Стадии болезни
В медицинской терминологии выделяются наружная, внутренняя и комбинированная формы заболевания. В случае комбинированного геморроя наблюдается поражение внутренних и наружных геморроидальных кавернозных тел.
Геморроидальные узлы представляют собой две различные сосудистые структуры: внутреннее (подслизистое) геморроидальное сплетение и наружное (подкожное). Прямая кишка снабжена сетью сосудов, плотно оплетающих кишку. Такое сплетение способствует надежной герметизации анального отверстия. Однако, при нарушенной иннервации, эта система сосудов в местах поворотов и изломов начинает увеличиваться, образуя венозный застой. Результат – появление геморроидальных узлов.
Выделяют бессимптомную стадию, острую и кровоточащую форму без выпадения узлов, хронический геморрой с выпадением узлов.
Степени развития болезни:
- 1 стадия: Увеличенные узлы видны через просвет прямой кишки. Могут возникать неприятные ощущения при дефекации.
- 2 стадия: В процессе дефекации или при натуживании узлы выпадают за пределы анального отверстия. Может появиться перианальный зуд и выделения.
- 3 стадия: Геморроидальные узлы выпадают произвольно, самостоятельно не втягиваются. Узлы хорошо прощупываются, и их видно при обычном осмотре.
- 4 стадия: Острый геморрой. Узлы выпадают достаточно сильно, просматривается слизистая оболочка прямой кишки. На этой стадии проявляются такие симптомы, как изъязвления, тромбоз, непроизвольное отхождение газов и жидкого стула.
Чем выше стадия болезни тем труднее и длительнее осуществлять лечение
Как лечить болезнь на ранних стадиях
Осложнения геморроя
Одним из основных симптомов заболевания является кровотечение. Если оно продолжается более 40 минут, то следует говорить об осложнении. Такая ситуация чревата развитием анемии с падением показателей гемоглобина до 40-50г/м.
Воспаление в окружающей клетчатке после тромбоза также является осложнением.
Трещины и зуд на поздних стадиях – тоже. Выпадение геморроидальных узлов у людей пожилого возраста часто приводит к развитию недостаточности анального сфинктера, что влечёт за собой недержание газов, а в некоторых случаях и жидкого стула. Иногда геморрой сочетается с парапроктитом. В таких ситуациях геморрой выявляется при остром течении парапроктита в качестве сопутствующего заболевания и не имеет никакого отношения к острому гнойному воспалению. Но истончение и разрыхление стенок геморроидальных узлов вполне может способствовать проникновению инфекции.Псевдополипы и полипы также возникают в результате хронического воспаления. Иногда полипоз и псевдополипоз достигают таких стадий, что новообразования выпадают из ануса.
Нарушение микроциркуляции способствует возникновению анальных трещин.
Виды болезни
Геморроидальная болезнь бывает двух форм. Недуг может иметь острую и хроническую форму. При остром течении внутренние или внешние геморроидальные узлы тромбируются и воспаляются. Пациент испытывает сильные боли. Воспаление может затрагивать только геморроидальные узлы, а может переходить на прилегающие ткани. Крайняя степень – некроз воспаленных участков.
Острое течение геморроидальной болезни проявляется зудом и жжением в заднем проходе.
При хроническом геморрое болевой синдром не выражен или проявляется слабо. Пациента беспокоит давление и чувство распирания прямой кишки. Часто признаки геморроя принимают за запор.
По форме различают внутренний и внешний(наружный) геморрой.
При внутренней форме узлы появляются под слизистой оболочкой прямой кишки. Их можно обнаружить только при пальцевом исследовании врачом-проктологом. Часто сопровождается зудом и раздражением перианальной области. При наружной форме геморроидальные узлы образуются за анальным кольцом. Они обтянуты кожей, легко обнаруживаются и довольно болезненны. С развитием болезни острая боль становится постоянным спутником пациента.
При любой форме геморроя наблюдаются ремиссии, когда пациент не испытывает болей, дискомфорта, зуда. Но ошибочно полагать, что наступило выздоровление, и прерывать курс лечения. На фоне прерванного лечения обострение будет гораздо сильнее.
Как формируется геморрой
Анальные венозные расширения в подслизистых геморроидальных сплетениях, которые именуют ампулами Дюре – это нормальное явление. Существует понятие «физиологический геморрой», в рамках которого подразумевают важную роль таких образований в герметизации анального отверстия, благодаря которому удерживаются газы и жидкий стул. Иногда эти геморроидальные образования увеличиваются в объёме, но симптоматически не проявляют себя. В проктологии термином «геморрой» обозначают увеличение таких узлов с периодическими кровотечениями, их выпадением наружу и систематическими воспалениями.
Геморрой является достаточно распространённым заболеванием прямой кишки. Из 1000 человек, 118-120 страдает от его наличия.
5 тревожных симптомов геморроя
При возникновении этого заболевания очень важно выявить его на ранних стадиях. Сделать это можно по ряду специфических симптомов
Основным из них принято считать кровотечение из заднего прохода.
Кровотечение (подробнее) – чаще всего встречается при внутреннем расположении геморроидальных шишек. Кровотечение возникает из-за травмирования поверхности геморроидальных вен твёрдыми каловыми массами. Риск профузных кровотечений при этой болезни минимален, однако, в особо запущенных случаях может наблюдаться анемия, общая слабость, бледность кожных покровов, обмороки и так далее. Однако кровотечения характерны и для других патологий прямой кишки, поэтому поставить точный диагноз может только проктолог в результате обследования.
Боль в заднем проходе – такие симптомы геморроя особенно усиливаются при дефекации. При запущенном геморрое больной испытывает особенно сильные боли. Они характерны для острой стадии течения болезни. Если заболевание протекает в хронической форме, то болевые ощущения могут выражаться достаточно слабо.
Дискомфорт в прямой кишке. Человек может испытывать чувство дискомфорта и тяжести, а также неполного опорожнения кишечника. Дело в том, что гипертрофированные вены выступают внутрь ректального канала. Кроме того, такие ощущения могут вызываться отёками.
Зуд в заднем проходе (подробнее) – относится к одним из первых признаков геморроя. Зуд может быть, как на ранних стадиях, когда шишки только начинают расти, так и на поздних стадиях. Этот симптом может вызываться различными повреждениями слизистой.
Запор (подробнее) – чаще всего возникает уже на запущенных стадиях болезни. Шишки вызывают сужение ректального канала, вследствие чего возникают проблемы с дефекацией. По этой причине многие пациенты боятся идти в туалет из-за болезненных ощущений. Они специально терпят позывы, что приводит только к ухудшению ситуации. В свою очередь, запор только усугубляет ситуацию, так твёрдые каловые массы вызывают травмы геморроидальных шишек. Давление, которое возникает в процессе дефекации, приводит и к повышению венозного давления.
Можно выделить и другие симптомы геморроя, в число которых входят жжение в прямой кишке, чувство неполного её опорожнения, мокнутие кожных покровов в области ануса.
Видео: врач – Тюмин Алексей Александрович, главный врач, врач-хирург, врач-флеболог, врач-колопроктолог, опыт работы более 19 лет, рассказывает обо всех тонкостях заболевания:
В каждом конкретном случае болезнь протекает индивидуально. У разных людей симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Чем раньше вы заметите первые признаки геморроя и обратитесь к специалисту, тем проще и быстрее будет лечение. К сожалению, многие больные не обращают внимания на начальные симптомы и обращаются за помощью уже на поздних стадиях болезни.
Причины геморроя
Тотальное и стремительное увеличение числа случаев заболеваемости этим серьезным недугом в наши дни объясняется большим количеством причин геморроя, его провоцирующих. Связано это в первую очередь с малоподвижным и в основном сидячим образом жизни, характерным для современного человека. При отсутствии необходимой двигательной активности происходит застой венозной крови в тазовой области, что служит главной причиной геморроя. Именно поэтому людей сидячих профессий (водителей, программистов, бухгалтеров, прочих офисных служащих и т.д.) причисляют к основной группе риска.
Еще одной распространенной причиной геморроя у женщин являются роды и период вынашивания ребенка. Во время беременности сдавливаются крупные сосуды, расположенные в прямой кишке и происходит переполнение кавернозных вен кровью. Результатом становятся – расширенные узлы в прямой кишке, состояние которых усугубляет процесс напряженных потуг во время родов.
Также к основным причинам геморроя в обязательном порядке необходимо причислить хронические запоры. Усиленные потуги во время совершения акта дефекации, нарушение кровотока, а также общее нарушение процессов формирования и движения каловых масс в прямой кишке, неизбежно приведут к тому, что рано или поздно, без соответствующего лечения, запор осложнится еще одним сопутствующим заболеванием – хроническим геморроем. Если вы решили пройти гидроколонотерапию, противопоказания ее при этом Вам не известны, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачем.
Профилактика
Для предупреждения развития геморроя следует придерживаться сбалансированной диеты. Суточный рацион должен включать достаточное количество жидкости (1,5–2 литра) и пищевых волокон растительного происхождения (овощи, отруби и т.п.). Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, чрезмерно острых и пряных блюд.
- Рекомендуется избегать перегрузок во время дефекации (чрезмерное натуживание), предпочтительнее проводить влажный туалет перианальной области после дефекации, лучше прохладной водой.
- Во время беременности с целью уменьшения венозного застоя рекомендуется ежедневная гимнастика, пешие прогулки, рациональная диета с большим количеством слабящих продуктов.
Помните, что лечение геморроя нужно доверить только профессионалам. Не стоит запускать эту болезнь или заниматься самолечением.
Лечение геморроя
Иногда врач устанавливает специальные резиновые кольца или ленты вокруг геморроидальных узлов, с целью отрезать приток к ним крови. Эта процедура называется лигирование. Коагуляция проявляется в использовании тепла, для избавления от внутренних узлов. Склеротерапия – инъекция химических препаратов в опухшие ткани.
Но если все вышеизложенные процедуры не принесли желаемого результата и проявление геморроя не снижается, вам не избежать хирургического вмешательства. Боятся этого особо не стоит, в подавляющем большинстве случаев пациент отправляется домой сразу после процедуры, что говорит о легкости проводимой операции, называемой геморроидектомия. Хирург просто вырезает опухшие ткани. Более современная процедура (и менее болезненная) – сшивание геморроя с помощью скоб, чтобы уменьшить возможность пролапса.
Лечение у беременных
Лечение геморроидальной болезни у беременных считается затруднительной! Как известно, большинство лекарственных препаратов во время беременности категорически противопоказаны. Они могут навредить ребенку или вызвать осложнения для родов.
Для терапии начальных стадий болезни врачи рекомендуют использовать растительные вещества в виде мазей. Наружные узлы можно смазывать, а внутренние лечатся путем введения ватно-марлевого тампона с мазью в прямую кишку.
Как лечить у женщин, если идет период лактации? После родов терапию может назначить только лечащий врач. В этот период в организм мамочки не должны попадать химические препараты.
Помощь детям
Лечение геморроидальной патологии у детей осуществляется врачом-проктологом и носит специфический характер. Эффективно работают в данном случае теплые ванночки с лечебными травами (шалфей, чабрец, календула, кора дуба и другие). Обычно используют ректальные свечи и мази, назначенные доктором (Ауробин, Гинкор и др.).
Терапия у пожилых людей
Лечение геморроя у пожилых людей заключается в нормализации двигательного режима (по возможности) и рациона питания. Употреблять достаточное количество жидкости и пищевых волокон. Для поддержания работы желудочно-кишечного тракта назначают пробиотики и ферментные препараты. В качестве лекарственных средств лучше отдавать предпочтение растительным препаратам для местного применения.
Причины геморроя
Это заболевание развивается в результате застоя крови в малом тазу, патологического изменения венозной стенки, неправильного образа жизни и различных перегрузок.
Застой крови – это результат «сидячей» работы и гиподинамии. Отсутствие двигательной активности делает наши сосуды вялыми и ленивыми. Кровь перестает нормально циркулировать по организму, расширяет сосуды прямой кишки и вызывает образование узлов.
Измененная стенка сосуда не может выдержать постоянное венозное давление, ведь функции ее постепенно утрачиваются. Негативное воздействие на стенку вен оказывают:
- возраст;
- наследственная слабость соединительной ткани;
- женские гормоны и контрацептивы.
Образ жизни – это основная причина геморроя у здоровых людей. Мы сами создаем себе проблемы, забывая правильно питаться, регулярно употребляя алкоголь и выкуривая очередную сигарету. Все это приближает здорового человека к болезни. Задумайтесь об этом.
Перегрузки негативно влияют на сосуды. Они увеличивают внутрибрюшное давление, а вместе с ним и давление в артериях и венах малого таза. Геморрой – это болезнь грузчиков, тяжелоатлетов и родивших женщин. Ведь родовые перегрузки ничуть не уступают атлетическим.
Лечения геморроя в домашних условиях
Разобравшись основными симптомами и причинами заболевания, следует перейти к вопросу, как вылечить геморрой. Первым делом нужно посетить врача, который подберет мази, свечи или таблетки. Полагаться исключительно на народные средства не стоит, лечение должно быть комплексным.
Свечи
Свечи от геморроя производят на основе химических медикаментозных веществ или компонентов растительного происхождения.
Применение этих средств позволяет добиться следующих результатов:
- снять воспаление и отек;
- устранить болевые ощущения и зуд;
- улучшить кровоснабжение поврежденной области;
- ускорить процессы регенерации слизистой оболочки;
- предотвратить проникновение инфекций.
Самыми популярными свечами от геморроя считаются «Натальсид», «Проктоседил» и «Релиф». Эти средства применяют утром и перед сном, а также после каждого опорожнения кишечника в течение дня, предварительно проведя необходимые гигиенические мероприятия. Длительность лечения определяет специалист.
Мази
Мазь от геморроя применяют в случае, когда воспалительный процесс затронул ткани, прилегающие к узловым образованиям. Эти средства позволяют справиться с воспалением и предотвратить скопление сгустков крови. А также они обладают ярко выраженным анальгезирующим эффектом.
Их наносят в небольших количествах на область воспаления. Некоторые упаковки оснащены навинчивающимся аппликатором, посредством которого можно ввести некоторое количество лекарства в прямую кишку.
Схема применения и дозировка зависят от назначения лечащего врача.
Препараты
Таблетки от геморроя прописывают при острой и хронической форме нарушения.
Это нестероидные средства, действие которых заключается в следующем:
- снятие воспаления;
- уменьшение отеков;
- повышение тонуса вен;
- улучшение кровообращения.
Наиболее популярными препаратами в терапии этой проблемы являются «Венорутон», «Детралекс» и «Флебодиа 600».
Чтобы снять болевой синдром, применяются анальгетики. А справиться с запорами и нормализовать микрофлору кишечника помогут средства с пробиотиками.
Народные средства
Чтобы повысить эффективность проводимого медикаментозного лечения, можно воспользоваться средствами, приготовленными на основе народных рецептов.
- пить сок, выжатый из спелой свеклы;
- готовить отвар, используя в равных долях плоды шиповника, листья малины и горец почечуйный;
- делать лечебное средство из почечуя, тысячелистника и крапивы;
- заваривать смесь из каштана и шиповника.
Свекольный сок нужно пить утром и вечером по 50 мл, а отвары употребляют каждый раз перед едой.
Причины развития
Основным механизмом развития геморроя является местное, значительное нарушение кровообращения в геморроидальных тканях анального прохода, что вызывает различные дистрофические изменения в них с дальнейшим, возможным проникновением инфекции.
Наиболее распространенными причинами геморроя являются:
- генетическая склонность к развитию болезни;
- профессии, связанные с постоянной сидячей работой;
- пожилой возраст (чаще всего геморрой возникает у лиц пожилого возраста);
- частые желудочно – кишечные расстройства (диарея, метеоризм, запор);
- длительное злоупотребление вредными привычками (алкоголизм, курение);
- беременность;
- тяжелая физическая нагрузка;
- малоподвижный образ жизни (способствует развитию застойных явлений, а так же значительному нарушению местного кровообращения);
- инфекционные заболевания кишечника (энтероколит, колит);
- нарушение питания (употребление большого количества острой, жирной, жареной пищи);
- частые стрессы;
- интоксикация организма (отравление различными токсическими веществами либо медикаментозными препаратами).
Гимнастика
Также весьма полезна при наружном геморрое гимнастика сфинктера, выполнять ее следует каждый день, это всего 3 не сложных упражнения:
- Упражнение делается лежа на спине, сжать ягодицы, считая медленно до 5, при этом следует максимально втягивать в себя прямую кишку. Также следует расслабится на счете до 5. Повторы упражнения 15 раз.
- Лечь на живот, руки положить под подбородок — поочередно поднимать по одной прямые ноги, 10 раз левую, 10 раз правую.
- Лечь на правый бок, правую руку согнуть в локте под головой, при этом левая рука также согнута, но перед грудью, правую ногу тоже согнуть. На 4 счета поднять левую ногу и согнуть в колене, выпрямить, отведя назад, затем опустить. Аналогичное упражнение сделать на левом боку по 10 раз.
Лечение геморроя в домашних условиях
Итак, мы разобрались, как проявляется геморрой, поэтому его лечение главным образом включает в себя применение безрецептурных мазей, кремов и салфеток. Можно попробовать прикладывать к больному месту пакеты со льдом и холодные компрессы, что призвано уменьшить отек и зуд, вызванные геморроем. Мыть пораженное место следует теплой водой, без использования мыла. Сушить желательно феном.
Однако, если вы не знаете, как проявляется геморрой, то при первых его признаках или необычных ощущениях в области анального отверстия рекомендуем сразу же обратиться к врачу.
Первая помощь в домашних условиях
Быстро снять боль в домашних условиях помогут свечи Релиф (четыре раза в сутки, курс – 10 дней), Ультрапрокт (мощное гормональное средство, рекомендуется принимать трижды за сутки, но постепенно снижать дозу), Нигепан (нормализует кровоток, укрепляет сосуды; использовать дважды в день), Анестезол (мощное обезболивающее, применять дважды в сутки), растительные суппозитории (безопасное, но эффективное средство). Эффект от применения этих препаратов наступает с первого раза.
Снять воспаление поможет клизма с марганцовкой
При внезапном обострении рекомендуется приложить холодный компресс или примочку из марганца. Выдержать полчаса в удобном положении (лежа). Если обострению предшествовал запор, то нужно сделать очистительную клизму. При воспалении и боли, но нормальном стуле можно использовать микроклизму с марганцовкой.
В случае, когда приступ геморроя наступил совсем неожиданно, а до врача еще далеко, рекомендуется применять Левомеколь (мазь). Эффект наступает всего за один прием. Пропадает зуд и боль, уничтожаются бактерии. При наружном геморрое мазь тонким ровным слоем наносится на узлы и близлежащие ткани, при внутреннем – с помощью тампона вводится в кишку.
При беременности экстренной помощью станут растительные свечи Анестезол, Релиф Ультра и тампоны, пропитанные облепиховым маслом. Кроме этого, допустимо промокнуть тампон в отваре ромашки или календулы. Способ применения классический, то есть дважды в день.
Виды геморроя
По механизму возникновения геморрой делится на:
— врожденный (наследственный);
— приобретенный.
Приобретенный, в свою очередь, делится на:
— первичный — возникший как самостоятельное заболевание;
— вторичный — являющийся симптомом или осложнением другого недуга (например, цирроза печени, аденомы предстательной железы).
По месту локализации геморрой подразделяется на:
— наружный (подкожный);
— внутренний (подслизистый).
Геморрой может протекать как длительный неосложенный процесс или в острых приступах.
Хронический геморрой
Наиболее частый вариант течения геморроя — хронический рецидивирующий процесс. Заболевание начинается с периода предвестников, больной отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, легкий зуд, повышенная влажность. Затем появляются ректальные кровотечения (выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации). Для этого периода, продолжающегося от нескольких месяцев до нескольких лет, характерны длительные фазы ремиссии, когда жалобы отсутствуют. Поэтому в начальной стадии хронического геморроя больные редко обращаются к врачу.
Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, их интенсивность может быть различной, от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии (малокровию). Увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.
В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофического процесса в удерживающем их фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя.
Для первой стадии характерно выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов.
На второй стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, по ее окончании вправляются самостоятельно.
Третья стадия характеризуется тем, что выпадающие во время дефекации узлы приходится вправлять руками.
На четвертой стадии развития геморроя узлы выпадают при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке. Вправить их в анальный канал не удается.
Кто входит в группу риска заболевания
Заболеть геморроем может каждый, но существует категория людей, которые более подвержены риску развития патологии. В первую очередь – это пациенты с генетической предрасположенностью. Если в семье кто-либо из родственников страдал этим заболеванием, следует внимательно относиться к своему здоровью. Кроме этого, в группу риска развития варикозного расширения вен в области прямой кишки входят следующие категории населения:
- офисные работники, вынужденные длительное время проводить в положении сидя;
- водители дальних рейсов;
- пациенты, страдающие хроническими запорами или диареей;
- рабочие, чья трудовая деятельность связана с частым подъемом тяжести;
- люди с избыточной массой тела;
- женщины в положении;
- спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта;
- любители пищи быстрого приготовления, слишком жирных, острых, копченых блюд и алкогольных напитков;
- пациенты, страдающие заболеваниями пищеварительной системы и патологиями, связанными с анатомической слабостью сосудов.
Важно! Геморрой встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, в детском возрасте патология встречается крайне редко, чаще имеет врожденный характер.
Особенности болезни во время беременности
Когда речь идет о женском геморрое, чаще всего подразумевается патология, развившаяся в период беременности или родов. Именно в этот период тело женщины терпит максимальные нагрузки и изменения. К причинам геморроя во время вынашивания ребенка относят снижение двигательной активности, замедление обменных процессов организма, развитие запоров и других нарушений пищеварения, повышение внутрисосудистого давления в органах малого таза из-за стремительно растущей матки. Нередко патология развивается в процессе родов. Узлы формируются из-за интенсивных потуг, вследствие чего сильно возрастает давление.
Многие женщины сталкиваются с варикозным расширением вен в области прямой кишки именно в период беременности
Лечение геморроя у женщин в период беременности и грудного вскармливания должно проводиться исключительно под контролем врача, самостоятельная терапия пагубно сказывается не только на здоровье матери, но и на самочувствии ребенка.
Лечение в домашних условиях
Наш Творец
позаботился, чтобы нас окружала не только красивая природа, но еще и обладающая
лечебными свойствами. Все привыкли кушать грецкий орех, и лишь малое число
людей знают, что его веточки и листья обладают лечебными свойствами в лечении
геморроя. А если туда добавить еще траву тысячелистника, то вообще можно
избавиться от него. Необходимо закипятить горсть палочек, горсть листьев и 2
пачки травы, прокипятить 15-20 минут и садиться в горячее и сидеть до полного
остывания раствора. Повторяем через день от 5 до 10 раз в зависимости от
тяжести заболевания. Уже после третьей ванночки легчает. Раствор хранится
в холодильнике. Этим же холодным раствором подмываемся после туалета и ни в
коем случае не пользоваться туалетной бумагой. Через 6 месяцев повторить курс
лечения.
Также хороший метод лечения в домашних условиях – это использование чеснока. Первый способ: необходимо взять одну головку чеснока, измельчить её, залить кипятком в небольшой емкости. Присесть сверху так, чтобы пары попадали прямо на проблему, и делать такие паровые ванночки. Курс лечения проводится не менее 10 раз.
Второй
способ использования чеснока – это сделать самому с его добавлением ректальные
свечи. Для этого необходимо растереть чеснок и растопить сливочное масло. Затем
смешать до однородной массы и, используя целлофан или бумагу, свернуть и
заморозить свечи. Использовать такие свечи рекомендуется перед сном как и
обычные ректальные свечи.
Неплохо
справляется с геморроем и обычная ромашка. Она продается свободно в аптеках,
или же её можно просто самому насобирать. Заварить в емкости ромашку из расчета
1 столовая ложка травы на 1 стакан кипятка и настоять 30 минут. Затем этот
отвар заливаем в напальчники или в перчатки и заморозить. Использовать как
свечи на ночь через день в течение месяца.
Добавить комментарий