Лечение гиперпластического ринита

Определение заболевания

Гиперпластический ринит — это заболевание, течение которого сопровождается разрастанием тканей слизистой оболочки носовых пазух, что в дальнейшем ведет к гипертрофии надкостницы. Чаще диагностируется локальная форма патологии, характеризующаяся односторонним поражением. При диффузном рините очаги разрастания выявляются в обеих пазухах.

О лечении вирусного ринита читайте тут.

Заболевание отличается хроническим течением и поражает преимущественно нижнюю часть носовых раковин.

При гиперплазии ткани приобретают рыхлую консистенцию. Во время осмотра зоны поражения выявляются набухшие венозные сплетения. В запущенных случаях концы носовых пазух свисают над верхней губой.

Гиперпластический ринит обычно возникает при воздействии следующих факторов:

1. Искривление носовой перегородки. Эта аномалия может иметь врожденный или приобретенный характер.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Неблагоприятная экология. Загрязненный воздух провоцирует разрастание слизистой.
4. Профессиональная составляющая. Частый контакт с металлической, стеклянной пылью способствует изменению тканей слизистой оболочки.
5. Респираторные заболевания.

В последнем случае речь идет о недолеченных патологиях, которые затрагивают носовые пазухи. Взаимосвязь между гиперпластическим ринитом и ОРВИ или другими респираторными болезнями обусловлена тем, что последние способствуют воспалению слизистой оболочки. При частом инфицировании организма развивается гиперплазия тканей.

Необходимым условием для появления ринита является ослабленный иммунитет.

К числу вероятных причин развития патологии относят:

• течение других видов ринита (за исключением атрофического ринита);
• переохлаждение;
• курение;
• продолжительное применение сосудосуживающих капель;
• аллергические реакции;
• патологии ЦНС.

Гиперпластический ринит развивается постепенно. Заболевание выявляется часто на стадиях, когда требуется хирургическое вмешательство. О наличии патологии свидетельствуют следующие симптомы:

• затрудненное носовое дыхание даже после применения соответствующих лекарств;
• сухость в ротовой полости, усиливающаяся по утрам;
• постоянный храп;
• выделение желтой или зеленой слизи из носа;
• ощущение наличия инородного предмета в носовых пазухах;
• чувство тяжести и боли в области переносицы.

Развития гиперпластического ринита провоцирует ухудшение обоняния у пациента.

При гиперплазии слизистой оболочки возможно появление неприятных ощущений при глотании. Из-за разрастания тканей нарушается целостность сосудов, что ведет к носовым кровотечениям.

Течение гиперпластического ринита сопровождается сменой периодов обострения и затухания. Длительность первых варьируется от нескольких часов до недель. Ослабление иммунной системы, произошедшее на фоне гиперплазии, способствует присоединению бактериальной микрофлоры. В этом случае слизистая оболочка носа нагнаивается.

Как лечить субатрофический ринит читайте в данном материале.

При обширном разрастании тканей возникают признаки гипоксии, или кислородного голодания.

Основная терапия

Терапия этой патологии проводится различными методами: консервативным, хирургическим, народными средствами и физическими процедурами

Если причиной является неблагополучная экология или опасные химические вещества, которые стали причиной недуга, больному предлагается поменять место проживания, работу, обратить внимание на свой образ жизни

Медикаментозное лечение является главным, в том случае, если болезнь только начала свое развитие, и не поразила полностью носовые пазухи. Основные препараты, используемые для лечения:

1. Противовоспалительные сосудосуживающие препараты (Називин, Отривин, Тизин, Санорин). Закапывать по 2 капли в течение недели.
2. Глюкокортикостероиды. Чаще всего это Назонекс, Беродуал, Будесонид, Фликсоназе. Они снимают отек, расширяют носовые проходы. Впрыскивать их надо 2 раза в день в течение 2 – х недель.
3. В носовые ходы вводят кортикостероиды вместе с глицерином и глюкозой. Продолжительность курса – 10 дней.
4. Массаж носа с использованием Спленина и Протаргола.

В случае большой площади разрастания слизистой, действенны такие оперативные методы:

1. Прижигание участков лишней ткани химическими растворами. Используется хромовая кислота, трихлоруксусная кислота.
2. Криотерапия (заморозка). В этом случае не нужно обезболивать пораженные участки.
3. Лечение лазером. Лучи лазера действуют разрушительно на лишнюю ткань носовых раковин. По отзывам больных, заживление происходит очень быстро, без осложнений.
4. Низкочастотное ультразвуковое воздействие. В полость носа вводится дезинтегратор, который припаивает разросшиеся участки. Перед операцией необходимо провести местную анестезию.
5. Электрокоагуляционный метод. Электрический ток прижигает ткани. Такой метод оправдан в самом начале болезни.

В запущенных случаях отоларингологи предлагают больному провести конхотомию. Это удаление лишней ткани путем рассечения разросшихся участков с помощью инструмента конхотома. Операция осуществляется, когда больной находится под воздействием местного или общего наркоза.

После изъятия лишнего эпителия в носовые ходы вводятся ватные турунды, обработанные лекарственными препаратами, направленными на предупреждение кровотечений. Время операции зависит от степени увеличения слизистой, и длится до 2-х часов.

Как правило, хирургическое лечения более эффективное. У человека возобновляется дыхание через нос, снимаются другие симптомы ринита.

В последующем необходимо выполнять все предписания врача, так как эпителий имеет свойство вновь разрастаться.

Физиотерапевтическое лечение и профилактика

В качестве дополнительного средства лечения можно провести следующие физиопроцедуры:

1. Ингаляции. Это щадящее и мягкое воздействие на слизистую носа. Эффект сохраняется длительное время. Лекарство, применяемое при этом методе, проникает глубоко в носовые пазухи. Для проведения лучше всего пользоваться небулайзером, дозировку растворов, которыми дышит пациент, рассчитывает врач.
2. Электрофорез. Такую процедуру рекомендуют тем, у кого наблюдается сильная чувствительность слизистой носовых ходов.
3. Иглорефлексотерапия. Специалист вводит иглы в специальные точки на лице. Способ помогает облегчить общее состояние больного.
4. Лечение ультразвуком. Происходит уменьшение симптомов и ускорение выздоровления.

Профилактические меры нужно применять так, чтобы не допустить развития этого патологического недуга. Сводятся они к следующему:

• старайтесь не переохлаждаться;
• проводите своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и горла;
• бросьте курить;
• принимайте витаминизированные комплексы;
• возьмите за правило утром и вечером промывать нос антибактериальным средством;
• увлажняйте носовые ходы;
• устраняйте первые проявления аллергических реакций медикаментами.

Данное заболевание может поразить человека любого возраста, поэтому важно сразу же обратиться к врачу, провести комплексное и адекватное лечение. При устранении воспаления и причин болезни, можно надолго забыть об этой патологии

Чего нельзя делать?

При данной патологии первое, что нельзя делать – это прогревать нос (накладывать теплые компрессы, использовать разогревающие мази и спреи). Поскольку данная болезнь часто сопровождается инфекциями и гнойными выделениями, то прогревание будет только способствовать ее развитию.

При этом, если делать прогревание, то гнойные выделения будут только увеличиваться, а это в свою очередь, может привести к обострению болезни и попаданию инфекции в кровь больного.

Также запрещено закапывать в нос средства, которые усиливают регенерацию тканей (масло облепихи, сок алоэ).

Помимо этого не рекомендуется проживать в сухом климате и помещении, в котором редко производятся влажные уборки, поскольку эти факторы буду только способствовать развитию болезни.

Методы лечения

Способы и средства лечения гипертрофического ринита находятся в компетенции лечащего врача. Методы народной медицины эффективны в том случае, если усиливают положительное действие медпрепаратов. Они используются, как дополнение к основному лечению. Усилия специалистов направлены на устранение отечности слизистой и на восстановление дыхательной функции. Поэтому мероприятия обязательно проводятся в комплексе. Сюда входят: орошение носовой полости лекарственными суспензиями, лучевая терапия, хирургические методы (при запущенных формах заболевания).

Консервативное лечение

При развитии заболевания на начальном этапе используются консервативные терапевтические методы, если оно не перешло в хроническую форму. Проводятся мероприятия:

• облучение оболочки носовой полости осуществляется в носовых ходах с помощью ультрафиолетового излучения вместе с приемом лекарств;
• в носовую полость вводятся лекарственные растворы с сосудосуживающим эффектом;
• применяются деконгестанты, которые приводят размеры нижней носовой раковины в норму.

Подобные меры способны устранить симптомы гипертрофии тканей только при легких клинических проявлениях.

После проведения тщательной диагностики гипертрофического ринита врач принимает решение: ограничиться консервативными способами или предложить пациенту радикальные способы решения проблемы.

Оперативные методы

Если традиционные способы терапии не дают положительных результатов, ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. Зачастую это – единственный способ исправить ситуацию и вернуть больному возможность жить полноценно. Проводятся операции:

• гальванокаустика – после введения обезболивающего препарата специалист электродом прижигает слизистую, которая отмирает и образует рубец, благодаря чему носовые ходы освобождаются, и дыхание восстанавливается;
• конхотомия – патологические изменения слизистой устраняются путем иссечения разросшегося эпителия с помощью проволочной петли, костные ткани при этом не затрагиваются;
• подслизистая резекция – удаляется часть костных пластинок носовых раковин;
• пластическая коррекция перегородки – если препятствием к прохождению воздуха является искривленная носовая перегородка, ее выпрямляют и таким образом возвращают способность дышать свободно носом;
• лазерная вазотомия – при помощи лазерного луча удаляется часть сосудов в подслизистой оболочке, из-за чего снижается отечность тканей и возвращается нормальное носовое дыхание.

При запущенных формах гипертрофического ринита разрастание тканей полости носа неуклонно продолжается. Гипертрофированные ткани при рините перекрывают поток воздуха сначала частично, а затем полностью. Процесс распространяется на задние поверхности нижних раковин и на передние отделы средних.

Если лечение игнорируется, структура носа полностью меняется: на начальной стадии поражаются мягкие ткани, затем неизбежно – хрящи и костные пластины.

Народные средства

В борьбе с заболеванием эффективны народные методы лечения:

• мед размешать в кипяченой теплой воде в пропорциях 1:1, смазывать ватные жгутики и держать в носовых ходах по 20-30 минут перед тем, как лечь спать;
• смешать в равных частях противовоспалительные травы (какие есть): ромашку, зверобой, календулу, шалфей, мяту и залить 1 ст. л. сбора 2,5 стаканами кипятка, промывать носовые ходы 2 раза в день;
• сок алоэ разбавить кипяченой водой в соотношении 1:1 и промывать нос 2 раза в день.

В нетрадиционных рецептах для лечения носа нельзя использовать травы, содержащие яд, например, чистотел. Выбранные способы можно применять только после согласования с врачом.

Что такое гиперпластический ринит?

Существует множество разновидностей насморка, которые доставляют человеку сильный дискомфорт. Например, гиперпластический ринит.

Что представляет собой это заболевание? Это патология, при которой перекрывается носовое дыхание, постоянно выделяется слизь или гной, а также возникают другие, более тяжелые осложнения.

Рассмотрим более подробно, что такое гиперпластический ринит, причины и симптомы этого недуга.

Особенности заболевания

Такая патология характеризуется тем, что начинает аномально разрастаться слизистая оболочка носовых раковин, возникает гипертрофия надкостницы и костного вещества носа, нарушается носовое дыхание.

Отличается этот недуг от обычного хронического катарального ринита тем, что последний провоцирует только выделения из носа и воспаление в слизистой оболочке, а при гиперпластическом рините нормальные клетки замещаются соединительными.

В результате происходит серьезное сужение носовых проходов, больной начинает плохо дышать носом, слизь выделяется очень обильно, а в ней довольно часто содержится гной и примеси крови. Так как такие изменения в слизистой оболочке являются необратимыми, то это такое заболевание носит не сезонный, а постоянный характер. Эта патология бывает двух форм: локальная и диффузная.

Если проводится гистология измененных тканей, то обычно выявляется разрыхленность эпителия на слизистой оболочке нижней раковины носа. При этом происходит увеличение кавернозных пространств, усиливается их наполнение кровью.

• Первая стадия заболевания характеризуется умеренной гиперемией, отеком слизистой оболочки носа, начинает поражаться реснитчатый эпителий. В этом случае еще эффективны сосудосуживающие препараты.
• При второй стадии происходит перерождение железистого аппарата, начинает утолщаться субэпителиальный слой слизистой носа, возникает дегенерация мышечных волокон стенок сосудов. Происходит сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов, бледнеет слизистая пазух носа.
• Третья стадия сопровождается инфильтрацией всех слоев слизистой носовых раковин, нарушением деятельности желез и сосудов, поверхность слизистой становится бугристой.

Симптомы заболевания

Симптомы начальной стадии гиперпластического ринита очень сильно напоминают симптомы обычного насморка. Но обструкция носовых проходов постепенно приводит к появлению специфического признака – человек с большим трудом дышит через нос. Сосудосуживающие спреи и капли уже не приносят никакого результата.

Другими симптомами гиперпластического ринита являются:

• сухость во рту;
• чувство инородного тела в носу;
• слизистые выделения из носа, иногда вместе с гноем и кровяными прожилками;
• нарушение аппетита, сна, памяти, работоспособности;
• головные боли;
• снижение слуха;
• храп по ночам;
• ухудшение обоняния или его отсутствие;
• неприятные ощущения при глотании слюны;
• открытый рот у больного;
• гнусавость голоса.

Методы лечения

Чтобы избавиться от гиперпластического ринита, необходимо к решению этой проблемы подойти со всей ответственностью. Рекомендуется изменить свой образ жизни, иногда даже требуется сменить работу. Пациенту назначают общеукрепляющие мероприятия. Консервативное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания и включает в себя следующие способы:

• орошение носа сосудосуживающими препаратами (Риностоп, Називин, Ксимелин);
• прием топических глюкокортикостероидов (Авамис, Назонекс);
• введение спленина, кортикостероидов, изотонического раствора, глюкозы, глицерина в концы носовых раковин;
• массаж слизистой оболочки носа с использованием раствора Колларгона, Протаргола или мази спленина.

Если гиперплазия носовых раковин носит умеренный характер, то осуществляют прижигание участков трихлоруксусной и хромовой кислотой. Ринит возможно устранить, если нос обработать с помощью методов гальванокаустики, криотерапии, ультразвуком, лазером. Все это проводится под местной анестезией.

В более тяжелых случаях гиперпластический ринит оперируют с применением особой петли или медицинских ножниц. Такое хирургическое вмешательство называется конхотомия.

С помощью такой операции удаляются воспаленные участки полости носа, не затрагивая здоровые ткани.

Таким образом, гиперпластический ринит – это заболевание, которое чаще всего носит хронический характер. Запрещено в этом случае заниматься самолечением, так как это приводит к различным осложнениям, которые устраняются только с помощью хирургического вмешательства.

Что такое гиперпластический ринит? Ссылка на основную публикацию

Особенности заболевания

Вследствие длительного раздражения поверхности носовой полости мерцательный эпителий повреждается. Он становится более тонким и теряет реснички. При разрушении мерцательного эпителия снижается выработка слизи, ухудшается ее отток. В таких условиях воспалительный процесс быстро прогрессирует и распространяется на соседние ткани. Когда воспаляется подслизистый слой, в тканях носа возникают необратимые изменения.

Под воздействием воспалительного процесса эпителиальные клетки замещаются клетками соединительной ткани (процесс метаплазии). Поскольку клетки соединительной ткани не могут выполнять функции клеток эпителия, у больного снижается выработка слизи, а ее отток ухудшается. Из-за патологических изменений содержащиеся в воздухе частицы скапливаются в носу. Они провоцируют образование ринолитов (носовых камней). Носовые камни формируются в результате отложения солей, выпадающих из секрета слизистой носа и слезных желез.

Процесс метаплазии (замещение одной ткани другой) вызывает утолщение внутренней оболочки носа. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания стимулируют образование иммунных комплексов, которые ускоряют патологический процесс гиперплазии (разрастания тканей). Из-за разрастания слизистой оболочки носовые ходы сужаются. Ринолиты могут сделать их полностью непроходимыми. Из-за сдавливания лимфатических и кровеносных сосудов внутренняя оболочка носа не получает достаточно кислорода, постепенно истончается и утрачивает способность выполнять свои функции.

Измененные ткани имеют рыхлую структуру. Их кавернозные полости увеличены и наполнены кровью. Поэтому даже незначительное повреждение слизистой оболочки носа приводит к появлению кровотечения. Новообразования могут свисать в полость носа.

Тактика лечения

Лечение гиперпластического ринита определяется характером течения, стадией, осложнениями и особенностями клинического анамнеза пациента. На ранних стадиях целесообразно консервативное лечение для гиперплазии. В запущенных случаях, когда разросшиеся ткани уже нарушают носовое дыхание, требуется операция.

На заметку

Именно из-за того, что на ранних стадиях болезни больные обращаются к врачу очень редко, они упускают тот момент, когда болезнь ещё можно лечить консервативно. Поэтому в подавляющем большинстве случаев лечение гиперпластического ринита проводится оперативным путем с удалением участков гиперплазии.

Как правило, для консервативного медикаментозного лечения проводятся:

1. Промывание носовых ходов изотоническим раствором поваренной соды для удаления всех загрязнений с поверхности слизистой;
2. Топическими глюкокортикостероидами (Авамис, Назонекс) — это позволяет восстановить вентиляцию носовых ходов и облегчить состояние больного, однако не влияет на общее течение болезни и её причины, и потому является лишь симптоматической терапией;
3. Инъекции кортикостероидных средств и раствора глюкозы;
4. Массаж носовых пазух.

В то же время, при гиперпластическом рините запрещено пользоваться сосудосуживающими каплями, поскольку они способствуют нарушению работы слизистой оболочки и ускоряют гиперплазию.

Среди народных средств и рецептов на сегодня не известно ни одного, который показал бы выраженную эффективность при лечении гиперпластического ринита. Большинство таких средств используются для получения эффекта плацебо, а если они применяются в качестве замены эффективному фармакологическому лечению, то они же опасны для больного, поскольку способствуют затягиванию и прогрессированию болезни.

Такой курс лечения длительный, требует системного применения местных и внутренних препаратов. Процедуры можно проводить амбулаторно или в условиях стационаров, что зависит от характера течения гиперпластического ринита.

Хирургическое вмешательство применяется как при осложненном течении ринита, так и при неэффективности традиционного лечения. Такая операция заключается в удалении либо части носовых раковин, или целой раковины, или других участков разрастания ткани. Операция называется конхотомией, в зависимости от локализации очага гиперплазии она может быть полной, частичной, поверхностной и подслизистой (полная, частичная, подслизистая). В последнем случае проводится надрез на слизистой и удаление части гиперплазированной надкостницы.

Операция по удалению гиперплазированных тканей не относится к очень сложным, но все же она достаточно длительна и часто требует применения общего наркоза.

Сегодня конхотомию проводят, как правило, методом криотерапии, лазером, ультразвуковым воздействием, гальванокаустическим методом или внутрираковинной механической дезинтеграцией. Все процедуры выполняются под местной проводниковой анестезией, лишь в самых тяжелых случаях требуется полный наркоз.

Как правило, восстановительный период после операции непродолжителен и занимает несколько дней, поскольку при применении современных методов кровотечений из носа не происходит.

Диагностика и профилактика

Для избавления от атрофии необходимо своевременно локализовать очаг болезни – место, где скапливаются бактерии. Именно они способствуют разрушению хрящевых и костных тканей. Первый этап диагностики – консультация с отоларингологом (ЛОРом). Он осматривает больного и разрабатывает оптимальный реабилитационный курс на основе анализов.

Чтобы не допустить появления подобного недуга, мы рекомендуем постоянно обращать внимание на состояние слизистой и проводить ее гигиену. Это – главное условие здоровой носоглотки

Ежедневно выполняйте промывание носа, после этого смазывайте слизистую специальными мазями для восстановления и заживления. При насморке не злоупотребляйте каплями для сужения сосудов. Это один из мощнейших факторов, который запускает механизм деградации носовых тканей.

При первых признаках атрофических процессов незамедлительно обращайтесь к врачу.
Чем раньше начнется лечение, тем менее болезненным и более успешным оно будет. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, выполняйте дыхательную гимнастику и физические упражнения, питайтесь правильно – все это поможет сделать организм сильнее и выносливее. Таким образом, вы исключите риски появления патологий носоглотки.

С насморками мы сталкивались все неоднократно и прекрасно знаем, насколько неприятным и болезненным может быть это состояние. Однако существуют и другие типы , которые приводят к очень серьезным последствиям при отсутствии лечения, вплоть до необходимости хирургического вмешательства. Такой тип насморка связан с атрофией слизистых носа и носоглотки.

Хронический и затяжной насморк — одна из главных причины развития патологии

В настоящий момент точные причины возникновения атрофии неизвестны, но существует ряд проверенных предположений:

• Генетические факторы и наследственность считаются одними из основных причин возникновения этого заболевания. Это заболевание может передаваться не только напрямую, но и миновать несколько поколений и проявляться неожиданно в боковых линиях семьи.
  Очень часто процесс «запускает» период полового созревания. Важную роль играет гормональный фон, часто заболевание встречается у женщин, особенно у молодых.
• Второй наиболее часто встречающейся причиной таких состояний являются хронические рецидивирующие и затяжные , вызываемые вирусами или бактериальными возбудителями, а также аутоиммунные заболевания вирусного происхождения.
• Третей распространенной причиной считаются гормональные сбои в организме человека.
• Дефицит витаминов и минеральных веществ, например, железа и витамина Д.
• Хроническое состояние воспаления слизистой оболочки носа с ее атрофией называется атрофический ринит, а также Озена, или зловонный насморк.

Симптоматика

Зловонный насморк — признаки атрофии слизистой оболочки носа

При этом состоянии появляются постоянные выделения из носа вязкой структуры, которые высыхают в плотные корки, имеют неприятный запах и очень досаждают пациентам.

Слизистая оболочка носа истончается, становится хрупкой и болезненной, легко повреждается и кровоточит. могут быть кратковременными и необильными, часто появляются в виде следов крови в слизи при сморкании. Слизистые выделения достаточно густые, очень вязкие, даже тягучие, имеют крайне неприятный, отталкивающий гнилостный запах.

Образующиеся в носу корочки вызывают дискомфорт. Если заболевание появляется у ребенка, он может «расковыривать» корки, провоцируя кровотечения и сильное воспаление в носу. Так очень легко внести инфекцию и спровоцировать сильнейшее ухудшение состояния больного. Длительно текущее заболевание без соответствующего лечения или при проведении недостаточной или неправильной терапии может привести к грозным последствиям, например, к потере обоняния или разрастании процесса с затрагиванием носоглотки и евстахиевых труб.

Обычно Озена развивается в три этапа, начинаясь в детстве. Если родители в этом возрасте не обратят внимания на тот факт, что у их ребенка постоянный с характерными густыми, а позже гнойными выделениями, впоследствии лечить это состояние будет очень трудно. На второй стадии заболевания состояние больного ухудшается, корки в носу очень плохо отделяются, насморк усиливается, слизистые сухие, часто кровоточащие, наблюдается отсутствие обоняния, снижение ощущения вкуса, постоянные боли в области лица, высокая утомляемость, слабость, нарушения сна.

Завершающая стадия обычно характеризуется исчезновением внешних проявлений болезни, однако вызванные ею изменения остаются с больным навсегда. Обычно такая стадия наступает не ранее достижения пациентом сорокалетнего возраста.