Четвертая стадия геморроя

Возможные осложнения и опасность

Запущенный внутренний геморой приводит к значительному увеличению геморрагических узлов.При акте дефекации они склонны к наружному выпадению, что повышает риск их ущемления и опасность развития тромбоза.

Кроме того, секрет покрывающий узлы, провоцирует развитие бактериальных процессов, усугубляющих заболевание. Не менее опасны редкие или частые, но обильные геморрагии (кровотечения), способные спровоцировать развитие анемии.

У пациентов преклонного возраста, постоянное выпадение узлов внутреннего геморроя приводит к несостоятельности анального клапана (сфинктера), из-за чего происходит недержание газов, а возможно и кишечного содержимого, провоцируя непроизвольную дефекацию.

В запущенном случае в анальном канале постоянно происходят воспалительные реакции и процессы венозного расширения, что является предпосылкой к образованию злокачественного процесса. Лишь своевременное лечение внутреннего геморроя способно предотвратить такие нежелательные и опасные последствия.

Что будет, если не лечить геморрой четвертой степени?

Четвертая стадия болезни, помимо выраженной симптоматики, которая осложняет нормальную жизнедеятельность, опасна своими осложнениями при отсутствии своевременной терапии. Если не лечиться, запущенная геморроидальная болезнь осложняется состояниями, угрожающими жизни человека и требующими неотложной помощи в стационаре:

Тромбозы на поздней стадии болезни развиваются одновременно в нескольких узлах как у мужчины, так и у женщины. Это тяжелое состояние обусловлено тем, что сфинктер сдавливает ножки выпавших внутренних узлов, они расширяются еще больше, отекают, явления застоя и воспаления нарастают. Воспалительный процесс с сопутствующим отеком переходит на соседние ткани, включая кожу и клетчатку вокруг ануса, а также — промежность и ягодицы. Узлы становятся большими, напряженными, синюшного цвета. Отек вызывает сильные боли. Возможно развитие проктита, парапроктита, что требует немедленной операции в ургентном порядке.

При ущемлении узлов сфинктером нарушается полностью их питание. Они синеют, начинают некротизироваться и выглядеть небольшими черными шишками. При повреждении слизистой стенки узла может проникнуть инфекция, результатом которой становится уроректальный сепсис — жизнеопасное состояние. Из изъязвленных сосудов с нарушенной стенкой развивается массивное кровотечение.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо обращаться за медицинской помощью при первых признаках патологии и не затягивать с лечением.

Стадии геморроя

Заболевание развивается постепенно. В зависимости от длительности развития недуга и соответствующей симптоматики, геморрой подразделяется на 4 стадии. При этом первая – начальная стадия геморроя, когда симптомы еще неявные и наблюдается только дискомфорт. Последняя четвертая стадия требует незамедлительного обращения к специалисту и квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. хирургической.

1 стадия

Первая стадия геморроя – начальная, геморроидальные узлы пока не чувствуются и не выпадают, они находятся под кожей, на этой стадии можно предотвратить дальнейшее развитие. Самостоятельно определить наличие геморроя затруднительно, можно посмотреть фото в интернете. Здесь появляются незначительные симптомы:

• жжение в области заднего прохода с раздражениями слизистой;
• небольшой зуд с ощущением дискомфорта;
• при дефекации возможно выделение крови;
• вздутие живота;
• ощущение не законченности опорожнения.

2 стадия

Во второй стадии появляется стойкая клиническая картина и явная симптоматика. У больного стойкий дискомфорт и болезненные ощущения. В этой стадии пациенты обращаются к врачу для лечения. К симптоматике первой стадии добавляются следующие позиции:

• незначительные ректальные кровотечения после дефекации;
• хронические запоры;
• геморроидальные узлы ощущаются;
• возможно выпадение узлов, однако их легко можно вправить самостоятельно;
• ощущение инородного тела в заднем проходе.

3 стадия

Третья стадия характерна нарастанием клинической картины. В этой стадии болезнь уже прогрессирует и чревата последствиями – парапроктит, сепсис, острый геморрой. На фото патологии можно видеть выпадение узлов. Все перечисленные симптомы усугубляются:

• процессы дефекации болезненны;
• запоры становятся проблемой;
• геморроидальные шишки увеличиваются и регулярно выпадают, что чревато воспалениями;
• кровь есть после каждого акта дефекации со стулом;
• усиливается постоянный зуд и жжение.

4 стадия

Это запущенный наружный геморрой. Не заметить или игнорировать болезнь в таком состоянии невозможно. Больной испытывает массу неудобств и болезненных ощущений. Это может выглядеть устрашающе и сопровождаться яркой симптоматикой, что можно встретить на фото:

• геморроидальные шишки не вправляются, они увеличены и находятся в состоянии выпадения из заднего прохода;
• дефекация составляет большую проблему, обеспечивает острую боль, особенно в сопровождении запора, может сопровождаться кровотечением;
• выпавшие шишки постоянно кровоточат;
• появляются трещины на слизистой;
• возможен тромбоз геморроидальных шишек;
• бывают ущемления, сопровождающиеся болезненностью.

Возможно ли лечение в домашних условиях без операции?

Запущенность геморроидальной болезни при четвертой стадии проявляется яркой клинической картиной, которая без лечения прогрессирует, симптомы нарастают вместе с размерами узлов. Без операции в таком случае обойтись нельзя. Лечение дома дает кратковременный эффект. Его можно продлить строгим выполнением всех врачебных рекомендаций:

• полный отказ от алкоголя и курения;
• правильное питание с исключением фастфуда, острых, соленых, жирных продуктов, крепкого кофе, сладких газированных напитков;
• включить достаточное количество чистой негазированной воды в течение дня (2-3 литра), если нет противопоказаний);
• щадящий режим с ограничением тяжелых физических нагрузок в виде поднятия тяжестей, но в то же время — двигательная активность во избежание гиподинамии (ограничить пребывание в сидячем положении).

Эти же мероприятия обязательны на любой стадии болезни, чтобы не запустить патологию еще больше. Как только купированы основные симптомы заболевания, и наступила ремиссия, необходимо сделать операцию для избежания осложнений. Вид хирургического вмешательства выбирает индивидуально колопроктолог с учетом ведущих симптомов.

Последствия патологии

Лечение геморроя 4 степени – это разумная необходимость для ведения нормальной полноценной жизни человека без ограничений. Чтобы работа врачей не была напрасной, больному предписывается вести определенный образ жизни. Так, необходимо тщательно следить за своим питанием. Не разрешается допускать чрезмерные физические нагрузки. В соответствии с назначением врача необходимо использовать свечи и принимать ванночки с марганцовкой. Это позволит ускорить заживление ран. Полное восстановление и регенерация происходят за время от 4 до 8 недель. Правильная оценка тяжести заболевания, проведение лечения и соблюдение всех рекомендаций позволят вернуться к нормальной жизни.

На видео подробно рассказывается об операции методом Лонго:

Принципы лечения

Четвертая стадия геморроя не предполагает лечения без операции. Консервативное лечение не помогает.

Размеры узлов при геморрое 4 стадии значительные. Виды оперативного вмешательства зависят локализации патологии – наружный или внутренний процесс. Тяжёлым течением отличается комбинированный тип геморроя. По результатам обследования проктолог определяет результативные методы лечения.

Традиционные консервативные лечебные мероприятия, средства народной медицины не дают желаемого эффекта, применять их нет смысла.

Процедура по методу Лонго

Оперативное лечение по методу Лонго

Геморроидэктомия по методу Лонго – распространённый вид хирургического вмешательства при последней стадии развития заболевания. Оперативное вмешательство проводится по этапам:

1. Первый этап – подготовительный. Хирург-проктолог дезинфицирует поражённую область и предполагаемое операционное поле.
2. Отверстия кровоточащего узла растягиваются в противоположные стороны и фиксируются с помощью зажимов.
3. В анальное отверстие вставляют специальный расширитель. Через получившееся отверстие в прямую кишку вводят аноскоп.
4. На повреждённый участок накладывается кисетный шов. Применяется специальный сшиватель.
5. После наложения шва слизистая оболочка утягивается и швы закрепляются.
6. Следующий этап оперативного вмешательства подразумевает отсечение зафиксированного участка слизистой оболочки. Требуется специальный степлер.
7. На последнем этапе в прямую кишку вставляется газоотводная трубка, а также турунда из марли.

Метод лечения болезненный, результативный.

Геморроидэктомия

Для проведения геморроидэтктомию, требуется предварительная подготовка повреждённого участка. Оперативное лечение требует обезболивания. Оперативное вмешательство проводится с помощью специального электрического ножа. С помощью аппаратуры осуществляется иссечение тканей без риска развития кровотечения.

Процедура геморроидэктомии

После обработки операционного поля в прямую кишку вводится специальное ректальное зеркало. Геморроидальный узелок извлекается с помощью специального хирургического зажима наружу.

Ножка геморроидального узла прошивается с помощью кетгутовой нити. Выше места лигирования узел иссекается. Оставшуюся культю плотно перевязывают. Последним этапом оперативного вмешательства становится ушивание операционной раны и обработка швов.

Симптомы, характеризующие 4 стадию течения болезни

В такую сложную стадию болезнь перетекает, если ее вовремя не диагностировать, и пренебрегать лечением. Геморрою 4 степени присущи следующие симптомы:

• Мышцы сфинктера теряют былую эластичность, из-за чего геморроидальные узлы выпадают наружу;
• Выпавшие геморроидальные шишки хорошо просматриваются, доставляя пациенту физические и психологические неудобства;
• Вправить выпавшие узлы самостоятельно, на данном этапе не представляется возможным;
• Пациент постоянно испытывает чувство боли, особенно при сидении, ходьбе или в процессе дефекации;
• Во время опорожнения кишечника возникают обильные кровотечения;
• Систематическая кровопотеря приводит к понижению гемоглобина, вызывая ухудшение самочувствия, головокружения;
• Пациента беспокоит жжение и свербеж в районе ануса;
• Возникают случайные выделения газов и жидкого кала, это в свою очередь чревато повреждением эпителия в области анального отверстия;
• Тромбоз и некроз тканей.

Симптомы геморроя 4 степени

4 степень геморроя характеризуется постоянным свисанием узлов в просвете анального отверстия. Мышцы полностью утрачивают эластичность, а потому вправить узлы невозможно даже вручную.

Помимо этого, больного мучают постоянные боли, особенно при опорожнении кишечника. Боль становится спутником жизни и беспокоит человека даже в состоянии покоя. Вследствие этого движения его становятся ограниченными.

На запущенной стадии геморроя наблюдаются кровотечения из заднего прохода, порой обильные, возникающие как во время дефекации, так и вне зависимости от нее. Нередко они становятся причиной развития анемии.

На 4 стадии больного мучают постоянные боли, особенно при опорожнении кишечника.

Отмечаются непроизвольные выделения газов и жидкого кала, что приводит к появлению эрозий на коже.

Нередкими на 4 стадии заболевания становятся такие осложнения, как ущемление узлов, их воспаление и тромбирование. Тромбоз, в свою очередь, может привести к некрозу узла – состоянию, когда необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции по удалению узлов

Удаление геморроя четвертой стадии — серьезная операция, требующая подготовки:

1. Перед операцией пациент обязан пройти полное обследование.
2. Ему назначают анализы крови, мочи. С пациента снимают показатели ЭКГ, делают флюорографию. В качестве дополнительных исследований могут назначить УЗИ брюшной полости, а также колоноскопию.
3. Пациент проходит обязательный осмотр у терапевта и анестезиолога. Данные врачи подбирают необходимую анестезию и определяют, есть ли у человека аллергия на те или иные лекарственные средства.
4. За пару дней до операции пациенту запрещается прием алкоголя и любых препаратов, которые могут провоцировать кровотечения. Накануне вечером можно принять легкий ужин, а в сам день операции прием любой пищи строго запрещен!
5. Больному ставят очистительную клизму перед сном и в утренние часы перед операцией. Также ему дают слабительное лекарство «Фортранс». В случае возникновения воспалительного процесса с обильным выделением слизи, врач может назначить консервативную терапию или сидячие ванночки.
6. Перед самой операцией больной принимает гигиенический душ, а также бреет участок кожи, на котором будет проводиться операция.

Подготовка к операции геморроя 4 степени

Подготовительный этап очень важен для лечения геморроя 4 степени. От качества подготовки пациента к операции зависит степень риска послеоперационных осложнений.

Подготовка к операции при геморрое 4 стадии включает такие шаги:

• полное обследование с целью выявления переносимости наркоза, определения метода антибактериальной терапии;
• подготовка кишечника к оперативному вмешательству.

Для полного обследования необходима сдача крови по многим показателям: общий анализ крови, анализ на биохимию, на уровень глюкозы, на определение группы крови и резуса, на свертываемость, а также на некоторые виды инфекционных заболеваний. Кроме того, необходима флюрография, кардиограмма и общий анализ мочи.

Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти обследование

Обследование прямой кишки включает в себя: пальцевое обследование, аноскопию, колоноскопию и УЗИ органов брюшной полости.

Перед проведением оперативного вмешательства очень важно соблюдать диету. Длительный запор или послабление стула негативно влияют на ход операции

За неделю до операции из приема пищи следует убрать продукты, вызывающие вздутие, расстройство или запор (рис, фасоль, капусту, виноград, газированные напитки, черный хлеб, копченые продукты, сладкое, консервацию), а также острую пищу и алкоголь. В рационе должны присутствовать легкие первые блюда, жидкие каши, нежирная рыба, говядина, кисломолочные продукты. Следует пить не менее двух литров воды в день.

Виды хирургического вмешательства при геморрое 4й стадии

На 2 и 3 стадии заболевания распространено использование малоинвазивных способов избавления от геморроидальных узлов, но лечение геморроя 4 стадии без операции практически невозможно. Перед операцией проводится медикаментозное лечение, поскольку при обострении проводить операции нельзя.

Хирургические операции, которых требует лечение геморроя 4 стадии, разделяются на:

1. традиционные;
2. геморроидэктомия;
3. лазерная хирургия;
4. метод Лонго.

Давайте рассмотрим их более подробно.

Метод Лонго

Данный метод хорош в случаях отсутствия внешних узлов. Минимальный травматизм и быстрый результат позволяют восстановиться в кратчайшие сроки.

Недостаток:

Нельзя применять для внешних узлов. К тому же, стоимость такой операции достаточно высока.

Лазерная хирургия

Удаление узлов с помощью лазера возможно даже при наличии обострения. К тому же, лазерная операция проходит почти безболезненно и быстро.

Недостаток:

Удалить большие геморроидальные узлы с помощью лазера неэффективно. Часть узла остается, при этом со временем начинает напоминать о себе новыми приступами геморроя.

Геморроидэктомия

Этот вид операций комбинируют с геморроидопексией. При этом специальный аппарат, похожий на тубус, вставляют в анус. Это устройство прошивает все узлы у основания нитями, за которые их подтягивает другое устройство, срезающее все узлы и прошивающее их основание специальными скрепками. Геморроидэктомия малотравматичный. К тому же, в процессе происходит подтягивание слизистой.

Недостаток:

Достаточно высокая стоимость такой операции.

Первая стадия геморроя

Когда геморроидальные узлы только формируются, они не доставляют человеку дискомфорт. Больной может ходить и бегать, не чувствует недомоганий при сидении. Единственный симптом, который может насторожить – капельки крови после дефекации. Геморрой 1 стадии не опасен, но дальнейшее развитие болезни влечет за собой более серьезные проблемы. При отсутствии лечения первая степень патологии перерастает в хронический тип.

Особенности

Как уже говорилось, характерных симптомов первая стадия расширения варикозных узлов геморроидальных вен не имеет. Возникает болезнь вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза из-за внутренних или внешних провоцирующих факторов. Капилляры и вены при этом сильно набухают, увеличиваются в размерах, растягиваются, деформируются. При геморрое 1 степени диагностика внутренней формы болезни затруднена, поскольку внешне патология никак себя не проявляет.

Формы

Проктологи всего мира используют единую классификацию геморроя, при которой заболевание делится по локализации геморроидальных шишек и течению болезни. Если увеличиваются узлы внутри анального отверстия, то патологию называют внутренней, если снаружи – наружной. Чаще наблюдаются обе формы, которые называют хроническим комбинированным геморроем.

Болезнь часто осложняются разными состояниями: некроз, ущемление, тромбоз геморроидальных узлов, кровотечение, проктит, парапроктит, надрывы заднего прохода. По клиническим проявлениям воспаление геморроидальных узлов классифицируют так:

• бессимптомное;
• у беременных;
• хроническое.

Симптомы

Большинству кажется, что боли в области копчика — это несерьёзно, и они возникают от поднятия тяжестей, перенапряжения спины.

То, что это могут быть начальные стадии геморроя, догадываются не все, а вот на 4 стадии геморроя возникают серьёзные симптомы.

1. Начинается кровотечение, причём довольно сильное. Сосуды тонкие и при прохождении каловых масс или под воздействием мышц сфинктера они могут травмироваться.
2. Мешочки кавернозных мешочков могут менять своё положение или выпадать. Больно, когда узлы защемляются. 3 или 4 стадия геморроя характеризуется тем, что кровь в шишки уже не будет поступать и они станут потихоньку отмирать. Разовьётся некроз и по организму распространится инфекция.
3. При геморрое в последней стадии разовьются тромбозы. Вокруг отверстия анального образуется сильный отёк, и вы будете чувствовать острую боль. Как будут выглядеть узлы? Они подобны багровым шарикам.

Когда у вас четвёртая стадия геморроя, то нужно срочно что-то делать и, прежде всего, сходить на приём к проктологу. Посмотрите на фото: при 4 стадии вам не поможет приём лекарств, наложение мази. Этот этап требует оперативного вмешательства.

Прогнозы

Возможные осложнения после операций

• Кровотечения. Останавливают с помощью пропитанных адреналином тампонов.
• Недостаточность сфинктера. Проявляется при неправильном проведении хирургического вмешательства.
• Задержка мочи. Часто встречается у мужчин, иногда возникает необходимость применения катетера.
• Сужение просвета анального канала. Может проявиться после закрытой геморроидэктомии, если края раны сшиты неправильно. Чтобы исправить ситуацию, вводят специальные расширители. Если это не дает нужный эффект, рекомендуется дополнительная пластическая операция.

• некроз геморроидальных тканей;
• тромбоз;
• анемия.

Противопоказания

• онкология;
• цирроз печени;
• гипертония;
• воспаление прямой кишки;
• болезнь Крона;
• иммунодефицит;
• выделения из прямой кишки.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, обращаться за помощью необходимо при проявлении первых симптомов болезни.

Остановимся на каждом методе подробнее

Метод Лонго. Во время операции по данному методу хирург удаляет часть прямой кишки выше геморроидального узла. Таким образом, сами узлы не удаляется, а подтягивается наверх, в них нарушается кровообращение, и с течением времени они усыхают. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией. Подготовка. За несколько дней до процедуры пациенту назначают специальную диету. Накануне вмешательства проводится полное очищение ЖКТ. Если пациент испытывает сильное волнение перед предстоящей операцией, то врач может назначить снотворные и аксиолитические препараты. Так как стресс и чувство страха, испытываемое пациентом, может значительно усложнить операцию. Техника проведения операции по удалению геморроя 4 стадии методом Лонго:

• Пациента размещают в специальном кресле и дезинфицируют аноректальную область;
• На края анального кольца ставят специальные зажимы, под воздействием которых анус растягивается;
• В прямую кишку вставляется расширитель, после чего туда можно вводить аноскоп;
• Хирург делает непрерывный серозно-мышечный шов на слизистой оболочке выше зубчатой линии;
• Участок слизистой оболочки стягивают и отсекают;
• Рану фиксируют скобами;
• После этих манипуляций, аноскоп удаляется, а в прямую кишку вставляют резиновую трубку для отвода газов, и марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка 20 минут, после чего пациент находится в лечебном учреждении еще три дня, а уже через 7 дней больной может выходить на работу. Как видно, избавление от геморроя, таким образом, проходит для больного достаточно легко. Отсутствие послеоперационных швов, осложнений и быстрая реабилитация говорит в пользу лечения 4 стадии геморроя этим методом. Метод Миллигана-Моргана. Эта операция имеет два варианта проведения – открытый и закрытый. Первый вариант сегодня практически не используется. При открытой геморроидэктомии, раны, образовавшиеся после иссечения узлов не сшиваются, а затягиваются естественным путем. Этот вариант операции чреват для больного долгой реабилитацией. При закрытой геморроидэктомии раны зашивают, что значительно снижает период восстановления пациента. Операцию проводят под общим наркозом.

Подготовка. Пациенту проводят полное обследование, прописывается специальная диета, возможно назначение препаратов, стабилизирующих работу ЖКТ. В случае обострения заболевания, врач сначала предпринимает ряд мер для снятия воспаления и обострения болезни. Техника проведения операции по удалению 4, запущенной стадии геморроя методом Миллигана-Моргана:

• Пациента размещают на операционном столе, на спине разведя ноги в стороны;
• С помощью зеркала проводят обработку слизистой оболочки дезинфицирующими средствами;
• После этих манипуляций, хирург при помощи специального инструмента надежно зажимает узел, и вытягивает его наружу;
• Основание узла прошивается хирургическим шовным материалом, который впоследствии рассосется самостоятельно без каких-либо последствий для пациента;
• Узел иссекают электроножом, который одновременно режет, и прижигает ткани, не допуская появления кровотечения;
• Остатки узла надежно перевязывают, рану зашивают, а швы дезинфицируют;
• Таким образом, удаляются все имеющиеся узлы;
• После операции в задний проход вставляют марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка одного часа, после чего пациент находится в лечебном учреждении до семи дней. На полное восстановление понадобится от 3 недель до 1,5 месяца. Какой бы метод не был выбран, нужно отметить, что рецидив болезни, после оперативного вмешательства возникает всего у 15% людей. Избежать возвращения недуга можно выполняя предписания лечащего врача, ведя активный образ жизни и правильно питаясь. Если же нарушать эти простые правила, то, скорее всего геморрой вернется уже через несколько лет после перенесенной операции.

Геморрой: главное о недуге

В прямой кишке находится огромное количество сосудов, по которым к тканям движутся питательные вещества и кислород. Кровь идет по сосудистому руслу под особым давлением, если оно меняется, то усиливается и давление на стенки сосудов. А дополнительной нагрузкой на сосудистые стенки становятся каловые массы каменистой консистенции, которые вследствие запоров задерживаются в прямой кишке.

Доподлинно неизвестно до сих пор, что же вызывает геморрой. В одном врачи сошлись: заболевание имеет наследственную предрасположенность. А далее значение имеют провоцирующие факторы – только вот у одной женщины вследствие беременности или тяжелого потужного периода начинается геморрой, а другая при тех же трудностях родов не знает, что это такое.

Но, в любом случае, высокий риск развития геморроидальной болезни у людей, которые занимаются тяжелой физической работой, у спортсменов-тяжелоатлетов. Будущие мамы и роженицы также находятся в группе риска. Сидячий образ жизни тоже располагает к возникновению геморроя. А еще эта болезнь грозит тем людям, которые любят подолгу задержаться в туалете.

Приходят туда, например, со смартфоном, и сидят по 20 минут. В норме акт дефекации составляет 3-7 минут. Если вы любите посидеть подольше, то ищите в смартфоне (который берете с собой) профилактические статьи о геморрое – вам, скорее всего, это вскоре пригодится.

Острый геморрой четвёртой стадии

4 стадия является последней. Недуг уже очень мешает человеку жить, так как пациент испытывает сильные боли в области ануса. Лекарства уже не помогут. Нужны такие способы лечения, которые бы прекратили кровоснабжение и узлы геморройные стали отмирать.

Слизь раздражает анус, и в аноректальной области возникают эрозии. Тяжёлый период для больного.

Терапия заболевания 1-3 стадии ещё возможна без операции. Вы ещё можете самостоятельно вправить кишку, а на 4 уже нет. Обратитесь к проктологу. Он поможет. Многие стесняются слишком долго, и когда приходят, то лечащий доктор говорит, что у них 4 стадия и срочно нужна операция.