Аплазия правой лобной пазухи и гипоплазия левой

Что такое гипоплазия лобной пазухи

Существует врожденная гипоплазия, приобретенная или вторичная.

Врач может диагностировать одностороннюю форму патологии. К примеру, бывает гипоплазия лобной пазухи справа. Что это, понятно уже из названия. Конечно, это не единственный вариант развития событий. С той же частотой встречается и гипоплазия левой лобной пазухи. Что это такое, расскажет врач, если обнаружит такую аномалию.

Также есть двусторонняя гипоплазия и многокамерная (трабекулярная).

Функции фронтального синуса или лобной пазухи:

• уменьшение массы черепа, облегчение его;
• защита головного мозга от травм, своего рода амортизация;
• акустическая функция, формирование характерного тембра голоса;
• индивидуальность черт лица;
• увлажнение слизистых оболочек полости носа.

Агенезия или атрезия лобных синусов может быть и приобретенной. Такая гипоплазия по сути является вторичным склерозом. Это происходит в результате перенесенных инфекций — фронтитов, пансинуситов либо травм лицевой области. Их последствиями являются регрессия развития полости и уплотнение кости.

В результате последних клинических исследований выяснилось, что гипоплазия фронтального синуса не является причиной и вообще не влияет на возникновения воспаления слизистых оболочек околоносовых пазух или синусов, которое называется синуситом.

Это фронтит, гайморит, этмоидит или воспаление слизистых всех синусов сразу (пансинусит). Подобные заболевания являются осложнениями простудных инфекционных патологий верхних дыхательных путей, то есть горла и носоглотки, и требуют специального обследования и лечения у оториноларинголога.

Синуситы бывают острые: катаральные, гнойные, полимерные, а также хронические. Эти заболевания требуют специального лечения антибиотиками, противовирусными и, возможно, противогрибковыми препаратами. Данный воспалительный процесс грозит такими серьезными осложнениями, как менингит, арахноидит и энцефалит (это воспаления твердой паутинообразной оболочки головного мозга и вещества головного мозга).

Лобные околоносовые пазухи по своим размерам являются вторыми после верхнечелюстных. По-другому они еще называются фронтальными. Они сосредоточены в толще лобной кости в районе чуть выше переносицы. Речь идет о парном анатомическом образовании, которое разделяется на две части специальной перегородкой.

В разделе Добро пожаловать на вопрос что такое аплазия лобных пазух? заданный автором Андрей лучший ответ это Лобные пазухи (лат. sinus frontales) — придаточные пазухи носа, расположенные в лобной кости кзади от её надбровных дуг. Нижние стенки лобных пазух являются верхними стенками глазниц, задние стенки отделяют пазухи от лобных долей головного мозга.

Изнутри пазухи выстланы слизистой оболочкой. При рождении лобные пазухи отсутствуют, развиваются к 7-8 годам и достигают своих максимальных размеров после полового созревания. Чаще они несимметричны, костная перегородка между ними отклонена в ту или иную сторону от срединной линии. Встречаются дополнительные перегородки.

2 — лобная пазуха;

3 — решетчатой кости;

4 — клиновидная пазуха.

Аплазия или гипоплазия лобной пазухи не редкое явление, которое не таит для человека никаких отрицательных последствий.

Патогенез гипоплазии лобных пазух

Формирование фронтальных синусов — это генетически запрограммированный процесс. Каждый ребенок рождается без них, то есть у новорожденного малыша их вообще нет. Лобные пазухи в норме начинают развиваться примерно с 7-8 лет и к 25 годам этот процесс заканчивается. Их полость у восьмилетнего ребенка максимум 0,7 см3, а у взрослых достигает 7 миллилитров.

Функции фронтального синуса или лобной пазухи:

• уменьшение массы черепа, облегчение его;
• защита головного мозга от травм, своего рода амортизация;
• акустическая функция, формирование характерного тембра голоса;
• индивидуальность черт лица;
• увлажнение слизистых оболочек полости носа.

Агенезия или атрезия лобных синусов может быть и приобретенной. Такая гипоплазия по сути является вторичным склерозом. Это происходит в результате перенесенных инфекций — фронтитов, пансинуситов либо травм лицевой области. Их последствиями являются регрессия развития полости и уплотнение кости.

Классификация пазух по типу строения

Выделяют также несколько видов околоносовых придаточных пазух по их типу:

• Пневматический тип;
• Склеротический тип.

На частоту возникновения фронтитов может повлиять тип пазухи – при наличии склеротического типа создаются более благоприятные условия для развития патологического процесса в ней.

Этот вид пазухи характеризуется:

• значительным уменьшением размера;
• наличием толстых костных структур;
• небольшой, ограниченной полостью.

Эта полость при попадании в нее патогенной микрофлоры служит довольно неплохим резервуаром, который обеспечивает размножение микроорганизмов, а из-за особенностей строения наблюдается нарушение эвакуации и выведения инородных частиц вместе со слизью.

Интересный факт, что у мужчин, в подавляющем большинстве случаев, выраженность надбровных дуг зависит от степени развития и размера именно фронтального синуса.

Различают несколько видов нарушения развития фронтальных пазух:

• полное отсутствие развития — аплазия;
• её недоразвитие – гипоплазия;
• отсутствие перегородки между пазухами;
• вторичный склероз – уменьшение размеров пазухи.

Костный мозг

Аплазия мозга или аплазия кроветворения – синдром, характеризующийся недостаточным количеством костного мозга, что и приводит к подавлению функции кровообразования в организме. У пациента при этом наблюдается дефицит эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Тяжелое течение заболевание нередко приводит к летальному исходу.

К основным причинам появления данной аплазии относят лучевую и химиотерапию. Естественно, что наличие аутоиммунных заболеваний может привести к аномалиям

Немаловажно, и какая экологическая ситуация в месте проживания больного, так как возможно влияние вредных условий труда на состояние здоровья. К примеру, постоянный контакт с пестицидами и другими вредными химическими соединениями, которые способны подавлять иммунную систему

Некоторые медикаменты также могут вызывать подавление функции кроветворения (те, которые помогают при ревматоидном артрите и некоторые группы антибиотиков). Болезни соединительных тканей и, в некоторых случаях, беременность, могут стать причиной появления аплазии. Не на последнем месте стоят и инфекционные заболевания, вирусы гепатита и грипп. Возможны и мутации в период развития плода.

Аплазия костного мозга может стать причиной анемической комы или нарушений функций отдельных органов. Пациента могут постоянно беспокоить грибковые и инфекционные заболевания, так как иммунная система при таком заболевании сильно ослаблена.

Лечение в основном состоит из двух методик:

1. Использование стероидных анаболиков, которые стимулируют формирование белка.
2. Переливание крови с отмытыми эритроцитами. Это крайняя мера и применяется при угрозе жизни пациента.

Физиологические особенности

В лицевых костях черепа каждого человека имеются незаполненные пространства. Это и есть пазухи носа, которые в медицине называются придаточные или околоносовые.

Через них проходит воздух, поэтому они соединены с носом. В зависимости от расположения пазухи образуют группы:

• гайморовы полости являются парными и располагаются в области верхней челюсти; в лобной кости имеется лобная полость; в основной кости черепа располагается клиновидная полость; из частей решетчатой кости сформирована решетчатая полость.

Придаточные пазухи носа выполняют такие функции:

• дыхание, ведь именно они увлажняют, согревают и очищают вдыхаемый воздух перед его поступлением в легкие. Отсюда понятно, почему нарушение носового дыхания в целом ухудшает самочувствие всего организма; защиты, поскольку именно они сдерживают грубые частицы. Так, при попадании таких частиц на слизистую, она раздражается и человек чихает, тем самым очищая носовые ходы; обоняния, специальная эпителиальная ткань способствует определению запахов; околоносовые пазухи принимают участие в формировании тембра голоса.

Лобная пазуха делится на 2 части, а ее отделы по-разному пневматизированы. Так же происходит с клиновидной пазухой, которая тоже имеет 2 части и пневматизация их разная.

Околоносовые пазухи осматриваются врачом наружно, когда видны полость носа и рта, их припухлость. При пальпации можно заметить болезненные ощущения у пациента. Однако глубокий осмотр возможно провести только с помощью риноскопии.

Более сложной методикой диагностики является зондирование, которое проводят либо через лобную, либо через клиновидную полость.

Лобной пазухой или фронтальным синусом является полость в кости, расположенная сзади от надбровной дуги, по форме напоминающая неправильную пирамиду со сглаженными углами. Ее стороны: наружная стенка лобной кости спереди, верхняя стенка глазницы внизу, задняя стенка — это внутренняя сторона лобной кости, граничащая с лобной долей мозга, внутренняя стенка — это и есть, собственно, межпазушная перегородка. Нормой является их ассиметричность, то есть перегородка всегда скошена в сторону.

Аномалией развития считаются щелеобразные сообщения пазух с окружающими тканями. Они называются дегисценции. Например:

1. Сообщение решетчатого лабиринта со всеми синусами.
2. Отверстия в боковой стенке синуса. Они приводят к контакту ее слизистой с менингеальной оболочкой и зрительным нервом, пещеристым синусом и внутренней сонной артерией.
3. Уменьшение толщины стенки клиновидной пазухи. Эта аномалия способствует контакту с отводящим и блоковым, глазодвигательным и тройничным нервами.

Придаточные пазухи носа представлены полостями, изнутри покрытыми эпителиальной тканью.  Большинство из них расположено в костях лицевого черепа или в пределах передней черепной ямки.

Другой важной функцией является увлажнение и согревание воздуха во время пребывания его в синусах. Также сами пазухи выполняют резонаторную функцию для голоса – обеспечивают его тональность, звучность и индивидуальную окраску

Таким образом, они являются довольно важными структурами человеческого организма.

Лобные пазухи расположены непосредственно в толще лобной кости кзади от надбровных дуг. Они имеют сообщение с полостью носа через средний носовой ход посредством лобно-носового канала.

Характерной особенностью лобной пазухи является то, что при рождении данная пазуха отсутствует – она развивается только к 7-8 году жизни, достигая своего максимального развития к периоду полового созревания – для мальчиков — 13-14, для девочек – 12-13 лет.

Влияние аплазии на возникновения синусита

В случаях неполного выздоровления или при запущенном фронтите недуг может принять хроническую форму. Это опасно частыми возобновлениямихвори и другими серьезнымипоследствиями в виде менингита или воспаления головного мозга.

Существует врожденная гипоплазия, приобретенная или вторичная.

Врач может диагностировать одностороннюю форму патологии. К примеру, бывает гипоплазия лобной пазухи справа. Что это, понятно уже из названия. Конечно, это не единственный вариант развития событий. С той же частотой встречается и гипоплазия левой лобной пазухи. Что это такое, расскажет врач, если обнаружит такую аномалию.

Формирование фронтальных синусов — это генетически запрограммированный процесс. Каждый ребенок рождается без них, то есть у новорожденного малыша их вообще нет. Лобные пазухи в норме начинают развиваться примерно с 7-8 лет и к 25 годам этот процесс заканчивается. Их полость у восьмилетнего ребенка максимум 0,7 см3, а у взрослых достигает 7 миллилитров.

Функции фронтального синуса или лобной пазухи:

• уменьшение массы черепа, облегчение его;
• защита головного мозга от травм, своего рода амортизация;
• акустическая функция, формирование характерного тембра голоса;
• индивидуальность черт лица;
• увлажнение слизистых оболочек полости носа.

Агенезия или атрезия лобных синусов может быть и приобретенной. Такая гипоплазия по сути является вторичным склерозом. Это происходит в результате перенесенных инфекций — фронтитов, пансинуситов либо травм лицевой области. Их последствиями являются регрессия развития полости и уплотнение кости.

Это фронтит, гайморит, этмоидит или воспаление слизистых всех синусов сразу (пансинусит). Подобные заболевания являются осложнениями простудных инфекционных патологий верхних дыхательных путей, то есть горла и носоглотки, и требуют специального обследования и лечения у оториноларинголога.

Синуситы бывают острые: катаральные, гнойные, полимерные, а также хронические. Эти заболевания требуют специального лечения антибиотиками, противовирусными и, возможно, противогрибковыми препаратами. Данный воспалительный процесс грозит такими серьезными осложнениями, как менингит, арахноидит и энцефалит (это воспаления твердой паутинообразной оболочки головного мозга и вещества головного мозга).

Наука не стоит на месте, создаются новые методы терапии заболеваний, выпускаются препараты, способные быстро и легко вылечить и исправить дефекты. Но все назначения делает исключительно доктор, основываясь на результатах обследования. Предпринимать что-то самостоятельно не имеет смысла, поскольку в данном случае это может привести к нежелательным последствиям. Терапия проводится только под наблюдением лечащего врача и по его рекомендациям.

Врожденные дефекты и аномалии могут быть напрямую связаны с наследственной патологией, когда нарушается нормальный процесс формирования других черепных отделов. К примеру, неправильное развитие верхнечелюстных (гайморовых синусов) выявляется у 13 процентов детей, у которых диагностирован гайморит. Чаще всего аномалии околоносовых синусов проявляются следующим образом:

1. У человека могут частично сузиться пазухи либо же полностью отсутствовать, как результат избыточного давления на них лицевой либо же носовой стенок. При этом недоразвитие будет широко варьироваться, начиная с небольшого вдавливания клыковой ямки, и заканчивая полным слиянием носовой стенки и стенки лицевой. В последнем случае пазуха просто исчезает в нижнем отделе.
2. Нередко врачи диагностируют аномалии одностороннего типа. В таком случае хорошо видна лицевая асимметрия. При попытках прокола (пункции) недоразвитого синуса игла врача проходит в мягкие ткани щеки.
3. Аномалии и дефекты фронтальных пазух будут отличаться друг от друга как своими размерами, так и объемом. В некоторых клинических случаях врачи диагностируют агенезию лобных синусов с объемом до 500 миллилитров. Можно выделить четыре основных вида задержки в развитии синусов. Речь идет о нарушении пневматизации или же о полном ее отсутствии, односторонней либо двухсторонней аплазии фронтальной пазухи, трабекулярной агенезии и вторичном склерозе (аномалия регрессивного типа).
4. Стоит отметить, что аплазию чаще всего диагностируют именно у мужчин. Кроме того, при односторонних нарушениях самым достоверным диагнозом становится слабое развитие противоположного синуса.

Online-консультации врачей

Консультация нейрохирурга

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация педиатра

Консультация сосудистого хирурга

Консультация семейного доктора

Консультация доктора-УЗИ

Консультация уролога

Консультация психиатра

Консультация психолога

Консультация стоматолога

Консультация пластического хирурга

Консультация косметолога

Консультация генетика

Консультация онколога-маммолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга

Абсцесс мозжечка

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит

Ангина Людвига

Ангина при кори

Ангина при скарлатине

Ангина язычной миндалины

Аномалии развития носа

Атрезия полости носа

Болезнь Меньера

Воспалительные заболевания среднего уха

Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)

Врожденные аномалии развития глотки

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гипервитаминоз К

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки

Гортанная ангина

Дифтерия глотки

Дифтерия полости носа

Зигоматицит

Злокачественные опухоли наружного уха

Злокачественные опухоли среднего уха

Изъязвление носовой перегородки

Инородные тела носа

Инородные тела уха

Искривление носовой перегородки

Кисты околоносовых пазух

Лабиринтит

Латентный средний отит у детей

Мастоидит

Мастоидит

Мирингит

Мукоцеле

Наружный отит

Наружный отит

Невринома преддверно-улиткового нерва

Нейросенсорная тугоухость

Носовое кровотечение

Ожоги и отморожения носа

Опухоли носа и околоносовых пазух

Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Остеомиелит верхней челюсти

Острый гайморит

Острый гнойный средний отит

Острый первичный тонзиллит

Острый ринит

Острый синусит

Острый средний отит у детей

Острый средний серозный отит

Острый сфеноидит

Острый фарингит

Острый фронтит

Острый этмоидит

Отоантрит

Отогенный абсцесс мозга

Отогенный менингит

Отогенный сепсис

Отомикоз

Отосклероз

Парез лицевого нерва

Перихондрит наружного уха

Перфорация барабанной перепонки

Петрозит

Поражение полости носа при гриппе

Поражение полости носа при коклюше

Поражение полости носа при кори

Поражение полости носа при цереброспинальном менингите

Пороки развития уха

Профессиональные болезни уха

Ретроназальная ангина (острый аденоидит)

Рецидивирующий средний отит у детей

Ринит аллергический

Ринит атрофический

Ринит вазомоторный

Ринит простой хронический катаральный

Ринит хронический гипертрофический

Риногенный арахноидит

Риногенный менингит

Риносинусогенные внутричерепные осложнения

Рожа носа

Серная пробка

Серная пробка

Синдром Гольденара

Синдром Конигсмарка

Синдром Тричер-Коллинза (Франческетти)

Синехии носа

Синусит хронический

Скарлатинозное поражение полости носа

Субдуральный (внутриоболочечный) абсцесс

Субдуральный абсцесс

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз

Травмы внутреннего уха

Травмы глотки

Травмы наружного уха

Травмы околоносовых пазух

Травмы среднего уха

Травмы уха

Тромбоз пещеристого синуса

Туберкулез уха

Тубоотит (евстахиит)

Фурункул преддверия носа

Холестеатома наружного уха

Хронические воспалительные заболевания полости носа

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит

Экзема наружного уха

Экзема преддверия носа

Экссудативный средний отит

Экстрадуральный абсцесс

Экстрадуральный абсцесс

Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана

Заболевания верхнечелюстных пазух

Частное название воспаления верхнечелюстных пазух – гайморит. Термин, обобщающий поражение околоносовых полостей – синусит. Его обычно используют до установления точного диагноза. Данная формулировка указывает на локализацию воспалительного процесса – придаточные пазухи или по-другому, синусы.

В зависимости от сосредоточения заболевания выделяют несколько разновидностей гайморита:

правосторонний, когда поражена только правая верхнечелюстная пазуха; левосторонний, если воспаление протекает в левой околоносовой полости; двусторонний. Подразумевается инфицирование обеих областей.

При определенных обстоятельствах воспаление даже видно на фото: Верхнечелюстная пазуха в случае поражения имеет выраженную припухлость. Данный симптом требует незамедлительного посещения квалифицированного врача и принятия рекомендованных специалистом мер. Хотя даже при отсутствии визуальных признаков необходимо своевременно лечить гайморит. В противном случае существует риск развития осложнений.

Киста правой лобной пазухи

Распознать кисту правой пазухи можно в первую очередь по болезненности в области правой лобной доли, заложенности носа, головной боли. Лечить нужно как можно быстрее. Если своевременно не вылечить патологию, может развиться фистула, которая представляет собой отверстие, через которые изливается гной, и серозное содержимое. Излитие может происходить в соседние участки. Наиболее опасными считают излитие в головной мозг, глазницу. Зачастую кисту можно вылечить консервативными методами (только если лечение начать своевременно).

В остальных случаях показано лечение хирургическими методами.

Зачастую диагностика основана на субъективных ощущениях. Не исключен и такой вариант, когда патология обнаруживается случайно, в ходе диагностирования другого заболевания. Основным методом диагностики является рентгенограмма. В ходе лечения приходится сталкиваться с офтальмологами и неврологами. Если информации, полученной в ходе рентгенологического исследования, недостаточно, проводится КТ и МРТ. Дополнительно применяются различные процедуры по восстановлению местного иммунитета. Удаляют отек и промывают лобные пазухи.  Зачастую опорожнение кистозного содержимого осуществляется самопроизвольно через нос. Необходимо учитывать, что клинического выздоровления в такой ситуации не происходит. Часто наблюдаются рецидивы, киста продолжает заполняться новым содержимым. После самопроизвольного опорожнения обязательно нужно проводить дальнейшее лечение. Целью такого лечения должно стать сокращение гипертрофированной слизистой оболочки. Это позволяет устранить многочисленные симптомы заболевания. Ранее проводилась фронтотомия. Сегодня этот метод практически не применяется, поскольку он высокотравматичен. Часто возникают кровотечения, послеоперационные осложнения. Восстановительный период длится очень длительное время. Возникают случаи послеоперационного стеноза.

[], []

Злокачественные опухоли верхнечелюстной пазухи

В подавляющем большинстве случаев (80-90%) эти опухоли относятся к эпителиомам; 10-12% составляют саркомы, обычно возникающие у детей и лиц молодого возраста.

Симптомы и клиническое течение чрезвычайно разнообразны и зависят от стадии и локализации опухоли.

Латентная стадия протекает бессимптомно и чаще всего проходит незамеченной. Стадия опухолевого проявления, при которой опухоль, достигнув определенных размеров, может быть обнаружена в верхнелатеральной области носа либо в гетромандибулярной области. Стадия экстерриторизации (рис. 1) характеризуется выходом опухоли за пределы верхнечелюстной пазухи, стадия метастазирования (может возникнуть в стадии опухолевого проявления).

Рис. 1. Обширная раковая опухоль левой верхнечелюстной пазухи с прорастанием в глазницу и другие окружающие ткани

Стадия экстерриторизации проявляется прорастанием опухоли в орбиту, проявляясь на стороне поражения диплопией, экзофтальмом, офтальмоплегией, офтальмодинией, невритом зрительного нерва, хемозом и нередко флегмоной орбиты.

Опухоли верхнечелюстной пазухи в латентном периоде практически не распознаются ввиду того, что они проходят в этом периоде под знаком вторичного воспалительного процесса, принимаемого за банальный хронический гайморит. В развитой стадии преимущественным направлением распространения опухоли является лицевая область.

Опухоль может распространяться в полость носа, вызывая ее обструкцию, и поражать обонятельные нервы. Прорастание опухоли через заднюю стенку пазухи приводит к поражению анатомических образований, находящихся в крыло-небной ямке, проявляющемуся поражением крыловидных мышц (тризм), нервных образований крылонебного узла (синдром Сладера: частое чихание, постоянная жгучая, сверлящая боль во внутреннем углу глаза, в глазном яблоке, носу, верхней челюсти, небе, одностороннее слезотечение). В запущенных случаях опухоль распространяется в ячейки решетчатой кости и области по соседству (рис. 2).

Рис. 2. Рентгенограмма рака правой верхнечелюстной пазухи, исходящего из латеральной стенки пазухи. Опухоль проникла в передние и задние ячейки решетчатой кости, ретробульбарную область и крылонебную ямку

Осложнения: «раковая» кахексия, менингит, геморрагия, аспирационные и метастатические бронхолегочные поражения.

Диагноз вызывает затруднения в латентном периоде. При последующих стадиях наличие характерных онкологических и клинических признаков в сочетании с рентгенологическими (см. рис. 2) или КТ-данными затруднений не вызывает.

Дифференциальная диагностика проводится с банальным синуситом, парадентальной кистой, доброкачественными опухолями.

Прогноз играет важную роль в определении тактики лечения и оценки его предполагаемого результата; при распространенных опухолях и метастазах — неблагоприятный.

Лечение злокачественных опухолей верхней челюсти проводится по тем же схемам, что и при поражении полости носа.

При опухолях, исходящих из решетчатого лабиринта, производят частичную резекцию верхней челюсти, ограничиваясь удалением ее верхней части, нижней и медиальной стенки глазницы, полностью решетчатой кости, сохраняя ситовидную пластинку, а также собственную носовую кость на стороне поражения.

При опухолях, исходящих собственно из пазухи, производят тотальную резекцию верхней челюсти. Эта операция является единственной возможностью, позволяющей полностью удалить опухоль верхней челюсти, однако лишь в том случае, если опухоль не распространилась за пределы верхней челюсти.

При опухолях, исходящих из альвеолярного отростка, применяют частичную резекцию нижней части верхней челюсти, объем оперативного вмешательства определяется распространенностью опухоли.

После операции по поводу рака верхней челюсти проводят лучевую терапию. По данным разных авторов, благоприятные результаты при таком комбинированном лечении наблюдаются в среднем в 30% случаев. В остальных случаях возникают рецидивы в области решетчатой кости, глазницы, основания черепа, крылонебной области, глубоких частях мягких тканей лица и др. Одновременно применяют химиотерапевтические противоопухолевые средства.

Особенности терапии

Для избавления от гиперпластического гайморита необходимо комплексное лечение. Оно включает в себя следующие этапы:

1. Устранение причин воспаления.
2. Терапия с применением антибиотиков и противовоспалительных средств.
3. Вывод слизистого содержимого при помощи промывания.
4. Закапывание сосудосуживающих препаратов.
5. Физиопроцедуры.
6. Промывание антисептиками при помощи пункции.

В случае если консервативное лечение не приносит результата, показано проведение операции, в ходе которой удаляется разросшаяся ткань. Следует помнить, что полностью излечить хронические формы гайморита просто невозможно. Сосудосуживающие препараты оказывают лишь временное действие. Излечить заболевание достаточно трудно. Необходимо полностью восстановить основные функции носа и поврежденные слизистые оболочки.

Показано посещение физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, УВЧ. Следует помнить, что посещение подобных сеансов часто рекомендуют после полного выздоровления для поддержания иммунитета. В качестве дополнительных методик применяют витаминотерапию и иммунотерапию

В течение курса лечения крайне важно соблюдать режим дня

Врождённые аномалии развития носа и околоносовых пазух

Гипоплазия верхнечелюстной пазухи формируется вследствие недостаточной резорбции губчатой костной ткани. У таких больных рентгенологически определяют уменьшение прозрачности пазухи, что часто приводит к ошибочному диагностированию синусита и неоправданным лечебным мероприятиям. На компьютерных томограммах такая пазуха выглядит уменьшенной, её костные стенки вдавлены в пазуху, утолщены, но сохраняют ровные и чёткие контуры; полость носа и носовые ходы расширены.

Компьютерная томография — единственный метод лучевой диагностики, позволяющий определять локальные пороки и анатомические варианты развития структур, в том числе формирующих остеомеатальный комплекс.

❖ Аномалии строения и положения средней носовой раковины.

❖ Буллёзная гипертрофия средней носовой раковины на компьютерных томограммах характеризуется наличием в толще средней носовой раковины пневматизированного участка различного размера и формы. Аномалия часто вызывает девиацию носовой перегородки в противоположную сторону и приводит к стойкому блоку в зоне остеомеатального комплекса. Буллёзная гипертрофия бывает одно — или двусторонней, симметричной или асимметричной, встречается в 55%, с деформацией соседних раковин — в 37% случаев.

❖ Парадоксальный изгиб средней носовой раковины на компьютерных томограммах характеризуется атипичной формой средней носовой раковины, выпуклая сторона которой направлена латерально, встречается в 23-28% случаев.

❖ Костная гипертрофия средней носовой раковины характеризуется избыточным развитием костной ткани в переднем конце средней носовой раковины.

❖ Гипогенезия средней носовой раковины характеризуется значительным уменьшением размеров средней носовой раковины (часто сочетается с гипогенезией верхнечелюстной пазухи и аномалией строения крючковидного отростка).

❖ Аномалии строения крючковидного отростка: гипертрофия и гипоплазия, согнутый медиально свободный край, пневматизированный свободный край — могут приводить к нарушению дренирования передней группы пазух.

❖ Клетки agger nasi — самые передние ячейки решётчатого лабиринта, расположенные кпереди от носослёзного канала — занимают медиальные отделы лобного отростка верхней челюсти или слёзную кость.

Гиперпневматизация клеток agger nasi может приводить к блоку прекамеры лобной пазухи, вызывая нарушение дренирования лобной пазухи. Встречается у 20% детей.

❖ Аномалии решётчатой буллы.

❖ Гиперплазия решётгатой буллы на компьютерных томограммах характеризуется увеличением размеров буллы, которая может достигать крючковидного отростка впереди и перегородки носа медиально.

❖ Гипогенезия решётгатой буллы. На томограммах решётчатая булла определяется утопленной в стенку глазницы. Аномалии размеров и положения решётчатой буллы могут вызывать блок среднего носового хода, воронки, прекамеры лобной пазухи.

❖ Клетки Галлера, располагаясь у нижнемедиальной стенки глазницы, кнаружи от крючковидного отростка, в непосредственной близости от соустья верхнечелюстной пазухи, часто служат причиной сужения последнего. Во время операции клетки Галлера (если их предварительно не выявили при проведении компьютерной томографии) иногда принимают за стенку глазницы и не вскрывают. Встречаются у 10-35% детей.

❖ Дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи хорошо визуализируется на аксиальных томограммах как дефект слизистой оболочки различных размеров в области задней фонтанеллы. Наличие дополнительного соустья создаёт условия для рециркуляции и заброса инфицированной слизи из полости носа в пазуху. Результаты компьютерной томографии важны как для диагностики, так и для планирования функциональной эндоскопической операции на полости носа и околоносовых пазухах.