап­парата. При гипотонусной дисфонии определяется: • гипотонус голосовых складок, • неполное смыкание голосовой щели, • снижение интенсивности голоса и нарушение его тембра. Специальными психологическими обсле­дованиями Л. Е. Гончарук (1986) установлено, что стойкие функциональные нарушения голоса представляют собой не толь­ко заболевание гортани, а связаны с нарушением нервно-психи­ческой сферы.

Лечение дисфонии народными способами

Лечение дисфонии должно быть комплексным. Наряду с медикаментозными методами можно применять и средства народной медицины.

Необходимо сформировать обильный питьевой режим. Голосовые связки плохо реагируют на недостаток жидкости. Хорошо пить теплые компоты, морсы и чай из трав.

Чтобы восстановить голос можно применить следующие рецепты:

Порезать на маленькие кусочки корень хрена и залить его 80 мл кипящей воды. Накрыть и оставить на 20 минут. Затем отфильтровать через марлю или ситечко, по желанию добавить мед. Употреблять по 5-10 мл в течение всего дня.
В подогретое молоко добавить такое же количество щелочной воды. Пить небольшими глотками;
5 грамм цветков алтея залить стаканом кипятка. Прибавить 1 ч. л. меда и пить каждый час.
В качестве профилактики дисфонии можно применять полоскание горла раствором из цветков ромашки, календулы и эвкалипта. На 1 ст. л. травяной смеси нужно 300 мл кипятка. Кипятить на маленьком огне не больше 5 минут. Плиту выключить и настаивать 40 минут. Отфильтровать и разделить на 2 части. Теплым раствором полоскать горло. Ежедневно готовить новый раствор.
1 часть морковного сока развести 3 частями молока. Полученный раствор следует разделить на 3 части и пить утром, днем и вечером.
В подогретое молоко добавить 10-15 мл водки и выпить перед сном.
Смешать 2 желтка, 2-3 ч. л. меда с горкой и 3 ст. л. коньяка. Съедать примерно через каждые 4 часа по 1 ч

л.
Для быстрого восстановления голоса (например, это важно перед выступлением) нужно взять 1 сырой желток, 10 грамм сливочного масла, 20 грамм сахара и 5-6 капель коньяка.
Можно полоскать горло свежевыжатым соком из яблок без мякоти, использовать отвар из трав ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, эвкалипта.

Вместо обыкновенного чая можно пить отвар из цветков алтея с добавлением меда небольшими глотками. Чай из коры осины способен восстановить голос.

При дисфонии можно закапывать в нос каротиновое масло по неполной пипетке 3 раза в день 3 дня подряд. Одновременно с этим рекомендован прием витаминов А и Е.

Ингаляции без согласования с врачом лучше не проводить – в некоторых ситуациях это только ухудшит состояние связок.

Принципы коррекционной работы при дисфонии

Логопедические упражнения при дисфонии основываются на определенных принципах. Их четкое соблюдение позволяет построить процесс коррекции максимально эффективно. Вот основы коррекционной работы:

1. Комплексный подход и тесное сотрудничество с другими специалистами.
2. Последовательность и систематичность коррекции.
3. Сохранение нормально функционирующих механизмов голосового аппарата.
4. Методичность коррекционных заданий.
5. Терпеливость и доброжелательность.

Коррекционная работа при дисфонии начинается после обследования с отоларингологом, а при необходимости – и другими врачами. Дополнительно учитываются индивидуальные особенности голоса. Некоторые люди просто не способны взять какие-то тональности. Заставляя больного усиливать звучание нужно учитывать это, чтобы не сорвать голоса и не потерять то звучание, которое сохранилось до момента коррекции.

Этапы коррекционной работы при дисфонии

Всю логопедическую работу при дисфонии разделяют на 4 этапа. Они позволяют корректировать дефект не просто постепенно, а последовательно. Описание каждого этапа представлено ниже в таблице.

Этапы	Фонопедическая работа
Рациональная психотерапия	Изучение личности и сбор анамнеза заболевания Выявление причин дисфонии и подбор методов устранения нарушения Создание лечебного режима
Подготовительный этап	Подготовка функционального базиса голосового аппарата Обучение правильной гигиене голоса
Тренировка слухового восприятия	Обучение способности различать голосовые дефекты Развитие слухового восприятия
Постановочный этап

В среднем длительность коррекционной работы при дисфонии составляет около полугода. После ее завершения больной еще некоторое время сопровождается путем наблюдения. Чтобы сравнить динамику изменений проводятся дополнительные обследования: ларингоскопическое и аудиологическое. Если их результаты удовлетворительны, коррекцию можно прекращать.

Классификация и симптомы

Больные с расстройством голосообразования страдают от хрипоты, изменения тембра и тона голоса. При дисфонии также наблюдается постоянная или периодическая утомляемость голоса.

Дисфония делится на несколько видов:

1. Органическая — возникает при воспалении гортани, ларингите или ларинготрахеите, а также из-за аллергических реакций, неврологических проблем или онкологии. При данном виде происходит уменьшение просвета гортани, которые и изменяют голос.
2. Функциональная — это нарушение голоса из-за неполного соединения голосовых связок без патологических изменений в гортани. К симптомам такого расстройства голоса можно отнести:

• охриплость голоса;
• снижение громкости и изменения тембра голоса после вирусных инфекций;
• изменения в голосе на протяжении долгого времени (вплоть до нескольких лет);
• изменение диапазона и тембра голоса у профессиональных певцов.

Функциональное расстройство голоса, если его не лечить, приводит к атрофическому ларингиту, а злоупотребление алкоголем при таком расстройстве усиливает прилив крови к глотке, что вызывает отек и гиперемию слизистой горла.

Постоянное влияние провоцирующих обстоятельств имеет неблагоприятный прогноз. В гортани начинают развиваться различные опухоли и гематомы.

Функциональная дисфония имеет несколько форм:

• Гипотонусная  – появляется при сниженном тонусе связок, участвующих в образовании голоса. Зачастую возникает после операции на гортань, после которой нужно долго сохранять молчание.
• Гипертонусная — появляется вследствие повышенного тонуса связок. При этой форме дисфонии мышцы шеи и брюшного пресса будут постоянно напряжены, голос резкий с хрипами. Часто чувствуется боль в гортани и шеи, а также ощущается слизь в горле, которую хочется откашлять.
• Гипо-гипертонусная — сочетание низкого тонуса голосовых складок с высоким тонусом вестибулярных складок. Симптомы такой формы: грубость голоса, сдавленность в горле, сухость слизистой рта, сбивчивое дыхание.
• Спастическая — самая тяжелая форма, которая обусловлена длительным перенапряжением голоса или психической травмой. Изменяется тембр голоса, мышцы головы и шеи постоянно болят. Речь становится неразборчива, некоторые звуки невозможно произнести. Эта форма дисфонии требует немедленного лечения. Чаще всего спастическая дисфония проявляется в 30-40-летнем возрасте.

При афонии голос полностью теряется, но сохраняется возможность разговаривать шепотом. Наблюдается спазм связок, что влечет за собой проблемы с глотание, а также боль в горле.

Также дисфония классифицируется в зависимости от причин возникновения:

• Мутационная — во время полового созревания голос изменяется на долгое время. Возникает по причине гормональных или психических заболеваний.
• Психогенная дисфония – голос изменяется вследствие эмоциональных и психологических нагрузок (например, стресс, депрессия, испуг).