Гепатит В

Классификация по типу тяжести заболевания

Гепатит б протекает у каждого пациента по-разному в зависимости от многих сопутствующих факторов, поэтому существует своеобразная классификация форм и типов тяжести данного заболевания. Всего выделяют четыре основные формы:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• злокачественная.

При легком течении заболевания наблюдаются признаки быстрого выздоровления и ускоренной регенерации клеток поврежденного органа. У женщин и мужчин взрослого возраста при своевременном обращении за медицинской помощью чаще бывает именно легкая форма, заканчивающаяся полным выздоровлением без осложнений.

При среднетяжелом состоянии регенерация тканей замедлена и биохимические анализы, функциональные пробы печени долгое время не приходят в норму. Если болезнь протекает в этой форме, обычно имеются некоторые осложнения.

Тяжелая форма заболевания чаще всего встречается у людей, поздно обратившихся за медицинской помощью, а также при пониженном иммунитете и сопутствующих патологических изменениях в организме. Процесс лечения затягивается, при несоблюдении специальной диеты велик риск возникновения дискинезии желчевыводящих путей и других неприятных последствий.

Злокачественной формой болеют чаще всего дети в возрасте до трех лет. При этом заболевание имеет ярко выраженные симптомы. Это объясняется крайне низким уровнем иммунитета маленького ребенка наряду с несовершенной работой многих систем неокрепшего и неприспособившегося к окружающей среде организма.

Симптомы злокачественной формы заболевания у ребенка

При злокачественной форме гепатита б у ребенка клиническая картина выглядит следующим образом:

• Наблюдаются нервно-психические расстройства.
• Высокая температура тела (вплоть до 39 градусов).
• Повторяющаяся рвота (цвет рвотных масс при этом может быть темно-коричневого или черного цвета).
• Беспричинный крик, после которого наступает продолжительная вялость и угнетение рефлексов.
• Перевозбуждение наряду с повышенной двигательной активностью.
• Уменьшение в размерах селезенки, а также изменение консистенции печени.
• Специфический запах изо рта.
• Клоникотонические судороги.

Чаще всего при данных проявлениях через несколько дней наступает глубокая печеночная кома, при которой орган не в состоянии выполнять свои функции из-за сильного повреждения и отмирания верхнего слоя клеток. Но в некоторых случаях она может развиться раньше, чем появятся вышеперечисленные симптомы. Данное состояние крайне тяжело лечится, и есть риск летального исхода во сне из-за паралича мышц и остановки дыхания, поэтому при первых же проявлениях заболевания необходимо срочно принимать меры, но лучше всего вовремя прививать ребенка.

В некоторых случаях злокачественная форма гепатита может возникнуть у взрослых людей при длительном лечении, не давшем результата. При этом риск таких осложнений, как цирроз или рак печени крайне велик.

Симптомы злокачественной формы заболевания у взрослых

У женщин и мужчин злокачественная форма выражена одинаково и имеет одну и ту же клиническую картину. В отличие от детского организм взрослого человека еще долгое время продолжает бороться с заболеванием, поэтому бывают случаи выздоровления даже после частичного разрушения печени, но, конечно, со значительными осложнениями. Первые симптомы злокачественной формы проявляются в резком повышении температуры тела до 40 градусов и невозможности сбить ее никакими жаропонижающими препаратами. Это свидетельствует о запустившемся процессе деструкции печеночных тканей.

Признаки злокачественной формы у взрослых:

• нервные и психические расстройства;
• тремор конечностей;
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• раздражительность и внезапная рвота черной гущей;
• запах сырой печени изо рта;
• одышка;
• аритмия;
• резь во время мочеиспускания;
• диарея,
• задержка мочи с изменением характерного запаха.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться состояния, при которых происходит кровоизлияние в глазную склеру, кровоточат десны, случаются резкие носовые кровотечения и долго не заживают места уколов. Злокачественная форма гепатита лечится исключительно в стационарных условиях.

Возможен также летальный исход, если наблюдается фульминантная форма течения заболевания, во время которой происходит молниеносное отмирание клеток печени, что становится причиной сильной почечной недостаточности и приводит к гибели пациента. К счастью, у взрослых людей фульминантная форма возникает очень редко.

Последствия во время беременности и родов

В период беременности любое заболевание матери опасно для развития плода. Гепатит С не является исключением. Это заболевание – настоящая проблема для женщины. Во время вынашивания ребенка в женском организме происходит сложная гормональная перестройка.

Работа всех систем органов направлена на поддержание развития плода. Симптомы гепатита С имеют сходные черты с проявлением токсикоза у женщины в период беременности. Ослабление иммунитета, сильная усталость и недомогание, чувство тошноты и рвотные позывы – частые спутники женщины.

На наличие в организме вируса гепатита С указывают боли в области поясницы, правого подреберья, изменения цвета мочи. По результатам лабораторных анализов ставится точный диагноз.

По статистике женщины, больные гепатитом С, подвержены риску смертельного исхода в 25% случаев выявления заболевания.

Беременные с таким диагнозом находятся под специальным медицинским контролем и помещаются в отдельные больничные боксы. С такой патологией у женщины высока вероятность выкидышей и гипоксии плода. Вероятность заражения будущего ребенка составляет не более 7%. Однако предотвратить инфицирование на 100% невозможно.

Возрастает вероятность рождения ребенка с нарушениями, связанными с психическим и физическим развитием. После родов новорожденному проводится анализ, определяющий наличие возбудителя гепатита С в крови.

В течение полутора лет после рождения в крови ребенка могут присутствовать антитела к вирусу. Они передались от инфицированной матери и не являются показателем того, что ребенок болен.

Если диагноз подтвержден, то за здоровьем малыша наблюдают два специалиста – педиатр и инфекционист. Грудное вскармливание не ограничивается, так как инфекция не передается с молоком матери.

Первые признаки гепатита С у женщин

Гепатит С на ранних стадиях протекает бессимптомно. Заболевание случайно обнаруживается, когда пациентка проходит обследование и жалуется на другие болезни. Среди первых признаков гепатита С у женщин выделяются следующие:

• чувство усталости;
• недомогание;
• потеря аппетита
• головная боль;
• мышечная и суставная ломота;
• проблемы с желудком (рвота, тошнота, диарея).

Попадая в организм, возбудитель гепатита С сразу поражает гепатоциты – клетки печени. Инкубационный период длится до полугода, после чего наступает острая фаза заболевания. Оно проявляется повышением температуры тела, тяжестью в области подреберья с правой стороны. Язык покрывается налетом белого или желтого цвета.

Эти симптомы напоминают характерные признаки гриппа или простудных заболеваний, но без симптоматики поражения дыхательных органов. Распознать вирус печени по таким проявлениям сложно.

Заподозрить гепатит С опытный врач может при жалобах пациентки на появление желтизны на глазных склерах. На коже периодически могут появляться желтушные высыпания. Женщина часто не обращает внимания на эти признаки, так как желтуха может проявляться в течение нескольких дней, а потом исчезнуть.

Осложнения и последствия

При развитии гепатита В у женщины возможны следующие осложнения:

• Переход острой формы гепатита в хроническую.
• Развитие печеночной недостаточности.
• Развитие цирроза.
• Перерождение воспалительного процесса в рак.

Но самым опасным осложнением для женщины, страдающей гепатитом В, является инфицирование ее ребенка.

Более 80% детей, рожденных от больных матерей, подвержены риску развития заболевания. К сожалению, существует огромное количество клинических случаев, когда не спасает ребенка никакая вакцинация, даже экстренная.

Каждой женщине необходимо помнить, что у ребенка часто гепатит В протекает в молниеносной форме, которая в считанные дни вызывает летальный исход.

Поэтому, дорогие женщины, берегите себя для того, чтобы вы и ваши дети были здоровы, счастливы и каждое утро видели перед собой счастливое и здоровое лицо своей мамы!

В этом видео много полезной информации для тех, кто интересуется темой о гепатите В:

Первые признаки болезни у мужчин и женщин

Основные проявления гепатита С характерны как для мужчин, так и для женщин – половая принадлежность не является решающей. Ход болезни зависит от генотипа, состояния защитных сил организма, образа жизни.

Симптомы острой стадии

Здоровая иммунная система активно борется с вирусом, признаки острой стадии инфекции HCV после инкубации проявляются отчетливее. Безжелтушный период на этой стадии длится до 10 дней и характерен симптомами:

слабость и упадок жизненных сил;

отсутствие аппетита;

постоянное чувство тошноты, рвота;

головная боль, насморк и кашель;

мышечные и суставные боли.

Первые симптомы гепатита С маскируются под признаки простуды, проходят незамеченными. Затем в печени нарушается производство желчи, которая участвует в переваривании жиров и очищении крови. Появляются симптомы:

потемнение мочи;

осветление кала;

пожелтение склер и кожных покровов.

В результате закупорки желчных протоков начинаются боли в правом подреберье. Симптоматика на этой стадии дает повод для визита к врачу. Обнаружив болезнь вовремя, пролечив её в течение года лекарствами и препаратами, можно навсегда избавиться от гепатита С.

Острая стадия для большинства пациентов остается незамеченной. Болезнь «уходит в подполье», принимает хронический характер, её проявления заметить еще труднее.

Симптомы хронической стадии

Хроническая стадия протекает бессимптомно – и в этом её самая большая опасность. Пациенты не придают первым признакам особого значения, считая их случайным явлением.

Усталость и слабость – самый характерный знак хронической инфекции HCV. Привычная легкая работа становится вдруг трудновыполнимой.

Нарушение ритма сна и бодрствования – второй симптом, связанный с гепатитом С. Ночью больного мучает бессонница, а днем одолевает сонливость. Этот признак является следствием энцефалопатии, когда мозг отравлен в результате печеночной недостаточности, происходит нарушение регуляции сна.

Неполадки в пищеварении: потеря аппетита, тошнота, метеоризм – еще одно проявление хронического ГС. Оно связано с нарушением синтеза и транспортировки желчи для переваривания пищевых жиров.

Периодически тревожат боли в суставах и мышцах.

Только через 10-15 лет гепатит С обнаруживает себя клиническими признаками цирроза или рака печени.

Первые признаки инфекции HCV у женщин

Наряду с общими симптомами у женщин имеются особенности протекания ГС. Они легче переносят инфекцию, т. к. женский организм вырабатывает эстрогены – гормоны, защищающие печень от разрушения. Острый период у женщин выражен слабее, быстро переходит в хроническую стадию. В первый период заболевания у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, мышечные боли купируются в области поясницы. Заподозрить неладное заставляет ухудшение внешнего вида:

выпадение волос;

ломкие ногти;

пигментные пятна;

варикозные сеточки на коже.

Большую роль в своевременном обнаружении ВГС играет необходимость обследований при беременности. Женщины более внимательны к состоянию своего здоровья, быстрее прибегают к врачебной помощи, имеют больше шансов на успешное лечение.

Признаки гепатита С у мужчин

Иммунная защита у мужчин слабее, чем у женщин, болезнь у них протекает тяжелее – быстро наступает ухудшение самочувствия, имеется высокий риск перехода гепатита С в цирроз или печеночный рак. Из первых признаков болезни основными для мужчин являются симптомы общей интоксикации:

• непреодолимая слабость, утомляемость;
• головные боли;
• головокружение.

Хроническая стадия может сопровождаться увеличением грудных желез, нарушением эрекции, затрудненным семяизвержением при половом акте. Выраженные признаки гепатита С у мужчин появляются на стадии цирроза, сопровождаются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), отечностью всего тела, кишечными кровотечениями, печеночной комой (потерей сознания в результате отравления мозга).

Пути передачи гепатита B

Заболевание вирусной этиологии, то есть провоцируется вирусными микроорганизмами. Инфекция проникает в организм с кровью. Механизм распространения – парентеральный.

Источники заражения:

• Переливание крови, гемодиализ
• Процедуры с применением нестерильных инструментов и приборов
• Многократное использование одноразовых шприцев
• Незащищенные половые контакты
• Загрязненная пища, вода
• Поверхностные повреждения кожи
• Открытые травмы

В отличие от других инфекций, вирус, вызывающий поражение печени, способен передаваться контактными, бытовыми путями. Существует риск передачи трансплацентарным путем, при прохождении по родовым путем, во время грудного кормления.

Лечение

Схема терапии комплексная, включает медикаментозную поддержку, симптоматическое лечение, диетическое питание.

Лечение гепатита В

В острый период болезни назначают дезинтоксикацию.

Проводить противовирусную терапию эффективно на момент перехода в хроническую форму. Препараты на основе тенофовира, энтекавира предотвращают цирроз печени, уменьшают скорость репликации вирусов

Схема лечения дополняется:

• гепатопротекторами;
• интерферонами;
• диуретиками при наличии признаков асцита;
• витаминными комплексами, иммуностимуляторами.

Принципы диетического питания:

• минимальное содержание животных жиров;
• высокая концентрация липотропных и растительных продуктов;
• минимизация соли;
• исключение острых, копченых, богатых специями блюд;
• полный отказ от алкоголя, сладких газированных напитков.

Полное выздоровление не гарантируется, задача лечения – уменьшить разрушение печени, предотвратить стадию декомпенсации цирроза.

Лечение гепатита С

Поскольку сегодня не изобретен препарат, уничтожающий HCV, то целью лечения является остановка размножения вируса в клетках печени.

В стандартную схему входят следующие медикаменты:

• пегилированные интерфероны;
• противовирусный препарат рибавирин.

В последние годы активно проводятся клинические испытания новых лекарств.

Характер течения

По характеру течения гепатит В подразделяется на:

Молниеносный	болезнь проходит все стадии максимум за два месяца, вследствие чего печень не успевает регенерироваться, возможно наступление печеночной недостаточности (энцефалопатии) и даже комы в последней стадии. Печеночная энцефалопатия может быть диагностирована на любой стадии болезни гепатитом. Симптомы заболевания проявляются более остро, у больного также отмечают низкое давление, отеки.
Острый	продолжается максимум полгода. Признаки его у каждого человека выражены индивидуально, в зависимости от типа вируса гепатита В. Если организм сильный, он сам справляется с болезнью, если нет, — то она перетекает в хроническую форму.
Хронический	болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. Из-за постоянного действия вирусов клетки печени отмирают, возникает цирроз или рак печени.

Медики и ученые утверждают, что не всегда вирус, попавший в организм, вызывает гепатит. Если человек имеет сильную иммунную систему, вирус не представляет опасности для него, хотя окружающие могут заразиться. ВОЗ отмечает, что в мире несколько сот миллион потенциальны носителей вируса, которые даже не подозревают об этом.

Способы заражения гепатитом С

Механизм передачи инфекции – гематогенный. Возбудитель гепатита С из инфицированной крови попадает в кровоток здорового человека и поражает печень.

До 90-х годов XX в., когда инфекция гепатита С еще не была известна, происходило массовое заражение инфицированной донорской кровью.

Сегодня передача ВГС происходит в первую очередь:

при внутривенном введении наркотиков – 40% случаев;

• при половых контактах (во время менструаций; в нетрадиционных связях) – 5%;
• от больных мам при родах и кормлении детей грудью – 5%.

Но 40% носителей HCV не знают, когда и как они заразились. Вирус ГС можно «поймать» в больнице во время переливания крови, хирургической операции или гемодиализа (внепочечной фильтрации крови).

На приеме у стоматолога, гинеколога, в парикмахерских и салонах красоты (маникюр, татуаж, пирсинг) источником инфекции становятся плохо обработанные инструменты.

В высохшей крови вирус живет до 6 недель, во внешней среде сохраняет устойчивость до 7 суток; в течение часа он выдерживает горячую воду (60°), в кипятке погибает за 5 минут. Мгновенно уничтожают ВГС антисептики и ультрафиолетовые лучи.

В быту заражение происходит при контакте с предметами, на которых была кровь носителя инфекции.

Оно возможно, если на коже и слизистых оболочках здорового человека имеются микротравмы. Опасно пользоваться чужими бритвами, зубными щетками, маникюрными приборами. Первые признаки заражения появятся спустя месяцы – и такая мелочь, как маникюр у знакомой подружки, забудется, но сыграет роковую для здоровья роль.

Пути заражения

Передача возбудителя возможна несколькими путями:

• прямым попаданием в кровь;
• от инфицированной мамы – плоду через плацентарный барьер;
• при половом акте.

Инфицированные мужчины, не использующие барьерную контрацепцию, заражают женщин посредством семенной жидкости. Вагинальный секрет женщин содержит вирусы в концентрации, при которой возможно заражение.

Вирус легко адаптируется к внешней среде, в высохших компонентах крови и раневого экссудата сохраняет активность в течение недели. Он остается на зубной щетке, бритве, полотенце. При попадании в рану другого человека происходит заражение. Наркоманы передают вирус через зараженную иглу.

Риск инфицирования сохраняется при случайном повреждении кожи использованным шприцем. Подпольное нанесение татуировок необработанным инструментом свойственно молодым. В последнее десятилетие заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, большинство составляют мужчины. Это связывают с их повышенным травматизмом в условиях городской среды и на производстве.

Диагностирование

Для диагностики гепатита В у женщин используют следующие данные:

1. Лабораторные исследования:

   Общий анализ крови:

   • Повышение СОЭ (норма у женщин).
   • Лейкопения.
   • Очень часто тромбоцитопения.
   • Анемия.

   Биохимический анализ крови:

   • Повышение уровней билирубина как минимум в 2 раза.
   • Увеличение активностей АЛТ и АСТ до 10 раз.
   • Понижение активности холинэстеразы.
   • Гипоальбуминемия.
   • Снижение протромбинового индекса.
   • Бромсульфалеиновая и антипириновая пробы патологичны (последние 4 признака говорят о повышении цитолитического синдрома, указывающего на прогрессирование разрушения клеток печени).
   • Увеличение тимоловой пробы до 10-20 ЕД и уровня гамма-глобулинов до 30-50%. Это говорит о воспалении всей ткани печени.
   • Увеличение иммуноглобулинов G в первую очередь.

УЗИ печени – определяется гепато-, спленомегалия. По всей печени диффузные изменения и признаки портальной гипертензии.
Радиоизотопное сканирование.
Лапароскопия – печень увеличена, приобретает пестрый красный цвет. Рисунок кровеносных сосудов значительно усилен, капсула печени утолщена. В биоптате обнаруживаются очаги некроза, дистрофии.

Также, для диагностики хронического гепатита В у женщин симптомы делят на:

Малые «печеночные» признаки:

• Эритема
• Телеангиоэктазии

Внепеченочные признаки:

• Развитие сахарного диабета и поражение щитовидной железы.
• Нарушение зрения.
• Лимфома, тромбоцитопения.
• Гломерулонефрит.
• Артериальная гипертензия.
• Болезнь Рейно, периферическая полинейропатия.
• Поражение суставов.