Гепатит С у новорожденных

Атипичные формы

Вирус гепатита В

1. Безжелтушная:

• печень увеличивается, однако нормальным остается показатель билирубина;
• желтуха не проявляется;
• не исключено кратковременное изменение окраса мочи, она становится более темной, а также обесцвечивание кала;
• рост трансаминаз в крови.

1. Стертая форма — отсутствуют характерные признаки типичного течения заболевания. Возможна легкая выраженность симптомов желтушного периода без наличия характерных признаков интоксикации. Печень может слегка увеличиться. Диагностика затруднена.
2. Субклиническая форма. У малыша отмечается нормальное самочувствие, отсутствуют характерные признаки. Данная форма проявляется у малышей, у которых произошло контактирование с больным человеком, присутствуют характерные отклонения в анализе крови.

Классификация заболевания

По продолжительности течения болезни у детей гепатит разделяется на два вида:

1. Острый гепатит, который длится не более полугода.
2. Хроническая форма, которая продолжается от 6 месяцев и больше.

Хронический гепатит C у детей в некоторых случаях может быть последствием неправильного лечения острой формы заболевания. Однако чаще всего данное заболевание развивается в виде изначального хронического процесса. Хронический гепатит характеризуется очень длительным и постоянно ухудшающимся течением болезни, которое со временем приводит к крайне тяжелому поражению печени и практически полному нарушению ее нормального функционирования.

Острый гепатит C у ребенка может иметь разные клинические проявления, а именно — типичные и атипичные. Типичное течение заболевания сопровождается обязательным проявлением у детей симптомов желтухи, а атипичное характеризуется безжелтушным развитием болезни. В детском возврате гепатит С обычно протекает без явных признаков желтухи. Типичное течение болезни больше характерно для острой формы заболевания. В этом случае заболевание, как правило, протекает в легкой и средней формах и очень редко переходит в более тяжелое состояние с серьезным поражением печени и образованием злокачественных опухолей.

Возможные осложнения

Гепатиты у младенцев способны спровоцировать появление различных проблем:

• Уже на начальном этапе примерно в 10% случаев гепатит В может вызвать такие осложнения, как кровоточивость слизистых оболочек, появление крови в урине, сыпи на коже, болезненности суставов.
• Осложнением после перенесенного гепатита С у грудничка может выступать аутоагрессивное заболевание или ревматологические болезни. Также имеется риск развития красного плоского лишая, порфирии кожи (нарушение пигментного обмена и повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету).
• У 1–5% новорожденных детей гепатит развивается мгновенно и приводит к массовой гибели клеток печени. Самочувствие быстро ухудшается, может наступить шок – опасное для жизни последствие, способное привести к коме. Необходима госпитализация в скорейшие сроки.
• Заболевание приобретает хроническое течение у 40–50% детей. Последствиями могут стать сниженный аппетит, нарушения сна, утомляемость, слабая успеваемость.

При этом виды заболевания, возникающие при заражении через кровь, переносятся сложнее и чаще переходят в хроническую форму.

Online-консультации врачей

Консультация нарколога

Консультация сексолога

Консультация онколога-маммолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация вертебролога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация уролога

Консультация детского психолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация психиатра

Консультация педиатра

Консультация оториноларинголога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация детского невролога

Консультация косметолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Причины и разновидности вирусного гепатита

Гепатит у новорожденных в большинстве случаев является следствием передачи вирусного возбудителя через плаценту от матери к ребёнку. Инфицирование младенца может возникнуть внутриутробно, или в момент родов. Особую роль в этом играет ранняя материнская диагностика. Если у беременной был вовремя выставлен диагноз «Вирусный гепатит», то на этапе беременности еще можно скорректировать состояние ребёнка, что позволит избавить его от ненужных последствий заболевания.

На сегодняшний день было обнаружено 8 видов вирусных гепатитов, встречаемых у людей, однако, особый интерес представляют только пять из них.

• Вирусный гепатит тип А, или же болезнь Боткина. Передаётся фекально-оральным путём через немытые руки, загрязненную воду и продукты питания. Заболевание весьма заразно, поэтому все работники общепита проходят ежегодный медосмотр, направленный на исключение данной патологии. У новорожденных, как правило, не встречается.
• Вирусный гепатит тип В. Сравнительно с предыдущим заболеванием характеризуется более опасным течением. У десятой части всех больных острый патологический процесс переходит в хроническую форму, требующую длительного и дорогостоящего лечения. Если терапевтические мероприятия были нецелесообразны или не проводились в достаточном объёме, существует высокий риск формирования цирроза печени. Против данного заболевания разработана вакцина, снижающая в дальнейшем риск заражения. Главный способ передачи инфекции это парентеральный. Взрослые люди инфицируются через переливание крови, манипуляции зараженными предметами (маникюрные ножницы, иглы для татуировок) или внутривенные инъекции. Также имеет место половой путь передачи. Гепатит В у новорожденных передаётся через плаценту или в процессе родов. В середине двадцатого века было принято решение о проверке всей донорской крови на наличие вируса гепатита В, что позволило значительно снизить заболеваемость среди лиц, требующих проведения гемотрансфузии. Даже если вакцинация была произведена, после заражения снижается вероятность дальнейшей прогрессии заболевания.
• Вирусный гепатит С. Путь передачи аналогичен предыдущему типу, но течение заболевания не будет столь бурным. Вирусный гепатит С также принято называть «ласковым убийцей». Проявления гепатита С у новорожденного связано длительным отсутствием клинических признаков, сопровождаемых медленным деструктивным процессом в печеночной паренхиме. Специфических методов профилактики на сегодняшний день не разработано. Однако, существует особые высокочувствительные тесты, благодаря которым возможно провести анализ донорской крови на наличие вирусов.
• Вирусные гепатиты типа Е и D особой роли в заболеваемости новорожденных не играют.

Лечение

Лечение детей всегда проводится только в условиях стационара, для подростковой формы возможна терапия в домашних условиях, но только если болезнь имеет легкую форму. Терапия назначается в комплексе и содержит:

• противовирусные лекарства;
• медикаменты для поддержания и восстановления печени, для выведения токсинов, антибиотики, витамины;
• назначается диета и постельный режим;

Для лечения гепатита А детям назначают сорбенты

В условиях стационара все мнфицированные размещаются в зависимости от типа вируса, чтобы не вышло смешанное заражение. При интоксикации назначаются капельницы с глюкозой и физ раствором. Также необходим приём сорбентов: “Энтеросгель”, “Полифепам”, “Активированный уголь” или другие. Из противовирусных положительный эффект наступает после приёма “Интерферон”, “Виферон”, “Роферон-А” и прочие. Для поднятия иммунитета и повышения сопротивляемости организма “Циклоферон”, “Тактивин”, “Декарис”. Для поддержки функции печени “Эссенциале”, “Гепабене”, “Карсил”, “Лив 52”, “Паржин” и другие. Из желчегонных: “Холензим”, “Фламин”. Среди витаминов: витамины группы В, аскорбиновая кислота, “Спирулин”, “Апилак”.

При диете меню содержит:

• супы на овощном бульоне без мяса;
• разрешается варёное или приготовленное на пару мясо курицы, телятина и кролик;
• не жирные сорта рыбы;
• овсяная каша;
• картофель;
• свежие фрукты и овощи;
• свежевыжатые соки;
• кисломолочные продукты.

Запрещается употреблять колбасные изделия, жареную, острую, жирную, копчёную пищу. К запрету относятся яйца, орехи, специи, шоколад, грибы. Такая диета должна соблюдаться минимум 6 месяцев даже после выздоровления.

Симптомы гепатита С у детей

Инкубационный период составляет в среднем 5-8 недель. Заболевание развивается постепенно, его первые признаки могут появиться даже спустя 6-12 месяцев после заражения. При остром гепатите С отмечается астено-вегетативный синдром, боли в животе и суставах, повышение температуры в течение длительного времени до 37-38°С; моче становится темной и пенистой, кал обесцвечивается. Интоксикация организма сопровождается тошнотой, рвотой.

Признаки желтухи (пожелтение кожного покрова, склеры глаз и слизистой рта) у детей появляются не всегда, а только в 20-40% случаев, и держатся 2-3 недели. Желтуха при гепатите С имеет более легкие проявления, чем при других типах гепатита. Острое течение болезни наблюдается в 10-20% случаев, а затем обычно переходит в хроническую форму. При этом самочувствие ребенка приходит в нормальное состояние, печень может быть немного увеличена и уплотнена.

Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно, иногда на протяжении многих лет. На фоне относительно удовлетворительного самочувствия ребенка диагностируется гепатомегалия (увеличение размеров печени), в 60% случаев – также спленомегалия (увеличение селезенки). У 35% детей с хроническим гепатитом С наблюдается повышенная утомляемость, астения, слабость, расстройство ЖКТ, телеангиэктазии («сосудистые звездочки» на теле).

Хроническая форма заболевания носит циклический характер, когда фазы обострения сменяются фазами ремиссии, и часто обнаруживается случайно.

Классификация гепатитов у детей

Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев.

По причине возникновения гепатиты делятся на следующие виды:

• Вирусный гепатит, собственно вирусный — А, В, С,D, E; или вирусный гепатит на фоне другой инфекции.
• Токсический гепатит, лекарственный, алкогольный у подростков.
• Лучевой гепатит, после облучения большой дозой ионизирующего облучения.
• Аутоиммунный гепатит.

По степени распространения воспаления в ткани печени выделяют:

• Очаговый гепатит, когда воспаление ограничено.
• Диффузный гепатит, когда воспалительный процесс распространен по всей ткани печени.

По течению у детей заболевание делится на:

• Острый гепатит.
• Подострый гепатит (или затяжной).
• Рецидивирующий.
• Хронический гепатит у детей.

Вирусные гепатиты у детей делятся по механизму заражения вирусом на следующие виды:

• С парентеральным механизмом заражения — через кровь при инъекциях, переливаниях крови или при половых контактах. Такой механизм характерен для вирусов гепатита В, С.
• С энтеральным механизмом заражения — через зараженную воду, пищу, контактно-бытовым путем. Характерен для вирусов гепатита А и Е.

Что такое Хронические гепатиты у детей –

Хронический гепатит у детей – хроническое диффузное воспалительное поражение печени, которое длится минимум пол года. В основном это заболевание наблюдают у подростков и молодых людей до 20 лет. Но также эту болезнь находят и у детей.

Диагностируют это заболевание во многих случаях, когда оно уже переходит на стадию цирроза печени. Тогда предполагают, что хронический гепатит у больного начался в детстве, протекал в латентной форме, потому не был выявлен вовремя. Прогноз можно улучшить, если вовремя выявлять по ранним признакам гепатит у детей.

Хронический гепатит диагностируют детям от 2 лет. Девочки болеют чаще, чем мальчики. Детскую смертность и последствия в виде инвалидности вызывают прогрессирующие формы хронического гепатита, которые переходят в цирроз печени. В самом начале заболевания в таких случаях проявляются симптомы, которые говорят о поражении многих органов, что сбивает с толку врача-диагноста. Потому для диагностики нужно иммунологическое, биохимическое обследование с прижизненным морфологическим изучением печеночной ткани.

Существует две формы хронического гепатита у детей:

• хронический активный
• хронический персистирующий

При последней форме прогноз благоприятный, болезнь не имеет тенденции к прогрессированию.

Типы гепатита у новорождённых

Вирусный гепатит у новорождённых имеет несколько типов течения, которые обусловлены причинами и факторами, вызвавшими эту патологию. На сегодняшний день, выделяют несколько основных типов:

• Гепатит В – сегодня зафиксировано достаточно частое появление этого гепатита у новорождённых. Наиболее часто переходит в хроническую форму течения, которая обусловлена постоянным наличием в крови грудничка вирусного агента. Чаще всего данный тип передается через плаценту или во время прохождения плода по родовым путям.
• Гепатит С вирусной этиологии – появление этого типа у новорождённых обусловлено теми же причинами, что и вирусного гепатита В. Однако, данный тип имеет более медленное течение с длительным отсутствием проявлений патологии. По последним данным, заражение младенцев гепатитом С происходит в 5% случаев.
• Гепатит А – данный тип имеет фекально-оральный путь проникновения к новорождённому. Проявляется очень редко, в случае нарушения правил общепита в больнице, поэтому сегодня практически не зафиксировано случаев врожденной заболеваемости этой патологией, так же, как и случае гепатита Д и Е.

Фетальный гепатит у новорождённых детей требует немедленного принятия мер по оказанию медицинской помощи грудничку, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Диагностика гепатита C у детей

Методика проведения диагностики у малышей отличается от исследований взрослых пациентов. Связано это с тем, что у ребенка первого года жизни в крови присутствуют антитела, полученные от матери, которые могут свидетельством наличия иммунитета к инфицированию или признаком присутствия заболевания. В этот период новорожденный с антителами гепатита C должен находиться под пристальным наблюдением специалиста.

Общий и биохимический анализ крови

Для оценки состояния маленьким пациентам назначается общий и биохимический анализ крови. Благодаря изучению полученных данных специалисты могут выявить нарушения в работе внутренних органов, установить наличие воспалительного процесса.

Иммуноферментный анализ

Среди наиболее информативных способов диагностики особого внимания заслуживает проверка на наличие антител. Данный метод позволяет определить присутствие в крови ребенка иммуноглобулинов, которые вырабатываются в ответ на воздействие вируса. По изменению содержания антител удается установить интенсивность развития заболевания.

Полимеразная реакция

Диагностировать гепатит C у новорожденного ребенка можно на основании анализа ПЦР, который может быть качественным или количественным. Первый позволяет установить наличие полимеразы в крови, второй – определить ее концентрацию и вирусную нагрузку на организм пациента.

Генотипирование

Важным этапом проведения диагностики ВГС является определение генотипа заболевания. В большинстве случаев у ребенка присутствует вирус, идентичный инфекции матери. Однако из этого правила есть исключения. Генотип гепатита C может быть иным при парентеральном заражении, а также в случае развития мутаций.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гепатит А у детей:

Педиатр

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гепатита А у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Каков прогноз на выздоровление после прохождения лечения?

Вероятность выздоровления зависит от тяжести болезни и своевременности диагностики. Острую форму при правильном лечении можно вылечить в течение года. Хроническую иногда не удается вылечить и за несколько лет. А это грозит развитием цирроза печени.

Если болезнь протекает в тяжелой стадии, и появляются злокачественные образования печени, то риск летального исхода у ребенка очень высокий.

Печень имеет первостепенное значение в процессе функционирования организма человека. Это единственный орган, чьи функции невозможно на долгое время заменить искусственным путем. Главная ее задача – вывод токсичных веществ из организма. Также печень производит желчь, которая перерабатывает жиры в кишечнике и поддерживает достаточный уровень глюкозы в крови. Еще в печени вырабатываются иммуноглобулины, играющие главную роль в формировании иммунитета. Именно поэтому гепатит у детей – острое инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь ткани печени, – настолько опасен. Сейчас известно семь типов инфекционного гепатита, самыми распространенными среди которых являются A, B и C. Из невирусных выделяют три типа. Токсический гепатит чаще всего возникает после отравления лекарственными веществами и бытовой химией. Лучевой – очень редкий тип, последствия лучевой болезни. И реактивный гепатит как последствие протекания заболеваний пищеварительного тракта, тяжелых инфекционных болезней, а также заболеваний соединительных тканей.

Также есть штамм гепатита, который поражает не только печень, но и другие органы. Его называют серозным. У новорожденных бывает фетальный (или врожденный) гепатит. Он развивается еще в момент формирования плода, если у матери во время беременности присутствовал вирус гепатита. Самое примечательное в том, что все эти вирусы не уничтожают клетки печени полностью, а преобразуют их для облегчения собственного размножения.

В последнее время количество заболеваний гепатитом у детей значительно увеличилось. Наиболее распространенным является вирусный гепатит. Отчасти это обусловлено тем, что вирус имеет свою ДНК и постоянно мутирует. Со временем открывают все новые и новые подтипы этого вируса. Еще один коварный фактор – человек не всегда может обнаружить у себя болезнь сразу после инфицирования. Бывает, что проходит довольно длительный срок, прежде чем симптомы проявляются. По данным ученых на данный момент вирус гепатита присутствует почти у четверти населения планеты.

Особенности лечения

Сразу же следует отметить, что каждый вид гепатита имеет свои особенности лечения. Несмотря на то что нет единой лечебной программы, есть общие принципы, которые мы и рассмотрим:

• постельный режим. Ребенок не должен вставать с постели, по крайней мере, до нормализации окраса урины;
• лечебное питание. Рацион должен быть обогащен растительными жирами, белками, легкоусваиваемыми углеводами, кисломолочной продукцией. Жареное, жирное, острое категорически запрещено;
• витамины. Предпочтение лучше отдавать не аптечным химическим средствам, а натуральным витаминам, содержащихся в овощах, фруктах, соках;
• симптоматическое лечение может включать в себя применение сорбентов, гепатопротекторов, антибиотиков, кортикостероидов и других средств;
• желчегонные средства назначаются при абсолютно любой форме гепатита, но только в период выздоровления!

Детей с вирусными гепатитами госпитализируют в стационар. В стационаре дети размещаются раздельно во избежание перекрестного заражения. Домашнее лечение допускается при легкой форме болезни Боткина у детей старшего возраста.

Итак, какими бы причинами ни был вызван гепатит у детей, всегда следует помнить, что появление желтухи является важным диагностическим критерием, который поможет своевременно поставить диагноз. Такой симптом не стоит игнорировать, а при его появлении следует незамедлительно обратиться за помощью специалиста.

Не забывайте о мерах профилактики. Вакцинация поможет предотвратить появление некоторых видов вирусных гепатитов. Ранняя диагностика и точное следование врачебных рекомендаций – это залог здоровья вашего малыша!

Симптомы и первые признаки у ребенка

Инкубационный период гепатита А составляет 21 день. Симптомы болезни могут быть различны по интенсивности, это зависит от степени тяжести.

Гепатит А всегда начинается с общей слабости, субфебрильной температуры, боли и тяжесть в правом подреберье, наблюдаются диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, расстройства аппетита). Затем идет так называемый период покоя, когда общие клинические симптомы начинают понемногу стихать.

После периода мнимого благополучия возникает следующая волна болезни. Кожные покровы и склеры приобретают жёлтый оттенок из-за разрушения печеночных клеток – гепатоцитов – и высвобождения билирубина – желтого пигмента.

По этой же можно заметить, что моча приобрела тёмный цвет (цвет «темного пива»), а кал обесцветился. Симптомы сохраняются около двух недель, иногда больше.

При своевременном оказании медицинской помощи гепатит А достаточно легко и быстро лечится. График прививок для этого типа не предусмотрен.

Гепатит В характеризуется циклическим течением:

1. Латентный период – составляет до 5 месяцев. В это время HBV вирус бессимптомно персистирует в человеческой системе, размножается и начинает поражать гепатоциты. Способен менять структуру клеток печени. Организм начинает принимать свои клетки за чужеродные, и активирует иммунную систему.
2. Преджелтушный период – составляет 3 недели. В этот период начинают проявляться первые признаки: слабость, ломота в конечностях. Ребенок становится плаксивым, капризным, плохо спит и мало ест. Характерны высыпания на коже, расчесы и петехии. Гепатоциты разрушаются, и в результате в кровь выделяется билирубин, в лабораторных анализах крови выявляется гиперальбуминемия.
3. Желтушный период длится от недели до двух месяцев. Билирубин окрашивает кожные покровы и склеры, и в результате возникают симптомы, характерные для желтухи: окрашивание кожи и склер. Этому процессу предшествует окрашивание мочи в интенсивный темный «цвет пива» и обесцвечивание кала. Температура ребенка поднимается до фебрильных цифр, снижается частота пульса и давление. Происходит увеличение размеров печени, из-за чего ребенок жалуется на чувство тяжести и распирания в правом подреберье.
4. Период реконвалесценции – наступает при благоприятном течении и своевременном и успешном лечении заболевания. Длится примерно 3-4 месяца. Появляется аппетит и сон, желтуха отступает, нормализуется общее состояние.

Инкубационный период гепатита С составляет 8 недель. Острый период начинается с тошноты, рвоты, диареи. Состояние ребенка становится вялым, адинамичным, отмечается быстрая утомляемость.

Воспаление печени при гепатите С происходит, как правило, без гибели гепатоцитов, поэтому желтушность кожных покровов проявляется не всегда. В результате этого своевременная диагностика болезни затруднена, и болезнь переходит в хроническую стадию. Возможно повышение температуры до 37,5 градусов, потемнение мочи и осветление фекалий.

https://www.youtube.com/embed

Прогноз и профилактика гепатита C у детей

Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.

Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.