Причины возникновения гемангиомы печени

Лечение гемангиомы печени

От того, какого размера опухоль будет выявлена при обследовании, зависит дальнейшая тактика ведения и лечения данного пациента. Так как опухолевидное образование не всегда имеет шаровидную форму, принята единая методика измерения усредненного размера – фиксируется диаметр гемангиомы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ее наибольшего сечения. Неоплазии небольших размеров (до 5 сантиметров) не требуют каких-либо лечебных мероприятий. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуют повторить УЗИ печени через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли и общего состояния больного. В дальнейшем следует проводить ультразвуковое обследование каждые 6-12 месяцев, чтобы при повторной консультации гастроэнтеролога вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты сходятся во мнении, что необходимость операции должна оцениваться в каждом случае индивидуально. При этом учитываются размеры, локализация и количество новообразований, общее состояние пациента, сопутствующая патология. Главным критерием при определении показаний является сопоставление эффективности и риска операции. На сегодняшний день в пользу оперативного вмешательства свидетельствуют:

• Размеры опухоли более 50 мм.
• Быстрый рост опухоли – более чем на 50% ежегодно.
• Разрыв тканей опухоли с кровотечением.
• Тяжелая симптоматика, вызванная сдавлением опухолью сосудов или соседних органов.
• Сомнения в доброкачественности новообразования.

Однако существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства – это прорастание основных венозных сосудов печени, цирроз печени, множественные гемангиомы в обеих долях печени.

При оперативном удалении неоплазий могут использоваться различные хирургические методики, в зависимости от размеров и локализации узла: сегментарная резекция печени, резекция доли печени (лобэктомия), гемигепатэктомия. Достаточно эффективными являются склерозирование и эмболизация. Указанные методы интервенционной радиологии могут использоваться и при множественных гемангиоматозных узлах, когда радикальная операция невозможна. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел в размерах, что в дальнейшем сводит объем операции и риск послеоперационных осложнений к минимуму.

В настоящее время разрабатывается множество современных неинвазивных методик лечения доброкачественных опухолей печени. Один из таких способов экспериментальной терапии заключается во введении в ткани гемангиомы ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля. При этом локальная температура в области опухолевого узла значительно повышается, вызывая асептический некроз, а затем – лизис поврежденных тканей.

Гемангиома печени – причины возникновения

Это сосудистое образование, как правило, располагается в паренхиме. Откуда гемангиома печени берется, сказать сложно – специалисты до сих пор активно спорят о происхождении заболевания. Многие придерживаются мнения о том, что это врожденные новообразования. То есть, формироваться они начинают еще в утробе матери и представляют собой дефект расположения сосудов венозного русла. Считается, что гемангиома печени причины имеет, связанные с патологическим влиянием на женский организм.

Кавернозная гемангиома печени

Это доброкачественное образование – клубок из сосудов, расположенный внутри печени. Кавернозная гемангиома может передаваться «по-наследству» и иногда занимает целую долю органа. Почему конкретно она появляется, пока что сказать нельзя. Первопричинами, по которым развивается гемангиома кавернозная печени, могут быть такие:

• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• ушибы;
• действие половых гормонов (эстрогенов).

Капиллярная гемангиома печени

Это тоже доброкачественное образование, которое формируется из мелких сосудов – капилляров. В нем могут быть найдены участки с отложениями кальция или тромбами. При частых кровоизлияниях капиллярная гемангиома превращается в плотный серый узелок. Располагаться новообразование может и на поверхности органа, и в глубине. В редких случаях оно выходит за пределы печени.

Что приводит к проблеме? Часто она развивается при беременности или приеме экстрагенных медикаментов. К располагающим факторам относят и:

• недостаток витамина К;
• гепатит;
• закупорку желчных протоков;
• пигментный или жировой гепатоз;
• тяжело протекающие вирусные болезни.

Гемангиома печени у взрослых лечение:

1. При достижении гемангиомы размеров больше 5 сантиметров доктора будут мониторить симптомы болезни, принимать решение – делать операцию (резекция печени) или подождать.
2. Известно то, что болезнь опасна своими осложнениями. При размерах 10 сантиметров – делают плановую хирургическую операцию. Удаление происходит только самой опухоли – операция щадящая. Печень быстро восстанавливается.
3. При затягивании операций живот деформируется от больших размеров опухоли. При любой травме живота наступают тяжелые осложнения.
4. Существует риск разрыва гемангиомы, например, при падении, ударах в живот. Иногда, как не печально – смерть.
5. Не доводите себя и свой организм до гигантских размеров ее – 20 и более сантиметров. Удаляйте, не тяните.

Рецептов для лечения дома, народных средств этого заболевания не существует. Самолечение бесполезно.

При операции возникает риск осложнений:

• Большая кровопотеря по причине травм печеночных крупных вен.
• Бывают случаи в медицине, когда опухоль сама по себе уменьшается.
• Случаются рецидивы болезни (повторное появление).

Гемангиомы на теле лечат лазером (тело, лицо).

Имеется метод введения в образование лекарственных средств, она исчезает (метод склерозирования).

А теперь я все – таки напишу несколько рецептов народной медицины для тех, кто сомневается в вышесказанном мною – лечить дома данное заболевание бесполезно.

Описание заболевания

Многие люди хоть раз видели подобные новообразования на коже, но не все знают, что такое гемангиома в печени, чем опасна, как выглядит такая опухоль, как проявляются ее признаки. Доброкачественное очаговое образование в печени, может таить в себе большую угрозу, поэтому всем, кто беспокоится о своем здоровье, и тем более, тем, кто столкнулся с данным заболеванием, необходимо знать общие сведения о .

Новообразование в большинстве случаев диагностируется уже в пожилом возрасте, но это не означает, что оно не присутствовало там, на протяжении всей жизни. Печень никак не реагирует на опухоль, если она не увеличивается в размерах, потому симптоматика, как правило, отсутствует. И только когда больного начинает беспокоить печень по причине увеличившейся опухоли, он обращается к доктору и узнает о своей патологии.

Гемангиома – это переплетение разросшихся сосудов печени, нарушение строения которых возникает еще в период эмбрионального развития. Процесс развития патологии очень длительный и в некоторых случаях может занимать более 50 лет. Несмотря на кажущуюся безопасность новообразования, его необходимо лечить, поскольку последствия от осложнений могут быть плачевными.

Классификация

Само понятие «гемангиома печени» является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени: доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную ангиомы. Гемангиома может быть кавернозной или капиллярной. Кавернозная гемангиома состоит из полостей больших размеров, которые объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная гемангиома печени состоит из множества мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд.

Какова функция печени?

Печень имеет несколько функций. Она вырабатывает много химических веществ, требуемых организмом для нормального функционирования. Она разрушает и детоксифицирует вещества, а также выступает в роли блока хранения.

Гепатоциты (клетки печени) ответственны за создание многих белков (синтез белка) в организме, которые необходимы для различных функций. Печень также отвечает за продуцирование холестерина и триглицеридов. Углеводы также производятся в этой железе, а орган отвечает за превращение глюкозы в гликоген, который хранится в печени и клетках мышц. Она также вырабатывает желчь, которая помогает в пищеварении.

Данный орган хранит витамины и химикаты, необходимые организму как строительные блоки:

• витамин B12,
• фолиевая кислота,
• железо, необходимое для производства эритроцитов,
• витамин А для зрения,
• витамин D для абсорбции кальция;
• витамин К, чтобы помочь крови свернуться должным образом.

Многие заболевания могут влиять на печень напрямую или как следствие расстройства, которое начинается в другом органе.

Классификация

Существует 3 разновидности этой опухоли в печени:

• Каверозные. Они состоят из нескольких больших полостей сосудов, заполненных кровью. Со временем опухоли увеличиваются в размерах до 20 см, могут занимать всю правую долю печени. Патология требует обязательного лечения. Чаще всего причина возникновения такого вида гемангиомы печени в патологии развития органа. Опухоль сопровождается слабовыраженными симптомами.
• Каппилярные гемангиомы в печени. Патология встречается часто, у 20% населения. Это опухоли размером не более 3 см. Они редко растут, поэтому никак себя не проявляют. Рост диагностируется только у 15% пациентов. Каппилярные гемангиомы в печени состоят из небольших сосудистых полостей, заполненных венозной или артериальной кровью. Опухоль может питаться из одного сосуда. Ее тяжело обнаружить при обследовании. Чаще появление новообразования вызвано беременностью или приемом экстрагенных медикаментов.
• Атипичные. Такая разновидность встречается редко, чаще возникает при отсутствии лечения. Опухоль имеет нестандартную структуру, покрыта ороговевшей тканью.

Чтобы вовремя обнаружить рост гемангиомы, необходимо раз в год проходить ультразвуковое обследование.

Активному росту капиллярного новообразования способствует прием гормональных препаратов и противозачаточных средств.

Провоцирующие факторы, которые способствуют увеличению кавернозных новообразований:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• отравление;
• нарушение гормонального фона;
• ушибы и травмы печени;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• злоупотребление алкоголем;
• прием медикаментов.

Диагностика

Консультация врача-гепатолога редко позволяет своевременно выявить гемангиому печени, поскольку она практически никак не проявляет себя. Обычно доброкачественная сосудистая опухоль печени обнаруживается как случайная находка во время обследования по поводу другой патологии. УЗИ печени и желчного пузыря может обнаружить в паренхиме округлое образование с четкими контурами, неоднородным содержимым. Те же данные, но гораздо более точные, получают и при МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ брюшной полости.

Убедиться, что выявленная опухоль является гемангиомой печени, позволят ангиография чревного ствола (целиакография), статическая сцинтиграфия печени. Гепатосцинтиграфия используется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований. Биохимические пробы печени (печеночные пробы) при гемангиоматозе обычно не изменены, если у пациента нет другой сопутствующей патологии (например, цирроза печени, гепатита). Клинические анализы также остаются в пределах нормы. Пункционная биопсия печени для диагностики сосудистой опухоли не используется, так как может привести к массивному кровотечению.

Большое внимание уделяется изучению генетических маркеров заболевания. Так, доказана связь А (II) группы крови с повышенным риском развития гемангиомы печени

Ученые предполагают, что развитие опухолевого процесса может иметь наследственную природу. Если исследования в данном направлении увенчаются успехом, то в будущем станет возможным выявлять группу риска по данной патологии, проводить диспансеризацию таких пациентов и диагностировать патологию еще на субклиническом этапе развития новообразования. Дифференцировать гемангиому печени следует с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.

Причины гемангиомы печени

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм. Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований. У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно. Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы, а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации этого патологического состояния. В зависимости от особенностей строения выделяется 2 вида таких опухолей:

1. Капиллярная.
2. Кавернозная.

Капиллярная гемангиома представляет собой относительно небольшое доброкачественное образование, которое формируется из венозных сосудов. Подобные образования с равной частотой поражают и правую, и левую долю печени. В большинстве случаев эти опухоли не превышают по размеру 0,5 см и не могут спровоцировать появления каких-либо осложнений. Такие гемангиомы имеют специфичное строение: у них присутствуют камеры, заполненные кровью, отделенные перегородками.

Несмотря на то что предпосылки к появлению подобных опухолей закладываются в период внутриутробного развития, для образования видимой гемангиомы требуются дополнительные толчки. У взрослых людей причины возникновения опухоли и увеличения ее в размерах нередко кроются в приеме эстрогенсодержащих лекарственных средств, у представительниц прекрасного пола — в наступлении беременности.

Кавернозная гемангиома формируется из множества переплетенных между собой мелких сосудов. Подобное новообразование в большинстве случаев располагается внутри тканей правой или левой доли печени. Такие опухоли являются потенциально опасными, т. к. имеют склонность к быстрому росту. Они могут достигать примерно 20 см в диаметре. Нередко они сопровождаются осложнениями, вызванными разрывами стенок гемангиомы.

В зависимости от характера клинической картины выделяется 4 разновидности таких опухолей:

1. Неосложненное образование.
2. Бессимптомная форма.
3. Осложненная опухоль.
4. Атипичная гемангиома.

Особый интерес представляет последняя разновидность. Атипичные гемангиомы левой и правой доли печени формируются в результате других патологических процессов в тканях печени. Постепенно эти опухоли обрастают жесткой фиброзной оболочкой, которая создает компрессию окружающих здоровых тканей. Кроме того, они могут создать условия для злокачественного перерождения клеток, окружающих новообразование. В большинстве случаев гемангиомы любого типа являются единичными, но встречаются и множественные опухолевые образования.

Лечение гемангиомы печени

Обычно гемангиома печени мала и бессимптомна во время диагностирования, и она, вероятно, останется таковой. В одном исследовании увеличение размера сосудистого образования отмечено только у 1 из 47 лиц, обследованных через 1 — 6 лет после первоначального диагноза. Помимо этого, злокачественная трансформация не была зарегистрирована. По этим причинам в большинстве случаев гемангиому можно оставить без лечения.

Обычно пациенты проходят УЗИ через 6 и 12 месяцев после первоначального диагноза. При условии, что никаких изменений в размере гемангиомы не произошло, долгосрочные последующие визуальные исследования не нужны.

Однако существует ряд важных исключений. Конечно, пациенты с новым приступом боли в животе заслуживают последующего обследования. Это касается и женщин, которые проходят лечение эстрогенами или забеременели. Наконец, пациенты с большими гемангиомами (т.е.> 10 см) должны регулярно обследоваться из-за увеличенного риска вероятных осложнений.

До недавнего времени не было данных о медицинской терапии, приводящей к снижению величины гемангиом печени. В отчётах о случаях болезни 2008 года было продемонстрировано уменьшение размера опухоли у пациента, получавшего лечение от рака толстой кишки. Были использованы противоопухолевые средства Бевацизумаб, моноклональное антитело (синтезированные в лаборатории клетки, применяемые в онкологии).

Ещё одно противораковое средство Сорафениб использовалось в лечении мужчины 76 лет с гигантской кавернозной гемангиомой, более 20 см в диаметре. Объём сосудистого образования после 78 дней лечения снизился с 1492 мл до 665 мл.

Причины возникновения гемангиомы печени

Частой проблемой являются гемангиомы у детей, связанные с нарушениями во время развития плода. Однако в большинстве случаев опухолевидное сосудистое образование исчезают в подростковом возрасте. Эта ситуация также касается значительной части прочих гемангиом, присутствующих на коже человека.
Самостоятельно образующиеся эндотелиальные клетки возникают как выражение изменений, происходящих на протяжении жизни, состоящих из множества факторов:

• изменения окружающей среды;
• воздействия вредных веществ на организм;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• стрессовые ситуации и многое другое.

Именно по этому нет документированного объяснения образования причины гемангиомы печени. Чаще всего клиническое проявление доставляет неудобство женщинам, чем мужчинам. Процентное соотношение печеночной аномалии составляет 4:1. Доброкачественное новообразование может возникать в любом возрасте, однако у детей гемангиома печени встречается очень редко.

Стадии поражения долей печени гемангиомой

Гемангиома печени: причины возникновения у взрослых

Гемангиомы печени причины развития у взрослых людей имеют разнообразные. Новообразование не является заболеванием. Это дефект, который появляется при формировании сосудов еще при внутриутробном развитии. Опухоль может диагностироваться после рождения ребенка и не беспокоить его длительное время. Увеличение гемангиомы наблюдается при воздействии провоцирующих факторов:

• Регулярном употреблении спиртных напитков;
• Длительном лечении медикаментами;
• Травмах и ушибах печени.

У взрослых людей новообразование появляется при воздействии провоцирующих факторов.  В группе риска находятся пациенты в возрасте от 30 до 50 лет. Наиболее часто заболевание диагностируется у представительниц женского пола. На процесс образования опухоли влияет гормон эстроген, поэтому у женщин, которые были беременны вероятность развития болезни выше, чем у девушек, не имеющих детей. Если представительницы женского пола в период менопаузы использовали гормонозаместительную терапию, то это может привести к гемангиоме.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиомы представляют собой доброкачественные образования в виде скоплений сосудов – вдавленных эндотериальных трубок, которые разделяются перегородками из волокон. Встречаются обычно единичные опухоли на печени, причем более подтверждена патологии правая доля органа, чем левая. Диагностируемые размеры новообразований варьируются от 2 мм до 20 см.

По виду поверхности гемангиомы разделяется на плоские и бугристые. Последняя форма видоизменяется благодаря наличию повреждений (гематом) субкапсулярного характера. По цвету, опухоли отличаются от здоровых тканей тем, что имеют насыщенный красно-синий оттенок, хорошо заметный на фоне печени.

Размещение на органе новообразований может быть двух видов: на основании (соприкосновение с железой всей площадью гемангиомы) или на ножке (свойственно опухолям больших размеров). В медицине не зафиксированы случаи перерождения новообразований на печени в онкологические заболевания.

Стадии развития патологического процесса

В зависимости от имеющихся проявлений (либо при их отсутствии), выделяют следующие стадии развития гемангиом:

Стадия	Характеристика
Бессимптомная стадия	Какие – либо проявления патологического процесса отсутствуют, пациент даже не догадывается о наличии проблемы. На данном этапе размеры гемангиомы не превышают 3 см. Опухоль, в большинстве случаев, обнаруживается случайно, в ходе различных плановых обследований. У пациента обнаруживается единичная опухоль, поражающая 1 долю печени.
Неосложненная стадия	Опухоль отличается медленным ростом. С течением времени у пациента возникают симптомы умеренной степени выраженности. Это дискомфорт в правом боку, слабо выраженные нарушения пищеварительного процесса, незначительная слабость. Поражены 2 доли органа.
Осложненная стадия	Если гемангиома достигает больших размеров (свыше 5-10 см.), клиническая картина становится более яркой и развернутой. Появляются признаки нарушения работы печени, такие как желтушность, стойкое нарушение пищеварения, приступы тошноты и рвоты, расстройство стула. Опухоли обнаруживаются в трех долях.
Атипичная стадия	Преобразуется структура опухоли, она покрывается твердой оболочкой, и продолжает расти. В этом случае происходит значительное снижение функциональности печени, а также сдавливание тканей соседних внутренних органов, что также нарушает их работу.

Способы лечения

Если гемангиома печени была случайно обнаружена при УЗИ внутренних органов, но она не растет и не беспокоит больного, то лечения никакого не требуется. Достаточно придерживаться определенной диеты.

Во всех остальных случаях существует 2 вида лечения:

1. Медикаментозный без хирургического вмешательства. К этому типу относят: СВЧ – излучение, методы радиолучевой терапии, метод криодеструкции, методы лазерной технологии, электрокоагуляции.
2. Методом хирургического вмешательства. Это процесс удаления гемангиомы. Это лечение является экстренным при следующих клинических показаниях:

• Если имеются предположения о недоброкачественности заболевания;
• Если гемангиома в течение года увеличивается в половину своего размера;
• Если вследствие повреждения опухоли открылось внутреннее кровотечение;
• Размеры опухоли сдавливают соседние органы.

Применение хирургического метода запрещено при наличии у больного доброкачественной опухоли и цирроза в обеих долях печени, Если гемангиома затрагивает основные кровеносные сосуды печени и, если наличием опухоли поражены обе половины печени.