Герпесная ангина у ребенка

Профилактика

Специфических мер по профилактике ангины бактериальной и вирусной не существует. Но так как заболевание является высоко заразным, то применяются мероприятия по предупреждению эпидемий.

Профилактические меры дома:

• члены семьи, где есть больной герпангиной, должны строго соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать руки с антисептиком;
• пациент имеет свой набор посуды, личных принадлежностей;
• влажная уборка и проветривание помещения не реже одного раза в день.

В коллективе, где произошел эпизод герпетической ангины, вводится особо строгий противоэпидемический режим:

• на срок до двух недель рекомендуют домашнее пребывание переболевшему ребенку;
• сотрудники школьных и дошкольных учреждений, с перенесенным энтеровирусным заболеванием, отстраняются от выполнения обязанностей на 14 дней;
• дети из закрытых коллективов (детские дома, интернаты, летние лагеря) проходят лечение в инфекционном стационаре.

Ссылаясь на рекомендации педиатров, в частности Комаровского, важно и общее укрепление защитных сил организма. Здоровый образ жизни с адекватными физическими нагрузками, рациональным правильным питанием, закаливанием, частыми прогулками способствует правильному формированию иммунитета

В случае, когда гланды становятся источником хронической инфекции, развиваются стрептококковые осложнения, оправдано применение радикальных мер. Тогда ЛОР-врачи рекомендуют удаление больных миндалин.

Герпесная ангина у детей лечение

Герпетическая ангина у детей симптомы которой  кажутся весьма серьезны, тем не менее, при лечении не требует применения специальных медикаментозных и иных средств.  Часто задаваемый вопрос: как лечить заболевание?

Лечение проводят исключительно для снятия сопутствующих симптомов. Ни в коем случае нельзя вскрывать пузырьки, смазывать их спирт содержащими растворами и другими средствами. Вероятность попадания бактериальной инфекции в скрывшиеся естественным путем везикулы минимальна.

Терапия сводится к облегчению состояния ребенка, а именно снижению температуры и облегчения боли. Ускорить процесс выздоровления не представляется возможным, поддержание и укрепления общего состояния иммунной системы может несколько, и то незначительно сократить время болезни.

Для снижения температуры рекомендуется применять жаропонижающие препараты.  Снижению температуры будет способствовать и обильный питьевой режим. Подходят любые напитки кроме кислых. Температуры напитков не должна быть высокой, желательно даже прохладные. Обильное потребление жидкости также будет снимать симптомы интоксикации.

Для уменьшения болей в горле можно использовать:

• 2% раствор Ледокаина,
• Гексорал Табс,
• Тантум Верде.

Назначаются сосательные таблетки, пастилки и леденцы, способствующие увеличению количества выделяемой слюны. Боль снимает и полоскание лечебными отварами.

При сильном отеке пораженных органов иногда назначают антигистаминные препараты.

К общим рекомендациям по облегчению состояния больного относятся:

• соблюдение постельного режима;
• рациональное питание легкоусвояемой пищей мягкой консистенции;
• поддержание нормального температурного (20-22 С) и влажностного  (50-70%) режима.

Уход и терапия

Лечение герпесной ангины у детей практически не отличается от терапии иных энтеровирусных видов ангины и фарингита. Больному требуется строгий постельный режим и уход. Следует обеспечить диетой, включающей жидкую пищу, богатую витаминами, чтобы не наносить лишних травм слизистой. Не рекомендуется меню, содержащее жирные, острые, кислые продукты. Необходимо обеспечить ребенка обильным питьем, способствующим выводу токсических веществ. Напротив, если есть симптомы менингита, питьевой рацион нужно ограничить и назначить мочегонные средства, чтобы исключить отек головного мозга.

В связи с вирусной природой заболевания антибиотики применять нецелесообразно, если отсутствует вторичная инфекция. Также при энтеровирусе неэффективно назначение ацикловира, который употребляют для исцеления от герпеса. Терапия медикаментами симптоматическая: промывание ротовой полости, использование болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Антивирусные лекарства назначаются врачом, который определит риск побочных действий, рассчитает дозу. Обычно советуют антивирусные средства на основе интерферона: Виферон, Циклоферон, довольно эффективные при подобной инфекции. Нежелательно сбивать температуру до отметки 38 градусов, кроме тех случаев, когда у ребенка личная плохая переносимость лихорадки. Возможно и желательно ближе к моменту выздоровления, чтобы не вызвать обострения, начать пить иммуностимулирующие лекарственные средства.

Местное применение находят антивирусные и заживляющие мази, ополаскивание и орошение горла обеззараживающими жидкостями, а также спреи, дополнительно действующие в качестве обезболивающего и обволакивающего. Для снятия отечности и болезненности в горле врач назначает препараты от аллергии, обычно к ним относятся антигистаминные лекарства последнего поколения, при длительном использовании не вызывающие склонность ко сну. Дополнительными факторами исцеления может служить физиотерапия и использование лазера, которые рекомендуются в случае, если болезнь затягивается. Ни в коем случае нельзя делать компрессы и ингаляции – они могут привести к ускорению размножения вирусов и их проникновению в другие органы.

Терапия герпангины должна иметь комплексный подход. Народные средства также бывают достаточно эффективны в лечении. Используется разведенный водой сок алоэ, обладающий великолепной заживляющей способностью и помогающий укреплению иммунитета. Эффективен при герпангине свекольный сок, им полощут горло и пьют в ограниченном количестве. Можно применять:

• подогретое молоко с маслом и медом;
• чай с лимоном, малиной или медом;
• отвар и настойки шиповника, а также мятные и липовые;
• полоскать горло раствором соли, йода и соды.

К лечению болезни надо подходить со всей серьезностью. Не до конца или плохо вылеченная герпангина, особенно у ослабленного ребенка, может привести к возникновению довольно серьезных осложнений. Этим и коварен вирус Коксаки, который является причиной заболевания. Если своевременно не обезвредить его, он может поразить нервную систему и многие органы. Самыми опасными последствиями недуга могут стать нефрит, менингит, сепсис, миокардит и много других заболеваний, любое из которых оставит след на всей последующей жизни ребенка

Вот почему очень важно вылечить герпесную ангину полностью

Самым лучшим вариантом становится предупреждение болезни. Профилактика полностью совпадает с предотвращением остальных вирусов. Она заключается:

• в изоляции ребенка от зараженных;
• в повышении защитных сил;
• необходимости вовремя вылечивать любые болезни;
• не допускать переохлаждения и питья ледяных напитков;
• в употреблении витаминов;
• в закаливании и прогулках;
• избегании стрессовых ситуаций и своевременных мерах по их устранению.

Тогда удастся ликвидировать опасности, подстерегающие в результате этой болезни.

Заболевание носит сезонный характер. Оно поражает в основном детей, передается по воздуху и при контакте. Диагностика болезни вызывает затруднения из-за того, что большинство признаков начальной стадии похожи на другие вирусные недуги. Отличительным симптомом является появление специфических пузырьков в ротовой полости. Правильный уход за больным ребенком и верно назначенное лечение форсирует его исцеление и снизит риск появления осложняющих факторов.

Автор статьи
Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Лечение герпетической ангины

1. Необходимо соблюдать постельный режим, диету: пища должна быть лёгкой, неострой и несолёной, в полужидком или жидком виде, чтобы не травмировать слизистую оболочку глотки. Обильное тёплое питьё поможет справиться с интоксикацией организма и быстрее избавиться от болезни.
2. Эффективны полоскания ротовой полости раствором фурацилина, отварами трав (шалфей, ромашка, кора дуба, календула).
3. Миндалины нужно обрабатывать местными антисептиками, орошать аэрозолями (Ингалипт, Оросепт, Гексорал). После того как действие аэрозолей ослабнет, можно использовать рассасывающие таблетки (Фарингосепт, Декатилен, Себидин). Врач также может назначить противовирусные мази (Виферон, Ацикловир) для смазывания язвочек на слизистой, чтобы вылечить герпетическую ангину.
4. Снизить неприятные симптомы можно с помощью антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов (Супрастин, Диазолин, Димедрол).
5. Если температура высокая, для лечения необходимо применять жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Эффералган).
6. Дополнительный приём витаминов группы В способствует укреплению иммунитета.
7. Антибиотики назначаются при лечении герпетической ангины только в случае присоединения бактериальной инфекции либо если высокая температура держится дольше 4 дней.

Запрещено при лечении проводить всевозможные тепловые процедуры (ингаляции, компрессы), так как они способствуют усилению кровообращения и распространению вирусов по организму.

Симптомы герпетической ангины у детей

Появлению первых признаков заболевания предшествует инкубационный период продолжительностью от 3 до 14 дней. Манифестация герпетической ангины у детей напоминает грипп: резкое повышение температуры тела до 39-40 °C сопровождается слабостью и разбитостью, головными и мышечными болями, потерей аппетита. При сильной интоксикации возможно появление симптомов поражения ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи. У некоторых детей наблюдаются спазмы диафрагмы, сопровождающиеся болями в животе.

Клиническая картина воспаления небных миндалин, характерная для герпангины, развивается в течение суток. Поначалу ребенка беспокоит ощущение сухости и першения в горле, насморк и слезотечение; позже нарастают отек и гиперемия слизистых оболочек мягкого неба, миндалин и небных дужек, появляются сильные боли в горле, затрудненное глотание и кашель. Одновременно наблюдается двустороннее увеличение шейных, подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Специфическим симптомом герпетической ангины у детей считается образование на слизистых оболочках небных миндалин, язычка, мягкого неба и задней стенки горла большого количества везикул – мелких пузырьков, заполненных серозным выпотом. Через день или два везикулы вскрываются, а на их месте формируются белесоватые язвы и афты, окруженные красным ободком воспаления. При слиянии нескольких язв образуются обширные эрозивные участки. Из-за резкой болезненности эрозий дети могут полностью отказаться от еды и питья. У ослабленных детей везикулярная сыпь может появиться и на коже, причем высыпания локализуются главным образом в нижней части туловища и ногах. При атипичных и стертых формах герпетического тонзиллита симптоматика может быть ограничена катаральными изменениями слизистых оболочек ротовой полости и глотки.

Обычно лихорадка при герпетической ангине у детей с нормальным состоянием иммунной системы ослабевает на 3–5 день заболевания, а дефекты слизистых оболочек саморазрешаются в течение недели. При выраженной иммуносупрессии герпетический тонзиллит протекает волнообразно: везикулярные высыпания и приступы лихорадки повторяются с периодичностью в 2-3 дня.

Герпесная ангина лечение

При диагнозе герпетическая ангина лечение направлено на ослабление симптомов. Антибиотики при герпетической ангине неэффективны, поэтому их не назначают, исключение – если присоединилась бактериальная инфекция (назначают Пенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон). В некоторых случаях врач может порекомендовать противовирусные препараты или иммуномодуляторы (Иммунал, Риофлора, Иммуно, Имудон). Принимать лекарства данного типа можно только по назначению врача. Правила успешного лечения герпетической ангины:

1. Изоляция больного, выделение ему индивидуальных средств гигиены и посуды – это необходимо чтобы предотвратить заражение других членов семьи.
2. Обеспечение постельного режима – из-за сильной слабости больной должен находиться в покое, силы организма должны сосредоточиться на уничтожении инфекции.
3. Коррекция рациона больного – следует исключить все раздражающие горло продукты, жесткие фрукты и кондитерские изделия, холодные и горячие блюда, специи, основной рацион должны составлять негустые каши, творог, супы.
4. Обеспечение питьевого режима – больному герпетической ангиной следует пить много жидкости комнатной температуры, лучше всего – морс, чай с лимоном (некислый), сок с нейтральным вкусом.

Герпетическая ангина – лекарства

Противовирусные препараты при диагнозе герпетическая ангина должны назначаться врачом с учетом штамма вируса, который вызвал конкретное заболевание, а также состояния больного. Препараты, которые назначают чаще всего:

• Виферон;
• Цитовир;
• Циклоферон.

Ацикловир при герпесной ангине совершенно неэффективен – он действует только против вируса герпеса, поэтому принимать его не стоит – в лучшем случае он будет бесполезен.

При сильной боли в горле можно применять обезболивающие леденцы и пастилки – Стрепсилс, Тантум Верде пастилки, Септолете, Граммидин. Увлекаться ими не стоит, чтобы не вызвать слишком раннее прорывание везикул. Для антисептики и обезболивания горла можно использовать спреи Йокс, Гексорал, Ингалипт, Каметон, однако у этих препаратов есть ограничения по возрасту – детям до 3 лет их применять нельзя. Альтернатива – смазывание горла раствором Люголя, но этот препарат запрещен при болезнях щитовидки и аллергии на йод.

При высокой температуре врач назначает жаропонижающие препараты – Нурофен, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол. Сбивать температуру стоит только если она выше 38 градусов у ребенка и 39 градусов у взрослого. В некоторых случаях при герпесной ангине назначаются антигистаминные препараты – Лоратадин, Диазолин, Кларитин, Зиртек. Они необходимы, если на фоне заболевания появилась аллергия.

Чем полоскать горло при герпесной ангине?

При герпетической ангине запрещены ингаляции и прогревания – они могут ускорить распространение инфекции. В качестве местного лечения используют различные полоскания – медицинскими препаратами, отварами трав и другими средствами. Полоскания уменьшают боль и хорошо дезинфицируют горло, проводят процедуры до 5-6 раз в день. Эффективное полоскание горла при герпесной ангине:

• аптечными препаратами – Фурацилин, Ротокан, Мирамистин, Ангилекс;
• раствором соли или соды – 1 чайную ложку вещества растворяют в стакане теплой воды, можно добавить и 2-3 капли йода;
• отварами ли настоями ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи, коры дуба.

Кварц при герпесной ангине

У тех, кто ищет ответ на вопрос как лечить герпесную ангину у детей, беременных и других групп пациентов, плохо переносящих лекарства, может возникнуть идея лечить воспаленное горло кварцем. Врачи это способ не рекомендуют – при данном заболевании он совершенно неэффективен и может быть даже опасен, если во время процедуры пациент получит ожоги. Исходя из последних исследований – кварцевые лампы эффективны только для обеззараживания воздуха и поверхностей.

Герпесная ангина – народные средства

Подсказать чем лечить герпетическую ангину может и народная медицина. Использовать эти средства можно как дополнение к медикаментозному лечению, желательно – после одобрения метода лечащим врачом.

Самые эффективные народные средства при диагнозе герпетическая ангина:

1. Свежевыжатый сок алоэ – принимать по 1 ч.л. утром и вечером, средство укрепляет защитные силы организма и ускоряет заживление ранок в горле.
2. Спиртовая настойка прополиса – 1 ч.л. средства развести в стакане воды, раствором полоскать горло.
3. Чистый прополис (примерно 2 г) жевать во рту как жвачку по 10-15 минут 2-3 раза в день.
4. Каланхоэ – лист этого растения нужно жевать до тех пор, пока не перестанет выделяться сок, жмых – выплюнуть, процедуру повторять 3 раза в день.
5. Медовые соты – в течение дня несколько раз жевать соты с медом.

Мнение Комаровского

Дети первых двух лет жизни реже болеют герпесной ангиной, так как имеют пассивный иммунитет и не находятся в тесно контактирующих группах. Но и они иногда болеют. Доктор Комаровский советует ограничиться обильным питьем и жаропонижающими препаратами, соответствующими возрасту. Он советует понаблюдать за состоянием ребенка и без особой необходимости не давать малышу медикаменты.

Педиатр Комаровский полагает, что лечение герпесной ангины должно быть комплексным и включать в себя применение лекарств, увлажнение воздуха, нормализацию питания и обильное питье.

При герпесной ангине не рекомендуются частые купания. По мнению доктора, заболевание длится не менее недели и в отличие от стрептококковой (бактериальной) ангины оно не проходит при использовании одних антибиотиков.

Специалист придерживается мнения, что лекарства, способного со 100%-ной гарантией уничтожить вирус, не существует, а активизировать процесс выздоровления ребенка поможет укрепление его иммунитета.

Доктор Комаровский считает, что задачами врача являются:

• стимуляция детского организма для самостоятельной борьбы с вирусом;
• предупреждение возможности развития осложнения и минимизация риска присоединения другой инфекции.

Как отличить герпангину от стрептококковой ангины? — Доктор Комаровский

61. Герпетическая ангина и ее проявления в полости рта. Натадент

По его мнению, для лечения ребенка подходят домашние условия, а госпитализировать необходимо только ослабленных или имеющих осложнения (энцефалит, менингит) детей. Однако доктор настаивает на обязательном обеспечении больному герпесной ангиной постельного режима.

Диагностика

Диагноз герпетической ангины у детей обычно ставится педиатром или детским отоларингологом на основании специфической клинической картины заболевания. Обнаружение везикул, изъязвлений и сливных дефектов в типичных локализациях (миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки) при осмотре зева и фарингоскопии служит достаточным основанием для диагностики герпетического тонзиллита.

Дифференцировать везикулярный фарингит с афтозными поражениями ротоглотки при ветряной оспе, герпетическом стоматите, кандидозе и химическом раздражении слизистых оболочек довольно легко: при герпетической ангине у детей отсутствуют высыпания на лице, не наблюдается кровоточивости слизистых оболочек, воспаления десен и обильного слюнотечения.

В сомнительных случаях могут потребоваться лабораторные исследования мазков носоглотки и глоточных смывов. Обнаружение энтеровирусной ДНК методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) служит подтверждением первичного диагноза. Для проведения вирусологических исследований с культивированием возбудителя материал должен быть отобран не позже 5-ти дней после манифестации заболевания.

В случае постановки серологической пробы методом иммуноферментного анализа (ИФА) диагностическим признаком считается превышение титра антител к энтеровирусам как минимум в четыре раза. При необходимости производится типирование выделенного возбудителя иммунофлуорецентным методом и определение серологического варианта вируса путем постановки реакций непрямой гемагглютинации (РНГА) и связывания комплемента (РСК). Для контроля эффективности лечения серологические исследования повторяют через 2-3 недели.

Для исключения осложнений после перенесенной герпангины рекомендуется сдать общие анализы крови и мочи, провести ЭКГ. В случае выявления серьезных отклонений от нормативных показателей детей направляют на консультацию к специалистам – детскому кардиологу и нефрологу. При подозрении на серозный менингит при сочетанной энтеровирусной инфекции ребенка должен осмотреть детский невролог.

Возможные осложнения при герпесной ангине

К самому распространенному осложнению относят герпесный тонзиллит хронического характера. Симптомы заболевания протекают не так ярко, но болезнь будет возникать при каждом ослаблении иммунной функции. Пациенты, страдающие тонзиллитом, жалуются на наличие чужеродного тела в горле. Температура повышается незначительно, но болезненные ощущения при проглатывании остаются. Из-за затрудненного дыхания у больного наблюдается храп и плохой сон.

В основном герпесная ангина поражает детей и подростков. У взрослых болезнь протекает легче, а осложнения встречаются крайне редко.

В детском возрасте могут возникнуть следующие осложнения.

• Менингит.
• Энцефалит.
• Конъюнктивит.
• Пиелонефрит.
• Миокардит.

Наибольшую опасность герпесная ангина представляет в период вынашивания, особенно в первые месяцы беременности. Интоксикация организма ведет к нарушению в развитии плода, гипоксии и поражению нервной системы.

Чтобы избежать заражения, стоит редко контактировать с больными людьми

Также стоит обратить внимание на укрепление иммунной функции при помощи витаминно-минеральных комплексов

Кто в группе риска

Заболевание редко развивается у новорожденных и детей первого года жизни, при условии, что ребенок находится на грудном вскармливании.

В материнском молоке содержатся иммунные клетки, защищающие кроху. Наиболее подвержены заражению дети в возрасте 3-10 лет.

Связано это с тем, что ребенок активно познает окружающий мир, пробует на вкус всевозможные предметы, которые могут быть заражены вирусом, активно контактирует с животными, детьми в детском саду или школе.

Кроме того, у детей младшего возраста еще не сформированы определенные гигиенические привычки (например, мыть руки перед едой, после туалета или улицы).

В группе риска находятся так же дети из неблагополучных семей, проживающие в неудовлетворительных санитарных условиях.

Лечение герпетической ангины

Основную борьбу с вирусом герпангины ведет организм самого больного. Он вырабатывает иммунитет, а помочь в этом ему могут дополнительные мероприятия, такие как медикаментозное лечение, физиотерапия и методы народной медицины.

Лекарственные препараты при герпетической ангине

Для снижения высокой температуры больному прописывают жаропонижающие средства: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол и др. Не стоит сбивать градус, пока термометр не покажет отметку от 38,5 для детей и 39-40 для взрослого человека. Таким образом, организм ведет борьбу с инфекцией.

В редких случаях лечащий врач прописывает антибиотики. У детей лечение герпетической ангины проводится Пенициллином или Аугментином. Взрослые принимают лекарства из любой группы.

Местная терапия

Отоларингологи рекомендуют полоскание и обработку горла при помощи местных антисептических средств. Сильную боль в горле могут утихомирить Лидокаин, Терафлю, Гексорала. При герпангине хорошо помогают полоскания антисептиками и противовоспалительными препаратами: Ротокан. Фурацилипн, Мерамистин. Процедуру выполняют до 5 раз вдень. Взрослым можно смазывать или опрыскивать горло Орасептом, Гексоралом, Тантум-Верде.

Гексорал – препарат для лечения герпетической ангины

В качестве дополнительного лечения могут назначить использование аэрозолей для обработки горла и носовых проходов. Мазь Ацикловир показана при герпетической ангине  у детей. Препарат оказывает противовирусное действие, тем самым останавливая размножение частиц вируса и предотвращая их распространение по всему организму.

Физиотерапия

В случаях обширного язвенного поражения больным герпетической ангиной назначают физиотерапевтическую терапию. Она включает в себя облучение ультрафиолетовыми лучами, которое ускоряет процесс заживления поврежденных клеток. Метод используется только в период восстановления, после стихания острого воспаления. В остром периоде УФО противопоказано.

Причины герпесной ангины

Энтеровирус Коксаки был выделен из содержимого кишечника детей с симптомами поражения центральной нервной системы. В результате выделения вируса были найдены два типа, названные А и В соответственно.

Источником заболевания является больной человек или носитель вируса. Путь передачи — фекально-оральный или воздушно-капельный. После заболевания развивается стойкий иммунитет. Пик заболеваемости выпадает на летний период.

Патогенез у герпетической ангины следующий: вирус попадает на слизистую оболочку носоглотки, проникает в кишечник и доступные лимфатические узлы и начинает интенсивное размножение. Самое высокое содержание вируса в крови наблюдается на третий день заболевания. Такая концентрация возбудителя обеспечивает легкое проникновение вируса с кровотоком в нервную и мышечную ткани. Это вызывает дистрофию и отмирание клеток. Со временем вирус достигает головного мозга.

Диагностика герпангины

Лечение герпесной ангины у детей — долгий и тяжелый процесс. Но прежде чем начать лечение, необходимо установить правильный диагноз. В этом помогут клиническая картина заболевания и дополнительные методы диагностики — лабораторные и инструментальные.
Клиническая картина становится особо яркой с третьего дня болезни. Когда вируса становится достаточно, чтобы влиять на мышцы и нервную ткань.

До этого момента в организме происходят следующие процессы:

• повышение температура до 3–5 дня заболевания, может варьироваться от субфебрильной до лихорадки;
• понижение температуры по мере поражения нервной ткани (после пятых суток);
• потеря аппетита, снижение веса;
• озноб на фоне интоксикации;
• сильнейшие боли в горле;
• высыпания на задней стенке глотки и иногда на мягко небе везикулярного характера (пузырьке) с красным окаймлением, постепенно пузырьки лопаются, образуются корочки.

Состояние ребенка ухудшается быстро, и обычно в конце первой недели требуется госпитализация.

Для уточнения диагноза обычно используют следующие лабораторные методы:

• вирусологическое исследование смыва с носоглотки;
• иммуноферментное исследование крови;
• консультации невролога, кардиолога, инфекциониста, ЛОРа.

На основании этих исследований можно ставить диагноз. Обычно постановка диагноза не занимает много времени и позволяет быстро начать лечение герпетической ангины у детей.

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится не долго, но опасен способностью передачи другим людям. Первые клинические признаки появляются уже на 3-5 день после инфицирования – головные боли (цефалгия), першение в горле, потеря аппетита, ухудшение общего состояния, резко поднимается температура тела (гипертермия), вплоть до 41 градуса по Цельсию.

Развиваются специфические проявления – кашель, ринит, повышенное слюноотделение. Увеличиваются лимфатические узлы под челюстью.

На второй день в области поражения появляются маленькие папулы, провоцирующие появление сильных болей в горле. Температура в этот день немного снижается, но держится на высоком уровне.

На третьи сутки наблюдается еще один температурный скачок, папулы начинают светлеть и набираться эксудатом (образовываются пузырьки).

На 4-5 день они лопаются, появляются гнойные язвочки и корочки, вскрыть которые очень сложно из-за плотности покрова. Температура снижается Может проявится клиника, характерная для общей интоксикации – тошнота, рвота, диарея.

С 6-7 дня начинается процесс заживления эрозий, симптоматика утихает, общее состояние начинает нормализоваться.

Обычно на 9 день фиксируется полное выздоровление. Однако, если слизистая подвержена травмированию или проводится неэффективная терапия, то острая фаза может затянуться на 2 недели.

Иногда патология сопровождается умеренной клинической картиной, что значительно усложняет диагностику. Наблюдается небольшая отечность и покраснение миндалин, стенок глотки, неба.

Ульцерозная ангина у детей протекает более сложно, вызывает поражение других органов.

Кроме вышеописанных симптомов патология сопровождается:

• болями в сердце, мышцах;
• расстройствами пищеварения;
• конъюнктивитом в одном глазу;
• появлением везикул на теле.

До шестилетнего возраста могут возникать симптомы неврологического характера (заикание, бессонница, энурез, нарушение речи и координации движения, обмороки)

Симптомы и признаки

Как выглядит проявление  болезни, и какая симптоматика? Герпесная ангина у ребенка проявляет себя появлением на поверхности неба, глоточного кольца, миндалин и языка небольших красных папул (узелков, сыпи). На начальном этапе складывается впечатление, что они наполнены кровью. Диаметр узелков 1-2мм. В течение промежутка времени от нескольких часов до одних суток папулы светлеют, наполняются прозрачной жидкостью, вокруг них образуется красный венчик. Такая сыпь очень похожа не герпетическую, почему заболевание и называют ангина герпетическая.

Высыпания или везикулы вызывают сильную боль. Вокруг них воспаляется и слизистая. На второй-четвертый день болезни везикулы вскрываются, из них вытекает жидкость, образуются язвы, которые затем покрываются коркой. Через 5-6 дней язвы полностью заживают, а корки смываются слюной. Никаких следов и  шрамов после окончания болезни не наблюдается. Тяжесть протекание заболевания зависит от количества образовавшихся пузырьков. При средней тяжести герпесной ангины у детей возникает до 10-12 везикул, при тяжелой форме – до 20. Иногда высыпания носят единичный характер, а также могут вообще отсутствовать. В таком случае наблюдается лишь воспаление слизистой и отек.  При ослабленном иммунитете возможно высыпание в несколько этапов.

Высыпания сопровождаются сильной колючей болью в горле, особенно усиливающейся при касании папул.

Сопутствующие симптомы и лечение их очень схоже с симптомами других вирусных инфекций. Симптомы:

1. Резкое повышение температуры до 40 С за короткий промежуток времени. В начале заболевания в момент начала высыпаний температура поднимается за 3-4 часа.
2. Катаральные явления (насморк, иногда кашель).
3. Недомогание, слабость, потеря аппетита, общая интоксикация.
4. Увеличение региональных лимфатических узлов.

Часто возникает боль в животе, диарея, тошнота. Высыпания в горле  могут дополняться сыпью на руках и ногах.

Особого внимания требуют дети в возрасте до года и с ослабленным иммунитетом. Насторожить должны такие симптомы как:

• боли в пояснице, указывающие на развитие пиелонефрита;
• сведение челюстей, при котором не удается открыть или закрыть рот, указывающее на развитие серозного менингита;
• боль в сердце;
• судороги, вестибулярные нарушения, тремор мышц, являющиеся симптомами развивающегося энцефалита.

Следует успокоить родителей, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, мало подвержены влиянию энтеровирусов, и осложнения при  герпетической ангине бывают крайне редко.

После болезни вырабатывается стойкий иммунитет, заболевания никогда не переходит в хроническую форму.

При этом необходимо понимать, что болезнь при всех стараниях не пройдет за два-три дня. Для полного выздоровления необходимо от 7 до 12 дней.