Беременность при гепатите В

Нужна ли прививка и стоит ли прививаться?

Если женщина планирует беременность, ей обязательно необходимо задуматься о постановке всех необходимых прививок. Вакцина от гепатита В – это простой способ надолго защитить свой организм от этого вируса. А так как во время вынашивания малыша женщине придется постоянно сталкиваться с различными медицинскими манипуляциями (осмотры на кресле, заборы крови и прочее), то вероятность инфицирования существенно возрастает. А заражение беременной женщины очень опасно не только тем, что вирус может передаться и ребенку в утробе или во время родов, но и крайне быстрым развитием с серьезными нарушениями печени.

Поэтому такая прививка в период планирования беременности оказывается весьма важной и отказываться от нее не следует, если нет никаких противопоказаний к проведению вакцинации. Почему стоит привиться? Когда женщина тщательно и адекватно планирует беременность, она старается взвесить все за и против вакцинации

Кто-то отказывается от постановки прививки только из-за страха осложнений, другие уверены, что им никогда не придется столкнуться с такими серьезными вирусами, а третьи просто не хотят тратить драгоценное время на посещение поликлиники. Но прежде, чем отказаться от постановки инъекции, помогающей организму выработать иммунитет, важно узнать и о преимуществах такой вакцинации. К основным причинам, которые должны стать основанием для того, чтобы поставить прививку, относятся:

• Высокие риск заражения. С каждым годом количество заболевших неуклонно растет, поэтому значительно увеличивается шанс столкнуться с вирусом лицом к лицу.
• Если гепатит протекает в хронической форме, он протекает достаточно тяжело и может приводить к страшным осложнениям вплоть до инвалидности и летального исхода.
• Опасность инфицирования ребенка. Дети переносят гепатит Б гораздо сложнее, чем взрослые, у них может развиться гораздо больше осложнений. А появляются последствия заболевания намного раньше, чем у взрослых.
• При инфицировании ребенка во время родов или внутриутробно слишком велик риск развития хронического гепатита В, который повлияет на всю его жизнь.
• Прививка против гепатита В не дает абсолютной гарантии того, что мать и ребенок не будут инфицированы. Но такой риск существенно снижается по сравнению с не привитыми людьми, а также в случае развития заболевания оно протекает в гораздо более легкой форме, снижается вероятность появления любых осложнений. Также при наличии прививки гепатит реже переходит в хроническую форму заболевания и может быть успешно вылечен с созданием абсолютного иммунитета к недугу.

Профилактика заболевания

Не только вакцинация является эффективным способом профилактики от инфицирования гепатитом Б. В отличие от постановки прививки представленные профилактические меры можно соблюдать и во время беременности. В первую очередь необходимо провести обследование всех членов семьи, чтобы убедиться в отсутствии вируса у них.

Также следует отказаться от использования любых предметов, которые могут содержать кровь или слюну зараженного человека. Даже незаметная частица засохшей крови на маникюрных ножницах может стать причиной развития этого серьезного заболевания – при небольшом случайном порезе может произойти инфицирование. По этой же причине нельзя брать чужую зубную щетку – на ней гарантировано остаются следы слюны.

При посещении стоматолога, маникюрного салона и прочих мест, где может происходить контакт с вашей кровью, необходимо выбирать такие места, где особенное внимание уделяется стерилизации приборов

Важно учитывать, что дезинфекция в виде кипячения или заморозки для инструментов применяться не может – вирус гепатита Б выживает при таких способах

Соблюдение таких простых мер дает достаточно высокую эффективность по профилактике заболевания гепатитом группы В. Все это можно выполнять и при беременности, и после нее, поэтому если женщина не успела проставить все необходимые прививки, она может самостоятельно снизить риск заражения вирусом.

Постановка прививки от гепатита Б во время подготовки к беременности показывает ответственное отношение будущей мамы к своему здоровью и благополучию будущего ребенка. Такая инъекция способна спасти ребенка от многолетней борьбы с разрушением печение и серьезными последствиями хронического гепатита, а также избежать маме страшных осложнений во время беременности, так как в этот период на печень накладывается повышенная нагрузка и без наличия в организме вируса.

Профилактика

Лучшим способом защитить себя и своего ребенка от гепатита B считается вакцинация. Прививку можно поставить за 6-12 месяцев до планируемой беременности. В ожидании ребенка вакцинация не проводится.

Общие рекомендации по защите от вирусных гепатитов:

1. Отказ от случайных половых связей.
2. Использование барьерной контрацепции (презервативов) при необходимости.
3. Выполнение всех медицинских манипуляций одноразовыми инструментами.
4. Личная гигиена (использование индивидуальных бритв, зубных щеток, маникюрных принадлежностей).

При соблюдении всех рекомендаций риск заражения вирусным гепатитом B значительно снижается. Женщинам из группы риска (медицинским работникам, сотрудникам маникюрных и тату-салонов) следует каждые 6 месяцев сдавать кровь на антитела к вирусным гепатитам. При обнаружении заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.

Екатерина Сибилева

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.

• Мезим при беременности
• Болит печень при беременности
• Повышены АЛТ и АСТ при беременности
• Гепатит C и беременность

Анализ на гепатит группы А в период беременности

На какой гепатит сдают анализ беременные? В обязательном порядке проводятся лабораторные исследования на гепатиты типов B и С, на другие типы – по показаниям.

Болезнь Боткина при беременности нередко вызвана нарушением личной гигиены, а также санитарной обработки продуктов питания.

Диагностика возбудителя гепатита у женщин крайне важна, так как безжелтушная форма заболевания зачастую остается нераспознанной. При отсутствии выраженного признака гепатита (желтухи), врач может спутать неявные симптомы патологии с респираторным заболеванием, пищевым отравлением либо проявлением токсикоза.

В диагностике заболевания важную роль играет:

• оценка общей симптоматики;
• сбор эпидемиологического анамнеза (позволяет выявить источник заряжения, а также людей, контактировавших с зараженной женщиной);
• лабораторные исследования.

Лабораторные исследования включают в себя:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• анализ мочи;
• иммунологические методы.

Также анализ может показать снижение количества белка в крови, что свидетельствует о нарушении функции синтеза белка печенью.

Иммунологические методы исследования крови позволяют определить тип возбудителя болезни. При положительном результате выявляются антитела к вирусу класса M или G. Антитела класса IgМ выявляют острую или недавнюю форму болезни, в то время как антитела класса IgG свидетельствуют о приобретенном пожизненном иммунитете против возбудителя болезни (после вакцинации либо перенесенного недуга).

Симптомы заболевания

Если заболевание было приобретено до того, как наступила беременность или женщина о ней узнала, то распознают наличие гепатита Б обычно при сдаче анализов крови сразу после постановки на учет. Анализ на этот недуг является обязательным во время беременности, он проводится при первом же обследовании женщины, и если оказывается положительным, это не обязательно является показателем хронического гепатита.

Положительный результат анализа является поводом обратиться за консультацией к врачу-гепатологу, который после определенного обследования может установить, является ли вирус активным. Если подтверждается активность вируса, то требуется лечение, которое противопоказано при беременности, так как противовирусные препараты влияют на плод. А так как риск внутриутробного инфицирования не велик, за состоянием женщины наблюдают вплоть до родоразрешения, а ребенку сразу после родов ставят прививку от гепатита B.

Хронический гепатит В (ХГВ)при беременности и без нее в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, поэтому важно прохождения обследования для обнаружения болезни. А острая форма заболевания имеет инкубационный период от 5 недель до полугода и может проявляться такими симптомами, как:

• Тошнота и рвота (они являются основным признаком токсикоза, поэтому могут свидетельствовать о гепатите только в сочетании с другими симптомами);
• Общая слабость, связанная с отсутствием аппетита и повышением температуры тела;
• Изменение цвета мочи (она становится существенно темнее обычного – темно-желтой);
• Светлый кал;
• Болезненные ощущения в суставах;
• Увеличение объемов печени;
• Боль в животе или дискомфорт в правом подреберье;
• Желтизна кожи и глаз, которые видны невооруженным глазом;
• Быстрая утомляемость;
• Нарушения сна;
• В некоторых случаях спутанное сознание.

Если беременная женщина обнаруживает у себя такие симптомы уже после получения отрицательных результатов анализа в первой половине беременности, необходимо обязательно сказать об этом своему гинекологу и пройти обследование у гепатолога. Это поможет сократить вероятность осложнений, а также снизить риски инфицирования ребенка при родах.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гепатит В у беременных:

Гинеколог

Гепатолог

Инфекцирнист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гепатита В у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

У ребенка обнаружены антитела к вирусу. Что делать?

Как правило, всех деток, рожденных мамами с гепатитом С, сразу же после рождения обследуют. И, чаще всего, в сыворотке крови обнаруживаются антитела к гепатиту С. Однако не стоит сразу же отчаиваться и паниковать – практически во всех подобных случаях эти антитела попадают в детский организм из организма матери, с током крови, через плаценту.

Как правило, эти антитела без следа исчезают к концу первого года жизни ребенка, однако в очень редких случаях могут сохраняться и более продолжительное время – до двух лет. Однако это не значит, что родители должны просто напросто забыть об этой проблеме – повторные анализы необходимо сдавать каждые три месяца, чтобы врачи смогли удостовериться, что все в порядке.

5 Терапия

Лечение гепатита C во время беременности проводится в том случае, если заболевание протекает в острой форме. Развивается интоксикация печени, что может привести к прерыванию беременности. В таком случае врач назначает лекарственные средства, которые оказывают минимальное влияние на плод. Обычно это препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан).

Если болезнь протекает без осложнений и обострений, то врачи наблюдают за состоянием женщины с помощью лабораторных анализов и частых осмотров. Многие лекарства, которые помогают бороться с гепатитом C, нельзя назначать во время беременности.

Чтобы поддержать работу печени и предотвратить развитие цирроза, женщине можно принимать препараты Эссенциале, Хофитол. Ей назначают специальную диету, которая исключает прием кофе, крепкого чая, острой, жареной, жирной пищи.

Гепатит у детей

Беременность при гепатите В исследуется на предмет вредности для плода.

В это время новорожденный соприкасается с инфицированной кровью матери, слизистой родового канала через мелкие травмы покровов, может он и просто заглатывать зараженные выделения. Существует некоторая вероятность трансплацентарного инфицирования, если у женщин выявляется недостаточность со стороны фетоплацентарного барьера, неполноценного формирования плаценты. Ребенок может перенять заболевание и после рождения. Различные бытовые приборы и мелкие травмы послужат легким способом транслокации вирусных частиц.

Тяжесть гепатита у инфицированных детей от заражённых женщин определяет время заражения, срок беременности при этом. В первый и второй триместры гестации редко вирус проникает непосредственно к плоду. Острый гепатит в третий триместр на 70% имеет шансы перейти к ребенку вертикальным путем, вне зависимости от способа, которым женщина будет рожать.

За беременностью при гепатите В строго наблюдают. Терапия этого заболевания сложна и многоступенчата. Терапевтический комплекс у женщин включает диету, курс инфузий, к которым можно добавить строгий постельный режим при ухудшении состояния. Во время тяжелых коагулопатических расстройств вводят препараты плазмы.

В ходе родовой деятельности у зараженных женщин стараются ограничить пребывание ребенка в безводном состоянии, а также сократить время родов в целом. В развитых странах при выявлении гепатита В у беременных широко разворачивается профилактическая программа. Она включает два вида иммунизации и обязательное кесарево сечение. Последнее ликвидирует возможный контакт ребенка с инфицированными биологическими жидкостями.

При наличии гепатита В и беременности без постановки на учет всех рожденных детей обязательно вакцинируют протективным иммуноглобулином. Однако, у таких новорожденных высок риск заражения во время внутриутробного развития, так что иммунный ответ может и не сформироваться.

Для лабораторного анализа можно использовать кровь из пуповины новорождённого. При отрицательном ответе на носительство вируса, анализы на гепатит В повторяют ежемесячно на протяжении полугода.

Во время беременности всех ставших на учет женщин обследуют на вирусные заболевания трижды. Женщинам из группы риска проводят пассивную вакцинацию также три раза. При состоявшемся контакте беременной с зараженным лицом проводят иммунизацию Гепатектом как можно раньше после обращения и спустя месяц после контакта.

Таким образом, современная медицина способна бороться с вирусным заболеванием и у беременных женщин, и у новорождённых детей. Разработанные профилактические меры позволяют не допустить инфицирования детей во внутриутробном периоде, в процессе рождения и последующем совместном пребывании с матерью.

В любом случае инфицированных беременных женщин лечит только квалифицированный врач. Наряду с наблюдением терапевта, будущей маме можно обратиться к гепатологу. Терапия хронического гепатита осуществляется серьезными препаратами, которые могут нести опасность для здоровья ребенка. Поэтому специалисты учитывают все риски комплексного лечения для матери и плода.

Можно ли заводить детей при гепатите?

Ответственное планирование беременности предполагает обязательную сдачу венозной крови на анализ для определения в ней присутствия вируса гепатита. Если в ходе такого исследования присутствие в организме вируса выявлено, то необходимо провести терапию, назначаемую врачом-инфекционистом. После двух контрольных анализов крови, показавших отрицательный результат, можно планировать вынашивание. Иногда, когда поражение было сильным, необходимо длительное восстановление печени лекарственными препаратами, подготовка ее к предстоящим после зачатия нагрузкам – в этом случае планируемую дату зачатия следует отодвинуть на полгода-год.

Online-консультации врачей

Консультация психолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация вертебролога

Консультация кардиолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация иммунолога

Консультация семейного доктора

Консультация андролога-уролога

Консультация аллерголога

Консультация оториноларинголога

Консультация хирурга

Консультация сосудистого хирурга

Консультация гинеколога

Консультация инфекциониста

Консультация стоматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Последствия гепатита С при беременности

Специалисты утверждают, что гепатит С не влияет на репродуктивную функцию женщины, а также течение беременности, поэтому данная болезнь не является показанием к прерыванию беременности.

В результате проведения многих исследований установлено, что частота передачи вируса гепатита С от матери к ребенку составляет около 5% и считается низкой. Передача заболевания от матери к ребенку может произойти во время родов, при грудном вскармливании, уходе за малышом. Наиболее часто происходит заражение ребенка во время родов. Вероятность инфицирования зависит от концентрации РНК данного вида гепатита в сыворотке крови. Чем выше ее значение, тем больше вероятность заражения ребенка. Кроме того, увеличивается риск инфицирования малыша вирусом гепатита С при наличии у матери ВИЧ-инфекции. В случае заражения новорожденного данным заболеванием, ему проводят необходимую терапию. В редких случаях гепатит С может спровоцировать преждевременные роды, рождение ребенка с малым весом.

Иногда у женщины при беременности и гепатите С развивается гестационный диабет. Данное заболевание называют сахарным диабетом беременных, так как оно развивается у будущих мам и обычно проходит после родов самостоятельно. Гестационный диабет характеризуется высоким содержанием глюкозы в крови беременной женщины. При тяжелом течении болезни будущей маме проводят специальное лечение.

Виды заболевания и их особенности

Острый гепатит. Состояние похоже на грипп – температура, отсутствует аппетит. Появляются признаки отравления организма: головная боль, потемнение мочи, рвота, тошнота.

Позже проявляется желтизна покровов и боль в правом подреберье из-за увеличения печени. Время протекания заболевания варьируется до полугода, зависит от состояния иммунитета человека.

Хронический гепатит. Диагностируют через 6 месяцев после первых клинических проявлений заболевания, особенно при неполном или неправильном лечении острой формы.

Диагноз сохраняется в течение жизни, может протекать вяло, без явно видимых симптомов.

Болит всё тело, отсутствует желание что-либо делать, стул непостоянен, проявляются симптомы острого вида заболевания, добавляются кровоизлияния на коже, проблемы с функционированием яичников.

Все последствия заболевания в совокупности минимизируют возможность забеременеть.

Признаки

Первоначально заболевание похоже на обычный грипп. Ломит все тело, знобит, отсутствует интерес ко всему: как пище, так и работе.

Основными признаками заражения именно гепатитом В являются температура, обесцвечивание белков глаз, боль в правом подреберье, желтизна покровов.

Причины

Вирус коварен тем, что выживает практически в любых средах в течение недели. Источник болезни – инфицированные люди.

Возможные пути передачи вируса:

1. Бытовой (использование одной зубной щетки, бритвы, т. п.).
2. Половой (слизистые оболочки).
3. Парентеральный (повреждение покровов и занесение инфекции: во время посещения стоматологического кабинета, клопы в гостинице, переливание инфицированной крови, использование нестерильных инструментов).
4. Во время родов, через плаценту.

Как проводят роды у инфицированных женщин?

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.

Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев. Опыт и профессионализм врачей поможет максимально исключить контакт младенца с выделениями крови матери, в некоторых случаях проводят экстренное кесарево сечение. Подробнее о кесаревом сечении→

Вирусный гепатит В у мужчины

В случае обнаружения вируса у мужчины, женщина должна убедиться в отсутствии заболевания в организме. Для этого нужно сдать анализ и получить отрицательный результат. Далее, по срочной схеме ставится прививка от гепатита В. Процедура занимает немало времени, в течение 4 месяцев. По анализу введенные антитела к вирусу определяется их количество, и если не превышает показатели, то прививка станет защитой на 99%. Бывают случаи, когда женщина сдает анализ на гепатит и результат ложноположительный. Не стоит отчаиваться, а пересдать заново. Причины такого результата следующие:

Наличие каких-либо опухолей в организме (не важно доброкачественная или нет);
Заболевания напрямую связанные с иммунной системой;
Иные инфекции, даже ОРВИ может спровоцировать ложный или ложноположительный результат анализа.
Ошибка медицинского работника, осуществляющего забор крови (перепутал пробирки и т.п.)

Что такое гепатит С и как он передается? Кто входит в группу риска?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:

• переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
• незащищенный половой акт с вирусоносителем;
• использование шприца после больного человека;
• несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
• инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
• профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
• инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

• люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
• медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
• люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
• ВИЧ-инфицированные лица;
• люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
• лица, регулярно получающие гемодиализ;
• дети, рожденные инфицированными женщинами;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень. В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Лечение гепатита Б при беременности

При развитии острого гепатита Б во время вынашивания малыша терапия состоит из поддерживающего лечения (диета, коррекция водно-электролитного баланса, постельный режим). При развитии коагулопатии переливается свежезамороженная плазма, криопреципитат. Пациенткам с различными формами гепатита В необходимо ограничить показания к проведению инвазивных процедур во время вынашивания и родов. Чтобы вылечить гепатит Б при беременности следует постараться снизить продолжительность безводного промежутка и родов в целом. Так как перенос вируса гепатита В новорожденному от матери, позитивной на HBeAg-антиген и HBV-ДНК, признается почти во всех случаях, в развитых странах кесарево сечение в сочетании с одновременной пассивной и активной иммунопрофилактикой считают лучшим способом профилактики. В РФ наличие гепатита Б не является показанием к родоразрешению путем кесарева сечения, так как оно также не исключает вероятности инфицирования (контакт с инфицированной кровью).

Прививка гепатит Б новорожденным

В постнатальном периоде в случае интактности реебнка следует избегать горизонтальной передачи вируса от матери к нему. Прививке от гепатита Б подлежат все дети, родившиеся от матерей – носительниц HBV, а также от женщин, не обследованных на гепатит В во время беременности. Новорожденным также показано введение протективного иммуноглобулина “Гепатект” в первые 12 ч жизни. Эффективность введения достигает 85-95% в предотвращении неонатальной HBV-инфекции. Неудачи в проведении иммунизации (активной и пассивной) связаны с наличием внутриутробного инфицирования с развитием мутации s-гена и нарушением иммунного ответа ребенка.

В случае вакцинации сразу после родов не следует избегать грудного вскармливания, хотя выявление HBsAg в молоке инфицированных женщин составляет около 50%. После родов необходимо исследовать пуповинную кровь на различные маркеры гепатита Б. При обнаружении HBsAg в пуповинной крови у младенца имеется в 40% риск хронизации процесса. Далее в течение 6 мес ежемесячно кровь ребенка исследуется на вирусные маркеры до установления окончательного диагноза.

Роды с гепатитом

Если обнаруживается гепатит В, то у женщины возникает резонный вопрос – как в таком случае происходят роды. Так как при естественном родоразрешении риск инфицирования плода достигает 95% из-за тесного контакта с зараженной кровью и влагалищными выделениями матери, врачи рекомендуют проведение кесарева сечения, так как это несколько снижает вероятность передачи ребенку вируса. Риск заражения ребенка напрямую зависит и от активности вируса – чем она ниже, тем больше шансов родить здорового малыша.

Роды женщины с таким заболеванием проходят в специальных инфекционных роддомах, где созданы особенные условия для приема пациентов с гепатитом и прочими вирусами. Если в городе нет подобных больниц, роды принимают в родильных отделениях инфекционной больницы с предоставлением роженице отдельного бокса или палаты.

Гепатит Б не является противопоказанием и для грудного вскармливания вопреки мнению большинства женщин. Важным условием является соблюдение целостности сосков – при образовании трещин от кормления следует воздержаться (в таком случае нельзя давать ребенку и сцеженное молоко, в которое могла попасть кровь).

Сопутствующие анализы и как избежать ошибки

Для начала человек, который собирается сдавать анализ крови на гепатит С, обязательно должен быть здоровым, простудные заболевания не должны присутствовать, обострения воспалительных или инфекционных процессов тоже исключаются. В противном случае результат может быть недостоверным, придется повторить обследование. К общим правилам сдачи анализа для достоверности результата относят:

В течение двух недель после перенесенного простудного заболевания не нужно сдавать кровь, иначе результат может быть ложноположительным.
Дополнительно можно сдать кровь на наличие ДНК и РНК вирусов. Такие обследование проводятся на платной основе.
Рекомендуется сдать анализ не в одной лаборатории, а в нескольких

Следует также обращать внимание на то, какие отзывы о работе данных учреждений.
При наличии хронических заболеваний в стадии ремиссии, хронических аллергических реакций, пациент должен обязательно проинформировать о них своего врача. Также врач должен быть осведомленным о том, принимаются ли в данный момент какие-либо медикаментозные средства, независимо от их предназначения.
Забор исследуемого материала обязательно проводится натощак.
Персонал должен брать кровь только в стерильных условиях.
За сутки до предполагаемой сдачи анализа следует исключить спиртные напитки, соленые, острые, копченые, жирные блюда.
В течение суток следует исключить курение и прием любых медикаментозных средств.
За сутки нужно ограничить потребление ярких продуктов, овощей и фруктов.
Нельзя проходить за день рентгенографию, ультразвуковое обследование.
Женщины не должны сдавать анализ во время менструального кровотечения.
Нужно будет сделать повторный анализ, чтобы результат будет достоверным.

Если анализ будет ложноположительным, не нужно поддаваться панике. Понадобиться дополнительное, тщательное обследование, с помощью которого можно будет подтвердить либо исключить наличие вируса в крови. Правильно проведенная подготовка дает возможность исключить по максимуму получение ложноположительного результата

Это обследование при беременности очень важное, не стоит его игнорировать

ГЕПАТИТ С ошибочные анализы.

https://youtube.com/watch?v=WckrECLnx3I

Осложнения

Беременность, как правило, осложняет течение гепатитов, особенно вызванных вирусом HEV. Утяжеление симптоматики с развитием холестаза более выражено после 20-й недели гестационного срока. У беременных, заболевших в 3 триместре, вирусный гепатит Е может протекать фульминантно с возникновением острой печеночной недостаточности, прогрессирующей почечной недостаточности, ДВС-синдрома, преждевременными родами, антенатальной гибелью плода, мертворождением, задержками развития и тяжелой гипоксией новорожденных. При фульминантном течении материнская смертность достигает 20-50%.

Токсическая дистрофия, субмассивный и массивный некроз печени с функциональной недостаточностью, выраженной энцефалопатией, геморрагическим синдромом могут осложнить течение острого гепатита B и привести к гибели женщины. Смертность беременных с таким заболеванием в 3 раза выше, чем небеременных. Хронизация процесса с нарастанием аутоиммунных расстройств отмечается у 10-15% пациенток с гепатитом B, у 80% — с гепатитом С, у 50% — с гепатитом D. Отдаленные последствия в виде фиброза, цирроза печени, малигнизации с образованием первичных гепатоцеллюлярных карцином характерны для хронического течении заболевания.

Акушерские осложнения обычно наблюдаются при тяжелых острых парентеральных гепатитах и редко — при болезни Боткина. У таких пациенток в 1,6 раза чаще усугубляется течение гестозов, преждевременно начинаются роды, отмечается преждевременное излитие околоплодных вод, возможна преэклампсия в родах, ребенок рождается в состоянии гипоксии с плохими показателями по шкале Апгар. По наблюдениям акушеров-гинекологов, возбудители всех вирусных поражений печени не являются тератогенными. Возбудители гепатитов B, C, реже — D способны передаваться от матери плоду через плаценту, в родах, при кормлении грудью. Риск заражения составляет от единичных случаев инфицирования при гепатите D и 7-8% при гепатите C до 80% при гепатите B. Показатели являются еще большими для беременных женщин, страдающих иммунодефицитом (ВИЧ-инфекцией и пр.).

Роды или кесарево сечение?

Гепатит В при родах – один из самых дискуссионных вопросов. На данный момент нет единого мнения о том, можно ли рожать с гепатитом Б естественным способом. Статистические данные указывают, что вероятность заражения при кесаревом сечении существенно снижается, а последствия для плода минимизируются. Рекомендация к кесаревому сечению является актуальной для женщин с высокой вирусной нагрузкой.

Вопрос способа родоразрешения должен быть обсужден до предполагаемой даты появления ребенка на свет. Необходима консультация не только гинеколога, но и инфекциониста-гепатолога, чтобы избежать инфицирования ребенка при родах. Только после проведения полного обследования, в том числе и в третьем триместре, решается вопрос о естественном или искусственном родоразрешении.

Заражение гепатитом B и состояние беременной женщины

Если протекание беременности женщины и заболевание гепатитом B совпали по времени, то течение болезни может стать более тяжелым. Гепатит B при беременности может угрожать не только жизни плода, но и жизни самой беременной женщины. Причем экстренное прерывание беременности, когда гепатит B находится в острой форме, только утяжеляет его течение. Для женщины повышается риск невынашиваемости, выкидыша, преждевременных родов. Согласно данным статистики, зараженные гепатитом B беременные женщины погибают в три раза чаще, чем небеременные инфицированные женщины, и в девять раз чаще, чем инфицированные мужчины.

У многих современных женщин беременность протекает неидеально по причине уже имеющихся в анамнезе хронических или перенесенных заболеваний, стрессов, плохой экологии и прочих негативных факторов. Гепатит B во время беременности может многократно ухудшить состояние. Возможные тяжелые последствия вируса:

• гестоз первой и второй половины беременности;
• сложная беременность;
• преждевременные роды;
• печеночная недостаточность;
• тяжелые роды;
• осложнения после родов (кровотечения, присоединение вторичной инфекции);
• переход гепатита B в злокачественную форму.

Способ родоразрешения при гепатите С

Врачи давно ведут своеобразную статистику того, как способы родоразрешения влияют на вероятность инфицирования малыша вирусом гепатита С. Однако однозначных результатов получить так и не удалось – в принципе, вероятность инфицирования примерно равна, что при естественном родоразрешении, что при кесаревом сечении.

Однако в том случае, если у женщины плохие показатели печеночных проб, в некоторых случаях врачи могут настаивать на проведении именно кесарева сечения. Как правило, такая ситуация встречается примерно в одном из пятнадцати случаев. Во всех же остальных – врачи принимают решение о способе родов, исходя из общего состояния здоровья.

Также многие беременные женщины переживают, что им придется рожать в инфекционных родильных домах. Однако это не всегда так – чаще всего они рожают со всеми на общих основаниях, в обычных родительных домах.